急性支气管炎临床路径表
急性支气管炎临床路径
急性支气管炎临床路径（2015年）一、急性支气管炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
（费用3560.00）第一诊断急性支气管炎 (ICD-10：J20.904)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社），《内科学》（第七版）1.症状：起病较急，通常全身症状较轻，可有发热。
初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰,伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。
2.体征：查体可无明显阳性表现。
也可以在两肺听到散在干、湿啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
3.实验室检查: 周围血白细胞计数可正常。
由细菌感染引起者，可伴白细胞总数和中性粒细胞百分比升高，血沉加快。
痰培养可发现致病菌。
4.影像学检查：X线胸片检查大多为肺纹理增强。
少数无异常发现。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社），《内科学》（第七版）1.支持、对症治疗。
2.经验性抗菌治疗。
3.抗病毒治疗（必要时）4.根据病原学检查及治疗反应调整抗菌治疗用药。
（四）标准住院日为5-9天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J20.904。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-3天。
1.必需检查项目：（1）血常规、尿液分析、大便常规；（2）肝肾功能、血糖、血脂、电解质、C反应蛋白（CRP）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）病原学检查及药敏：痰培养+药敏，拭子培养+药敏，血培养，细菌涂片等；（4）胸部正侧位片、胸部CT、心电图；（七）治疗方案与药物选择。
1.评估特定病原体的危险因素，入院后尽快（4-8小时内）给予抗菌药物：阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮他唑巴坦、左氧。
2.药物选择：根据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号），结合患者病情合理使用抗菌药物。
急性支气管炎临床路径(1)
是由于病毒或细菌 等病原体感染所引起的支气管黏膜炎 症，是婴幼儿常见病和多发病，往往 继发于上呼吸道感染之后，也常为肺 炎的早期表现。多流行于冬季。
➢ 病因： 感染：主要原因为上呼吸道感染的蔓延，感染可 由病毒或细菌引起。 理化因素：粉尘、过冷空气、刺激性气体等的急 性刺激和损伤。 过敏反应：花粉、有机粉尘、真菌孢子等致敏原 或对细菌蛋白质过敏。
挛时可有哮鸣音。 ➢ 并发症：如迁延不愈可演变成慢性支气管炎。
（急性支气管炎临床路径2016年版）
1.发病大多先有上呼吸道感染症状，随后出 现支气管炎表现。 2.胸部可闻干、湿罗音，以不固定的中等水 泡音眠，甚至发生呕吐、腹泻、 腹痛、头痛、胸痛等。
4.实验室检查
（1）外周血常规和C反应蛋白：细菌感染时， 白细胞总数和中性粒细胞增多，C反应蛋白有 不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数正 常或减少，C反应蛋白正常或轻度升高。
（2）呼吸道病原学检测：本病可由不同病原 所致，需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原 体、衣原体、细菌培养和药敏试验。
1.一般治疗：保持适当的室温及湿度，注意休息，保 持呼吸道通畅。供给充足水分，给热量丰富、易于消 化的食物。
疾病预防指导：积极治疗上呼吸道感染，避 免感冒，加强锻炼，生活规律，避免劳累、 受凉、淋雨等诱发因素。
3、用药护理：
抗感染药物的正确使用，药物不良反应的预防和 观察：如支气管舒张剂、呼吸兴奋剂等。
促进良好睡眠：白天适当运动，晚上避免情 绪激动，避免浓茶和咖啡，睡前轻音乐疗法， 数绵羊等措施，必要时遵嘱用药。
知识宣教：注意口腔清洁卫生，多饮水，加 强营养及适当体育锻炼，室内空气新鲜，通 风良好等。
必需的检查项目
必要的告知
急性支气管炎临床路径-全(电子版2015.12.24)
□混悬液；布洛芬混悬滴剂；对乙酰氨基酚混悬滴剂；对乙酰氨基酚片；复方氨林巴比妥）
长期医嘱：
□同前
□心肌酶谱异常者继续护心肌治疗
□肝功能异常者继续保肝治疗
