幽门螺旋杆菌的认识与治疗PPT课件
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幽门螺旋杆菌新认识与治疗ppt课件
染. 胃肠病学.2007;12(1):40-52.）
胃角溃疡癌变
弥漫浸润型（皮革胃）
（肿块型）
.
• 经抗菌药治疗后，Hp常由螺杆状变为圆球体，这 是Hp的一种自我保护形式，当条件适宜时，又可 回复成具有活力的Hp，这也是慢性胃炎和消化性 溃疡迁延不愈 和复发的重要因素。
Hp的传播
• Hp仅寄居人类，人是唯 一传染源。
上图）幽门螺旋杆菌利用一种类似皮下注射针头的构造， 将CagA蛋白质注射入胃壁的上皮细胞。同时还会释放出 液泡毒素，让上皮细胞內形成空洞。
HP感染与胃肠疾病
• 研究证实：HP感染是慢性活动性胃炎、消化性溃 疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤和胃癌的 主要致病因素亡原因的首位。
• 螺杆菌传染的途径是从 口传染，通过食品，不 清洁的手，和粪便污染 的食品进入人体，途径 即： “口——口”、 “粪——口” “胃——口” 。
• 口-口途径
咀嚼后喂养
母亲患有螺杆菌病， 往往她的婴儿也会同 时感染。
接吻
• 粪——口
• 胃-口途径 ： (呕吐、胃食管反流）
•
HP感染与胃肠外疾病
口腔HP与胃HP关系
• 研究发现：口腔HP形态、免疫特性均与胃黏膜中 HP同菌株。胃中有HP者，牙菌斑中均有HP；胃 中无HP者牙菌斑也有HP；且牙菌斑中HP的数量 和密度高于胃黏膜。提示口腔感染可能是Hp
的主要传播途径之一。
HP二点定植论
• 口腔和胃两个区域都是HP的定植地，寄居 于牙菌斑内的HP在牙菌斑“生物胶片膜” 的保护下，躲过了抗生素的追杀，成为引 起胃HP反复感染的源头，口腔作为Hp的又 一个重要储存库，随唾液源源不断地伴随 食物吞咽到胃内并定植,这也是引起HP 根除 失败及胃内炎症复发的主要原因。
胃角溃疡癌变
弥漫浸润型（皮革胃）
（肿块型）
.
• 经抗菌药治疗后，Hp常由螺杆状变为圆球体，这 是Hp的一种自我保护形式，当条件适宜时，又可 回复成具有活力的Hp，这也是慢性胃炎和消化性 溃疡迁延不愈 和复发的重要因素。
Hp的传播
• Hp仅寄居人类，人是唯 一传染源。
上图）幽门螺旋杆菌利用一种类似皮下注射针头的构造， 将CagA蛋白质注射入胃壁的上皮细胞。同时还会释放出 液泡毒素，让上皮细胞內形成空洞。
HP感染与胃肠疾病
• 研究证实：HP感染是慢性活动性胃炎、消化性溃 疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤和胃癌的 主要致病因素亡原因的首位。
• 螺杆菌传染的途径是从 口传染，通过食品，不 清洁的手，和粪便污染 的食品进入人体，途径 即： “口——口”、 “粪——口” “胃——口” 。
• 口-口途径
咀嚼后喂养
母亲患有螺杆菌病， 往往她的婴儿也会同 时感染。
接吻
• 粪——口
• 胃-口途径 ： (呕吐、胃食管反流）
•
HP感染与胃肠外疾病
口腔HP与胃HP关系
• 研究发现：口腔HP形态、免疫特性均与胃黏膜中 HP同菌株。胃中有HP者，牙菌斑中均有HP；胃 中无HP者牙菌斑也有HP；且牙菌斑中HP的数量 和密度高于胃黏膜。提示口腔感染可能是Hp
的主要传播途径之一。
HP二点定植论
• 口腔和胃两个区域都是HP的定植地，寄居 于牙菌斑内的HP在牙菌斑“生物胶片膜” 的保护下，躲过了抗生素的追杀，成为引 起胃HP反复感染的源头，口腔作为Hp的又 一个重要储存库，随唾液源源不断地伴随 食物吞咽到胃内并定植,这也是引起HP 根除 失败及胃内炎症复发的主要原因。
幽门螺杆菌PPT课件
幽门螺杆菌的传播途径
人与人之间的传播
通过口口传播和粪口传播途径，主要 通过共用餐具、接吻、食物和水源等 途径传播。
动物与人之间的传播
环境与人之间的传播
通过污染的水源和食物等环境因素传 播。
动物携带的幽门螺杆菌可传染给人类， 但传播途径尚不明确。
02 幽门螺杆菌与疾病的关系
幽门螺杆菌与胃炎
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主 要病因之一。胃炎患者中，幽门 螺杆菌的感染率高达50%-80%。
播风险。
餐具消毒
定期对餐具进行高温或紫外线消 毒，杀灭潜在的幽门螺杆菌。
疫苗接种与群体预防策略
疫苗接种
研发和推广针对幽门螺杆菌的疫苗，提高人群免 疫力。
群体预防策略
加强公共卫生宣传和教育，提高公众对幽门螺杆 菌的认知和预防意识。
定期筛查
对高危人群进行定期筛查，及时发现和治疗感染 者，控制病情传播。
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要 原因之一，约90%的十二指肠溃疡和 70%的胃溃疡与幽门螺杆菌感染有关。
幽门螺杆菌与胃癌
幽门螺杆菌感染是胃癌的主要病因之一，约90%的非贲门部胃癌与幽门螺杆菌感染 有关。
幽门螺杆菌通过多种机制增加胃癌的风险，包括引起慢性炎症、促进细胞增殖和基 因突变等。
根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生的风险，因此早期检测和治疗幽门螺杆菌感染对于 预防胃癌具有重要意义。
幽门螺杆菌通过产生多种毒力因 子，对胃黏膜造成损伤，导致炎 症反应和免疫应答，引发胃炎。
长期幽门螺杆菌感染可导致慢性 萎缩性胃炎，进而增加胃癌的风
险。
幽门螺杆菌与消化性溃疡
消化性溃疡是指胃和十二指肠的慢性 溃疡，主要由胃酸和蛋白酶的消化引 起。
幽门螺杆菌通过影响胃酸分泌和胃黏 膜屏障功能，增加消化性溃疡的风险。
幽门螺旋杆菌的认识与治疗ppt课件
❖1
预防
中医药的防治
有部分病人多次抗HP治疗后HP仍为阳性，这时我们 可以运用中医药治疗。
抗Hp黄连高度敏感；大黄、黄芩、丹参、玄胡、生 地、甘草中度敏感；白花蛇舌草、陈皮、柴胡、石斛、 白及、吴茱萸、熊胆、连翘、知母等低度敏感；大黄、 黄连、丹参、黄芩、甘草、玄胡、生地等具有杀菌作 用，其余只有抑菌作用；敏感药物相互配合，作用协 同或相加。
幽门螺旋杆菌的认识与治疗
❖1
1
Hp的流行病学
2
Hp感染与疾病
3
Hp的根除治疗
4
HP的预防
❖1
1
Hp的流行病学
2
Hp感染与疾病
3
Hp的根除治疗
4
HP的预防
❖1
HP的流行病学
