心衰病中医诊疗方案

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2020河南省中医心病专科诊疗中心心力衰竭诊疗方案(全文版)

2020河南省中医心病专科诊疗中心心力衰竭诊疗方案（全文版）急性心衰1.病因及发病机制1.1病因及诱因：（1）新发心衰的常见病因为急性心肌坏死和/或损伤（如急性冠脉综合征、重症心肌炎、心肌病等）和急性血液动力学障碍（如急性瓣膜功能障碍、高血压危象、心脏压塞、严重心律失常等）。

（2）慢性心衰急性失代偿常有一个或多个诱因，①感染；②心律失常；③血容量增加（钠盐摄入过多，静脉液体输入过多及过快和妊娠等）；④情绪激动或过度体力消耗；⑤治疗不当或原有心脏病加重：停用降压药、利尿剂或风湿性心瓣膜病出现风湿活动1.2病理生理机制（1）急性心肌损伤和坏死（2）血流动力学障碍：①心排出量下降；②左心室舒张末压和肺毛细血管楔压（PCWP）升高；③右心室充盈压升高。

（3）神经内分泌激活：交感神经系统和肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）过度兴奋。

（4）心肾综合征急性左心衰1.病史、症状、体征1.1症状：端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气短、心慌：1.2体征：心浊音界扩大、舒张早期或中期奔马律、肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进，两肺部干湿啰音、双下肢水肿；1.3应积极查找病因和诱因：如血压显著升高、急性冠状动脉综合征、心律失常、感染、治疗依从性差、急性肺栓塞、贫血、慢性阻塞性肺疾病急性加重、围手术期、肾功能恶化、甲状腺功能异常、药物(如非甾体类抗炎剂、皮质激素、负性肌力药物)等。

2.常见急重症2.1急性肺水肿：突发严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安，并有恐惧感，呼吸频率可达30－50次/min，咳嗽并咯出粉红色泡沫痰，心率快，心尖部常可闻及奔马律，两肺满布湿啰音和哮鸣音。

2.2心源性休克：在血容量充足的情况下存在低血压（收缩压＜90 mmHg，1mmHg=0.133 kPa），伴有组织低灌注的表现［尿量＜0.5 ml·kg－1·h －1、甚至无尿，皮肤苍白和发绀，四肢湿冷，意识障碍，血乳酸＞2 mmol/L，代谢性酸中毒（pH＜7.35）。

心衰病中医诊疗方案

心衰病中医诊疗方案
心衰是一种严重的心脏疾病，其主要特征是心脏无法有效泵血，导致供血不足及心功能受损。

传统中医学认为，心衰是由于心气衰弱、气血不足或气滞血瘀所致。

中医诊断心衰时，会根据患者的症状、舌脉等进行辨证施治，诊疗方案包括药物治疗、针灸、中药配方等。

一、药物治疗：
1.补气药物：包括党参、黄芪等，可提升机体的免疫力，增加心脏供血量。

2.活血化瘀药物：包括桃仁、红花等，可以改善心脏供血，促进血液循环。

3.利水消肿药物：包括茯苓、车前子等，可以排除体内多余的水分，减轻水肿症状。

4.清热解毒药物：包括黄连、黄芩等，可以减轻心脏的炎症反应，改善心脏功能。

二、针灸疗法：
1.舌尖灸：针灸舌尖，可达到清热燥湿，活血化瘀的效果。

2.心包经穴位针灸：通过刺激心包经相关穴位，以调节心脏功能。

3.神阙穴针灸：刺激神阙穴可以调整心脏的神经内分泌功能，有助于提高心脏泵血能力。

三、中药配方：
1.复方丹参片：有活血化瘀的作用，可以改善心脏功能。

2.通心络胶囊：含有丹参、川芎、水蛭等中药，可改善心脏供血不足，保护心脏功能。

3.莲子心血康胶囊：主要成分为莲子心、石菖蒲等，可补气养血，改
善心脏功能。

以上是心衰病的中医诊疗方案，根据患者的具体情况，中医医生会进
行个体化的治疗方案。

需要注意的是，中医治疗应与西医治疗相结合，根
据患者的病情综合考虑，制定最合适的治疗方案。

同时，患者应遵守医生
的指导，定期复诊，坚持治疗，才能取得良好的疗效。

急性心力衰竭中医诊疗

急性心力衰竭中医诊疗急性心力衰竭中医诊疗急性心力衰竭是指急性心脏病变引起心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加，导致心排血量显著、急剧地降低，组织灌注不足和急性瘀血的综合征。

