全国不明原因肺炎病例监测实施方案-中国疾病预防控制中心
中国疾病预防控制中心三定方案
中国疾病预防控制中心三定方案中国疾病预防控制中心三定方案概述•中国疾病预防控制中心（CDC）制定了三定方案，旨在应对疾病的预防与控制工作。
•该方案由确定、调研和实施三个步骤组成，以确保有效应对各类疾病，提高公共卫生水平。
三定方案的具体内容一、确定1.定义目标疾病–根据疫情情况和研究结果，明确需要预防和控制的目标疾病。
–通过搜集、分析相关数据，评估目标疾病对公共卫生和社会影响的程度。
2.确定预防控制策略–在了解目标疾病的基础上，制定相应的预防控制策略，包括传染源控制、暴露途径干扰、易感人群管理等方面的策略。
–考虑国情和地区特点，制定具体的措施，确保预防控制的可行性。
二、调研1.收集疫情数据–通过抽样调查、实地考察、病例追踪等方式，收集与目标疾病有关的疫情数据。
–基于收集到的数据，对疫情动态进行分析和研判，为预防控制工作提供依据。
2.确定疫情特点–分析收集到的数据，确定目标疾病的传播途径、易感人群、高发地区等疫情特点。
–针对不同特点，制定相应的预防控制策略和措施。
三、实施1.制定预防控制措施–根据调研结果，制定具体的预防控制措施，包括开展宣传教育、加强传染病监测、建立早期预警机制等。
–在方案实施过程中，及时调整和完善措施，以提高预防控制效果。
2.组织实施预防工作–充分发挥CDC在预防和控制领域的专业优势，组织各级疾控机构、医疗卫生机构和社区居民等开展预防工作。
–加强合作，促进信息共享和经验交流，提高预防控制工作的整体效能。
结语中国疾病预防控制中心三定方案是一套科学合理的疾病预防控制策略体系，通过确定、调研和实施三个步骤，有效应对各类疾病的爆发与传播。
通过合理制定预防控制措施，并组织实施预防工作，能够提高公共卫生水平，保障人民健康。
方案的优势和意义•科学合理：三定方案是基于全面调研和数据分析的基础上制定的，具有科学性和实用性，能够准确把握目标疾病的特点和传播规律。
•针对性强：通过确定和调研两个步骤，能够深入了解目标疾病的传播途径、易感人群等特点，制定相应的预防控制策略和措施，提高应对能力。
不明原因肺炎防控工作计划
不明原因肺炎防控工作计划1. 背景介绍近期，全球范围内出现了一种不明原因的肺炎疫情，病毒传播快速，并且病情严重，给人民群众的生命安全和身体健康带来了重大威胁。
为了有效应对和控制这一疫情，制定一份科学合理的肺炎防控工作计划显得尤为重要。
2. 目标与原则本肺炎防控工作计划的目标是尽快控制疫情的蔓延，最大限度保障人民群众的生命安全和身体健康。
遵循以下原则：•科学防控：依据最新科学研究成果制定防控策略和措施。
•整体协同：各级政府、部门和社会组织共同参与，形成合力。
•全面防控：从源头控制、传播阻断、疫情监测和救治保障等多个环节全面展开防控工作。
3. 防控策略和措施3.1 加强疫情监测和预警•建立全面、及时的疫情监测体系，开展疫情流行特征和趋势分析。
•增加疫情监测和预警机构的投入，加强数据收集和分析能力。
•提高防控信息的共享和传播效率，减少信息滞后。
3.2 加强传播阻断措施•严格实施病例报告制度，及时发现和报告疑似病例。
•强化流行病学调查，明确病例的传播途径和范围。
•加强密切接触者的追踪和管理，控制病例传播链的延长。
3.3 强化个人防护•提高公众的健康意识，宣传个人卫生和防护知识。
•推广使用口罩、勤洗手、咳嗽礼仪等预防措施。
•加强对高风险人群的特殊保护措施，如老年人、孕妇等。
3.4 加强社区防控措施•搭建社区网格化防控体系，提高社区防控能力。
•建立定期排查制度，确保社区居民的疫情报告和筛查。
•加强社区疫情信息的发布和沟通，增加居民对疫情的了解和参与。
3.5 提高医疗救治能力•加大基层医疗机构的防控能力，提供及时有效的救治。
•强化医疗队伍的培训和配备，确保能够承担疫情救治任务。
•配备必要的医疗物资和设备，保障医疗救治的质量和安全。
4. 机制保障与资源调度•建立跨部门、跨机构的联防联控机制，明确各级政府部门的职责和协作机制。
•调动社会各方力量，动员人民群众积极参与到防控工作中。
•增加疫情防控经费的投入，优先保障相关资源的供应。
全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案
市（地）级专家组会诊后，排 除SARS和人禽流感的，应订正 为明确诊断的疾病或“其它不 明原因疾病”，并由市（地） 级卫生行政部门报省级卫生行 政部门备案，省级卫生行政部 门根据需要组织省级专家组进 行最终审核。市（地）级专家 组无法排除SARS或人禽流感的， 市（地）级卫生行政部门应立 即报告省级卫生行政部门，省 级卫生行政部门接到报告后， 应立即组织省级专家组进行会 诊。
染病。
1、不明原因肺炎病例
2、聚集性不明原因肺炎病
二
例
、
病
例
定
义
1
同时具备以下4条，不能明确
、
诊断为其它疾病的肺炎病例：
不
（1）发热（腋下体温≥38℃）；
明
（2）具有肺炎的影像学特征；（胸部
原
X线）
因
（3）发病早期白细胞总数降低或正常，
肺
或淋巴细胞分类计数减少；
炎 病
（4）经规范抗菌药物治疗3－5天 （参照中华医学会呼吸病学分会颁布 的2006版“社区获得性肺炎诊断和治