临时医嘱：
□复查血常规、CRP
□肝肾功能（必要时）
□复查胸片（必要时）
□必要时：退热治疗（布洛芬混悬液；布洛芬混悬滴剂；对乙酰氨基酚混悬滴剂；对乙酰氨基酚片；复方氨林巴比妥）
□上级医师查房
□根据送检项目报告，及时向上级医师汇报，并予相应处理
□48～72小时抗生素疗效评价
□上级医师查房，同意其出院
□完成出院小结
□出院宣教
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□儿科护理常规
□一级护理
□陪床二人
□血氧饱和度测定（必要时）
□输液泵使用（必要时）
□饮食（母乳；配方奶；混合喂养；流质；半流质；普食）
□抗生素（头孢呋辛钠；头孢唑林钠；头孢哌酮钠舒巴坦钠；阿奇霉素注射液；阿奇霉素干混悬剂；头孢曲松钠；）
急性支气管炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性支气管（ICD-10：J20.900）
患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5～7天
时间
进入路径第1～2天
进入路径第3～4天
进入路径第5～7天
（出院日）
主要
诊疗
工作
□询问病史及体格检查
□完成病历及各种交代并签字
□如患儿病情重，应及时通知上级医师
出院医嘱：
□完成急性支气管炎临床路径
□退出急性支气管炎临床路径
□出院带药并告知使用方法
□门诊随诊
病情
咳嗽病(急性气管-支气管炎)住院流程
咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为急性气管-支气管炎住院患者。
一、咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为咳嗽病(TCD编码：BNF010 )。
西医诊断：第一诊断为急性气管-支气管炎（ICD-10编码：J20.902 )。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》、《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
（2）西医诊断标准：参照中华医学会《临床诊疗指南：呼吸病学分册》（2009版）。
2.证候诊断参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
咳嗽病（急性气管-支气管炎）临床常见证候：风寒袭肺证风热犯肺证燥邪犯肺证痰热壅肺证痰湿阻肺证肺气虚证气阴两虚证（三）治疗方案的选择参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
1.诊断明确，第一诊断为咳嗽病（急性气管-支气管炎）；2.患者病情适合并愿意接受中医治疗。
（四）标准住院日≤10天（五）进入路径标准1.诊断明确，第一诊断为咳嗽病（急性气管-支气管炎）；2.患者出现持续发热，咳嗽剧烈影响工作休息、或伴有喘息，院外治疗效果不佳的患者；3.若同时具有其他疾病诊断，在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察中医四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌脉的特点，注意观察证候的动态演变及其规律；注意区分外感内伤咳嗽的不同。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、C-反应蛋白（CRP）、病原学、感染性疾病筛查、X线胸片和/或CT、心电图。
小儿咳嗽(急性支气管炎)中医临床路径及入院标准2020版
小儿咳嗽（急性支气管炎）入院标准：1.临床以咳嗽为主要症状，或伴有出现咳嗽剧烈，咯痰量多，呈黏液性或黏液脓性，偶尔痰中带血。
2.肺部听诊两肺呼吸音粗糙，可闻及干啰音、痰鸣音或不固定的粗湿啰音。
3.实验室检验：①血象检查：病毒感染者血白细胞总数正常或偏低；细菌感染者血白细胞总数及中性粒细胞增高。
②病原学检查：可于起病7日内取鼻咽或气管分泌物标本作痰细菌培养，肺炎支原体抗体明确有无肺炎支原体感染。
4.X线检查 X线胸片显示正常，或肺纹理增粗，肺门阴影增深。
5.门诊服药无效，需要住院调整用药。
路径说明：本路径适用于西医诊断为急性支气管炎的住院患儿。
一、小儿咳嗽（急性支气管炎）临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为小儿咳嗽（TCD 2019版：A10.04.01）。
西医诊断：第一诊断为急性支气管炎（ICD-10编码：J20.900）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断：参照2018年全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材的《中医儿科学》（主编：马融；出版社:中国中医药出版社）制定。