1983年由澳大利亚佩思皇家医院的Warren和Marshall首次 从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检标本中分离出来
2005年度“诺贝尔生理学或医学奖”
❖1
推荐的四联方案 抗生素剂量和用法
方案
抗菌药物1
抗菌药物2
1 阿莫西林1000mg，2次/d 克拉霉素500mg，2次/d
左氧氟沙星500mg，1次/d或200mg，2次
2 阿莫西林1000mg，2次/d
/d
3 阿莫西林1000mg，2次/d 呋喃唑酮100mg，2次/d
4a 四环素750mg，2次/d
❖1
HP治疗经验
治疗第三步 口服药物治疗
欧洲共识-MaastrichtⅣ（2012） 井冈山共识（2012）
❖1
MAASTRICHTⅣ治疗方案
一线方案 二线方案
克拉霉素低耐药率地区 克拉霉素高耐药率地区
标准三联疗法 或序贯疗法 或伴同疗法
预防
中医药的防治
有部分病人多次抗HP治疗后HP仍为阳性，这时我们 可以运用中医药治疗。
抗Hp黄连高度敏感；大黄、黄芩、丹参、玄胡、生 地、甘草中度敏感；白花蛇舌草、陈皮、柴胡、石斛、 白及、吴茱萸、熊胆、连翘、知母等低度敏感；大黄、 黄连、丹参、黄芩、甘草、玄胡、生地等具有杀菌作 用，其余只有抑菌作用；敏感药物相互配合，作用协 同或相加。
幽门螺旋杆菌的认识与治疗
❖1
1
Hp的流行病学
2
Hp感染与疾病
3
Hp的根除治疗
4
HP的预防
❖1
1
Hp的流行病学
2
Hp感染与疾病
3
Hp的根除治疗
4
HP的预防
❖1
HP的流行病学
1983年由澳大利亚佩思皇家医院的Warren和Marshall首次 从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检标本中分离出来
2005年度“诺贝尔生理学或医学奖”
❖1
推荐的四联方案 抗生素剂量和用法
方案
抗菌药物1
抗菌药物2
1 阿莫西林1000mg，2次/d 克拉霉素500mg，2次/d
左氧氟沙星500mg，1次/d或200mg，2次
2 阿莫西林1000mg，2次/d
/d
3 阿莫西林1000mg，2次/d 呋喃唑酮100mg，2次/d
4a 四环素750mg，2次/d
❖1
HP治疗经验
治疗第三步 口服药物治疗
欧洲共识-MaastrichtⅣ（2012） 井冈山共识（2012）
❖1
MAASTRICHTⅣ治疗方案
一线方案 二线方案
克拉霉素低耐药率地区 克拉霉素高耐药率地区
标准三联疗法 或序贯疗法 或伴同疗法
幽门螺杆菌感染的科普知识PPT
幽门螺杆菌感 染的注意事项
幽门螺杆菌感染的注意事项
幽门螺杆菌感染的患者需要坚持治疗， 不要因病情好转而停药。
注意饮食习惯和个人卫生，加强锻炼， 增强身体免疫能力。
谢谢您的观 赏聆听
幽门螺杆菌感 染的科普知识
PPT
目录 什么是幽门螺杆菌？ 幽门螺杆菌引起的疾病 幽门螺杆菌感染的表现 幽门螺杆菌的检测方法 幽门螺杆菌的预防和治疗 幽门螺杆菌感染的治疗药物 幽门螺杆菌感染的治疗周期 幽门螺杆菌感染的注意事项
什么是幽门螺 杆菌？
什么是幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌是一种生活在人类 胃内的螺旋状细菌。 幽门螺杆菌可通过空气、粪口 途经传播感染。
一旦感染，应及时去正规的医 疗机构接受治疗。
幽门螺杆菌感 染的幽门螺杆菌感染的治疗主要是采用抗生 素和质子泵抑制剂的联合治疗。 必须按照医生的建议和要求用药，不要 私自更改药物和剂量。
幽门螺杆菌感 染的治疗周期
幽门螺杆菌感染的治疗周期
幽门螺杆菌感染的治疗周期一 般为10天至2周不等。 治疗过程中应注意个人卫生， 加强营养。
幽门螺杆菌的 检测方法
幽门螺杆菌的检测方法
幽门螺杆菌感染需要利用特殊 的检测方法来确认，包括血清 抗体检测、呼气试验等。
检测方法必须由资格合格的医 疗机构进行。
幽门螺杆菌的 预防和治疗
幽门螺杆菌的预防和治疗
饮食注意卫生，避免食用不干净的食物 。
处理好个人卫生，保持厕所和手的清洁 。
幽门螺杆菌的预防和治疗
什么是幽门螺杆菌？
大约有一半以上的人口被幽门螺杆菌感 染，但并不是每个感染者都会患上胃病 。
幽门螺杆菌引 起的疾病
幽门螺杆菌引起的疾病
幽门螺杆菌感染可能导致胃炎 、胃溃疡、胃癌等疾病。
幽门螺旋杆菌幻灯片课件
9
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
10
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
幽门螺杆菌感染
100%
慢性浅表性胃炎
30%
慢性萎缩性胃炎
28%
肠化
8%
不典型增生 < 1%
胃癌
11
四．诊断ＨＰ的方法比较
一、侵入性 诊断
１．快速尿素酶：最常用的(优点:快速、 简单、方便、价廉。缺点：特异性差，不 准确、国内生产的没有缓冲液、受温度影 响、易交叉感染。） ２．病理染色（该法繁琐费时，且需一 定技术 ） ３．细菌培养（成本太高） ４．分子生物学方法（国家96禁用）
20
谢谢﹗
21
14
碳14呼气试验操作步骤
一．吃一粒胶囊 二．静坐15分钟 三．吹气１－３分钟 四．检测
15
14C-尿素呼气试验 14C- UBT
无创 无痛 快速 准确 安全 简单
16
碳14呼气试验的注意事项
要求空腹或餐后两小时 若判断治疗病人是否有效，可随时做碳１４
呼吸试验，以明确用药是否有效；若判断治 疗病人是否根治，应在抗HP治疗一个月后做 碳１４呼吸试验． 数值越高不代表Hp越多，胃病越严重，而是 代表Hp所产生的尿素酶活性高． 孕妇和哺乳期妇女不宜做此项目
88(85～90)
69(62～75)
9
803
* 单抗HpSA检测
Gisbert JP,et al. Accuracy of Helicobacter pylori Diagnostic Tests in
Patients with Bleeding Peptic Ulcer: A systematic Review and
Meta-analysis. Am J Gastroenterol 2006;101:848–863
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
10
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
