输血的原则及注意事项ppt课件
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输血护理安全PPT44页课件
7.输血患者的监测 对每袋输注的血液应在输血开始时，输血开始后15min,输血过程中每小时、输血结束后4h对患者进行监测（重点放在输血开始后的最初15mmin)并记录。 监测指标为患者一般情况、体温、脉搏、呼吸、心率、血压、体液平衡情况。 输血完毕应认真做好护理记录。
五、 临床输血的监护制度
1.输血前监护： （1）严格查对：由两名医护人员对“临床输血申请单”、交叉配血报告单和血袋标签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破渗漏，血液有无凝块、变色等异常情况。 （2）确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名、病床号、住院号等资料，询问并让受血者家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。 （3）使用符合国家标准的一次性输血器。 （4）严格执行输血的无菌操作程序。
输血中
输血后
严格查对确认受血者严格无菌操作
不得向血液内加任何药品严格控制输血的速度全过程密切观察可疑不良反应的汇报
保留血袋疑有不良反应保留残余血液作好记录
输血护理操作规程
输血注意事项
1.临床取回的血应尽快输用，不得自行贮存。严格遵守一次只为一位患者输血的原则； 2.认真核对： 输血前核对；护士站双查双对。 输血时床旁核对：双查双对、三查八对。 3.做好输血过程的观察与记录。 4.输血完毕，医护人员将输血记录单、交叉配血报告单贴在病历中；血袋返回给输血科至少保存一天。 5.对有输血反应的，医护人员应逐项填写患者输血不良反应回报 单（一式二份）并返回一份输血科保存。 输血科每月上报医务科。
（5）血液送检过程控制措施制定并严格执行《工作环节交接制度》血库工作人员与送检医护人员要逐项核对“输血申请单”和受血者血标本标签信息来源不明的血标本应重新采集受血者的血标本应当天现抽现送，血标本送检时，血库工作人员与送检医护人员双方核对，符合要求后在血液送检登记本上签名确认
五、 临床输血的监护制度
1.输血前监护： （1）严格查对：由两名医护人员对“临床输血申请单”、交叉配血报告单和血袋标签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破渗漏，血液有无凝块、变色等异常情况。 （2）确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名、病床号、住院号等资料，询问并让受血者家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。 （3）使用符合国家标准的一次性输血器。 （4）严格执行输血的无菌操作程序。
输血中
输血后
严格查对确认受血者严格无菌操作
不得向血液内加任何药品严格控制输血的速度全过程密切观察可疑不良反应的汇报
保留血袋疑有不良反应保留残余血液作好记录
输血护理操作规程
输血注意事项
1.临床取回的血应尽快输用，不得自行贮存。严格遵守一次只为一位患者输血的原则； 2.认真核对： 输血前核对；护士站双查双对。 输血时床旁核对：双查双对、三查八对。 3.做好输血过程的观察与记录。 4.输血完毕，医护人员将输血记录单、交叉配血报告单贴在病历中；血袋返回给输血科至少保存一天。 5.对有输血反应的，医护人员应逐项填写患者输血不良反应回报 单（一式二份）并返回一份输血科保存。 输血科每月上报医务科。
（5）血液送检过程控制措施制定并严格执行《工作环节交接制度》血库工作人员与送检医护人员要逐项核对“输血申请单”和受血者血标本标签信息来源不明的血标本应重新采集受血者的血标本应当天现抽现送，血标本送检时，血库工作人员与送检医护人员双方核对，符合要求后在血液送检登记本上签名确认
临床输血-PPT课件
一、输血要遵循的原则
• • • • • 能不输则不输 能少输则不多输 如有输血指征 尽可能开展成分输血 不输或少数全血
二、临床使用全血的适应症、禁忌症
• 临床使用全血的情况并不多见须严格掌 握其指征 （一）适应症： 1、急性失血：急性大量失血伴有低血容量 或存在持续活动性出血，当失血量超过 自身血容量30%时，输注全血可补充失去 的红细胞，并有一定的扩容作用。
(五)红细胞输注的注意事项
输注前需将血袋反复 颠倒数次，使红细胞与 添加剂充分混匀。必要 时在输注过程中也要不 时轻轻摇动血袋使红细 胞悬起，以避免越输越 慢的现象。若已出现管 里堵塞，可将少量生理 盐水注入血袋中稀释血 液并混匀。
四、血小板制品的临床应用
(一)适应证: 是否进行血小板输注取决于病人临床 情况,血小板减少的原因,血小板计数以 及血小板的功能. 在参考血小板计数的基础上,患者的出 血表现和引起出血的原因是重要参考依 据.
7、治疗性血浆置换
(二)输注血浆的剂量
一般认为输注新鲜冰冻血浆剂量为 10～15ml/kg时，大多数凝血因子被提高 到正常水平的25%就能有效止血。 最后，提倡大家节约用血，据专家统 计我国用血量达800吨，北京、上海是用 血量最大的城市，分别为80吨和75吨， 估计其中不必要输血达50%，希望大家严 格把握输血指征。
非等渗溶液与红细胞混合加压输血输血操作不严输大量acd保存血迟迟发反应免疫反应常见原因溶血反应移植物抗宿主病输血后紫癜对红细胞白细胞血小板或血浆蛋白同种异体免疫对红细胞抗原的回忆性抗体igg类如抗jka抗jkb等植入有免疫活性的淋巴细胞产生血小板抗体抗原抗体反应对同种异体血型抗原的识别并应答非免疫反应常见原因含铁血黄素沉着症输血相关性疾病多次输血100次以上相应的微生物传播七常见输血不良反应的诊断治疗一发热性非溶血性输血反应的诊断
输血ppt课件
输血史询问
了解患者是否有输血史、 输血反应史及特殊血型等 情况。
输血指征评估与决策
输血指征评估
根据患者病情、实验室检 查结果及临床输血指南， 综合评估患者是否需要输 血及输血的紧迫性。
输血决策
根据评估结果，制定合理 的输血方案，包括输血的 种类、剂量、时间等。
风险评估
评估输血可能带来的风险 ，如输血反应、感染等， 并制定相应的预防措施。
性肺损伤、输血相关移植物抗宿主病等，需要加强对并发症的预防和处
理。
03
血液资源紧张问题
随着医疗技术的不断进步和人口老龄化的加剧，血液资源的需求不断增
加，而血液供应却相对紧张，需要加强对血液资源的合理利用和保护。
未来发展趋势预测和展望
输血技术不断创新
随着科技的不断进步，未来可能会出现更加先进的输血技术，如人造血液、基因编辑等， 这些新技术将有望解决当前存在的一些问题和挑战。
输血反应类型及预防措施
发热反应
多由于血液中含有致热原引起，表现为畏寒、发热等症状 。预防措施包括严格筛选献血者、使用去白细胞血液制品 等。
溶血反应
由于血型不合或血液保存不当等原因引起，表现为寒战、 高热、腰背酸痛等症状。预防措施包括严格核对血型、采 用同型输血等。
过敏反应
轻者表现为皮肤瘙痒、红斑等，重者可能出现过敏性休克 。预防措施包括询问过敏史、使用抗过敏药物等。
异常情况处理及应急措施
异常情况处理
在输血过程中可能会出现各种异常情况 ，如发热、过敏反应、溶血反应等。一 旦发现异常情况，应立即停止输血并报 告医生进行处理。同时要保留剩余的血 液和输血器材以备检测和分析原因。
