处方检查登记表

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不合理处方登记表

不合理处方登记表
不合理处方统计表
医疗机构名称:
处方日期: 年月
统计人：
审核人：
序号
问题代码
存在问题
门诊处方
急诊处方
医嘱单
1
不规范处方
1-1
处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
2
1-2
医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
3
1-3
药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
小计3
总数
点评数
不合理数
不合理比例(%)
不合理张数
不合理张数的比例(%)
4
1-4
新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
5
1-5
西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
6
1-6
未使用药品规范名称开具处方的；
7
1-7
药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
8
1-8
用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
9
1-9
处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
20
2-5
用法、用量不适宜的；
21
2-6
联合用药不适宜的；
22Leabharlann 2-7重复给药的；23
2-8
有配伍禁忌或者不良相互作用的；
24
2-9
其它用药不适宜情况的。
小计2
25
超常处方
3-1
无适应证用药；
26
3-2
无正当理由开具高价药的；

处方审核(不合理处方干预)登记表-中药

处方审核充分考虑患者用药安全性、有效性、经济性、依从性等综合因素。

经药师审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，建议其修改或者重新开具处方；药师发现不合理用药，处方医师不同意修改时，药师应当作好记录并纳入处方点评；药师发现严重不合理用药或者用药错误时，应当拒绝调配，及时告知处方医师并记录，按照有关规定报告。

审核内容一合法性审核。

（一）处方开具人是否根据《执业医师法》取得医师资格，并执业注册。

代码1-1（二）处方开具时，处方医师是否根据《处方管理办法》在执业地点取得处方权。

代码1-2（三）麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、抗菌药物等药品处方，是否由具有相应处方权的医师开具。

代码1-3二规范性审核。

（一）处方是否符合规定的标准和格式，处方医师签名或加盖的专用签章有无备案，电子处方是否有处方医师的电子签名。

（二）处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等有关规定，文字是否正确、清晰、完整。

（三）条目是否规范。

2.中药饮片、中药注射剂要单独开具处方；代码2-25.药品剂量、规格、用法、用量准确清楚，符合《处方管理办法》规定，不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句；代码2-57.中药饮片、中成药的处方书写应当符合《中药处方格式及书写规范》。

代码2-7三适宜性审核。

（二）中药饮片处方，应当审核以下项目：1.中药饮片处方用药与中医诊断（病名和证型）是否相符；代码3-12.饮片的名称、炮制品选用是否正确，煎法、用法、脚注等是否完整、准确；代码3-23.毒麻贵细饮片是否按规定开方；代码3-34.特殊人群如儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物；代码3-45. 是否存在其他用药不适宜情况。

代码3-5不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

建立并实施处方审核全过程质量管理机制。

（一）审核过程追溯机制：医疗机构应当保证处方审核的全过程可以追溯，特别是针对关键流程的处理应当保存相应的记录。

处方药检查表

云岩区药品零售企业驻店药师在岗履职和处方药销售情况检查表
被检查单位名称：（公章）检查日期：
药师有兼职行为的，除取消其在该药店的任职资格外，三年内不得在云岩区药品经营企业任职，并对药店依法处理。

对质量负责人、处方审核人员不在岗时销售处方药的药店，按照《药品流通监督管理办法》进行处罚，同时将处罚结果向人力资源和社会劳动保障部门和市食品药品监督管理局通报，属于医疗保险定点药店的，建议暂停或取消医保定点资格；正在申请定点资格的，暂缓出具相关证明。

在复查中对于存在的问题仍未整改到位的，将进入企业黑名单或立案处理。

被检查人：检查人：。

处方点评登记表

点评处方数（张）
不合理处方数（张）
不合理处方比例(%)
小计 1 不规范处方占总不合理处方的比例（%）
小计 2 西药及中成药用药不适宜处方占总不合理处方的比例（%）
小计 3 中药饮片用药不适宜处方占总不合理处方的比例（%）
方
院制剂未使用药品监督管理部门正式批准的名称；
药品剂量、规格、用法、用量不准确，不清楚，不符合
7
1-3-5 《处方管理办法》规定，使用
“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句；
普通药品处方量及处方效期不符合《处方管理办法》的
8
1-3-6
规定，抗菌药物、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射药品、易制毒化学品等的使用不符合相关管理
2-4 选用剂型与给药途径不适宜；
2-5
有重复给药情况，包括西药、中成药、中成药与西药、中成药与中药饮片之间存在重复给药情况；
2-6
有相互作用情况，包括西药、中成药、中成药与西药、中成药与中药饮片之间存在有临床意义的相互作用；
2-7 存在配伍禁忌；
有用药禁忌：特殊人群如儿童、老年人、孕妇及哺乳期
2-8
妇女、脏器功能不全患者用药有禁忌使用的药物，患者用药有食物及药物过敏史禁忌证、诊断禁忌证、疾病史