具体判断需由临床医务人员在接诊 过程中详细询问病例的流行病学史， 或由疾病控制专业人员经详细的流 行病学调查后予以判断。
各级卫生行政部门和各级各类
医疗机构、疾病预防控制机构
三
（以下简称“疾控机构”）负
、
责开展不明原因肺炎病例的监
工
测、排查和管理工作。
作
内容（源自一）病告
例 的
发
现
与
报
各级各类医疗机构的医务人员发现 符合不明原因肺炎定义的病例后， 应立即报告医疗机构相关部门，由 医疗机构在12小时内组织本单位专 家组进行会诊和排查，仍不能明确 诊断的，应立即填写传染病报告卡， 注明“不明原因肺炎”并进行网络 直报。
不明原因肺炎病例监测排查和管理方案2013年修订版
全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案（2013年修订版）为尽早发现呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事件风险，明确各地卫生部门工作任务，规范不明原因肺炎病例的监测、排查和管理流程，指导各地及时采取疫情相关防控措施，减轻事件危害，保障人民健康安全，特制定本方案。
一、目的（一）及时发现以肺炎为主要临床表现的原因不明的聚集性呼吸道传染病。
（二）及时发现呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事件风险。
二、病例定义（一）不明原因肺炎病例同时具备以下4条的病例：1.发热(腋下体温≥38℃)；2.具有肺炎的影像学特征；3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。
（二）不明原因肺炎聚集性病例在两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例，其中至少一例是不明原因肺炎病例。
流行病学相关性是指病例发病前一段时间曾经共同生活、居住、学习、工作等，暴露于同一环境,或有过密切接触。
具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病预防控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
三、工作内容各级各类医疗机构、疾病预防控制机构按流程（附件1）负责开展不明原因肺炎病例和不明原因肺炎聚集性病例的监测、报告、排查和管理等工作。
当不明原因肺炎病例和不明原因肺炎聚集性病例构成或极可能形成突发公共卫生事件时，按相关法规和预案，由当地政府或卫生行政部门组织开展应急处置工作。
（一）病例发现与报告各级各类医疗机构的医务人员发现符合监测病例定义的病例后，在做好病例救治的同时，应询问病例的流行病学史,填写不明原因肺炎病例个案报告卡（附件2），以“临床诊断病例”类型上报。
两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的不明原因肺炎病例，医疗机构应立即报告县级疾控机构，具备网络直报条件的将个案报告卡在2小时内进行网络直报。
其他不明原因肺炎病例均由医疗机构在24小时内进行网络直报。
全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案(2013)
漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）
和血清标本等。应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道 标本）和发病7 天内急性期血清以及间隔2～4 周的恢复期血清。如病人死 亡，应尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组 织、气管、支气管组织）标本。
实验室检测策略(1)
– 3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数
减少； – 4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。
• （二）不明原因肺炎聚集性病例
– 在两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例，其中至
少一例是不明原因肺炎病例。 – 流行病学相关性是指病例在发病前一段时间内曾经共同生活、居住、学习、工作 、旅行等或有过密切接触史，或有过其它形式的接触史或共同暴露史等（重点考 虑病例的亲属、工友、朋友、同事、同学等）。具体判断需由临床医务人员在接 诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病预防控制专业人员经详细的流行病 学调查后予以判断。
病例发现 病例报告 及方式 标本采集 实验室检 测 病例诊断 病例管理 职责 各级各类医疗机构的医务人员 网络直报 疾控/医疗 疾控 卫生行政部门组织 县级以上医院发现不明原因肺炎病例 时，应立即将病例收治入院 各司其职 同左 网络直报 疾控/医疗 地市以上疾控，流感网络实验室 医生 采取相应的院内感染控制措施 各司其职 运送标本难度大 实验室网点及各层级疾控实验室能 力 应该回归到医生进行病例诊断的层 面 聚集性病例/疑似禽流感病例要求, 其它不用 聚集性时行政介入,其它不用介入
