广东省抗菌药物临床应用监测
全国抗菌药物临床应用监测技术方案
全国抗菌药物临床应用监测技术方案
一、引言
抗菌药物是临床治疗感染性疾病的重要药物，但随着抗菌药物的广泛使用，耐药性问题日益严重，给临床治疗带来巨大挑战。
为了加强抗菌药物的临床应用管理，提高合理用药水平，保障患者用药安全，制定全国抗菌药物临床应用监测技术方案。
二、监测目标
1.掌握抗菌药物使用情况，包括使用量、使用率、用药结构等。
2.监测抗菌药物的耐药性情况，包括主要病原菌的耐药率、耐药基因等。
3.分析抗菌药物使用与细菌耐药性的相关性，为临床合理用药提供依据。
三、监测内容
1.抗菌药物使用情况：监测各类抗菌药物的使用量、使用率，分析用药结构。
2.耐药性监测：对主要病原菌进行耐药性检测，包括细菌培养、药敏试验等。
3.临床用药分析：收集临床用药数据，分析抗菌药物使用的合理性，包括适应症、剂量、疗程等。
四、监测方法
1.建立抗菌药物临床应用监测网络，包括医疗机构、实验室等。
2.制定统一的监测规范和数据收集标准，确保数据质量和可比性。
3.定期进行数据汇总和分析，及时发现和解决问题。
五、结果应用
1.根据监测结果，制定针对性的抗菌药物管理措施。
2.定期发布抗菌药物使用和耐药性监测报告，提高公众对合理用药的认识。
3.为政府决策提供科学依据，推动抗菌药物管理的持续改进。
六、总结
全国抗菌药物临床应用监测技术方案是加强抗菌药物管理的重要手段，有助于提高临床合理用药水平，降低耐药性风险。
通过监测数据的收集和分析，可以及时发现和解决临床用药中存在的问题，为政府决策提供科学依据，推动抗菌药物管理的持续改进。
医院抗菌药物临床应用监测、评价、干预及整改管理制度
医院抗菌药物临床应用监测、评价、干预及整改管理制度为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全,根据卫生部下发《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发［2012）32号）《处方管理办法》及上海市卫生局《上海市抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》等法规和规范性文件要求，特制订本制度。
一、抗菌药物临床应用监测工作药学部、感染控制管理科和检验科作为抗菌药物管理日常监测工作的职能部门，应指定专人，按要求开展抗菌药物临床应用监测工作，并做好相应记录。
1.药学部对抗菌药物用量实施动态监测，每月对医院各科室各类抗菌药物使用量进行统计分析并报告管理小组，管理小组每月公布一次抗菌药物使用情况，每月对抗菌药物使用量前10名医师和前3名科室进行排名，并对其合理用药情况进行检查、考评和公示。
药学部每月监测门诊抗菌药物的使用率、急诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、各科室抗菌药物使用强度、临床医师抗菌药物使用率、三联药物使用情况，并报告管理小组。
2.医院感染控制管理科每月检查各科室细菌耐药监测情况，督促临床各级医师按病情需要及早送验细菌培养及药敏，检查结果计入科室绩效考核。
每半年公布一次医院耐药菌监测报告、医院感染监测报告。
每月统计I类切口抗菌药物的使用率、使用合理性，并报告管理小组。
3.检验科负责临床微生物检测与细菌耐药监测工作。
每年总结分析病原耐药性监测数据并在院网公示，根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合医院实际情况，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。
(1)对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报临床各科室。
(2)对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重考虑经验性用药。
(3)对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。
广东省卫生厅办公室关于印发广东省抗菌药物临床应用分级管理目录(2012年版)的通知
广东省卫生厅办公室关于印发广东省抗菌药物临床应用分级管理目录(2012年版)的通知文章属性•【制定机关】广东省卫生厅•【公布日期】2012.07.26•【字号】粤卫办[2012]35号•【施行日期】2012.07.26•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗安全与血液正文广东省卫生厅办公室关于印发广东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）的通知（粤卫办〔2012〕35号）各地级以上市卫生局、深圳市卫生和人口计划生育委员会，佛山市顺德区人口和卫生药品监督局，部属、省属医药院校附属医院及厅直属有关医院：为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物临床应用分级管理制度，促进抗菌药物临床合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等法律规章的要求，我厅组织专家制定了《广东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》（以下简称《目录》，见附件1），现印发给你们，并将有关事项通知如下，请认真贯彻执行。
一、《目录》共涵盖临床常用160个抗菌药物品种（品规）。
医疗机构要在本《目录》范围内对本机构抗菌药物临床应用分级管理目录进行梳理调整，并按照《2012年全省抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案》（粤卫办〔2012〕27号）要求严格控制抗菌药物购用品种、品规数量。
二、医疗机构要按照《目录》要求进一步明确本机构不同专业技术职务任职资格医师使用抗菌药物的权限。
标注“*”的抗菌药物品种，原则上仅限于三级医院使用。