VS
应急措施
在出现严重输血反应时，应立即采取应急 措施，如给予抗过敏药物、抗休克治疗等 。同时要密切观察患者的病情变化，及时 采取相应的治疗措施，确保患者的生命安 全。
2024年度临床输血规范管理ppt课件
在输血前，医护人员应仔细核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、床
号、血型和交叉配血试验结果等信息，确保输血患者与申请单上的信息
一致。
02
确认血液制品信息
医护人员应检查血液制品的标签、外观、有效期等，确保血液制品的质
量和安全。同时，应核对血液制品的血型、种类、数量等信息，确保与
申请单上的信息一致。
03
签署输血同意书
输血的适应症和禁忌症
适应症包括急性失血、慢性贫血、凝血功能障碍等；禁忌 症包括发热、过敏、严重心肺功能障碍等。
输血的风险和并发症
输血可能引发发热、过敏、溶血、感染等风险，严重时可 导致死亡。并发症包括输血相关急性肺损伤、输血相关移 植物抗宿主病等。
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输血技术操作规范
输血前准备
核对患者信息、评估患者病情、 选择合适的血液制品和输血方式
2024/3/23
输血相容性检测
进行ABO血型、Rh血型等 输血相容性检测，确保输 血安全。
患者病情评估
医生需对患者病情进行全 面评估，包括贫血程度、 心肺功能、输血史等，以 制定合适的输血方案。
9
输血前教育与指导
输血知识教育
向患者及家属普及输血相 关知识，包括输血的必要 性、风险、注意事项等。
2024/3/23
26
THANKS
感谢观看
2024/3/23
27
在输血前，医护人员应向患者或其家属充分说明输血的目的、风险、注
意事项等，并征得患者或其家属的同意后签署输血同意书。
12
输血过程监控与记录
监控输血过程
在输血过程中，医护人员应密切 观察患者的反应和生命体征变化 ，及时发现并处理可能出现的输
血不良反应。
安全输血ppt课件精选全文
第一阶段：受血者血浆中凝集素和输入血中红细胞凝集原发生凝集反应，使红细 胞凝集成团，阻塞部分小血管。患者出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼 痛和胸闷等。
第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆，出现血红蛋白尿、 黄疸、寒战、发热、呼吸困难、发绀和血压下降等。
第三阶段：大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小 管；又由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、坏死，进一步加重 肾小管阻塞，导致少尿或无尿、急性肾衰竭或死亡。
敏反应。
2024/9/25
医学文档
19
输血反应及护理
2、症状 （1）轻度反应：出现皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血管神经性水肿，多
见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。 （2）中度反应：可发生喉头水肿而致呼吸困难、支气管痉挛、胸痛，
肺部听诊哮鸣音。 （3）重度反应：过敏性休克。
2024/9/25
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20
溶血反应是受血者的红细胞或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解而引起的一系列不良反 应，是最严重的输血反应。按发病急缓可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。
2024/9/25
医学文档
23
输血反应及护理
1、急性溶血反应
（1）原因：急性溶血反应主要是血管内溶血，主要原因为： ①输入异型血：大多数严重的急性溶血反应由ABO血型不相容引起，是输血反应
病情调节滴速。 9、再次查对 10、向患者及家属进行输血知识的健康教育，说明有关注意事项，
将呼叫器置于患者易取处，告知患者如有不适及时反映。
2024/9/25
医学文档
11
输血操作规程
11、输血过程中严密巡视，持续观察有无输血反应。 12、如果需要输入2袋以上的血液，前一袋血输尽时应输入少量生理
第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆，出现血红蛋白尿、 黄疸、寒战、发热、呼吸困难、发绀和血压下降等。
第三阶段：大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小 管；又由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、坏死，进一步加重 肾小管阻塞，导致少尿或无尿、急性肾衰竭或死亡。
敏反应。
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输血反应及护理
2、症状 （1）轻度反应：出现皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血管神经性水肿，多
见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。 （2）中度反应：可发生喉头水肿而致呼吸困难、支气管痉挛、胸痛，
肺部听诊哮鸣音。 （3）重度反应：过敏性休克。
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溶血反应是受血者的红细胞或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解而引起的一系列不良反 应，是最严重的输血反应。按发病急缓可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。
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输血反应及护理
1、急性溶血反应
（1）原因：急性溶血反应主要是血管内溶血，主要原因为： ①输入异型血：大多数严重的急性溶血反应由ABO血型不相容引起，是输血反应
病情调节滴速。 9、再次查对 10、向患者及家属进行输血知识的健康教育，说明有关注意事项，
将呼叫器置于患者易取处，告知患者如有不适及时反映。
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输血操作规程
11、输血过程中严密巡视，持续观察有无输血反应。 12、如果需要输入2袋以上的血液，前一袋血输尽时应输入少量生理
输血安全护理ppt完整课件
输血器材的检查
核对器材的规格、型号、有效期等，确保符合输血要求。
输血前器材的预处理
对输血器材进行预冲洗、排气等操作，确保输血过程顺畅。
输血操作的规范流程
01
02
03
核对受血者信息
在输血前，护士应仔细核 对受血者的姓名、血型、 交叉配血结果等信息，确 保准确无误。
