慢性白血病专题知识宣讲培训课件
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白血病专题知识宣讲培训课件
M7 M7. BM, Immunostain (Ab: CD41)
ALL-L1
ALL-L2
ALL-L3 ALL:POX satin (--)
Smear of BM/常见血液病\AL
急性白血病的转归
诊断
诱导缓解 CR
难治性白血病
巩固治疗
复发
痊愈
急性白血病的治疗
￭ 诱导缓解 ￭ 巩固强化 ￭ 并发症治疗 ￭ 难治性白血病的治疗
白血病专题知识宣讲
6
临床表现 • 造血抑制: 发热-- 粒细胞缺乏与细胞因子
贫血-- 红系受抑与贫血 出血-- 血小板减少与DIC • 肿瘤侵润: 肝脾淋巴结肿大 胸骨压痛（约1/3出现胸骨痛） CNSL（多出现在ALL缓解期） 睾丸白血病 绿色瘤
1/28/2021
白血病专题知识宣讲
7
Smear of BM/常见血液病\AL
Ⅰ: 缓解诱导
目的: 诱导患者达CR状态 标准方案: 需要1-2个疗程 CR率:ANLL
ALL
1/28/2021
3+7方案
白血病专题知识宣讲
原发耐药?
评价
21
Ⅰ: 缓解诱导
1.目的: 诱导患者达CR状态 2.标准方案: 需要1-2个疗程
DA DNR第1- 3 天 IA IDA 第1- 3 天 HA HHar第1-5/7天
Found in: AML MDS
Smear of BM/常见血液病\AL
M0 无颗粒， 无奥氏小体
M3
M2
原粒)≥？ Rod body
M1 POX stain
M1
原粒)≥？
M4:NSE stain
M5b:NSE stain
慢性白血病专题知识讲座
慢性白血病专题知识讲座
第15页
慢性白血病 慢粒
检验慢粒急变
慢性白血病专题知识讲座
CML急变血象
第16页
慢性白血病 慢粒
检验慢粒急变
慢性白血病专题知识讲座
CML急变骨髓象
第17页
慢性白血病 慢粒
检验慢粒急变
慢性白血病专题知识讲座
CML急变骨髓象
第18页
类白血病反应 判别诊疗
明确病因
类白血病反应 有
检验血象
➢ WBC:显著增高(100-400)×109/L
粒细胞常>90％,有大量未成熟粒细胞出现, 主要为中晚幼粒,形态大致正常,嗜酸及嗜 碱性粒细胞增高是慢粒特征之一。NAP活 性显著降低,淋巴和单核细胞受抑制 ➢ RBC:常减低,可出现幼红细胞
➢ PLT:疾病早期正常或增多，后期降低
慢性白血病专题知识讲座
白血病 无
临床表现 WB
血C 象 RBC
PLT NAP
骨髓象
活检
治疗
原发病症状常显著 ＜100×109/L 常见细胞毒性变 无显著改变
正常或增加 显著增加
白细胞增多,核左移 原始细胞＜10％ 无白血病细胞浸润
解除原发病快速恢复
四大临床症状 ＞100×109/L 幼稚细胞增多 进行性降低,出现幼RBC
慢性白血病专题知识讲座
第11页
慢性白血病 慢粒
检验染色体
慢性白血病专题知识讲座
费城(Ph1)染色体(t22q-：9q+)
第12页
慢性白血病 慢粒
检验慢性期(具以下之中4项者可诊疗)
贫血或脾大 外周血白细胞≥30×109/L,嗜碱性粒细胞增 多,原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)10% 外周血淋巴细胞10% 骨髓增生显著至极度活跃,以粒系增生为主,中 晚 幼 粒 和 杆 状 核 细 胞 增 多 , 原 始 细 胞 (Ⅰ 型 +Ⅱ 型)≤10% NAP减低 Ph染色体阳性,CFU-GM培养及集落或集簇较 正常显著增加
【医学课件】慢性白血病-课件
根据病情的不同，慢性白血病 可以分为慢性粒细胞白血病和
慢性淋巴细胞白血病
慢性白血病的发病机制
慢性白血病的发病机制尚不完全明确 目前认为可能与遗传、环境、生物等因素有关
其中一些因素可能与慢性白血病的发病密切相关
慢性白血病的症状表现
慢性白血病患Байду номын сангаас的症状表现多样化
随着病情的发展，可能会出现贫血、出血、感染、肝 脾肿大、淋巴结肿大等症状
骨髓增生异常综合征患者常出现贫血、出血等症状，而慢性白 血病患者通常出现疲劳、乏力、消瘦、消化不良、食欲减退等 症状。
骨髓增生异常综合征患者的染色体和基因检测常常异常，而慢 性白血病患者的染色体和基因检测通常正常。
慢性白血病与淋巴瘤的鉴别
淋巴瘤是淋巴组织的恶性肿瘤，常表现为淋巴结肿 大、肝脾肿大等，而慢性白血病是血液系统的恶性
肿瘤，常表现为贫血、出血、感染等。
淋巴瘤患者常出现免疫功能异常，而慢性白血病患 者免疫功能通常正常。
淋巴瘤患者的病理学检查可确诊，而慢性白血病 需要进行骨髓穿刺活检才能确诊。
05
慢性白血病的案例分享与讨论
慢性白血病的病例分析
病例一
老年慢性淋巴细胞白血病，病情发展迅速，治疗 难度大。
病例二
年轻患者，慢性髓系白血病，治疗过程中出现耐 药性。
康复训练
针对慢性白血病患者的身体状况 ，采取适当的康复训练措施，如 运动疗法、中医调理等，以促进 患者身体康复。
04
慢性白血病与其他疾病的鉴别
慢性白血病与急性白血病的鉴别
急性白血病起病较急，病程较短，患者通常在短期内出 现贫血、发热、出血等症状，而慢性白血病起病缓慢， 病程较长，患者可能在较长时间内无任何症状。
【医学课件】慢性白血病-PPT课件
类白血病反应 骨髓纤维化: 血涂片中可见泪滴样 RBC，干抽，Ph（一），NAP积 分↑，BM活检示纤维组织增生。
慢性期治疗
白细胞淤滞症的紧急处理
化学治疗
羟基脲
白消安(马利兰)
其他药物： Ara-C、高三尖杉酯碱等
a-干扰素 (IFN-a)
血液学完全缓解（HCR）50~70% 显著细胞遗传学缓解（MCR）10~26% 完全细胞遗传学缓解（CCR）0
BM中有显著的胶原纤维增生 出现Ph染色体以外的其他染色体异常 对传统的抗CML药物治疗无效 CFU-GM培养，集簇增多，集落减少。 有 20-25% 的患者无明显加速期阶段而直接进入急 变期，此期可持续半年至一年左右最后进入急变期。
急变期
具备下例一项者可考虑本期：
原始粒细胞(Ⅰ+Ⅱ型）或原单+幼单，
晚期出现贫血、血小板减少 8%合并自身免疫性溶血性贫血 皮肤损害
血常规
白细胞＞10×109/L，小淋巴细胞持续增
多，占50％以上，绝对值≥5×109/L，
可见少数幼稚淋巴细胞和原始淋巴细胞。
破碎细胞易见。
红细胞和血小板数早期正常，后期减低。
5~8％的患者可出现免疫性溶血。
骨髓象
粒和杆状核，原粒细胞＜10%。
嗜酸、嗜碱粒细胞增多。
BM：增生明显至极度活跃，以粒细
胞系增生为主，中性中幼、晚幼及杆
状核粒细胞增多，原粒细胞＜10%。