特殊情况下，其他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物的，应当严格执行特殊使用级抗菌药物会诊制度，由3名以上药学、临床医学等相关专业副高级职务任职资格的人员讨论后决定，做好记录并填写《广东省特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单》（见附件2）。
抗菌药物临床应用监督管理制度
抗菌药物临床应用监督管理制度抗菌药物临床应用监督管理制度是指为了规范抗菌药物的使用，避免滥用和不当使用，防止抗菌药物耐药性的产生，保护公众健康而建立的一套管理制度。
以下是一个关于抗菌药物临床应用监督管理制度的示范文件的草稿，用于参考。
第一章总则第一条为了规范抗菌药物的临床应用，避免滥用和不当使用，防止抗菌药物耐药性的产生，维护公众健康，制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于所有医疗机构和医务人员的抗菌药物临床应用工作。
抗菌药物临床应用包括抗菌药物的处方、发药、使用和监测等环节。
第三条鼓励医疗机构建立抗菌药物治疗指南，对常见病、多发病进行规范化治疗，减少抗菌药物的使用。
第四条抗菌药物应用模式的选择应根据患者的情况、疾病的特点、抗菌药物的抗菌谱、毒副作用等因素综合考虑。
第五条在抗菌药物的使用中，应遵循“安全”、“高效”、“经济”和“合理”的原则。
第二章抗菌药物管理第六条医疗机构应制定抗菌药物管理制度，明确抗菌药物的购销、库存、发放、处置、使用及使用质量监督的管理要求。
第七条医疗机构应建立抗菌药物使用监测和评估机制，定期报告抗菌药物使用情况，并对抗菌药物使用情况进行分析和评估。
第八条医疗机构应定期组织开展抗菌药物临床应用知识的培训，提高医务人员对抗菌药物的使用合理性的认知水平。
第九条医疗机构应加强抗菌药物的库存管理，确保抗菌药物的储存、配送和使用等环节符合相关规定。
第十条医疗机构应建立抗菌药物不良反应监测和报告机制，及时监测和报告抗菌药物不良反应。
第三章抗菌药物使用要求第十一条临床医师应在充分了解患者病情、明确诊断和病原体情况的基础上，根据相关治疗指南和抗菌药物使用指南合理选择抗菌药物。
第十二条临床医师在处方抗菌药物时，应根据患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等因素调整用药剂量。
第十三条抗菌药物的使用应遵守说明书中的用药剂量、使用方法和禁忌症等要求。
第十四条临床医师应严格控制抗菌药物的使用时间，避免过长的使用时间，以减少耐药性的产生。
抗菌药物监测与合理用药
上海地区二、三级医院抗菌药物临床应用监测结果与分析weimincai@我国抗菌药物使用现状世界卫生组织调查显示，中国住院患者抗菌药使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58%，远远高于30%的国际水平。
在中国医药市场中，抗菌药物已经连续多年位居销售榜首，年销售额占全国药品销售额的30%。
涉及人民健康的合理用药、用药安全问题已受到党和政府的高度重视卫生部要求各医疗机构建立抗菌药物的动态监测及超常预警机制抗感染药物的合理使用问题被列入各级卫生机构及管抗菌药物不合理使用的后果增加了药品不良反应和药害事件的发生。
约三分之一的ADR是由抗生素引起的，包括耳聋，肝肾损害，牙齿、骨骼发育异常等。
据上海市药品不良反应监测中心统计，2006年已经提交审核的药品不良反应报告中，药物不良反应报告约占40%。
由于不合理使用和滥用抗菌药物，致使越来越多的致病菌产生了耐药性，一些有效的抗菌药物不断减效甚至失效，给人类健康和生命安全造成了极大威胁。
国家细菌耐药性监测报告（2006年)常见细菌：G+: 金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌肺炎链球菌G-：大肠埃希菌肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌常见耐药菌：金葡菌对青霉素类和喹诺酮类耐药率在40～90％肺炎链球菌对青霉素耐药11.6％，对大环内脂类和克林霉素耐药率较高为60～80％大肠埃希菌对喹诺酮类耐药性>60％(02年为20％） 铜绿假单胞菌对炭青霉烯类、加酶抑制剂复合制剂的耐药率升至20～40% (02年为20％）2004年上海某医院住院病人细菌（3230株）构成抗菌药物不合理使用的后果（续）浪费：医疗资源的极大浪费，加重了本已十分缺乏的国家和个人医疗费用的支出。
菌群失调：长期使用某种抗生素会导致某些未被杀死的细菌大量繁殖、生长，引起人体二重感染，尤其是机会致病菌感染、真菌感染等。
院内感染：我国每例院内感染的住院费用增加2000～14000元，延长住院时间达20天。
抗菌药物临床应用监测与评价制度
抗菌药物临床应用监测与评价制度一、目的为加强抗菌药物的临床应用管理，提高抗菌药物的合理使用水平，促进临床合理、安全、经济地使用抗菌药物，根据《医疗机构抗菌药物管理办法》等相关规定，结合我院实际情况，制定本制度。
二、组织机构1.成立抗菌药物管理工作组：由医务科、感染科、药剂科、临床微生物实验室等部门组成，负责全院抗菌药物的临床应用监测与评价工作。
2.设立抗菌药物管理委员会：由医院领导、临床科室主任、药师、感染性疾病专家等组成，负责制定和修订抗菌药物管理制度，监督抗菌药物的临床应用情况，对重大抗菌药物使用问题进行决策。
三、监测与评价内容1.抗菌药物使用情况监测：包括抗菌药物的品种、规格、用量、使用频率、用药时间、给药方式等，以及抗菌药物使用的适应症、禁忌症、不良反应等情况。
2.细菌耐药监测：定期收集和分析临床微生物实验室提供的细菌耐药数据，对耐药率较高的抗菌药物进行预警，并采取相应的措施。
3.抗菌药物临床疗效评价：根据临床病例、病历资料等，评价抗菌药物的疗效和安全性，包括感染控制情况、不良反应发生率、药物敏感试验结果等。
4.抗菌药物不良反应监测：收集和分析抗菌药物不良反应报告，对不良反应发生率较高或严重的抗菌药物进行评估，并根据需要采取措施。
四、监测与评价方法1.采用电子病历系统、药物不良反应监测系统等信息化手段，收集和分析抗菌药物使用数据，实现抗菌药物使用的实时监控。
2.定期组织临床药师、感染性疾病专家等对细菌耐药情况进行分析，发布细菌耐药预警信息。