输血前的准备
为受血者建立静脉通道， 确保输液通畅；准备好急 救药品和器材，以备不时 之需。
提高医疗质量
促进医疗事业发展
随着医疗技术的不断进步和血液制品 的不断更新，输血安全管理的重要性 日益凸显，对推动医疗事业发展具有 重要意义。
加强输血安全管理，提高医护人员对 输血相关知识和技能的掌握程度，从 而提高医疗质量。
02 输血前的准备工作
患者的评估与沟通
了解患者的病情、输血史、过 敏史等相关信息。
患者的健康教育与指导
01
02
03
04
输血知识宣教
向患者及家属讲解输血的目的、 意义、注意事项等，提高其对
输血的认识和重视程度。
心理护理
关注患者的心理变化，给予安 慰和支持，减轻其焦虑和恐惧
情绪。
饮食指导
根据患者的病情和营养需求， 给予合理的饮食建议，促进身
体恢复。
活动指导
鼓励患者进行适当的活动和锻 炼，提高身体免疫力，促进康
THANKS
输血计划的制定
根据患者的病情和输血需求，制定合 理的输血计划，包括输血量、速度和 时间等。
考虑可能出现的输血反应和并发症， 制定相应的预防措施和应急预案。
选择合适的血液制品，如红细胞、血 浆、血小板等。
03 输血过程中的护理措施
输血器材的准备与检查
核对器材的规格、型号、有效期等，确保符合输血要求。
输血前器材的预处理
对输血器材进行预冲洗、排气等操作，确保输血过程顺畅。
输血操作的规范流程
01
02
03
核对受血者信息
在输血前，护士应仔细核 对受血者的姓名、血型、 交叉配血结果等信息，确 保准确无误。
输血前的准备
为受血者建立静脉通道， 确保输液通畅；准备好急 救药品和器材，以备不时 之需。
提高医疗质量
促进医疗事业发展
随着医疗技术的不断进步和血液制品 的不断更新，输血安全管理的重要性 日益凸显，对推动医疗事业发展具有 重要意义。
加强输血安全管理，提高医护人员对 输血相关知识和技能的掌握程度，从 而提高医疗质量。
02 输血前的准备工作
患者的评估与沟通
了解患者的病情、输血史、过 敏史等相关信息。
患者的健康教育与指导
01
02
03
04
输血知识宣教
向患者及家属讲解输血的目的、 意义、注意事项等，提高其对
输血的认识和重视程度。
心理护理
关注患者的心理变化，给予安 慰和支持，减轻其焦虑和恐惧
情绪。
饮食指导
根据患者的病情和营养需求， 给予合理的饮食建议，促进身
体恢复。
活动指导
鼓励患者进行适当的活动和锻 炼，提高身体免疫力，促进康
THANKS
输血计划的制定
根据患者的病情和输血需求，制定合 理的输血计划，包括输血量、速度和 时间等。
考虑可能出现的输血反应和并发症， 制定相应的预防措施和应急预案。
选择合适的血液制品，如红细胞、血 浆、血小板等。
03 输血过程中的护理措施
输血器材的准备与检查
2024输血培训ppt课件完整版
节约用血技巧分享
严格掌握输血指征
01
避免不必要的输血，根据患者病情和实验室指标综合评估是否
需要输血及输血量。
选择合适的血液制品
02
根据患者需求和实验室指标，选择最合适的血液制品，如红细
胞、血浆、血小板等。
采用自体输血和血液回收技术
03
在符合条件的情况下，鼓励患者采用自体输血或血液回收技术
，减少异体输血的需求。
完善输血操作规范
不断优化输血操作规范，减少人为错误和操 作失误的可能性。
加强患者监测和随访
建立完善的患者监测和随访机制，及时发现 并处理输血相关并发症。
05
合理用血原则及实践应用
合理用血概念阐述
合理用血的定义
根据患者病情和实验室指标，科学、 合理地选择和使用血液制品，以达到 最佳治疗效果和节约血液资源的目的 。
实践案例剖析
案例一
某医院通过加强合理用血管理， 成功降低了输血反应发生率，提
高了医疗质量。
案例二
某医生在处理一例大出血患者时， 根据临床用血指南制定了科学的输 血方案，成功挽救了患者生命。
案例三
某医院通过推广节约用血技巧，有 效减少了血液浪费，提高了血液资 源的利用效率。
06
法律法规与伦理道德要求
《临床输血技术规范》
规定了临床输血的适应症、禁忌症、输血前评估、输血操作及输 血后管理等环节的具体要求。
《血站管理办法》
明确了血站的设置条件、职责、管理制度和监督检查等方面的内容 ，确保血液采集、储存和供应的安全有效。
《血液安全质量管理规范》
对血液采集、检测、储存、运输和使用等各环节的安全质量管理提 出了具体要求。
输血作用
补充血容量，改善循环；增加携 氧能力，提高组织供氧；补充各 种凝血因子，纠正凝血功能障碍 等。
输血的注意事项及护理 ppt课件
敏性休克，及时抗休克治疗; (3)根据医嘱给予0.1%肾.上腺素0.5-1mlih;或用抗过敏药物和激素等。
输血的注意事项及护理
(三) 溶血反应( 最严重反应) 1、原因 输入异型血(10-15ml) 输前RBC已破坏 ABO同型，RH因子不和 2、症状 开始：头胀痛、腰背部剧痛、胸闷 中间：黄疸、血红蛋白尿、伴高热 最后：急性肾功能衰竭死亡 3、护理 预防:严格查对制度 处理: （1）停止输血并通知医生，保留余血查找原因; 安慰患者; （2）维持静脉输液通道; （3）保护肾脏:口服或静滴碳酸氢钠;双侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区; （4）严密观察生命体征和尿量; 5)抗休克治疗。
输血的注意事项及护理
（五）大量输血 定义: 24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。 常见的反应: 1.出血倾向 原因:血小板破坏较多，使凝血因子减少 症状:皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。 护理:密切观察病人意识与生命体征; 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血; 间隔输入新鲜血或血小板悬液。 2.枸橼酸钠中毒反应 原因:大量输血随之输入大量枸橼酸钠 症状:手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。 护理:严密观察病人的反应; 输入库血1000ml以上时，须按医嘱补充钙离子。
6.输血完毕 继续输入少量等渗盐水，血袋低温保存24h。 输血后只可用等渗盐水冲管。
输血的注意事项及护理
二、输血的注意事项
1、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁止同 时采集两位患者的血标本，以免差错；
2、输血时须两人核对无误后方可输入; 3、如用库血，必须认真检查库血质量; 4、输入两袋以_上血液时，之间须输入少量等渗盐水; 5、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或碱性
畏寒、寒战、发热(T39°C )伴头疼、恶心、呕吐、 皮肤潮红等 3、 护理: （1）防:严格管理(保持液、用具无菌操作) （2）暂停、观察 （3）对症(畏寒、寒战与保暖;高热与降温) （4）按医嘱给药
输血的注意事项及护理
