(优选)课件糖尿病足的中医护理
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糖尿病患者足部护理PPT课件
糖尿病足的预防及处理
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1
内容
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
由于糖尿病引起的神经损害和下肢远端外周血管病变所 致的糖尿病足部感染、溃疡和（或）深层组织（包括肌 腱、骨组织）破坏。
.
3
糖尿病足流行病学资料
西方国家
• 5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡 • 1%的糖尿病患者截肢 • 糖尿病是许多国家截肢首位原因 • 糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15
.
21
.
22
虽然大多数患者意识到需要好好护理足部，但患者缺乏 对推荐的护理的依从性。
通过对患者健康教育及专业人员团队对患者监测。 说服依从性差的患者积极处理疾病的并发症。
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23
预防
糖尿病临床指引将糖尿病患者分为3个水平 1：无神经血管病变的临床表现 2：患者存在危险足 3：患者存在溃疡或坏疽且伴有截肢的危险
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36
.
37
WagnerⅣ级以上的干硬黑痂不做有创处理 WagnerⅣ级以上的感染伤口处理原则： 保持干燥 尽早请相关外科会诊处理 首诊必须监测血糖，指导去内分泌科治疗 切忌不能用药 初诊即应交代伤情的严重性
.
38
1、全身治疗 -一般支持治疗，控制血糖 -改善缺血（扩血管药物、介入等） -抗感染：长程、足量、早期 -营养神经 -其他
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内容
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由于糖尿病引起的神经损害和下肢远端外周血管病变所 致的糖尿病足部感染、溃疡和（或）深层组织（包括肌 腱、骨组织）破坏。
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糖尿病足流行病学资料
西方国家
• 5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡 • 1%的糖尿病患者截肢 • 糖尿病是许多国家截肢首位原因 • 糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15
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22
虽然大多数患者意识到需要好好护理足部，但患者缺乏 对推荐的护理的依从性。
通过对患者健康教育及专业人员团队对患者监测。 说服依从性差的患者积极处理疾病的并发症。
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预防
糖尿病临床指引将糖尿病患者分为3个水平 1：无神经血管病变的临床表现 2：患者存在危险足 3：患者存在溃疡或坏疽且伴有截肢的危险
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37
WagnerⅣ级以上的干硬黑痂不做有创处理 WagnerⅣ级以上的感染伤口处理原则： 保持干燥 尽早请相关外科会诊处理 首诊必须监测血糖，指导去内分泌科治疗 切忌不能用药 初诊即应交代伤情的严重性
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38
1、全身治疗 -一般支持治疗，控制血糖 -改善缺血（扩血管药物、介入等） -抗感染：长程、足量、早期 -营养神经 -其他
糖尿病足及足部护理(ppt)
糖尿病足的流行病学
整体情况 10~15%的糖尿病患者将患糖尿病足 80%的糖尿病足患者的足部溃疡,由于外伤引起 85%的糖尿病足截肢患者是由于足溃疡引起 40~60%的非创伤性截肢发生于糖尿病足患者
发达国家 5%的糖尿病患者就诊时有足溃疡 15%的糖尿病患者一生中至少发生过一次足溃疡 住院患者中,1/5是有足溃疡 非创伤性截肢的首位
糖尿病患者如何买鞋