3.定期组织临床医师、药师、微生物技术人员等对全院抗菌药物使用情况进行分析、汇总、评估，并提出改进措施。
4.结合国内外先进的抗菌药物临床应用及管理经验，不断完善我院抗菌药物管理制度。
五、管理与监督1.抗菌药物管理工作组负责对全院抗菌药物使用情况进行监测和评价，定期向抗菌药物管理委员会报告工作情况。
2.抗菌药物管理委员会负责对抗菌药物管理工作组的报告进行审议，制定和修订抗菌药物管理制度，并对重大抗菌药物使用问题进行决策。
临床用药监控公示及干预制度
临床用药监控公示及干预制度根据国务院办公厅《关于印发全国整顿和规范药品市场秩序专项行动方案的通知》（国办发[2006]51号）、《处方管理办法》（卫生部令第53号）及卫生部、广东省卫生厅有关文件的要求，为了规范我院的用药行为，促进合理用药，结合我院实际，制定临床用药动态监测及干预制度。
一、用药动态监测公示及干预1.每月15日前（节假日顺延）由药剂科负责统计上月全院单品种用药总量（输液除外），并按照单个品种进行金额排序，将金额排前30位的药品在医院内部或公示栏上进行公示（内容为药品名称、剂型、规格等）。
2.对使用金额排名连续，三个月居于前三位且第三个月用药不适宜率仍然超过10%的为重点监控品种；并对其使用合理性进行论证，根据不同情况，给予停止采购1个月～1年不等或限量供应的处理；对用量波动较大（＞50%）的药品，如纪委、药品采购监督委员会发现在其销售过程中存在回扣、提成、开单费等不良行为，立即将其淘汰，并对有关人员提交医院给予处理。
二、合理用药情况监控公示及干预1.药剂科每月对用药动态监测公示中的前30位的药品，统计医师的使用量并按金额排序，根据情况对各药使用金额前三位的医师实行合理用药书面告知，或在医院内部进行公示。
2.医师要严格按临床合理用药原则使用药品，对同一药品连续二个月使用金额排序均为第一的医师，发出书面合理用药通知书。
对同一药品连续三个月使用金额排序均为第一的医师，则对其处方进行专项点评，不合理率达10%则交由医务科或医院纠风办（纪委）对其进行诫勉谈话。
3.临床应用辅助用药、中成药时充分考虑药品成本与疗效，遵循能不用的不用，能少用的不多用，能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉输注的原则。
每月使用金额进入前十重点监控辅助用药、中成药点评范围的每名医师不少于30份处方（医嘱）实施抽查点评．4.药剂科每月定根据情况抽选药品作为重点点评品种。
由临床药学室抽查使用量较多的临床科室和医生进行用药分析，住院部抽查至少10份归档（或在架）病历，门诊抽查至少30张门诊处方，对照《抗菌药物临床应用指导原则》、医院制定的《抗菌药物临床应用管理实施细则》以及其他用药指南进行分析，形成书面报告交药事管理与药物治疗学委员会。
抗菌药物临床应用监测及分析评价制度
抗菌药物临床应用监测及分析评价制度抗菌药物临床应用监测及分析评价制度1：引言1.1 背景1.2 目的1.3 适用范围1.4 术语定义2：监测目标与内容2.1 监测目标2.2 监测内容2.2.1 抗菌药物使用情况监测2.2.2 细菌感染情况监测2.2.3 药敏试验监测2.2.4 抗菌药物不良反应监测3：监测指标体系及评价方法3.1 核心指标3.1.1 抗菌药物使用率3.1.2 细菌感染率3.1.3 药敏试验合格率3.1.4 抗菌药物不良反应发生率 3.2 附加指标3.2.1 抗菌药物使用强度指数 3.2.2 多重耐药菌感染率3.2.3 药敏试验及时率3.2.4 不良反应临床处理率3.3 评价方法3.3.1 数据收集与整理3.3.2 数据分析与解读3.3.3 结果评价与报告4：监测实施与责任分工4.1 监测实施步骤4.1.1 数据收集4.1.2 数据录入与整理4.1.3 数据分析与解读4.1.4 结果报告与反馈4.2 责任分工4.2.1 监测部门4.2.2 监测人员4.2.3 监测工作协调机构5：监测结果应用与改进5.1 监测结果应用5.1.1 临床指导5.1.2 抗菌药物使用管理5.1.3 政策制定5.2 监测结果改进5.2.1 数据质量管理5.2.2 监测方法改进5.2.3 指标体系完善6：附件附件1：抗菌药物使用监测表格附件2：抗菌药物不良反应报告表格附件3：药敏试验结果记录表格7：法律名词及注释- 抗菌药物：指针对细菌等微生物引起的感染和疾病具有抑制或杀灭作用的药物。
- 细菌感染：由细菌引起的感染性疾病。
- 药敏试验：通过对细菌样本进行体外实验，测定其对抗菌药物的敏感性。
- 抗菌药物不良反应：指患者在使用抗菌药物后出现的不良的药物反应，包括过敏反应、药物毒性、耐药等。
- 多重耐药菌：指对多种抗菌药物产生耐药性的细菌。
抗菌药物临床应用管理实施细则
抗菌药物临床应用管理实施细则为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保证患者用药安全及减少细菌耐药性，我院药事治理与药物治疗委员会依照卫生部«抗菌药物临床应用指导原那么»«卫生部关于抗菌药物临床应用治理有关问题的通知»的要求，讨论制定了«广州市中西医结合医院抗菌药物临床应用治理实施细那么»。
以期达到提高我院感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性的进展，降低医院费用的目的。
〔一〕、抗菌药物临床应用指导方案临床应用抗菌药物是否正确、合理，应从以下两方面考虑：1、有无应用抗菌药物的指征；2、选用的品种及给药方案是否正确、合理。
〔二〕、抗菌药物临床应用的差不多原那么1、诊断为细菌性感染者，方有应用抗菌药物的指征。
依照患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。
2、住院病人在使用抗菌药物治疗前，应先采集血标本，及时送病原学检查及药敏试验；门诊病人能够依照病情需要开展药敏工作。
未获结果或病情不承诺耽搁的情形下，可根临床诊断，针对最可能的病原菌进行体会治疗，一旦获得病原学结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案，进行目标治疗。
3、感染性疾病的体会治疗直截了当关系到患者的治疗成效与预后，需认真对待。
治疗前应判定感染性质，对轻型的社区获得性感染，可使用一样口服抗菌药物；重症感染、全身感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效，病情好转后应及时转为口服。