细胞遗传学: Ph染色体。
加速期
具备下列中二项者可考虑本期：
不明原因发热，贫血，出血及/或骨骼疼痛 脾脏进行性肿大 非药物性引起PLT进行性减少或增多 PB或BM中原始细胞（Ⅰ+Ⅱ型）>10% PB中嗜碱粒细胞>20%
慢性期治疗
白细胞淤滞症的紧急处理
化学治疗
羟基脲
白消安(马利兰)
其他药物： Ara-C、高三尖杉酯碱等
a-干扰素 (IFN-a)
血液学完全缓解（HCR）50~70% 显著细胞遗传学缓解（MCR）10~26% 完全细胞遗传学缓解（CCR）0
BM中有显著的胶原纤维增生 出现Ph染色体以外的其他染色体异常 对传统的抗CML药物治疗无效 CFU-GM培养，集簇增多，集落减少。 有 20-25% 的患者无明显加速期阶段而直接进入急 变期，此期可持续半年至一年左右最后进入急变期。
急变期
具备下例一项者可考虑本期：
原始粒细胞(Ⅰ+Ⅱ型）或原单+幼单，
晚期出现贫血、血小板减少 8%合并自身免疫性溶血性贫血 皮肤损害
血常规
白细胞＞10×109/L，小淋巴细胞持续增
多，占50％以上，绝对值≥5×109/L，
可见少数幼稚淋巴细胞和原始淋巴细胞。
破碎细胞易见。
红细胞和血小板数早期正常，后期减低。
5~8％的患者可出现免疫性溶血。
骨髓象
粒和杆状核，原粒细胞＜10%。
嗜酸、嗜碱粒细胞增多。
BM：增生明显至极度活跃，以粒细
胞系增生为主，中性中幼、晚幼及杆
状核粒细胞增多，原粒细胞＜10%。
细胞遗传学: Ph染色体。
加速期
具备下列中二项者可考虑本期：
不明原因发热，贫血，出血及/或骨骼疼痛 脾脏进行性肿大 非药物性引起PLT进行性减少或增多 PB或BM中原始细胞（Ⅰ+Ⅱ型）>10% PB中嗜碱粒细胞>20%
慢性粒细胞白血病介绍演示培训课件
诊断技术不断提高，包括基因测序、免疫学检测等，使得慢性粒细 胞白血病的诊断更加准确和及时。
治疗方法创新
针对慢性粒细胞白血病的治疗方法不断创新，包括靶向治疗、免疫 治疗等，提高了患者的生存率和生活质量。
未来发展趋势预测
个体化治疗
未来慢性粒细胞白血病 的治疗将更加个体化， 根据患者的基因突变和 病情特点制定针对性的 治疗方案。
诊断标准
根据临床表现、体征检查和实验室检查结果，结合费城染 色体和BCR-ABL融合基因等特异性标志物的检测，可作 出慢性粒细胞白血病的诊断。
鉴别诊断方法
慢性淋巴细胞白血病
其他骨髓增殖性疾病
与慢性粒细胞白血病相似，但淋巴细 胞计数增高，且淋巴结肿大更为常见 。
如真性红细胞增多症、原发性血小板 增多症等，需通过骨髓穿刺和特异性 标志物检测进行鉴别。
发病机制
CML的发病机制与9号染色体和22号染色体的相互易位有关 ，导致BCR-ABL融合基因的形成。该基因编码的蛋白具有异 常增强的酪氨酸激酶活性，从而驱动细胞的恶性增殖。
流行病学特点
01
02
03
发病率
CML的年发病率约为0.31.5/10万，占所有白血病 的15%-20%。
发病年龄
CML可发生于任何年龄， 但中位发病年龄为50-60 岁，男性略多于女性。
联合治疗
联合应用不同作用机制 的药物或治疗方法，以 提高治疗效果和减少副 作用。
免疫治疗
免疫治疗在慢性粒细胞 白血病的治疗中将发挥 更大作用，包括CAR-T 细胞疗法、抗体药物等 。
挑战和机遇并存
耐药性问题
部分患者对治疗药物产生耐药性，是慢性粒细胞白血病治疗面临 的主要挑战之一。
新药研发
治疗方法创新
针对慢性粒细胞白血病的治疗方法不断创新，包括靶向治疗、免疫 治疗等，提高了患者的生存率和生活质量。
未来发展趋势预测
个体化治疗
未来慢性粒细胞白血病 的治疗将更加个体化， 根据患者的基因突变和 病情特点制定针对性的 治疗方案。
诊断标准
根据临床表现、体征检查和实验室检查结果，结合费城染 色体和BCR-ABL融合基因等特异性标志物的检测，可作 出慢性粒细胞白血病的诊断。
鉴别诊断方法
慢性淋巴细胞白血病
其他骨髓增殖性疾病
与慢性粒细胞白血病相似，但淋巴细 胞计数增高，且淋巴结肿大更为常见 。
如真性红细胞增多症、原发性血小板 增多症等，需通过骨髓穿刺和特异性 标志物检测进行鉴别。
发病机制
CML的发病机制与9号染色体和22号染色体的相互易位有关 ，导致BCR-ABL融合基因的形成。该基因编码的蛋白具有异 常增强的酪氨酸激酶活性，从而驱动细胞的恶性增殖。
流行病学特点
01
02
03
发病率
CML的年发病率约为0.31.5/10万，占所有白血病 的15%-20%。
发病年龄
CML可发生于任何年龄， 但中位发病年龄为50-60 岁，男性略多于女性。
联合治疗
联合应用不同作用机制 的药物或治疗方法，以 提高治疗效果和减少副 作用。
免疫治疗
免疫治疗在慢性粒细胞 白血病的治疗中将发挥 更大作用，包括CAR-T 细胞疗法、抗体药物等 。
挑战和机遇并存
耐药性问题
部分患者对治疗药物产生耐药性，是慢性粒细胞白血病治疗面临 的主要挑战之一。
新药研发
慢性淋巴细胞性白血病讲课PPT课件
预防措施和注意事项
定期体检，早期发现慢性淋巴细胞性白血病迹象 避免接触有害化学物质和辐射 保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等 积极治疗慢性炎症、感染等慢性淋巴细胞性白血病的危险因素
家庭护理和康复指导
提供舒适的生活环境，保持室内空气清新，定期开窗通风。 合理安排患者的饮食，保证营养摄入充足，避免食用生冷、油腻、刺激性食物。 鼓励患者适当进行运动，增强机体免疫力，注意避免过度劳累。 关注患者的心理变化，及时给予心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
疾病分期：早期发现和治疗对预后至关重要 患者年龄：年龄越大，预后可能越差 症状严重程度：症状越严重，预后可能越差 并发症：如感染、出血等并发症会影响预后
患者自我管理和长期生存
患者需要了解慢 性淋巴细胞性白 血病的基本知识， 包括症状、治疗 方法、药物副作 用等。
患者应定期接受 医生的检查和评 估，及时调整治 疗方案和药物剂 量。
心理支持和健康生活方式
保持积极乐观的心态，增强战 胜疾病的信心。
建立良好的人际关系，与家人 和朋友共同分享心情和经历。
坚持适度的运动，保持健康的 体重和良好的体能状态。
均衡饮食，增加蔬菜、水果和 全谷物的摄入，减少高热量和 高脂肪食物的摄入。
生存质量评估和改善措施
生存质量评估： 评估慢性淋巴细 胞性白血病患者 的生理、心理和 社会功能等方面， 了解患者的生存 状态和生活质量。
化疗方案和药物选择
注意事项：化疗过程中应注意药物 的副作用和不良反应，及时处理和 调整治疗方案。