幽门螺杆菌感染
100%
慢性浅表性胃炎
30%
慢性萎缩性胃炎
28%
肠化
8%
不典型增生 < 1%
胃癌
11
四．诊断ＨＰ的方法比较
一、侵入性 诊断
１．快速尿素酶：最常用的(优点:快速、 简单、方便、价廉。缺点：特异性差，不 准确、国内生产的没有缓冲液、受温度影 响、易交叉感染。） ２．病理染色（该法繁琐费时，且需一 定技术 ） ３．细菌培养（成本太高） ４．分子生物学方法（国家96禁用）
20
谢谢﹗
21
14
碳14呼气试验操作步骤
一．吃一粒胶囊 二．静坐15分钟 三．吹气１－３分钟 四．检测
15
14C-尿素呼气试验 14C- UBT
无创 无痛 快速 准确 安全 简单
16
碳14呼气试验的注意事项
要求空腹或餐后两小时 若判断治疗病人是否有效，可随时做碳１４
呼吸试验，以明确用药是否有效；若判断治 疗病人是否根治，应在抗HP治疗一个月后做 碳１４呼吸试验． 数值越高不代表Hp越多，胃病越严重，而是 代表Hp所产生的尿素酶活性高． 孕妇和哺乳期妇女不宜做此项目
88(85～90)
69(62～75)
9
803
* 单抗HpSA检测
Gisbert JP,et al. Accuracy of Helicobacter pylori Diagnostic Tests in
Patients with Bleeding Peptic Ulcer: A systematic Review and
Meta-analysis. Am J Gastroenterol 2006;101:848–863
幽门螺旋杆菌ppt经典实用
具有极强的耐酸性，能在胃的强酸性环境中生存并繁殖；与多种胃部 疾病的发生密切相关。
发现历史及研究进展
发现历史
1982年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦首次从慢性活动性胃炎患者的 胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。
研究进展
随着对幽门螺旋杆菌研究的深入，其在胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病发生发展中 的作用逐渐被揭示；同时，针对幽门螺旋杆菌的治疗方案也不断完善。
危害程度
幽门螺旋杆菌感染可引起慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，严重者可导致胃癌；同时， 幽门螺旋杆菌还与多种胃外疾病相关，如贫血、血小板减少性紫癜等。
02
诊断方法与标准
临床表现诊断
03
上腹部疼痛或不适感
幽门螺旋杆菌感染常引起胃黏膜炎症，导 致上腹部疼痛、饱胀、嗳气等症状。
消化系统症状
患者可能出现恶心、呕吐、食欲减退等消 化系统症状。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合临床表现、实验室检查及影像学 检查结果进行综合判断，确诊幽门螺 旋杆菌感染。
鉴别诊断
需与其他引起上腹部不适的疾病进行鉴 别，如慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等。同 时，还需注意与功能性消化不良等疾病 的区分。
03
治疗方案与策略选择
药物治疗方案介绍
常用药物
包括抗生素、抑酸药、铋 剂等，用于杀灭幽门螺旋 杆菌、缓解症状、促进胃 黏膜修复。
教育普及
开展幽门螺旋杆菌相关知识的普及教育，提高公众的自我防护意识和能力，降低感染率。
05
预防措施与公共卫生政策 建议
个人卫生习惯培养
倡导勤洗手
在餐前便后、接触不洁物品后要 及时洗手，使用肥皂或洗手液，
并确保彻底冲洗干净。
幽门螺旋杆菌ppt医学课件
院采用的方法不同,但大多数医院采用的方法都是特异,快速的,有些是无创伤的。 专家们告诫患者,如感觉胃部不适,应到大医院去作幽门螺旋杆菌感染检查,以便及早用药, 及早从消化道清除幽门螺旋杆菌,以防止发展成严重的胃部疾病。幽门螺旋杆菌感染是 可以治愈的。一般的治疗原则是以抗生素为主,辅加抑酸剂（铋剂）,常用抗生素羟氨苄 青霉素,庆大霉素,克拉霉素和阿莫西林等。患者到医院检查后,应按照医生的指导坚持服 药,并及时检查疗效。
谢谢
1。利用PCR从病人唾液,牙斑和粪便中检出幽门螺旋杆菌的DNAA；
2。从牙斑和粪便中分离出幽门螺旋杆菌；
3。从同一家族多名成员的排泄物中分离出相同的幽门螺旋杆菌菌株。幽门螺旋杆菌 在世界不同种族,不同地区的人群中均有感染,可以说是成年人中最广泛的慢性细菌性 感染。总的趋势是:幽门螺旋杆菌感染率随年龄增加而上升,发展中国家约为80%,发 达国家约为40%,男性略高于女性。我国的感染年龄早于发达国家20年左右,20岁-40 岁感染率为45。4%-63。6%,70岁以上高达78。9%。另外,我国北方地区的感染率 高于南方地区。同其它消化道传染病一样,幽门螺旋杆菌感染预防的关键是把好“病 从口入”这一关。如要做到饭前便后洗手,饮食尤其是进食生冷食品要讲究卫生,集体 用餐时采取分餐制是明智的选择,家里有幽门螺旋杆菌病患者时应该暂时采取分餐,直 至完全治愈。幽门螺旋杆菌感染诊断有许多方法,如活组织镜检,幽门螺旋杆菌的分离 培养,快速尿素酶试验,尿素呼气试验,尿氨排出试验,血清学试验以及多聚酶链反应等。
幽门螺旋杆菌ppt医学课 件
演讲人
一般认为幽门螺旋杆菌感染的临床过程是这样的:幽门综旋杆菌经口到达胃粘膜后 定居感染,经数周或数月引发慢性,浅表性胃炎,数年或数十年后发展成为十二指肠溃 疡,胃溃疡,淋巴增生性胃淋巴瘤,慢性萎缩性胃炎等,而后者是导致胃癌最危险的因 素。专家们认为,幽门螺旋杆菌感染使患胃癌的危险增加了2。7-12倍,如果没有幽 门螺旋杆菌感染,至少有35%-89%的胃癌不会发生。幽门螺旋杆菌病病是后天传 染的,这一点已是各国学者的共识。其传播方式还不十分明确,但最可能的途径是口 枣口,粪枣口传播,已有以下实验可以证明:
谢谢
1。利用PCR从病人唾液,牙斑和粪便中检出幽门螺旋杆菌的DNAA；
2。从牙斑和粪便中分离出幽门螺旋杆菌；