• 应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定 的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。
• 买鞋时，需穿着袜子试鞋。 • 两只脚同时试穿。 • 穿鞋时动作要慢。 • 对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的
区域或摩擦的痕迹。 • 对于新鞋，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时间，
选择合适的鞋
• 不合适的鞋通常是引起拇囊炎、鸡眼、胼胝（老茧）、 锤状趾等足病的根源。
• 不合适的鞋袜能快速的引起损伤,这些损伤的结果往往导 致溃疡形成和截肢。
• 糖尿病患者需要选择一双舒适合适的鞋来保护双脚。鞋 内应该有足够的空间，透气良好，鞋底较厚硬而鞋内柔 软，能使足底压力分布更合理。
• 传统方法 • 卧床休息、轮椅、拐杖、假肢等。 • 现代积极措施更注重患者的生活质量 • 全接触石膏（TCC) • 可拆卸行走支具（行走器） • 半鞋、康复鞋或鞋垫、粘性泡垫等。 • 预防性糖尿病鞋、鞋垫和袜等。
溃疡表浅，无感染
较深的溃疡，合 并软组织炎，无 脓肿或骨感染
深达骨组织，伴有骨 组织病变或脓肿
局限性坏疽
美国糖尿病学会（ADA）共识
糖尿病足部溃疡六大治疗原则 • 减压 • 清创 • 伤口敷料 • 控制感染 • 血管重建 • 截肢
糖尿病足治疗的三项基本原则
糖尿病足的中医护理
糖尿病足的中医护理【关键词】糖尿病糖尿病足由于病程长、反复发作，往往久治不愈，严重者需要截肢，但早期预防、早期发现，可以降低致残率，因此本病的护理已成为临床护理工作中的重要内容。
现将本院2003年1月以来收治的42例糖尿病足患者运用中医护理，收到了较好效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组42例，其中1型糖尿病3例，2型糖尿病39例；男31例，女11例，年龄35～73岁(平均57.2岁)。
糖尿病病程1～22年；25例仅表现为下肢感觉减退、麻木、发凉、疼痛，12例足溃疡表浅，3例溃疡深至骨质，2例趾坏疽严重；合并感染12例。
经积极治疗和护理，感觉异常者无一例发生足溃疡，足溃疡表浅者全部愈合，深度溃疡治愈2例、好转1例，坏疽2例中1例好转、1例自动出院，无截肢致残病例。
1.2 治疗方法(1)严格控制血糖：应用胰岛素、口服降糖药，使血糖控制在餐前7～8mmol/L、餐后10 mmol/L、糖化血红蛋白6.5%。
(2)控制感染：创面分泌物细菌培养阳性12例，致病菌为金黄色葡萄球菌（5例）、大肠埃希氏菌（3例）、表皮葡萄球菌（1例）、变形杆菌（1例）及混合感染（2例），根据药敏结果选用敏感抗生素。
(3)改善血液循环：选用前列腺素E1（PGE1）、654-2或脉络宁每日静脉滴注，同时应用中药。
糖尿病足在祖国医学中属“脱疽”范畴，在肢体缺血未出现坏疽时辨证多属阴伤气耗、阴寒下注、阻滞经脉所致，治以益气阴、温经祛寒，选用制川乌3～6g（先煎）、北细辛2g、生黄芪15g、北沙参15g、独活6g、桂枝5g、苏木10g、地龙10g、枳壳10g、生姜皮10g，１剂／d，水煎服。
若肢体皮色紫红或有色素沉着，治以活血化瘀为主，用血府逐瘀口服液，每次10ml，每日2次口服。
若肢体缺血合并感染出现肿胀疼痛时，治以清热祛湿为主，选用土茯苓30g、米仁根60g、忍冬藤30g、生甘草10g、白藓皮10g、菝葜30g、紫花地丁30g、玉米须30g、垂盆草30g、地耳草 15g，1剂/d，水煎服。
《糖尿病的中医护理》课件
《糖尿病的中医护理 》ppt课件
目录
• 糖尿病概述 • 中医对糖尿病的认识 • 糖尿病的中医护理方法 • 糖尿病的日常保健与预防 • 案例分享与经验交流
CHAPTER 01
糖尿病概述
糖尿病的定义
01
糖尿病是一种常见的慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不足或作 用受损导致血糖升高。
02
糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿 病、妊娠期糖尿病和其他特殊类 型糖尿病。
为与会者提供提问的机会，针对自己 在糖尿病中医护理中遇到的问题进行 提问，寻求专家和其他与会者的帮助 和建议。
专家解答
请专家对现场问题进行解答，给出具 体的建议和解决方案，同时也可以对 中医护理在糖尿病治疗中的应用进行 深入的探讨和交流。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
CHAPTER 02
中医对糖尿病的认识
中医对糖尿病的病因分析