药物选择：常用的化疗药物包括长 春新碱、柔红霉素等，应根据患者 的具体情况进行选择。
预后：化疗后患者的预后情况因个 体差异而异，需根据具体情况制定 相应的治疗方案和护理措施。
慢性淋巴细胞白血病介绍PPT培训课件
鉴别诊断相关疾病
急性淋巴细胞白血病
病程短，进展快，外周血中原始和幼 稚淋巴细胞比例增高。
淋巴瘤
淋巴结无痛性肿大，但外周血淋巴细 胞比例正常或减低。
反应性淋巴结肿大
由感染、炎症等引起，淋巴结肿大伴 有疼痛，外周血淋巴细胞比例正常。
其他慢性淋巴增殖性疾病
如毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病 等，需通过免疫分型、遗传学检查等 进行鉴别。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害程度评估
感染
由于患者免疫功能低下，容 易发生各种感染，如肺炎、 皮肤感染等，严重感染可危 及生命。
贫血
由于白血病细胞浸润骨髓， 影响正常造血功能，患者可 出现贫血症状，如乏力、头 晕等。
出血
患者血小板数量减少或功能 异常，容易发生出血，如鼻 出血、牙龈出血等，严重出 血可导致休克甚至死亡。
05
患者教育与心理支持工作部
署
患者教育内容设计
01
02
03
04
疾病知识普及
向患者详细解释慢性淋巴细胞 白血病的病因、症状、诊断方
法和治疗方案。
日常生活指导
提供关于饮食、锻炼、休息等 方面的建议，帮助患者改善生
活质量。
药物使用教育
指导患者正确使用药物，包括 药物的剂量、用法、副作用等
方面的说明。
并发症预防与处理
实验室检查和辅助诊断方法
外周血涂片检查
观察淋巴细胞数量、 形态及比例。
骨髓穿刺检查
评估骨髓中淋巴细胞 比例及形态。
流式细胞术
检测淋巴细胞免疫表 型，确定克隆性。
染色体核型分析
检测染色体异常改变 。
ห้องสมุดไป่ตู้
慢性白血病PPT课件
慢性白血病ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 慢性白血病概述 • 慢性白血病的治疗 • 慢性白血病的预防和护理 • 慢性白血病的研究进展 • 病例分享与讨论
01
慢性白血病概述
定义与分类
定义
慢性白血病是一种慢性、进行性的血 液系统恶性肿瘤，由造血干细胞的异 常增殖引起。
分类
慢性白血病分为慢性粒细胞白血病（ CML）和慢性淋巴细胞白血病（CLL ）两类，每种类型有其独特的病因、 病理生理和临床表现。
体征
脾脏肿大、淋巴结肿大、肝脏肿大等，部分患者可能出现皮 肤瘙痒、骨痛等症状。
02
慢性白血病的治疗
药物治疗
靶向治疗
针对慢性白血病的特点，使用 特定的药物直接作用于白血病 细胞，减少细胞增殖，防止疾
病进展。
免疫治疗
利用免疫系统来攻击白血病细 胞，通过增强机体免疫反应或 者给予免疫调节剂来达到治疗 目的。
化学治疗
使用化疗药物抑制白血病细胞 的生长和增殖，以达到缓解病 情和延长生存期的目的。
干扰素治疗
干扰素可以调节机体免疫功能 ，抑制白血病细胞的增殖，常 与化疗药物联合使用以提高疗
效。
化疗
诱导缓解治疗
通过化疗药物的使用，使白血病细胞 大量减少，达到初步缓解病情的目的 。
巩固治疗
在诱导缓解治疗成功后，继续使用化 疗药物进一步清除残留的白血病细胞 ，减少复发风险。
骨髓移植
探索更安全、更有效的骨 髓移植方法，降低并发症 风险，提高治愈率。
放射治疗
研究放射治疗在慢性白血 病治疗中的最佳应用方式 ，以提高局部控制率并减 少全身毒性。
慢性白血病的研究前景
基因组学研究
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 慢性白血病概述 • 慢性白血病的治疗 • 慢性白血病的预防和护理 • 慢性白血病的研究进展 • 病例分享与讨论
01
慢性白血病概述
定义与分类
定义
慢性白血病是一种慢性、进行性的血 液系统恶性肿瘤，由造血干细胞的异 常增殖引起。
分类
慢性白血病分为慢性粒细胞白血病（ CML）和慢性淋巴细胞白血病（CLL ）两类，每种类型有其独特的病因、 病理生理和临床表现。
体征
脾脏肿大、淋巴结肿大、肝脏肿大等，部分患者可能出现皮 肤瘙痒、骨痛等症状。
02
慢性白血病的治疗
药物治疗
靶向治疗
针对慢性白血病的特点，使用 特定的药物直接作用于白血病 细胞，减少细胞增殖，防止疾
病进展。
免疫治疗
利用免疫系统来攻击白血病细 胞，通过增强机体免疫反应或 者给予免疫调节剂来达到治疗 目的。
化学治疗
使用化疗药物抑制白血病细胞 的生长和增殖，以达到缓解病 情和延长生存期的目的。
干扰素治疗
干扰素可以调节机体免疫功能 ，抑制白血病细胞的增殖，常 与化疗药物联合使用以提高疗
效。
化疗
诱导缓解治疗
通过化疗药物的使用，使白血病细胞 大量减少，达到初步缓解病情的目的 。
巩固治疗
在诱导缓解治疗成功后，继续使用化 疗药物进一步清除残留的白血病细胞 ，减少复发风险。
骨髓移植
探索更安全、更有效的骨 髓移植方法，降低并发症 风险，提高治愈率。
放射治疗
研究放射治疗在慢性白血 病治疗中的最佳应用方式 ，以提高局部控制率并减 少全身毒性。
慢性白血病的研究前景
基因组学研究
慢性白血病PPT
04
慢性白血病的研究进展
新的治疗药物研究
靶向治疗药物
针对慢性白血病的特点，研究开发出针对特定基因突变或细 胞信号通路的靶向治疗药物，如酪氨酸激酶抑制剂等。这些 药物能够精准地作用于癌细胞，减少对正常细胞的损害。
免疫治疗药物
利用免疫系统的力量攻击白血病细胞，是当前研究的热点。 例如，CAR-T细胞疗法和PD-1抑制剂等免疫治疗药物在临床 试验中取得了一定的疗效，为慢性白血病的治疗提供了新的 选择。
2024-01-11
慢性白血病
汇报人：可编辑
目 录
• 慢性白血病概述 • 慢性白血病的治疗 • 慢性白血病的预防与护理 • 慢性白血病的研究进展 • 慢性白血病患者的生活质量与康复
01
慢性白血病概述
定义与分类
定义
慢性白血病是一种慢性、进行性 的血液系统恶性肿瘤，由异常的 造血干细胞引起。
分类
慢性白血病主要分为慢性粒细胞 白血病（CML）和慢性淋巴细胞 白血病（CLL）两类。
脏等出血。
感染
白细胞数量异常，免疫 功能低下，容易感染各 种细菌、病毒等病原体
。
肝脾肿大
由于白血病细胞在骨髓 中大量增殖，导致肝脾
肿大。
02
慢性白血病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
靶ห้องสมุดไป่ตู้治疗
利用针对特定基因突变的药物 ，精准攻击癌细胞，减少对正
常细胞的损害。
免疫治疗
