黄体破裂的护理查房演示课件

甜食，排气后逐渐过渡到普食。多食红枣、猪肝、木耳等补血的食物，尽量 使用铁锅炒菜，多食水果蔬菜预防便秘，保持大便通畅。 • 4、观察腹部三处小切口敷料有无渗出。 • 5、导管的护理：保持通畅、妥善固定、观察引流的性质量、标识清楚严格交 接班、多饮水、严格无菌操作、每日更换引流袋、会阴护理bid • 6、术后平卧六小时后协助床上翻身，第二天拔除尿管后下床活动。 • 7、遵医嘱使用抗生素预防感染 • 8、协助患者做好日常生活护理，满足患者的生活所需 • 9、心理护理：为患者安排安静舒适的环境，经常巡视询问，给予患者心理安 慰，向患者及家属讲解疾病相关知识，以缓解和消除焦虑情绪。
及时可危及生命。
黄体破裂与宫外孕的鉴别
黄体破裂的特征
＆无停经史 ＆尿妊娠试验（－） ＆持续疼痛
＆停经史 ＆尿妊娠试验（＋） ＆腹部包块 ＆声像图上可见到正常卵巢
宫外孕的特征
黄体破裂的诊断依据
1
无停经史，两次月经期中间或月经前期发病;性 交后发病史。
起病急，下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠
2
痛，可逐渐减轻或又转剧。一般无阴道流血，内 出血严重者可有休克及直肠刺激症状。
题
4、知识缺乏：缺乏疾病相关方面的知识
5、自理能力下降
6、其他：有便秘的危险、睡眠型态紊乱
护理措施
• 1、按时巡视病房，严密观察病情变化，监测生命体征。根据医嘱给予补液， 止血治疗。
• 2、保持呼吸道通畅，低流量吸氧。给予去枕平卧六小时后改为自由体位。 • 3、禁食六小时后半流质，鼓励患者多进食清淡易消化饮食，避免牛奶、豆浆、
SUCCESS
THANK YOU
•
• 现病史：患者平素月经规则，2018-4-18，患者于5小时前活动后出现下 腹部规则腹痛，无阴道流血，于30分钟前腹痛加剧伴有头晕心慌，全身 乏力及里急后重，门诊拟“1.卵巢黄体破裂？2.宫外孕”收住入院，入 院后于患者阴道后穹窿处抽出6ml不凝血，测血压106/66mmHg，患者入 院后完善相关术前检查，嘱其卧床休息、禁食，拟急诊手术，患者和家 属要求行微创手术，拟立即在全麻下行“腹腔镜下探查术”。
体格检查
• 体温36.5℃ • 脉搏85次/分 • 呼吸20次/分 • 血压106/66mmHg
• 专科检查：
妇检外阴：已婚已产式；阴道：畅，无异味；宫 颈：饱满，有举痛，有摇摆痛；后穹窿穿刺出6ml
不凝血 。
：
术
1、疼痛：与手术创伤有关
后
护
2、有感染的危险：与手术、留置导管有关
理 问
3、有导管滑脱的危险
外力作用
临床症状
• 轻者：
• 重者：
可能仅有突然的但很
可能发生剧烈难忍的
轻微的一侧下腹疼痛， 腹痛，为继发黄体内
破裂黄体内的毛细血
的血管破裂，血液流
管自行愈合，流出的
向腹腔，造成持续性
少量血液也自行吸收， 腹痛，严重者可因此
不留任何后遗症
发生出血性休克，表
现为大汗淋漓、头昏
头痛、血压下降、四
肢冰冷等，如治疗不
腹部检查：压痛、反跳痛。内出血多→移动性浊音。
3 阴道检查：子宫正常大小，后穹窿触痛，附件可触
及境界不清的软包块，有压痛。
4
白细胞计数及分类：中性百分率↑，红细胞及血 色素↓。
保守治疗
反覆出血之机会较 小，病情稳定后在 严密观察下保守治 疗。卧床休息，严 密观察，服用中药 以活血祛瘀、攻坚 破积为主，适当加 清热解毒药物。
手术治疗
内出血过多有休克
治
症状，病情危急者，
ຫໍສະໝຸດ Baidu
疗
应立即手术，以免
方
延误治疗。
案
手术原则必须设法保存 卵巢功能。一般都能见
到卵巢的破裂口或血液
从新近形成的黄体中流
出。可用细肠线连锁缝
合破裂口或剜除黄体囊
肿后将边缘连锁缝合即
可。
SUCCESS
THANK YOU
•
病史汇报
• 患者因“下腹无明显诱因出现下腹坠痛”初步诊断为“卵巢黄体破 裂？ ”于2018-5-18 12:50由门诊收入院。
黄体的形成
黄体是在卵泡发育成熟并排 卵后，卵泡塌陷，留在卵泡 内的颗粒细胞及卵泡膜细胞 肥大、增生，内含黄色类脂 质，故称“黄体细胞”，并 逐渐形成黄体。
在排卵后一周，黄体发育至最高峰， 直径可达1～3厘米，内层布满丰富的 毛细血管。此时，如果卵子受精，则 这种一般性黄体变为妊娠黄体，能继 续维持到妊娠4～6个月才开始退化； 如果卵子未受精，黄体即开始退化， 逐渐形成白体，直至萎缩、消失，再 过4～6天，月经来源，卵巢中又有一 个新的卵泡发育。由此可见，黄体破 裂最易发生在月经中期后的一周内。
黄体的形成
黄体破裂是妇科常 见的急腹症之一， 好发于14～30 岁 的年轻女性，因此 ，有人称之为“青 春杀手”。
黄体破裂的原因
自动破裂
正常情况下，黄体 内有少量出血。如 出血太多，黄体内 压力太大，而发生 自发性破裂。
性交，剧烈跳跃，奔跑， 用力咳嗽，大便时用力 过大等腹腔内压力突然 升高，可促使成熟的黄 体发生破裂。 均可致 黄体破裂。
注意休息，加强营养，高蛋 白高维生素饮食，多食蔬菜 水果，禁止性生活及盆浴一
个月
观察腹部切口愈合情况，如 遇发热、腹痛、异常出血及
时就诊
出院指导
预防复发
心理护理
保持良好的心态，适当体育锻炼， 增强体质，避免受凉感冒
如何预防复发？
卵巢黄体破裂可以反复发生。常在外力作 用下发生，如剧烈跳跃、奔跑或下腹受到 冲击，均可导致腹压突然升高，造成破裂。 此外，性生活时，女性生殖器官扩张、充 血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁， 也可导致黄体破裂。所以应避免和防止上 述外力因素。痊愈出院后，须连续服用3～ 6个月的避孕药，调节激素水平，防止黄体 自身破裂的发生。
• 既往史：既往健康状况良好，否认“糖尿病、高血压、心脏病”病史， 否认“肺结核、血吸虫、伤寒”等传染病接触史，预防接种史不详。否 认外伤及输血史。否认青霉素等药物及食物过敏史。
• 个人史：生长于原籍，久居本地，否认疫水疫区接触史，否认吸烟史、 饮酒史。
• 家族史：无特殊家族性遗传性疾病史。 • 月经史：14 5/30 2018-4-18，量、色如 常。