临床中以咳嗽为主要症状者可按小儿咳嗽辨证论治。
①好发于冬春二季，常因气候变化而发病。
②病前多有感冒病史。
③咳嗽为主要临床症状。
④肺部听诊两肺呼吸音粗糙，可闻及干啰音、痰鸣音或不固定的粗湿啰音。
⑤实验室检查：血象检查：病毒感染者血白细胞总数正常或偏低；细菌感染者血白细胞总数及中性粒细胞增高。
病原学检查：可于起病7日内取鼻咽或气管分泌物标本作痰细菌培养，肺炎支原体抗体明确有无肺炎支原体感染。
⑥X线检查 X线胸片显示正常，或肺纹理增粗，肺门阴影增深。
（2）西医诊断：参照2019年《儿科学》第9版（主编：王卫平；出版社：人民卫生出版社）及2015年《诸福棠实用儿科学》第8版（名誉主编:胡亚美；江载芳等执行主编；出版社：人民卫生出版社）制定。
①发病大多先有上呼吸感染症状，随后出现支气管炎表现；②胸部可闻及干湿性啰音，以不固定的中等水泡音为主，可限于一侧；③其他系统症状与体征：重者可有高热，疲劳，影响食欲和睡眠，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛、头痛、胸痛等；④实验室检查：外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP有不同程度升高；病毒感染时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高；呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培养和药敏试验。
急性支气管炎临床路径表单
急性支气管炎临床路径表单适用对象：第一诊断为急性支气管炎（ICD-10 ：J20.900）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7-10 天时间住院第 1 天住院第2-3 天住院第4-6 天住院第7-10 天（出院日）主□ 询问病史及体格检查□ 上级医师查房□ 完成病程录，详细记录医□ 上级医师查要□ 病情告知□根据送检项目报告，及时嘱变动情况（原因和更改房，同意其出院诊□ 如患者病情重，应及时通向上级医师汇报，并予相应处理内容）□ 完成出院小结疗知上级医师□ 注意防治并发症□ 出院宣教工作长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：出院医嘱：□ 内科护理常规□ 内科护理常规□ 内科护理常规□ 出院带药重□ 饮食□ 饮食□ 饮食□ 门诊随诊□ 抗生素□ 抗生素□ 抗生素点□ 抗病毒□ 抗病毒□ 抗病毒□ 止咳祛痰剂□ 止咳祛痰剂□ 止咳祛痰剂医□ 平喘药物□ 平喘药物□ 平喘药物□ 雾化吸入治疗□ 雾化吸入治疗□ 雾化吸入治疗嘱□ 对症治疗□ 对症治疗□ 对症治疗临时医嘱：临时医嘱：临时医嘱：□ 血、尿、大便常规□ 必要时做过敏原、血气分□ 复查血常规、X 片、肝肾□肝肾功能析、肺功能、胸部CT 功能□心电图、X 线胸片□ 感染标志物□ 入院宣教、入院护理评估□ 观察患者病情、监测生命□ 观察患者病情、监测生命□ 出院宣教□ 观察患者病情、监测生命体征体征□ 协助办理出主要体征□ 观察咳嗽、喘息程度、保□ 观察咳嗽、喘息程度、保院护理□ 雾化吸入治疗持呼吸道畅通持呼吸道畅通工作□ 叮嘱患者卧床休息、多饮□ 雾化吸入治疗□ 雾化吸入治疗水，定时测量体温□ 观察药物副作用（皮疹、□ 观察药物副作用（皮疹、□ 保持气道通畅胃肠道反应）胃肠道反应）病情□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：变异 1. 1. 1. 1.记录 2. 2. 2. 2.护士签名医师签名。
咳嗽临床路径单
□预防并发症和诊治
□病历书写和病程记录
□上级医师查房：治疗效果评估和诊疗方案调整或补充，视病情明确出院日
□异常辅助检查的复查
□完成常规病历书写
□出院宣教：向患者交代出院注意事项及随诊方案
□开具出院带药
重点医嘱
长期医嘱
□内科常规护理
□分级护理
□饮食（视具体情况）
□中医辨证，视情况调整用药
□中药汤剂
□静滴中药注射液
□口服中成药
□内科基础治疗
□针刺疗法临时医嘱
□必要时复查异常指标
□对症处理
出院医嘱
□出院带药
□门诊随访
主要护理工作
□观察患者病情变化
□饮食、日常护理指导
□指导陪护工作
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□协助患者办理出院手续
□出院指导，指导出院带药的煎法服法
病情
变异记录
□无□有，原因
1.
2.
□无□有，原因
1.
2.