临床上以急性左心衰竭较常见，急性右心衰竭较少见，常见病因有风心病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、肺心病、心肌炎、先心病等。

本病可归属于中医学“心悸”、“喘证”、“水肿”、“痰饮”等范畴。

辨证分型气阴两虚：心悸喘促，动则加重，甚则倚息不得卧，疲乏无力，头晕，自汗盗汗，五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，舌红，脉细数。

[治法] 益气养阴。

[方药] 生脉散合炙甘草汤。

若伴有心前区疼痛，舌有瘀斑，为瘀阻心脉，可加丹参、川芎、檀香、红花活血化瘀。

若夹饮邪，症见咳吐白色或粉红色泡沫痰，可加葶苈子泻肺化饮。

水饮凌心：心悸气短，咳嗽而喘，咳白痰或泡沫样痰，尿少浮肿，舌质暗、苔白滑，脉滑数。

[治法] 利水化饮。

[方药] 苓桂术甘汤加味。

若喘促气憋，倚息不得卧，咳痰咯血，为痰热壅肺，可加葶苈大枣泻肺汤泻肺逐饮。

痰多黏腻，胸闷气逆，为浊痰壅塞，气道不利，加皂荚丸以豁痰利气。

血瘀水阻：心悸气短，活动后加重，下肢水肿，口唇青紫，胁下痞块，舌紫暗，苔薄腻，脉沉涩或结代。

[治法] 化瘀利水。

[方药] 血府逐瘀汤合五苓散。

若瘀血较重，胸部疼痛加丹参、生蒲黄、五灵脂化瘀止痛。

若兼气虚，症见心悸气短，劳累后更甚，加人参、黄芪补益心气。

阳气虚脱：心悸喘促，不能平卧，甚则张口抬肩，烦躁不安，面色青灰，四肢厥冷，昏厥谵妄，舌质紫暗，脉沉细欲绝。

[治法] 回阳救逆，益气固脱，[方药] 参附汤。

如手足厥冷，脉微欲绝，大汗不止，为阳脱重证，可加龙骨、牡蛎以重镇潜敛以回阳救逆，加炙甘草补益心气。

适宜技术1．针刺疗法。

治法：调理心气，安神定悸。

以手厥阴、手少阴经穴为主。

主穴：内关、郄门、神门、厥阴俞、巨阙。

配穴：心胆虚怯者，加胆俞；心脾两虚者，加脾俞、足三里；阴虚火旺者，加肾俞、太溪；水气凌心者，加膻中、气海；心脉瘀阻者，加膻中、膈俞；善惊者，加大陵；多汗者，加膏盲；烦热者，加劳宫；耳鸣者，加中渚、太溪；浮肿者，加水分、中极。

心内科中医优势病种心衰病诊疗方案

心内科中医优势病种心衰病诊疗方案（慢性心力衰竭）一、概述心衰病是以心悸、怔忡、气喘、水肿为主要表现的一类病证，其病位在心，涉及肺脾肾诸脏，是本虚标实之证。

本病属于现代医学“慢性心力衰竭”范畴。

中医病名：心衰病；西医病名：慢性心力衰竭。

二、诊断【西医诊断】参照2007年中华医学会心血管学分会、中华心血管病杂志编辑委员会《慢性心力衰竭诊断和治疗指南》、2009年中华医学会编著《临床诊疗指南-心血管内科分册》Framingham 心衰诊断标准和美国纽约心脏病协会心功能分级标准进行诊断。