利用患者自身的免疫系统来攻 击白血病细胞，通过增强或调
慢性白血病的研究前景
随着科学技术的不断进步和研究的深入，慢性白血病的治疗将更加个性化、精准 和有效。新型治疗药物和方法的研发将为患者提供更多的选择和更好的预后。同 时，加强慢性白血病的早期筛查和预防工作，有助于降低发病率和提高患者的生 存率。
慢性淋巴细胞性白血病健康宣教课件
影响
评价方法
目标人群：慢性淋 巴细胞性白血病患
者及其家属
数据分析：采用统 计分析方法，如t 检验、方差分析等
评价指标：健康知 识、健康行为、生
活质量等
结果反馈：将评价 结果反馈给健康促 进计划实施者，以 便改进和优化计划
评价方法：问卷调 查、访谈、观察等
评价结果
01 健康促进计划实施后，患 者对疾病的认识和自我管 理能力得到提高。
04
预防措施：避 免接触有害物 质，保持良好 的生活习惯， 定期体检
健康教育策略
健康教育内容
01
疾病知识：介绍慢性淋巴细胞性 白血病的病因、症状、治疗方法 等
03
心理调适：指导患者保持积极心 态，正确面对疾病，提高生活质 量
02
生活习惯：强调健康饮食、规律 作息、适当运动等生活习惯对疾 病的预防和治疗作用
健康促进计划评价
评价指标
健康知识知 晓率：患者 对疾病知识 的了解程度
健康行为形 成率：患者 采取健康行
为的比例
健康效果改 善率：患者 健康状况的
改善程度
患者满意度： 患者对健康 促进计划的
满意程度
医疗资源利 用效率：健 康促进计划 对医疗资源 的利用效率
社会经济效 益：健康促 进计划对社 会和经济的
02 患者对治疗方案的依从性 提高，治疗效果得到改善。
03 患者生活质量得到提高， 心理压力得到缓解。
04 健康促进计划实施后，患 者对医疗资源的利用更加 合理，医疗费用得到控制。
谢谢
02
骨髓检查：观察骨髓细胞 形态和比例
03
免疫表型检测：观察白血 病细胞表面抗原表达
04
基因检测：观察白血病细 胞基因突变情况
评价方法
目标人群：慢性淋 巴细胞性白血病患
者及其家属
数据分析：采用统 计分析方法，如t 检验、方差分析等
评价指标：健康知 识、健康行为、生
活质量等
结果反馈：将评价 结果反馈给健康促 进计划实施者，以 便改进和优化计划
评价方法：问卷调 查、访谈、观察等
评价结果
01 健康促进计划实施后，患 者对疾病的认识和自我管 理能力得到提高。
04
预防措施：避 免接触有害物 质，保持良好 的生活习惯， 定期体检
健康教育策略
健康教育内容
01
疾病知识：介绍慢性淋巴细胞性 白血病的病因、症状、治疗方法 等
03
心理调适：指导患者保持积极心 态，正确面对疾病，提高生活质 量
02
生活习惯：强调健康饮食、规律 作息、适当运动等生活习惯对疾 病的预防和治疗作用
健康促进计划评价
评价指标
健康知识知 晓率：患者 对疾病知识 的了解程度
健康行为形 成率：患者 采取健康行
为的比例
健康效果改 善率：患者 健康状况的
改善程度
患者满意度： 患者对健康 促进计划的
满意程度
医疗资源利 用效率：健 康促进计划 对医疗资源 的利用效率
社会经济效 益：健康促 进计划对社 会和经济的
02 患者对治疗方案的依从性 提高，治疗效果得到改善。
03 患者生活质量得到提高， 心理压力得到缓解。
04 健康促进计划实施后，患 者对医疗资源的利用更加 合理，医疗费用得到控制。
谢谢
02
骨髓检查：观察骨髓细胞 形态和比例
03
免疫表型检测：观察白血 病细胞表面抗原表达
04
基因检测：观察白血病细 胞基因突变情况
《慢性白血病》课件
分类
慢性白血病分为慢性髓性白血病 （CML）和慢性淋巴细胞白血病 （CLL）两类，每种类型有其独特 的发病机制和临床表现。
慢性白血病的病因
01
02
03
遗传因素
慢性白血病的发病与遗传 因素有关，部分患者携带 异常的染色体或基因突变 。
环境因素
长期接触放射线、化学物 质等环境因素可能增加慢 性白血病的患病风险。
研究中的挑战与机遇
挑战
慢性白血病的发病机制复杂，治疗过程中易出现耐药性，且患者的生存质量需进 一步改善。
机遇
随着科研投入的增加和技术的不断创新，针对慢性白血病的新药研发和治疗手段 将不断涌现，为患者带来更多希望。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
生活和工作能力。
心理影响
慢性白血病患者可能面临长期的 疾病困扰，产生焦虑、抑郁等心
理问题，影响生活质量。
社会功能影响
慢性白血病可能导致患者社交活 动受限，影响人际关系和社会参
与度。
提高慢性白血病患者生活质量的措施
药物治疗
通过有效的药物治疗，控制病情发展，减轻症状 ，提高患者的生活质量。
心理支持
提供心理咨询、心理疏导等服务，帮助患者调整 心态，增强战胜疾病的信心。
在治疗和护理过程中，应遵循医生的 建议，按时服药、定期复查，不擅自 更改治疗方案。
关注病情变化
留意自身症状的变化，如有异常及时 就医。
避免自行购药和使用偏方
以免延误治疗时机或造成不必要的身 体损害。
保持积极的心态
保持乐观的心态，积极参与治疗和护 理过程，有助于提高治疗效果和生活 质量。
慢性白血病分为慢性髓性白血病 （CML）和慢性淋巴细胞白血病 （CLL）两类，每种类型有其独特 的发病机制和临床表现。
慢性白血病的病因
01
02
03
遗传因素
慢性白血病的发病与遗传 因素有关，部分患者携带 异常的染色体或基因突变 。
环境因素
长期接触放射线、化学物 质等环境因素可能增加慢 性白血病的患病风险。
研究中的挑战与机遇
挑战
慢性白血病的发病机制复杂，治疗过程中易出现耐药性，且患者的生存质量需进 一步改善。
机遇
随着科研投入的增加和技术的不断创新，针对慢性白血病的新药研发和治疗手段 将不断涌现，为患者带来更多希望。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
生活和工作能力。
心理影响
慢性白血病患者可能面临长期的 疾病困扰，产生焦虑、抑郁等心
理问题，影响生活质量。
社会功能影响
慢性白血病可能导致患者社交活 动受限，影响人际关系和社会参
与度。
提高慢性白血病患者生活质量的措施
药物治疗
通过有效的药物治疗，控制病情发展，减轻症状 ，提高患者的生活质量。
心理支持
提供心理咨询、心理疏导等服务，帮助患者调整 心态，增强战胜疾病的信心。
在治疗和护理过程中，应遵循医生的 建议，按时服药、定期复查，不擅自 更改治疗方案。
关注病情变化
留意自身症状的变化，如有异常及时 就医。
避免自行购药和使用偏方
以免延误治疗时机或造成不必要的身 体损害。
保持积极的心态
保持乐观的心态，积极参与治疗和护 理过程，有助于提高治疗效果和生活 质量。
