2018年护理部工作计划

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2018年护理部优质护理服务工作计划

随着医院的不断发展壮大，专科工作更加精细化，对护理工作的要求也越来越高。在新的一年里，我们要积极贯彻落实国家卫计委“优质护理服务示范工程”指导思想，狠抓护理质量，严格落实各项规章制度和护理核心制度，加强业务和技术操作训练，以质量为核心，以病人为中心，围绕医院工作总体目标，突出骨科专科特色，特制订2018年护理工作计划，如下：

一、工作目标

●健全、落实护理“质量、安全、服务”等项管理制度，各项工作做到制度化、科学化、规范化。

●强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。

●坚持“以人为本”的服务原则，使护理服务更贴近患者，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，创优质护理效益。

二、护理质量管理目标

1、护理人员三基水平平均分≥85分（应考率100%）

2、护理技术操作合格率≥90%

3、特级、一级护理合格率≥90%

4、护理文书书写合格率≥90%

5、护理继续教育合格率100%

6、一人一针一管一灭菌执行率100%

7、临床教学管理合格率100%（90分合格）

8、护理核心制度知晓率100%（90分合格）

9、护理核心制度执行率100%（100分合格）

10、患者身份识别正确率100%（100分合格）

11、常用护理技术操作并发症预防与处理流程知晓率100%（90分合格

12、重点环节应急预案知晓率100%（90分合格）

13、围手术期措施落实执行率100%（100分合格）

14、正确执行医嘱核对程序合格率100%（100分合格）

15、用药正确率100%（100分合格）

16、输血操作合格率100%（100分合格）

17、护理人员对护理安全（不良）事件报告制度知晓率100%（90分合格）

18、护理安全（不良）事件报告率100%（100分合格）

19、护理安全（不良）事件分析率100%（100分合格）

20、急救车物品、药品及仪器设备管理合格率100%（100分合格）

21、治疗室药品管理合格率100%（95分合格）

22、高危药品、毒麻药品管理合格率100%（100分合格）

23、管道护理执行合格率100%（95分合格）

24、高危患者入院时压疮风险评估100%（100分合格）

25、预防压疮措施、执行措施、执行有效率100%，

26、无非预期压疮发生、高危患者入院时坠床、跌倒风险评估率100%（100分合格）

27、患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率100%（100分

合格）

28、医疗器械消毒灭菌合格率100%（100分合格）

29、基础护理合格率100%（90分合格）

30、分级护理合格率100%（90分合格）

31、危重患者风险与安全评估率100%（95分合格）

32、危重患者护理合格率100%（90分合格）

33、各种记录本记录合格率100%（95分合格）

34、住院病人健康教育覆盖率100%

35、优质护理病人满意率≥90%（85分合格）

36、优质护理服务合格率100%（95分合格）

37、责任制整体护理合格率100%（95分合格）

38、正确洗手合格率100%（95分合格）

39、病区管理及消毒隔离达标率≥95%（95分合格）

40、术前术后访视率100%（95分合格）

三、加强护理质量管理，注重内涵建设

1、充分发挥各级管理人员的作用，进一步加大护理管理力度。选派护士长和护理骨干定期参加护理管理培训班，不定期的到上级医院进行参观学习，开拓思路，开阔眼界，稳步提高管理水平。

2、护理部实行目标责任制管理，按照《河南省医疗机构护理质量评价标准与方法》和优质护理服务示范工程要求，按照护理质量管理工作计划，每月对全院护理质量进行综合检查一次，并对质量缺陷实施跟踪监控。通过科内自查、护理部访谈、护理三级质控、夜间查房等形式进行全方位督导检查，促使护理质量持续改进。

3、护士长认真组织、落实一级质控，责任到人，通过目标责任制管理促使护理人员观念转变，增强安全、质量、奉献主动服务等意识，从而提高护理质量。

4、以严谨、认真态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。

5、建立检查、考评、反馈、制度，设立可追溯机制。每月召开护士长例会1-2次，每季度召开护士大会一次，反馈护理质量检查情况，通报存在问题及各项工作目标完成情况，分析缺陷原因，提出整改意见。年度对检查结果进行排名公示，营造努力向上，不甘落后的工作氛围。

6、加强对重点科室的管理，做好消毒供应中心、手术室、重症监护室、急诊等科室的质量控制工作。努力做到护理质量控制无盲区。

7、进一步完善分级护理标准和护理服务项目。对护士长实行双向考评，护理质量管理委员会定期召开会议研究、协调、解决护理工作中存在的问题，实现护理质量持续改进。

8、各种急救药品、器材及物品应做到“五定”；急救药品取、放时，遵循“左进右出”的原则；抢救药品及物品登记本应班班交接并签字，护士长每周检查2次，并用红色笔签字。

四、强化安全意识，加强安全管理，确保护理安全

1、建立健全护理安全管理体系，实施护理安全三级管理，护理部、科室每月进行护理安全查房一次，及时做好护理缺陷差错、护理投诉原因分析，分析发生的原因，并从中吸取的教训，提出防范措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长及当事人的有关责任。

临床护理单元每天进行安全检查，发现问题，及时整改。

2、根据卫计委颁发的患者安全管理目标，进一步落实各项患者安全制度与规范；如患者身份识别制度，防跌倒、防坠床防范制度，特殊药品管理制度，药物使用后不良反应的观察制度和程序等，三级护理安全组织不定期督查，并纳入质控，努力保障患者护理安全。

3、加强执行医嘱的环节管理；强化执行医嘱的准确性，有疑问时及时与医生核对，静脉输液要求落实双核对制度，进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合，在进行各项侵入性操作前，做好健康教育指导，同时并签订侵入性操作知情协议书。

4、加强护理工作的环节管理

①护理人员的环节监控：对新入职人员要进行入科前的岗前培训。通过考试、考核合格后，方可上岗。

②做好患者的环节监控：新入院、转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险因素的患者要重点观察、巡视和监控。

③时间的环节监控：节假日、双休日、参加各类考试前、夜间加强督导检查和管理。

5、加强护理风险教育与培训；针对新进人员思想不稳定、技术操作不熟练、解释问题不到位、专科知识缺乏，自我保护意识不强等，制定和落实新护士岗前培训和考核计划。

6、护理部每季度落实整改措施，召开护理安全会议，分析、讨论全院发生的不良事件提出整改意见，逐步提高护理人员的安全意识、法制意识，引导大家养成自警、自省、自律的工作习惯。