4、抗菌药物的局部应用只限于少数情形，如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时，可加用局部给药作辅助治疗。
如中枢神经系统感染，包裹性厚壁脓肿以及眼科感染的局部用药等。
局部用药宜采纳刺激性小、不易吸取、不易导致耐药性和不易导致过敏反应的杀菌剂。
青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用，氨基糖苷类等耳毒性药不可滴耳。
5、临床大夫在使用抗菌药物时，应依照所感染的病原菌种类、部位、程度和患者的综合病情制订抗菌药物治疗方案。
抗菌药物监测方案
抗菌药物监测方案一、监测对象（一）医疗机构内抗菌药物的使用情况；（二）耐药菌株的分布情况；（三）抗菌药物的销售和使用情况；二、监测指标（一）医疗机构内抗菌药物的使用情况：1.抗菌药物的使用频率：按照科室、病区、病种等细分进行统计，计算每次就诊或住院病人使用抗菌药物的比例。
2.抗菌药物的种类和谱效：统计医疗机构内常用的抗菌药物，包括广谱和窄谱抗生素、抗真菌药物、抗病毒药物等，分析其使用频率和比例。
3.抗菌药物的使用原因：调查医生使用抗菌药物的理由，例如是否经过细菌培养和药敏试验等。
（二）耐药菌株的分布情况：1.细菌耐药性监测：对临床分离到的耐药菌株进行药敏试验，分析各菌株对各类抗菌药物的抗性情况。
2.耐药菌株的产生与传播途径：调查耐药菌株的发生原因，比如是否因为抗菌药物滥用等；追踪耐药菌株的传播途径，对病人、医护人员、病房等进行采样分析。
（三）抗菌药物的销售和使用情况：1.药店抗菌药物销售情况：调查不同药店抗菌药物的销售数量和销售比例，分析不同地区、不同药店销售情况的差异。
三、监测的方法和步骤（一）医疗机构内抗菌药物的使用情况：1.在每个科室设置专人负责监测抗菌药物的使用情况，每月进行统计和分析。
2.收集并整理医疗机构的就诊记录和住院信息，提取抗菌药物的使用数据。
3.对数据进行整理和分析，制作报告并向相关部门报告。
（二）耐药菌株的分布情况：1.建立细菌耐药性监测网络，与相关实验室建立合作关系，定期收集分离到的耐药菌株。
2.对菌株进行药敏试验，记录并分析耐药菌株的抗性情况。
3.对耐药菌株的传播途径进行调查和研究，建立传播途径的追踪机制。
（三）抗菌药物的销售和使用情况：1.收集不同药店和兽药店的销售记录，制作销售数据统计分析表。
2.对销售数据进行分析，比较不同地区、不同药店的销售情况，找出滥用情况。
3.根据分析结果，制定相应的措施，如加强对禁用抗菌药物销售的监管。
四、监测结果的应用根据监测结果，制定相应的政策和措施，加强抗菌药物的管理和使用规范。
抗菌药物的分级管理制度
抗菌药物分级管理制度根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》（下称指导原则）、《广东省抗菌药物应用管理规范》、《十八项医疗质量安全核心制度》精神，结合我院实际，特制定本制度。
一.抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。
（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；3.新上市不足5 年的抗菌药物，疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；4.价格昂贵的抗菌药物。
二.预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物；严格控制特殊使用级抗菌药物使用。
三.医院对临床医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训与考核。
临床医师经考核合格后获得抗菌药物处方权，药师经考核合格后获得抗菌药物调剂资格。
具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。
具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。
四.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员（必须3名以上）会诊同意后，并填写《广东省特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单》（见附件1），然后由具有相应处方权医师开具处方。
门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。
特殊使用级抗菌药物会诊人员由医务股、检验科、具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任。
抗菌药物临床应用监测管理规定
抗菌药物临床应用监测管理规定随着抗菌药物的广泛使用和滥用，抗生素耐药性成为全球性的公共卫生问题。
为了遏制抗生素耐药性的发展，保障患者用药安全和临床疗效，监测和管理抗菌药物的临床应用显得尤为重要。
本文将介绍抗菌药物临床应用监测管理的规定和要求。
一、监测抗菌药物的销售和使用情况为了掌握抗菌药物的销售和使用情况，相关部门应建立数据库或信息系统，对医疗机构、药店和药企等单位的抗菌药物销售和使用情况进行统计和分析。
监测内容包括销售量、使用量、药品种类、使用指标等。
相关单位应按时报送抗菌药物销售和使用的相关数据，确保数据的准确性和完整性。
二、制定抗菌药物临床应用指南针对各种疾病，制定科学合理的抗菌药物临床应用指南是重要的管理手段。
指南应包括抗菌药物的适应症、药物选择、用药剂量、用药时长等方面的内容，并根据不同级别医疗机构的实际情况进行细化。
相关医疗机构要严格按照指南规定进行抗菌药物的使用，杜绝滥用和不当使用的情况。
三、建立抗菌药物临床应用审批制度为了严控抗菌药物的临床应用，建立审批制度是必不可少的。
医疗机构应设立药事委员会，负责审查和审批抗菌药物的使用申请。
审批时应考虑患者的具体病情、病原微生物的药物敏感性和耐药性等因素，确保合理用药。
同时，医疗机构应建立抗菌药物使用管理台账，对每一次抗菌药物的使用进行记录和归档。
