检伤分类-王连艳PPT课件

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创伤的现场检伤分类法(伤情程度的快速评估方法)ppt课件

创伤的现场检伤分类法(伤情程度的快速评估方法)ppt课件

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问题的提出:
先救你的亲戚? 先救你的朋友? 先救你的爱人? 谁在你面前就先救谁? 刚好逮着谁就先救谁? 谁大声呻吟会叫喊就先救谁?!
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问题的解决方案
现场检伤分类(Triage)是灾害医学 的重要组成部分,是开展应急医疗救援的 首要环节。当医护人员面对现场大批伤员 时,第一步救援措施必然是快速地进行检 伤分类,将重伤员尽快从伤亡人群中筛选 出来;然后再分别按照伤情的轻重,依先 后顺序给予医疗急救和转运送院。
4、死亡—IV类:用黑色标识
确认已经死亡,或在现场条件下伤势太重, 不具备治疗条件,即将死亡的伤员。
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六、伤情评估方法
完善的检伤分类需要三个阶段:现场分类(初步评估)医疗分类(再次评 估)、伤员后送。
1、现场分类(初次检伤)。 初次检伤,在现场进行,现场是安全。现场检伤分类可以使救援、治疗和 转运工作及时、有效的进行,并能优化医疗资源和后勤支援人员的配置。
(1)现场分类人员由当地受训过的救援人员、医疗人员或第一批进入现场 的救援人员开展,可以在现场或现场附近的检伤分类区进行。
(2)采用ABCD模糊定性法,对每名伤员的分类时间为5-10秒。在整个检伤 分类过程中,只进行手法开放气道和直接按压止血两项处理,而不进行更 高级的抢救措施,如辅助通气、心肺复苏等。
脉搏(P):正常60~100次/分、有力
呼吸(R):正常14~28次/分、平稳
血压(BP):正常收缩压>100mmHg
– 死 亡(黑色标识)
– 重 伤(红色标识)
– 中度伤(黄色标识)
– 轻 伤(绿或蓝色标识)
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必须遵循的救治顺序
1、重伤--I类:用红色标识

灾害现场检伤分类ppt课件

灾害现场检伤分类ppt课件
检伤分类就是要尽快把重伤员从一批伤亡人群中筛查 出来,争取宝贵的时机在第一时间拯救,从而避免重伤员 因得不到及时救治而死于现场。轻伤员由于身体重要部位 和脏器未受损伤,没有生命危险,可以在现场轮候,等待 稍后的延期医疗处理。
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四、检伤分类的目的和意 义
第二、面对重大的灾害事故,检伤分类可以将众多的伤 员分为不同等级,按伤势的轻重缓急有条不紊地展开现场医 疗急救和梯队顺序后送,从而提高灾害救援效率,合理救治 伤员,积极改善预后。
粉碎性破裂、断离甚至焚毁
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• 符合上述指标即可诊断伤员生物学死亡 • 生物学死亡意味着人体整个生命机能的永久性
丧失,死亡已不可逆转,心肺脑复苏不可能成 功 • 一旦现场诊断生物学死亡,伤员全无抢救价值, 应待清场时才去最后处理死者遗体,以免徒劳 地浪费宝贵医疗资源。
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三、伤情程度的判断依据
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START 第二步
呼吸状态?
NO
YES
开放气道
呼吸状态?
> 30/Min
< 30/min
NO
YES
红色/ 立即
黑色
红色/ 立即
评估循环(Step-3)
第二步:评估呼吸,无呼吸而死亡者系上黑色牌子(死亡),呼吸道阻 塞或呼吸每分钟少于三十次者系 上红色牌子(第一优先)。 呼吸每分钟大于三十次者,进入第三步评估。
当伤员抵达医院后,仍应逐个院内检伤分类完成分诊, 并且动态地对照比较创伤评分,有助于准确判断伤情的严重 程度,因为某个伤员的全身伤情往往要比其所有局部伤中最 重的情况还要严重;检伤分类亦有助于推测每个伤员的预后 和治愈时间。
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二、检伤分类的类型和系统
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一、检伤分类的类型

