各种职业暴露处理流程图
职业暴露处置流程图
暴露后立即局部清洗、消毒、报院感科
↓ 乙肝 ↓ 立即行乙肝 标志物检测 （“两对半”） ↙ 接种过疫苗且 HBsAb(+) ↓ 24h内接种 HBIG200IU，6 个月后复查乙 肝标志物 ↘ 未接种或接种后 HBsAb(-) 3个月、6 个月追踪 检测HCV 立即接种 抗体及肝 HBIG200IU并完 功能根据 成乙肝疫苗接种 结果决定 （0、1、6个月） 处理方案 6个月后复查 乙肝标志物 ↓ ↓ 丙肝 ↓ 当前无有 效疫苗， 暴露后行 HCV抗体 检测 ↓ ↓ HIV ↓ 立即报 公共卫生科 ↓ 进行危险性 评估并决定 用药方案 ↓ 暴露后第4周 、第8周、第 12周及6个月 行HIV抗体检 测 ↓ 梅毒 ↙ ↘
青霉素不过敏者 青霉素过敏者
↓
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苄星青霉素 240万U，双 侧臀部肌肉 注射（每次 每侧各120 万U），每周 一次，使用 2-3周
多西环素 （强力霉素） 100mg BID 连 用14天 （头孢曲松最 佳剂量和疗程 尚未确定，推 荐2.0肌注，连 用10-14天）
备注：1.若患者梅毒螺旋体颗粒凝集实验TPPA(+),还应继续对患者进行梅毒甲苯胺红血清不加热反应素试验 (TRUቤተ መጻሕፍቲ ባይዱT)检测，若二者均为阳性为现症感染
职业暴露处理流程图
职业裸露办理流程图职业裸露部位皮肤刺粘膜损害溅进口腔、完好皮肤污染在伤口先用肥用清水、肥皂和清水冲旁端轻皂，再用自来水或一般性消毒75% 酒%碘伏冲刷精、 %碘伏或过判断职业裸露的性质1、抗-HIV 阳性→请专家评估伤口裸露级别→决定能否用药→若需用药，尽量在 1 小时内服用→填写职业裸露个案登记表→报所在地域疾病控制部门。
2、被 HBV阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤→在 24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标记物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗 10μg、5μg、5μg（按 0、1、6 月间隔）ＨＩＶ裸露后的预防治疗治疗前一定先进行裸露的危险性评估，以决定能否进行ＨＩＶ暴露后的预防治疗及治疗方案。
采纳预防治疗的时间越早越好，最迟不能超出 72 小时，需连续治疗 28 天，服药过程中注意监测有无副作用，并在裸露后当时及一个月、三个月时检测ＨＩＶ。
职业裸露办理原则：(1)实时办理原则。
不测裸露一旦发生，应赶快对裸露部位就近冲刷和消毒，服用抗病毒药物，服药机遇是越快越好，一般在 1 小时内服药的预防性成效较好；(2)报告原则。
报告是为了部门和单位领导认识和剖析不测发生原由和结果，以便于对当事人供给医疗和心理支持，并在发生裸露感染HIV 状况下，对个人、家庭生活予以救援和供给必需的社会保障；(3)保密原则。
因为 HIV 感染者可能面对来自各方的鄙视和压力，所以，不测裸露发生后，当事人最好只向部门主管和单位主要领导报告，有关知情者应为当事人严格保密，特别是已造成裸露感染的状况下，任何人向外界和没关人员泄漏当事人的感染状况；(4)知情赞同的原则。
当前使用的预防性抗病毒药物均有必定的毒副作用，且预防成效不是绝对的，只好降低不测裸露后感染 HIV 的发生率。
所以，抗病毒药物预防性治疗前应见告当事人有关利益微风险，在其知情赞同后使用。
感一科预防职业裸露的举措有哪些，发生职业裸露后怎样处理医院预防办理举措为保护医务人员及其余部门有关人员的职业安全, 有效预防在工作中发生经血流传疾病如: 梅毒、、、, 特别是艾滋病等感染, 一旦发生后最大限度的防止或减少经血流传疾病的 , 特拟订详细预防办理方案 .一、职业裸露1.职业裸露是指医务人员以及有关工作人员 , 在从事医疗防治工作及有关工作的过程中不测被经血流传疾病患者的血液、体液污染了皮肤或许粘膜, 或许被含有经血流传疾病病毒的血液、体液污染了的针头及其余锐器刺破皮肤 , 有可能被艾滋病的状况 .2.数据剖析表示 : 履行严格的安全操作及防备举措 , 医护及查验等人员的职业裸露事件是能够防止的 .二、职业裸露的预防举措1.医务人员对全部病人的血液、体液 ( 包含羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质 ) 及被血液、体液污染的物件均视为拥有传染性的病原物质 , 在接触这些物质时 , 一定采纳预防举措. 2. 医务人员进行有可能接触血液、体液的诊断和护理操作时一定戴手套 , 操作完成 , 脱去手套后立刻洗手 , 必需时进行手消毒 .3.在诊断、护理操作工程中 , 有可能发患病人血液、体液飞溅到医务人员的面部时 , 医务人员应该戴手套、拥有防浸透性能的口罩、 ; 有可能发生血液、体液大面积飞溅或许有可能污染医务人员的身体时, 还应该穿着拥有防渗性能的隔绝衣或许围裙 ( 如: 外科手术、口腔治疗、消化道内镜、泌尿系内镜等专科检查诊断).4.医务人员手部皮肤发生损坏 , 在进行有可能接触病人血液、体液的诊断和护理操作时一定戴双层手套 .5.医务人员在进行侵袭性诊断、护理操作过程中 , 要保证充分的光芒 , 并特别注意防备被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤.6.