施工质量自检、互检、交接检记录
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五阳煤矿南岭回风立井与回风大巷连接处施工质量自检、互检、交接检记录表
中煤29处五阳项目部
年月
施工质量自检、互检、交接检记录表工程名称五阳煤矿南岭回风井与回风大巷连接处部位
工序名称检查时间
自检、互检、交接检记录序
号
实测项目
允许
偏差
(mm)
1 2 3 4 5 6 7 8 1
2
3
4
5
合
计
共检查点，其中合格点
合格率%
评定等级
班组长：
施工员：
接收班组长签字
班组长：
施工员：质量检查人签字
质检员：