手术分级标准

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手术分级标准

手术分级管理规定
根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求，为了加强医院安全管理，按照医院功能执业要求，特制
一、分类原则
1、按照卫生行政部门核准的诊疗科目，根据科室专业特点，界定手术类型。

（1）甲类：疑难复杂手术类。

（2）乙类：大手术类。

（3）丙类：中手术类。

（4）丁类：小手术类。

2、根据科室专业人员的职称高低和技术水平要求，界定手术范围。

（1 ）主（副）任医师：可完成甲、乙、丙、丁类手术。

（2）主治医师：可完成乙、丙、丁类手术。

（3）医师：可完成丙、丁类手术。

（4）助理医师（医士）：手术助手，可在上级医师参与指导下，完成丁类手术。

二、基本要求
1、原则上甲类及医疗机构执业许可核准以外的乙、丙、丁类手术，转上级医院诊治。

2、任何科室和个人不得擅自开展超岀核准相应范围的手术治疗活动。

3、若遇特殊（急诊）情况，超范围进行手术，必须及时报请上级医师会诊，给予指导协助完成。

三、手术分类
1、外科系统
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5、口腔颌面系统
分类专业
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11。

国家卫生部手术分级目录2019

国家卫生部手术分级目录2019引言国家卫生部手术分级目录是为了规范和统一医疗机构手术服务提供的标准，以提升手术质量和保障患者安全。

该目录对手术进行了分级分类，以便于医务人员和患者了解不同手术的重要性和风险等级。

本文将介绍国家卫生部2019年发布的手术分级目录的基本原则和内容。

手术分级的基本原则根据国家卫生部的规定，手术分级目录从手术的安全性、复杂性和风险等方面考虑，将手术分为四个等级：I级手术、II级手术、III级手术和IV级手术。

以下是手术分级的基本原则：1.安全性：手术的安全性是鉴定手术等级的一个重要指标。

安全性高的手术等级较低，反之亦然。

2.复杂性：手术的复杂性指手术操作的难度和操作技术的要求等因素。

复杂性高的手术等级较高。

3.风险程度：手术的风险程度是评判手术等级的另一个重要因素。

风险程度高的手术等级较高。

手术分级目录的内容国家卫生部手术分级目录包括了各种常见手术和特殊手术的分类和等级。

以下是目录的主要内容：I级手术I级手术是指具有较低风险和较简单操作的手术。

这类手术通常是常规的、常见的和标准化的手术。

其中包括但不限于：阑尾切除术、扁桃体切除术、甲状腺切除术等。

II级手术II级手术是指具有中等风险和操作难度的手术。

这类手术相对于I级手术来说更复杂一些，需要较高的技术水平和经验。

其中包括但不限于：胆囊切除术、子宫切除术、乳腺切除术等。

III级手术III级手术是指具有较高风险和较复杂操作的手术。

这类手术较为复杂，操作难度较大，并且具有一定的风险。

其中包括但不限于：肝切除术、肺切除术、心脏搭桥术等。

IV级手术IV级手术是指具有最高风险和最复杂操作的手术。

这类手术非常复杂，操作难度极大，并且具有很高的风险。

其中包括但不限于：颅脑手术、心脏移植术、肝移植术等高风险手术。

结论国家卫生部手术分级目录2019年版本对手术进行了准确的分类和等级划分，力求在提供高质量手术服务和保障患者安全方面发挥重要作用。

手术分级标准

手术分级标准妇科一级手术1．扩宫和刮宫术2．输卵管通气、通液术3．后穹窿穿刺、切开术4．外阴、宫颈活体组织采取术5．外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6．附件切除术7．异位妊娠手术8．经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术二级手术1. 子宫切除术、子宫及附件切除术2. 腹腔镜下附件手术、一般宫腔镜手术3. 经腹子宫肌瘤剜出术4. 阔韧带肌瘤、囊肿切除术5. 子宫内膜异位症手术6. 单纯外阴切除术7. 子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术8. 简单尿瘘修补术9. 宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术10.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术11.盆腔脓肿清除引流术三级手术1. 子宫扩大、广泛、次广泛切除术2. 外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术3. 尿瘘、粪瘘修补术4. 复杂卵巢癌、绒癌根治术5. 外阴阴道成形术6. 外阴重建术7. 腹腔镜下子宫切除术四级手术1. 盆腔清扫术2. 联合盆腔脏器切除术3. 新技术新项目手术产科一级手术1. 会阴侧切及会阴侧切缝合术2. 会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3. 古典式剖宫产术4. 引产术5. 胎头吸引术6. 臀位助产术7. 常规助产二级手术1. 会阴Ⅲ度裂伤修补术2. 子宫裂伤修补术3. 子宫翻出复位术4. 产钳术5. 臀位牵引术6. 人工胎盘剥离术三级手术1. 腹膜外剖宫产2. 剖宫产子宫切除术3. 晚期妊娠子宫破裂手术4. 毁胎术四级手术1. 重危手术2. 新技术新项目手术计划生育门诊一级手术1. 宫内节育器放置术2. 宫内节育器取出术3. 输卵管通气、通液术4. 人工流产吸刮术5. 腹部输卵管结扎术6. 羊水穿刺术7. 绒毛采取术二级手术1. 输卵管吻合术2. 输卵管造口术3. 输卵管成形术4. 人工授精三级手术1. 阴道输卵管结扎术2. 输卵管子宫内移植术3. 腹腔镜下取卵术4. 剖腹取卵+输卵管配子移植术5. 腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术四级手术1. 吻合血管的自体输卵管移植术2. 同种异体输卵管移植术3. 卵巢移植术4. 新技术新项目手术眼科一级手术1. 眼睑小手术2. 睑内翻矫正术3. 睑外翻矫正术4. 