品管圈--提高下肢深静脉血栓预防措施落实率.

1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进
11
把握现状
2015年1月1日至5月1 日，我科所有骨科下肢 术后住院患者深静脉血 栓 发生1例。
12
把握现状
经我科统计分析，骨科下肢手术 患者在术后至出院期间，由于人 为的因素，其预防下肢深静脉血 栓的有效预防措施落实不到位， 因此提高下肢深静脉血栓的预防 措施落实率非常有必要。
×100% =100%
进步率=（改善后-改善前）/改善前 =（99.99-73.52）/73.52×100% =36%
35
科室效益
促进 模式 创新
效益
36
雷达图
37
圈QC名C活动步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进
40
检讨与改进
41
检讨与改进
活动项目
优点
缺点或今后努力方向
主题选定
圈员积极参与，根据专科特色，选出迫切需要解决的 选题与专科特色相结合，提高护理质量，保证
√
根据情况
4
√
√
√
√
√
√
√
根据情况
5
√
√
√
√
√
√
根据情况
6
√
√
√
√
√
根据情况
7
√
√
√
√
√
根据情况
8
√
√
√
√
√
根据情况
9
√
√
√
√
√
根据情况
10
√
√
√
√
√
根据情况
11
√
√
√
√
√
根据情况
12
√
√
√
√
√
根据情况
13
√
√
√
√
√
根据情况
14
14
√
√
√
√
√
根据情况
术后患者预防措施落实查检表（改善前 ））
由圈员负责填表，收集数据，负责整理, 得出数据
希望在现有成效下继续努力，再获佳绩。
标准化
将改善后的工作流程标准化，并按照标准作业书进行 护理工作。
标准化工作尚待完善。
持续改进 残留问题
圈员可以从活动中找出不足之处，并提出改进意见。 活动周期稍长。 QCC的运作手法及工具应用能力有待提高。
42
感谢大家
43
知识缺乏、工作量大
二
对策内容：
对策实施：病房工作人员 负责人： 孙晶
1、熟练业务，每周总结学习新内容。
2、完善健康教育内容，健全训练指导模 板。
对策处置： 1、经由效果确认该对策为有效对策
对策效果确认
27
对策实施（3）
对
对策名称
改善服务流程，提高患者依从性
策
主要原因
对护士缺乏信任
三
对策内容：
对策实施：病房工作人员 负责人： 刘利双
25
对策实施（1）
对
对策名称
完善配套设施
策
主要原因
科室效益差，无力购买
一
对策内容：
对策实施：病房工作人员 负责人： 李霞 赵书辉
1、熟练业务，提高科室效益
2.置办配套设施
对策处置： 1、经由效果确认该对策为有效对策
对策效果确认
26
对策实施（2）
对
对策名称
丰富学习内容，提高护士学习业务的积极性
策
主要原因
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进
17
目标设定
目标值=现状值+改善值 =现状值+（现状值×改善重点×圈能力）
=73.52%+73.52%×60.02%×0.6 =99.99%
18
目标设定
13
术后患者预防深静脉血栓措施落实查检表（改善前）
措 施
术后天数
抬高双下 肢30°左 右
防止小腿 受压
向心性按 摩肌肉
咳嗽、深 呼吸运动
患侧关节 被动运动
患侧关节 主动运动
下肢动静 脉泵
预防血栓 药物治疗
指导下床 活动
0
√
√
√
√
√
根据情况
1
√
√
√
√
√
√
根据情况
2
√
√
√
√
√
√
根据情况
3
√
√
√
√
√
√
√
对策处置： 1、经由效果确认该对策为有效对策
对策效果确认
29
圈QC名C活动步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进
30
预
体能差
知识缺乏
防
体位不舒服
吸烟
措
疼痛 个体差异
支持系统缺乏 接受能力差
管理差
施 落
患者因素
其他因素
实
要因标注
率
低
圈QC名C活动步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进