【医学课件】慢性白血病-课件
心理调节
患者需要保持积极乐观的心态，以增强身 体的免疫力和抵抗力
04
慢性白血病的预防
减少接触诱发慢性白血病的因素
避免长期接触有害化学物质
如苯及其衍生物，包括家具漆、装 修材料等。
减少接触放射性物质
如放射性核素、X射线等。
远离有害的工业环境
如染料厂、农药厂、皮革厂等。
避免感染
如病毒感染也可能诱发慢性白血病 。
慢性白血病的症状
慢性白血病患者在早期通常没有特殊的临床症状，表现为 乏力、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。
随着病情的发展，可能会出现贫血、出血、感染、肝脾肿 大、淋巴结肿大、骨痛、关节痛、内分泌失调、神经系统 受累等症状。
02
慢性白血病的病因
慢性白血病的遗传因素
家族遗传
慢性白血病患者家族中其他人也更容易患病，可能与基因突变有关。
患者应定期进行复查，及时发现病情变化并进行针对 性治疗。
患者需要合理安排工作和生活，保持良好的生活习惯 和规律作息。
慢性白血病的护理经验分享
针对慢性白血病患者的病情特点，需要制定个性化的 护理方案。
对于患者出现的并发症和不良反应，护理人员需要密 切观察并及时处理。
针对患者的治疗方案，护理人员需要与医生密切配合 ，制定合理的护理计划。
造血干细胞移植
通过手术将健康的造血干细胞移植 到患者的体内，以重建正常的造血 功能
慢性白血病治疗的关键
早期诊断
治疗方案选择
早期发现并确诊慢性白血病，以便尽早开始 治疗
根据患者的具体情况制定合适的治疗方案， 以提高疗效并减少不良反应
坚持治疗
定期复查
慢性白血病的治疗周期较长，患者需要按医 嘱坚持治疗，以达到最佳效果
患者需要保持积极乐观的心态，以增强身 体的免疫力和抵抗力
04
慢性白血病的预防
减少接触诱发慢性白血病的因素
避免长期接触有害化学物质
如苯及其衍生物，包括家具漆、装 修材料等。
减少接触放射性物质
如放射性核素、X射线等。
远离有害的工业环境
如染料厂、农药厂、皮革厂等。
避免感染
如病毒感染也可能诱发慢性白血病 。
慢性白血病的症状
慢性白血病患者在早期通常没有特殊的临床症状，表现为 乏力、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。
随着病情的发展，可能会出现贫血、出血、感染、肝脾肿 大、淋巴结肿大、骨痛、关节痛、内分泌失调、神经系统 受累等症状。
02
慢性白血病的病因
慢性白血病的遗传因素
家族遗传
慢性白血病患者家族中其他人也更容易患病，可能与基因突变有关。
患者应定期进行复查，及时发现病情变化并进行针对 性治疗。
患者需要合理安排工作和生活，保持良好的生活习惯 和规律作息。
慢性白血病的护理经验分享
针对慢性白血病患者的病情特点，需要制定个性化的 护理方案。
对于患者出现的并发症和不良反应，护理人员需要密 切观察并及时处理。
针对患者的治疗方案，护理人员需要与医生密切配合 ，制定合理的护理计划。
造血干细胞移植
通过手术将健康的造血干细胞移植 到患者的体内，以重建正常的造血 功能
慢性白血病治疗的关键
早期诊断
治疗方案选择
早期发现并确诊慢性白血病，以便尽早开始 治疗
根据患者的具体情况制定合适的治疗方案， 以提高疗效并减少不良反应
坚持治疗
定期复查
慢性白血病的治疗周期较长，患者需要按医 嘱坚持治疗，以达到最佳效果
宣教白血病基础知识讲座PPT课件
白血病的基础知识
什么是白血病
白血病是在病理情况下，正常的血细胞分化受 阻引起的一类造血系统恶性肿瘤。造血干细胞或祖 细胞呈克隆性扩增，调节失控，出现成熟障碍。
白血病细胞在体内无控性增生和积聚，取代了 正常造血，侵袭其它器官和系统，使患者出现贫血、 出血、感染、浸润，最终导致死亡。
举例：庄稼地里杂草太多了。
• 日本广岛、长崎发生原子弹爆炸后，受严 重辐射地区白血病的发生率是未受辐射地 区的17~30倍
32
遗传因素
• 家族性白血病约占白血病的7/1000 • 当家庭中有一个人发生白血病时，其近亲家庭成员发生 白血病的机率比一般人高4倍
• 单孪生中如一个患者白血病，另一个发生约为1/4或1/5， 比双卵孪生者高12倍 • 有染色体畸变的人群白血病的发生率高于正常人
缓慢
发展缓慢
大于1年甚 至10年以 上
28
白血病的致病因素
1.白血病是如何发生的？
答案仍不明确。 2.人们逐渐认识到与感染、辐射、化学制剂、遗传因素 有关。(二战时广岛、长崎)
单一因素不会导致白血病。 不是遗传病。有遗传倾向（高血压、糖尿病）
提问：白血病患者可否生育子女？
29
病因及发病机制
• HTLV-1 • 人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型：是一种C型逆转 录病毒，具有传染性，可通过哺乳，性生 活级输血而传播，并认为此病毒可直接致 病活或在某些理化因素的诱发下发病 • EB病毒、HIV病毒与淋巴系统恶性肿瘤的关 系也已被认识
表现不特异，经常先去其它科室就诊，延误诊断与治疗
7
• 发热 • 是急性白血病最常见的临床症状 • 50%的病人以发热起病 • 原因：继发感染 肿瘤热
8
• 继发感染 • 全身表现：持续中热或高热、甚至超高热， 可伴畏寒或寒战及出汗 • 局部表现：局部可以表现为炎症、溃疡、 坏死或脓肿形成，严重者可致败血症或脓 毒血症 • 部位：感染可以发生于机体的任何部位， 但以口腔黏膜、牙龈、咽峡部最为常见， 其次是呼吸道及肛周皮肤等
什么是白血病
白血病是在病理情况下，正常的血细胞分化受 阻引起的一类造血系统恶性肿瘤。造血干细胞或祖 细胞呈克隆性扩增，调节失控，出现成熟障碍。
白血病细胞在体内无控性增生和积聚，取代了 正常造血，侵袭其它器官和系统，使患者出现贫血、 出血、感染、浸润，最终导致死亡。
举例：庄稼地里杂草太多了。
• 日本广岛、长崎发生原子弹爆炸后，受严 重辐射地区白血病的发生率是未受辐射地 区的17~30倍
32
遗传因素
• 家族性白血病约占白血病的7/1000 • 当家庭中有一个人发生白血病时，其近亲家庭成员发生 白血病的机率比一般人高4倍
• 单孪生中如一个患者白血病，另一个发生约为1/4或1/5， 比双卵孪生者高12倍 • 有染色体畸变的人群白血病的发生率高于正常人
缓慢
发展缓慢
大于1年甚 至10年以 上
28
白血病的致病因素
1.白血病是如何发生的？
答案仍不明确。 2.人们逐渐认识到与感染、辐射、化学制剂、遗传因素 有关。(二战时广岛、长崎)
单一因素不会导致白血病。 不是遗传病。有遗传倾向（高血压、糖尿病）
提问：白血病患者可否生育子女？
29
病因及发病机制