3。从同一家族多名成员的排泄物中分离出相同的幽门螺旋杆菌菌株。幽门螺旋杆菌 在世界不同种族,不同地区的人群中均有感染,可以说是成年人中最广泛的慢性细菌性 感染。总的趋势是:幽门螺旋杆菌感染率随年龄增加而上升,发展中国家约为80%,发 达国家约为40%,男性略高于女性。我国的感染年龄早于发达国家20年左右,20岁-40 岁感染率为45。4%-63。6%,70岁以上高达78。9%。另外,我国北方地区的感染率 高于南方地区。同其它消化道传染病一样,幽门螺旋杆菌感染预防的关键是把好“病 从口入”这一关。如要做到饭前便后洗手,饮食尤其是进食生冷食品要讲究卫生,集体 用餐时采取分餐制是明智的选择,家里有幽门螺旋杆菌病患者时应该暂时采取分餐,直 至完全治愈。幽门螺旋杆菌感染诊断有许多方法,如活组织镜检,幽门螺旋杆菌的分离 培养,快速尿素酶试验,尿素呼气试验,尿氨排出试验,血清学试验以及多聚酶链反应等。
幽门螺旋杆菌ppt医学课 件
演讲人
一般认为幽门螺旋杆菌感染的临床过程是这样的:幽门综旋杆菌经口到达胃粘膜后 定居感染,经数周或数月引发慢性,浅表性胃炎,数年或数十年后发展成为十二指肠溃 疡,胃溃疡,淋巴增生性胃淋巴瘤,慢性萎缩性胃炎等,而后者是导致胃癌最危险的因 素。专家们认为,幽门螺旋杆菌感染使患胃癌的危险增加了2。7-12倍,如果没有幽 门螺旋杆菌感染,至少有35%-89%的胃癌不会发生。幽门螺旋杆菌病病是后天传 染的,这一点已是各国学者的共识。其传播方式还不十分明确,但最可能的途径是口 枣口,粪枣口传播,已有以下实验可以证明:
浅谈“幽门螺旋杆菌”(共30张PPT)
目前已证实HP感染与胃腺癌、胃粘膜相关性淋
巴瘤有着密切的联系。 世界卫生组织已把HP列为第一类致癌因子，
并明确为胃癌的危险因子。
HP感染和胃癌
HP感染
慢性胃炎
萎缩型胃炎
肠上皮化生
不典型增生
胃
癌
HP感染的肠外疾病
缺铁性贫血（IDA）
特发性血小板减少性紫癜（ITP）
HP危害性
1% 胃癌 8% 不典型增生
13C或14C尿素呼气试验(UBT) 粪便Hp抗原检测（HpSA） 血清Hp抗体检测
13碳尿素呼气试验的原理
13C标记的尿素在尿素酶作用下，分解成13CO2， 13CO2从胃肠道吸收经血液循环到达肺随呼气排出。
收集呼出的气体，测定其中的12CO2和 13CO2， 并与本底比较，就可间接判断有无HP感染。 正常人没有HP，13C-尿素不分解，13C-尿素经泌尿系统排出，
③ 阿莫西林+呋喃唑酮； ① 13C或14C UBT阴性； ③ 基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性。
侵入性方法（依赖于胃镜活检）
快速尿素酶试验(RUT) 胃黏膜直接涂片染色镜检 胃黏膜组织切片染色镜检 细菌培养 基因检测方法(如PCR、寡核苷酸探针杂交等)
非侵入性方法（不依赖内镜检查）
浅谈“幽门螺旋杆菌”
目录：
幽门螺杆菌概述（定义、发生率、感染特点） 幽门螺杆菌的相关疾病 幽门螺杆菌的P 概述
1982年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦
发现了“幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)， 它是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、弯曲、微需氧 的革兰氏阴性杆菌。 并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和 十二指肠溃疡。由此于2005年诺贝尔医学奖。
巴瘤有着密切的联系。 世界卫生组织已把HP列为第一类致癌因子，
并明确为胃癌的危险因子。
HP感染和胃癌
HP感染
慢性胃炎
萎缩型胃炎
肠上皮化生
不典型增生
胃
癌
HP感染的肠外疾病
缺铁性贫血（IDA）
特发性血小板减少性紫癜（ITP）
HP危害性
1% 胃癌 8% 不典型增生
13C或14C尿素呼气试验(UBT) 粪便Hp抗原检测（HpSA） 血清Hp抗体检测
13碳尿素呼气试验的原理
13C标记的尿素在尿素酶作用下，分解成13CO2， 13CO2从胃肠道吸收经血液循环到达肺随呼气排出。
收集呼出的气体，测定其中的12CO2和 13CO2， 并与本底比较，就可间接判断有无HP感染。 正常人没有HP，13C-尿素不分解，13C-尿素经泌尿系统排出，
③ 阿莫西林+呋喃唑酮； ① 13C或14C UBT阴性； ③ 基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性。
侵入性方法（依赖于胃镜活检）
快速尿素酶试验(RUT) 胃黏膜直接涂片染色镜检 胃黏膜组织切片染色镜检 细菌培养 基因检测方法(如PCR、寡核苷酸探针杂交等)
非侵入性方法（不依赖内镜检查）
浅谈“幽门螺旋杆菌”
目录：
幽门螺杆菌概述（定义、发生率、感染特点） 幽门螺杆菌的相关疾病 幽门螺杆菌的P 概述
1982年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦
发现了“幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)， 它是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、弯曲、微需氧 的革兰氏阴性杆菌。 并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和 十二指肠溃疡。由此于2005年诺贝尔医学奖。
认识幽门螺杆菌 ppt课件
第二十五页，共116页。
第二十六页，共116页。
幽门(yōumén)螺杆菌相关性疾病
幽门螺杆菌感染一般没有特别明显的症状 幽门螺杆菌感染的主要症状是反酸、胃痛、
腹胀等一系列的症状 可以在牙菌斑中生存(shēngcún)，口腔
感染后，会直接产生有臭味的碳化物，幽 门螺杆菌是口臭最直接的病菌之一
第十四页，共116页。
幽门(yōumén)螺杆菌概述
城市发生率比农村低 35岁以上人发病率高，青壮年的幽门
(yōumén)螺杆菌感染率为30%，＞50岁 人群感染率为50%~80% 小孩复发率高
第十五页，共116页。
H.pylori传播(chuánbō)
幽门螺杆菌传染力很强，可通过手、不洁 (bù jié)餐具、粪便等途径传染
抗生素疗法
1.三联疗法(liáo fǎ) 2.四联疗法(liáo fǎ) 3.序贯疗法(liáo fǎ) 4.复合治疗
第五十九页，共116页。
幽门(yōumén)螺杆菌根除治疗
PPI为基础(jīchǔ)的三联治疗
PPI＋两种抗生素×14天
铋剂为基础(jīchǔ)的三联治疗
铋剂＋两种抗生素×14天
第二页，共116页。