诊断必须尽可能明确病因、并对功能状态、容量状态以及患者预后作出评估。

【中医辨证分型】1.气阴两虚、心血瘀阻症状：胸闷气喘，心悸，动则加重，乏力自汗，两颧泛红，口燥咽干，五心烦热，失眠多梦，或有紫绀。

舌红少苔，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。

2.阳气亏虚、血瘀水停症状：胸闷气喘、心悸、咳嗽、咯稀白痰、肢冷、畏寒、尿少浮肿，自汗，汗出湿冷，舌质暗淡或绛紫，苔白腻，脉沉细或涩、结代。

3.心肺气虚、痰瘀饮停症状：胸闷气喘、心悸、活动后诱发或加重，神疲乏力、咳嗽、咯白痰、面色苍白、或有紫绀。

舌质淡或边有齿痕，或紫暗、有瘀点瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。

4.肾精亏损、阴阳两虚症状：心悸、动辄气短，时尿少肢肿，或夜高卧。

腰膝酸软、头晕耳鸣，四肢不温，步履无力。

或口干咽燥。

舌淡红质胖，苔少，或舌红胖，苔薄白乏津，脉沉细无力或数或结代。

三、治疗方法1.西医治疗原则（1）一般治疗：坐位，必要时吸氧，心电、血压和指端血氧饱和度监测。

（2）针对病因和诱因的治疗。

（3）纠正心衰的药物治疗。

（4）心衰的非药物治疗。

（5）其他伴随疾病和合并症的治疗，如心律失常、肾病、呼吸系统疾病、贫血、睡眠呼吸障碍、甲状腺疾病等。

2.中医中药辨证诊治（1）气阴两虚、心血瘀阻治法：益气养阴、活血化瘀；方药：生脉散合血府逐瘀汤加减：党参20g、麦冬15g、五味子10g、黄芪25g、黄精15g、玉竹15g、桃仁10g、红花10g、柴胡10g、当归10g、川芎15g、赤芍15g、车前子15g、冬瓜皮20g。

心衰(慢性心衰急性加重)中医诊疗方案

心衰（慢性心衰急性加重）中医诊疗方案心衰（慢性心衰急性加重）中医诊疗方案【摘要】慢性心衰生存期低于恶性肿瘤患者，西医治疗虽取得了令人信服的临床疗效，但受诸多因素的限制，不能在临床中推广，故探讨中医药对于慢性心衰的临床疗效很有必要。

【关键词】方案；慢性心衰；加重期；临床文章编号：1004-7484（2013）-02-0531-022011年度，本科共收治心慢性心衰急性加重患者129例，按照本科“心衰（慢性心衰急性加重）中医诊疗”方案共纳入94例，根据“心衰（慢性心衰急性加重）中医诊疗”方案实施治疗。

因心衰方案于2010年3月始施行，故方案有较为扎实的临床基础。

1 资料与方法1.1 一般资料2011年1月到2011年12月，共纳入病案94例中男性48例，女性36例，平均年龄69.4岁，最大年龄92岁，最小年龄40岁。

因纳入病例中，平均年龄较大，故心衰原因较为明确，扩心病、冠心病、肺心病、风心病占97.9%，有二例未找到明确病因。

心衰急性加重均为感染诱发。

1.2 中医诊断标准中医诊断参照（《临床诊疗术语》）【1】（内容略）。

1.3 西医诊断参照心力衰竭的诊断标准（Franingham）【2】（内容略）。

1.4 病例纳入标准非休克型，无昏迷，心率大于50次/分钟，无恶性心律失常，如室性心动过速等，非先心病，非恶病质，愿意接受中医药治疗。

1.5 排除标准并发严重高血压，SBP>180mmHg，DBP>110mmHg.并发严重糖尿病；严重心律失常，如室性心律，室颤等。

有其他严重疾病者。

本人拒服中药汤剂等。

1.6 治疗方法慢性心衰急性加重期本方案以“水瘀互结证”为基本证候，再根据临床表现辨属气虚、阳虚等、阴虚，以固定方剂为核心，随虚证而加减（具体药物略），配合中药外治法等。

1.7 西医治疗按《2007中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》【3】治疗。

1.8 观察指标方案的临床疗效以水肿、喘息、上腹部不适明显缓解时间等。

心衰病中医临床路径实施方案

心衰病（慢性心力衰竭）中医临床路径实施方案路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性心力衰竭，心功能分级Ⅲ级的慢性稳定期的住院患者。

一、心衰病（慢性心力衰竭）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为心衰病（TCD编码：BNX030）。

西医诊断：第一诊断为慢性心力衰竭（ICD-10编码：I50.905）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照《实用中西医结合内科学》（陈可冀主编，北京医科大学/中国协和医科大学联合出版社）。

（2）西医诊断：参照中华医学会2007年颁布的“慢性心力衰竭诊断和治疗指南”、 2009年中华医学会编著《临床诊疗指南-心血管内科分册》和Framingham心衰诊断标准。