• HTLV-1 • 人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型：是一种C型逆转 录病毒，具有传染性，可通过哺乳，性生 活级输血而传播，并认为此病毒可直接致 病活或在某些理化因素的诱发下发病 • EB病毒、HIV病毒与淋巴系统恶性肿瘤的关 系也已被认识
表现不特异，经常先去其它科室就诊，延误诊断与治疗
7
• 发热 • 是急性白血病最常见的临床症状 • 50%的病人以发热起病 • 原因：继发感染 肿瘤热
8
• 继发感染 • 全身表现：持续中热或高热、甚至超高热， 可伴畏寒或寒战及出汗 • 局部表现：局部可以表现为炎症、溃疡、 坏死或脓肿形成，严重者可致败血症或脓 毒血症 • 部位：感染可以发生于机体的任何部位， 但以口腔黏膜、牙龈、咽峡部最为常见， 其次是呼吸道及肛周皮肤等
慢性淋巴细胞白血病科普讲座课件
什 么？ 慢性淋巴细胞白血病的治 疗方法 生活中如何预防慢性淋巴 细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病患者 需要注意什么 慢性淋巴细胞白血病的药 物治疗
慢性淋巴细胞 白血病是什么
？
慢性淋巴细胞白血病是什么？
介绍：慢性淋巴细胞白血病（CLL ）是一种血液疾病，是白血病中最 常见的类型之一。 症状：淋巴结肿大、疲劳、发热、 盗汗等
靶向药物：通过对白血病细胞 内的某些特定分子进行复制来 杀死异常白血病细胞。
谢谢您的 观赏聆听
慢性淋巴细胞白血病是什么？
诊断方法：血液检测、骨髓检 查和淋巴组织生物检查
慢性淋巴细胞 白血病的治疗
方法
慢性淋巴细胞白血病的治疗方法
化学治疗：通过化学药物控制 癌细胞 免疫治疗：通过注射人工合成 的抗体来增强免疫系统
慢性淋巴细胞白血病的治疗方法
干细胞移植：用健康的干细胞 代替病变的细胞
生活中如何预 防慢性淋巴细
胞白血病
生活中如何预防慢性淋巴细胞白血病
饮食：多吃新鲜蔬果和高纤维含量 的食物 运动：适度运动，增强免疫功能
生活中如何预防慢性淋巴细胞白血病
环境：避免环境污染和化学物 质的接触
慢性淋巴细胞 白血病患者需
要注意什么
慢性淋巴细胞白血病患者需要注意什么
睡眠：保证充足的睡眠，有利 于身体恢复 饮食：低盐、低脂、易于消化 的饮食
慢性淋巴细胞白血病患者需要注意什么
锻炼：适量的锻炼可以帮助提 高免疫力 心态：保持积极的心态，减轻 精神压力
慢性淋巴细胞 白血病的药物
治疗
慢性淋巴细胞白血病的药物治疗
比那替尼：通过抑制异常白血病细 胞的增长，来抑制病情的发展 拉妥珠单抗：可以选择性地清除慢 性淋巴细胞表面的抗原
慢性淋巴细胞白血病的药物治疗
慢性淋巴细胞 白血病是什么
？
慢性淋巴细胞白血病是什么？
介绍：慢性淋巴细胞白血病（CLL ）是一种血液疾病，是白血病中最 常见的类型之一。 症状：淋巴结肿大、疲劳、发热、 盗汗等
靶向药物：通过对白血病细胞 内的某些特定分子进行复制来 杀死异常白血病细胞。
谢谢您的 观赏聆听
慢性淋巴细胞白血病是什么？
诊断方法：血液检测、骨髓检 查和淋巴组织生物检查
慢性淋巴细胞 白血病的治疗
方法
慢性淋巴细胞白血病的治疗方法
化学治疗：通过化学药物控制 癌细胞 免疫治疗：通过注射人工合成 的抗体来增强免疫系统
慢性淋巴细胞白血病的治疗方法
干细胞移植：用健康的干细胞 代替病变的细胞
生活中如何预 防慢性淋巴细
胞白血病
生活中如何预防慢性淋巴细胞白血病
饮食：多吃新鲜蔬果和高纤维含量 的食物 运动：适度运动，增强免疫功能
生活中如何预防慢性淋巴细胞白血病
环境：避免环境污染和化学物 质的接触
慢性淋巴细胞 白血病患者需
要注意什么
慢性淋巴细胞白血病患者需要注意什么
睡眠：保证充足的睡眠，有利 于身体恢复 饮食：低盐、低脂、易于消化 的饮食
慢性淋巴细胞白血病患者需要注意什么
锻炼：适量的锻炼可以帮助提 高免疫力 心态：保持积极的心态，减轻 精神压力
慢性淋巴细胞 白血病的药物
治疗
慢性淋巴细胞白血病的药物治疗
比那替尼：通过抑制异常白血病细 胞的增长，来抑制病情的发展 拉妥珠单抗：可以选择性地清除慢 性淋巴细胞表面的抗原
慢性淋巴细胞白血病的药物治疗
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蛋白p210: 增强酪氨酸激酶活性，
刺激粒细胞转化、增殖。
1/18/2021
慢性白血病专题知识宣讲
12
Translocation of t(9;22) in CML
1/18/2021
慢性白血病专题知识宣讲
13
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慢性白血病专题知识宣讲
14
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慢性白血病专题知识宣讲
15
诊断 (慢性期)
(1) 临床表现： 脾大： 高代谢：低热、乏力、多汗、体重减轻、
(2) 血象：WBC ↑ 中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低。
(3) 骨髓象：增生Ⅱ-Ⅰ级， 粒系增生(原始细胞﹤10%)。
(4) ph染色体阳性和/或bcr/abl融合基因阳性。
1/18/2021
慢性白血病专题知识宣讲
16
• 男性，42岁，因感冒发现白细胞增多和脾 大就诊。
入院后需行哪些检查？
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慢性白血病专题知识宣讲
17
• 骨穿 • 组化染色：中性粒细胞碱性磷酸酶 • 融合基因 • 染色体检查 • 腹部超声
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Hale Waihona Puke 慢性白血病专题知识宣讲18
鉴别诊断
1、Ph（+）急性白血病； 2、其他原因引起的脾肿大：
性期患者尽量争取在疗程第一年内进行。 5.白细胞去除术 ：WBC>200×109/L，
1/18/2021
慢性白血病专题知识宣讲
25
疗效标准
❖完全缓解：
1) 血白细胞计数＜10×109/L，分类正常，无幼 稚粒细胞(原、早、中、晚幼粒细胞)。
2) 血小板计数正常或不超过450×109/L。 3) 临床症状、体征消失(如脾大消失)。 4) 骨髓正常 。
血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、 肝硬化、脾功能亢进等； 3、类白血病反应： 4、骨髓纤维化