肺炎病例个案报告卡，在2 小时内进行网络直报；尚不具备网络直报条
件的由当地县级疾控机构按报告时限要求进行网络直报。
全国不明原因肺炎病例监测排查与管理方案
• （二）现场调查 1、县级疾控中心接到不明原因肺炎病例报告后 ，应于24小时内对病例完成初步流行病学调查， 并及时进行密切接触者登记、追踪和医学观察。
重点了解病例的流行病学史，包括周围有无聚集 性发病现象，有无高危职业史，如饲养、贩卖、 屠宰、加工家禽人员及从事禽病防治的人员。
2、调查结果及时向卫生行政部门报告，并提出 相应得工作建议。
四、相关单位的职责
• 卫生行政：负责领导辖区内的不明原因肺炎监测 、排查和管理工作，保障工作经费，组织督导评 估、检查、组织专家会诊。
• 医疗机构：负责不明原因肺炎病例的诊治、报告 、隔离、排查、提供相关临床和流行病学资料、 与疾控中心配合进行标本转运等工作。
• 疾控中心：进行流行病学调查、对密切接触者进 行追踪、医学观察、防控措施、标本采集等。
全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理 方案
（2013年版）
• 一、目的 – （一）及时发现以肺炎为主要临床表现的原因不明的呼吸道传染病。 – （二）及时发现呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事件风险。 – （三）及时发现SARS、人禽流感病例。
二、病例定义
• （一）不明原因肺炎病例 同时具备以下4条的病例： – 1.发热(腋下体温≥38℃)； – 2.具有肺炎的影像学特征； – 3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数 减少； – 4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。
• 4、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right. ----R.H. Stoddard, American poet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行6.17.20216.17.202110:5110:5110:51:1910:51:19
不明原因肺炎的监测方案
部门职责（2）
医疗机构
病例报告、会诊、排查、管理、流调、采样、疫 情防控等各方面的职责
疾病预防控制机构
指导医疗机构对不明原因肺炎病例进行标本采集 的职责；
对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽 流感的病例，将其调查资料进行整理，并报同级 卫生行政部门和上级疾控机构备案的职责。
必要时，中国CDC可要求省级CDC送检已作 出诊断的不明原因肺炎病例标本
咽拭子标本
血清标本
咽拭子采集
鼻咽抽取物----发病早期 气管抽取物----发病各期
采样方法
将收集器头部插入鼻腔或气管，用与负压泵相连 的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌 物。旋转收集器头部并缓慢退出，收集抽取的粘液， 并用3ml采样液冲洗收集器1次（亦可用小孩导尿管接 在50ml注射器上来替代收集器）。
附件（临床医生需熟悉并易获得）
不明原因肺炎病例诊断、报告、处理流程 社区获得性肺炎诊断和治疗指南 不明原因肺炎病例调查表 不明原因肺炎病例会诊记录单
不明原因肺炎病例诊断、 报告、处理流程
各级疾控机构日 常疫情监测
各级各类医疗机构
院内专家组会诊 （单个：12小时；聚集性：立即）
不明原因 肺炎病例
不明原因肺炎监测、排查、 管理方案
2013年11月5日
内容
背景 监测框架 方案简介 其它注意要点 监测情况简介
近二十年来新发现病原体
年份
病原
疾病
1980 1982 1983 1983 1983 1988 1989 1990
人类嗜T淋巴细胞病毒-I(HTLV-I) 伯氏包柔螺旋体 人类免疫缺陷病毒（HIV-1 HIV-2） 大肠杆菌O157:H7 幽门螺杆菌 人类疱疹病毒-6(HHV-6) 丙型肝炎病毒 戊型肝炎病毒
全国不明原因肺炎病例监测实施方案中国疾病预防控制中心
全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）为筛查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病，早期发出预警并采取相应的防控措施，从而防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情，特制定本方案。
一、监测目的1.及时发现、控制SARS、人禽流感及其它传染性呼吸道疾病疫情。
2.了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化。