(三) 溶血反应( 最严重反应) 1、原因 输入异型血(10-15ml) 输前RBC已破坏 ABO同型，RH因子不和 2、症状 开始：头胀痛、腰背部剧痛、胸闷 中间：黄疸、血红蛋白尿、伴高热 最后：急性肾功能衰竭死亡 3、护理 预防:严格查对制度 处理: （1）停止输血并通知医生，保留余血查找原因; 安慰患者; （2）维持静脉输液通道; （3）保护肾脏:口服或静滴碳酸氢钠;双侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区; （4）严密观察生命体征和尿量; 5)抗休克治疗。
输血的注意事项及护理
（五）大量输血 定义: 24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。 常见的反应: 1.出血倾向 原因:血小板破坏较多，使凝血因子减少 症状:皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。 护理:密切观察病人意识与生命体征; 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血; 间隔输入新鲜血或血小板悬液。 2.枸橼酸钠中毒反应 原因:大量输血随之输入大量枸橼酸钠 症状:手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。 护理:严密观察病人的反应; 输入库血1000ml以上时，须按医嘱补充钙离子。
6.输血完毕 继续输入少量等渗盐水，血袋低温保存24h。 输血后只可用等渗盐水冲管。
输血的注意事项及护理
二、输血的注意事项
1、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁止同 时采集两位患者的血标本，以免差错；
2、输血时须两人核对无误后方可输入; 3、如用库血，必须认真检查库血质量; 4、输入两袋以_上血液时，之间须输入少量等渗盐水; 5、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或碱性
畏寒、寒战、发热(T39°C )伴头疼、恶心、呕吐、 皮肤潮红等 3、 护理: （1）防:严格管理(保持液、用具无菌操作) （2）暂停、观察 （3）对症(畏寒、寒战与保暖;高热与降温) （4）按医嘱给药
安全输血管理护理ppt课件
当前安全输血管理护理的成就与挑战
01
挑战
02
03
04
输血过程中的感染风险和交叉 配血问题
输血反应和并发症的监测和处 理
医护人员输血知识和技能的持 续提升
未来发展趋势及创新方向
发展趋势 个性化输血方案的制定和实施
输血信息化管理和智能化技术的应用
未来发展趋势及创新方向
输血相关科研和临床实践的深入发展 创新方向
通过血型检测试剂，确定患者血 型，包括ABO血型和Rh血型。
交叉配血
将患者血清与供血者红细胞进行 交叉配合试验，确保输血安全。
抗体筛查
对患者血清进行抗体筛查，以发 现可能存在的血型不规则抗体。
输血同意书的签署与告知
输血同意书签署
向患者或其家属详细解释输血目 的、风险及注意事项，征得同意
后签署输血同意书。
3
完善输血记录与档案管理
对每次输血进行详细记录，包括患者信息、血液 制品信息、输血量、输血时间等，以便后续追踪 和评估。
加强医护人员的培训与考核
加强输血知识培训
01
定期组织医护人员参加输血知识培训，提高其对安全输血的认
识和操作技能。
实施技能考核
02
对医护人员进行定期的技能考核，确保其具备独立、准确执行
输血风险告知
告知患者或其家属输血可能带来的 风险，如发热、过敏反应等。
患者权益保障
尊重患者知情权、选择权和隐私权， 确保患者合法权益得到保障。
PART 03
输血过程中的护理管理
REPORTING
输血器材的准备与检查
输血器材的准备
一次性使用的原则
包括输血器、针头、血袋等，必须保 证无菌、无热源、无破损。
安全输血ppt课件
① 核对医嘱，持输血申请单和贴好标签的试管，到患者床边，双向核 对，扫描腕带，查对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型 和诊断，采集血样。
② 禁止同时采取两位或两位以上血标本 ③ 采取血标本后立即送检 ④ 送血样人员是医护人员或专门人员，严禁患者家属送血样 ⑤ 受血者血液标本要求：无污染、无溶血，为非输液管道留取的标本
❖ 发生输血反应，立即减慢或停止输血，更换输 液皮条，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，立 即通知值班医师，及时给予对症处理，配合抢救， 保留血袋，封存留样备检，观察病情，做好记录， 填写不良事件报告表，报科护士长、护理部、血 库、內感科
记录
❖实时记录输血过程，输血的种类、血型、 数量，起始速度、调速时间、结束时间，有 无输血反应，保持医疗文件的完整性，有利 于自我保护
输血过程易犯错误
➢执行输血医嘱不及时或延误 ➢取血未执行冷链保护（取血时用专用设备） ➢输血前血液放置保管、血液预温方法不当 ➢输血不及时和输血速度控制不合理 ➢输血过程中添加药物 ➢输血完毕后血袋作中重要的组成部分，也是较 常用的风险较大的一项技术操作,在实施输血治疗 过程中，从患者输血的准备、标本的采集和送检、 血液的领取和输注，直到输血后的护理,整个过程 是一条相互关联的多环节的工作链，其中任何一 个环节有误，都会影响到医疗安全、增加病人痛 苦，甚至危及患者生命，造成不可挽回的严重后 果，同时也容易引起医疗纠纷的风险
❖输血时，由两名医护人员共同到患者床旁核对患者姓名、性别、 年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对 血液后，用符合标准的输血器进行输血
各种血制品输注注意事项
① 红细胞悬液要求在4小时内输完
② 白细胞常温不振荡保存一般不超过8小时，护士领取时和输注过 程中动作均要轻，避免振荡使白细胞被激活
② 禁止同时采取两位或两位以上血标本 ③ 采取血标本后立即送检 ④ 送血样人员是医护人员或专门人员，严禁患者家属送血样 ⑤ 受血者血液标本要求：无污染、无溶血，为非输液管道留取的标本
❖ 发生输血反应，立即减慢或停止输血，更换输 液皮条，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，立 即通知值班医师，及时给予对症处理，配合抢救， 保留血袋，封存留样备检，观察病情，做好记录， 填写不良事件报告表，报科护士长、护理部、血 库、內感科
记录
❖实时记录输血过程，输血的种类、血型、 数量，起始速度、调速时间、结束时间，有 无输血反应，保持医疗文件的完整性，有利 于自我保护
输血过程易犯错误
➢执行输血医嘱不及时或延误 ➢取血未执行冷链保护（取血时用专用设备） ➢输血前血液放置保管、血液预温方法不当 ➢输血不及时和输血速度控制不合理 ➢输血过程中添加药物 ➢输血完毕后血袋作中重要的组成部分，也是较 常用的风险较大的一项技术操作,在实施输血治疗 过程中，从患者输血的准备、标本的采集和送检、 血液的领取和输注，直到输血后的护理,整个过程 是一条相互关联的多环节的工作链，其中任何一 个环节有误，都会影响到医疗安全、增加病人痛 苦，甚至危及患者生命，造成不可挽回的严重后 果，同时也容易引起医疗纠纷的风险
❖输血时，由两名医护人员共同到患者床旁核对患者姓名、性别、 年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对 血液后，用符合标准的输血器进行输血
各种血制品输注注意事项