四、加强抗菌药物的质量控制抗菌药物是临床治疗的重要药物，其质量问题直接关系到治疗效果和患者的用药安全。
医疗机构应选择合格的药品供应商，确保采购到符合国家标准和规定的抗菌药物。
同时，医疗机构要建立药品质量监测体系，对购进的抗菌药物进行抽样检查和定期检测，确保药品的质量符合要求。
五、加强医务人员培训和宣教医务人员的素质和知识水平直接关系到抗菌药物的临床应用管理。
医疗机构应加强对医务人员的培训，提高其合理用药和抗菌药物耐药性等方面知识的专业素养。
此外，还应加强对患者和公众的宣教工作，普及抗菌药物的正确使用方式和注意事项，倡导合理使用抗菌药物的理念。
2024年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告
根据国家卫生健康委员会发布的《2024年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告》，我国在该季度的抗菌药物使用情况进行了评估和监测。
本报告旨在分析和评估我国四季度抗菌药物使用的情况，以便为制定合理的抗菌药物使用政策提供依据。
其次，本报告还关注了我国四季度抗菌药物的使用方式。
据调查结果显示，四季度我国抗菌药物的使用主要集中在医院和社区两个层面。
医院内，抗菌药物的使用普遍较为频繁，其中在重症监护病房的使用量最高，说明了医院中重症患者对抗菌药物需求的高度。
社区层面的抗菌药物使用情况相对较低，但也不能忽视。
另外，本报告还关注了我国四季度抗菌药物的使用指标。
根据监测结果，四季度我国在抗菌药物使用方面存在一些不合理的指标。
首先，抗菌药物的使用时间过长，导致了药物的滥用和过度使用。
其次，抗菌药物的选择不够科学合理，往往存在过度使用广谱抗菌药物和忽视狭谱抗菌药物的情况。
此外，四季度我国抗菌药物的使用指标与标准的落实还有一定差距，需要加强相关政策的执行和监管。
最后，本报告对我国四季度抗菌药物使用情况进行了总结和建议。
根据评估结果，报告提出了以下几点建议：加强医院和社区抗菌药物使用监控体系的建立与完善；加强抗菌药物使用指标的制定和实施；加强医生和患者对抗菌药物理性使用的宣传与教育；加强抗菌药物的合理使用宣传与教育，以提高患者对抗菌药物的正确使用意识。
总结来说，2024年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告对我国抗菌药物的使用情况进行了评估和监测，并提出了相应的建议。
希望我国能够根据此报告的评估结果，进一步加强抗菌药物的合理使用，以提高临床治疗效果，减少药物滥用和耐药菌株的产生。
抗菌药物临床应用管理、监测与评价制度
抗菌药物临床应用监督管理制度一、医院抗菌药物管理工作组加强对医院抗菌药物临床应用情况的监督检查。
二、医院组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评，并将点评结果作为临床科室和医务人员绩效考核依据。
三、医院对出现抗菌药物超常处方3 次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2 次以上超常处方且无正当理由的，取消其处方权。
四、医师出现下列情形之一的，医院取消其处方权：（一）被责令暂停执业的；（二）抗菌药物培训考核不合格的；（三）被注销、吊销执业证书的；（四）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；（五）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；（六）开具抗菌药物处方牟取私利的。
五、药师连续3 次以上未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或者发现处方不适宜、超常处方未进行干预且无正当理由的，取消其药物调剂资格。
六、医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在六个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格。
七、医师出现以下情形之一的，报请主管部门按照《执业医师法》第三十七条的规定给予警告或者责令暂定六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未取得抗菌药物处方权或者被取消抗菌药物处方权后仍开具抗菌药物处方的；（二）未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；（三）使用未经批准抗菌药物的；（四）索取、收受药品生产、经营企业财物或者通过开具抗菌药物牟取不正当利益的；八、药师出现以下情形之一的，报请主管部门按照《药品管理法》有关规定，给予警告、通报批评，责令限期改正；情节严重的，依据国家有关法律法规进行处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）违反《药品管理法》第二十六条、三十四条的规定，违法购入未经批准抗菌药物的；（二）违反《药品管理法》第二十七条的规定，未调剂审核处方、医嘱，造成患者严重损害的；（三）未按照规定，私自增加抗菌药物品种和规格的；（四）违反《药品管理法》第九十条的规定，在药品购销、临床应用中牟取不正当利益的；十、医院加强对抗菌药物生产、经营企业在本机构销售行为的管理，对存在不正当销售行为的企业，及时采取暂停进药、清退等措施。
抗菌药物临床应用管理实施细则(修订)
佛山市第一人民医院抗菌药物临床应用管理实施细则（修订）为加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011版）》等，制订我院抗菌药物临床应用管理实施细则。