饮食不节
情志失调
长期过食肥甘厚味，损伤脾胃，导致脾的 运化功能失常，水湿内停，积聚成痰，痰 阻脉络，渐成消渴。
长期精神刺激，导致气机郁结，进而影响 脏腑功能，引发消渴。
劳累过度
体质因素
过度劳累，损伤脾气，脾虚则不能正常运 化水谷，导致消渴。
心理护理
心理调适
社会支持
糖尿病患者应保持良好的心态，积极 面对疾病，避免焦虑和抑郁等不良情 绪。
家庭和社会应给予糖尿病患者更多的 支持和关爱，为其创造良好的康复环 境。
心理治疗方法
可以采用放松训练、认知行为疗法等 心理治疗方法，帮助患者缓解心理压 力。
药物护理
药物指导
指导患者正确使用降糖药物，包 括药物的名称、剂量、用法等， 以及药物的副作用和注意事项。
目录
• 糖尿病概述 • 中医对糖尿病的认识 • 糖尿病的中医护理方法 • 糖尿病的日常保健与预防 • 案例分享与经验交流
CHAPTER 01
糖尿病概述
糖尿病的定义
01
糖尿病是一种常见的慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不足或作 用受损导致血糖升高。
02
糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿 病、妊娠期糖尿病和其他特殊类 型糖尿病。
为与会者提供提问的机会，针对自己 在糖尿病中医护理中遇到的问题进行 提问，寻求专家和其他与会者的帮助 和建议。
专家解答
请专家对现场问题进行解答，给出具 体的建议和解决方案，同时也可以对 中医护理在糖尿病治疗中的应用进行 深入的探讨和交流。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
CHAPTER 02
中医对糖尿病的认识
中医对糖尿病的病因分析
饮食不节
情志失调
长期过食肥甘厚味，损伤脾胃，导致脾的 运化功能失常，水湿内停，积聚成痰，痰 阻脉络，渐成消渴。
长期精神刺激，导致气机郁结，进而影响 脏腑功能，引发消渴。
劳累过度
体质因素
过度劳累，损伤脾气，脾虚则不能正常运 化水谷，导致消渴。
心理护理
心理调适
社会支持
糖尿病患者应保持良好的心态，积极 面对疾病，避免焦虑和抑郁等不良情 绪。
家庭和社会应给予糖尿病患者更多的 支持和关爱，为其创造良好的康复环 境。
心理治疗方法
可以采用放松训练、认知行为疗法等 心理治疗方法，帮助患者缓解心理压 力。
药物护理
药物指导
指导患者正确使用降糖药物，包 括药物的名称、剂量、用法等， 以及药物的副作用和注意事项。
糖尿病中医治疗及护理精品PPT课件
阴精损耗 阴虚火旺
发为 消渴
No.1.3— 糖尿病的基本病机
基 阴虚燥热
病
位
本 阴虚为本
：
肺
病
ห้องสมุดไป่ตู้互为因果
、 脾
、
燥热为标 肾
机
肺燥 胃热 肾虚
消渴病迁延日久， 阴损及阳，
可见气阴两虚或阴阳俱虚之候，
且并发胸痹、中风、水肿，
脱疽、痿证、雀盲等病症。
消渴
No.2— 糖尿病的中医治疗
糖尿病，被中医称做“消渴病” 认为是由先天禀赋不足、体质柔弱和后天因素共同 作用的结果，主张综合治疗。 主要强调以下五个方面：
• 元白菜 • 蛋类 • 酸牛奶 • 鲜牛奶
No.3.1——补益脾肾类食品
• 韭菜 • 木耳 • 黑豆 • 羊奶
No.3.1——植物中的天然降糖物质
• 苦瓜 性味苦寒，具有清热解凉，滋阴壮阳，降低血糖等功效 • 南瓜 降糖成分主要为是果胶和铬 • 豌豆 豌豆冻干粉及粗提物具有降糖作用 • 茶叶 主要降糖成分是茶叶复合多糖(TPS)，茶色素对糖尿病患者有
《金匮要略》立消渴专篇，提出三消症状 及治疗方药
《外台秘要》：渴而饮水多，小便数，有脂，似麸片甜者， 皆是消渴病也；发即小便至甜，焦枯消瘦 《诸病源候论》：其病变多发痈疽
No.1.2 —— 糖尿病发病原因
饮食不节
脾胃运化失职
发
过食肥甘厚味
积热内蕴 化燥伤津
病
情志失调
气机郁结
化火
原
因
素体阴虚 劳伤过度
No.2.1——中医治疗之五驾马车
控制饮食
适当运动
药物对症
调节情绪
中医养生
7
糖尿病足护理(优质课件)
.
19
糖尿病足的临床检查
糖尿病足的诊断治疗中，除需详细了解患者的病史、症状 体征外，还要涉及以下各种临床检查： 周围神经病变的检查方法 周围血管病变的检查方法 足底压力检查 皮肤温度检查 经皮氧分压（tcpO2）的检查 影像学检查
.
20
糖尿病周围神经病变的检查
➢浅感觉
保护性触觉——10克尼龙丝感觉检查
糖尿病足成因分析图解
糖尿病
血管病变
神经病变
大血管病变小血管病变自主神经病感变觉神经运病动变神
血管阻塞,局部缺氧出汗少 感觉丧失经肌病肉变萎缩
溃疡
皮肤干裂创伤、烫异伤常受压
感染
溃
坏疽
疡感
染
截肢
.
