专项资金申请报告表

专项资金申请报告表项目名称：

单位名称：（盖章）

填报日期：年月日

项目名称

单位名称

单位地址

邮政编码

法定代表人法人电话传真

联系人

联系电话电子邮件

开工时间

竣工时间

进展情况

主要产品及生产能力、生产技术简介：项目主要建设内容简介：

项目申报理由：

项目建设规模：

工艺流程、技术来源简介：

主要污染物排放情况：

近三年排污费缴纳情况：

ISO14001认证、清洁生产审计情况

项目投资情况（万元）总投资

自筹资金

申请环保专项资金

项目预期效益

经济效益

社会效益环境效益