① 红细胞悬液要求在4小时内输完
② 白细胞常温不振荡保存一般不超过8小时，护士领取时和输注过 程中动作均要轻，避免振荡使白细胞被激活
安全合理输血ppt课件
预防措施
为降低输血传播疾病的风险，需要进行严格的血 液筛查和检测，确保血液安全。同时推广无偿献 血，减少商业化采供血行为。
03
安全合理输血实践
输血适应症和禁忌症
输血适应症
01
02
急性大量出血
手术中预存血液
03
04
急性贫血严重
慢性贫血严重
05
06
骨髓造血功能障碍
输血适应症和禁忌症
凝血功能障碍
严重感染
02 纠正贫血
输血可以纠正贫血，特别是对于严重贫血的患者 ，输血可以改善他们的贫血症状，提高生活质量 。
03 支持手术
输血可以支持手术，对于一些需要大量失血的手 术，输血可以维持患者的生命体征，保证手术的 顺利进行。
安全合理输血的重要性
01 保障病人安全
安全合理的输血可以避免输血过程中的感染和不 良反应，保障病人的安全。
对受血者进行全面评估和监测， 确保输血效果和安全性。
输血不良反应处理
建立输血不良反应处理流程，及 时处理输血不良反应事件。
THANKS
感谢观看
01 严格把关献血者资质
确保献血者身体健康，无
传染性疾病等。
03 严格采血和制备过程
保证采血和制备过程的无
菌操作，减少细菌污染的
机会。
02 告知患者输血风险
在输血前告知患者可能发 生的不良反应，以便早期 发现和处理。
04 严密观察输血过程
在输血过程中严密观察患
者生命体征，及时发现不
良反应。
输血不良反应的处理和抢救措施
血液保存技术和输血安全研究
低温生物学技术
研究低温生物学特性，提 高血液保存效果。
病毒灭活技术
为降低输血传播疾病的风险，需要进行严格的血 液筛查和检测，确保血液安全。同时推广无偿献 血，减少商业化采供血行为。
03
安全合理输血实践
输血适应症和禁忌症
输血适应症
01
02
急性大量出血
手术中预存血液
03
04
急性贫血严重
慢性贫血严重
05
06
骨髓造血功能障碍
输血适应症和禁忌症
凝血功能障碍
严重感染
02 纠正贫血
输血可以纠正贫血，特别是对于严重贫血的患者 ，输血可以改善他们的贫血症状，提高生活质量 。
03 支持手术
输血可以支持手术，对于一些需要大量失血的手 术，输血可以维持患者的生命体征，保证手术的 顺利进行。
安全合理输血的重要性
01 保障病人安全
安全合理的输血可以避免输血过程中的感染和不 良反应，保障病人的安全。
对受血者进行全面评估和监测， 确保输血效果和安全性。
输血不良反应处理
建立输血不良反应处理流程，及 时处理输血不良反应事件。
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01 严格把关献血者资质
确保献血者身体健康，无
传染性疾病等。
03 严格采血和制备过程
保证采血和制备过程的无
菌操作，减少细菌污染的
机会。
02 告知患者输血风险
在输血前告知患者可能发 生的不良反应，以便早期 发现和处理。
04 严密观察输血过程
在输血过程中严密观察患
者生命体征，及时发现不
良反应。
输血不良反应的处理和抢救措施
血液保存技术和输血安全研究
低温生物学技术
研究低温生物学特性，提 高血液保存效果。
病毒灭活技术
2024版《输血知识培训》PPT课件
禁忌症
严重心功能不全、急性肺水肿、血型不 合引起的溶血反应等。
输血反应类型及预防措施
发热反应
预防措施包括严格无 菌操作、使用一次性 输血器等。
过敏反应
预防措施包括询问过 敏史、使用抗过敏药 物等。
溶血反应
预防措施包括认真核 对血型、避免输入异 型血等。
细菌污染反应
预防措施包括严格血 液保存条件、使用一 次性采血器具等。
04
加强与输血科、检验科等相关部门的沟通与协作，确保输血工作的顺 利进行。
04
输血后观察与记录要求
定期对患者进行回访，了解恢复情况
01
02
03
回访时间
输血后24小时内进行首次 回访，之后根据患者情况 定期回访，直至患者完全 恢复。
回访内容
了解患者输血后的病情变 化、恢复情况、有无输血 反应等，并做好记录。
肿瘤患者输血
肿瘤患者在输血时应考虑肿瘤对血液 系统的影响和输血可能带来的并发症 风险，选择合适的血液成分和剂量， 并加强监测和护理。
06
提高输血安全性的措施与 建议
加强医护人员培训，提高操作技能水平
定期组织医护人员参加输血知识培训， 包括输血操作、输血反应处理等方面。
开展模拟演练和实操训练，提高医护 人员的操作技能水平和应急处理能力。
回访方式
可采用电话、微信、短信 等方式进行回访，确保及 时、有效地与患者沟通。
详细记录输血过程、反应及处理措施
输血过程记录
包括输血开始时间、结束时间、 输血量、输血速度等，确保输血
过程可追溯。
输血反应记录
详细记录患者在输血过程中出现的 任何不良反应，如发热、寒战、过 敏反应等，以及相应的处理措施和 效果。
严重心功能不全、急性肺水肿、血型不 合引起的溶血反应等。
输血反应类型及预防措施
发热反应
预防措施包括严格无 菌操作、使用一次性 输血器等。
过敏反应
预防措施包括询问过 敏史、使用抗过敏药 物等。
溶血反应
预防措施包括认真核 对血型、避免输入异 型血等。
细菌污染反应
预防措施包括严格血 液保存条件、使用一 次性采血器具等。
04
加强与输血科、检验科等相关部门的沟通与协作，确保输血工作的顺 利进行。
04
输血后观察与记录要求
定期对患者进行回访，了解恢复情况
01
02
03
回访时间
输血后24小时内进行首次 回访，之后根据患者情况 定期回访，直至患者完全 恢复。
回访内容
了解患者输血后的病情变 化、恢复情况、有无输血 反应等，并做好记录。
肿瘤患者输血
肿瘤患者在输血时应考虑肿瘤对血液 系统的影响和输血可能带来的并发症 风险，选择合适的血液成分和剂量， 并加强监测和护理。
06
提高输血安全性的措施与 建议
加强医护人员培训，提高操作技能水平
定期组织医护人员参加输血知识培训， 包括输血操作、输血反应处理等方面。
开展模拟演练和实操训练，提高医护 人员的操作技能水平和应急处理能力。
回访方式
可采用电话、微信、短信 等方式进行回访，确保及 时、有效地与患者沟通。
详细记录输血过程、反应及处理措施
输血过程记录
包括输血开始时间、结束时间、 输血量、输血速度等，确保输血
过程可追溯。
输血反应记录
详细记录患者在输血过程中出现的 任何不良反应，如发热、寒战、过 敏反应等，以及相应的处理措施和 效果。
《输血注意事项》课件
确认血型匹配
01
血型鉴定
02
遵循配血原则
确保供血者和受血者血型相容，避免发生溶血反应。
遵循同型输血、配合型输血的原则，确保血液相容。
确认血液质量
血液检查
对血液进行全面检查，确保血液 质量合格。
排除不合格血液
如有必要，应排除不合格或被污 染的血液。
告知患者及家属输血风险
风险告知
医生应向患者及家属详细说明输血可能带来的风险和并发症 。
记录输血情况
记录输血时间、种类、数量等信息：有助于后续治疗和 病情分析。
记录输血过程中是否有异常情况：如过敏反应、发热反 应等，以便及时处理和预防。
记录输血后的病情变化：有助于评估输血效果和调整治 疗方案。
防止输血后感染
01
保持输血部位的清洁干燥： 避免细菌感染。
02
定期检查血常规指标：及时 发现感染迹象。
输血相关法律法规
中华人民共和国献血法
01
献血年龄
献血年龄应在18-60周岁之间 ，且需身体健康，无传染性疾