12
糖尿病足的分级
糖尿病足溃疡和坏疽的原因主要是在神经病变和 血管病变的基础上合并感染。
根据病因，可将糖尿病足溃疡和坏疽分为神经性、 缺血性和混合性。
.
3
糖尿病足的流行病学
糖尿病足病是我们这个时代的主要健康问 题。在全世界，糖尿病患者比其他人群发 生足病的机率多15一20倍。而对于糖尿病 患者15%的人可能发生足病，85%的患者截 肢原因是足溃疡。
2004年据美国保险部门统计:每例溃疡发生平均经济费用为4595美元。 由此看来,糖尿病足不仅是医学问题,也是社会问题和经济问题。
.
10
其他：足的压力异常
身体压力集中在跖骨头、足跟和胼胝部分压力增高， 角化细胞的活性增加，局部形成胼胝。 胼胝形成又增加了压力负荷，特别容易发生溃疡、神 经病变，而引起足部肌肉萎缩和压力失衡。 足的其他畸形：足趾外翻；Charcot关节病所致关节畸 形；糖尿病有关的关节运动受限等
压力异常可用于预测足溃疡。文献报道， 28%的合并神经病变和足压力异常者在 2.5年随访期中发生足溃疡，而压力正常 者无1例发生足溃疡，截. 肢术后的对侧截 11
糖尿病足中医护理
05
心理护理与康复锻炼指导
心理状况评估及干预措施
评估患者心理状况
通过交流、观察等方式了解患者的心 理状态，如焦虑、抑郁等。
跟踪干预效果
定期评估患者的心理状况，及时调整 干预措施，确保干预效果。
制定个性化干预措施
根据患者的具体情况，制定针对性的 心理干预措施，如心理疏导、认知行 为疗法等。
家属沟通技巧和支持系统建立
感染
糖尿病患者足部感染风险增加，常见感染类型包 括细菌感染、真菌感染等。危险因素包括足部皮 肤破损、免疫力下降等。
坏疽
严重糖尿病足患者可出现足部组织坏死、坏疽。 危险因素包括长期血糖控制不佳、足部缺血严重 等。
早期识别方法和处理流程
早期识别方法
定期检查足部皮肤、观察足部颜色、温度、感觉等变化；询问患者有无足部疼痛、麻木等不适症状。
02
中医对糖尿病足认识
中医理论基础
气血不和
中医认为糖尿病足的发生与气血 不和有关，气血瘀滞导致下肢血 液循环不畅，进而引发足部病变
。
脏腑失调
糖尿病足的发病与脏腑功能失调密 切相关，尤其是脾肾两虚，导致水 湿代谢失常，湿邪下注于足部而发 病。
经络阻塞
经络是气血运行的通道，经络阻塞 则气血运行不畅，导致足部失养而 发病。
等。
THANKS
感谢观看
食物禁忌及注意事项
食物禁忌
避免食用高糖、高脂、高盐食物，如糖果、糕点、油炸食品、腌制食品等。
注意事项
定时定量进餐，避免暴饮暴食；注意食物卫生，防止胃肠道感染；戒烟限酒，保持良好生活习惯。
营养补充品选择建议
选择富含维生素B族、维生素C 、维生素E等抗氧化营养素的营 养补充品，有助于改善糖尿病足
糖尿病的中医护理 ppt课件
2、胃肠实热证：脘腹胀满，痞塞不适，大便秘结，口干口 苦，或有口臭，或咽痛，或牙龈出血，口渴喜冷饮，饮水量 多，多食易饥，舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄，脉 滑数。
3、脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，纳呆，便溏， 或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多，舌淡胖， 舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。
（三）临床表现
糖尿病的中医护理
1．多饮、多尿、多食和消瘦
严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1 型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少” 症状更为明显。
2．疲乏无力，肥胖
多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得 不到及时诊断，体重会逐渐下降。
（四）检查
糖尿病的中医护理
1．血糖 2．尿糖 3．尿酮体 4．糖基化血红蛋白（HbA1c） 5．糖化血清蛋白 6．血清胰岛素和C肽水平 7．血脂 8．免疫指标 9．尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法
糖尿病的中医护理
（五）糖尿病的诊断标准
1．空腹血糖≥7.0mmol／L、餐后2H血糖≥11.1mmol ／L
2．有糖尿病症状，任意时候血糖≥11.1mmol／L可 诊断为糖尿病
3．OGTT试验2h血糖≥11.1mmol／L
糖尿病的中医护理
1型糖尿病
• 发病年龄轻，大多<30岁，起病突然，多饮多尿多 食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症 酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下， ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效， 需用胰岛素治疗
1.进食活血化瘀食物，Leabharlann 黄鳝、木耳等。食疗方： 洋葱烧黄鳝。