二、监测内容（一）监测医院县及县以上各级各类医疗机构均要开展不明原因肺炎病例的监测报告。
（二）监测对象及病例定义1.不明原因肺炎病例同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例：（1）发热（≥38℃）；（2）具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；（4）经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。
2.SARS预警指标符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为SARS预警病例：（1）地市级专家组会诊不能排除SARS的不明原因肺炎病例; （2）两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例；（3）重点人群发生不明原因肺炎病例：①医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例；②可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例（如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）；③接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例；（4）不明原因的肺炎死亡病例。
3.人禽流感预警病例：符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人禽流感预警病例：（1）接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例；（2）可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。
（3）已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。
三、不明原因肺炎病例的报告医疗机构的临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后（乡镇、社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例后，必须立即将其转至县级以上医院进行诊治），应立即报告医院相关部门，由医院组织本医院专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡（空白处注明“不明原因肺炎”）进行网络直报，并电话报告当地县级卫生行政部门。
不明原因肺炎监测工作方案
不明原因肺炎监测工作方案篇一：不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案-2013年修订版全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案（2013年修订版）为尽早发现呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事件风险，明确各地卫生部门工作任务，规范不明原因肺炎病例的监测、排查和管理流程，指导各地及时采取疫情相关防控措施，减轻事件危害，保障人民健康安全，特制定本方案。
一、目的（一）及时发现以肺炎为主要临床表现的原因不明的聚集性呼吸道传染病。
（二）及时发现呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事件风险。
二、病例定义（一）不明原因肺炎病例同时具备以下4条的病例：1.发热；2.具有肺炎的影像学特征；3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。
（二）不明原因肺炎聚集性病例在两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例，其中至少一例是不明原因肺炎病例。
流行病学相关性是指病例发病前一段时间曾经共同生活、居住、学习、工作等，暴露于同一环境,或有过密切接触。
具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病预防控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
三、工作内容各级各类医疗机构、疾病预防控制机构按流程（附件1）负责开展不明原因肺炎病例和不明原因肺炎聚集性病例的监测、报告、排查和管理等工作。
当不明原因肺炎病例和不明原因肺炎聚集性病例构成或极可能形成突发公共卫生事件时，按相关法规和预案，由当地政府或卫生行政部门组织开展应急处臵工作。
（一）病例发现及报告各级各类医疗机构的医务人员发现符合监测病例定义的病例后，在做好病例救治的同时，应询问病例的流行病学史,填写不明原因肺炎病例个案报告卡（附件2），以“临床诊断病例”类型上报。