提高接受能力
90 ×
王冬燕
6
5.配套设施缺乏
购进性能好的压力波设备，及 下肢训练器
142
☆
李霞
李霞 赵书辉 6.8
1
6.管理不完善
建立良好的预防措施落实管理 机制
138
☆
刘力双 李霞 刘利双 6.2
2
24
圈QC名C活动步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进
数据收集（改善后）
1 时间：2015-5-1至2015-6-20 2 收集对象：每名住院下肢手术患者 3 收集方式：由圈员制作查检表，每天白班、夜班检查填 写，圈长统计。 4 结果：共收集18名患者，预防措施计划内全部落实， 无一例下肢深静脉血栓形成。
31
效果确认
存在问题
抬高下 肢
防止小腿 受压
重要性 迫切性
4.6
4.4
3.0
3.0
3.2
3.4
3.4
3.6
圈能力 顺序 选定
2.6
1
3.0
4
3.6
3
3.5
2
分数
1
评价
说明
3
重要性 次重要 重要
迫切性 次迫切 迫切
5
极重要
极迫切
7
选题理由
下肢深静脉血栓是外科术后及长期卧床患者的常见并发症之 一，严重者可继发肺栓塞而危及生命。 及早采取有效预防措施可降低下肢深静脉血栓发生率。 下肢深静脉血栓的预防措施率有提高的必要性。
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进
6
主题选定
主题评价题目
提高下肢深静脉血栓预防措 施落实率
降低骨科患者外周静脉炎发 生率 降低骨科住院患者跌倒发生 率 降低骨科牵引患者压疮发生 率
下肢深静脉血栓预防措施落实率有所提
高
99.99%
100
80
60
73.52 %
40
改善前 改善后
20
0
19
圈QC名C活动步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进
12341234123412341234 周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周
李霞
拟定计划
刘利双
现状把握
孙晶
目标设定
李霞
解析
赵娜
对策
陈莉
对策实施检 讨
时爱芝
效果确认
李霞
标准化
李霞
检讨改进
刘利双
成果
表示计划
表示实施
李霞
10
圈QC名C活动步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
头脑风暴大家表现积极，圈员群策群力，考虑各个环 节，分析原因全面。
进行头脑风暴时，存在互相反驳的现象。
对策拟订 圈员献计献策，拟定多条对策。
一些对策可行性不大，应从实际出发。
对策实施 与检讨
能够正确进行对策实施。
个别圈员因工作忙碌，对策实施主动性欠缺。
成果确认
对策实施后，圈员主动进行资料收集。进行效果确认， 自我价值得到体现。
23
对策拟定
要点
1、知识缺乏
对策
总采 分纳
营造良好学习氛围，每周利用
晨会时间进行小讲座
134 ☆
提议 负责
时爱芝 时爱芝
执行时 对策编
间
号
6.1
3
2、宣教不到位
健全健康教育模板
130 ☆ 赵娜
赵娜
6.1
4
3、患者依从性差
针对性进行疾病知识讲解，健 康教育
126
☆
孙晶
孙晶及全体 护士
6.1
5
4.接受能力差
20
原因分析
编号 原因
圈员1
1
手术原因
术中牵拉 术后水肿疼痛
1 1
2
宣教不到位
1
3
责任心差
0
4
工作量大
2
5 护理原因 巡视不及时
1
6
忙于完成基础治疗 1
7
知识缺乏
3
8
沟通能力差
1
9
接受能力差
1
10
知识缺乏
3
11 12
病人原因
依从性差 不够重视
2 1
13
社会家庭支持系统弱 1
体能差
1
圈员2
1 2 1 1 2 1
√
√
√
根据情况
5
√
√
√
√
√
√
√
√
根据情况
6
√
√
√
√
√
√
√
√
根据情况
7
√
√
√
√
√
√
√
√
根据情况
8
√
√
√
√
√
√
√
√
根据情况
9
√
√
√
√
√
√
√
√
根据情况
10
√
√
√
√
√
√
√
√
根据情况
11