2.给予足部中药泡洗以祛风通络，活血通脉。 3.双下肢穴位按摩，取足三里、阳陵泉、三阴交、
3、脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，纳呆，便溏， 或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多，舌淡胖， 舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。
（三）临床表现
糖尿病的中医护理
1．多饮、多尿、多食和消瘦
严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1 型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少” 症状更为明显。
2．疲乏无力，肥胖
多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得 不到及时诊断，体重会逐渐下降。
（四）检查
糖尿病的中医护理
1．血糖 2．尿糖 3．尿酮体 4．糖基化血红蛋白（HbA1c） 5．糖化血清蛋白 6．血清胰岛素和C肽水平 7．血脂 8．免疫指标 9．尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法
糖尿病的中医护理
（五）糖尿病的诊断标准
1．空腹血糖≥7.0mmol／L、餐后2H血糖≥11.1mmol ／L
2．有糖尿病症状，任意时候血糖≥11.1mmol／L可 诊断为糖尿病
3．OGTT试验2h血糖≥11.1mmol／L
糖尿病的中医护理
1型糖尿病
• 发病年龄轻，大多<30岁，起病突然，多饮多尿多 食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症 酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下， ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效， 需用胰岛素治疗
1.进食活血化瘀食物，Leabharlann 黄鳝、木耳等。食疗方： 洋葱烧黄鳝。
2.给予足部中药泡洗以祛风通络，活血通脉。 3.双下肢穴位按摩，取足三里、阳陵泉、三阴交、
糖尿病足的护理PPT课件
03
避免烫伤：洗澡时注意水温，避免使用热水袋、电热毯等加热设备
05
保持足部清洁：每天洗脚，保持皮肤干燥
02
穿着合适的鞋袜：选择宽松、透气的鞋袜，避免挤压脚趾
04
戒烟限酒：戒烟有助于改善血液循环，减少糖尿病足的风险
06
家庭护理支持
定期检查足部：观察皮肤颜色、温度、感觉等
保持足部清洁：每天洗脚，保持干燥
控制血糖：保持血糖稳定，预防糖尿病足发生和发展
及时就医：发现足部异常，及时就诊，避免病情恶化
谢谢
2
糖尿病足的护理要点
预防措施
01
控制血糖：保持血糖稳定，避免波动过大
02
定期检查：定期检查足部，及时发现问题
03
保持足部卫生：保持足部清洁，避免感染
04
穿着合适的鞋袜：选择合适的鞋袜，避免挤压足部
05
戒烟限酒：戒烟限酒，保持健康生活习惯
护理方法
定期检查足部：观察皮肤颜色、温度、感觉等变化
保持足部清洁：每天洗脚，保持皮肤干燥
吸烟：吸烟可加重糖尿病足的发生和发展
肥胖：肥胖可增加糖尿病足的风险
糖尿病足的危害
感染：糖尿病足患者容易发生感染，导致病情恶化
01
截肢：严重的糖尿病足可能导致截肢，影响生活质量
02
心血管疾病：糖尿病足患者患心血管疾病的风险增加
03
神经病变：糖尿病足患者可能出现神经病变，导致感觉异常和运动功能障碍
04
糖尿病足的发生率与糖尿病病程、血糖控制情况、患者年龄等因素有关。
糖尿病足分为神经性糖尿病足、缺血性糖尿病足和混合性糖尿病足三种类型。
糖尿病足的病因
糖尿病：长期高血糖导致血管和神经病变，影响足部血液循环和感觉
糖尿病足的治疗与护理ppt优秀资料【34页】
护理人员要适时的做好心理护理，及时把患者的检查报告告知患者，避免患者焦虑情绪的产生，对术后的注意事项要提前告知患者，并介绍手术成功的患者与之交谈。以增加患者对医护人员的信任及战胜疾病的信心，使手术取得良好的预期效果。 皮肤准备：对坏疽感染的部位要经常换药，手术区的皮肤术前1—2日备皮，将皮肤上的污垢彻底清洁。
4级足病的治疗
4级足病的治疗
4级：胰岛素补充疗法，即口服降糖药与胰岛素联合治疗，根据胰岛素缺乏的程度补充胰岛素。
4级足病的治疗
血管腔闭塞大于50%的患者，可用血管重建或置换等方法，以提高或恢复肢体的血液灌注指数。通过介入治疗可以有效的改善血管微循环，促使新生组织的复苏
5级足病的治疗