幽门(yōumén)螺杆菌概述
1982年Warren JR和Barry Marshall经过37次培养实验，终于成功 的从人类胃黏膜培养出幽门螺杆菌(Helico pylori),自己吞服培养 菌进行(jìnxíng)人体实验，证实可诱发急性胃炎，服用抗生素治 愈。
2005年他们共同获得诺贝尔医学和生理学奖
口-口、粪-口、污染水源都是传染途径
第十六页，共116页。
H.pylori传播(chuánbō) H.pylori有“家庭聚集现象”
第二十六页，共116页。
幽门(yōumén)螺杆菌相关性疾病
幽门螺杆菌感染一般没有特别明显的症状 幽门螺杆菌感染的主要症状是反酸、胃痛、
腹胀等一系列的症状 可以在牙菌斑中生存(shēngcún)，口腔
感染后，会直接产生有臭味的碳化物，幽 门螺杆菌是口臭最直接的病菌之一
第十四页，共116页。
幽门(yōumén)螺杆菌概述
城市发生率比农村低 35岁以上人发病率高，青壮年的幽门
(yōumén)螺杆菌感染率为30%，＞50岁 人群感染率为50%~80% 小孩复发率高
第十五页，共116页。
H.pylori传播(chuánbō)
幽门螺杆菌传染力很强，可通过手、不洁 (bù jié)餐具、粪便等途径传染
抗生素疗法
1.三联疗法(liáo fǎ) 2.四联疗法(liáo fǎ) 3.序贯疗法(liáo fǎ) 4.复合治疗
第五十九页，共116页。
幽门(yōumén)螺杆菌根除治疗
PPI为基础(jīchǔ)的三联治疗
PPI＋两种抗生素×14天
铋剂为基础(jīchǔ)的三联治疗
铋剂＋两种抗生素×14天
第二页，共116页。
幽门(yōumén)螺杆菌概述
1982年Warren JR和Barry Marshall经过37次培养实验，终于成功 的从人类胃黏膜培养出幽门螺杆菌(Helico pylori),自己吞服培养 菌进行(jìnxíng)人体实验，证实可诱发急性胃炎，服用抗生素治 愈。
2005年他们共同获得诺贝尔医学和生理学奖
口-口、粪-口、污染水源都是传染途径
第十六页，共116页。
H.pylori传播(chuánbō) H.pylori有“家庭聚集现象”
幽门螺杆菌感染诊断与治疗PPT
胃部X光检查：观察胃部形态和病变情况
胃部超声检查：观察胃部形态和病变情况
诊断流程
症状观察：观察患者是否有胃部不适、 消化不良等症状
胃镜检查：通过胃镜检查观察胃部是否 有炎症、溃疡等病变
活检取样：在胃镜检查过程中取样进行 活检
实验室检测：将活检样本送至实验室进 行幽门螺杆菌检测
诊断结果：根据实验室检测结果判断患 者是否感染幽门螺杆菌
幽门螺杆菌感染诊断 与治疗
汇报人：
目录 /目录
01
点击此处护理 人员
02
幽门螺杆菌感 染的诊断
03
幽门螺杆菌感 染的治疗
04
幽门螺杆菌感 染的预防
05
幽门螺杆菌感 染的护理与康 复
01
护理人员：XX医院XX科室-XX
02 幽门螺杆菌感染的诊断
诊断方法
碳13或碳14呼气试验：检测 胃内幽门螺杆菌含量，判断 感染情况
预防效果评估
预防措施：保持良好的卫生习惯， 如勤洗手、使用公筷等
预防效果：有效降低感染率和复发 率
效果评估：通过观察感染率、复发 率等指标进行评估
持续预防：需要长期坚持预防措施， 以保持良好的预防效果
注意事项
保持良好的卫生习惯，勤洗 手，避免接触感染源
保持良好的饮食习惯，避免 生食和未煮熟的食物
治疗方案：根据诊断结果制定相应的治 疗方案
注意事项
诊断前应排除其他可能引起类似症状的疾病 诊断方法包括胃镜检查、粪便抗原检测、尿素呼气试验等 诊断过程中应避免交叉感染 诊断结果应由专业医生解读，并给出治疗建议
03 幽门螺杆菌感染的治疗
药物治疗
抗生素：如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等
质子泵抑制剂：如奥美拉唑、泮托拉唑等 抗生素+质子泵抑制剂联合治疗：如阿莫西林+奥美拉唑、克拉霉素+泮托 拉唑等 益生菌：如乳酸菌、双歧杆菌等，用于辅助治疗
胃部超声检查：观察胃部形态和病变情况
诊断流程
症状观察：观察患者是否有胃部不适、 消化不良等症状
胃镜检查：通过胃镜检查观察胃部是否 有炎症、溃疡等病变
活检取样：在胃镜检查过程中取样进行 活检
实验室检测：将活检样本送至实验室进 行幽门螺杆菌检测
诊断结果：根据实验室检测结果判断患 者是否感染幽门螺杆菌
幽门螺杆菌感染诊断 与治疗
汇报人：
目录 /目录
01
点击此处护理 人员
02
幽门螺杆菌感 染的诊断
03
幽门螺杆菌感 染的治疗
04
幽门螺杆菌感 染的预防
05
幽门螺杆菌感 染的护理与康 复
01
护理人员：XX医院XX科室-XX
02 幽门螺杆菌感染的诊断
诊断方法
碳13或碳14呼气试验：检测 胃内幽门螺杆菌含量，判断 感染情况
预防效果评估
预防措施：保持良好的卫生习惯， 如勤洗手、使用公筷等
预防效果：有效降低感染率和复发 率
效果评估：通过观察感染率、复发 率等指标进行评估
持续预防：需要长期坚持预防措施， 以保持良好的预防效果
注意事项
保持良好的卫生习惯，勤洗 手，避免接触感染源
保持良好的饮食习惯，避免 生食和未煮熟的食物
治疗方案：根据诊断结果制定相应的治 疗方案
注意事项
诊断前应排除其他可能引起类似症状的疾病 诊断方法包括胃镜检查、粪便抗原检测、尿素呼气试验等 诊断过程中应避免交叉感染 诊断结果应由专业医生解读，并给出治疗建议
03 幽门螺杆菌感染的治疗
药物治疗
抗生素：如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等
质子泵抑制剂：如奥美拉唑、泮托拉唑等 抗生素+质子泵抑制剂联合治疗：如阿莫西林+奥美拉唑、克拉霉素+泮托 拉唑等 益生菌：如乳酸菌、双歧杆菌等，用于辅助治疗
幽门螺旋杆菌详解(课堂PPT)
青霉素过敏者初次治疗失败后，抗菌药物选择余 地小，应尽可能提高初次治疗根除率
28
根除治疗的疗程
鉴于秘剂四联疗法延长疗程可在一定程度上提高 疗效，故推荐的疗程为10d 或14d ，放弃7d 方案。
如果经过上述四联方案中2 种方案治疗，疗程均 为10d 或14d ，失败后再次治疗时，失败可能性 很大。
8
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
据世界卫生组织（ＷＨＯ）估计，全世界胃癌 年发病约为９０万人，是发病率最高的恶性肿 瘤．在我国每年约２９万人死于胃癌.
