最新性激素测定的临床意义
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
8
卵泡的发育
募集 ：
经前5-7天开始，
持续8天
选择：
月经3-4天
优势化： 月经5-14天
排卵：
月经第14天
黄体形成： 月经后半期
9
女性激素对生殖轴的调节作用（1）
10
女性激素对生殖轴的调节作用（2）
对下丘脑、垂体生殖激素合成和分泌的正、负反馈作用
雌激素
促进垂体GnRH受体合成增加垂 体促性腺激素细胞对GnRH的敏 感性
15
卵泡期检测
促卵泡素（FSH）过高，说明卵巢的储备功能差 促黄体生成素（LH）过高，就会影响卵泡质量，
卵泡受精力下降，流产率增加，可先行降LH治疗 雌二醇（E2）过高，考虑病人可能有残存的卵泡，
提示不宜进行促排卵治疗 催乳素（PRL）过高，也会影响排卵和黄体功能，
这时主要用溴隐亭对症治疗即可 睾酮(T)过高，会影响卵泡的发育，造成无数的小
▪ PRH（催乳素释放激素）： 来源：下丘脑 作用：调控PRL分泌
▪ PIH(催乳素释放抑制激素)： 来源：下丘脑 作用：调控PRL分泌
6
促性激素来源
腺垂体：
FSH（卵泡刺激素） 来源：腺垂体。 作用：刺激卵巢卵泡的生长和睾丸的生精过程。 在月经周期中，FSH与LH同步变化，呈脉冲式释放。
LH(黄体生成素) 来源：腺垂体。 作用：刺激卵巢排卵和黄体生成，刺激睾酮分泌。对女性在卵 泡期与一定量的FSH共同作用，促使卵泡成熟及雌激素 生成。排卵后，促进卵泡转变为黄体促其合成分泌孕酮。 LH呈脉冲式释放。晚卵泡期17次/24h,黄体中期7次/24h。
促进垂体促性腺激素细胞合成 LH, FSH
对垂体促性腺释放激素的正、 负反馈作用
阈值以下：负反馈
阈值以上：正反馈
促进LH排卵峰
孕激素 雌、孕激素联合对促性腺激素
的合成和释放是负反馈抑制
与雌激素协同增强LH排卵峰
11
性激素检测项目
卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 催乳素（PRL） 雌二醇（E2） 孕酮（P） 睾酮（T）
对乳腺促进腺泡和导管生长发育，为分娩后泌乳作准备。 对体温，产热增多，排卵后体温维持升高约0.5℃左右，维 持在整个分泌期。 ➢ 雄激素主要由睾丸和肾上腺皮质分泌，卵巢产生少量 T(睾酮) 来源：女性来自卵泡内膜及肾上腺皮质。男性来自睾丸及肾上腺皮质。 作用：适量T刺激腋毛、阴毛生长。维持性欲。过量T可致女性男性化多毛症。 血中T呈脉冲式分泌，每12小时出现一次峰值。
12
女性激素测定抽血时间
根据测定的目的：
了解基础内分泌水平——在卵泡早期，月经 的第1-5天，最好第2-3天；FSH、LH、E2、 T、PRL
了解有无排卵、黄体功能——黄体中期（排 卵后第7-8天，规则月经的第21天）
PRL——有昼夜节律变化，采血宜安排早晨 7-8时，避开排卵期，空腹
13
检测的时间
卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育 FSH、LH、E2均太低，就可能是下丘脑-垂体性
的功能低下，可考虑用促性腺激素替代治疗
16
排卵期检测
在月经周期的第14天左右测定性激 素，结合B超，可了解卵泡的发育状态。 测定 FSH、LH、E2、P 才有意义 当E2正常，卵泡大小也正常，LH有峰值， P值不高，是理想的排卵条件，预计可于 LH峰出现后的24~36小时排卵
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
长 的 时 间 隧 道，袅
性激素测定的临床意义
内容提要
性激素的基本知识 性激素六项的内容及临床意义 性激素六项的解读
2
CNS 下丘脑 垂体
卵巢 子宫
中枢皮层
？
下丘脑
生 殖
垂体促性腺激素释放激素 GnRH
内
垂体
分
FSH 促性腺激素 LH
泌 轴
Fra Baidu bibliotek
E
P
3
4
5
促性激素释放激素来源
下丘脑：
▪ GnRH（促性腺激素释放激素）： 来源：下丘脑，呈脉冲式释放 作用：促进脑垂体性腺激素呈脉冲式 释放
卵泡期检测 排卵期检测 黄体期检测
14
卵泡期检测
在月经周期的第2~3天内测定血清中的性 激素，目的是为了了解卵巢的“基础状 态”，检测的内容是全部的六项，不可缺 少。因为各项性激素可以反映不同的情况
月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、 阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡， EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。
PRL（催乳素） 来源：腺垂体。 作用：刺激乳腺的成熟和分泌。PRL孕期逐渐升高，分娩前达高峰。
7
性激素来源
➢ 雌孕激素主要由卵巢分泌，肾上腺皮质和睾丸产生少量 E2（雌二醇）
来源：女性，卵泡、黄体为主，胎盘、肾上腺皮质少量。 作用：促进女性生殖器官发育及副性征出现。 P(孕酮) 来源：女性，黄体、胎盘。男性，睾丸、肾上腺皮质。 作用：主要作用对子宫保证受精卵着床和维持妊娠。