袜子选择棉质，厚软，宽松的每日应更换以维持清洁。穿不合适的鞋、袜，足的卫生保健差以增加患者对医护人员的信任及战胜疾病的信心，使手术取得良好的预期效果。袜子选择棉质，厚软，宽松的每日应更换以维持清洁。患糖尿病视网膜病变、严重肾功能衰竭或肾移植或心血管疾病史坐时双腿勿交叉，以免影响下肢血液循环。疼痛护理：糖尿病患者由于足部坏疽，长期受病痛折磨，睡眠状态紊乱，在护理时应遵医嘱适时给与镇痛剂，以保证病人充足的睡眠。糖尿病足分级（Wagner分级）体位：术后根据麻醉部位，取合适的卧位，待平稳后可高抬床头15—30°C。术前戒烟并有效的指导患者有效卧床咳嗽、咳痰。术前戒烟并有效的指导患者有效卧床咳嗽、咳痰。另外还要注意观察肢体远端血运情况，以防术后血栓形成。心理准备：糖尿病患者由于足部坏疽，长期受病痛的折磨，多数患者对手术存有不同心理障碍，会产生焦虑、恐惧、悲哀心理，这将影响患者神经内分泌的正常护理功能。
足病的危险因素
视力差，难以发现足部疾病穿不合适的鞋、袜，足的卫生保健差个人及社会经济因素（社会经济条件差、老年或独居、顺从性差、缺乏教育
相关主题
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Slide No. 15
•割伤 •烧伤 •碰伤 •磨破 •水疱
一个星期的图钉！
Slide No. 16
这样了竟不知疼痛！
Slide No. 17
糖尿病患者，电疗时烧伤足 部皮肤，因为他没有感觉。
47岁，男性，糖尿病，打火 机丢失，行走3小时后在鞋 中发现，为此他失去了大脚 趾。 67岁，女，糖尿病，穿带瓷 片的鞋行走，引起足底大面 积溃疡。
Slide No. 11
Slide No. 12
下肢缺血引起的溃疡、坏死
如何及时发现糖尿病下肢血管病变？
• 早期发现各种临床表现： – 脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。 – 小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。 – 出现伤口时，经久难愈。
• 相关的临床检查： – 足部血管搏动减弱 或消失 – 足部多普勒血管检 查 – 皮肤温度减低
患者和医务人员的预防知识教育
糖尿病患者足部自我保健要点
1. 足部日常检查 2. 足部卫生保健 3. 皮肤护理 4. 趾甲护理 5. 保护性的舒适鞋袜
Slide No. 32
每天检查你的脚
重点检查足底、趾间及足 部变型部位
每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。 – 有良好的光线 – 如果眼睛不好，戴上眼镜 – 看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙
Slide No. 38
趾间鸡眼 水肿
感染
皮肤颜色
穿不合适的鞋摩擦引起的 水疱
Slide No. 39
趾甲异常
坚持并采用正确的方法洗脚
• 不要过分浸泡双脚 • 使用中性的肥皂 • 用手或温度计测量水的温度 • 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无
Slide No. 21
穿鞋不当引起的足部伤害和形态改变
• 拇外翻，拇囊炎 • 棰状足趾、爪形趾 • 鸡眼、胼胝和老茧 • 足跟痛，平足行走痛 • 足部异常受压、摩擦和溃疡
Slide No. 22
穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！
Slide No. 23
拇外翻
Slide No. 24
拇囊炎
Slide No. 25
Slide No. 33
足部日常检查内容
• 各种损伤、擦伤、水疱 • 皮肤干燥、郓裂 • 鸡眼和胼胝（老茧） • 皮肤温度、颜色 • 趾甲异常 • 肿胀、溃汤、感染 • 霉菌感染
Slide No. 34
Slide No36
霉菌感染
伤口中 发现梳 子断齿
Slide No. 3
糖尿病的足病
• 患糖尿病超过5年以上，或患者血糖长期控制不佳， 其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并 发症，它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。 终身发病率高达15%-20%。
• 在美国，每年有86000例患者因为糖尿病而截肢致 残。在我国，则数量会更多。
• 糖尿病足溃疡治疗花费巨大，平均单个溃疡的治 疗费用在美国为4600美元，在我国治疗费用在几 千到数万元不等。
Slide No. 26
双侧拇囊炎
Slide No. 27
爪型趾和棰状趾
Slide No. 28
爪型趾和棰状趾
Slide No.穿29 鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧
糖尿病足病的预防
Slide No. 30
糖尿病足病预防五大关键要点
（美国ADA推荐的5P原则）
1. Podiatric Care 专科医护人员的定期随访和检查
• 早期正确的预防和治疗。45-85%的患者可以免于 截肢。
Slide No. 4
糖尿病足的Wagner分级法
• 分级 • 0级
• 1级 • 2级 • 3级 • 4级 • 5级
临床表现 有发生足溃疡危险因素的足，目前无 溃疡 表面溃疡，临床上无感染 较深的溃疡，常合并软组织炎 深度感染，伴有骨组织病变或脓肿 局限性坏疽（趾、足跟或前足背）。 全足坏疽。
识别糖尿病足的危险因素