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慢性白血病专题知识宣讲
19
发现脾大，外周血象如下？考虑何病？
A WBC:2.4X109/L,HGB:100g/L,PLT:78X109/L B WBC:112X109/L,HGB:120g/L,PLT:132X109/L
• 如何划分急性和慢性白血病？
1/18/2021
慢性白血病专题知识宣讲
1
概念
是一种造血干细胞恶性疾病，病程较缓慢， 脾大突出。
周围血粒细胞显著增多并有不成熟性，分类 以中幼粒以下各阶段细胞占大多数。在受累 细胞中可找到Ph染色体或（和）bcr/abl基因 重排。 大多数患者因急变而死亡。
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慢性白血病专题知识宣讲
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慢性白血病专题知识宣讲
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慢性白血病专题知识宣讲
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慢性白血病专题知识宣讲
11
ph染色体
t(9;22)(q34;q11)：
bcr/abl融合基: 9号染色体长臂原癌基因c-abl
易位至22号染色体长臂断裂点 集中区bcr
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慢性白血病专题知识宣讲
20
3、类白血病反应： ⑴常并发于严重感染、恶性肿瘤 ⑵WBC可达50×109/L ⑶原发病控制后消失 ⑷脾大不如慢粒显著 ⑸粒细胞常有中毒颗粒和空泡 ⑹嗜酸嗜碱粒细胞不增多 ⑺NAP强阳性 ⑻Ph染色体（—）
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慢性白血病专题知识宣讲
21
病程演变 加速期
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24
治疗
1.化疗: 羟基脲(Hu) 1-3g/d p.o , 马利兰
2.干扰素： 适应于慢性期患者，INF-a 3-9mU，qd或 qod，皮下，疗程>6个月，可与化疗合用 或在控制白细胞数后单用。
3. 甲磺酸伊马替尼： 4.骨髓移植： 异基因骨髓移植：适用于45岁以下，慢
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类白血病反应
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慢性白血病专题知识宣讲
粒细胞为主，原始细胞(原+早) ﹤10%，嗜酸和嗜 碱粒细胞增多， • 早期血小板正常或偏高，晚期减少，可有贫血。 二、骨髓 三、细胞遗传学及分子生物学改变
ph染色体阳性和/或bcr/abl融合基因阳性。 四、血液生化
血清及尿中尿酸↑，血清VitB12浓度及结合力↑
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慢性白血病专题知识宣讲
❖ 具有下列二项或以上，排除其他原因可考虑为本期：
(1) 不明原因的发热、贫血、出血倾向，和/或骨疼。
(2) 脾脏进行性肿大。
(3) 非药物所致血小板进行性增高或下降。
(4) 原粒细胞(I+II型)在血或骨髓中>10%，但<20%。
(5) 外周血嗜碱粒细胞>20%。
(6) 骨髓中有显著的胶原纤维增生。
4
到目前所学内容，哪些病可引起脾大？
A 肝硬化失代偿期 B 再生障碍性贫血 C 急性淋巴细胞白血病 D 缺铁性贫血 E 巨幼细胞性贫血 F 遗传性球形红细胞增多症 G 慢性粒细胞白血病
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慢性白血病专题知识宣讲
5
实验室检查
一、血象 • WBC>20×109/L，分类以中性中、晚幼和杆 状
6
二、骨髓 ① 增生明显至极度活跃，以粒系增生为主 ②粒:红 =10~50:1 ③其中主要为中、晚幼和杆状粒细胞增多，
原始细胞﹤10%。 ④嗜酸、嗜碱粒细胞增多。 ⑤红系细胞相对减少。 ⑥巨核细胞正常或增多，晚期减少。 ⑦中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低
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2
临床表现
慢性期 1、起病缓慢，乏力、低热、多汗或盗 汗、体重减轻等代谢亢进表现。 2、上腹坠胀或疼痛。 3、胸骨压痛、脾大，肝也可肿大。 4、白细胞淤滞：呼吸窘迫、脑出血、 阴茎异常勃起。 5、病程约1-4年。
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慢性白血病专题知识宣讲
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慢性白血病专题知识宣讲
(7) 出现ph以外的其他染色体异常。
(8) 对常用的治疗药物无反应。
(9) CFU-GM增殖和分化缺陷，集簇增加。
• 注：2+3需除外脾亢，2+6需除外继发性MF
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急变期
❖ 具有下列一项者可诊断为本期： (1) 骨髓中原单+幼单或原淋+幼淋﹥30%，
或原粒+早幼粒在骨髓中50%。 (2) 外周血中原始粒+早幼粒细胞﹥30%。 (3) 有髓外原始细胞浸润。 ❖ 此期临床症状，体征比加速期更恶化， ❖ CFU-GM培养呈小簇生长或不生长。
刺激粒细胞转化、增殖。
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Translocation of t(9;22) in CML
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诊断 (慢性期)
(1) 临床表现： 脾大： 高代谢：低热、乏力、多汗、体重减轻、
(2) 血象：WBC ↑ 中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低。
(3) 骨髓象：增生Ⅱ-Ⅰ级， 粒系增生(原始细胞﹤10%)。
(4) ph染色体阳性和/或bcr/abl融合基因阳性。