眼睑松弛矫正术5. 双重睑手术6. 砂眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术7. 翼状胬肉切除及结膜移植术8. 角膜、结膜异物摘除术9. 眼球摘除术、眼球内容剜除术10. 泪道探通术及泪囊摘除术11. 睫状体冷凝术二级手术1. 角膜裂伤缝合术2. 上睑下垂矫正术3. 眼睑退缩矫正术4. 睑球粘连矫正5. 泪点成形术、下泪点外翻矫正术6. 泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术7. 结膜遮盖术8. 结膜良性病损切除成形术9. 一般斜视手术10. 球内异物吸出术11. 板层角膜移植术12.白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术、晶状体摘出13.青光眼手术14.虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术15. 简单视网膜脱离手术三级手术1. 光学角膜移植术2. 屈光性角膜成形术3. 屈光性角膜光切术4. 带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造5. 眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形6. 人工晶体植入术7. 玻璃体、晶状体切割术8. 复杂的眼肌手术麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等9. 特殊类型的网膜脱离手术黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离、视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离等10.视神经管减压术11.后极部磁性及球内非磁性异物取出12.眶内肿瘤摘除术四级手术1．眶部巨大肿瘤切除2．涉及颅底手术3．新技术新项目手术耳鼻喉科一级手术1. 腭扁桃体切除、挤切术2. 咽部脓肿切开术3. 鼻腔、鼻后孔填塞术4. 常规气管切开术5. 鼻甲切除术6. 声带息肉摘除术7. 鼓膜切开术8. 单纯乳突凿开术9. 耳后骨膜下脓肿切开术10.上颌窦穿刺术11.耳前瘘管摘除术12.简单的食道异物取出术13.鼻中膈粘膜下矫形术14.鼻骨骨折复位术二级手术1. 乳突根治术2. 鼓室成型术Ⅰ型3. 上颌窦根治术4. 复杂的食道异物取出术5. 外耳道良性肿物切除术6. 鼻腔切开术7. 副鼻窦开窗术三级手术1. 全耳廓外耳道一期成形术2. 外耳癌手术3. 咽鼓管成形术4. 鼓室成型术Ⅱ～Ⅴ型5. 迷路切除术6. 耳硬化症手术7. 听神经瘤切除术8. 中耳恶性肿瘤手术9. 上颌骨根治切除术10. 鼻咽部闭锁及鼾症手术11. 喉气管成形术12. 鼻成形术13.鼻腔及上颌窦肿瘤切除14.脑脊液鼻瘘修补15.气管异物取出术16. 喉部分、全喉切除术17.电子耳蜗植入术18.鼻咽纤维血管瘤摘除术19.耳廓畸形矫正手术20.内窥镜下副鼻窦手术21.声带手术四级手术1. 喉、咽喉、食管切除与一期重建术2. 喉全切除后喉再造术3. 喉全切除后发音管成形术4. 蝶鞍肿瘤切除5. 鼻部脑膜脑膨出修补6. 经鼻垂体瘤切除术7. 新技术新项目手术口腔外科一级手术1. 拔牙术2. 舌系带修整术3. 口腔颌面间隙脓肿切开引流术4. 颌骨骨髓炎刮治术5. 口腔颌面部良性小肿物切除术6. 颌骨囊肿摘除术7. 牙外伤结扎固定术8. 下颌骨单纯性骨折颌间固定术二级手术1. 唇裂修复术、腭裂修复术2. 唇裂术后畸形修复术3. 口角歪斜矫正术、唇外翻畸形矫正术、红唇缺损重建术4. 低位埋伏牙拔除术5. 牙再植术6. 颌骨、颧骨弓骨折复位内固定术7. 腮腺、颌下腺、舌下腺切除术8. 上颌窦瘘修补术9. 颌骨良性病变切除或刮除术10. 颞下关节成形术11. 三叉神经末梢支撕脱术12. 口腔颌面部海绵状血管瘤切除术13. 舌部分切除术三级手术1. 保留面神经腮腺瘤切除术2. 复杂腭裂修复术3. 口腔颌面恶性肿瘤切除与重建术4. 神经吻合、神经游离移植手术5. 上颌骨、下颌骨畸形的手术矫正6. 颈廓清术四级手术1. 颌面部复杂大手术如颌面、颈联合根治术2. 侵犯颅底肿瘤手术3. 吻合神经血管的肌瓣游离移植手术4. 新技术新项目手术肝胆外科一级手术1. 简单开放性胆囊切除、胆囊造口术2. 简单胆总管切开探查及造口术3. 肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术4. 急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术二级手术1. 较复杂的开放性胆囊切除术2. 较复杂的胆总管切开探查及造口术3. 一般胆囊、胆总管—十二指肠、空肠吻合术4. 肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术5. 边缘肝切除、肝左外叶切除术6. 肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术7. 胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术8. 腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗9. 脾切除术10.肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术11. Oddi括约肌成形术12.经皮肝穿胆管造影及引流术PTC、PTCD13. 简单门体断流术三级手术1. 半肝切除术2. 肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术3. 复杂或改进的胆总管空肠吻合术4. 胆总管囊肿手术5. 再次胆道手术6. 腹腔镜胆道手术7. 内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术8. 胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术9. 胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术10. 