• 糖尿病病程超过10年 • 男性 • 高血糖未得到控制 • 合并心血管病变 • 合并肾脏、眼底病变 • 合并周围神经病 • 足底压力改变 • 周围血管病变 • 以往有截肢史
糖尿病足病有多严重？
Slide No. 7
Slide No. 8
溃疡和感染
Slide No. 9
2. Protective Shoes
具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的 深度
3. Pressure Reduction
有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋 垫
4. Prophylactic Surgery 预防性的外科矫形手术
5. Preventive Education
ADA 1999
Slide No. 31
坏死和截肢
为什么会出现如此严重的足病？
• 糖尿病引起的下肢血管病变 • 糖尿病引起的周围神经病变 • 足部畸形继发的各种损伤 • 感染
Slide No. 10
糖尿病下肢血运障碍
长期糖尿病可以影响下肢和足部的血 流供应。通常早期的表现有： –-小腿抽筋 –-足部苍白 –-足趾冰凉、皮肤温度低 –-严重者可因疼痛而出现跛足行走 下肢供血不足还将导致足部抵御感染 和 伤口自愈能力的下降。
Slide No. 13
糖尿病周围神经病变
• 糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变 可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、
麻木、灼热、针刺等。
Slide No. 14
糖尿病无痛神经病变——非常危险
脚对下列情况毫 无感觉：
当神经受到损害时,它将不能正确的传 导信号。此时，发生严重足病的风险就 会大大提高。
（优选）课件糖尿病足的中医 护理
2005年世界糖尿病日宣传口号 糖尿病与足病
拯救因糖尿病而截肢至残的患者
Slide No. 2
健康的双脚
• 脚是人身体上必不可少的重要组 成部分，人的日常行动时刻都离 不开一双健康的脚。
• 保持健康的双脚所需具备的条件： – 良好的血液循环 – 良好的感觉 – 良好的功能和形态
Slide No. 18
Slide No. 19
神经病变引起的溃疡
早期发现糖尿病神经病变
• 早期发现各种症状表现 – 疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失。
• 相关的临床检查 – 尼龙丝感觉检查 – 震动感觉检查
Slide No. 20
糖尿病足部形态、功能的改变
长期的糖尿病可以引起一些足部形态和 功能的改变。 这些常见的足病，不仅可以影响双脚的 正常功能，而且非常容易引发后续的损 伤感染，特别是在保护不当和穿不合适 的鞋时。
•割伤 •烧伤 •碰伤 •磨破 •水疱
一个星期的图钉！
Slide No. 16
这样了竟不知疼痛！
Slide No. 17
糖尿病患者，电疗时烧伤足 部皮肤，因为他没有感觉。
47岁，男性，糖尿病，打火 机丢失，行走3小时后在鞋 中发现，为此他失去了大脚 趾。 67岁，女，糖尿病，穿带瓷 片的鞋行走，引起足底大面 积溃疡。
Slide No. 11
Slide No. 12
下肢缺血引起的溃疡、坏死
如何及时发现糖尿病下肢血管病变？
• 早期发现各种临床表现： – 脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。 – 小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。 – 出现伤口时，经久难愈。
• 相关的临床检查： – 足部血管搏动减弱 或消失 – 足部多普勒血管检 查 – 皮肤温度减低
患者和医务人员的预防知识教育
糖尿病患者足部自我保健要点
1. 足部日常检查 2. 足部卫生保健 3. 皮肤护理 4. 趾甲护理 5. 保护性的舒适鞋袜
Slide No. 32
每天检查你的脚
重点检查足底、趾间及足 部变型部位
每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。 – 有良好的光线 – 如果眼睛不好，戴上眼镜 – 看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙
Slide No. 38
趾间鸡眼 水肿
感染
皮肤颜色
穿不合适的鞋摩擦引起的 水疱
Slide No. 39
趾甲异常
坚持并采用正确的方法洗脚
• 不要过分浸泡双脚 • 使用中性的肥皂 • 用手或温度计测量水的温度 • 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无
Slide No. 21
穿鞋不当引起的足部伤害和形态改变
• 拇外翻，拇囊炎 • 棰状足趾、爪形趾 • 鸡眼、胼胝和老茧 • 足跟痛，平足行走痛 • 足部异常受压、摩擦和溃疡
Slide No. 22
穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！
