循环系统 笔记

循环系统

血液循环的意义

☐血液循环：血液在心血管系统中周而复始地、不间断地沿一个方向流动。

循环系统：由心血管系、淋巴系组成。

☐功能：

新陈代谢：运输代谢原料、产物；

维持内环境稳态：运输激素等参与体液调节

☐人体死亡的标志：心跳呼吸停止；脑死亡

动脉（血液全身）

毛细血管（物质交换）

静脉（血液心脏）

体循环与肺循环

☐体循环：左心室→全身毛细血管（除肺泡外）→右心房

☐肺循环：右心室→肺泡毛细血管→左心房

心脏的结构

☐上部：心房，下部：心室

房室瓣：左为二尖瓣，右为三尖瓣

☐右心室：肺动脉

☐左心室：主动脉

半月瓣：防止血液倒流

✓心壁的组织结构

☐心内膜：与血管内膜相续。突入心腔折叠而成的瓣膜为心瓣膜。

☐心肌层：厚，主要由心肌纤维构成。构成心脏传导系统。

☐心外膜：心包膜的脏层。由一层浆膜构成，覆盖于心肌层表面。

✓心脏特殊传导系统：由特殊分化的心肌细胞组成，引起心脏自动节律性兴奋。

☐组成：窦房结、房室结、房室束、房室束分支

☐浦肯野氏纤维：（心室处）比心肌纤维粗而短、闰盘发达；传导冲动至心肌使其收缩 心肌的生理特性

☐自律性、兴奋性、传导性：心肌细胞的电生理特性，基础为心肌细胞膜的生物电活动

☐收缩性：心肌细胞的机械特性，泵血功能的基础

∙心肌细胞静息电位

☐产生原理：同骨骼肌细胞

☐静息状态下，心肌细胞膜对K+通透性高，K+顺浓度梯度向膜外扩散，达到平衡电位

∙心肌细胞动作电位

☐去极化过程0期，复极过程1，2，3，4期

☐与骨骼肌细胞相比：时程长、复极化过程复杂，有平台期、动作电位的升降支不对称

去极化过程0期：Na+内流

复极化过程1期：K＋外流

复极化过程2期（平台期）：Ca2+内流和K+外流平衡

复极化过程3期：Ca2+通道关闭，K+外流。

复极化过程4期：稳定于静息电位，Na+-K+泵

✓心肌兴奋性的特点

☐不应期延长，不会发生强直收缩

意义：保证心脏的泵血功能(收缩舒张交替进行)

有效不应期=收缩期+舒张早期

☐期前收缩：也称早搏。人为刺激心肌或窦房结以外的兴奋。

☐代偿间隙：在期前收缩之后，出现一段较长时间的心室舒张期。

☐指心肌细胞自动产生节律性兴奋的能力。来源于特殊传导系统。

窦房结：心脏的正常起搏点。

☐指心肌细胞兴奋产生的动作电位能够沿着细胞膜传播的特性。

☐

意义：保证心房收缩完毕后心室才收缩，有利于心室的充盈和射血。

☐同步收缩(全或无)：整个心脏构成功能合胞体，呈现出同步收缩。心房或心室同时收缩，力量大，有利于射血。

☐对细胞外液Ca2+有依赖性：血钙浓度升高时，心肌收缩力加强。

心动周期

☐心

动周期：指心脏每收缩、舒张一次所占的时间。常指心室的活动周期。

心缩期：心室的收缩期

心舒期：心室的舒张期

全心舒张期：心房、心室共同舒张的时间

☐心率：心脏每分钟跳动的次数。

☐心脏泵血过程

室缩→房内压<室内压↑<动脉压→房内压<室内压↑↑>动脉压

房室瓣关动脉瓣关房室瓣关动脉瓣开

等容收缩期(0.05秒) 射血期(0.25秒) 室舒→房内压<室内压↓<动脉压→房内压>室内压↓↓<动脉压

房室瓣关动脉瓣关房室瓣开动脉瓣关

等容舒张期(0.06秒) 充盈期(0.44秒) ☐心音：心脏瓣膜启闭、心肌收缩产生的声音。

☐心电图：心电活动由体表描记所得的电位变化曲线。

P波：两心房去极化过程。

QRS波群：两心室去极化过程。

ST段：心室早期复极化。

T波：心室晚期复极化。

PR间期：

兴奋通

过房室

交界区。

QT间期：

心室去极化、复极化全过程。

☐心脏活动的周期性表现

1.心电周期：兴奋的产生及兴奋向整个心脏的扩布；

2.心动周期：兴奋触发的心肌舒缩，心房、心室压力与容积变化及瓣膜的启闭，

实现泵血过程；

3.心音周期：伴随瓣膜的启闭，出现心音。

心泵功能的评定

☐每搏输出量：一次心跳，一侧心室输出的血量。约60~80ml

射血分数：搏出量/心室舒张末期容量×100%。60~80ml / 145ml = 55~65%

☐每分输出量：每分钟由一侧心室输出的血量，即心输出量。

心输出量=心率×每博输出量。

心指数：心输出量/体表面积。

☐心泵功能的调节

☐每搏输出量的调节：

1.前负荷（异长调节）

☐前负荷：指心室收缩前所承受的负荷。体现为心肌初长度。

☐Starling定律：舒张末期心肌初长度与每搏输出量间的关系。

一定范围内，静脉回心血量↑→心室舒张末期容积↑→心室肌纤维的初长↑→心

肌收缩力↑→搏出量↑

2.心肌收缩能力（等长调节）

☐心肌通过改变其收缩的强度和速度的调节方式。

受离子浓度、神经递质等影响。

如体育锻炼→横桥ATP酶活性↑→心肌收缩

力↑

3.后负荷（主动脉压）

☐后负荷：指心室收缩射血过程中所承受的负荷，即射血时遇到的阻力。

动脉血压↑→等容收缩期↑→射血时间缩短→搏出量减少

☐心率对心泵功能的影响

一定范围内，心率增加，心输出量增加；心率最适宜时，心输出量最大。

75-180次/min→心输出量↑

＞180次/min→充盈量过少→心输出量↓

＜40次/min→充盈量上升有限→心输出量↓