两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的不明原因肺炎病例，医疗机构应立即报告县级疾控机构，具备网络直报条件的将个案报告卡在2小时内进行网络直报。
不明原因肺炎方案
第1篇
不明原因肺炎方案
一、背景
近年来，不明原因肺炎病例时有发生，给公共卫生安全带来严重威胁。为有效应对不明原因肺炎疫情，保障人民群众生命安全和身体健康，根据相关法律法规和我国实际情况，特制定本方案。
二、目标
1.及时发现、报告和调查不明原因肺炎病例，掌握疫情动态，防止疫情扩散。
2.完善检测、诊断和救治体系，提高病例救治成功率。
5.强化监督检查，对防控工作不力的单位和个人进行问责。
五、总结与评估
1.定期对不明原因肺炎防控工作进行总结和评估，查找不足，完善措施。
2.及时向上级政府和相关部门报告防控工作情况，接受社会监督。
3.总结成功经验，形成长效机制，为今后不明原因肺炎防控工作提供借鉴。
本方案自发布之日起实施，并根据疫情发展和防控需要适时调整。各级政府、相关部门和单位要严格按照本方案要求，切实加强组织领导，落实各项防控措施，确保人民群众生命安全和身体健康。
2.建立健全不明原因肺炎病例救治体系，降低病死率。
3.加强疾病预防控制，减少不明原因肺炎的传播和发病。
4.促进多部门协同，形成联防联控机制，提高疫情防控效果。
三、具体措施
1.病例监测与报告
（1）各级医疗机构要加强对不明原因肺炎病例的监测，提高病例识别和报告意识。
（2）发现不明原因肺炎病例时，医疗机构应在2小时内完成网络直报。
第2篇
不明原因肺炎方案
一、前言
针对近年来我国不明原因肺炎病例的发生，为有效应对疫情，保障人民群众的生命安全和身体健康，根据相关法律法规及我国实际情况，制定本方案。本方案旨在规范不明原因肺炎的监测、报告、诊断、救治、防控及科研工作，为各级政府和相关部门提供操作指南。
二、目标
2024版不明原因肺炎病例监测排查和管理方案
全国不明缘由肺炎病例监测、排查和管理方案（2024年修订版）为尽早发觉呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事务风险，明确各地卫生部门工作任务，规范不明缘由肺炎病例的监测、排查和管理流程，指导各地刚好实行疫情相关防控措施，减轻事务危害，保障人民健康平安，特制定本方案。
一、目的（一）刚好发觉以肺炎为主要临床表现的缘由不明的聚集性呼吸道传染病。
（二）刚好发觉呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事务风险。
二、病例定义（一）不明缘由肺炎病例同时具备以下4条的病例：1.发热(腋下体温≥38℃)；2.具有肺炎的影像学特征；3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数削减；4.不能从临床或试验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。
（二）不明缘由肺炎聚集性病例在两周内发觉的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例，其中至少一例是不明缘由肺炎病例。
流行病学相关性是指病例发病前一段时间曾经共同生活、居住、学习、工作等，暴露于同一环境,或有过亲密接触。
具体推断需由临床医务人员在接诊过程中具体询问病例的流行病学史,或由疾病预防限制专业人员经具体的流行病学调查后予以推断。
三、工作内容各级各类医疗机构、疾病预防限制机构按流程（附件1）负责开展不明缘由肺炎病例和不明缘由肺炎聚集性病例的监测、报告、排查和管理等工作。
当不明缘由肺炎病例和不明缘由肺炎聚集性病例构成或极可能形成突发公共卫生事务时，按相关法规和预案，由当地政府或卫生行政部门组织开展应急处置工作。
（一）病例发觉及报告各级各类医疗机构的医务人员发觉符合监测病例定义的病例后，在做好病例救治的同时，应询问病例的流行病学史,填写不明缘由肺炎病例个案报告卡（附件2），以“临床诊断病例”类型上报。
两周内发觉的两例或以上具有流行病学相关性的不明缘由肺炎病例，医疗机构应马上报告县级疾控机构，具备网络直报条件的将个案报告卡在2小时内进行网络直报。
其他不明缘由肺炎病例均由医疗机构在24小时内进行网络直报。
不明原因肺炎监测工作方案
不明原因肺炎监测工作方案篇一：不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案-2021年修订版全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案〔2021年修订版〕为尽早发现呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事件风险，明确各地卫生部门工作任务，标准不明原因肺炎病例的监测、排查和管理流程，指导各地及时采取疫情相关防控措施，减轻事件危害，保障人民健康平安，特制定本方案。
一、目的〔一〕及时发现以肺炎为主要临床表现的原因不明的聚集性呼吸道传染病。
〔二〕及时发现呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事件风险。
