成教学生退学审批表
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学生自动退学审批表(2018版)
学生自动退学审批表 （2018版）
办
理 自动退学 所需材料 1. 自动退学审批表。
2. 学生超过四周无故未报到注册或连续两周无故未参加学校规定教学活动的相关支撑材料(含考勤记录人签字的考勤记录)。
3. 学院与自动退学家长、学生联系的证明材料(联系人需签字)。
4. 二级学院党政联席会会议纪要或决议复印件(加盖公章）。
学院名称 年级、班号 专业名称 学 号 中文名/护照名 性 别 民族/国籍 学生身份证号/护照号 学生电话 家长姓名
家长身份证号/护照号
家长电话
退学原因
与
联系结果
（联系记录及学生情况详细说
明请签字并附后）
自动退学原因：
与学生和学生家长联系后的反馈意见或结果：
班主任/辅导员： 年 月 日 所在学院 党政联席会 会议决议 (会议记录复印件盖章并附后)
学院领导： （公章） 年 月 日
留学生 主管部门 意 见
（中国籍学生退学不用填写）
主管领导： （公章） 年 月 日
教务处 意 见
处领导： （公章） 年 月 日
学 校 意 见
校领导： （公章） 年 月 日
教务处 处理状态 口异动已登记 口教务系统已处理 口人数核对统计表已处理 口学信网已处理 口已下文件(:遵师发〔20 〕 号) 口申请材料已归档
教务处 制。
浙江工业大学成人教育学院退学审批表
浙江工业大学成人教育学院学生退学申请表
姓名
通讯地址及联系电话
申请退学 理 由
签名：
年 月 日
班 主 任
意 见
签名：
年 月 日
费用结算情 况
签名：
年 月 日
函 授 站（点）意见
签名：
年 月 日
教 学 科意 见
签名：
年 月 日
院办审核意见
签名：
年 月 日
学院领导
审批意见
签名：
年 月 日
注：1、申请退学必须由本人填写此表，学生所在函授站(点)班主任、主管部门及本部主管科室签署意见后报学院院长批准，到学院办公室办理退费或补缴费手续。
2、本表一式三份，函授站(点)、本部主管科室和院办各存一份。
姓名
通讯地址及联系电话
申请退学 理 由
签名：
年 月 日
班 主 任
意 见
签名：
年 月 日
费用结算情 况
签名：
年 月 日
函 授 站（点）意见
签名：
年 月 日
教 学 科意 见
签名：
年 月 日
院办审核意见
签名：
年 月 日
学院领导
审批意见
签名：
年 月 日
注：1、申请退学必须由本人填写此表，学生所在函授站(点)班主任、主管部门及本部主管科室签署意见后报学院院长批准，到学院办公室办理退费或补缴费手续。
2、本表一式三份，函授站(点)、本部主管科室和院办各存一份。
东北林业大学继续教育学院学生退学申请审批表
东北林业大学继续教育学院学生退学申请（审批）表
姓名
性别
出生日期
入学年月
学号
层次
年级专业
所在函授站名称
身份证号
退
学
原
因
申请人签字按手印：
联系电话
年月日
函
授
站
意
见
负责人（签字、盖章）：
年月日
院
学
生
部
意
见
负责人（签字、盖章）：
年月日
学
院
意
见
负责人：
年月日
学院学籍管理部门电子数据处理结果：
经批准，同意该生于年月日退学。该生退学变动信息已于年月日通过教育部学籍学历信息管理平台进行了电子标注。
经办人：
年月日
注：1、本表一式二份，学生所在函授站（点）、学院学籍管理部门各一份；
2、同时上交退学学生本人身证复印件一份
3、退学学生不得复学。
姓名
性别
出生日期
入学年月
学号
层次
年级专业
所在函授站名称
身份证号
退
学
原
因
申请人签字按手印：
联系电话
年月日
函
授
站
意
见
负责人（签字、盖章）：
年月日
院
学
生
部
意
见
负责人（签字、盖章）：
年月日
学
院
意
见
负责人：
年月日
学院学籍管理部门电子数据处理结果：
经批准，同意该生于年月日退学。该生退学变动信息已于年月日通过教育部学籍学历信息管理平台进行了电子标注。
经办人：
年月日
注：1、本表一式二份，学生所在函授站（点）、学院学籍管理部门各一份；
2、同时上交退学学生本人身证复印件一份
3、退学学生不得复学。
学生退学审批表
姓名
相片 （1寸照片）
身份证号 家庭详细地址
班主任
学生退学审批表
性别 入学时间
专业
班级 本人联系电话
户主姓名及电话 是否住宿
申请理由
学生本人确 认
（身体原因须提供县级以上医院证明，且经校医院审核）
申请退学学生本人签名：
年月日
学生家长意 见
班主任意见
本人与该生关系：
签名：
年月日
（学生家长须提供身份证原件及复印件）
是否符合退费情 形
拟退费 金额
教务处意 见
校长意见
班主任签字：
年 月日
董事长意见
财务处办理 财务负责人
结果
签字
董事长签字： 退费金额 出纳员退 费记录
年月日
Hale Waihona Puke 负责人签字：年月 日校长签字：
年月日
（单位盖章） 出纳员签字
年月日
财务处办理 财务负责人
结果
签字
出纳员退 费记录 退费时间
年月日
学生收款签字
相片 （1寸照片）
身份证号 家庭详细地址
班主任
学生退学审批表
性别 入学时间
专业
班级 本人联系电话
户主姓名及电话 是否住宿
申请理由
学生本人确 认
（身体原因须提供县级以上医院证明，且经校医院审核）
申请退学学生本人签名：
年月日
学生家长意 见
班主任意见
本人与该生关系：
签名：
年月日
（学生家长须提供身份证原件及复印件）
是否符合退费情 形
拟退费 金额
教务处意 见
校长意见
班主任签字：
年 月日
董事长意见
财务处办理 财务负责人
结果
签字
董事长签字： 退费金额 出纳员退 费记录
年月日
Hale Waihona Puke 负责人签字：年月 日校长签字：
年月日
（单位盖章） 出纳员签字
年月日
财务处办理 财务负责人
结果
签字
出纳员退 费记录 退费时间
年月日
学生收款签字
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负责人（签字）：单位盖章：
年 月 日
1.本表一式两份填写，办好手续后继教学院、学生各一份。
2.学生需提供学费、书费发票原件及复印件（A4纸），作退费凭据。
肇庆学院成人高等教育学生退学审批表姓Fra bibliotek名性别
学号
专 业
级别
培养层次
已交学费
元
已交书费
元
联系电话
退学
原因
学生签字：年 月 日
所在
学院初审意见
该生已使用教材共：本，合计金额：元，
（教材清单可写或附在背面）
核对人(签名)：年 月 日
所在学院
主管领导意见
主管领导（签字）：单位盖章：
年 月 日
继续教育学院意见
年 月 日
1.本表一式两份填写，办好手续后继教学院、学生各一份。
2.学生需提供学费、书费发票原件及复印件（A4纸），作退费凭据。
肇庆学院成人高等教育学生退学审批表姓Fra bibliotek名性别
学号
专 业
级别
培养层次
已交学费
元
已交书费
元
联系电话
退学
原因
学生签字：年 月 日
所在
学院初审意见
该生已使用教材共：本，合计金额：元，
（教材清单可写或附在背面）
核对人(签名)：年 月 日
所在学院
主管领导意见
主管领导（签字）：单位盖章：
年 月 日
继续教育学院意见