禁忌证与性别禁忌证；
18
2-9
溶媒的选择、用法用量不适宜，静脉输注的药品给药速度不适宜；
19
2-10 存在其他用药不适宜情况。
小计 2
20
中
药
21
饮
片
方
用药
不
适
宜
3-1 中药饮片处方用药与中医诊断（病名和证型）不相符； 3-2 饮片的名称、炮制品选用不正确；

处方书写、调剂、发药质量检查表

项目检查内容
药房中药房
1.处方的前记、正文、后记书写符合规范
2.处方书写字迹清楚，修改处有医师签名或加盖签章并注明日期
3.处方药品名称使用规范的中文或英文书写；名称、剂量、规格、用法、用量书写准确规范，无“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句
4.年龄写实足年龄，婴幼儿写日龄、月龄
5.中药饮片应单独开具处方
6.开具处方后的空白处划斜线，以示处方完毕
7.处方医师的签名样式和专用签章与在在医务科留样备查的样式一致
1.认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性
2.调剂处方严格遵守“四查十对”
3.审核处方用药适宜性
1.严肃认真，把好患者用药安全关
2.做好发药交代工作，综合应用药学知识简洁明了、通俗易懂地告知所调配药品的用法、用量、
注意事项、服药时间、保管等内容,指导患者合理用药
3.以患者为中心，端正服务态度整改措施
处方书写、调剂、发药的服务质量检查记录
被督察部门负责人签名：检查人：日期：处方书写药品调剂服务质量。

处方、病历评价记录表

处方评价记录表抽查方法：随机选择某一日期，连续抽取50张处方。

抽取日期：__________处方书写评价标准如下，违反任意一条即为不合格：（1）处方前记填写齐全。

（2）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。

（3）药品名称、剂量、规格、用法、用量明确。

（4）不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

（5）中药饮片应当单独开具处方。

（6）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

（7）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写，剂量应当使用法定剂量单位。

（8）开具处方后的空白处划一斜线。

（9）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

（10）处方要有医师的签字，实习医师应在具有处方权的医师指导下开处方，处方须经医师签字后方可生效。

病历评价记录表抽查方法：随机选择某一日期，连续抽取30份住院病历。

抽取日期：______________________至_______________________住院病历书写评价标准如下，违反任意一条即为不合格：（1）各个项目内容完整。

（2）文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确，简化字以《简化字总表》为准。

（3）度量衡单位采用法定计量单位。

（4）出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。

不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

（5）有相应医务人员签名。

（6）一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。

护理文书指住院病历中的体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。

（评价标准同上）。

不合格处方检查登记表

7、有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；
8、处方超过7日用量；急诊处方超过3日用量；（对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。）
9、处方总量与用药天数不符；
10、其他情况说明；
处置执行情况
①通知医师改正，并提醒下次注意；②处罚（按合格率95%计算，每低于一个百分点罚50元）；
③其他；
检查人员：科室负责人：检查日期：
病人姓名
性别
年龄
处方号
病名或诊断名
简要用药情况
不合格项目
处置执行情况
开处方医师
备注
不合格项目
1、诊断不明确时没写主要症状加“待查”
2、规定必须做皮试的药品，处方医师没有注明过敏试验及结果的判定；
3、处方用药与临床诊断不Hale Waihona Puke 符；4、剂量、用法不正确；
5、选用剂型与给药途径的不合理
6、有重复给药现象；

不合理处方登记表

20
2-5
用法、用量不适宜的；
21
2—6
联合用药不适宜的;
22
2—7
重复给药的；
23
2-8
有配伍禁忌或者不良相互作用的；
24
2-9
其它用药不适宜情况的.
小计2
25
超常处方
3-1
无适应证用药;
26
3-2
无正当理由开具高价药的；
27
3—3
无正当理由超说明书用药的；
28
3—4
无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
14
1—14
医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;
15
1-15
中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
小计1
16
用药不适宜处方
2-1
适应症不适宜的；
17
2—2
遴选的药品不适宜的；
18
2—3
药品剂型或给药途径不适宜的；
19
2—4
无正当理由不首选国家基本药物的；
4
1-4
新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;
5
1-5
西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
6
1-6
未使用药品规范名称开具处方的;
7
1—7
药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
8
1—8
用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
9
1-9
处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;
不合理处方统计表
医疗机构名称：
处方日期：年月

处方审核登记表

***医院药剂科2010 年度处方审核登记表存在问题代码（1）不规范处方：1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-6.未使用药品规范名称开具处方的；1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-8.用法、用量使用"遵医嘱"、"自用"等含糊不清字句的；1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-11.单张门急诊处方超过五种药品的；1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1-13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1-14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;1-15.中药饮片处方药物未按照"君、臣、佐、使"的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