二、病例定义〔一〕不明原因肺炎病例同时具备以下4条的病例：1.发热；2.具有肺炎的影像学特征；3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。
〔二〕不明原因肺炎聚集性病例在两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例，其中至少一例是不明原因肺炎病例。
流行病学相关性是指病例发病前一段时间曾经共同生活、居住、学习、工作等，暴露于同一环境,或有过密切接触。
具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病预防控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
三、工作内容各级各类医疗机构、疾病预防控制机构按流程〔附件1〕负责开展不明原因肺炎病例和不明原因肺炎聚集性病例的监测、报告、排查和管理等工作。
当不明原因肺炎病例和不明原因肺炎聚集性病例构成或极可能形成突发公共卫生事件时，按相关法规和预案，由当地政府或卫生行政部门组织开展应急处臵工作。
〔一〕病例发现与报告各级各类医疗机构的医务人员发现符合监测病例定义的病例后，在做好病例救治的同时，应询问病例的流行病学史,填写不明原因肺炎病例个案报告卡〔附件2〕，以“临床诊断病例〞类型上报。
两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的不明原因肺炎病例，医疗机构应立即报告县级疾控机构，具备网络直报条件的将个案报告卡在2小时内进行网络直报。
不明原因肺炎的监测方案
监测目的
• 加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置 的规范管理； – 此方案不仅指导监测，也指导排查与疫情处置 。
– 及时发现SARS、人禽流感病例、MERS、人感染 H7N9禽流感；
– 早期发现病例 • 及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼 吸道传染病。 2020/3/23
2020/3/23
总体思路
• 鼓励报告 – 医院专家组会诊后即可网络直报。
• 分级分类处理 – 不明原因肺炎病例监测：关键在于报告。不明原因 肺炎病例不等同于疑似SARS或人禽流感病例。重 点关注聚集性不明原因肺炎病例。 – 将不明原因肺炎监测方案和现行的人禽流感和 SARS相关预案和文件内容有机整合，以利于基层
2020/3/23
信息收集、分析与反馈（1）
• 信息收集内容
– 1、不明原因肺炎病例报告卡 – 2、个案调查表 – 3、会诊记录 – 4、不明原因肺炎病例标本送检表 – 5、聚集性不明原因肺炎病例密切接触者医学观
察表
2020/3/23
信息收集、分析与反馈（2）
• 定期报告、反馈
– 不明原因肺炎病例报告卡
• 如果病毒贮主仍然存在，疾病在得到控制后仍 会卷土重来；
– SARS仍存在于野生动物，需要做更进一步的动物 研究来加强预防SARS再次出现的防御机制。
– 人禽流感病毒不断变异，H5N1仍是最大的威胁– 不稳定、多变、难以预测的病毒。
– MERS严重性不亚于SARS，甚至更强。 – 人感染H7N9禽流感，仍在继续。
近二十年来新发现病原体
年份
1992 1992 1993 1993 2019 2019 2019 2019 2009 2019 2019 22002109/3/23
不明原因肺炎监测排查管理的方案
排除SARS和 人禽流感
原报告单位网上订正为诊断疾 病或“其他不明原因疾病” （病例发病1个月以内需订 正）。将其调查资料报同级卫 生行政部门。根据需要，由上 级专家组进行审核，最终审核 权限在省级专家组。
按卫生部有关方案开展工作
医院方面在监测工作的其 它注意要点
注意要点1：预检、分诊
接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专 业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
病例的发现与报告（1）
医院专家组会诊后即可进行网络直报
时限要求：单个：12小时；聚集性：立即 不具备网络直报条件的医疗机构
立即向县疾控中心报告，24小时寄出传报卡 （以前方案为医院6小时内电话报告县CDC和卫 生行政部门）
附件（临床医生需熟悉并易获 得）
不明原因肺炎病例诊断、报告、处理流程 社区获得性肺炎诊断和治疗指南 不明原因肺炎病例调查表 不明原因肺炎病例会诊记录单
不明原因肺炎病例诊断、 报告、处理流程
各级疾控机构日 常疫情监测
各级各类医疗机构
院内专家组会诊 （单个：12小时；聚集性：立即）
不明原因 肺炎病例
部门职责（2）
医疗机构
细化了在病例报告、会诊、排查、管理、流调、 采样、疫情防控等各方面的职责
区CDC
指导医疗机构对不明原因肺炎病例进行标本采 集的职责；
对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽 流感的病例，将其调查资料进行整理，并报同 级卫生行政部门和上级疾控机构备案的职责。