一、成立抗菌药物管理工作组1、抗菌药物管理工作组组成：医院药事管理与药物治疗学委员会下设抗菌药物管理工作组，由院领导、医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务医师组成，负责本院抗菌药物临床应用的管理，医务科负责日常的监督管理工作；2、抗菌药物管理工作组成员：组长：王跃建副组长：章成国秘书：陈钢、卢结文组员：陈国强、胡小怀、尹方、陈文伟、罗志扬、李伟煊、张莉、罗盛鸿、麦智广、甄作均、杨希立、王刚、邓燕明、李旷怡、周立新、卢结文、陈露诗、马均宝；3、抗菌药物管理工作组职责1）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本院抗菌药物管理制度并监督实施；2）制定本院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施；3）对本院及各临床科室抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并公布相关信息，提出干预和改进措施；4）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训；5）组织对公众合理使用抗菌药物进行宣传教育。
二、建立完善相关制度1、抗菌药物管理工作制度2、抗菌药物遴选和定期评估制度3、抗菌药物临床应用评估与持续改进制度4、抗菌药物使用分级管理制度5、特殊使用级抗菌药物临床应用管理制度6、抗菌药物外科围手术期预防使用管理制度7、抗菌药物不合理使用诫勉谈话制度8、抗菌药物管理工作组职责三、抗菌药物临床应用管理措施1、根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，遴选确定我院抗菌药物使用目录。
特殊感染治疗需要，可启动临时采购程序；申请临时采购特殊类抗菌药物，必须具有经过医务科组织的会诊意见。
全国抗菌药物临床应用监测技术方案
全国抗菌药物临床应用监测技术方案一、引言随着抗菌药物的广泛应用，抗菌药物的耐药性问题日益突出。
为了加强抗菌药物的合理使用和耐药性监测，制定全国抗菌药物临床应用监测技术方案十分必要。
该方案旨在建立覆盖全国的抗菌药物临床应用监测网络，提供科学准确的监测数据，为抗菌药物的合理使用和耐药性防控提供依据。
二、技术方案1.监测对象监测对象包括医疗机构内使用的所有抗菌药物，包括抗生素、抗真菌药物、抗病毒药物等。
2.监测指标监测指标包括抗菌药物的使用数量、使用频率、使用途径等。
同时，还应监测患者的感染情况、病原菌分布及耐药性情况。
3.监测方法（1）建立全国抗菌药物临床应用监测数据库，收集医疗机构的抗菌药物使用信息和相关病原菌的耐药性情况。
（2）利用信息化技术，建立医疗机构之间的数据共享和交流平台，实现实时监测和数据传输。
（3）采用问卷调查、门诊处方审核等方式，收集医生开具抗菌药物处方的信息。
（4）通过抽样调查，随机选择部分医疗机构进行现场检查，核实抗菌药物的使用情况。
4.数据分析通过收集和整理监测数据，进行统计分析，包括抗菌药物的使用数量、治疗效果、病原菌的耐药性等。
分析结果可以反映抗菌药物的合理使用情况和耐药性的发展趋势。
5.监测结果的应用（1）为医疗机构制定抗菌药物使用的指导原则和病原菌的耐药性控制策略，加强合理使用和耐药性防控。
（2）为制定国家抗菌药物政策提供科学依据。
（3）为公众提供抗菌药物使用的参考指南，提高公众的使用意识和正确使用抗菌药物。
6.隐私保护和信息安全在实施监测的过程中，应注意保护个人隐私和医疗机构的商业机密，确保监测数据的安全性。
三、方案实施1.建立全国抗菌药物临床应用监测中心，负责统筹制定监测方案、收集和分析监测数据，并提供技术支持。
2.各级卫生主管部门负责组织本辖区内医疗机构的抗菌药物临床应用监测工作，并及时上报数据。
3.推动医疗机构信息化建设，提高数据收集和传输的效率和准确性。
4.加强专业技术人员的培训，提高数据分析和监测工作的水平。
抗菌药物临床应用监测及指标
抗菌药物临床应用监测及指标
卫生部医院管理研究所药事管理研究部 中国医院协会药事管理专业委员会 2011年11月·重庆
抗菌药物临床应用监测网
检查、评价临床抗菌 药物使用的情况
发现缺陷和漏洞 及时改进、纠正
临床抗菌药物使用相关信息的采集
保证《原则》的贯彻落实
加强相关管理措施的针对性
抗菌药物临床应用监测网
20
各年度住院病人抗菌药物使用率比较表
年度 2004年12月 2005年6月 2005年12月 2006年6月
2006年9、12月 2007年3、6月
2007年9、12月 2008年3、6月 2008年9、12月 2009年3、6月 2009年9、12月
2010年度
抗菌药物使用率（％）* 80.5 75.5 74.2 69.7 71.2 74.2 71.4 71.8 69.9 70.2 68.9 67.4
评估指标：
指标12：
抗菌药物临床应用评价 —测算临床应用抗菌药物是否适当、安全 、有效、经济 （动态变化）
其它指标
指标13： 使用抗菌药物的患者平均住院天数
指标14： 使用抗菌药物的患者有病原菌检测剂药敏试 验的比例 患者所用抗菌药物与药敏试验报告相符率
3
2011-10-27
各年度抗菌药物使用强度比较表
2009年 3、6月
2009年 9、12月
2010年 年度
22
关于指标
z 管理指标 z 用药指标 z 评价指标
4
三级综合医院医疗质量管理与控制指标 （2011年版）
指标分类 • 住院死亡类指标 • 重返类指标 • 医院感染类指标 • 手术并发症类指标 • 患者安全类指标 • 医疗机构合理用药指标 • 医院运行管理类指标
抗菌药物管理工作制度
附件：XXXX大学XXXX医院抗菌药物管理工作制度为促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗平安，按照卫生部【抗菌药物临床应用管理方法】〔卫生部令第84号〕、【2021年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案】〔卫办医政发〔2021〕32号〕、广东省卫生厅【2021年全省抗菌药物临床应用专项整治工作方案】〔粤卫办〔2021〕27号〕和【关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导意见的通知】〔粤卫办〔2021〕71 号〕要求，制定本制度。
〔一〕明确抗菌药物临床应用管理责任制。
临床科室负责人是科室抗菌药物临床应用管理第一责任人。