2.心力衰竭严重程度分级标准根据美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级方案。

3.疾病分期（1）慢性稳定期；（2）急性加重期。

4.症候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《心衰病（慢性心力衰竭）中医诊疗方案（试行）》。

心衰病（慢性心力衰竭）慢性稳定期住院患者临床常见证型：心肺气虚，血瘀饮停证气阴两虚，心血瘀阻证阳气亏虚，血瘀水停证肾精亏损，阴阳两虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《心衰病（慢性心力衰竭）中医诊疗方案（试行）》。

1.诊断明确，第一诊断为心衰病（慢性心力衰竭）。

2. 慢性稳定期。

3.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合心衰病（慢性心力衰竭）的住院患者。

2.慢性心力衰竭稳定期的患者。

3.NYHA心功能分级Ⅲ级。

4.患者同时具有其它疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

5.合并严重心律失常、肝肾等重要脏器功能衰竭、恶性肿瘤等其它系统严重疾病患者不进入本路径。

（六）中医症候学观察四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、舌、脉特点，注意症候的动态变化。

心衰的中医治疗思路

心衰的中医治疗思路概述心衰是一种常见病症，主要表现为心脏功能衰竭，导致血液循环不畅，引起全身各器官的供血不足。

中医学认为，心衰主要是因为心气不足所致，治疗心衰的中医思路主要包括调补心气、活血化瘀和清热解毒等方面。

调补心气1.补心脏：使用中药材如人参、黄芪等来补充心脏的能量，并增强心脏的收缩力和泵血功能。

2.补脾气：中医认为，心衰患者往往伴有脾气虚弱的状况，所以需要使用中药材如党参、白术等来补充脾气，从而增强血液的生成和运输功能，保证心脏有足够的血液供应。

活血化瘀1.祛瘀通络：使用中药材如桃仁、红花等来活血化瘀，改善血液循环，防止血液淤积在心脏和其他器官中。

2.温经络：中医认为，心衰往往伴有寒凝的状况，需要使用中药材如川芎、肉桂等来温经络，促进血液的流动和循环。

清热解毒1.清热利湿：中医认为，心衰患者往往有湿热痰浊的状况，需要使用中药材如茵陈蒿、金银花等来清热利湿，减轻痰浊对心脏的影响。

2.解毒散结：心衰患者还常见有毒素积聚和结块的情况，可以使用中药材如蒲公英、皂荚壳等来解毒散结，改善心脏功能。

中医内、外结合1.内服中药：首选用中药内服来治疗心衰，根据患者的病情和体质，配方调整。

中药可以根据患者的病情选择单味或复方中药，也可根据个体情况进行个性化调配。

2.外治疗法：针对特定症状和病情，可以采用外治疗法如针灸、艾灸、拔罐等来辅助治疗心衰，促进血液循环和心脏功能的恢复。

注意事项1.饮食调理：心衰患者应少食油腻、辛辣食物，多食新鲜蔬菜水果，保持良好的饮食习惯，避免过度饮食或饮酒过量。

2.生活调节：合理安排工作和休息，适度运动，保持良好的心态和情绪，避免过度劳累和情绪波动对心脏的影响。

3.定期随访：心衰患者需定期复诊，及时了解病情变化，并根据医生的建议进行调整治疗方案。

中医治疗心衰是一种综合性的治疗方式，可以通过调补心气、活血化瘀和清热解毒等手段来改善心脏功能，缓解心衰症状。

但是中医治疗心衰需要根据患者的具体病情进行个体化调整，并结合合理的饮食和生活习惯，才能取得良好的治疗效果。

心衰病(慢性心力衰竭)中医诊疗方案疗效评价、难点分析及优化

心衰病（慢性心力衰竭）中医诊疗方案疗效评价、难点分析
及优化
我科自2010年实施心衰病中医优势病种诊疗方案以来，根据临床实施情况，不断总结经验，补充新的治疗措施。

对该方案进行全科培训，要求全科充分了解和掌握。

严格按照诊疗方案实施临床诊断、治疗等。

在临床实施过程中，不断总结疗效，积累经验。

1）疗效评价及分析
根据中医证候疗效制定标准，2010年用此方案诊治病人65例，随访1个月时间，疗效总结如下：
1.心衰较重者，伴有纳差、腹胀、呕吐等症状，中药汤剂依从性
差。