注意要点3：院内感染控制
对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病 人，医疗机构应当依法采取隔离或者控 制传播措施，并按照规定对病人的陪同 人员和其他密切接触人员采取医学观察 和其他必要的预防措施。
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全国不明原因肺炎病例监测实施方案-中国疾病预防控制中心
全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）
为筛查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病，早期发出预警并采取相应的防控措施，从而防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情，特制定本方案。
一、监测目的
1.及时发现、控制SARS、人禽流感及其它传染性呼吸道疾病疫情。
2.了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化。
二、监测内容
（一）监测医院
县及县以上各级各类医疗机构均要开展不明原因肺炎病例的监测报告。
（二）监测对象及病例定义
1.不明原因肺炎病例
同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例：
（1）发热（≥38℃）；
（2）具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征；
（3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；
（4）经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。
2.SARS预警指标
符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为SARS预警病例：
（1）地市级专家组会诊不能排除SARS的不明原因肺炎病例; （2）两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例；（3）重点人群发生不明原因肺炎病例：
①医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例；
②可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例（如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）；
③接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例；
（4）不明原因的肺炎死亡病例。
3.人禽流感预警病例：
符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人禽流感预警病例：（1）接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例；
（2）可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。
（3）已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。
三、不明原因肺炎病例的报告
医疗机构的临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后（乡镇、社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例后，必须立即将其转至县级以上医院进行诊治），应立即报告医院相关部门，由医院组织本医院专
家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡（空白处注明“不明原因肺炎”）进行网络直报，并电话报告当地县级卫生行政部门。
尚不具备网络直报条件的医疗机构，应在6小时内电话报告当地县级卫生行政部门，同时报至县级疾控中心，县级疾控中心应立即进行网络直报。
县级卫生行政部门接到报告后，应尽快组织本辖区内的专家进行会诊。
县级专家会诊后，仍不能明确诊断的，应立即报请地市级专家组进行会诊。
做出明确诊断的，由报告单位订正为诊断疾病。
地市级专家组无法排除SARS和人禽流感的，应做出预警病例诊断，由原报告医院在2小时内进行订正报告（将原报告不明原因肺炎的病例更改为SARS预警病例或人禽流感预警病例）。
可以排除SARS和人禽流感的，由报告单位订正为诊断疾病或“其它不明原因疾病”。
各级医疗卫生机构对符合SARS预警病例定义中第2、第3种情形的和人禽流感预警病例定义的不明原因肺炎病例，应立即作出预警病例报告。
四、预警病例的排查
发现预警病例后，县级疾控机构要立即开展流行病学调查，并按照《传染性非典型肺炎实验室检测工作程序》或《禽流感实验室检测技术方案》采集临床标本送符合条件的地市级疾控中心、省级疾控中心（必要时，送国家疾控中心）进行相关检测。
