黄体破裂护理查房ppt参考文件

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P1.疼痛:与患者对疼痛的敏感度有关 P2活动无耐力：与病情加重和阴道流血有关
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护理措施：
1、耐心为患者讲解此疾病的知识，让患者对 自己的疾病有进一步的了解，正确认识， 正确对待自己的病情。
2、讲解手术方式，手术的作用，术后注意事 项和配合要求。
3、让病人有充分的时间询问问题，澄清其错 误的观念，促进病人适应性反应。
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既往史：既往体健，否认肺结核、高血压等病史，否认药物及食 物过敏 史。
个人史：出生于温州市，否认疫病接触史，无抽烟、喝酒等嗜好。
家族健康史：父母亲、一弟均健在，否认家族高血压、糖尿病等 遗传病史。
心理社会史：心理状况良好，社会关系良好。
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健康感知-健康管理形体：产妇26岁，浙江温州人，对健康如何维护认知好。 营养代谢形体：营养中等。 排泄形体：二便正常。 活动运动形体：活动正常。 睡眠休息形体：清醒，夜寐可。 价值-信念形态：无信仰。
入院首测：
1.T：37.5℃，P：74次/分，R：20次/分，BP： 118/58mmHg
2.一般情况：
意识清楚，精神软，急性病容。心肺（-），腹软，下腹 部压痛，反跳痛，包块未触及。四肢脊柱未见明显畸形，神 经系统检查：肌张力无异常，四肢肌力V级，双侧膝腱反射 （++）。
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阴道：见中量鲜红色血，无臭味。
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P4 潜在并发症 呼吸困难和窒息
护理措施： 严密监测病人的生命体征，注意有无并发
症的发生。了解 病人的呼吸和吞咽情况，判 断有无吞咽困难、误咽和呛咳等。按需吸氧， 床旁备气管切开包。术后取半卧位，利于引流， 避免因出血而引起窒息。对于痰液过多不易排 出者，给予雾化吸入。
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尿常规：尿妊娠试验阴性
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B超
2016年6月7日B超示：盆腔积液（盆腔 积液深约64*46mm液性暗区）
2016年6月8日B超示：盆 腔积液（盆腔积液深约 106*46mm液性暗区）
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入院后予以完善相关检查及术前准备. 2016年6月7日予以保守治疗，遵医嘱予以II及护理，
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目前患者神志清，呼吸平稳，吞咽及 发声均正常，颈部切口敷料包扎妥，外观 清洁干燥，无红肿，无诉疼痛等不适。患 者术后前两天出现稍有头晕，护理上应如 何做好健康教育指导？
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责任护士比较全面介绍了患者的病史、 病情及一系列的治疗；存在的护理问题及给 予的护理措施比较完整，但我认为患者还存 在一个护理问题——清理呼吸道无效 与咽 喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛 有关
活动时防止负压球受压、扭曲、脱落。 2、定时挤压引流管，防止血块堵塞。 3、将引流管用别针等妥善固定放置，防止滑
脱。 4、及时观察引流液的色、质、量，做好记录。
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P3 知识缺乏 对疾病术后的知识不了解
护理措施： 向病人及家属讲解术后的一些注意
事项，让病人明白术后的饮食、功能锻炼 等。使病人更好的恢复健康。
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❖护理措施： 注意避免引流管阻塞致颈部积血、形
成血肿压迫气管而引起呼吸不畅。鼓励和协 助病人进行深呼吸和有效咳嗽。必要时行超 声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。因切口 疼痛而不敢或不愿咳嗽者，遵医嘱适当给予 镇痛药。
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21Leabharlann 1、甲状腺的解剖结构 2、甲状腺癌-切口出血的护理 3、甲状腺癌-临床表现 4、甲状腺癌-治疗要点 5、甲状腺癌-健康教育
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护士长发言
诸葛苏必主管护师
今天我们组织查房的内容是22床 吴春燕 巧克力囊肿破裂患者，希望通过本次的学习和 讨论，可以让大家大概了解和初步掌握该疾病 的基本知识，今后能够更好的该类病人服务。 接下来介绍基本病史。
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患者，女，33岁，因“停经30天，下腹痛4小时余”于201506-07入院行保守治疗。查B超示：“1.左侧附件区囊肿 2.黄 体破裂可能 3.盆腔积液”，拟“黄体破裂”收住入院。
禁食、心电监护及补液、扩容、预防感染等对症治 疗。
因“黄体破裂” 于2016年6月8日在腰硬联合麻醉 下行剖腹探查术，术中出血少，术程顺利。术毕于 18：15返回病房，患者神志清，呼吸平稳，面色及 口唇稍苍白，四肢温暖，无诉不适。予以去枕平卧 位，腹部沙袋加压止血。导尿管在位、通畅。术后 遵医嘱予以营养、补液、预防感染等对症治疗。
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认知-感知形态：对黄体破裂疾病不了解。 自我感知形态：患者神志清醒，精神软。 角色感知形态：从事护理工作，角色适应。 性-生殖形态：已婚已育。 应对应激形态：能适应医院病房环境，应对应激有效。
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2016年6月7日本院血常规示： 白细胞 6.07x10~9/L 血红蛋白 109g/L 血小板数 283x10~9/L
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P1 疼痛 与手术切口、体位改变、吞咽有关
护理措施：
指导病人取半卧位，正确保护伤口。避 免快速变换体位，以防引起伤口牵拉痛。术 后1-2天给予温、流质饮食。
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P2 引流有效能降低的可能
与引流管扭曲、堵塞及受压有关
护理措施： 1、告知家属颈部负压引流的目的，讲解翻身、
宫颈：宫颈光滑，举痛（++）
宫体：后位，正常大小，质中，压痛（++），活动可
双附件：两侧附件未及明显包块，压痛（++），后穹窿穿 刺抽出1mL暗红色不凝血。
辅助检查：
B超示：1.左侧附件区囊肿
2 .黄体破裂可能
3.宫腔及盆腔积液
化验单示：1.血红蛋白：109g/L
2.尿常规：尿妊娠试验阴性
巧克力囊肿破裂护理查房
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疾病查房教案
了解卵巢的解剖结构
查
房 目 标
掌握黄体破裂的病因、临床表现 及治疗方法
掌握黄体破裂的护理问题及护 理措施
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疾病查房教案
重点分析内容：
1.巧克力囊肿破裂的护理问题及护理措施 2.巧克力囊肿破裂的健康教育
拟题问题:
1.巧克力囊肿破裂的护理 2.巧克力囊肿-临床表现 3.巧克力囊肿-治疗要点 4.巧克力囊肿-健康教育