Slide No. 23
拇外翻
Slide No. 24
拇囊炎
Slide No. 25
Slide No. 33
足部日常检查内容
• 各种损伤、擦伤、水疱 • 皮肤干燥、郓裂 • 鸡眼和胼胝（老茧） • 皮肤温度、颜色 • 趾甲异常 • 肿胀、溃汤、感染 • 霉菌感染
Slide No. 34
Slide No36
霉菌感染
伤口中 发现梳 子断齿
Slide No. 3
糖尿病的足病
• 患糖尿病超过5年以上，或患者血糖长期控制不佳， 其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并 发症，它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。 终身发病率高达15%-20%。
• 在美国，每年有86000例患者因为糖尿病而截肢致 残。在我国，则数量会更多。
• 糖尿病足溃疡治疗花费巨大，平均单个溃疡的治 疗费用在美国为4600美元，在我国治疗费用在几 千到数万元不等。
Slide No. 26
双侧拇囊炎
Slide No. 27
爪型趾和棰状趾
Slide No. 28
爪型趾和棰状趾
Slide No.穿29 鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧
糖尿病足病的预防
Slide No. 30
糖尿病足病预防五大关键要点
（美国ADA推荐的5P原则）
1. Podiatric Care 专科医护人员的定期随访和检查
• 早期正确的预防和治疗。45-85%的患者可以免于 截肢。
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糖尿病足的Wagner分级法
• 分级 • 0级
• 1级 • 2级 • 3级 • 4级 • 5级
临床表现 有发生足溃疡危险因素的足，目前无 溃疡 表面溃疡，临床上无感染 较深的溃疡，常合并软组织炎 深度感染，伴有骨组织病变或脓肿 局限性坏疽（趾、足跟或前足背）。 全足坏疽。
识别糖尿病足的危险因素
• 糖尿病病程超过10年 • 男性 • 高血糖未得到控制 • 合并心血管病变 • 合并肾脏、眼底病变 • 合并周围神经病 • 足底压力改变 • 周围血管病变 • 以往有截肢史
糖尿病足病有多严重？
Slide No. 7
Slide No. 8
溃疡和感染
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2. Protective Shoes
具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的 深度
3. Pressure Reduction
有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋 垫
4. Prophylactic Surgery 预防性的外科矫形手术
5. Preventive Education
ADA 1999
Slide No. 31
坏死和截肢
为什么会出现如此严重的足病？
• 糖尿病引起的下肢血管病变 • 糖尿病引起的周围神经病变 • 足部畸形继发的各种损伤 • 感染
Slide No. 10
糖尿病下肢血运障碍
长期糖尿病可以影响下肢和足部的血 流供应。通常早期的表现有： –-小腿抽筋 –-足部苍白 –-足趾冰凉、皮肤温度低 –-严重者可因疼痛而出现跛足行走 下肢供血不足还将导致足部抵御感染 和 伤口自愈能力的下降。
Slide No. 13
糖尿病周围神经病变
• 糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变 可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、
麻木、灼热、针刺等。
Slide No. 14
糖尿病无痛神经病变——非常危险
脚对下列情况毫 无感觉：
当神经受到损害时,它将不能正确的传 导信号。此时，发生严重足病的风险就 会大大提高。
（优选）课件糖尿病足的中医 护理
2005年世界糖尿病日宣传口号 糖尿病与足病
拯救因糖尿病而截肢至残的患者
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健康的双脚
• 脚是人身体上必不可少的重要组 成部分，人的日常行动时刻都离 不开一双健康的脚。
• 保持健康的双脚所需具备的条件： – 良好的血液循环 – 良好的感觉 – 良好的功能和形态
Slide No. 18
Slide No. 19
神经病变引起的溃疡
早期发现糖尿病神经病变
• 早期发现各种症状表现 – 疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失。
• 相关的临床检查 – 尼龙丝感觉检查 – 震动感觉检查
Slide No. 20
糖尿病足部形态、功能的改变
长期的糖尿病可以引起一些足部形态和 功能的改变。 这些常见的足病，不仅可以影响双脚的 正常功能，而且非常容易引发后续的损 伤感染，特别是在保护不当和穿不合适 的鞋时。