外伤的现场检伤分类法课件

外伤的现场检伤分类法课件
在救治过程中,医护人员还需要与伤者家属保持密切沟通,提供必 要的关怀和支持,帮助其度过难关。
THANKS
感谢观看
团队协作
医护人员之间需要密切协作,共同完成救治任务,提高救治效率和质 量。
案例三:心理干预在伤者救治中的重要性
心理支持
在事故现场,医护人员需要对伤者提供心理支持,帮助其缓解紧 张情绪和恐惧感。
心理干预
针对伤者的心理状况,采取相应的心理干预措施,如安慰、鼓励、 引导等,帮助其树立信心和勇气。
家庭关怀
第二类:中度伤
总结词
中度损伤,有生命危险
详细描述
中度伤可能涉及肌肉、肌腱或关节的损伤,可能有出血或骨折。这类伤情需要立 即进行止血、包扎和固定等处理,以防止伤情恶化。
第三类:重度伤
总结词
严重损伤,危及生命
详细描述
重度伤通常涉及重要器官或组织的损伤,如颅脑损伤、内脏损伤或大出血等。这类伤情需要立即进行心肺复苏、 止血、输液等紧急处理,并及时送往医院进行进一步治疗。
外伤的现场检伤分类 法课件
目录
• 检伤分类法概述 • 检伤分类法的基本步骤 • 检伤分类法的实践应用 • 检伤分类法的挑战与解决方案 • 检伤分类法的未来发展及趋势 • 案例分析
01
检伤分类法概述
检伤分类法的定义
01
检伤分类法是一种在现场对伤员 进行快速、准确分类的方法。
02
它根据伤员的伤情严重程度、受 伤部位和生命体征等因素进行分 类。
培训和教育的加强
培训专业检伤人员
加强专业检伤人员的培训,提高检伤水平和能力。
普及公众急救知识
通过宣传教育,普及公众急救知识,提高公众自救和互救能力。
加强医学院校的教学

外伤的现场检伤分类法PPT幻灯片课件

外伤的现场检伤分类法PPT幻灯片课件

从众多的伤情参数中,选择四项最重要的 生命体征:
– – – – T(体温) 改为神志 P(脉搏): 60 ~ 100 次/分 R(呼吸): 14 ~ 28次/分 BP(血压): 收缩压 100 ~ 140 mmHg 或平均动脉压(舒张压+1/3脉压差) 70 mmHg
※但单纯用上述生理指标作为分类判断依据是有缺 陷的,容易将重伤误判为轻伤员
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群死群伤事故等级的划分标准
事 故 等 级
一般事故 重大事故
伤 亡 人 数
伤亡5人以下 (死亡1人) 伤亡6 ~ 10人 (死亡2~3人)
发 展 趋 势
无 可能有 有
伤亡数 是否增加
不再增加 有可能增加 继续增加
3
伤亡11人以上 特大事故 (死亡4人以上)
二、检伤分类的目的及意义

时间就是生命
–检伤分类就是要尽快将重伤员筛选出来
D. Dying (die) 猝死与心搏呼吸骤停
(心搏骤停时间不超过8 ~10分钟)
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模糊分类判断标准

ABCD只要其中任何一项出现明显异常, 即为重伤员 ABCD四项重要生命体征全部保持正常, 则为轻伤员

介于两者之间,即ABCD其中一项有异
常但不严重,则可判定为中度伤员
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(二)定量评分法
损伤类型(伤型):
–依据受伤后体表是否完整,分为开放伤与 闭合伤 –依据各种体腔是否被穿透,分为穿通伤与 非穿通伤 –依据火器伤的伤道形态,分为贯通伤、盲 管伤、切线伤和反跳伤
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致伤原因(伤因):
导致人体受创伤的原因通常可分为—— –交通事故伤,如机动车、非机动车、飞机、船 只 –机械损伤,如钝器、挤压、工业意外、高处坠 落 –枪械火器伤,如刀刃、枪弹、弹片、爆炸、冲 击 –其它理化因素致伤,如烧伤、烫伤、冻伤、电 击伤、放射损伤、化学灼伤等

院前急救检伤分类 ppt课件

院前急救检伤分类 ppt课件
120急救中心电话:120或 Company Logo
地震

2008年5月12日,四川汶川发生震级里氏8级 的特大地震造成69227人遇难、17923人失踪。
120急救中心电话:120或 Company Logo
伊拉克战争

美军伤亡人数超过9200人,其中397人死亡,1967人在战 场 上受伤,6861人则因非战斗受1伤20或急救者中生心病电话而:撤12离0或伊拉C克omp。any Logo

