前列腺液-终极资料整理

噬细胞，有的是吞噬细胞，此种细胞在炎症时常伴有大量脓细胞出现。老年人前列腺液中前列腺颗粒细 胞较多。
颗粒细胞：为体积较大、颗粒较粗的细胞。因脂肪变性或吞噬 作用，使胞质内含有多量卵磷脂小体状颗粒，部分系吞噬细胞。
前列腺颗粒细胞在前列腺炎时常伴大量脓细胞出现，部分老年 人前列腺液中也较多见。
（三） 卵磷脂小体 为一种均匀分布的大小不等的折光性颗粒，略小于红细胞，呈圆球形，当前列腺炎时，卵磷脂小体
滴虫：即阴道滴虫，是寄生于女性阴道、尿道及男性尿道、前 列腺等部位的鞭毛虫。主要引起滴虫性阴道炎，是以性传播为主的 寄生虫病。新鲜标本中，虫体常呈梨形或椭圆形，大小为((4.5-19) 微米×(2.5-12.5)微米，无色透明，有折光性，有时可见螺旋状运动。
（七） 细菌 将前列腺液制成均匀涂片，待干后通过火焰固定，做革兰染色或抗酸染色，油镜镜检。前列腺炎病
2.3 大圆上皮细胞： 大圆上皮细胞常为表层移行上皮细胞。胞体较大，为白细胞的 4-5 倍或 2-3 倍， 多呈圆形或类圆形，核较小，常居中央。主要来自膀胱，尿中增多或成片脱落反映膀胱有炎症或坏死性 病变。
资料来源《现代医学检验新技术与操作规程全书》《《实验诊断学彩色图谱》》《临床检验基础-第 4 版》
尾形上皮细胞
扁平（鳞状）上皮细胞
大圆上皮细胞
摘自《临床检验基础-第 4 版》
第五节前列腺液检查
前列腺液是由前列腺分泌的不透明的淡乳白色液体，是精液的重要组成部分，占精液的 30%。主要 成分包括酶类、无机离子、免疫物质和一些有形成分等。前列腺液能维持精液适当的 pH 值、参与精子 能量代谢、抑制细菌生长、促使精液液化。
资料来源《现代医学检验新技术与操作规程全书》《《实验诊断学彩色图谱》》《临床检验基础-第 4 版》
淀粉颗粒：为圆形或卵圆形，微黄或褐色，呈分层的细胞样体 或为同心圆层，其巾央部分常含核样小粒口淀粉样小体体积较人， 约为自细胞的 10 倍。它多为磷酸钙沉淀后形成。一般在老年人较 多出现，无临床意义。
人，其前列腺液内可以找到细菌。以葡萄球菌为常见，链球菌次之，此外，在前列腺结核病人，可以查 到结核杆菌，如已确诊生殖系统结核时，不宜作此项检查，以防引起扩散。
球菌：单球菌、双球菌、链球菌、葡萄球菌、八叠球菌、四联球菌； 杆菌： ； 螺旋菌： 。
资料来源《现代医学检验新技术与操作规程全书》《《实验诊断学彩色图谱》》《临床检验基础-第 4 版》
2、上皮细胞： 2.1 尾形上皮细胞：为中层移行上皮细胞，因其多来自肾孟，也称为肾盂上皮细胞。细胞体积大小不
一，常呈尾形、梨形、纺锤形;核为圆形或椭圆形，其长轴常与细胞长轴一致。肾孟炎症时可成片脱落， 呈栅栏状排列，故尿液中尾形上皮细胞增多常提示为肾孟肾炎。
2.2 扁平上皮细胞：又称鳞状上皮细胞，来自尿道前段和阴道表层。其形态扁平而大，似鱼鳞样，不 规则;核呈圆或卵圆形。成年女性尿中有时混有来自阴道的复层扁平上皮细胞，少量出现无临床意义，尿 道炎和阴道炎时可大量出现，常呈片状脱落且伴随较多的白细胞。
磷脂小体常减少。前列腺癌时，可有血性液体，镜检见多量红细胞、可见癌细胞。
补充内容：
1、寄生虫：
资料来源《现代医学检验新技术与操作规程全书》《《实验诊断学彩色图谱》》《临床检验基础-第 4 版》