（2）用药不适宜处方：2-1.适应证不适宜的；2-2.遴选的药品不适宜的；2-3.药品剂型或给药途径不适宜的；2-4.无正当理由不首选国家基本药物的；2-5.用法、用量不适宜的；2-6.联合用药不适宜的；2-7.重复给药的；2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；2-9.其它用药不适宜情况的。

（3）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方：3-1.无适应证用药；3-2.无正当理由开具高价药的；3-3.无正当理由超说明书用药的；3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

处方检查表

第一单元1、五行制化是正常的2、六腑生理功能：实而不能满3、足阳明经从头走足4、冲脉为十二经脉之海5、体质：湿邪体质易感湿邪。

6、六淫中其性趋上的是？火7、七情考了个恐伤肾8、邪气是发病的重要条件9、《灵枢五色》鼻尖候脾10、c不属于大承气汤证，主治症候的是：A腹痛便秘。

B潮热谵语。

C、小便淋涩。

D。

下利清水。

E、手足汗出11、脾之华所表现的部位是B、唇12、方剂中均有生姜和干姜的方剂是13、金破不鸣是指虚症14、鼻妞肝火犯肺证龙胆泻肝汤15、便血脾胃虚寒黄土汤16、尿血下焦湿热小蓟饮子17、痰饮呕吐清水痰涎18、传染病报告那道题应该是2天内：19、皮肤散热部分发热我选的是烧伤不知道对不20、、口温36.3-37.2 我答错了21、、腹痛伴血便见于？不记得答啥了答得是什么穿孔22、大量腹水脾触诊选冲击23、正常胸部叩诊音叩不到鼓音24、3级高血压最后一个大于170多的25、心肺功能不全强迫坐位26、上睑下垂重症肌无力27、支气管呼吸音我选的是喉部28、脉压差大见于我选的是水冲脉29、肺癌－－Ｘ线。

习慣性流产不用宫颈口结扎腹部玫瑰疹－－伤寒30、气管切开－－高渗性失水31、心肺复苏，你们选的是（ABC、、、）32、还是选速度100次每分那个33、、肝火犯肺，燥邪犯肺，肺热炽盛，肺阴虚证的共同临床表现是？咳漱脉数34、、八会穴腑会所属的经脉是？35慢阻的中，重度用药是糖皮质激素？36、慢阻的长期用药是糖皮质激素37、心肌梗死的标志物是肌红蛋白？38、缺铁性贫血不是要选择正确的吗？选A 啊，血清总铁结合力升高啊39、、不是RNA病毒的是乙肝；40、排出病原体的是携带者；41、不出现临床表现，免疫学检查有特异性免疫反应的是隐性感染，42、艾滋病那个是p24抗体和gp120抗45、46、带状疱疹是角膜溃疡1、皮色不红，不热，酸痛-寒痛2、蛇头疔的成脓时间-10天3、不是发的特点-初起有单个脓头4、丹毒风热毒蕴-普济消毒饮5、疳疮自然消退的时间：3-8周。

不合理处方登记表

小计3
总数
点评数
不合理数
不合理比例(%)
不合理张数
不合理张数的比例(%)
不合理处方统计表
医疗机构名称:
处方日期:年月
统计人：
审核人：
序号
问题代码
存在问题
门诊处方
急诊处方
医嘱单
1
不标准处方
1-1
处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不标准或者字迹难以识别的；
2
1-2
医师签名、签章不标准或者与签名、签章的留样不一致的；
3
1-3
药师未对处方进行适宜性审核的〔处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定〕；
14
1-14
医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；
15
1-15
中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使〞的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
小计1
16
用药不适宜处方
2-1
适应症不适宜的；
17
2-2
遴选的药品不适宜的；
18
2-3
药品剂型或给药途径不适宜的；
19
2-4
无正当理由不首选国家根本药物的；
10
1-10
开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
11
1-11
单张门急诊处方超过五种药品的；
12
1-12
无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
13
1-13
开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；

不合理处方登记表

14
1—14
医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；
151-15中药饮处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
小计1
16
用药不适宜处方
2—1
适应症不适宜的；
17
2—2
遴选的药品不适宜的；
18
2-3
药品剂型或给药途径不适宜的；
19
2—4
无正当理由不首选国家基本药物的；
10
1—10
开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
11
1—11
单张门急诊处方超过五种药品的；
12
1-12
无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
13
1—13
开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；
20
2—5
用法、用量不适宜的；
21
2—6
联合用药不适宜的;
22
2—7
重复给药的;
23
2-8
有配伍禁忌或者不良相互作用的;
24
2—9
其它用药不适宜情况的。
小计2
25
超常处方
3—1
无适应证用药;
26
3-2
无正当理由开具高价药的；
27
3-3
无正当理由超说明书用药的；
28
3—4
无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
4
1—4
新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
5
1-5
西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；