2.心衰在祖国医学称为喘证、心悸、水肿等，易与呼吸系统、消化系统等疾病存在辩证困难。

因此我们应从以下着手：1.对于心衰较重伴有纳差、腹呕吐等症状者，我们可选择中成药、或中药注射剂。

2.在遇到喘证、心悸、水肿等患者时应进行全面的理化检查以明确诊断，为治疗提供依据。

2）中医难点分析及解题思路
难点分析：
1.心衰病反复发作，如何有效地减少发作次数，提高病人的生存质量一直是我们困惑的地方.
解题思路：
对于心衰病反复发作的问题，一直是心血管病科面临的挑战，尤其是我们拥有传统医学方面的优势，更好的发挥传统医学的特长，如：增加特色疗法，如：足浴、穴位贴敷，更好的改进方案，同时加强对病人的健康教育、养生指导都是解决这个问题的方法，为此方案优化中应注重这方面的内容。

3）方案优化
根据近一年的临床应用，现将方案进一步优化，并制定下一年诊疗方
案。

心衰病中医诊疗方案

心衰病(慢性心力衰竭)中医诊疗方案(2022 年版)一、诊断(一)疾病诊断1. 中医诊断标准参考〈〈中医内科学》 (张伯礼主编，人民卫生出版社2022 年出版)。

(1) 以胸闷气喘、心悸、水肿为主症。

(2) 早期表现为劳苦后气短心悸，或者夜间突发喘咳惊悸、端坐后缓解。

随着病情发展心悸频发，动则喘甚，或者端坐呼吸，不能平卧，水肿以下肢为甚，甚则全身水肿。

常伴乏力、腹胀等。

(3) 多有心悸、胸痹、真心痛、心痹(风湿性心脏病)、心瘴(心热病) 等病史。

2. xx 诊断标准指南》。

(1) 主要条件：①阵发性夜间呼吸艰难或者端坐呼吸；②颈静脉怒张；③肺部罗音；④心脏扩大；⑤急性肺水肿；⑥第三心音奔马律；⑦静脉压增高＞1.57kpa(16cmH2O);⑧循环时间＞25 秒；⑨肝颈静脉返流征阳性。

(2) 次要条件：① 踝部水肿；②夜间咳嗽活动后呼吸艰难；③肝肿大；④胸腔积液；⑤ 肺活量降低到最大肺活量的；⑥心动过速；⑦治疗后5 天内体重减轻〉 4.5kg。

同时存在2 个主项或者1 个主项加2 个次项，即可诊断为心力衰竭。

超声心动图指标：①收缩功能：以收缩末及舒张末的容量差计算射血分数( EF 值)，虽不够精确，但方便实用。

正常EF 值＞50%,运动时至少增加5% 。

②舒张功能：目前大多采用多普勒超声心动图二尖瓣血流频谱间接测定心室舒张功能，心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为E 峰，舒张晚期心室充盈最大值为A 峰，E/A 为两者之比值。

正常人E/A 值不应小于1.2,中青年应更大。

舒张功能不全时，E 峰下降，A 峰增高，E/A 比值降低。

心力衰竭严重程度分级标准：美国纽约心脏病学会(NYHA^分级方案，主要是根据患者白觉的活动能力划分为心功能四级，心力衰竭三度：I 级(心功能代偿期)：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时普通活动不引起疲惫、心悸、呼吸艰难或者心绞痛。

参考中华医学会心血管病学分会2022 年发布的〈〈中国心力衰竭诊断和治疗II 级( I 度心衰)：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，歇息时无白觉症状、但平时普通活动下可浮现疲惫、心悸、呼吸艰难或者心绞痛。

