电子医嘱修改制度

X X X X X医院有关信息系统中医嘱修改的规定

一、总则

1、原则上护士已经审核通过的医嘱不允许修改，但一些特殊（如停电等）因素造成医嘱错误的情况，为了不影响病人的报销，对临床医务人员要求后台修改电子医嘱的行为进行规范，确保医疗质量和医疗安全，特制定本规定。

2、本规定只适用于护士已经审核通过的电子医嘱。

3、不修改原始医嘱内容，只修改打印预览中的医嘱内容。打印后，如果重新生成医嘱，修改了的电子医嘱变回原始医嘱内容。

二、可修改医嘱条件

1、由各种原因造成的医嘱停止时间需要修改的。

2、文字医嘱中出现错误的。

3、打印标志点选错误的。

4、如有其它方面的电子医嘱需要修改的，联系信息科，信息科给出解决方案后按规定流程进行修改。

三、修改流程

1、临床医务人员电话联系信息科（3114），信息科给出解决方案。

2、确需要修改医嘱，临床医务人员填写《电子医嘱修改申请单》。

3、临床医务人员持《电子医嘱修改申请单》到信息科，由信息科管人员进行修改。

4、修改后，双方在《医嘱修改记录单》上签字。

XXXX医院

电子医嘱修改申请单

单号：

申请单履行完毕后留信息科进行存档

XXXX医院电子医嘱修改记录单

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