7-23甬温线动车事故
2011年7月23日晚甬温线发生动车追尾特大事故,这次事 故造成40人(包括3名外籍人士)死亡,约200人受伤。
3、模糊分类的判断标准
ABCD分别代表着创伤的各种危 重症情况,只要其中以上任何一 项出现明显异常,即快速分类为 危重伤员(异常的项目越多说明 伤情越严重 )
ABCD四项重要生命情况如全部 保持正常,则为轻伤员
120急救中心电话:120或 Company Logo

LOGO
时间就是生命
灾难现场检伤
及几种特殊伤的包扎
120急救中心 杨迟达 2013年10月28日

1 灾难 2 检伤分类 3 几种特殊伤的包扎
120急救中心电话:120或 Company Logo
特大车祸现场

2012年4月7日清晨6时30分左右,月亮土大桥发生 一起交通事故,事故造成4人死亡,70多人受伤。
120急救中心电话:120或 Company Logo

一旦确定伤员的四项生命体征明显 异常,超出下列指标范围: C 格拉斯哥评分≤ 9分 P 50 ~ 120 次/分、脉搏微弱 R 10 ~ 30 次/分、急促或表浅 BP 收缩压<100 mmHg,或者

外伤的现场检伤分类法-PPT

外伤的现场检伤分类法-PPT

中度伤
–约占总伤员数得 25% ~ 35% –伤情介于重伤与轻伤之间 –重要生命体征有异常改变,但不严重 –有潜在得生命危险,但短时间内不会发生
心搏呼吸骤停 –治愈时间约需 1~2个月,可留有功能障碍
轻伤员
–约占总伤员数得 30% ~ 40% –重要脏器或部位未受损伤 –无内脏伤,仅有体表伤或单纯闭合性骨折 –全部生命体征稳定,无异常改变 –不会有生命危险 –治愈时间在 1 ~ 4周内,可痊愈无后遗症
外伤急危重症得ABCD四项指标
为正确评判且方便记忆,结合伤势归纳为4个字母
A、 Asphyxia 窒息与呼吸困难
(常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻)
B、 Bleeding 出血与失血性休克
(短时间内急性出血量 800ml)
C、 a 昏迷与颅脑外伤
(伴有瞳孔改变与NS定位体征)
D、 Dying (die) 猝死与心搏呼吸骤停
外伤的现场检伤分类法
一、检伤分类得对象与范围
单个伤员检伤分类有助于尽快判断伤情
得严重程度;尤其院内检伤评分,可对多部 位、多系统、复合性全面伤情作出准确 得量化评估,因为全面伤情往往要比伤员 所有局部伤中最重者还要严重
群死群伤首先、必须在现场进行检伤分
类; 然后按伤情轻重分别给予顺序急救与 后送,抵院后继续逐个地动态检伤评分
共计5项
目前最好
院前指数法(PHI)具体评分表
参数
1、收缩压 (kPa)
2、脉 搏 (次/分)
级别
>13、33(100mmHg) 11、46 ~ 13、20
(86~99 mmHg)
10、0 ~ 11、33
(75~85 mmHg)
<9、86(74mmHg)

创伤的现场检伤分类法课件

创伤的现场检伤分类法课件
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文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
在突发的灾害事故现场,医疗救援力量 往往是有限的,尤其在事发初期急救医 疗资源可能十分匮乏。因此必须将有限 的急救资源用在刀刃上,优先保证抢救 重伤员。检伤分类就是要尽快地把重伤 员从一大批伤亡人群中筛查出来,争取 宝贵的时机在第一时间拯救,从而避免 重伤员因得不到及时救治而死于现场。 轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损 伤,没有生命危险,可以在现场轮候, 等待稍后的延期医疗处理。
遗留功能障碍
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(3)重伤员
总的概率约占伤员人数的20% ~ 25% 伤员的重要部位或脏器遭受严重损伤 生命体征出现明显异常,有亟时的生命危
险,心跳呼吸可能随时骤停 预后较差,常因严重休克而不能耐受根治
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
为什么要进行检伤分类?
当一场重大灾害事故发生时,同时会造 成现场成百上千甚至更多人的伤亡
而此时,医疗救援力量往往是十分有限 的、尤其在事发初期只有几个医生护士
那么,面对这么多的伤员, ——你先救谁呢? 请问,你先救谁呢?! 先救谁呢?先救谁呢······
因此,创伤的现场检伤分类具有十 分重要的医学意义,是应急预案的一个 核心手段和实质内容;检伤分类方法要 尽量简单、准确,能够对伤情程度做出 快速评估。本人参考有关文献并结合个 人见解,现着重就院前检伤供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
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2、必须遵循的救治顺序

