精神病学考试期末复习要点

自知力（insight)又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神病态的认识和判断能力。

临床意义：

•自知力缺乏是重性精神障碍的重要标志

•临床上往往将有无自知力和自知力恢复的程度作为判定病情轻重和疾病好转程度的重要指标

•自知力完全恢复是精神疾病康复的重要指标之一。

判断的过程和标准：

1. 患者是否能意识到自己出现了在别人看来是异常的现象

2. 患者自己是否也认识到这些现象是异常的

3. 患者是否能认识到这些异常是自己的精神疾病所致

4. 患者是否能意识到治疗是必须的

意志（will)：是指人们自觉的确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程。

按幻觉产生的条件分：

功能性幻觉：一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。如在听到钟表滴答声时同时听到议论病人的声音。主要见于分

裂症、心因性精神障碍。

反射性幻觉：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。如听到某播音员广播的声音同时出现此人形象的幻视。主要见于分裂症。

域外幻觉：即超出感觉限度之外的幻觉。如双眼向前看时能够看见脑后的幻影。分裂症、器质性精神障碍。心因性幻觉：强烈精神刺激作用下产生幻觉，幻觉内容与心理因素密切相关。常见于应激相关障碍、癔症。按照幻觉体验的来源，可以分为真性幻觉和假性幻觉

真性幻觉假性幻觉

映像场所外部空间主观空间

来源对应的感觉器官不通过感觉器官

映像特点清晰、完整、生动与前者相反

精神分裂症的症状群

阳性症状：妄想，幻觉，阳性思维形式障碍，行为紊乱失控。

阴性症状：情感淡漠，言语贫乏，意志缺乏，快感缺失，社会退缩。

认知缺陷：注意，记忆，执行功能(如, 抽象思维)。

共病：物质依赖，躯体疾病。

心境症状：抑郁，焦虑，强迫，自杀，躁狂。

前驱期以个性改变和类神经症性症状为主。

急性期以阳性症状为主。

慢性期以阴性症状为主。

抑郁障碍诊断:重度：3条典型+5条附加

中度：2条典型+3或4条附加

轻度：2条典型+2条附加

病程要求：至少持续2周