门腔静脉分流及复杂门体断流手术11.腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术四级手术1. 肝移植受体手术2. 半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除3. 活体供肝切取术4. 胰腺移植术5. 布—加综合征手术6. 新技术新项目手术胃肠外科一级手术1. 一般腹外疝修补术2. 阑尾切除术3. 胃十二指肠溃疡单纯修补术4. 简单胃肠道破裂修补及造口术5. 一般痔、肛瘘手术6. 小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术7. 胃镜、结肠镜下活检术二级手术1．良性病变的胃、结肠切除及重建2．迷走神经切断手术3．简单门体静脉断流术4．十二指肠手术及广泛小肠切除术5．复杂疝修补术及人工补片疝修补术6．复杂痔、肛瘘手术7．弥漫性腹膜炎的剖腹探查术8．胃肠道瘘修补及造口闭合术9．简单胃肠内镜治疗手术10．一般息肉摘除术11．热探头治疗或活检术12．一般消化道异物取出术13．经内镜下激光或微波治疗三级手术1. 全胃、全次全结肠切除术2. 胃癌、结肠癌、直肠癌根治术3. 贲门部手术4. 肛门、肛管成形手术5. 腹部外伤休克状态下的探查术6. 消化道出血休克状态下的探查术7. 腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术8. 复杂胃肠内镜治疗9. 良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术10. 组织胶或硬化剂治疗术11. ERCP12.不行EST的ENBD13.内镜下乳头球囊扩张术14. EMR内镜下粘膜切除术15.曲张静脉套扎术16.经皮内镜下胃、空肠造瘘术PEG17.复杂及高危险消化道异物取出术18.食管、直肠支架置入术19.巨大息肉摘除术20.内镜下金属夹的使用21. 心、肺功能和一般状况差的病人的操作22.病房高危病人的床旁操作四级手术1. 恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术2. 同种异体小肠移植3. 新技术新项目手术4. EST后的支架置入技术5. EST及针状刀乳头开窗术6. 内镜下胆、胰管内机械碎石术7. Oddi氏扩约肌测压术8. 超声内镜下引导的穿刺术EUS-guideFNA9. 胰管梗阻的内镜处理10.胰腺假性囊肿的内镜治疗11.食管探条扩张及球囊扩张术12.胆管良性狭窄带囊导管扩张术骨关节外科一级手术1. 一般清创、肌肉肌腱修补术2. 四肢骨折手法复位、石膏外固定术3. 骨牵引术4. 肩、肘关节复位术5. 腱鞘囊肿切除术6. 关节腔切开引流术7. 筋膜间隙综合征切开减压术二级手术1. 单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术2. 开放性骨折的处理单肢体、单处3. 复杂的清创、肌腱修复术4. 肌腱移位术、肌腱延长术5. 拇足外翻矫形术6. 上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术7. 急慢性骨髓炎病灶清除术8. 四肢截肢术9. 关节脱位的复位内固定10. 关节融合术三级手术1. 多处开放性骨折的处理2. 多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术3. 需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术4. 六大关节的病灶清除术5. 股骨颈骨折固定术6. 骨骼的矫形手术、骨延长术7. 四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术8. 关节镜功能重建手术9. 先天性髋脱位手术10.关节成形术、半关节置换术11.曾治疗效果不佳重新手术四级手术1. 骨盆骨折切开复位内固定术2. 骶骨肿瘤切除术3. 影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理4. 人工全关节置换术5. 骨移植术,关节移植术,带血管的骨、肌肉游离移植术6. 新技术新项目手术脊柱外科一级手术1. 清创等简单操作2. 腰椎穿刺术3. 肌肉、韧带手术二类手术1. 胸、腰椎后路椎板手术,不进入椎管2. 小关节手术3. 脊柱融合术4. 椎骨植骨术三级手术1. 进入椎管的腰椎后路手术2. 腰椎前路手术3. 腰椎间盘手术四级手术1．颈、胸、骶椎的前、后路手术2．脊柱内固定手术3．脊柱肿瘤手术4．新技术新项目手术显微手外科一级手术1. 一般清创术2. 简单植皮术3. 腱鞘切开、松解术4. 肌腱缝合术5. 瘢痕松解术、手部“Z”字改形术6. 掌指关节侧副韧带切除术7. 赘指切除及软组织病损切除术二级手术1. 掌、指骨骨折内固定2. 指、掌骨病损切除3. 腕、掌、指关节融合术4. 腕骨脱位切开复位5. 关节离断与截指术6. 周围神经吻合术,松解术7. 手指肌腱的晚期修复三级手术1. 断指再植术2. 肌皮瓣转移术3. 肌腱、神经移位术与移植术4. 拇指及手指再造术5. 骨、关节瓣移植术四级手术1. 断肢、断掌及复杂断指再植术2. 手、足指转移手术3. 指关节移植、指关节人工关节置换术4. 新技术新项目手术神经外科一级手术1. 头皮肿物切除2. 颅骨骨折清创、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补3. 硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清除4. 颞肌下减压术二级手术1. 脑清创2. 蛛网膜下血肿、脓肿清除术3. 脑血肿、脑脓肿清除术4. 半球肿瘤切除5. 小脑肿瘤切除6. 椎管内肿瘤手术7. 脑积液鼻瘘和耳瘘修补术8. 脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术三级手术1. 重度脑损伤清创2. 三叉神经痛手术3. 幕上肿瘤切除：脑膜瘤,胶质瘤4. 幕下肿瘤切除：小脑肿瘤蚓部半球,四脑室肿瘤,中线部肿瘤5. 颅底肿瘤手术6. 高血压性脑出血手术7. 脑积水手术8. 鞍区占位性病变手术9. 