病。
02
献血间隔
两次献血间隔期应不少于6个月 ，以保障血液质量和献血者健
康。
03
献血前准备
献血前应保持充足的睡眠，饮 食清淡，避免过度劳累。
医疗废物管理条例
医疗废物的分类
医疗废物可分为感染性、病理性、损 伤性、药物性及化学性废物，需严格 按照分类进行处置。
输血注意事项
目录
• 输血前注意事项 • 输血中注意事项 • 输血后注意事项 • 特殊情况注意事项 • 输血相关法律法规
01
输血前注意事项
确认患者是否需要输血
01
评估患者病情
医生应根据患者的病情、失血 量等因素，判断是否需要进行
《输血知识培训》ppt课件
节、免疫防御等作用。
输血适应症与禁忌症
适应症
包括大量失血、贫血、凝血功能障碍、 重症感染等多种情况。
禁忌症
对输血成分过敏、心功能不全、肺水肿、 严重肝肾功能障碍等患者应慎重或避免 输血。
输血反应类型及处理
发热反应
常见症状为发热、寒战 等，应停止输血并对症
处理。
过敏反应
可出现皮肤瘙痒、荨麻 疹等，应立即停止输血
利用人工智能技术，优化输血流程，提高输血安全性和效率。
新型血液替代品的研发
研发更安全、更有效的血液替代品，解决血源紧张问题。
THANKS
感谢观看
03
02
血液成分及其功能
全血、红细胞、血小板、血浆等血 液成分的作用及适应症。
输血操作流程
从申请、核对、取血到输血等整个 流程的规范操作。
04
新型输血技术介绍
自体输血技术
包括术前自体储血、术中血液回收和术后引 流血液回输等技术。
成分输血技术
根据患者病情需要，选择输注特定的血液成 分，提高治疗效果。
换血治疗
对于严重溶血病患者，需进行换 血治疗，以清除体内抗体和胆红 素。
并发症预防和处理
密切监测患者生命体征，预防和 处理并发症。
其他特殊情况处理建议
稀有血型患者输血 建立稀有血型库，提前备血，确保患 者用血需求。
输血反应处理
对于输血反应患者，立即停止输血， 给予相应治疗和处理。
输血传播疾病预防
严格筛选献血者，进行血液检测，确 保血液安全。
原因并采取措施。
持续改进计划制定
问题分析
针对输血过程中出现的问题，进行深入分析，找 出根本原因。
制定改进措施
根据问题分析结果，制定具体的改进措施，如优 化输血流程、加强输血前评估等。
输血适应症与禁忌症
适应症
包括大量失血、贫血、凝血功能障碍、 重症感染等多种情况。
禁忌症
对输血成分过敏、心功能不全、肺水肿、 严重肝肾功能障碍等患者应慎重或避免 输血。
输血反应类型及处理
发热反应
常见症状为发热、寒战 等，应停止输血并对症
处理。
过敏反应
可出现皮肤瘙痒、荨麻 疹等，应立即停止输血
利用人工智能技术，优化输血流程，提高输血安全性和效率。
新型血液替代品的研发
研发更安全、更有效的血液替代品，解决血源紧张问题。
THANKS
感谢观看
03
02
血液成分及其功能
全血、红细胞、血小板、血浆等血 液成分的作用及适应症。
输血操作流程
从申请、核对、取血到输血等整个 流程的规范操作。
04
新型输血技术介绍
自体输血技术
包括术前自体储血、术中血液回收和术后引 流血液回输等技术。
成分输血技术
根据患者病情需要，选择输注特定的血液成 分，提高治疗效果。
换血治疗
对于严重溶血病患者，需进行换 血治疗，以清除体内抗体和胆红 素。
并发症预防和处理
密切监测患者生命体征，预防和 处理并发症。
其他特殊情况处理建议
稀有血型患者输血 建立稀有血型库，提前备血，确保患 者用血需求。
输血反应处理
对于输血反应患者，立即停止输血， 给予相应治疗和处理。
输血传播疾病预防
严格筛选献血者，进行血液检测，确 保血液安全。
原因并采取措施。
持续改进计划制定
问题分析
针对输血过程中出现的问题，进行深入分析，找 出根本原因。
制定改进措施
根据问题分析结果，制定具体的改进措施，如优 化输血流程、加强输血前评估等。
2024年度输血相关知识ppt课件
在输血过程中，医护人员需密切观察患 者的反应，如出现发热、寒战、皮疹等 异常情况应立即停止输血，并报告医生
及时处理。
记录输血的开始时间、结束时间、输血 量、患者反应等信息，以便后续分析和
处理。
对于输血后出现的不良反应，应及时记 录并报告相关部门，以便对血液质量进
行追踪和调查。
2024/3/24
17
04 常见输血反应识 别与处理
立即停止输血、使用抗过 敏药物、保持呼吸道通畅 等
20
溶血反应
溶血原因
血型不合、血液保存不当 等
2024/3/24
症状表现
腰背酸痛、血红蛋白尿、 黄疸等
处理措施
立即停止输血、碱化尿液 、保护肾功能等
21
细菌污染反应
2024/3/24
污染原因
采血或储存过程中细菌污染
症状表现
高热、寒战、休克等
处理措施
2024/3/24
18
发热反应
2024/3/24
发热原因
01
免疫反应、细菌污染等
症状表现
02
体温升高、寒战、头痛等
处理措施
03
减慢输血速度、物理降温、使用解热镇痛药等
19
过敏反应
01
02
03
过敏原因
IgA或IgM抗体引起的免 疫反应
2024/3/24
症状表现
皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸 困难等
处理措施
血样应严格按照规定进行标识、保存 和送检
11
输血同意书签署
医生向患者及家属详细解释输血目的、风险和注意事项
患者或家属在充分理解后签署输血同意书
医护人员留存输血同意书备查
2024/3/24
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严重稀释会导致错误的检测结果；
13
• 因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注 ，并将先抽取的5ml血弃去，再取血标本；
• 用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作 标记说明，否则将干扰配血；
• 用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝 结再送检；
14
• 配血用的血标本应不抗凝或用EDTA抗凝，一般需 要5ml，不得少于3ml；
• 受血者血标本必须是输血前3天之内的，或者能代 表患者当前的免疫学状态；
• 如果患者最近的红细胞输注发生于24小时之前， 现在又要输注红细胞，最好重新采集一份血标本进 行交叉配血试验；
15
• 重新采集血标本的原因是患者接受供者红细胞后受 到免疫刺激，可迅速产生针对供者红细胞的抗体。 因此，为确保患者始终接受配合的血液，新鲜的血 标本非常必要；
• 防止血标本张冠李戴的最有效方法是给每一位患 者配戴腕带（腕带上有患者重要信息）；
• 采集血标本之前需仔细核对《临床输血申请单》 与患者腕带资料是否一致，二者有矛盾不得采集 血标本；
12
采血注意事项
• 采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签； • 一位护士最好不要同时采集两位以上患者血标本，
因为存在将血样注入到错误试管中的风险； • 最好不要从输液管中直接获取血标本，因为标本被
输血目的及注意事项
主讲人：杨仕堡 2017-3-30
汕头大学医学院附属肿瘤医院ICU
1
2
血液制品种类
全血
新鲜血 库血 自体血
血液制品
血浆 成分血 红细胞