省级卫生行政部门接到预警病例报告后，立即组织省级专家诊断小
组按照卫生部下发的《传染性非典型肺炎诊疗方案》、《人禽流感诊疗方案》进行SARS或人禽流感鉴别诊断。
五、预警病例的隔离与处理
（一）预警病例的隔离治疗
对SARS和人禽流感的预警病例，应立即进行隔离治疗，直至明确排除SARS、人禽流感及其它需要隔离的传染病。
（二）预警病例的流行病学调查和密切接触者追踪
疾病预防控制机构接到SARS和人禽流感预警病例报告后，应立即对病例开展流行病学调查，同时，对SARS和人禽流感预警病例的密切接触者进行追踪和登记，告知其自我隔离并每天自行测量体温，一旦有发热、呼吸道症状，及时报告县级疾病预防控制中心。
（三）预警病例的标本采集、检测
医疗或疾控机构专业人员负责标本采集并填写标本登记表，采集标本时应按照有关规范做好个人安全防护。
1、SARS预警病例的采样：采集标本的种类应尽可能包括病例的血清、血凝块、鼻咽拭子（或咽拭子）、粪便（或肛拭子）、尿液和尸体解剖等多种标本，如条件有限，则至少应采集鼻咽拭子（或咽拭子）、粪便（或肛拭子）和血清三种标本。
必要时对死亡的SARS预警病例进行尸体解剖，并送检尸检标本。
对SARS预警病例应每隔3天采集一次标本，进行病毒核酸和血清抗体检测，如果出现阳性结果，立即按卫生部有关要求进行报告和处理。
如检测结果为阴性，但临床上仍无法排除SARS和禽流感的，应持续采样至病例发病后27天( 病程两周后,可每隔5天采样一次)，检测结果如仍为阴性，则予以排除，并解除隔离。
2、人禽流感预警病例的采样：应采集患者发病后1～3天的咽、鼻拭子或含漱液，发病后7天内的急性期血清以及死亡病例的尸检肺组织、气管分泌物，进行病毒分离、病毒核酸和血清抗体的检测。
如果出现阳性结果，立即按卫生部的有关要求报告和处理，如果检测结果阴性，临床上仍无法排除人禽流感的，应采集患者发病后2～4周的血清标本，抗体仍为阴性的，则予以排除。
标本采集、保存、运送和检测参照《传染性非典型肺炎实验室检测工作程序》（暂行）和《禽流感实验室检测技术方案》的要求进行。
（四）病例的最后诊断与排除
预警病例一旦诊断为SARS疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例，按照《2003-2004年度全国卫生系统传染性非典型肺炎防治工作方案》的要求开展防治工作。
排除SARS和人禽流感预警病例的，由原报告单位订正为诊断疾病或“其它不明原因疾病”，如病例显示有传染性，则继续隔离诊治。
六、职责分工与报告流程
（一）组织结构与职责
1.监测医院
由医院预防保健科（院内感染控制科）组织内科（呼吸）、儿科、传染科、门诊、急诊、发热门诊等相关科室按照监测方案的要求
报告不明原因肺炎病例和预警病例
●在县级疾病预防控制中心的指导下对预警病例进行标本采集或协
助县级疾病预防控制中心对预警病例进行标本采集
●协助县级疾病预防控制中心对预警病例进行流行病学调查
●对预警病例进行隔离治疗
2.各级疾病预防控制中心
1）县（区）级疾病预防控制中心
●对报告的预警病例进行流行病学调查
●对报告的预警病例的密切接触者进行追踪和医学观察
●指导监测医院对预警病例进行隔离治疗
●将采集到的病例标本按时送省级实验室或有条件的地市级实验室●及时将预警病例的实验室检测结果反馈至报告医院
●定期对监测医院相关科室进行预警病例的主动搜索
●定期分析、汇总辖区内的监测数据并报告监测结果，也可根据实
际情况进行不定期分析
2）地市级疾病预防控制中心
●定期分析、汇总辖区内的监测数据并反馈监测结果
●定期对辖区内医院和县级疾控中心进行督导、检查和质量控制3）省级疾病预防控制中心
●开展预警病例的实验室检测工作并反馈实验结果
●各省首例病人得出实验室阳性结果后，需将同份标本送国家参比
实验室进行确认
●定期分析、汇总、上报、反馈本省的监测结果
●定期对监测医院、地市级和县级疾控中心进行督导、检查和质量
控制
4）中国疾病预防控制中心
●组织对各省监测专业人员的培训
●组织对监测系统的督导、检查和评价
●负责各省人禽流感和首例SARS病例的实验室确认工作
●对各省实验室进行考核和质量控制
●管理、维护全国数据库
●定期分析、汇总、反馈全国监测结果
3.卫生行政部门
1）卫生部：组织实施全国不明原因肺炎监测工作
2）各省卫生厅：组织实施本省不明原因肺炎监测工作
3）市、县级卫生局：
●负责监测工作的组织实施、督促检查、质量评估等
●接到预警信息后应立即组织临床、流行病学、检验等相关专家会
诊、调查、分析
●一旦出现SARS和禽流感疑似或确诊病例，立即组织相关专业人
员按卫生部有关方案开展防治工作
（二）诊断、报告流程
排除预警病例
转 首
预警病例报告、诊断、处理
乡镇、社区基层医疗机构
县级及以上医院
县级专家组会诊
预警病例
隔离病例 报告属地 卫生局 地级以上CDC 检测
属地CDC 采样 省级专家组会诊
SARS 或人禽流感疑似病例 国家级确认
密切接触者
追踪、登记 不明原因肺炎病例
网络直报
排除
SARS 和
人禽流感 属地CDC
流调 网上 订正 地市级专家组会诊 采取相
不能明确诊断
不能明确
诊断。