硬脑膜动静脉瘘AVF手术10. 颅外、颅内动脉血管吻合手术11. 颈段脊髓损伤前路减压术12. 介入神经放射治疗13. 立体定向手术14. 脊髓空洞症手术15. 神经内镜手术16.血管内介入手术四级手术1. 颅内动脉瘤手术2. 脑动静脉畸形AVM手术3. 海绵窦动静脉瘘手术4. 桥脑小脑角肿瘤手术5. 斜坡肿瘤手术6. 脑干肿瘤切除术7. 高颈段脊髓肿瘤切除术8. 新技术新项目手术甲状腺外科一级手术 1. 甲状腺腺瘤或囊肿切除2. 甲状舌管囊肿切除3. 甲状腺部分切除4. 颈部淋巴管囊肿切除5. 颈部肿块切除活检二级手术1. 甲状腺腺叶切除2. 甲状腺大部或次全切除三级手术1. 甲状腺癌根治性切除术2. 颈淋巴结清扫3. 甲状腺全切除术4. 胸骨后甲状腺切除5. 甲状旁腺手术四级手术1. 腹腔镜甲状腺手术2. 新技术新项目手术乳腺外科一级手术1. 乳腺脓肿引流2. 乳腺活检3. 乳腺良性肿瘤切除4. 乳腺外伤手术二级手术1. 乳腺全切除术2. 乳腺部分切除、腺叶切除术三级手术1. 乳腺癌根治及改良根治术2. 乳房成形术3. 乳房重建术四级手术1. 乳腺癌扩大根治切除术2. 新技术新项目手术普胸外科一级手术1. 胸腔开放及闭式引流术2. 脓胸引流术、纵隔引流术3. 胸壁病损切除手术4. 胸膜病损切除5. 肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定术6. 气管切开术二级手术1. 胸廓改型术2. 肺楔形及局部切除术3. 食管下段癌切除术4. 膈疝及食管裂孔疝修补术5. 胸腺手术6. 肺脏胸膜切除术7. 胸腔镜辅助手术三级手术1. 全肺切除、肺叶及肺段切除术2. 全胸膜肺切除术3. 气管隆突切除重建术4. 中、高位食管癌根治术5. 纵隔肿瘤切除术6. 复杂胸腔镜手术四级手术1. 肺移植术2. 心肺联合移植3. 新技术新项目手术泌尿外科一级手术1. 包皮手术及鞘膜切除术2. 阴囊切除术,睾丸、附睾切除术3. 膀胱切开取石、膀胱造口术4. 输精管结扎术5. 精索静脉曲张高位结扎术6. 前部尿道狭窄切开术7. 尿道扩张术8. 尿道外口手术二级手术1. 阴茎部分切除术、阴茎全切除及阴茎癌根治术2. 睾丸牵引固定术3. 尿道狭窄内切开术、尿道吻合及成形术4. 肾切除术5. 肾裂伤修补术6. 肾上腺无功能性肿物切除术7. 前列腺切除术8. 膀胱部分切除术9. 输尿管或肾盂切开取石术10. 肾、输尿管、膀胱外伤手术11.尿道修补术、尿道下裂成形手术12. 肾或肾盂造口术、肾盂输尿管连接部梗阻的手术13.肾脏下垂固定术14.肾囊肿去顶术15. 输精管吻合术16.输尿管镜检查术17.体外震波碎石三级手术1. 肾脏部分切除术2. 根治性肾切除术3. 肾血管性高血压手术治疗4. 肾盂癌的肾、输尿管全切术5. 先天性输尿管畸形的手术治疗6. 肾积水整形术7. 单纯性及根治性膀胱全切术,肠代膀胱术8. 经尿道前列腺电切术9. 膀胱颈楔形切除术、膀胱颈Y-V成形术10.阴茎假体植入术11.动、静脉性阳萎及阴茎异常勃起的手术治疗12.一般腹腔镜肾脏手术、经皮肾镜手术四级手术1. 肾移植术2. 同种异体肾上腺移植术3. 腹膜后淋巴结清扫术4. 肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术5. 复杂的腹腔镜肾脏手术、经皮肾镜手术6. 新技术新项目手术整形外科一级手术1. 皮肤手术2. 皮下脂肪范围手术3. 小的肌肉部位手术二级手术1. 单纯性疤痕挛缩整形植皮术2. 吸脂术3. 巨乳缩小术4. 隆乳术5. 除皱术6. 斜颈矫治术7. 皮肤软组织扩张器植入术三级手术1. 小儿较复杂的整形手术2. 涉及较大范围的骨骼手术3. 鼻、耳缺损修复术4. 鼻、耳畸形矫治术5. 阴道成形或再造术6. 乳房成形再造术7. 各类皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修复术四级手术1. 颅颌面严重畸形如距增宽等矫治术2. 男性生殖器成形或再造术3. 全鼻再造术4. 全耳再造术5. 变性手术6. 有学术争议的手术7. 新技术新项目手术心脏外科一级手术1. 心包穿刺术2. 心包切开引流术、心包部分切除术3. 动脉导管未闭结扎术二级手术1. 心脏瓣膜闭式扩张术2. 心包剥脱术3. 房间隔缺损、室间隔缺损、房室隔缺损修复术三级手术1. 动脉瓣膜直视下成形手术2. 瓣膜置换术3. 三联症、四联症等先天性心脏病手术4. 主—肺动脉间隔缺损的修复手术5. 完全性大动脉转位矫正手术6. 简单的婴幼儿心脏手术四级手术1. 胸内大血管损伤修复2. 主动脉瘤切除术3. 矫正性大动脉转位合并心内畸形的矫正术4. 心脏多瓣膜置换及成形术7. 冠状动脉旁路移植术8. 较复杂的新生儿、婴幼儿心脏手术9. 有严重合并症的心脏手术10. 心脏移植、心肺移植、人造心脏植入11. 新技术新项目手术介入手术一级手术1．一般动静脉造影术2．四肢动静脉溶栓术二级手术1. 肝动脉栓塞2. 支气管动脉栓塞3. 胃左动脉栓塞4. 髂内动脉栓塞5. 脾动脉栓塞6. 肠系膜动脉栓塞7. 子宫动脉栓塞8. 肾动脉栓塞9. 肾上腺动脉栓塞10. 动静脉内溶栓11. 下腔静脉滤器放置12. 冠状动脉造影13. 脊髓动脉造影三级手术1. 颈动脉或椎动脉支架术2. 肺动脉栓塞溶栓、消融术3. 肾动脉成形或血管内支架术4. 四肢大动脉成形或血管内支架术5. 经颈静脉肝内门肝内支架分流术TIPSS6. 甲状腺动脉栓塞术7. 胃食管静脉栓塞四级手术1．颅内动脉瘤栓塞2．颅内动静脉瘘栓塞3．脊髓血管畸形栓塞4．冠状动脉成形或支架术5．房室间隔缺损或动脉导管未闭堵塞术6．心脏瓣膜扩张术7．主动脉支架术8．新技术新项目手术血管外科一级手术1. 动、静脉插管术2. 血管缝合术3. 浅表静脉手术二级手术1. 外周动、静脉取栓术2. 血管吻合术3. 外周较小动、静脉瘤切除4. 简单静脉段移植术5. 大隐静脉及股浅静脉瓣膜环缩术6. 大隐静脉腔内激光治疗、旋切术7. 股深静脉瓣膜成形术三级手术1. 动脉大隐静脉架桥术2. 动脉人工血管架桥术3. 较大动脉动脉瘤切除4. 颈动脉内膜切除术5. 颈部动脉瘤手术6. 一般下腔静脉手术四级手术1. 胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术2. 复杂下腔静脉手术3. 血管镜手术4. 新技术新项目手术。