白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品
3
全血
新鲜血 基本保留了血液中原有成分 库存血 保留红细胞及血浆 自体血 1.术中失血回输 2.术前预存自体血 3.术前稀释血液回输
• 不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止输注 时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。
• 血液一旦离开正确的贮存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险 ✓ 全血或红细胞：要求在离开1—6℃的贮存温度 后30分钟内开始输注，—袋血要求4小
时内输 注完毕(如室温温度过高，则应适当缩短时间) 。—袋血4小时内未输注完毕应 废弃。 ✓ 浓缩血小板：收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应 在20分钟内输注完毕， ✓ 新鲜冰冻血浆及冷沉淀：融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入。 对成年患者来说，200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在10 分钟内输完。
界面上出现溶血 • 7.红细胞层紫红色 • 8.过期或其他需查证的情况
18
三查八对
一查血 液质量
三 查
二查 血液 有效 期
一对床号
三查输血 装置是否
完好
二对姓名
八
六对
对
交叉配血结
果
五对血型
三对住院号
四对血 袋号
19
Байду номын сангаас
• 取回的血应尽快输用，决不允许将血液长时间地放在室温下或置于无温度监控 的冰箱中。除手术室、急诊室、监护室外原则上逐袋领取，现输现拿(病房有 温度监控冰箱例外)。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液 内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
• 患者需要反复输血不必每天采集血标本，但血库应 每隔3天进行一次抗体筛选，随时了解是否有新的 不规则抗体产生。
16
取血
• 取血者与血库人员共同查对患者的科别、 床号、姓名、性别、病案号、血型（包括 Rh性质）、血量、交叉配血试验结果以及 血液质量。
• 有下列情形的者不得接收
17
• 1.标签破损、字迹不清 • 2.血袋有破损、漏血 • 3.血液中有明显凝块 • 4.血浆呈乳糜状或暗灰色 • 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 • 6.未摇动时血浆从与红细胞的界面不清或交
• 4．采集血标本应严格无菌操作，禁止直接 从输液管或正在输液的一侧肢体采集，避 免血液稀释、药物影响引起血型鉴定和配 血错误。
• 5．采集结束后，双人应再次核对病人、输 血申请单、试管标签信息，确认无误后， 派专人将取血标本及时送血库。
11
采血注意事项
• 采集血标本之前应认真核对受血者身份，防止找 错人；
4
普通血浆
冰冻血浆
干燥血浆 血浆蛋白成分
分新鲜 血浆和 保存血浆
－ 20℃～ －30℃低 温下保存
保存时 间为5年
白蛋白 球蛋白
凝血因 子等
5
浓缩红细胞
红细胞悬液
洗涤红细胞
冰冻红细胞
6
静脉输血的目的及适应症
目的
补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质
• 2．合血试管为EDTAK2血型交叉试管，合 血小板悬液需再做血小板抗体检测（普通 干试管）。输血患者血型鉴定和交叉配血 不得使用一个血液标本。普通合血者，血 标本应在1小时之内送血库。
10
• 3．两名护士携用物到病人床旁。查对患者 及其床头牌、手腕带，再次核对输血申请 单、试管标签，并询问病人既往有无输血 史。
• 输血时出现异常情况 减慢或停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通道； 立即通知值班医生和输血科值班人员，及时治疗和抢救。
• 如果有可能，儿科患者应使用特制的输血器。这种输血器可以使血液或其成分先流入 与输血器相连的一个有刻度的容器中，从而对输入的容量和输入的速度进行准确控制 。
21
• 开始输血时速度要慢，一般不超过15滴/分，观察15分钟，无不良反应后，可根据病情 需要、年龄及血液成份调节滴速
• 有多种血液成分需要输注时，应优先输注血小板。输注血小板最好采用双头输 血器，当血小板快要输完时，将30ml左右的生理盐水通过Y型管移入血袋内冲 洗，以使粘附在血袋内壁上的血小板也输注给患者。
20
• 同时输多品种血液时，应首先输入成分血﹙尤其是浓缩的血小板﹚，其次为新鲜血， 最后是库存时间长的血。
适应症
出血 贫血，低蛋白血症 严重感染 凝血功能障碍 CO中毒、苯酚等化学物质中毒 溶血性输血反应，重症新生儿溶血
7
8
9
采血注意事项
• 1双人核对输血申请单、试管标签及病人电 子信息。患者科别、床号、姓名、性别、 年龄、诊断、病案号、登记号、血型、输 血品种，并查看输血协议。一次只能拿一 个病人的试管和输血申请单
• 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血者的血液时， 前一袋输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次(室内温度过高， 适当增加更换频率)，国外认为连续输注4单位(1单位红细胞450ml全血制备而 成)的血液应更换输血器。
13
• 因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注 ，并将先抽取的5ml血弃去，再取血标本；
• 用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作 标记说明，否则将干扰配血；
• 用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝 结再送检；
14
• 配血用的血标本应不抗凝或用EDTA抗凝，一般需 要5ml，不得少于3ml；
• 受血者血标本必须是输血前3天之内的，或者能代 表患者当前的免疫学状态；
• 如果患者最近的红细胞输注发生于24小时之前， 现在又要输注红细胞，最好重新采集一份血标本进 行交叉配血试验；
15
• 重新采集血标本的原因是患者接受供者红细胞后受 到免疫刺激，可迅速产生针对供者红细胞的抗体。 因此，为确保患者始终接受配合的血液，新鲜的血 标本非常必要；
• 防止血标本张冠李戴的最有效方法是给每一位患 者配戴腕带（腕带上有患者重要信息）；
• 采集血标本之前需仔细核对《临床输血申请单》 与患者腕带资料是否一致，二者有矛盾不得采集 血标本；
12
采血注意事项
• 采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签； • 一位护士最好不要同时采集两位以上患者血标本，
因为存在将血样注入到错误试管中的风险； • 最好不要从输液管中直接获取血标本，因为标本被
输血目的及注意事项