医学研究发现胃癌患者的ＨＰ感染率显著高于 未发生胃癌者，ＨＰ感染可使胃癌发生的危险 性增加３－６倍．目前多数学者认为胃癌可能 是ＨＰ长期感染与其他因素共同作用的结果．
14
14C呼气试验操作步骤
一．吃一粒胶囊 二．静坐15分钟 三．吹气１－３分钟 四．检测
15
六．碳14C尿素呼气试验安全性
1.尿素[14C]呼气试验对患者和操作人员都是安 全的
2.尿素[14C]呼气试验对环境没有影响 3.尿素[14C]呼气试验在国内外均已被豁免管理
4.尿素[14C]呼气试验开展近二十年，未见有任 何不良反应报道
17
七．治疗ＨＰ的意义及ＨＰ的治疗方案
14C呼气试验的适应人群
2、消化不良的复诊者： 若已作过胃镜，并明确了诊断除非考虑胃癌，作14C呼气 试验即可，不必重复胃镜。
3、胃镜检查者： 胃内镜消毒效果无可靠保证时，为避免乙肝病毒传播， 可用14C呼气试验替代尿素酶试验，活检只用在胃癌时。
4、 拒绝做胃镜检查者。 5、 不能耐受胃镜检查者（小孩、老年人、心血管、高血压、
4种组成方案： （1）阿莫西林＋克拉霉素； （2）阿莫西林＋左氧氟沙星； （3）阿莫西林＋呋喃唑酮； （4）四环素＋甲硝唑或呋喃唑酮。
28
根除治疗的疗程
鉴于秘剂四联疗法延长疗程可在一定程度上提高 疗效，故推荐的疗程为10d 或14d ，放弃7d 方案。
如果经过上述四联方案中2 种方案治疗，疗程均 为10d 或14d ，失败后再次治疗时，失败可能性 很大。
8
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
据世界卫生组织（ＷＨＯ）估计，全世界胃癌 年发病约为９０万人，是发病率最高的恶性肿 瘤．在我国每年约２９万人死于胃癌.
医学研究发现胃癌患者的ＨＰ感染率显著高于 未发生胃癌者，ＨＰ感染可使胃癌发生的危险 性增加３－６倍．目前多数学者认为胃癌可能 是ＨＰ长期感染与其他因素共同作用的结果．
14
14C呼气试验操作步骤
一．吃一粒胶囊 二．静坐15分钟 三．吹气１－３分钟 四．检测
15
六．碳14C尿素呼气试验安全性
1.尿素[14C]呼气试验对患者和操作人员都是安 全的
2.尿素[14C]呼气试验对环境没有影响 3.尿素[14C]呼气试验在国内外均已被豁免管理
4.尿素[14C]呼气试验开展近二十年，未见有任 何不良反应报道
17
七．治疗ＨＰ的意义及ＨＰ的治疗方案
14C呼气试验的适应人群
2、消化不良的复诊者： 若已作过胃镜，并明确了诊断除非考虑胃癌，作14C呼气 试验即可，不必重复胃镜。
3、胃镜检查者： 胃内镜消毒效果无可靠保证时，为避免乙肝病毒传播， 可用14C呼气试验替代尿素酶试验，活检只用在胃癌时。
4、 拒绝做胃镜检查者。 5、 不能耐受胃镜检查者（小孩、老年人、心血管、高血压、
4种组成方案： （1）阿莫西林＋克拉霉素； （2）阿莫西林＋左氧氟沙星； （3）阿莫西林＋呋喃唑酮； （4）四环素＋甲硝唑或呋喃唑酮。
幽门螺旋杆菌pptppt(共21张PPT)
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
幽门螺杆菌感染
100%
慢性浅表性胃炎
慢性萎缩性胃炎
肠化
30%
28%
8%
不典型增生
< 1%
胃癌
四．诊断ＨＰ的方法比较
一、侵入性
诊断
１．快速尿素酶：最常用的(优点:快速、简单、
方便、价廉。缺点：特异性差，不准确、国内生产
的没有缓冲液、受温度影响、易交叉感染。）
２．病理染色（该法繁琐费时，且需一
敏感性(%) 特异性(%) 汇总研
(范围)
(范围)
究数
细菌培养
45(39～ 98(92～100) 3 51)
病理切片染色
70(66～ 90(85～94) 10 74)
快速尿素酶试验 67(64～ 93(90～96) 16
70)
尿素呼气试验 93(90～ 92(87～92) 8
* 单抗HpSA检测 95)
抗生素。青霉素过敏者可用耐药率低的四环素替代阿莫西
林。难以获得四环素或四环素有禁忌时，可选择其他抗生 素组合方案，包括克拉霉素+呋喃唑酮、克拉霉素+甲硝 唑和克拉霉素+左氧氟沙星。
谢谢﹗
为胃中尚未发现有其它种类的细菌
四．诊断ＨＰ的方法比较
青霉素过敏者可用耐药率低的四环素替代阿莫西林。
１．快速尿素酶：最常用的(优点:快速、简单、方便、价廉。
五．碳１４呼气试验的介绍
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害 幽门螺杆菌的传播方式
v人与人的直接和间接接触传播 发达国家，口-口传播的可能性大 发展中国家，则以粪-口传播为主（分餐制、 改变喂食习惯、夫妻同治、子女同治）
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
幽门螺旋杆菌hpPPT课件
03
特异性较高。
04
缺点
05
需要取得胃黏膜组织，有一定创伤性。
06
受取材部位、试剂质量等因素影响，可能出现假阴性或假阳 性。
核酸检测方法及优缺点
优点 高灵敏度和特异性：通过检测胃黏膜组织或粪便中的幽门螺旋杆菌核酸来判断感染情况。
可用于早期诊断和疗效评估。
核酸检测方法及优缺点
01
缺点
02
03
04
需要专业实验室和设备支持。
联合用药方案及注意事项
联合用药方案：一般采用两种抗生素联合一种抑酸药或铋 剂的三联疗法，或在此基础上加上一种胃黏膜保护剂的四 联疗法。 严格遵医嘱，按时按量服药。
若出现严重不良反应，应立即停药并就医。
注意事项 治疗期间避免饮酒和辛辣刺激性食物。 治疗结束后需进行复查，确保幽门螺旋杆菌已根除。
05
临床表现与诊断方法
临床表现
感染幽门螺旋杆菌后，患者可能出现胃痛、胃胀、反酸、嗳气、 恶心等症状。严重者可出现呕血、黑便等消化道出血表现。
诊断方法
幽门螺旋杆菌的诊断方法包括呼气试验、血清学检测、粪便抗 原检测和胃镜检查等。其中，胃镜检查结合组织学检查是诊断 的金标准。
02
幽门螺旋杆菌与胃肠道疾病关 系
幽门螺旋杆菌hpPPT课件
目录