责任
护士签名
医师
签名
咳嗽（急性支气管炎）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断：咳嗽（TCD编码：BNF011；ICD-10编 码：R501)
患者姓名：性别：年龄：住院号：
发病日期：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日
标准住院日：≤10天实际住院日：
时间
年月日
（第6～8天医四诊信息采集
急性支气管炎临床路径标准住院流程
急性支气管炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性支气管炎（ICD-10 ：J20.900）（二）诊断依据。
症状：通常起病较急，全身症状较轻，可有发热。
初为干咳或少量粘痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血。
咳嗽、咳痰可延续2 ～3 周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。
伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。
体征：可无明显阳性表现，或在两肺闻及散在干、湿性眼音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
辅助检查：周围血白细胞计数可正常，但由细菌感染引起者，可伴臼细胞总数和中性粒细胞百分比升高，血沉加快，痰培养可见致病菌。
X 线胸片大多为肺纹理增强，少数无异常发现。
根据病史、咳嗽和咳痰等症状，两肺散在干、湿性啰音等体征，结合血象和X线胸片，可作出临床诊断。
病毒和细菌检查有助于病因诊断，需与下列疾病相鉴别：1 . 流行性感冒。
2. 急性上呼吸道感染。
3. 其他肺部疾病如：支气管肺炎、肺结核、肺癌、百日咳等。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《内科学（9 版）》（人民卫生出版社）。
1 . 对症治疗：止咳，发生支气管痉挛时可用平喘药；发热可用解热镇痛药对症处理。
2. 抗生素治疗：仅在有细菌感染证据时使用。
3. 一般治疗：多休息，多饮水，避免劳累。
（四）标准住院日为7–10 天。
（五）进入路径标准。
1、第一诊断必须符合ICD-10：J20.900急性支气管炎疾病编码；2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要啊特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪便常规；（2）生化检查（含白蛋白、肝肾功能、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、电解质、血糖等）（3）血沉、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、酌情完善感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（4）胸片；（5）细菌病原学可选择痰细菌涂片及培养，常见呼吸道病毒、支原体、衣原体、军团菌可对呼吸道标本进行核酸检测；（6）血清支原体、衣原体、军团菌抗体测定（急性期及恢复期双份血清对照）；（7）心电图、腹部彩超。
咳嗽-支气管肺炎临床路径
四、咳嗽（急性支气管炎、肺炎）一．诊断标准1. 中医诊断（1）以咳逆有声，或咳吐痰液为主要临床症状。
（2）急性咳嗽，周围血白细胞总数和中性粒细胞增高。
（3）听诊可闻及两肺野呼吸音增粗，或伴散在干湿性哕音。
（4）肺部X线摄片检查正常或肺纹理增粗。
2. 西医诊断急性支气管炎：（1）症状和体征急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：鼻塞,不适，寒战，低热,背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。
剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。
开始时干咳无痰，但几小时或几天后出现少量粘痰，稍后出现较多的粘液或粘液脓性痰。
明显的脓痰提示多重细菌感染。
有些病人有烧灼样胸骨后痛，咳嗽时加重.在无并发症的严重病例，发热38.3~38.8℃可持续3~5天，随后急性症状消失(尽管咳嗽可继续数周)，持续发热提示合并肺炎，可发生继发于气道阻塞的呼吸困难。
无合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征，可能闻及散在的高音调或低音调干啰音，偶然在肺底部闻及捻发音或湿罗音，尤其在咳嗽后，常可闻及哮鸣音.持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生。
严重并发症通常仅见于有基础慢性呼吸道疾病的病人，这些病人的急性支气管炎可致严重的血气异常(急性呼吸衰竭)。
但如果病情严重或迁延，有指征作胸部X线检查以排除其他疾病或合并症，当存在严重的基础慢性呼吸道疾病时，应监测动脉血气分析，对抗生素治疗无效或有特殊情况(如免疫抑制)的病人，应作痰革兰氏染色和培养，以明确致病菌。
肺炎：（1）血常规检查其中包括血白细胞总数，各种白细胞在白细胞总体中所占的百分比。
正常人白细胞总数在 4~10×10 9 个/ L，中性白细胞百分比小于70%，如果白细胞总数超过10×10 9 个/ L，中性白细胞百分比超过70%，我们就说这个病人的血象高，这是细菌性肺炎常见的血象改变。
（2）动脉血分气析可出现动脉血氧分压下降、二氧化碳分压下降，但合并慢性阻塞性肺疾病是，因肺泡换气不良课出现二氧化碳分压升高。
急性支气管肺炎临床路径B型
□（可选）呼吸道病毒四项抗体检测。咽拭子分离支原体试验或者支原体抗体半定量，痰细菌培养
□（可选）必要时血气分析、心肌酶谱，血电解质及肝肾功能、胸部CT
口（可选）必要时物理降温
口（可选）青霉素皮试、先锋霉素皮试
口静脉留置针一套
口静脉留置术一次
口生理盐水2ml iv bid
口（可选）5%GS+细辛脑针 ivgtt qd
口（可选）地塞米松针
iv bid
口（可选）5%GS +甲泼尼龙针ivgtt qd
口（可选）阿奇霉素针ivgtt qd
口（可选）果糖针 ivgtt qd
□止咳祛痰及平喘药物.
