卵巢黄体破裂出血护理查房

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卵巢黄体破裂
治疗
❖治疗原则：和宫外孕基本相同
保守治疗
手术治疗
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保守治疗
适用于：
发病时间短、诊断明确、 且生命体征稳定的患 者
治疗方法：卧床 休息、 来自百度文库感染、 止血、对症等保 守治疗
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保守治疗的护理
密切观察病情变化情况、神志意识、面色、腹痛情况以 及尿量变化 严密监测生命体征 动态监测血红蛋白等指标，定期复查B超。 由于反覆出血之机会较小，因此一旦病情稳定后，在严密 观察下保守治疗成功之可能较大。如血红蛋白，红细胞 比容持续下降或出现早期休克征象，说明内出血在增加， 应立即剖腹探查止血，以确保患者就医安全有效。
关 疾
症状
病
知
检查
识
治疗
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黄体细胞在黄体的发育 过程中，破坏了卵巢表 面的小血管，引起黄体 内部出血，导致内压增 加，破裂称为卵巢黄体 破裂。严重都可造成大 量出血，即为卵巢破裂
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黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，此病好 发于14～30岁的年轻女性，因此有人称之为 “青春杀手” 黄体破裂最易发生在月经中期后的一周内。 黄体破裂，轻者出血不多，可自行愈合；严 重者可发生大出血，需紧急手术治疗 卵巢黄体破裂时间与月经周期有一定关系， 可作为诊断的主要依据
腹痛 恶心，呕吐
单侧附件包块
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休克
腹痛
发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同 特点：起病急骤，下腹突然剧痛，短时
间后成为持续性坠痛，以后逐渐 减轻或又转剧
输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而多次发 作，卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐渐自行凝 集而止血，反覆发作之机会较少
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超声检查：是唯 一对保守治疗的 效果进行观察评 价的无创手段
异位妊娠
有停经史，阴道流血，HCG（+） B可见宫外有孕囊
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急性盆腔炎
该类患者常有不洁性生活史，伴 发热，下腹持续性疼痛，WBC， 腹膜刺激征阳性，一般无阴道出 血。HCG（—）
卵巢囊肿蒂扭转
该类病人有卵巢囊肿病史，突发 一侧腹痛，伴有恶心，呕吐等胃 肠道症状，无阴道流血和肛门坠 胀，妇检附件区可扪及包块，血 HCG（-）
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卵巢黄体破裂 - 黄体简介
。
黄体是有寿命的，在卵子排出后7—8天，黄体的发 育达到最高峰，如果卵子未受精，在排卵后9—10天， 黄体开始萎缩。黄体衰退后，月经来潮，新的月经 周期再次开始
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黄体破裂病因
外力性破裂
外力、妇科检查挤压、排便或性交等
自发性破裂 黄体囊肿
盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常
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现病史
既往月经规则，量中，无痛经，2015.10.15无明显诱因下 出现右下腹疼痛不适，故于示：右侧附近实性包块。故于 10.16来我院，拟“盆腔包块”收住我科。
查体：T37.3℃P96次/分，R21次/分，BP102/64mmHg， 发育正常。外阴未婚式，子宫前位，正常大小，质中，活 动度可，右侧附件区增厚。 病程记录：10.16号查B超示：右侧附件区低回声，王淑平 主治医师查房后指出：根据该妇病史，体检及辅助检查结 果，现予以抗感染治疗，限期复查B超观察患者左侧附近包 块情况。10.20复查B超示:右侧附件区低回声团块，王淑平 主治医师查房后指出：患者经抗感染治疗后，附近区包块 未消失，且未减小，今日积极术前准备，拟定于明日上午 在会诊麻醉下行腹腔镜探查精术品课。件
人类卵巢的生命周期
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卵巢黄体破裂 - 黄体简介
正常的育龄期女性平均每 个月排一次卵，卵子位于 卵巢内，卵子排出后，由 血液凝成血块填补在原来 卵子的位置上，这就是血体
血体中含有一种充满黄色颗粒物质的颗粒细胞， 它不断增大，使血体的外观变为黄色，即为黄体
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概念
相
病因
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诊断
诊断依据 病史：好发年龄20-40岁 突发腹痛，无阴道出血，无停经史 时间与月经周期有一定关系 辅检：B超提示黄体囊肿破裂？腹腔积液HCG（-） 妇检：宫口见少量血性分泌物 宫颈举痛
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鉴别诊断
自然 流产
异位 妊娠
急性盆 腔炎
卵巢囊肿 蒂扭转
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自然流产
该类患者有停经史，彩超可见宫 腔内妊娠囊，多有排出组织史或 阴道流血症状，可动态观察HCG 及B超予以鉴别
治疗
0.9％NS1OOml＋头孢呋辛1.5g iv Bid BES500ml+脂溶性维生素1瓶 iv qd
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术前准备
导入
预习
课文
小结
Back
脐部护理
备皮 禁食水 肠道准备
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病程记录
术日生命体征
T :36oC P:84次／分 R :20次／分 BP:106／ 68mmHg 在全麻下腹腔镜探查术
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手术治疗
手术方法： 剖腹止血，腹腔镜探查+黄体囊肿剥除+修补术
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一般 资料
A
F
病程 记录
B 既往史
病情介绍
C 现病史 D 检查
治疗
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一般资料 1姓名: 2.床号： 3.住院号： 4.年龄： 5.职业 6.婚育史 7.月经
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既往史
否认疾病史 否认药物过敏史 否认家族遗传及传染病史
-黄体囊肿形成是其发生的基本原因黄体囊肿是黄 体在形成过程中黄体血肿液化所致，其直径一般在 2～3 cm，有时可达8 cm或更大
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由于黄体囊肿位于卵 巢表面，张力较大， 质脆而缺乏弹性，内 含丰富血管，当受外 因作用发生破裂时， 极易出血，血液积聚 于腹、盆腔刺激腹膜 引起腹痛
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症状
血液检查：HCG （-）
妇科检查：阴 道无出血
后穹窿穿刺： 抽出不凝固血
病理学检查： 提示黄体破裂
出血
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病理
卵巢黄体囊肿 corpus luteum cyst：黄体形成后出 血，形成黄体血肿，边缘可见黄色黄体细胞
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卵巢黄体囊肿 corpus luteum cyst：出血灶周围为黄体细胞。
卵巢黄体破裂出血 护理查房
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目录
1
疾病相关知识
2
汇报病史
3
护理诊断和护理措施
4
健康教育
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