• 幽门螺旋杆菌概述 • 幽门螺旋杆菌与胃肠道疾病关系 • 幽门螺旋杆菌感染检测方法及评价 • 幽门螺旋杆菌感染治疗策略与药物选择 • 幽门螺旋杆菌感染预防措施与健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
幽门螺分类
定义
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp） 是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及 十二指肠的各区域内。
特异性较高。
04
缺点
05
需要取得胃黏膜组织，有一定创伤性。
06
受取材部位、试剂质量等因素影响，可能出现假阴性或假阳 性。
核酸检测方法及优缺点
优点 高灵敏度和特异性：通过检测胃黏膜组织或粪便中的幽门螺旋杆菌核酸来判断感染情况。
可用于早期诊断和疗效评估。
核酸检测方法及优缺点
01
缺点
02
03
04
需要专业实验室和设备支持。
联合用药方案及注意事项
联合用药方案：一般采用两种抗生素联合一种抑酸药或铋 剂的三联疗法，或在此基础上加上一种胃黏膜保护剂的四 联疗法。 严格遵医嘱，按时按量服药。
若出现严重不良反应，应立即停药并就医。
注意事项 治疗期间避免饮酒和辛辣刺激性食物。 治疗结束后需进行复查，确保幽门螺旋杆菌已根除。
05
临床表现与诊断方法
临床表现
感染幽门螺旋杆菌后，患者可能出现胃痛、胃胀、反酸、嗳气、 恶心等症状。严重者可出现呕血、黑便等消化道出血表现。
诊断方法
幽门螺旋杆菌的诊断方法包括呼气试验、血清学检测、粪便抗 原检测和胃镜检查等。其中，胃镜检查结合组织学检查是诊断 的金标准。
02
幽门螺旋杆菌与胃肠道疾病关 系
幽门螺旋杆菌hpPPT课件
目录
• 幽门螺旋杆菌概述 • 幽门螺旋杆菌与胃肠道疾病关系 • 幽门螺旋杆菌感染检测方法及评价 • 幽门螺旋杆菌感染治疗策略与药物选择 • 幽门螺旋杆菌感染预防措施与健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
幽门螺分类
定义
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp） 是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及 十二指肠的各区域内。
幽门螺杆菌感染科普宣传PPT课件
饮食调理
避免辛辣食物：刺激胃黏膜，加重症状
高纤维食物：促进胃肠蠕动，有助于康 复
饮食调理
小而频繁的饮食注意个人卫生：勤洗手、使用干净的餐 具 避免与其他感染者共用物品
日常生活注意事项
定期体检，及时发现问题
健康宣传
健康宣传
提高公众对幽门螺杆菌感染的认识 宣传预防措施，保护自己和他人的健康
幽门螺杆菌感 染科普宣传PPT
课件
目录 概述 症状和诊断 传播途径和预防措施 治疗方法 饮食调理 日常生活注意事项 健康宣传 资源参考
概述
概述
幽门螺杆菌：一种常见的细菌, 可导致胃部感染
感染途径：口腔、唾液、胃酸 等
概述
危害：引发胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病 预防措施：科学饮食、个人卫生等
症状和诊断
症状和诊断
症状：消化不良、腹痛、恶心 等 诊断方法：呼气试验、血液检 测、胃镜检查等
传播途径和预 防措施
传播途径和预防措施
传播途径：唾液接触、食品污染等 预防措施：勤洗手、生熟分开、饮食卫 生等
治疗方法
治疗方法
抗生素治疗：根据耐药性选择 合适的抗生素
辅助治疗：饮食调理、减轻胃 酸等
饮食调理
健康宣传
推广科学饮食，促进胃部健康
资源参考
资源参考
World Health Organization
Centers for Disease Control and Prevention
资源参考
National Health Service
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相关主题
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2、PPI+克拉霉素+甲硝唑 铋剂四联方案：
铋剂+PPI+四环素+甲硝唑 序贯疗法：两个5d组成：
前5d PPI+阿莫西林
后 伴5同d疗P法PI：+克将拉序霉贯素疗+法甲中硝的唑 3种抗生素和PPI合起来一起 服用。
左氧氟沙星三联方案：
左氧氟沙星替代高耐药率的
克拉霉素。
1
井冈山共识
重视方案：首选四联疗法，标准剂
胃癌家族史
不明原因缺铁性贫血
特发性血小板减少性紫癜
其他Hp相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier病）
个人要求治疗
编辑版ppt
必须 支持 √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ 1
HP治疗经验
治疗第一步 更换牙刷，对病人的杯洗具按时用巴氏消毒，
早晚使用漱口水。漱口水要有杀菌功效，即其配 方为化学药剂，如主要成份度米酚，麝香草酚剂+2种抗菌素
冈
废除一、二、三线，只分初始和补救
山
疗程10-14天，废弃7天（适当增加疗
共
程可在一定程度上提高疗效）
对铋剂有禁忌者或证实HP耐药率仍较
识
低时，可选用非铋剂方案。包括标准
三联方案、序贯疗法和伴同疗法
编辑版ppt
1
推荐用于根除治疗的6种抗生 素
抗菌药物 耐药率
1
甲硝唑
编辑版ppt
1
HP治疗经验
治疗第二步 HP会传染且传染性很强，家中有人感染时，
一定要分餐，并且使用家用消毒柜每日每餐后 对餐具消毒。该细菌不耐高温，所以高温消毒 可以杀灭餐具上残留的细菌。
编辑版ppt
1
HP治疗经验
治疗第三步 口服药物治疗
欧洲共识-MaastrichtⅣ（2012） 井冈山共识（2012）
60%-70%
标准三联疗法（2方案）根除率 已低于或远低于80%
2
左氧氟沙星 30%-38%
3
克拉霉素 20%-38%
国际上推荐--序贯疗法与标准 三联疗法相比并未显示优势
4
阿莫西林