（可选）氨溴索针ivgtt,qd。
（可选）多索茶碱针ivgtt,qd
。
临时医嘱：
□（必选）血、尿、大便常规、X线胸片
□饮食
口氧疗（可选）
口心电监护（可选）
口（可选）0.9%，NS2ML+地塞米松针2mg+糜蛋白酶2000u雾化吸入Tid.
口（可选）对症治疗
布洛芬混悬液 SOS PO
沙丁氨醇片 tid po
小儿氛黄安那敏颗粒 tid po
乳酸亚铁片tid po
维生素C片tid po
葡萄糖酸钙口服液bid po
维生素D2针im(2-4周肌注一次)
急性支气管肺炎临床路径B型
适用对象：第一诊断为急性支气管肺炎
患者姓名：性别：年龄：体重：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：7-14天
时间
住院第1天
住院第2-5天
住院第 6-10天
住院第11-14天
（出院日）
主
小儿急性咳嗽病(急性支气管炎)中医临床路径
小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为急性支气管炎的门诊患儿。
一、小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断：第一诊断为小儿咳嗽病（TCD 编码：BEZ010）。
西医诊断：第一诊断为急性支气管炎（ICD-10 编码：J20.904）。
（二）诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断：参照1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病症诊断疗效标准·咳嗽》（ZY/T001.1-001.9-94）。
(2)西医诊断：参照2002年人民卫生出版社出版的《诸福棠实用儿科学·急性支气管炎》（第7版）。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行）》。
小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）临床常见证侯：风寒袭肺证风热犯肺证痰热壅肺证痰湿蕴肺证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）。
2.患者适合并接受中医药治疗，且其家长或监护人同意者。
（四）标准治疗时间为≤7天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合咳嗽病（急性支气管炎）的患儿。
2.患儿同时具有其它疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.合并心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病及精神病者，不能进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉（指纹）特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目血常规。
2.可选择的检查项目根据病情需要而定，如：胸部X线检查、C反应蛋白、肺炎支原体检测、心电图、尿常规、便常规、痰培养、血培养、血清IgE、过敏原检测等。
（八）治疗方法：1. 辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳。
儿科-小儿急性咳嗽病(急性支气管炎)中医临床路径(试行版)
小儿急性咳嗽病（急性支气管炎)中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为急性支气管炎的门诊患儿。
一、小儿急性咳嗽病(急性支气管炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为小儿咳嗽病（TCD编码：BEZ010）.西医诊断：第一诊断为急性支气管炎(ICD-10编码：J20.904）。
（二)诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断：参照1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准·咳嗽》(ZY／T001.1～001.9-94）（2）西医诊断:参照2002年人民卫生出版社出版的《诸福棠实用儿科学·急性支气管炎》（第7版）。
2．证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病(急性支气管炎）中医诊疗方案（试行)》。
小儿急性咳嗽病（急性支气管炎)临床常见证候：风寒袭肺证风热犯肺证痰热壅肺证痰湿蕴肺证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病（急性支气管炎)中医诊疗方案（试行）》。
1．诊断明确，第一诊断为小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）。
2．患儿适合并接受中医治疗，且其家长或监护人同意者。
（四)标准治疗时间≤7天。
（五)进入路径标准1．第一诊断必须符合咳嗽病（急性支气管炎）的患儿.2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．合并心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病及精神病者，不能进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉（指纹）特点。
