药物应用基础知识

第一章 药物应用基础知识
❖第一节:药物的几个概念 ❖第二节:常用药简介 ❖第三节:合理用药 ❖第四节:非处方用药
温故知新
温故知新
传染病的概念 传染病的特征 传染基本环节 手足口病的传染途径
第一节 药物的几个概念
药物的定义 药物的种类 常用药物剂型 用药途径 药物作用的基本过程
药物是指能够影响机体生理、生化、代谢，用于预防、诊 断和治疗疾病的化学物质。
解效果最好。抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑 制，使心跳加快，散大瞳孔，升高眼压。 ❖ 主要用于胃痛、肠绞痛、肾绞痛等，用于麻醉前给药， 眼科用药等。 ❖ 常见不良反应有口干、心悸、瞳孔散大、视物模糊、皮 肤干燥、尿储留。 2. 氢溴酸山莨菪硷（anisodamine hydrobrobomide）： 6543－2。作用同阿托品。
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阿司匹林（aspirin）又名乙酰水杨酸，解热镇痛作用温和 确实，抗炎、抗风湿作用较强，并有促进尿酸排泄作用。 此外，尚有抗血小板聚集作用。
用于发热、头痛、神经痛、肌肉痛、风湿热、急性风湿和 类风湿关节炎。
治疗A粥样硬化、A血栓、脑却血。
不良反应主要有胃刺激性，凝血障碍、过敏反应。
❖ 用于经前期紧张症，血管性头痛、胃肠官 能症及植物神经功能失调等
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本品是抗焦虑药的主要代表，具有中枢镇静，抗惊厥、骨 骼肌松弛和催眠作用。
用于焦虑症、神经官能正，神经衰弱，情绪烦躁，头痛等。 与抗癫痫药同用治疗癫痫大、小发作。
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为新型强效广普驱虫药，适用于蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫 等多种肠道寄生虫病。此外对肠外寄生虫也有一定的疗效， 如：囊虫病、旋毛虫病等。
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❖ 凡能产生药物治疗作用所需的用量，称为剂量（一般指最 小有效量－剂量间的平均量）。治疗中允许使用的最高剂 量，称为极量。
❖ 药物用量还要视年龄大小：>60岁，3/4给药；小儿应该 按体重或体表面积计算。
❖ 为达到根治疾病的目的，用药需要持续一定的时间或使用 一定次数，这称之为药物的疗程。
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为多巴胺受体拮抗剂，透过血脑屏障弱，无明显精神和神 经副作用。
该药促进胃排空，增强胃、十二指肠运动，协调幽门收缩， 可增加食管蠕动和下部括约肌的张力。
用于治疗胃肠胀满，食管反流，恶心，呕吐，尤对放疗或 左旋多巴类药物引起的恶心、呕吐有效。
本药可以引起轻度腹部痉挛，孕妇及一岁以下儿童忌用。
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（一）抗酸药
抗酸药是治疗消化性溃疡的药物之一，能抑制胃酸形成， 降低胃酸分泌，保护粘膜，有利于粘膜的再生和溃疡愈 合。
1. 氢氧化铝(aluminum hydroxide) 据抗酸、吸着、局部止 血、保护溃疡面等作用。同类药有：氢氧化铝凝胶、胃 舒平、胃太康等。主用于胃酸过多、胃及十二指肠溃疡、 反流性食管炎及上消化道出血等。副作用有便秘等。
3. 敏感菌：对结核杆菌、大肠杆菌、产气杆菌肺炎杆菌等 有效。
4. 用途：结核病、肺炎、脑膜炎、尿路感染、鼠疫等。
5. 不良反应：第八对颅神经的损害作用－－前庭功能障碍 和听力降低，婴幼儿慎用；恶心、呕吐；皮疹、药热等。
1. 种类：红霉素、琥珀红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素 等
2. 作用：同青霉素基本相同。临床上主要用于抗青霉素菌 感染的治疗。
肠虫清(albendazole tablets) 息斯敏(astemizole tablets)
马丁啉(domperidone) 硫酸亚铁(ferrous sulfate)
止血敏(etamsylate) 晕海宁(dimenhydrinate)
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❖ 能调整植物神经功能，减少内分泌平衡障 碍，改善精神神经失调症状
芬必得是其缓释剂
三、镇咳祛痰药
❖ 咳待因(codeine) ❖ 咳必清(toclase) ❖ 必漱平(bromhexine)
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中枢止咳药，止咳效果迅速而强大。用于 剧烈干咳，无痛干咳及中度疼痛。
不易常用，易于成瘾。
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中枢止咳药，兼有外周镇咳作用，大剂量对 支气管平滑肌有解痉作用。
3. 用途：呼吸系统感染、肺炎、扁桃体炎、脑膜炎、败血 症、淋病、梅毒、疖、痈。
4. 不良反应：药疹、药热、接触性皮炎、过敏性休克。
1. 特点：抗菌普广、对耐青霉素菌有效、过敏反应少、毒 性低。
2. 常用药物：头孢氨苄、头孢唑啉、淋必治、复达新。
3. 作用与不良反应青霉素基本相同
1. 常用品种：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等。 2. 药理：抑制蛋白质合成、高浓度杀菌。
❖ 药品剂量一律用法定计量单位：g、mg、μg、ml、IU.
