现3-代化手术室精细化管理ppt参考课件

缩短周转时间的关键
组织人员及时对手术间进行清理和准备 外科医生能在同一个手术间完成所有的手术 有专科护士和麻醉医生 准确的手术安排，减少变更 流水线式完成术前准备 确保及时把信息告知负责周转的负责工作人员
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影响手术室时间利用的 因素及防范措施
➢外科病房的工作 ➢患者转运管理 ➢手术室的管理 ➢麻醉科的管理 ➢主刀医生的配合
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2）物品的安全管理
手术间手册-内容 手术间常见手术物品准备、手术步骤 常见手术相关特殊仪器操作 洁净手术间监测登记
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手术床：每日病人出手术间时，保证手术 床的水平位，约束带像安全带一样扣住， 杜绝了丢失
手术灯：如备用灯泡已亮，说明无影灯内 有一灯泡已坏，及时更换，以免出现术中 无影灯不亮的现象
非洁净区（非限制区）：会议室、病人等候区、衣 物发放处；
半洁净区（半限制区）：更衣室、饭厅、护士站、 值班室、恢复室、护士长办公室、换车间、标本间、 清洗间；
洁净区（限制区）：手术间、辅助间、药品间、一 次性物品间、仪器间
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洁净走廊
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每日晨由夜班护士开启手术间层流，调节室 温24度，湿度50%
手术过程中手术间的门关闭 尽量避免人员走动或互窜手术间 通向外走廊的门，术中禁止打开
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4)洁污分开流线
➢手术室工作人员出入路线 ➢手术病人出入路线 ➢污物通道
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5）严格区分手术间的种类
➢无菌手术间应设在手术室最内侧 ➢急诊手术间应设在手术室最外侧 ➢感染手术间应靠近污物通道，并有侧门和
Association of Operating Room Nurse（AORNJ)
✓ 《手术室管理者》（OR Manager)
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手术室管理的组织结构图
医院院长
外科主任
手术室医疗主任
麻醉科主任
手术室委员会
手术室护士长
手术日管理委员会
手术室业务负责人
固定成本
耗材管理
手术 安排
术前 准备
接台 队伍
PACU
手术室 药品
灭菌 流程
保洁
信息 管理
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（一）时间的管理
手术间的运用和手术时间的安排是最主要 的统计数据。
手术间的利用率=（患者出室时间-患者麻 醉开始时间）/手术室计划开放时间
手术间的利用率与第一台手术的准点开刀、 连台手术的有效衔接、手术间的临时调整 有关。
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按手术类别安排手术间
污染手术间—独立的空间设置，出入口、刷 手池、电梯
烈性传染病的手术使用单独电梯
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洁净手术室分级与适用范围
等级
Ⅰ
手术室名称
特别洁净手术室
Ⅱ
标准洁净手术室
Ⅲ
一般洁净手术室
Ⅳ
准洁净手术室
适用手术提示
关节置换、器官移植、脑外、心脏 外科及眼科等手术中的无菌手术
胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外科 和普外科的一类切口无菌手术
缓冲间，便于隔离和消毒。 ➢感染手术必须在感染手术间（负压手术间
或正负压可切换）的手术间完成。
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（二）空间的管理
严格的卫生清洁管理 ➢ 每天 ➢ 每周 ➢ 每月 ➢ 对清扫工具、方法、监测的要求
各类物品通道的管理 ➢ 避免阻塞消防通道 ➢ 去除外包装 ➢ 污物专用通道和电梯
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2）正确着装的管理
➢刷手衣裤的正确穿着 ➢帽子的正确戴法 ➢口罩的正确佩戴 ➢外出衣、鞋
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3）手术间门户的管理
监测表明 ✓手术室浮游菌降落的数量在手术过程中有
明显的变化，特点为手术开始和结束时段 细菌降落量最大。
✓人员流动是手术室空气中细菌数量变化的 主要因素。
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（二）空间的管理
严格的人流、物流管理 ➢严格控制人员的出入 ➢严格着装的管理 ➢严格手术间门户的管理 ➢严格区分洁污流线 ➢严格区分无菌、急诊和感染手术间
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1）人员出入的管理
➢减少频繁进出手术间 ➢参观人员的管理 ➢手术转播 ➢呼吸道疾患的工作人员避免进入 ➢特殊感染手术拒绝参观
➢其他：手术物资供应、仪器维修、电梯管 控、后勤服务
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（二）空间的管理
设立感染控制小组 ➢对手术环境、物品、人员的手卫生定期进
行监测和及时送检各类监测标本。 ➢追踪医院感染危险因素，发现问题及时处
理，确保洁净手术室的净化效果。
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1）环境的安全管理
洁净手术间的区域划分
普外(除一类手术)，妇产科等手术
肛肠外科及污染类等手术
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新风
中效过滤器 加湿器
空气处理机
送风
回风
组
送风段 过滤段 表冷段
风机
ห้องสมุดไป่ตู้
冷热盘管
电机
初效过滤器 加热器
风管
送风管
净化空 气处理 示意图
净化送风天花
混合
过滤
静压箱
加热
高效过滤器 阻尼散射网
加湿
手术室
回风
降温
除湿
高效过滤
均压均流
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洁净手术室示意图
回风管
空气处理系统
送风管
层流示意图
手术室示意图
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高效过滤器
静压箱
阻尼散射网
回风口
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洁净系统由总务处专人管理，24h监测温度、 湿度、压差等，按规范时间更换初效、中效、 高效过滤器，和各处回风口。
做好洁净手术间平面卫生，每日清洁平面， 每周末彻底卫生清扫。对墙面、手术灯、吊 塔高臂等全面清洁。
现代化手术室精细化管理
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手术室（operating room,OR) ➢ 既是医院收入的重要来源，也是医院重要开支的
一部分。
➢ 越来越多的文献表明，手术室管理学已经逐渐扩 展。以下杂志涵盖手术室管理的文章:
✓ 《麻醉与镇痛杂志》(Anesthesia and Analgesia) ✓ 《手术室护士协会杂志》Journal of the
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数据分析
第一台手术延误的原因
外科因素
45%
患者因素
23%
麻醉因素
17%
护士因素
15%
外科导致手术延误的原因
病历中无病史和体格检查记录 未获得知情同意 新化验检查结果未归 更改手术顺序或手术操作 外科医生未就位
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数据分析
准时开台的关键原因
患者进入手术间以前外科医生无需到场 保证外科医生有专用手术时间和地点 复杂手术有专门的团队 术前医嘱和化验标准化 术前一天检查病历以确定术前准备齐全 术前告知患者注意事项、解答疑问 术前分工合作，有效完成开台前准备