人体主要寄生虫卵： 1.蛔虫卵（未受精）； 2.蛔虫卵（受精）； 3.蛲虫卵； 4.钩虫卵； 5.钩虫卵； 6.东方毛圆线虫卵； 7.血吸虫卵； 8.卫氏并殖吸虫 （肺吸虫卵）； 9.华支睾吸虫 （肝吸虫卵）； 10.横川后殖吸虫卵； 11.带绦虫虫卵； 12.短膜壳绦虫卵； 13.长膜壳绦虫卵； 14.阔节裂头绦虫卵； 15.鞭虫卵； 16.布氏姜片吸虫卵。
(二)显徽镜检查 前列腺液通常采用非染色直接涂片法进行显微镜检查，也可采用 Wright 染色法、苏木素-伊红染色
资料来源《现代医学检验新技术与操作规程全书》《《实验诊断学彩色图谱》》《临床检验基础-第 4 版》
法或巴氏染色法等进行细胞形态学检查。前列腺液还可以直接进行革兰染色或抗酸染色，寻找病原微生 物。
（3） 检查前 3 天内应禁止性活动，因为性兴奋后前列腺液内白细胞常有增加。
二、显微镜检验 取得标本后，将载玻片上前列腺液涂成薄膜，在高倍镜下进行检查。
（一） 血细胞 正常前列腺液内有少数白细胞，但无红细胞，白细胞一般＜10 个／高倍视野。临床上白细胞数如＞
10 个／高倍视野，或成堆出现，即可诊断为慢性前列腺炎。如前列腺内大量出现红细胞见于精囊炎、前 列腺化脓性炎症、前列腺癌或按摩时用力过重引起的出血。
采集标本时应注意： （1） 前列腺急性感染时，原则上禁止按摩前列腺，以防止
由于按摩后细菌进入血液而导致败血症。只有全身应用足够抗生 素时，才可进行前列腺体按摩。
（2） 嘱患者排尿后，检查者右手食指涂润滑剂后置于肛门 外慢慢插入，直至食指尽量插入直肠内。摸准前列腺，用力适中、 均匀，先从上向下按摩前列腺左右两叶各 2 ～3 次，然后由中线向肛门口按压 2 ～3 次，挤压会阴部尿 道，白色前列腺液便从尿道口流出。取样时应弃掉第一滴腺液，再用玻璃片或玻璃管收集进行检查。
淀粉样小体如与胆固醇结合既可形成前列腺结石。左图箭头所 示为存在于大景自细胞中的淀粉样小体。
（五） 精子 由于按摩时可压迫到精囊，故可在前列腺液中出现精子。
精子：正常精子分为头部、体部和尾部，长 50-60 微米,头部呈 梨形或略扁，尾部细长而弯曲，外形略似蟋蚁状。
（六） 滴虫 可在炎时，可以检出滴虫。
1.非染色检查 （1）卵磷脂小体：为磷脂酞胆碱成分，呈圆形或卵圆形，折光性强，大小不均，形似血小板，但略 大，故观察时应与血小板区分。 （2）前列腺颗粒细胞：体积较大，可能是吞噬了卵磷脂小体的吞噬细胞。 （3）淀粉样小体：呈圆形或卵圆形，形态似淀粉样颗粒。小体中央常含有碳酸钙沉淀物。具有同心 圆线纹的层状结构，呈褐色或微黄色。此小体随年龄增长而增多。 【方法学评价】非染色法操作简便快速，临床较常用。 【质量保证】检验人员要掌握前列腺液正常和异常有形成分形态特点、提高阳性检出率。 （1）检查中：①涂片：厚薄要适宜。②显微镜检查:首先用低倍镜观察全片，然后用高倍镜检查，至 少观察 10 个以上高倍镜视野并记录观察结果。对有形成分较少或标本量较少的标本，应扩大观察视野。 对检查结果有疑问时及时请上级检验医师验证，将检验结果进行复核，达到有效监控目的。湿片下发现 较大的、形态异常的细胞应进行染色检查。③统一报告方式：卵磷脂小体数量较多，高倍镜下满视野分 布均匀可报告为（4＋）；占视野的 3/4 为（3＋）；占视野的 1/2 为（2＋）；数量显著减少，分布不均占 视野的 1/4 为(＋)。其他成分按尿有形成分显微镜检查方法报告。 （2）检查后：审核报告，复核无误后，才可发出。 【参考值】①卵磷脂小体：多量，均匀分布满视野。