伤口分类与评估PPT课件

伤口分类与评估PPT课件
但不超3块。 大量渗出:24小时渗出量超过10毫升,每天需要3块或更多的纱
布。
伤口中有中---大量的渗液,应考虑皮肤保护
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4、渗出液:量、性质、颜色及气味
渗液的颜色: • 澄清:通常被认为是正常,注意葡萄球菌感染或
来自泌尿道或淋巴道 • 浑浊、粘稠:提示炎症反应或感染,渗液含有白
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造成伤口的相关因素
– 伤口是如何发生的?砍伤、碾压上、枪伤等 – 造成伤口之物体的种类?树枝、生锈的刀片、压力等 – 伤口在什么环境下发生的?污染的种类及程度? – 伤口是何时发生的?已持续多长时间?
15.03.2021 Woundassesment and Documenation • January 2010 • Ch.ristine Bloch/Liao Dengbin • Slide 21
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4、渗出液:量、性质、颜色及气味
渗液气味: 无味、 臭味 ——伤口有细菌生长或感染伤口有坏死组织、粪便污染,
– 粪臭(大肠杆菌)○腐臭(G - 厌氧菌)
– 腥臭(绿脓感染)○恶臭(混合感染)
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5、伤口外观 (基底)
伤口基部颜色:黑、黄、暗红、
5.瘘管:探测时无盲端,伤口表面与脏器相通
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修复期(上皮形成期)
• 伤口修复开始于伤后2-3周,可持续两年左右 伤口收缩: 肌纤维细胞含缩性的肌动蛋白,拉紧伤口边缘使之收缩 每天以0.6-0.7mm的速度收缩变小。 上皮形成:上皮从创缘开始,通过有丝分裂和细胞移行形成

急诊五级检伤分类标准 PPT课件

急诊五级检伤分类标准  PPT课件

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第一級 (復甦急救)
安全候診時間 病患常見表現
定義
心跳停止
病況危急,生
立即
休克
命或肢體需立
嚴重呼吸困難
即處置
意識狀態改變
GCS<=9
持續抽搐
到院前死亡
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第二級 (危急)
安全候診時間 病患常見表現
定義
10分鐘
心因性心絞痛 急性明顯吐血現象 收縮壓 > 200 或 舒張壓 > 110 伴隨呼吸困難症狀 嚴重中樞性疼痛(8-10)
以生命徵象為基礎,主訴為導向,結合生理狀況, 使用首要/次要調節變數決定病患檢傷級數
針對各級病患規範相對安全等候時間
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TTAS 檢傷級數
第一級 復甦急救(RESUSCITATION) 第二級 危急(EMERGENT) 第三級 緊急(URGENT) 第四級 次緊急(LESS URGENT) 第五級 非緊急(NOT URGENT)
血行動力狀態
TTAS級數
休克:症狀顯示器官組織嚴重灌流不足(臉色蒼白、皮膚冰冷、 1 冒汗、微弱的脈搏、低血壓、姿勢性昏厥、明顯心搏過速或過緩、 無效的換氣或明顯缺氧、意識程度下降)。【敗血性休克時也可 能呈現臉潮紅、發熱的毒性外觀】
血行動力循環不足:未出現休克徵象,但血液灌流處於邊緣狀態 2 或生命徵象異常(蒼白、冒汗、無法解釋的心跳過速、姿勢性低 血壓),【在站立、坐著時頭暈之病史】或疑似低血壓【低於病 人正常的血壓或比病人預期的血壓低】。
呼吸工作增加,使用呼吸輔助肌、 <92%%只能使用片語或短句、明顯或惡 化的喘鳴呼吸聲,但呼吸道反射 功能仍存在。
呼吸困難,心跳過速,在走動時 有呼吸急促的現象,沒有明顯呼 吸工作的增加,可使用句子表達 語言,有喘鳴呼吸聲但沒有任何 呼吸道阻塞情形