科室应将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和科室管理的重要内容纳入工作安排；科室和医疗组层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制；明确抗菌药物合理应用控制指标，医院与临床科室负责人继续签订抗菌药物合理应用责任状，把抗菌药物合理应用情况作为科室和医务人员绩效考核重要依据，并作为科室主任综合目标考核以及医务人员晋升、评先评优的重要指标。
〔二〕发挥职能科室管理作用，建立抗菌药物合理使用长效管理机制。
在医务科的总体协调下，医院感染管理科负责落实抗菌药物分级管理制度、抗菌药物临床应用和细菌耐药动态管理控制和住院患者微生物送检情况的督导检查。
药剂科负责抗菌药物采购供给管理、抗菌药物处方、医嘱专项点评及围手术期预防用药监控等专项工作。
医疗质量管理科负责抽查检审抗菌药物使用病历记录分析，并将抗菌药物专项检查结果纳入医疗质量公示考评。
信息科负责完善抗菌药物分线管理相关审核程序，协助抗菌药物相关数据的统计分析。
机关和各职能科室通过加强管理、严格监督，对全院医务人员抗菌药物临床应用行为进行检查和干预，严格控制抗菌药物的不合理使用。
〔三〕定期开展抗菌药物临床应用根本情况调查。
抗菌药物管理工作组定期对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额；使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种；住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率；特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。
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临床药学广东省抗菌药物临床应用监测吴红卫 郑企琨 沈勇刚MON I T OR ING THE CL IN I CAL USE OF ANTIB I O TI CS IN G UANG DONG PROV INCEWU Hongw ei,ZHEN G Q ikun,SHEN Yonggang 【摘 要】 目的 建立广东省抗菌药物临床应用监测网,全面掌握广东省的抗菌药物临床应用状况。
方法 采用横断面调查法,每3个月采集一次信息,每半年由专家进行用药合理性评价和统计分析,对比相关指标,反映临床用药的趋势。
结果 两年来各项指标变化不大,抗菌药物金额占药品总收入的20%左右;门诊处方平均金额在110～133元之间;非手术组的抗菌药物使用率不到60%,而手术组则高于95%;每次监测的各类切口手术的用药时间差异不大,为7～9天;二代、三代头孢和喹诺酮类的用药频率较高,并且药物选择的不合理率较高。
结论 监测结果科学地反映了广东省抗菌药物临床应用的状况,各项指标具有可比性。
【关键词】 抗菌药物 监测 合理用药 广东省 do i:10.3969/j.issn.1671-332X.2009.03.050 抗菌药物在防治感染性疾病中发挥着至关重要的作用,但是不可忽视的是,在抗菌药物被临床的广泛应用的同时,也导致了全球性的细菌耐药率升高、细菌耐药速度加快,及由此而产生的难治性院内感染,药源性疾病等等,导致患者住院时间延长及医疗费用增加,社会医疗费用增长,产生巨大的社会成本。
为了更好的了解广东省各医院临床抗菌药物的使用状况,2006年广东省卫生厅正式发文[粤卫92号]成立了广东省抗菌药物临床应用监测网,选择了23家医院作为监测点,由广东省医院协会药事专业委员会主持对这些医院临床抗菌药物使用进行调查和统计,现将结果报告如下:1 资料与方法1.1 资料:广东省23家医院2006、2007年的门诊处方和出院病历按一定的方法抽样的样本。
1.2 样本来源:每家医院抽取每年3、6、9、12月15日(节假日顺延)的100张处方(急诊、儿科处方除外)作为门诊用药吴红卫 沈勇刚:广东药学院附属第一医院 广东广州 510080郑企琨:广东省医院协会 广东广州 510180调查样本。
在3、6、9、12月第二周的出院病历中抽取手术和非手术病历(死亡病历此外)各15本作为住院病人用药调查样本。
1.3 抽样方法:参照卫生部全国抗菌药物临床应用监测网(MOH)的抽样方法,以随机数起始,用等差抽样法。
把抽样时间段的病历分为手术组和非手术组分别抽样。
2006年上半年分组有所不同,先抽取全院组(包括手术与非手术病历),再在剩余的手术病历中抽取手术组。
2006下半年以后改进方案,分开统计,减少混杂因素的干扰。
1.4 工作流程:各监测点医院工作人员培训→各医院按时按要求上报数据→组织专家对每份样本病历进行合理性评价→录入电脑并进行数据统计1.5 数据采集方法:医院药品费用、抗菌药物费用等。
处方采集:用药品种数、针剂品种数、处方金额、抗菌药物名称、规格、数量、金额、用法用量。
病历采集,按预先设计的表格逐项填写,包括患者基本情况:性别、年龄、体重、诊断、住院时间等,用药情况:药名、用法用量、溶媒、疗程;手术名称、切口分类、持续时间、用药时机;各项费用、病原学检查结果、辅助合理性评价的病理生理指标等等。
(接上页)报道相一致[3],其次是霉菌组合(14129%),树花粉组合(13149%),虾(11190%),牛肉(11190%),蟹(10132%)及牛奶(9152%),这些过敏原的出现与当地的空气环境和饮食习惯有关。
在南方地区温暖潮湿的环境中,各种虫螨是非常容易滋生的,夏季使用空调,门窗紧闭,空气不流通,患者长时间逗留在空调房中,接触和吸入尘螨的机会大大增多。
霉菌接触过敏与潮湿天气、物品发霉有关;树花粉过敏与秋季和春季的树木花草开花,患者吸入花粉有着相当的关联。
而食物中牛肉、牛奶、虾、蟹是最常见的过敏食物,特别是南方近海的地方,虾、蟹等水产品丰富,食用较多,因此也就出现较高的阳性率。
从表2的分析结果显示,同一患者可出现2种及以上特异性过敏原的阳性,其中2种过敏原同时阳性的占了34113%,这些患者多是对户尘螨、屋尘或牛肉、牛奶或虾、蟹、青贝等同时过敏的,属于过敏体质,有关报道提示这些患者的病情也是较重的[4]。
总之,采用安全、具有特异性的过敏检测系统对本地区常见的过敏原进行检测,既可为临床变态反应性疾病的诊断和治疗提供辅助依据,又可提示患者在日常生活中避免接触导致自身过敏的致病因素,具有重要的临床意义和指导作用。