医院手术分级管理制度培训

一、培训目的为提高我院手术安全管理水平，规范手术操作流程，保障患者手术安全，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特举办本次手术分级管理制度培训。

二、培训对象全院各级医师、护士、麻醉师、手术科室相关人员。

三、培训内容1. 手术分级管理制度概述（1）手术分级制度的目的和意义（2）手术分级制度的基本原则2. 手术分级标准及分级依据（1）手术分级标准一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。

二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。

三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。

四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术。

（2）手术分级依据手术风险性、难易程度、资源消耗程度和伦理风险。

3. 手术医师分级及权限（1）手术医师分级住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师。

（2）手术医师权限各级医师应按照自己的技术水平、手术经验和医院规定，在规定范围内开展手术。

4. 手术分级管理流程（1）手术分级申请由手术医师根据手术分级标准，向科室负责人提出手术分级申请。

（2）科室审核科室负责人组织相关人员对手术分级申请进行审核，确定手术分级。

（3）医院审批医院手术授权管理委员会对科室提出的手术分级进行审批。

（4）手术实施手术医师按照手术分级标准，在规定权限内实施手术。

5. 手术分级管理制度实施中的注意事项（1）严格执行手术分级制度，确保手术安全。

（2）加强手术医师培训，提高手术技能。

（3）完善手术分级管理制度，定期进行评估和改进。

四、培训要求1. 参训人员应认真听讲，做好笔记。

2. 参训人员应积极参与讨论，提出问题。

3. 参训人员应将培训内容应用到实际工作中，不断提高手术安全管理水平。

五、培训总结通过本次手术分级管理制度培训，使全院各级医师、护士、麻醉师、手术科室相关人员充分认识到手术分级管理制度的重要性，提高了手术安全管理意识。

希望大家在今后的工作中，严格执行手术分级制度，为患者提供安全、优质的医疗服务。

卫生部医疗机构手术分级管理办法试行

（三）通过宣传与培训，增强医疗机构和手术人员的责任感，提高医疗服务质量。
二十七、总结与展望
（一）本办法的实施，旨在规范医疗机构手术分级管理，保障患者安全，提升医疗服务质量。
（二）各级卫生行政部门和医疗机构应共同努力，不断完善手术分级管理制度，推动医疗事业的发展。
（三）展望未来，我国医疗机构手术分级管理将更加科学、规范、高效，为广大患者提供更加安全、优质的医疗服务。
（二）医疗机构应加强对手术室的标准化建设，确保手术环境安全、舒适、高效。
（三）医疗机构应建立手术物资保障制度，确保手术过程中所需物资的及时供应。
二十二、法律责任与纠纷处理
（一）医疗机构及其工作人员在手术过程中，如违反法律法规，造成患者损害的，应依法承担相应的法律责任。
（二）医疗机构应建立健全医疗纠纷处理机制，公正、及时地处理医疗纠纷，维护医患双方合法权益。
二十四、实施时间与过渡期
（一）本办法自发布之日起实施，原有相关规定与本办法不一致的，以本办法为准。
（二）医疗机构应在本办法实施之日起一年内，完成手术分级管理相关制度的建立和实施。
（三）在过渡期内，医疗机构应积极开展培训、宣传和准备工作，确保本办法的顺利实施。
二十五、监督与评估
（一）各级卫生行政部门应加强对医疗机构手术分级管理实施情况的监督与评估，定期组织专家对医疗机构的手术质量、管理水平进行评审。
（二）医疗机构应建立应急手术团队，定期进行应急演练，提高应急处理能力。
（三）医疗机构应参与区域内医疗救援工作，为突发公共卫生事件提供医疗支持。
十七、宣传教育与普及
（一）医疗机构应积极开展手术分级管理宣传教育活动，提高公众对手术风险和医疗安全的认识。
（二）医疗机构应通过多种渠道，普及手术分级管理知识，增强患者的自我保护意识。