检伤分类与后送课件

检伤分类与后送课件
检伤分类与后送课件
CATALOGUE
目 录
• 检伤分类概述 • 检伤分类方法 • 伤员后送管理 • 检伤分类与后送实战案例解析 • 检伤分类与后送技能培训
01
CATALOGUE
检伤分类概述
检伤分类的定义与目的
定义
检伤分类是指在灾难或事故现场 ,医疗救援人员根据伤员的伤情 严重程度,快速地进行分类和初 步处理。
评估与反馈
通过技能考核、满意度调 查等方式,对学员的培训 效果进行评估,及时发现 问题并提供改进意见。
THANKS
感谢观看
案例三:大型交通事故中的检伤分类与后送
根据受伤人员的伤势情况,优先处理危重伤员,确保他们得到及时的医疗救助。
在后送过程中,需要与医院保持紧密沟通,提前告知伤员数量和类型,以便医院 做好接收准备。同时,要确保伤员在运送过程中的安全与稳定,避免二次伤害的 发生。
05
CATALOGUE
检伤分类与后送技能培训
在后送过程中,医护人员应密切监测伤员 的生命体征和病情变化,及时采取必要的 救治措施。
伤员后送的运输方式选择
地面运输
对于距离较近、路况良好的情况下,可采用救护车等地面运输方式。要确保车 辆稳定性好,减震性能优越,以减轻伤员在运输过程中的痛苦。
空中运输
对于远距离、交通不便或需要迅速转运的情况,可采用直升机等空中运输方式 。要确保飞行平稳,具备必要的医疗设备和医护人员,以应对可能出现的紧急 情况。
详细检伤分类法
全面细致评估
• 描述:详细检伤分类法是在较短时间内 对伤员进行全面细致的评估方法。它包 括对伤员的头、颈、胸、腹、骨盆、脊 柱、四肢等各部位进行详细检查,以及 对伤员的生命体征、意识状态、疼痛程 度等进行综合评估。这种方法适用于医 疗资源相对充足的情况下,以确保每位 伤员得到准确的诊断和治疗。
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突发公共卫生事件处理
检伤分类
2019/10/21
2019/10/21
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检伤分类(triage)
先救谁?
2019/10/21
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一、检伤分类的基本理念
评估伤势的危急程度 建立优先救治的顺序 急危重症得到立即处置
有限的人力、物力、时间, 用于有存活希望的伤病员。
2019/10/21
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二、检伤分类的程序与方法
(一)确认伤病员救治的优先级别 1 有存活希望的危重伤员。 2 可暂缓治疗的严重伤员。 3 可自行走动的轻伤伤员。 0 死亡或濒死者。
2019/10/21
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二、检伤分类的程序与方法
(二)理想的现场检伤分类方法 1.要求:
简单,无需特殊器材、技能 快速(<30S/每人) 无需特别的诊断
可稳定伤情 容易教和学
2019/10/21
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二、检伤分类的程序与方法
(三)配置分类标签 2.标签要求: • 色彩鲜明 • 浅显易懂 • 国际通用
2019/10/21
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二、检伤分类的程序与方法
(三)配置分类标签
3.标签内容
2019/10/21
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二、检伤分类的程序与方法
(三)配置分类标签 4.配戴位置:衣服、手腕等明显醒目处。
2019/10/21
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二、检伤分类的程序与方法
(二)理想的现场检伤分类方法 2.常用的方法:START法
Simple Triage
And
Rapid Treatment
简单的分类和快速的治疗
2019/10/21
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二、检伤分类的程序与方法
(二)理想的现场检伤分类方法
3.START法
四种活动 三项指标(RPM) 行走? 呼吸? Respiration(30/min) 循环? Perfusion(2s) 意识? Mental Status(can do)
2019/10/21
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START步骤


行走? 否 否
呼吸(R)? 是
10-30
受伤?
呼吸? <10或>30 桡动脉无搏 末梢回流>2s
是 否 是

疏散 第三优先
死亡
第一优先
循201环9/1(0P/2)1 ?
桡动脉有搏 末梢回流<2s
是 意识(M). ?
第二优先
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二、检伤分类的程序与方法
(三)配置分类标签(triage tag) 1.标签作用: • 提示危重级别; • 避免重复评估; • 跟踪伤员去向。
2019/10/21

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我配戴的是红色 标签
2019/10/21
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三、检伤分类的注意事项
1.确保所有的伤员都得到分检 2.首先关注垂危但有救的伤员 3.不断的走动,再分类
“Find the red and get it out” 4.勿在一个伤员处停留太久 5.做简单、不耗人力、可以稳定伤情的急救 6.隔离有明显感染的伤病员
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