参考文献[1] 王毅侠,张 红,李 鸿,等.121例变应性皮肤病患者血清I gE检测分析[J].中国皮肤病学杂志,2002,3:96.[2] 马 丽.过敏原检测系统临床应用价值探讨[J].中国当代医学,2007,14(6):117-118.[3] 高文新,李 毅,齐立坤,等.840例变应性皮肤病患者血清过敏原检测分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2006,8:22.[4] 倪慧萍,胡国成,顾燕明,等.Medi w iss敏筛定量过敏原检测系统在哮喘患儿防治中的应用[J].广东医学,2007,28(9):1470-1472.现代医院2009年3月第9卷第3期 专业技术篇 Modern Hos p italMar2009Vol9No31.6 合理性评价标准:参照《抗菌药物临床应用指导原则》[1](以下简称《指导原则》)。
1.7 合理性评价方法及项目:先对适应证进行评价,对有用药适应证的病例再继续评价其它项目,包括:药物选择、用法用量、用药途径、疗程、联合用药、围手术期用药时间等。
1.8 数据统计方法:使用卫生部全国抗菌药物临床应用监测网(MOH)的系统进行数据录入和分析统计。
每半年作为一个时间区间进行统计。
2 结果2.1 监测点医院分布及回收表格数:粤东2家,粤西3家,粤北2家,珠海、深圳、佛山各1家,广州市13家,三级甲等医院有21家,二甲医院有2家。
1000张床位以上的医院有11家。
4次共计回收到抽样处方15396张,抽样病例5581例次。
2.2 医院各项药品收入及比例:见表1,各医院的药费比相差不大,平均略高于42%,粤北和粤西较低。
2006年有16家医院在45%以下,2007年有15家医院在45%以下,大部分医院符合卫生厅的要求。
抗菌药物占总的药费比例17%～18%,比全国的监测结果略低,但是,各医院间相差较大,有2～3倍之差。
药品的进销差价占医院总收入的比例,2007年比2006年降低20%,可能于2007年的药价政策调整相关。
表1 医院药品金额项目2007年2006年药品收入总额(万元)24803.9921132.97药品收入占医院总收入比例(%)43.0942.32药品进销差价收入总额(万元)3241.753470.10药品差价收入占总收入比例(%) 5.63 6.95抗菌药使用金额(万元)4389.673848.02抗菌药物占总药品收入比例(%)17.7018.20 2.3 门诊处方抽查结果:见表2,门诊注射剂的使用率明显下降,含与不含抗菌药物的处方,其平均金额差异不大,但是每张处方的抗菌药物金额逐次上升。
抗菌药物占处方总金额的比率在各医院差异较大,最高的接近50%,而最低的不到6%;就诊抗菌药物的使用率也相差较大,最高的46%,而最低的不到15%。
表2 门诊处方指标统计项目2007下半年2007上半年2006下半年2006上半年每张处方平均用药品种(种) 2.63 2.75 2.70 2.74就诊使用针剂处方的百分率(%)12.4512.4210.4721.70就诊使用抗菌药物处方的百分率(%)25.5328.3627.7628.53处方平均金额(元)133.50126.91115.23121.44抗菌药物金额占处方总金额的比率(%)15.8316.5916.1224.90每张用药处方抗菌药物的平均金额(元)76.6568.7766.49/每张含抗菌药物的处方平均金额(元)122.67118.77114.74105.992.4 抽样病历的基本情况:2年的4次抽样结果在年龄、性别、平均住院时间、用药比例、使用抗菌药物的时间上差异都不大,而平均住院费用略有升高,但是未进行物价指数折算,不能做出费用升高的判断。
具体数据见表3。
表3 住院病例用药的基本情况项 目2007下半年非手术组手术组2007上半年非手术组手术组2006下半年非手术组手术组2006上半年全院1)住院组手术组住院时间(天)平均12.2612.5512.0312.3212.1413.6713.8711.88最长1582001061499611516093最短11111111性别男(%)56.3743.5356.1945.0255.8647.4853.8944.41女(%)43.6356.4743.8154.9844.1452.5146.1155.59年龄(岁)平均48.0242.1346.5442.9346.4441.5745.3541.18最大9495939596969290用药统计用抗菌药物用药比例(%)57.3796.5659.3898.0458.2296.5176.6695.29用药病例的平均住院时间(天)13.4312.8213.0312.4613.0713.93//平均用药时间(天)9.377.278.947.528.537.827.737.98平均用药品种数(种) 1.79 1.93 1.87 2.04 1.78 2.01 1.49 2.13预防效果继发感染率(%)18.39 1.3419.17 3.7710.11 2.809.72/治疗效果治愈率(%)61.7878.8765.7683.4860.6975.3260.13/好转率(%)35.6719.2531.3416.5238.0524.0337.26/无效率(%) 2.55 1.88 2.990.00 1.260.65 2.53/治疗用药病原学检查情况病原学检查率(%)41.0827.3632.5431.3042.7723.3837.03/病原学检查阳性率(%)30.2348.2734.865027.9433.3330.77/药敏试验率(%)66.6785.7168.4277.8063.1691.67//药敏结果符合率(%)80.7658.3365.3885.7170.8372.73//医疗费用(元)人均药费3393.123195.413201.703317.703255.673369.393671.672557.16人均抗菌药物费用1166.001035.551102.341069.25963.99988.66776.23736.35 1)住院组占有手术病例2.5 手术组用药情况:按切口分类进行了用药比例、用药天数、用药品种数等参数统计,同时对用药时机也进行了统计。