注意证候的动态变化。
（七)门诊检查项目1．必需的检查项目血常规.2．可选择的检查项目根据病情需要而定，如：胸部X线检查、C反应蛋白、肺炎支原体检测、心电图、尿常规、便常规、痰培养、血培养、血清IgE、过敏原检测等.（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）风寒袭肺证:疏风散寒，宣肺止咳。
儿科-小儿急性咳嗽病(急性支气管炎)中医临床路径(试行版)
小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为急性支气管炎的门诊患儿。
一、小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为小儿咳嗽病（TCD编码：BEZO10。
西医诊断：第一诊断为急性支气管炎（ICD-10 编码：J20.904 ）。
（二）诊断依据1 ．疾病诊断（ 1 ）中医诊断：参照1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准•中医儿科病证诊断疗效标准•咳嗽》（ZY Z T001.1〜001.9-94 ）（2）西医诊断：参照2002年人民卫生出版社出版的《诸福棠实用儿科学•急性支气管炎》（第7 版）。
2．证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行）》。
小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）临床常见证候：风寒袭肺证风热犯肺证痰热壅肺证痰湿蕴肺证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行）》。
1 ．诊断明确，第一诊断为小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）。
2．患儿适合并接受中医治疗，且其家长或监护人同意者。
（四）标准治疗时间w 7天。
（五）进入路径标准1 ．第一诊断必须符合咳嗽病（急性支气管炎）的患儿。
2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．合并心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病及精神病者, 不能进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉（指纹）特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1．必需的检查项目血常规。
2．可选择的检查项目根据病情需要而定，如：胸部X线检查、C反应蛋白、肺炎支原体检测、心电图、尿常规、便常规、痰培养、血培养、血清IgE 、过敏原检测等。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳。
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住院第四天
住院第五天
住院第六天
日期
年月日
年月日
年月日
临床评估
评估生命体征及病情进展
护理级别：级
病程记录
评估生命体征及病情进展
护理级别：级
病程记录
出院评估
目标
控制病情
控制病情
追踪随访
治疗处置
测T、R及HR
抗感染
止咳化痰
雾化
测TPR及BP
抗感染
止咳化痰
雾化
测TPR及BP
抗感染
止咳化痰
雾化
检查
1.复查血常规
用药
1.抗病毒：病毒唑、鱼腥草
2.抗生素：首选青霉素
3.对症支持疗法
1.抗病毒：病毒唑鱼腥草
2.抗生素：首选青霉素
3.对症支持疗法
1.抗病毒：病毒唑鱼腥草
2.抗生素：首选青霉素
3.对症支持疗法
饮食
清淡饮食
清淡饮食
清淡饮食
活动
卧床休息
卧床休息
鼓励下床活动
卫教及出院计划
1.病房环境介绍及住院制度宣教
2.给予照顾指南
追踪检查结果
用药
1.抗病毒：病毒唑、鱼腥草
2.抗生素：首选青霉素
3.对症支持疗法
1.抗病毒：病毒唑、鱼腥草
2.抗生素：首选青霉素
3.对症支持疗法
口服药物治疗
饮食
正常饮食
正常饮食
正常饮食
活动
下床活动
下床活动
下床活动
卫教及出院计划
1.服药指导
1.服药指导
2.办理出院手续指导
1.出院宣教
2.药物及饮食指导
急性支气管炎临床路径表
姓名：
性别：年龄：
床号：
病历号：
入院：年月日
出院：年月日
预期住院天数：
天
实际住院天数：
天
过敏药物：
过去病史：
住院天数
住院第一天
住院第二天
住院第三天
日期
年月日
年月日
年月日
临床评估
病史询问及体格检查
评估患儿生命体征
护理级别：级
首次病程记录及住院病历
评估生命体征及病情进展
护理级别：级
3.指导饮食
院护理检查说明及指导
5.服药指导
1.给予照顾指南
2.护理检查说明及指导
3.发热、咳嗽等对症处理指导
4.服药指导
1.发热咳嗽等对症处理指导
2.服药指导
变异记录
急性支气管炎临床路径表
姓名：
性别：年龄：
床号：
病历号：
入院：年月日
出院：年月日
预期住院天数：
天
实际住院天数：
天
过敏药物：
过去病史：
3.门诊随诊指导
变异记录
病程记录
评估生命体征及病情进展
护理级别：级
病程记录
目标
入院检查及治疗
住院检查及治疗
控制病情
治疗处置
测T、R及HR
抗感染
吸氧，止咳化痰
雾化
测T、R及HR
抗感染
吸氧，止咳化痰
雾化
测T、R及HR
抗感染
吸氧，止咳化痰
雾化
检查
1.三大常规
2.生化
3.支气管分泌物或血清病原学检测
4.胸部平片
追踪检查结果
追踪检查结果