使用后的锐器应该直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 , 或许利用针头办理设备进行安全处理 , 也能够使用拥有安全性能的注射器、输液器等医用锐器 , 以防刺伤 .7.严禁将使用后的一次性针头从头套上针头套 . 严禁用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器 .三、职业裸露后的预防办理( 一) 紧迫局部办理 :第一应立刻进行局部紧迫办理, 包含轻挤出血、冲洗、局部消毒等.1.用洗手液和流动水冲洗污染的皮肤 , 用冲刷粘膜 .2.若有伤口 , 应该在伤口旁端轻轻挤压 , 尽可能挤出损害处的血液 , 再用洗手液和流动水冲刷; 严禁进行伤口的局部挤压.3.受伤部位的伤口冲刷后 , 应该用消毒液 , 如或许 %碘伏进行消毒 , 并包扎伤口 ; 被裸露的粘膜 , 应该频频用冲刷洁净 . 4. 对被裸露的粘膜或伤口尽早实行被动免疫 . ( 二) 登记、、上报、随访制度1.发生职业裸露后应向医院感染管理科报告，医院组织有关专家对裸露发生的危险程度进行评估，报告预防科并对裸露者及患者进行有关的血清学检查及随访、监控。
职业暴露处理流程图
一般性消毒
院感办评估登记
根据相关疾病防治规范进行处理
将Hale Waihona Puke 验结果报院感办 存档 如为 HIV 职业暴露，向 cdc 报告
门诊药房领取药 品
进行药物不良反应监测、定期化验检查、随访
发 生 职 业 暴 露
向科主任、护士长报告
同时根据暴露情况及时处理
皮肤刺伤
粘膜污染
皮肤完整
填报医院统一制定的职业 暴露人员个案登记表
在伤口旁轻轻挤 压，尽量挤出损伤 处血液。
用生理盐水或清 水反复冲洗
肥皂和清水冲 洗
75%酒精、0.5%碘 伏涂抹消毒 向院感办及主管行政科室 报告同时上交文字材料
0.5%碘伏冲洗 或涂抹消毒
各种职业暴露后处理流程图
锐器伤后处理流程图冲洗乙肝职业暴露处理方法与报告流程图厂①24小时内立即接种HBIG0.06ml/kg②完成乙肝疫苗接种 (0、1、6 月)< __. ___定期(暴露时、3个月后、6个月后 )追踪肝功能、乙肝抗体注：1、抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果不充分，应采取注射乙肝高效免疫 球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。
(------------------ >未接种乙肝疫接种后无抗体 产生 HbsAb(-)HbsAg(-) HbsAb(+)或定量〉10iu/ml或 HbsAg(+)不需进一步处理1rHbsAb(定量v 10/iu/ml2、对接种乙肝疫苗的接触者开展跟踪检测：在最后一剂疫苗接种1个月-2个月之后进行病毒抗体追踪检测；如果3个月-4个月前注射过乙肝免疫球蛋白，则抗原抗体反应不能确定为接种疫苗后产生的免疫反应。
丙肝职业暴露处理方法与报告流程图J T医务人员暴露于丙肝污染血后冲洗1F消毒报告\__*科室王任、护士长时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等*目前尚无统一预防用药标准i报告医院感染管理科f -------------------加强体育锻炼,提高免疫力定期追踪（暴露时、1个月后、3个月后、6个月后）肝功能、丙肝抗体报告无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗；粘膜用生理盐水冲洗；有伤口应当轻轻由近心端向远心端挤压刺激出血，同时用肥皂水流动水冲洗.用碘伏或75 %乙醇等反复消毒、包扎注：接触4个月-6个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。
如想早期诊断丙型肝炎病毒感染，应在接触 4 周-6 周后检测丙型肝炎病毒RNA通过补充检测，反复确认丙型肝炎病毒抗体酶免疫（Elas）水平。
梅毒职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于梅毒污染血后暴露时、1个月后、3个月后、6个月后注：青霉素过敏者建议用红霉素片0.5g 口服，每日3次。
连服15日HIV职业暴露处理方法与报告流程图HIV职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于HIV污染血后三级暴露暴露源轻度或重度无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗，粘膜用生理盐水冲洗，有伤口应当轻轻由近心端向远心端挤压刺激出血，同时用肥皂水流动水冲洗风险评估Welcome !!! 欢迎您的下载, 资料仅供参考!精选资料，欢迎下载。
各种职业暴露后处理流程图
锐器伤后处理流程图医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的消毒填写职业暴露表并报告医院感染管风险评估乙肝职业暴露处理方法与报告流程医务人员暴露于乙肝污染无伤口皮肤用肥皂液流动水洗科室主任7用安尔碘时间、地点、报告医院抽血本底HbsAb(+HbsAb小时内立即接2HBIG0.06ml/k个个月后定期（暴露时、、抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果不充分，应采取注射乙肝高效免疫1注：球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。