√
√
√
√
√
√
√
√
根据情况
12
√
√
√
√
√
√
√
√
根据情况
13
√
√
√
√
√
√
√
√
根据情况
39
14
√
√
√
√
√
√
√
√
根据情况
圈QC名C活动步骤
1、改善服务态度，提供优质护理服务。
2、取得患者信任，提高依从性。
对策处置： 1、经由效果确认该对策为有效对策
对策效果确认
28
对策实施（4）
对
对策名称
完善管理机制
策 三
主要原因
下肢深静脉血栓预防措施落实的管理薄落
对策内容：
对策实施：病房工作人员 负责人：李霞
对下肢术后患者建立深静脉血栓预 防措施档案，并做好记录，由科室 保管。
问题。
患者安全。
活动计划拟定
圈员在计划拟定后，基本可按照计划进行活动开展。
未考虑到节假日，圈员可能无法到齐等导致计 划延期的因素。
现况把握
工作中资料保留完整，认真收集资料，可准确把握现 状。
活动以收集计划拟定后的资料更佳。
目标设定 设定目标符合科室和个人能力要求。
合理评估圈能力，取得更大进步空间。
原因分析
8
圈QC名C活动步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进
9
制定计划
活动项目 主题选定
2015.1 2015.2 2015.3 2015.4 2015.5 负责人
38
标准化作业
措 施
术后天数
抬高双下 肢30°左 右
防止小腿 受压
向心性按 摩肌肉
咳嗽、深 呼吸运动
患侧关节 被动运动
患侧关节 主动运动
下肢动静 脉泵
预防血栓 药物治疗
指导下床 活动
0
√
√
√
√
√
√
√
√
根据情况
1
√
√
√
√
√百度文库
√
√
√
根据情况
2
√
√
√
√
√
√
√
√
根据情况
3
√
√
√
√
√
√
√
√
根据情况
4
√
√
√
√
√
提高下肢深静脉
血栓预防措施落实率
圈员组成
圈长：李霞
刘利双 赵娜 陈莉
时爱芝 王晓萌
王冬燕
孙晶
2
圈员风采
3
圈名 畅通圈
畅通
无阻
灌注
鲜活生命力
4
圈徽及意义
解析：中间的心形 寓意患者的血液无 阻归心，还代表护 士护理患者所付出 的努力和心血；外 周的抽象绿叶寓意 患者生命力如向日 葵般绽放。
5
圈QC名C活动步骤
咳嗽、深 呼吸
主动运动
药物、压 力波
发生天数 14
14
14
14
14
累计百分 率
20%
40%
60%
80%
100%
柏拉图（改善后）
33
成果确认
活动信心
责任荣誉
专业知识
沟通协调
QCC手法运用
团队合作
34
目标达标率和进步率
目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前） =（99.99-73.52）/（99.99-73.52）
2
2 1 1 3 2 1 1 1
圈员3
1 2 2 0 2 1
1
3 2 2 2 2 1 1 1
圈员4
1 1 1 1 2 1
2
2 1 2 3 2 1 2 1
圈员打分
圈员5 圈员6
1
1
1
1
1
2
1
0
2
2
1
1
2
1
2
2
2
1
1
1
3
3
1
2
2
2
1
1
2
1
圈员7 圈员8
1
1
2
1
1
1
1
0
2
2
2
1
1
2
3
3
1
1
2
1
2
2
1
2
2
1
存在问题 发生天数 累计百分率
抬高下肢 3 13%
防止小腿 受压
咳嗽、深 呼吸
主动运动
4
3
12
24%
32%
63%
药物、压 力波 14
100%
15
柏拉图（改善前）
可见术后鼓励患者咳嗽、深呼吸以及防止小腿受压、抬高下肢的预防措施 落实不到位。
16
圈QC名C活动步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1
2
1
2
总分
8 11 10 4 16 9
12
20 10 11 21 14 11 10 10
注：圈员8人，重要为3分，一般2分，不重要1分
21
寻找根原因因分析（鱼骨图）
下
手术因素
护士因素
责任心差
工作量大
宣教不到位模具不完善
忙于完成基础治疗 沟通能力差
肢 深 静 脉
巡视不到位
知识缺乏
血
栓
依从性差
配套设施缺乏