输血的原则及注意事项ppt课件

• 不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止输注 时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。
• 血液一旦离开正确的贮存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险 ✓ 全血或红细胞：要求在离开1—6℃的贮存温度 后30分钟内开始输注，—袋血要求4小
时内输 注完毕(如室温温度过高，则应适当缩短时间) 。—袋血4小时内未输注完毕应 废弃。 ✓ 浓缩血小板：收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应 在20分钟内输注完毕， ✓ 新鲜冰冻血浆及冷沉淀：融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入。 对成年患者来说，200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在10 分钟内输完。
适应症
出血 贫血，低蛋白血症 严重感染 凝血功能障碍 CO中毒、苯酚等化学物质中毒 溶血性输血反应，重症新生儿溶血
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采血注意事项
• 1双人核对输血申请单、试管标签及病人电 子信息。患者科别、床号、姓名、性别、 年龄、诊断、病案号、登记号、血型、输 血品种，并查看输血协议。一次只能拿一 个病人的试管和输血申请单
• 2．合血试管为EDTAK2血型交叉试管，合 血小板悬液需再做血小板抗体检测（普通 干试管）。输血患者血型鉴定和交叉配血 不得使用一个血液标本。普通合血者，血 标本应在1小时之内送血库。
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• 3．两名护士携用物到病人床旁。查对患者 及其床头牌、手腕带，再次核对输血申请 单、试管标签，并询问病人既往有无输血 史。
• 患者需要反复输血不必每天采集血标本，但血库应 每隔3天进行一次抗体筛选，随时了解是否有新的 不规则抗体产生。
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取血
• 取血者与血库人员共同查对患者的科别、 床号、姓名、性别、病案号、血型（包括 Rh性质）、血量、交叉配血试验结果以及 血液质量。
• 有下列情形的者不得接收
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• 1.标签破损、字迹不清 • 2.血袋有破损、漏血 • 3.血液中有明显凝块 • 4.血浆呈乳糜状或暗灰色 • 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 • 6.未摇动时血浆从与红细胞的界面不清或交
• 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血者的血液时， 前一袋输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次(室内温度过高， 适当增加更换频率)，国外认为连续输注4单位(1单位红细胞450ml全血制备而 成)的血液应更换输血器。
• 4．采集血标本应严格无菌操作，禁止直接 从输液管或正在输液的一侧肢体采集，避 免血液稀释、药物影响引起血型鉴定和配 血错误。
• 5．采集结束后，双人应再次核对病人、输 血申请单、试管标签信息，确认无误后， 派专人将取血标本及时送血库。
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采血注意事项
• 采集血标本之前应认真核对受血者身份，防止找 错人；
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普通血浆
冰冻血浆
干燥血浆 血浆蛋白成分
分新鲜 血浆和 保存血浆
－ 20℃～ －30℃低 温下保存
保存时 间为5年
白蛋白 球蛋白
凝血因 子等
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浓缩红细胞
红细胞悬液
洗涤红细胞
冰冻红细胞
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静脉输血的目的及适应症
目的
补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质
• 有多种血液成分需要输注时，应优先输注血小板。输注血小板最好采用双头输 血器，当血小板快要输完时，将30ml左右的生理盐水通过Y型管移入血袋内冲 洗，以使粘附在血袋内壁上的血小板也输注给患者。
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• 同时输多品种血液时，应首先输入成分血﹙尤其是浓缩的血小板﹚，其次为新鲜血， 最后是库存时间长的血。
• 输血时出现异常情况 减慢或停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通道； 立即通知值班医生和输血科值班人员，及时治疗和抢救。
• 如果有可能，儿科患者应使用特制的输血器。这种输血器可以使血液或其成分先流入 与输血器相连的一个有刻度的容器中，从而对输入的容量和输入的速度进行准确控制 。
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• 开始输血时速度要慢，一般不超过15滴/分，观察15分钟，无不良反应后，可根据病情 需要、年龄及血液成份调节滴速
• 受血者血标本必须是输血前3天之内的，或者能代 表患者当前的免疫学状态；
• 如果患者最近的红细胞输注发生于24小时之前， 现在又要输注红细胞，最好重新采集一份血标本进 行交叉配血试验；
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• 重新采集血标本的原因是患者接受供者红细胞后受 到免疫刺激，可迅速产生针对供者红细胞的抗体。 因此，为确保患者始终接受配合的血液，新鲜的血 标本非常必要；
输血目的及注意事项
主讲人：杨仕堡 2017-3-30
汕头大学医学院附属肿瘤医院ICU
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血液制品种类
全血
新鲜血 库血 自体血
血液制品
血浆 成分血 红细胞
白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品
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全血
新鲜血 基本保留了血液中原有成分 库存血 保留红细胞及血浆 自体血 1.术中失血回输 2.术前预存自体血 3.术前稀释血液回输
严重稀释会导致错误的检测结果；
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• 因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注 ，并将先抽取的5ml血弃去，再取血标本；
• 用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作 标记说明，否则将干扰配血；
• 用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝 结再送检；
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• 配血用的血标本应不抗凝或用EDTA抗凝，一般需 要5ml，不得少于3ml；
• 防止血标本张冠李戴的最有效方法是给每一位患 者配戴腕带（腕带上有患者重要信息）；
• 采集血标本之前需仔细核对《临床输血申请单》 与患者腕带资料是否一致，二者有矛盾不得采集 血标本；
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采血注意事项
• 采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签； • 一位护士最好不要同时采集两位以上患者血标本，
因为存在将血样注入到错误试管中的风险； • 最好不要从输液管中直接获取血标本，因为标本被
界面上出现溶血 • 7.红细胞层紫红色 • 8.过期或其他需查证的情况
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三查八对
一查血 液质量
三 查
二查 血液 有效 期
一对床号
三查输血 装置是否
完好
二对姓名
八
六对
对
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交叉配血结
果
五对血型
三对住院号
四对血 袋号
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• 取回的血应尽快输用，决不允许将血液长时间地放在室温下或置于无温度监控 的冰箱中。除手术室、急诊室、监护室外原则上逐袋领取，现输现拿(病房有 温度监控冰箱例外)。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液 内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。