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根据病情的不同选择不同的给药方式。一 般有：口－－注射－－局部三种。
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1. 迷信新药、贵药：这样既造成浪费，有时治疗效果 也不好。
2. 滥用药物 1) 抗生素：易产生耐药性；副作用增加；增加合并症。 2) 解热止痛药：增加负反应，降低抵抗力。 3) 中药：中药也有毒性，如朱砂、巴豆、雷公腾等。 4) 补药：维生素＋营养药＋补血药的通称。 5) 激素：副作用 3. 不合理联合用药：应该尽量避免不必要的联合用药。
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药物质量的优劣，直接关系到病人的健康，甚 至生命安全。
1. 了解药品的批号和效期：991201－2表示1999年12月1 日生产的第二批产品。961031，有效期3年，则表示可 用到1999年10月31日。
2. 使用药品前进行核对：标签、剂型、效期、外观等。 3. 加强药品的保管
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第二节 常用药物
抗感染药物 解热镇痛药 镇咳祛痰药 解痉抗酸药
其他药
一、抗感染药物
青霉素 头孢菌素类 氨基甙类 大环内脂类 四环素类 氯霉素类 喹诺酮类
磺胺类 其他类
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1. 剂型：针剂－－青霉素G钠、G钾、氨苄青霉素、羧苄青 霉素。
2. 敏感菌：链球菌、金黄葡萄球菌、肺炎球菌、淋球菌、、
3. 不良反应：恶心、呕吐、腹泻。偶尔皮疹、药热等过敏 反应。
1. 主要药物：四环素、土霉素、金霉素、强 力霉素等。其属于光谱抗生素类。
2. 作用与用途：阿米巴痢疾、细菌性痢疾、 砂眼、百日咳、肺炎、皮肤感染、中耳炎 等。
3. 不良反应：胃肠功能紊乱、牙质发育不良。
系广谱抗生素，主要用于伤寒副伤寒的治疗，也用于沙眼 的防治。其缺点是毒性大，能抑制骨髓造血机能，引起再 生障碍性贫血。
用。
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第三节 合理用药
药物是防治疾病的基础，任何药物均具有双重性，即可治病，又可致
病。合理用药就是要选用正确药物，使用恰当剂量，通过适宜给药途 径，充分发挥药物的作用，减少不良反应。
用药目的明确 了解药物性能 注意用量用法 合理选用给药方式 克服异常心态 注意鉴别药物质量
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正确诊断是合理用药的关键，如果诊断不明，盲目用药， 即达不到目的，又会带来不良反应。即使在诊断性治疗时， 也要有计划从事。
第四节 非处方用药
非处方用药的概念 非处方用药遴选 非处方药的适应范围 使用非处方药注意事项
➢非处方用药简称OTC，为英文Over The Counter的缩写，表示某些药物不需要医生 处方，病人及其家属既可以在药店直接购
买使用。
➢OTC一般是常用药物，但常用药物不一定是 OTC
➢OTC一般是应用安全、质量稳定、疗返回效节确切、
预防和治疗外科手术出血过多、血小板减少性子 癫和过敏性子癫以及其他原因引起的出血
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又名茶本海明，乘晕宁，有镇吐、防晕的作用， 可以用于妊侲、晕动症、放疗等引起的恶心、呕 吐等。
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1. 碘酊：用于皮肤感染和消毒，副作用有碘过敏。 2. 龙胆紫：用于表浅创面、糜烂、溃疡及皮肤感染。 3. 红药水：用于外用消毒及表浅创面。不能和碘酊同
4. 雷尼替丁(ranitidine)作用同前者，但是比其强（5···8 倍）。
5. 奥美拉唑(omeprazole)又名洛塞克、奥克，能特异性的 作用于胃粘膜细胞，降低壁细胞中H+-K+-ATP酶活性， 从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。
五、其他药
谷维素(oryzanol) 安定(valium)
1. 口服：安全、方便。最常用。 2. 注射：分为皮下、肌肉、静脉、鞘内、穴位。 3. 局部用药