手术分级标准46638

手术分级管理规定根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求，为了加强医院安全管理，按照医院功能执业要求，特制定。

一、分类原则1 、按照卫生行政部门核准的诊疗科目，根据科室专业特点，界定手术类型。

(1)甲类：疑难复杂手术类。

(2)乙类：大手术类。

(3)丙类：中手术类。

(4)丁类：小手术类。

2 、根据科室专业人员的职称高低和技术水平要求，界定手术范围。

(1)主(副)任医师：可完成甲、乙、丙、丁类手术。

(2)主治医师：可完成乙、丙、丁类手术。

(3)医师：可完成丙、丁类手术。

(4)助理医师(医士)：手术助手，可在上级医师参与指导下，完成丁类手术。

二、基本要求1 、原则上甲类及医疗机构执业许可核准以外的乙、丙、丁类手术，转上级医院诊治。

2 、任何科室和个人不得擅自开展超出核准相应范围的手术治疗活动。

3 、若遇特殊(急诊)情况，超范围进行手术，必须及时报请上级医师会诊，给予指导协助完成。

三、手术分类1、外科系统分类专业手术名称(1)全胃切除术、胃癌扩大根治术。

(2)肝切除术。

(3)胰腺癌根治术。

(4)胆道再次手术。

(5)腹主动脉瘤切除术。

(6)动脉瘤切除术。

(7)甲状腺癌、甲状旁腺切除术。

(8)腹腔肿瘤联合 3 种以上脏器切除术。

普外甲类甲类乙(9)新开展手术。

(10)诊断不明探查术。

(1)各种心脏及大血管疾病矫治手术。

(2)心脏瓣膜置换及成形术。

(3)主动脉瘤手术。

(4)冠状动脉搭桥术。

(5)纵隔瘤切除术。

(6)新开展手术。

(7)诊断不明探查术。

(1)经幕上、下入路各种手术。

(2)肾上腺髓质或脑内黑质移植术。

(3)新开展手术。

(1)肾移植术。

(2)肾上腺、肾血管手术。

(3)新开展手术。

(4)诊断不明探查术。

(1)异体皮开窗、自体皮嵌入术。

(2)血管移植、皮瓣覆盖术。

(3)血管吻合、皮瓣移植术。

(4)自异体皮移植术。

(5)新开展手术。

(1)关节置换术。

(2)血管蒂指(趾)再造术。

急诊手术分级

急诊手术分级
急诊手术分级是指根据手术的急迫性和重要性，将急诊手术按照一定的等级划分。

这
种分类方式可以为医生提供指导，使其能够更加科学地确定手术优先级，从而提高手术的
成功率和患者的生存率。

在急诊手术分级中，通常将手术分为五个等级，分别为一级、二级、三级、四级和五级。

具体分级标准如下：
一级手术：指具有危及患者生命的急迫手术。

例如：危及生命的大面积出血、脑出血、心肺骤停、气胸等。

这类手术必须立即进行，一般在10分钟内完成。

二级手术：指具有严重威胁患者健康的急迫手术。

例如：急性心肌梗死、胃肠道穿孔、肝脾破裂等。

这类手术需要在1个小时内完成。

三级手术：指具有一定危险性的急迫手术。

例如：阑尾炎、胆囊炎、骨折等需要手术
治疗的急性疾病。

这类手术需要在2~6个小时内完成。

四级手术：指需要及时处理的手术，但并不紧急，可以稍稍延迟。

例如：创伤后感染
的处理、急性胰腺炎等。

这类手术需要在24小时内完成。

五级手术：指需要手术治疗，但可以不紧急。

例如：不明原因的腹痛、良性肿瘤等。

这类手术可以根据患者情况，在几天到几周内完成。

总的来说，急诊手术分级是为了能够根据手术的紧急程度为患者提供更好的护理和治
疗服务。

通过对不同等级手术的划分和安排，医生可以更好地处理急诊手术中的各种情况，尽最大的可能保护患者的生命和健康。

医院手术分级及管理制度

七、手术费用管理
（续上文）
4.费用监管：建立手术费用监管机制，防止乱收费现象，保障患者权益。
5.援助与减免政策：对于经济困难的患者，提供手术费用援助和减免政策，减轻其经济负担。
八、手术持续改进与创新发展
（续上文）
4.手术科研与教学：鼓励开展手术相关科研活动，促进手术技术创新。同时，加强手术教学工作，培养新一代手术人才。
3.弹性调配：建立人力资源弹性调配机制，应对手术高峰期和突发事件。
十四、手术教学与研究
1.手术教学：加强手术教学工作，培养医护人员的手术技能和临床思维。
2.手术研究：鼓励开展手术相关研究，推动手术技术创新和发展。
3.成果转化：将手术研究成果转化为临床应用，提高手术质量。
十五、手术文化建设
1.树立正确的手术观念：培养医护人员正确的手术观念，强调安全、质量、服务并重。
十、手术质量监督与评价
1.成立手术质量监督小组：负责对手术全过程进行监督，确保手术质量。
2.定期手术质量评价：开展手术质量评价活动，对手术结果进行分析，提出改进措施。
3.激励与惩罚机制：建立手术质量激励与惩罚机制，提高医护人员的工作积极性和责任感。
九、手术突发事件应急处理
（续上文）
4.紧急情况下的资源调配：建立紧急情况下的资源调配机制，确保手术室在突发事件发生时能够快速获取所需人力、物力支持。
2.团队精神培养：加强手术团队建设，培养团队协作精神，提高手术团队的整体凝聚力。
3.手术伦理教育：持续开展手术伦理教育，提高医护人员的伦理素养和职业道德。
