第十四次常委会会议参会人员健康监测记录表(个人填写)

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第十四次常委会会议参会人员健康监测记录表(个人填写)

姓名:(本人签名)性别:界别:居住地:

注:1. 本表仅供参会人员进行健康监测使用。

2. “体温”填水银温度计腋下温度;其他症状填写相应情况:发热、干咳、乏力、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、黄疸、结膜充血等或无。

3. 报到时请将此表交报到处。

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