1%-5%
5
呋喃唑酮
1%-5%
伴同疗法--我国缺乏相应资料 （同时服用3种抗菌素—增加不 良反应，治疗失败后抗菌素选
择余地减少
6
四环素
Hp后，肿瘤可消退。
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1
Hp与胃癌
1994年世界卫生组织IARC将Hp列为I类致癌原(作用肯 定的致癌原)。
目前公认的Hp感染后胃癌的发生模式 1995年Correa提出的 “Hp感染→慢性胃炎→萎缩、肠化→不典型增生→分
化型腺癌”
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Hp与功能性消化不良
Hp感染所致的胃粘膜炎症可导致胃运动和感觉异常。 Hp阳性根除组与Hp不根除组之间功能性消化不良
1
Hp的流行病学
多中心流行病学研究自然人群Hp感染率 一个全国19省、10个城市、39个中心
结果显示：
我国Hp感染率为40%-90%平均为59%
Hp感染最低的地区是广东省，为42%
Hp感染最高的地区是西藏，为90%
胡品津，中华消化杂志
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2005，25（11）：698-9
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Hp的流行病学
绝大多数的研究报道，Hp在胃溃疡中的检出率约是 70%-100%。
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Hp与胃黏膜相关淋巴组织 (MALT) 淋巴瘤
首先，50%以上的胃MALT淋巴瘤病例的胃粘膜能检 出Hp。
其次，对Hp阳性胃活检标本进行B细胞抗原受体基因 重排检测可早期发现MALT淋巴瘤。
还有文献报道，80%的早期胃MALT 淋巴瘤在根除
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2
Hp感染与疾病
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HP感染后症状
感染HP后可能导致口气重，即口腔有异味，严重者 往往还有一种特殊口腔异味，无论如何清洁，都无 法去除。
HP大都情况下能引起胃部疾病,如：腹胀、胃隐痛、 嗳气等。
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1
Hp与慢性胃炎
慢性胃炎的病人约有95%感染Hp。
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MaastrichtⅣ治疗方案
一线方案 二线方案
克拉霉素低耐药率地区 克拉霉素高耐药率地区
标准三联疗法 或序贯疗法 或伴同疗法
铋剂四联疗法 或左氧氟沙星 三联疗法
铋剂四联疗法 （如无铋剂，序贯 疗法或伴同疗法）
左氧氟沙星三联疗法
三线方案
基于药敏试验结果
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标准三联方案：
1、PPI+克拉霉素+阿莫西林
1
Hp与十二指肠溃疡
Hp在世界各地广泛存在，80%以上甚至100%的十二 指肠溃疡患者存在Hp感染。相反，在澳大利亚，Hp 感染率低于5%的土著居民中则很少发生十二指肠溃疡。
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Hp与胃溃疡
胃溃疡有两个主要的病因： Hp感染(70%)、NSAIDs（30%）。
Hp作为胃溃疡的致病因子，很重要的一点是在胃溃 疡中感染率较高。
Hp传播途径多数研究认为，在自然环境中，人是唯一 的传染源，可能通过粪-口、口-口、胃-胃传播。
HP感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了HP其 子女的感染机会比其它家庭高得多。
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Hp的流行病学
Hp非常顽固，一旦受感染，在成人如非采用正规治疗 干预将终身受累，即自愈率接近零。
一组追踪十二年的报告显示，白种人儿童有50%Hp感 染后可丢失，黑种人儿童仅4%。提示白种人比有色人 种对Hp的免疫抵抗力强。
患者的症状缓解率有统计学差异。
编辑版ppt
1
Hp与胃肠道外疾病
❖较为肯定
❖缺铁性贫血 ❖特发性血小板 减少性紫癜
❖Hp与胃肠道 外疾病
编辑版ppt
❖有一定相关性
❖冠 心 病 、 高 血 压、脑血管疾病、 免疫性疾病、营 养代谢性疾病和 皮肤病
1
3
Hp的根除治疗
编辑版ppt
1
Hp的检测
非侵入性诊断方法 侵入性检测方法
血清学检查 尿素呼吸试验（13C、14C） 幽门螺杆菌粪便抗原（HpSA）检测
组织学检测 细菌培养+ 药敏 快速尿素酶试验 分子生物学技术
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1
Hp根除适应症共识意见（2007-庐山）
Hp阳性的下列疾病
消化性溃疡
早期胃癌术后
胃MALT淋巴瘤
慢性胃炎伴胃粘膜萎缩糜烂
慢性胃炎伴消化不良症状
计划长期使用NSAIDs
幽门螺旋杆菌的认识 与治疗
编辑版ppt
1
1
Hp的流行病学
2
Hp感染与疾病
3
Hp的根除治疗
4
HP的预防
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1
1
Hp的流行病学
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1
Hp的流行病学
1983年由澳大利亚佩思皇家医院的Warren和Marshall首 次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检标本中分离出来
2005年度“诺贝尔生编理辑版学ppt 或医学奖”