十四、手术教学与研究
（续上文）
4.学术交流：鼓励医护人员参加国内外学术交流活动，拓宽视野，提升手术技术水平。
5.手术案例库建设：收集和整理典型手术案例，建立手术案例库，为教学和研究提供宝贵资源。

急诊手术分级标准四级

急诊手术分级标准四级
急诊手术分级标准四级包括以下情况：
1. 病情较急，需要及时诊治，如大出血、急性脑卒中等。

2. 病情一般，可以等待一段时间，比如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小的擦伤、稳定恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等情况。

急诊科分级标准分为三个区域，每个区域又分为四个级别，具体标准如下：
1. Ⅰ级：病情紧急，需立即处理，危及生命，如心肺骤停、严重外伤等。

2. Ⅱ级：病情较急，需要及时诊治，如大出血、急性脑卒中等。

3. Ⅲ级：病情一般，可以等待一段时间，如急性哮喘、吸入异物、吞咽困难、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤、轻中度出血等。

4. Ⅳ级：病情最轻，如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小的擦伤、稳定恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等情况。

请注意，分级后将动态评估病人病情，患者将到不同的就诊区域候诊，急诊的分诊系统将与排队候诊叫号系统联动，同时医护人员也会对候诊患者定期巡视，保证患者及时就诊。

手术分级标准

（2）半喉切除术及发音重建术。
（3）喉成形术。
（4）鼻成形术。
（5）内耳手术。
（6）乳突根治术。
（7）经颅额筛窦切除术。
（8）鼻咽癌手术。
乙
类
（1）上颌骨切除术。
（2）气管、食管异物取出术。
（3）除甲类以外的的喉部手术。
（4）鼓膜修补术。
（5）面神经减压术。
（6）外耳道狭窄闭锁整复术。
（7）耳廓成形术。
（3）牙槽突整形术。
（4）口外脓肿切除术。
（5）颌面部一般性软组织外伤处理。
（6）上下颌骨简单骨折固定。
（7）牙齿拔除术。
（8）残根断根拔除术。
（6）动脉瘤切除术。
（7）甲状腺癌、甲状旁腺切除术。
（8）腹腔肿瘤联合3种以上脏器切除术。
（9）新开展手术。
（10）诊断不明探查术。
心
胸
外
（1）各种心脏及大血管疾病矫治手术。
（2）心脏瓣膜置换及成形术。
（3）主动脉瘤手术。
（4）冠状动脉搭桥术。
（5）纵隔瘤切除术。
（6）新开展手术。
（7）诊断不明探查术。
骨
伤
科
（1）关节置换术。
（2）血管蒂指（趾）再造术。
（3）断肢（指、趾）再植术。
乙
类
乙
类
普
外
科
（1）甲类手术以外的肝、胆、脾各种手术。
（2）胃、十二指肠手术。
（3）肝脾损伤手术。
（4）结肠、直肠各种手术。
（5）甲类手术以外的甲状腺、甲状旁腺手术。
（6）乳癌根治术。
（7）各段肠癌根治术。
心
胸
外
（1）心包部分切除术。
乙
类

医师手术分级标准

医师手术分级标准一、手术复杂程度手术复杂程度是评估手术难易程度的重要指标，主要包括手术涉及的组织器官数量、手术部位、手术时间等因素。

根据手术复杂程度，可以将手术分为一级、二级、三级、四级四个等级。

一级手术通常是最简单的手术，四级手术则是最复杂的手术。

二、医师技术水平医师技术水平是评估医师执行手术能力的重要指标，主要包括医师的手术经验、技能水平、手术操作能力等方面。

根据医师技术水平，可以将手术医师分为初级、中级、高级三个等级。

初级医师通常只能执行一级和二级手术，中级医师可以执行三级手术，而高级医师则可以执行四级手术或更多高级手术。

三、手术部位重要程度手术部位重要程度是评估手术部位对人体健康影响的重要指标，主要包括手术涉及的组织器官的重要程度、手术部位的生理功能等因素。

根据手术部位重要程度，可以将手术分为重要器官手术和非重要器官手术两类。

重要器官手术涉及到人体重要的生理功能，如心脏、肺脏、肝脏等，需要更加专业和经验丰富的医师来执行。

四、手术风险手术风险是评估手术对患者的生命安全和健康状况影响的重要指标，主要包括手术并发症、术后恢复时间、患者死亡率等因素。

根据手术风险，可以将手术分为低风险、中风险和高风险三个等级。

低风险手术并发症少、术后恢复快，高风险手术则相反，需要更加专业和经验丰富的医师来执行。

五、患者病情患者病情是评估患者身体状况和手术耐受能力的重要指标，主要包括患者的年龄、身体状况、疾病类型和病程等因素。

根据患者病情，可以将手术分为紧急和非紧急两类。

紧急手术通常是指需要立即进行的手术，如心脏骤停等危重情况，需要更加专业和经验丰富的医师来执行。

非紧急手术则可以根据患者的具体情况安排适当的时机进行。

综上所述，医师手术分级标准是评估手术难度和医师技术水平的重要指标，应该综合考虑手术复杂程度、医师技术水平、手术部位重要程度、手术风险和患者病情等多个因素来进行评估和分级。

