阿托品、AD等

*胃肠绞痛
*膀胱刺激征 *胆肾绞痛
4 缓慢型心律失常
窦性心动过缓、窦房及房室传导阻滞
阿斯氏综合征
.
• 1.对眼睛的作用 • (1)缩瞳 兴奋瞳孔虹膜括约肌上的M受体， 使虹膜括约肌收缩，瞳孔缩小。
• (2)眼内压升高
阿托品作用、用途、不良反应及禁忌症
作用 用途 不良反应及禁忌症
4 心血管系统 1) 心 率 ： 0.5mg 心悸 缓慢型心律失常 时↓,>1.0mg时↑ 2)房室传导:↑ 3)血管: 舒张(大量) 感染性休克 4)血压:无明显影响 烦躁不安、幻觉、 5 CNS 谵妄、呼吸深快 兴奋、中毒量抑制 6 拮抗ACh 有机磷酸酯类中毒
阿托品
视物模糊
阿 托 品 的 副 作 用
阿托品
思维混乱
阿 托 品 的 副 作 用
阿托品
便秘
阿 托 品 的 副 作 用
阿托品
尿潴留
阿托品，Atropine
曼陀罗
癫茄，红水茄，刺茄
Alpha 受体阻断剂对于Adr血压作用的影响 (翻转升压为降压) mmHg
mmHg 220 180 180 140 140 100 100
第三节
【来源】
、受体激动药
肾上腺素
肾上腺髓质的主要激素，其生物合成主要
是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然
后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶的作用，使去
甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素。
麻黄碱（ephedrine）
1.
基本作用与Ad相似，其特点为： （1）性质稳定，可口服 （2）作用温和而持久 （3）中枢兴奋作用强 （4）易产生快速耐受性
肾上腺素受体分类及阻断药
肾上腺素受体
α受体 α1受体
α1、α2受体阻断药 α1受体阻断药
β受体 β1受体
心脏 气管 代谢
α2受体
血管 收缩
β2受体
β1、β2受体阻断药 β1受体阻断药
α、β受体阻断药
【临床应用】 1. 心脏停搏 • 用于溺水、麻醉和手术过程中的意外， 药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所 致的心脏骤停。但同时必须进行有效的 人工呼吸和心脏按压等。 • 对电击所致的心脏骤停也可用肾上腺素 配合心脏除颤器或利多卡因等。
传出神经系统的生理功能
受体的分布及效应 胆碱受体 M-R 神经节 N1-R 肾上腺髓质 兴奋 分泌 收缩
N-R
肾上腺素受体
DA-R
N2-R 骨骼肌 -R(1-R、2-R) -R( 1-R 、 2-R)
肾脏和肠系膜血管
血管扩张
Atropine Acetylcholine Scopoloamine
舒张
扩张
糖原分解和异生
1)眼睛 ：正好与毛果芸香碱相反 • 扩瞳：阻断瞳孔括约肌上的M受体，用于检 查眼底、虹膜炎； • 眼内压升高：系不良反应；禁用于青光眼 患者 • 调节麻痹：视远物清楚
扩瞳
3) 眼科： • 虹膜睫状体炎：散瞳是首要措施。 可松弛瞳孔括约肌和睫状肌，是组织得到 充分休息，有利于缓解疼痛和充血水肿， 促使炎症消退。 防止虹膜与晶状体粘连 • 检查眼底 • 用于验光：减少神经对晶状体的影响，有 利于准确验光。
【体内过程】 • 口服在肠粘膜与硫酸结合而失效；舌下 给药可从粘膜下舌下静脉丛迅速吸收发 挥作用。 • 气雾吸入给药，吸收较快。 • 主要经肝脏和其他组织中COMT代谢失 活，MAO对其作用弱。 • 本药作用时间虽较肾上腺素长。
阿 托 品 的 副 作 用
阿托品
瞳孔放大
阿 托 品 的 副 作 用
2. 作用机制 （1）直接激动α、β受体 （2）促进NA的释放发挥间接作用
麻黄碱（ephedrine）
• 是从中药草麻黄中提取的生物碱，现已人 工合成。 • 麻黄：发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。 • 用于风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿；支 气管哮喘。蜜麻黄润肺止咳。 • 多用于表症已解，气喘咳嗽。
异丙肾上腺素
肾上腺素受体激动药
化学、构效关系
基本化学结构是β-苯乙胺
分类
1 、2-R激动药： 去甲肾上腺素、 间羟胺 2-R激动药：可乐定
-R激动药 1-R激动药：去氧肾上腺素、甲氧明
、-R激动药：肾上腺素、多巴胺、 麻黄碱
-R激动药
１、２- R激动药：异丙肾上腺素
1- R激动药：多巴酚丁胺
4.与局麻药配伍 • 肾上腺素加入局麻药注射液中，利用 其收缩血管的作用可延缓局麻药的吸 收，减少吸收中毒的可能性，同时又 可延长局麻药的麻醉时间。
脉管炎患者治疗前后对比照片（右足干性坏死）
雷诺氏症手指溃烂治疗前后对比照片
1．外周血管痉挛性疾病
• 如肢端动脉痉挛性 病(雷诺氏病)、手 足发绀和血栓闭塞 性脉管炎。
• (3)调节痉挛 • 睫状肌M受体兴奋,睫状肌收缩,睫状肌向眼中心 部方向拉紧,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光度增 大,近物清楚,远物模糊称调节痉挛。 • •
睫状肌
晶状体
• •
悬韧带
阿托品作用、用途、不良反应及禁忌症
作用 用途 不良反应及禁忌症
1 抑制腺体分泌 麻醉前给药、 口干、乏汗、 唾液腺、汗腺> 严重盗汗、 皮肤干燥 泪腺 、呼吸道 流涎症 腺体>胃腺 2 眼 虹膜睫状体炎、 畏光、视近物模 扩瞳、升高眼 检查眼底、验 糊、青光眼禁用 内压、调节麻痹 光配镜 3 解除平滑肌痉挛 小便困难 、 胃肠道>逼尿肌>胆管、 各种内脏绞痛、 前 列 腺 肥 大 遗尿症 输尿管、和支气管 禁用
Leabharlann Baidu
Adr
60
Phento
Adr
TO-16
正常金黄地鼠颊囊微循环血管
滴加 NA 后的 微循环改变
心脏 血管平滑肌
抑制 舒张 收缩 收缩 瞳孔缩小 分泌↑
激动 M-R
支气管平滑肌 胃肠道平滑肌 瞳孔括约肌 腺体
-R(1-R、2-R)
血管、眼睛(瞳孔
扩大肌)、腺体、突触前后膜
血管 收缩、扩瞳、腺体分泌、突触前膜负反 馈、糖原分解及异生
-R 1-R 2-R 心脏 支气管 兴奋
血管(骨骼肌、冠状)
毛果芸香碱(匹鲁卡品,pilocarpine)
作用
缩瞳： 激动瞳孔括约肌上的M-R 降低眼内压：
眼
虹膜根部变薄 房水回流 眼内压 前房角扩大 调节痉挛： 兴奋环状肌 环状肌向瞳孔中心
方向收缩 晶状体变凸 睫状小带放松 适于看近物
缩瞳
腺体：对汗腺和唾液腺最明显
用途 青光眼(开角和闭角型) 虹膜炎：与扩瞳药交替使用