【VIP专享】心衰的中医诊疗方案

心衰急诊的中医诊疗方案心衰是指心体受损，脏真受伤，心脉“气力衰竭”所致的危重病症。

心衰指因心病日久，阳气虚衰，运血无力，或气滞血瘀，心脉不畅，血瘀水停。

以喘息心悸，不能平卧，咳吐痰涎，水肿少尿为主要表现的脱病类疾病。

本病相当于西医学所说的心力衰竭。

【病因病机】心衰是因心痹、肺心病、心瘅、胸痹（心痛）、高原胸痹或风眩等病，病程日久，或过度劳累，损伤心气，阳气虚衰，搏血或运血无力，气虚血瘀，心脉不畅等引起。

或突发心动悸，本已虚弱之心气无力以应，而诱发或加剧心衰。

心阳不足，经气不利，血行不畅，水气内停，泛滥肌肤，凌心射肺，则发为心悸、喘促、水肿等症，而为心衰。

[中医诊断方法]1、问诊以心悸，喘促，水肿为主证。

轻者，劳累后心悸，气短；重者，动则喘促，心悸澹澹而动，水肿尿少，甚则静息亦喘，倚息不得卧，心中澹澹大动，尿少水肿加重。

多伴咯血，脘腹胀痛，恶心纳呆等。

既往多有卒心痛、痰饮、水肿、肺胀、风旋病史。

2、闻诊气息短促，语音前轻后重，甚至喉中痰鸣，心脏听诊多可闻及病理性杂音及心律失常，两肺可闻及湿罗音。

3.望诊精神萎靡，或烦躁不安，甚则昏厥谵妄，汗出或大汗淋漓，口唇、爪甲青紫，咯痰呈粉红，泡沫状，舌淡或紫黯，舌系带络脉粗紫，苔薄白或白腻、黄腻。

水肿轻者，足附浮肿；重者，四肢、躯干水肿；甚者，胸水腹水。

胸部X线示：心脏扩大，肺间质水肿、胸水等。

颈动脉搏动图示：射血期前时间（PEP）增大，左室射血时间（LVET）缩短。

中心静脉压或肺楔压升高，心指数降低。

4.切诊切虚里多动而应手，鼓动疾数，胁下痞块，肢末欠温或四肢湿冷，脉见数、促、结、代、雀啄、、釜沸、屋漏等。

【诊断要点】1、病程迁延缓慢，具有心痹、肺心病、心瘅、胸痹（心痛）等器质性心脏病的基础，常于劳作、或夜间平卧时、或有其他疾病时诱发或加重。

2、平时有心悸，气促，胸闷等症，发作时诸症加重，端坐不能平卧，下肢水肿，甚或有腹水，少尿，腹胀纳差，咳吐痰涎或咯血。

心衰病中医诊疗方案

心衰病〔慢性心力衰竭〕中医诊疗方案一、诊断〔一〕疾病诊断1.中医诊断标准参考《有用中西医结合内科学》〔陈可冀主编，北京医科大学/中国协和医科大学联合出版社〕。

2.西医诊断和分级标准参照中华医学会2023年公布的“慢性心力衰竭的诊断和治疗指南”、2023年中华医学会编著《临床诊疗指南-心血管内科分册》、Framingham心衰诊断标准和美国纽约心脏病协会心功能分级标准制定。

〔1〕心力衰竭诊断标准Framingham心衰诊断标准主要标准次要标准阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸踝部水肿颈静脉怒张夜间咳嗽肺部罗音活动后呼吸困难心脏扩大肝肿大急性肺水肿胸腔积液第三心音奔马律肺活量降低到最大肺活量的1/3静脉压增高〉1.57kpa(16cmH2o) 心动过速循环时间〉25秒治疗后5天内体重减轻〉4.5kg肝颈静脉返流征阳性同时存在2个主项或1个主项加2个次项，即可诊断为心力衰竭〔除外明确肺源性或其他缘由所致的右心衰、及急性心衰、或急性心梗后心衰〕。

超声心动图指标：①收缩功能：以收缩末及舒张末的容量差计算射血分数(EF值)，虽不够准确，但便利有用。

正常EF值>50%，运动时至少增加5%。

②舒张功能：目前大多承受多普勒超声心动图二尖瓣血流频谱间接测定心室舒张功能，心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为E峰，舒张晚期心室充盈最大值为A峰，E/A为两者之比值。

正常人E/A值不应小于1.2，中青年应更大。

舒张功能不全时，E峰下降，A峰增高，E/A比值降低。

（2）心力衰竭严峻程度分级标准美国纽约心脏病学会(NYHA)的分级方案，主要是依据患者自觉的活动力量划分为心功能四级，心力衰竭三度：I级〔心功能代偿期〕：患者患有心脏病，但活动量不受限制，寻常一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅱ级〔I度心衰〕：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉病症、但寻常一般活动下可消灭疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅲ级〔Ⅱ度心衰〕：心脏病患者体力活动明显受限，小于寻常一般活动即引起上述的病症。