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• 男性，42岁，因感冒发现白细胞增多和脾 大就诊。
入院后需行哪些检查？
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• 骨穿 • 组化染色：中性粒细胞碱性磷酸酶 • 融合基因 • 染色体检查 • 腹部超声
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鉴别诊断
1、Ph（+）急性白血病； 2、其他原因引起的脾肿大：
性期患者尽量争取在疗程第一年内进行。 5.白细胞去除术 ：WBC>200×109/L，
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25
疗效标准
❖完全缓解：
1) 血白细胞计数＜10×109/L，分类正常，无幼 稚粒细胞(原、早、中、晚幼粒细胞)。
2) 血小板计数正常或不超过450×109/L。 3) 临床症状、体征消失(如脾大消失)。 4) 骨髓正常 。
血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、 肝硬化、脾功能亢进等； 3、类白血病反应： 4、骨髓纤维化
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发现脾大，外周血象如下？考虑何病？
A WBC:2.4X109/L,HGB:100g/L,PLT:78X109/L B WBC:112X109/L,HGB:120g/L,PLT:132X109/L
• 如何划分急性和慢性白血病？
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1
概念
是一种造血干细胞恶性疾病，病程较缓慢， 脾大突出。
周围血粒细胞显著增多并有不成熟性，分类 以中幼粒以下各阶段细胞占大多数。在受累 细胞中可找到Ph染色体或（和）bcr/abl基因 重排。 大多数患者因急变而死亡。
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ph染色体
t(9;22)(q34;q11)：
bcr/abl融合基: 9号染色体长臂原癌基因c-abl
易位至22号染色体长臂断裂点 集中区bcr
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3、类白血病反应： ⑴常并发于严重感染、恶性肿瘤 ⑵WBC可达50×109/L ⑶原发病控制后消失 ⑷脾大不如慢粒显著 ⑸粒细胞常有中毒颗粒和空泡 ⑹嗜酸嗜碱粒细胞不增多 ⑺NAP强阳性 ⑻Ph染色体（—）
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病程演变 加速期
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治疗
1.化疗: 羟基脲(Hu) 1-3g/d p.o , 马利兰
2.干扰素： 适应于慢性期患者，INF-a 3-9mU，qd或 qod，皮下，疗程>6个月，可与化疗合用 或在控制白细胞数后单用。
3. 甲磺酸伊马替尼： 4.骨髓移植： 异基因骨髓移植：适用于45岁以下，慢
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类白血病反应
1/18/2021
慢性白血病专题知识宣讲
粒细胞为主，原始细胞(原+早) ﹤10%，嗜酸和嗜 碱粒细胞增多， • 早期血小板正常或偏高，晚期减少，可有贫血。 二、骨髓 三、细胞遗传学及分子生物学改变
ph染色体阳性和/或bcr/abl融合基因阳性。 四、血液生化
血清及尿中尿酸↑，血清VitB12浓度及结合力↑
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慢性白血病专题知识宣讲
❖ 具有下列二项或以上，排除其他原因可考虑为本期：
(1) 不明原因的发热、贫血、出血倾向，和/或骨疼。
(2) 脾脏进行性肿大。
(3) 非药物所致血小板进行性增高或下降。
(4) 原粒细胞(I+II型)在血或骨髓中>10%，但<20%。
(5) 外周血嗜碱粒细胞>20%。
(6) 骨髓中有显著的胶原纤维增生。
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到目前所学内容，哪些病可引起脾大？
A 肝硬化失代偿期 B 再生障碍性贫血 C 急性淋巴细胞白血病 D 缺铁性贫血 E 巨幼细胞性贫血 F 遗传性球形红细胞增多症 G 慢性粒细胞白血病
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实验室检查
一、血象 • WBC>20×109/L，分类以中性中、晚幼和杆 状
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二、骨髓 ① 增生明显至极度活跃，以粒系增生为主 ②粒:红 =10~50:1 ③其中主要为中、晚幼和杆状粒细胞增多，
原始细胞﹤10%。 ④嗜酸、嗜碱粒细胞增多。 ⑤红系细胞相对减少。 ⑥巨核细胞正常或增多，晚期减少。 ⑦中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低
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临床表现
慢性期 1、起病缓慢，乏力、低热、多汗或盗 汗、体重减轻等代谢亢进表现。 2、上腹坠胀或疼痛。 3、胸骨压痛、脾大，肝也可肿大。 4、白细胞淤滞：呼吸窘迫、脑出血、 阴茎异常勃起。 5、病程约1-4年。
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(7) 出现ph以外的其他染色体异常。
(8) 对常用的治疗药物无反应。
(9) CFU-GM增殖和分化缺陷，集簇增加。
• 注：2+3需除外脾亢，2+6需除外继发性MF
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急变期
❖ 具有下列一项者可诊断为本期： (1) 骨髓中原单+幼单或原淋+幼淋﹥30%，
或原粒+早幼粒在骨髓中50%。 (2) 外周血中原始粒+早幼粒细胞﹥30%。 (3) 有髓外原始细胞浸润。 ❖ 此期临床症状，体征比加速期更恶化， ❖ CFU-GM培养呈小簇生长或不生长。