卵泡的发育
募集 ：
经前5-7天开始，
持续8天
选择：
月经3-4天
优势化： 月经5-14天
排卵：
月经第14天
黄体形成： 月经后半期
9
女性激素对生殖轴的调节作用（1）
10
女性激素对生殖轴的调节作用（2）
对下丘脑、垂体生殖激素合成和分泌的正、负反馈作用
雌激素
促进垂体GnRH受体合成增加垂 体促性腺激素细胞对GnRH的敏 感性
15
卵泡期检测
促卵泡素（FSH）过高，说明卵巢的储备功能差 促黄体生成素（LH）过高，就会影响卵泡质量，
卵泡受精力下降，流产率增加，可先行降LH治疗 雌二醇（E2）过高，考虑病人可能有残存的卵泡，
提示不宜进行促排卵治疗 催乳素（PRL）过高，也会影响排卵和黄体功能，
这时主要用溴隐亭对症治疗即可 睾酮(T)过高，会影响卵泡的发育，造成无数的小
▪ PRH（催乳素释放激素）： 来源：下丘脑 作用：调控PRL分泌
▪ PIH(催乳素释放抑制激素)： 来源：下丘脑 作用：调控PRL分泌
6
促性激素来源
腺垂体：
FSH（卵泡刺激素） 来源：腺垂体。 作用：刺激卵巢卵泡的生长和睾丸的生精过程。 在月经周期中，FSH与LH同步变化，呈脉冲式释放。
LH(黄体生成素) 来源：腺垂体。 作用：刺激卵巢排卵和黄体生成，刺激睾酮分泌。对女性在卵 泡期与一定量的FSH共同作用，促使卵泡成熟及雌激素 生成。排卵后，促进卵泡转变为黄体促其合成分泌孕酮。 LH呈脉冲式释放。晚卵泡期17次/24h,黄体中期7次/24h。
促进垂体促性腺激素细胞合成 LH, FSH
对垂体促性腺释放激素的正、 负反馈作用
阈值以下：负反馈
阈值以上：正反馈
促进LH排卵峰
孕激素 雌、孕激素联合对促性腺激素
的合成和释放是负反馈抑制
与雌激素协同增强LH排卵峰
11
性激素检测项目
卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 催乳素（PRL） 雌二醇（E2） 孕酮（P） 睾酮（T）
对乳腺促进腺泡和导管生长发育，为分娩后泌乳作准备。 对体温，产热增多，排卵后体温维持升高约0.5℃左右，维 持在整个分泌期。 ➢ 雄激素主要由睾丸和肾上腺皮质分泌，卵巢产生少量 T(睾酮) 来源：女性来自卵泡内膜及肾上腺皮质。男性来自睾丸及肾上腺皮质。 作用：适量T刺激腋毛、阴毛生长。维持性欲。过量T可致女性男性化多毛症。 血中T呈脉冲式分泌，每12小时出现一次峰值。
12
女性激素测定抽血时间
根据测定的目的：
了解基础内分泌水平——在卵泡早期，月经 的第1-5天，最好第2-3天；FSH、LH、E2、 T、PRL
了解有无排卵、黄体功能——黄体中期（排 卵后第7-8天，规则月经的第21天）
PRL——有昼夜节律变化，采血宜安排早晨 7-8时，避开排卵期，空腹
13
检测的时间
卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育 FSH、LH、E2均太低，就可能是下丘脑-垂体性
的功能低下，可考虑用促性腺激素替代治疗
16
排卵期检测
在月经周期的第14天左右测定性激 素，结合B超，可了解卵泡的发育状态。 测定 FSH、LH、E2、P 才有意义 当E2正常，卵泡大小也正常，LH有峰值， P值不高，是理想的排卵条件，预计可于 LH峰出现后的24~36小时排卵
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
长 的 时 间 隧 道，袅
性激素测定的临床意义
内容提要
性激素的基本知识 性激素六项的内容及临床意义 性激素六项的解读
2
CNS 下丘脑 垂体
卵巢 子宫
中枢皮层
？
下丘脑
生 殖
垂体促性腺激素释放激素 GnRH
内
垂体
分
FSH 促性腺激素 LH
泌 轴
Fra Baidu bibliotek
E
P
3
4
5
促性激素释放激素来源
下丘脑：
▪ GnRH（促性腺激素释放激素）： 来源：下丘脑，呈脉冲式释放 作用：促进脑垂体性腺激素呈脉冲式 释放
卵泡期检测 排卵期检测 黄体期检测
14
卵泡期检测
在月经周期的第2~3天内测定血清中的性 激素，目的是为了了解卵巢的“基础状 态”，检测的内容是全部的六项，不可缺 少。因为各项性激素可以反映不同的情况
月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、 阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡， EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。
PRL（催乳素） 来源：腺垂体。 作用：刺激乳腺的成熟和分泌。PRL孕期逐渐升高，分娩前达高峰。
7
性激素来源
➢ 雌孕激素主要由卵巢分泌，肾上腺皮质和睾丸产生少量 E2（雌二醇）
来源：女性，卵泡、黄体为主，胎盘、肾上腺皮质少量。 作用：促进女性生殖器官发育及副性征出现。 P(孕酮) 来源：女性，黄体、胎盘。男性，睾丸、肾上腺皮质。 作用：主要作用对子宫保证受精卵着床和维持妊娠。