主讲人：杨仕堡 2017-3-30
汕头大学医学院附属肿瘤医院ICU
1
2
血液制品种类
全血
新鲜血 库血 自体血
血液制品
血浆 成分血 红细胞
白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品
3
全血
新鲜血 基本保留了血液中原有成分 库存血 保留红细胞及血浆 自体血 1.术中失血回输 2.术前预存自体血 3.术前稀释血液回输
• 不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止输注 时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。
• 血液一旦离开正确的贮存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险 ✓ 全血或红细胞：要求在离开1—6℃的贮存温度 后30分钟内开始输注，—袋血要求4小
时内输 注完毕(如室温温度过高，则应适当缩短时间) 。—袋血4小时内未输注完毕应 废弃。 ✓ 浓缩血小板：收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应 在20分钟内输注完毕， ✓ 新鲜冰冻血浆及冷沉淀：融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入。 对成年患者来说，200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在10 分钟内输完。
界面上出现溶血 • 7.红细胞层紫红色 • 8.过期或其他需查证的情况
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三查八对
一查血 液质量
三 查
二查 血液 有效 期
一对床号
三查输血 装置是否
完好
二对姓名
八
六对
对
交叉配血结
果
五对血型
三对住院号
四对血 袋号
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Байду номын сангаас
• 取回的血应尽快输用，决不允许将血液长时间地放在室温下或置于无温度监控 的冰箱中。除手术室、急诊室、监护室外原则上逐袋领取，现输现拿(病房有 温度监控冰箱例外)。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液 内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
• 患者需要反复输血不必每天采集血标本，但血库应 每隔3天进行一次抗体筛选，随时了解是否有新的 不规则抗体产生。
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取血
• 取血者与血库人员共同查对患者的科别、 床号、姓名、性别、病案号、血型（包括 Rh性质）、血量、交叉配血试验结果以及 血液质量。
• 有下列情形的者不得接收
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• 1.标签破损、字迹不清 • 2.血袋有破损、漏血 • 3.血液中有明显凝块 • 4.血浆呈乳糜状或暗灰色 • 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 • 6.未摇动时血浆从与红细胞的界面不清或交
• 4．采集血标本应严格无菌操作，禁止直接 从输液管或正在输液的一侧肢体采集，避 免血液稀释、药物影响引起血型鉴定和配 血错误。
• 5．采集结束后，双人应再次核对病人、输 血申请单、试管标签信息，确认无误后， 派专人将取血标本及时送血库。
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采血注意事项
• 采集血标本之前应认真核对受血者身份，防止找 错人；
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普通血浆
冰冻血浆
干燥血浆 血浆蛋白成分
分新鲜 血浆和 保存血浆
－ 20℃～ －30℃低 温下保存
保存时 间为5年
白蛋白 球蛋白
凝血因 子等
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浓缩红细胞
红细胞悬液
洗涤红细胞
冰冻红细胞
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静脉输血的目的及适应症
目的
补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质
• 2．合血试管为EDTAK2血型交叉试管，合 血小板悬液需再做血小板抗体检测（普通 干试管）。输血患者血型鉴定和交叉配血 不得使用一个血液标本。普通合血者，血 标本应在1小时之内送血库。
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• 3．两名护士携用物到病人床旁。查对患者 及其床头牌、手腕带，再次核对输血申请 单、试管标签，并询问病人既往有无输血 史。
• 输血时出现异常情况 减慢或停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通道； 立即通知值班医生和输血科值班人员，及时治疗和抢救。
• 如果有可能，儿科患者应使用特制的输血器。这种输血器可以使血液或其成分先流入 与输血器相连的一个有刻度的容器中，从而对输入的容量和输入的速度进行准确控制 。
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• 开始输血时速度要慢，一般不超过15滴/分，观察15分钟，无不良反应后，可根据病情 需要、年龄及血液成份调节滴速
• 有多种血液成分需要输注时，应优先输注血小板。输注血小板最好采用双头输 血器，当血小板快要输完时，将30ml左右的生理盐水通过Y型管移入血袋内冲 洗，以使粘附在血袋内壁上的血小板也输注给患者。
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• 同时输多品种血液时，应首先输入成分血﹙尤其是浓缩的血小板﹚，其次为新鲜血， 最后是库存时间长的血。
适应症
出血 贫血，低蛋白血症 严重感染 凝血功能障碍 CO中毒、苯酚等化学物质中毒 溶血性输血反应，重症新生儿溶血
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采血注意事项
• 1双人核对输血申请单、试管标签及病人电 子信息。患者科别、床号、姓名、性别、 年龄、诊断、病案号、登记号、血型、输 血品种，并查看输血协议。一次只能拿一 个病人的试管和输血申请单
• 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血者的血液时， 前一袋输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次(室内温度过高， 适当增加更换频率)，国外认为连续输注4单位(1单位红细胞450ml全血制备而 成)的血液应更换输血器。