心衰的中医诊疗方案范文

心衰急诊的中医诊疗方案心衰是指心体受损，脏真受伤，心脉“气力衰竭”所致的危重病症。

心衰指因心病日久，阳气虚衰，运血无力，或气滞血瘀，心脉不畅，血瘀水停。

以喘息心悸，不能平卧，咳吐痰涎，水肿少尿为主要表现的脱病类疾病。

本病相当于西医学所说的心力衰竭。

或突发心动悸，本已虚弱之心气无力以应，而诱发或加剧心衰。

心阳不足，经气不利，血行不畅，水气内停，泛滥肌肤，凌心射肺，则发为心悸、喘促、水肿等症，而为心衰。

[中医诊断方法]1、问诊以心悸，喘促，水肿为主证。

轻者，劳累后心悸，气短；重者，动则喘促，心悸澹澹而动，水肿尿少，甚则静息亦喘，倚息不得卧，心中澹澹大动，尿少水肿加重。

多伴咯血，脘腹胀痛，恶心纳呆等。

既往多有卒心痛、痰饮、水肿、肺胀、风旋病史。

2、闻诊气息短促，语音前轻后重，甚至喉中痰鸣，心脏听诊多可闻及病理性杂音及心律失常，两肺可闻及湿罗音。

水肿轻者，足附浮肿；重者，四肢、躯干水肿；甚者，胸水腹水。

胸部X线示：心脏扩大，肺间质水肿、胸水等。

颈动脉搏动图示：射血期前时间（PEP）增大，左室射血时间（LVET）缩短。

中心静脉压或肺楔压升高，心指数降低。

4.切诊切虚里多动而应手，鼓动疾数，胁下痞块，肢末欠温或四肢湿冷，脉见数、促、结、代、雀啄、、釜沸、屋漏等。

2、平时有心悸，气促，胸闷等症，发作时诸症加重，端坐不能平卧，下肢水肿，甚或有腹水，少尿，腹胀纳差，咳吐痰涎或咯血。

心衰中医治疗方法

心衰中医治疗方法心衰，又称心力衰竭，是一种以心脏泵血功能减退为主要表现的临床综合征，严重影响患者的生活质量和预后。

在现代医学中，心衰的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等方法。

然而，中医药作为我国传统医学的重要组成部分，在心衰的治疗中也有独特的优势和方法。

中医治疗心衰的方法主要包括药物治疗、针灸治疗和中药调理等。

首先，中医药在治疗心衰方面有着丰富的临床经验，通过调理气血、益气养阴、活血化瘀等方法，可以改善心脏的功能，增强心肌的收缩力和舒张力，从而达到治疗心衰的目的。

其次，针灸作为中医的重要疗法之一，在心衰的治疗中也有着独特的作用。

针灸可以调节心血管系统的功能，改善心脏的供血和排血功能，从而改善心衰的症状和预后。

此外，中药调理也是中医治疗心衰的重要方法之一。

中药可以通过调理气血、益气养阴、清热解毒等作用，改善心衰患者的症状和生活质量。

在中医治疗心衰的过程中，中医医师会根据患者的具体病情和体质特点，制定个性化的治疗方案，包括药物的选择、针灸的穴位和中药的配伍等。

此外，中医治疗心衰还注重患者的平时调理，包括饮食调理、起居调养、情志调摄等。

这些方法在一定程度上可以改善心衰患者的症状和预后，提高患者的生活质量。

总之，中医治疗心衰的方法丰富多样，具有独特的优势和作用。

在临床实践中，中医医师可以根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法，制定个性化的治疗方案，从而达到治疗心衰的目的。

当然，中医治疗心衰也需要在现代医学的基础上，结合药物治疗、介入治疗和手术治疗等方法，进行综合治疗，以取得更好的疗效。

因此，中医治疗心衰是一种值得重视和发展的治疗方法，它在改善心衰患者症状、提高生活质量和预后方面具有独特的优势和作用。

希望在未来的临床实践中，可以进一步深入研究和应用中医治疗心衰的方法，为心衰患者带来更好的治疗效果。