②前列腺颗粒细胞：少于 1/PHF。③红细胞： 偶见，少于 5 个/PHF。④白细胞：少于 10 个/PHF。 【临床意义】 （1）卵磷脂小体：前列腺炎时可见卵磷脂小体减少、成堆或分布不均；炎症较严重时磷脂酞胆喊小 体被吞噬细胞吞噬而消失。 （2）前列腺颗粒细胞：增多多见于老年人、前列腺炎(可增 10 倍伴大量脓细胞)。 （3）淀粉样小体：可与胆固醇结合形成前列腺结石。 （4）红细胞：增多时在排除按摩出血后，见于前列腺炎、前列腺炎结石、前列腺炎结核或恶性肿瘤。 （5）白细胞：增多并成簇，是慢性前列腺炎的特征之一。 （6）滴虫：发现滴虫，可诊断为滴虫性前列腺炎。
资料来源《现代医学检验新技术与操作规程全书》《《实验诊断学彩色图谱》》《临床检验基础-第 4 版》
白细胞
脓细胞
红细胞
闪光细胞：活体白细胞伸出 袋泡状伪足,并且泡中常吞 噬有细菌和细胞碎片。多见 于急性前列腺炎或感染严重 时。
（二） 颗粒细胞 为体积较大的细胞，由于脂肪变性或吞噬作用，使胞浆内含有多量卵磷脂小体状的颗粒，有的是巨
常减少。
卵磷脂小体： 为大小不等、圆形或卵圆形、均匀分布、有折光性的小体，略小 于红细胞。止常前列腺液可见多量或满布视野的卵磷脂小体。前列 腺炎时，卵磷脂小体常减少，并有成堆现象。
（四） 淀粉颗粒 圆形或卵圆形，微黄色或褐色，为分层的细胞样体，其中央部分常含核样的小颗粒，系碳酸钙沉淀
物质，如与胆固醇结合即形成前列腺结石。淀粉颗粒随年龄增加而增加，无临床意义。
酵母样真菌：泌尿道真菌性 感染时，尿液中可见到酵母样真 菌。A.大量生芽的椭圆形酵母样 真菌； B.大量未生芽的圆形酵母 样真菌，应注意与尿中的红细胞 相鉴别。
念珠菌：泌尿道真菌性感染 有时可见到念珠菌和假菌丝，其 形态特点为有孢子和假菌丝。
尿路感染等时，尿液中常可见到细菌。 A 球菌；B 杆菌。
三、参考值及临床意义 正常人卵磷脂小体为多量或满视野，白细胞＜5／HP 。前列腺炎时，白细胞增多，可找到细菌，卵
前列腺液检查主要用于前列腺炎、前列腺结核和前列腺癌的辅助诊断和疗效观察及性传播性疾病的 诊断。 一、标本采集和处理
（一）标本采集和转运 前列腺液标本由临床医师行前列腺按摩术后采集。量少时可直接涂于载玻片上，量多时弃去第 1 滴 前列腺液后，收集于洁净千燥试管中。若标本用于细菌培养，应无菌采集并立即送检。 【质量保证】检验前应掌握前列腺按摩禁忌证，如疑有前列腺结核、脓肿、肿瘤或急性炎症且有明 显压痛者，应禁忌或慎重采集标本。检查前 3d 患者应禁止性活动，以免白细胞增加。 （二）标本检查后处理 检验后标本、试管、载玻片应浸人 5%甲酚皂溶液 24h 或 0.1%过氧乙酸 12h，如试管和玻片反复使 用，再应煮沸、流水冲洗、晾干或供干备用。 二、一般检查 （一）理学检查 1.量 正常前列腺液为数滴至 2ml 左右。①减少：见于前列腺炎；若前列腺液减少至采集不到，提示前列 腺分泌功能严重不足，常见于某些性功能低下者和前列腺炎。②增多：见于前列腺慢性充血、过度兴奋 时。 2.颜色和透明度 正常前列腺液呈乳白色、稀薄、不透明而有光泽的液体。 ①红色：提示有出血现象，见于精囊炎、前列腺炎、前列腺结核、结石及恶性肿瘤等，也可由按摩 过重引起。 ②黄色浑浊、脓性粘稠：提示化脓性感染，见于化脓性前列腺炎或精囊炎。 3.酸碱度 正常前列腺液 pH6.3-6.5。75 岁以后 pH 可略增高；若混人较多精囊液，则 PH 可增高。