通过制定合理的分级标准，可以更好地指导医师进行手术治疗，提高医疗质量和安全性。

四级手术分级标准

四级手术分级标准手术分级是医学界常用的分类方法，可以帮助医生和患者更好地了解手术的复杂程度和风险等级。

四级手术分级标准是根据手术操作的难易程度和手术风险的不同而设立的。

下面将详细介绍四级手术分级标准。

一、一级手术：一级手术是最基本、最简单的手术类型。

这类手术的操作难度和风险较低，通常由初级医生或实习医生执行。

一级手术一般包括一些常见的例行手术，如皮肤切开引流、局部浅表肿瘤切除等。

这些手术属于常规操作，风险较低，患者术后康复较快。

二、二级手术：二级手术比一级手术稍微复杂一些。

在执行这类手术时，需要有一定的经验和技巧，通常由中级医生或有一定手术经验的医生负责。

二级手术包括一些较为常见的腹腔镜手术、小型切除手术等。

这些手术对医生的技术要求较高，操作过程需要细致，风险相对较低，但术后恢复时间较长。

三、三级手术：三级手术是一种中等难度和风险的手术类型。

这类手术要求医生具备较高的专业水平和手术经验，在执行前需要进行全面评估和准备。

三级手术包括一些较为复杂的器官切除手术、血管重建手术等。

这些手术的操作难度较大，风险较高，手术过程需要细致而慎重的操作，术后需要密切观察和护理。

四、四级手术：四级手术是最复杂、最高风险的手术类型。

这类手术通常由高级医生、专家或团队进行，需要充分的准备和丰富的手术经验。

四级手术包括一些十分复杂和危险的手术，如大型肿瘤切除、器官移植等。

这些手术的操作难度极高，涉及的组织器官较多，手术风险极大，需要医生配合紧密、精确操作。

术后恢复周期较长，患者需要密切观察和全面护理。

综上所述，四级手术分级标准根据手术难度和风险程度将手术分为一级至四级。

医生和患者可以根据手术的分级来更好地了解手术的复杂程度和风险等级，从而作出更明智的决策。

对于医生而言，掌握手术分级标准可以更好地安排手术团队、准备手术设备和制定手术方案。

对于患者而言，了解手术分级可以帮助他们更全面地了解手术风险和术后恢复情况，为手术做好充分准备。

医疗机构手术分级管理办法

（1）医疗机构应定期组织安全教育活动，提高医务人员对手术风险的认识。
（2）医疗机构应鼓励医务人员主动报告手术不良事件，从中吸取教训，改进工作。
九、患者权益保护
1.医疗机构应尊重患者的知情权、选择权，为患者提供全面、准确的手术信息。
（1）医疗机构应制定患者知情同意书，确保患者或其法定代理人充分理解并同意手术方案。
（2）医疗机构应将手术质量评价结果作为医务人员晋升、评优的重要依据。
十一、跨科室协作
1.医疗机构应鼓励跨科室协作，以综合管理患者手术过程，提高治疗效果。
（1）对于涉及多个学科的手术，医疗机构应组织多学科团队共同讨论，制定综合治疗方案。
（2）医疗机构应建立跨科室沟通机制，确保手术相关信息在不同科室间高效流通。
七、持续改进与评估
1.医疗机构应定期对手术分级管理进行内部评估，查找存在的问题，制定改进措施。
（1）医疗机构应鼓励医务人员积极参与手术质量改进活动，分享经验，提升手术水平。
（2）医疗机构应对手术改进措施的实施效果进行跟踪评估，确保措施落到实处。
2.医疗机构应主动参与外部评估和质量认证，借鉴先进管理经验，不断提升手术管理水平。
四、手术过程管理
1.医疗机构应当制定详细的手术操作规程，确保每一级手术都有明确的操作流程和标准。
2.手术前，医疗机构必须对患者进行全面的评估，包括手术风险的告知和患者或其法定代理人的同意签字。
（1）对于风险较高的手术，应组织相关专家进行术前讨论，制定详细的手术方案和应急预案。
（2）医疗机构应确保患者在手术前具备充分的知情同意，包括手术方式、可能的风险和并发症等信息。
本办法旨在规范医疗机构的手术分级管理工作，通过明确手术分级标准、手术权限管理、质量控制、人员培训、风险管理、患者权益保护等方面的规定，确保手术安全、提高手术质量。医疗机构应加强信息化建设、跨科室协作、紧急情况处理和宣传教育，不断提升手术管理水平。同时，明确法律责任和纠纷处理机制，保障患者权益，促进医疗服务的持续改进和健康发展。医疗机构及其医务人员应严格遵守本办法，为患者提供安全、高效、优质的手术服务。