2、对接种乙肝疫苗的接触者开展跟踪检测：在最后一剂疫苗接种1个月-2个月之后进行病毒抗体追踪检测；如果3个月-4个月前注射过乙肝免疫球蛋白，则抗原抗体反应不能确定为接种疫苗后产生的免疫反应。
丙肝职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于丙肝污染血无伤口皮肤用肥皂液流动水洗；粘膜用生理盐水冲洗；有科室主任％用碘伏7污地点时间报加强体育目前尚无统一预防用药标准3个月后、定期追踪（暴露时、1个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。
如想个月4-6注：接触通过补充检测，RNA。
周后检测丙型肝炎病毒周应在接触早期诊断丙型肝炎病毒感染，4-6）水平。
EIas反复确认丙型肝炎病毒抗体酶免疫（．梅毒职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于梅毒污染无伤口皮肤用肥皂液流动水洗；粘膜用生理盐水冲洗；科室主任％用碘伏7污时间地点预防用次，肌注，双侧臀部U长效青霉24定期追踪梅毒抗体个月6个月后、暴露时、1个月后、3日15次。
连服3口服，每日0.5g注：青霉素过敏者建议用红霉素片．职业暴露处理方法与报告流程图HIVHI填写锐器所在科室领医院感染控CD医疗市组织风险评估职业暴露处理方法与报告流程图HIV无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗科室主任％7用碘伏污染物地点时间暴露暴露暴露二级暴一级暴暴露级别一级暴二级暴强化内，最迟不得一般采用二联4在基本用药方案上，个月后、6个月后、3个月后、2个月后、1抗体（暴露时、HIV检测。
职业暴露后处理流程图
职业暴露后处理流程图职业暴露处理方法与报告流程图医务人员发生职业暴露后冲洗，挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗消毒及伤口处理上报主任、护士长预防用药定期随访风险评估上报院感科填写上报表，院感科主任签字，去检验科做检查乙肝职业暴露处理方法与报告流程图上报科主任或护士长上报院感科，主任签字，检验科化验未接种过乙肝疫苗HbsAb(-) HbsAg(-) 接种后无抗体产生HbsAb(-) HbsAg(-)HbsAb(+)定量＜10/iu/mlHbsAb(+) 定量＞10iu/ml 或HbsAg(+)用碘伏或75％乙醇等消毒、包扎医务人员暴露于乙肝污染血后挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗①肌注HBIG200u(24h 内)②按1、3、6个月分别接种乙肝疫苗30ug 、20ug 、10ug①肌注HBIG200u(24h 内)②按0、1、6个月接种乙肝疫苗各10ug不需做特殊处理1个月后随访风险评估随访肌注HBIG200u(24h)医务人员暴露于丙肝污染血后目前尚无统一预防用药标准1、3、6个月追踪肝功能、丙肝抗体及HCV-RNA挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗科主任、护士长报告院感办用碘伏或75％乙醇等消毒、包扎详细登记时间、地点、污染物、伤口部位深浅、有无出血等院感科主任签字，去检验科检查填写上报表丙肝职业暴露处理方法与报告流程图梅毒职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于梅毒污染血后长效青霉素120万U/次，肌注，1次/周，连续3周3个月追踪梅毒抗体挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗报告科室主任、护士长报告感染办公室用碘伏或75％乙醇等反复消毒、包扎详细记录时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血填写上报表院感科主任签字，去检验科检查HIV暴露处理方法与报告流程图1. 若不给自己设限，则人生中就没有限制你发挥的藩篱。
2. 若不是心宽似海，哪有人生风平浪静。
在纷杂的尘世里，为自己留下一片纯静的心灵空间，不管是潮起潮落，也不管是阴晴圆缺，你都可以免去浮躁，义无反顾，勇往直前，轻松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些时间，总会看清一些事。
职业暴露处理流程图
院感
科
精心整理
精心整理 精心整理
完整皮肤污染
皂液和清水 一般冲性洗消毒
卡 到防保科
就诊 关联患者 HBV 阳性，被刺伤者 关联患者 HIV 阳性，被刺伤者
HBV 阴性 注射乙肝免疫球蛋
HIV 阴性 报告主管院长及相关
白、 受伤经乙过肝说疫明苗需（护0士、长1、或6科 主任签名 月）
分管院长 审批
部门 24h 内口服用药，并 于暴露后 1 月、2 月、 3 月、6 月定期检查 HIV 抗体
职业暴露部位
精心整理
溅入口腔、 眼用睛清 水 、 自来水或 生理盐水 长时间彻 底冲洗
粘膜损伤
皮肤刺伤
先用皂
睛睛 从近心端向
液，再用
远心端挤出
生理盐水 0.5%碘伏冲
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毒
资料
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