1. 吸收：给药部位－－血液的过程。
2. 分布：血液－－全身的过程。有的均匀、有的不均匀。 甲状腺I－200倍。
3. 代谢：一般在肝药酶的作用下，主要通过合成、还原、 分解、结合等方式。
4. 排泄：肾是药物排泄的主要途径。
➢ 用于上呼吸道炎症引起的咳嗽及百日咳。
➢ 副作用很小
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主要作用于支气管、支气管粘膜的粘液产 生细胞，有稀释痰液的作用。
用于白色粘痰难以咳出的患者。
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复方甘草合剂、止咳糖浆、等都是常用药 物。
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四、解痉抗酸药
▪ 解痉药 ▪ 抗酸药
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（一）解痉药
1. 硫酸阿托品（atropine sulfate） ❖ 抗胆碱药，主要解除平滑肌痉挛，对胃的平滑肌痉挛缓
去痛片（somiton）又名索密痛，复方制剂：每片含氨基
比林0.15g，非纳西丁0.15g，咖啡因0.05g，苯巴比妥 0.015g，具有解热止痛作用，用于发热、头痛、牙痛、外 伤及手术后止痛。
不良反应：胃反应、肾损害
布洛芬（ibuprofenum）作用和不良反应基 本与阿司匹林相同，但作用稍弱。
一般无明显不良反应，偶尔有胃肠不适、头昏、乏力。孕 妇及哺乳期禁用。2岁以下儿童减量。
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❖ 为新型组织胺拮抗剂，具有强大持久的组织胺拮抗作用， 对中枢无抑制作用。
❖ 用于过敏性鼻炎、结膜炎、慢性荀麻疹等。 ❖ 偶见支气管痉挛、皮疹、体重增加。12岁以下儿童药量减
半，6岁以下儿童、孕妇药量尊医嘱。
此类药物自1962年开发至今，已经研制出一、二、三代产 品。主要用于泌尿道、肠道、胆道的感染。
复方新诺明（SMZ+TMP),主要用于呼吸系 统感染、肠道感染、皮肤组织等感染。
1. 多粘霉素 2. 万古霉素 3. 洁霉素 4. 中药：黄连、穿心连、板蓝根、鱼腥草、
大蒜素等。
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二、解热镇痛药
❖阿司匹林 ❖去痛片 ❖布洛芬
忌与阿托品等抗胆碱药合用。
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❖ 铁是人体所必须的元素，正常人体内总铁量为3～5g。铁 是合成血红素比不可缺少的物质，却铁时血红素生成减少， 致低色素小细胞性贫血。
❖ 本药用于慢性失血、营养不良、妊侲及儿童发育期等引起 的缺铁性贫血。
❖ 胃刺激性，服后大便变黑，恶心、呕吐、上腹痛。
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又名酚磺乙胺，能增加血液中血小板数量，增强 其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物 质，缩短凝血时间，加快血块收缩。
2. 胃得乐(veytalo tablet)复方制剂、每片含硝酸铋0.175g， 碳酸镁0.2g，碳酸氢钠0.1g，大黄0.0125g。用于胃及 十二指肠溃疡。
3. 西米替丁(cimetidine)又名甲氢咪呱。组胺H2受体阻断 剂，能抑制胃酸分泌。不能和抗酸药同服，孕妇、肝、 肾功能不全者慎用。少数患者可以出现男性乳房发育、 头痛、便秘、等。
例如：感冒是病毒感染，用抗生素治疗无宜并且有害。
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了解药物的性能才能更好的发挥药物的作用而避免不良 反应的危害。因为各种药物都有一定的作用机制和代谢 特点，即使同一种药物，如果使用方法不同，作用也不 一样。
如：庆大口服治疗胃肠感染；肌注消炎。硫酸镁25％静 滴－降压和解痉；33％口服－利胆；50％外敷－软组织 感染。
使用方便的一些药物
目录
1. 安全性(安全性条例） 2. 可靠性（OTC可靠性要求） 3. 稳定性：质量可控性强；其稳定性不需要特殊保护条件 4. 使用方便：用药时不需要特殊检查；剂型、规格方便使
用与携带。以口服、外用、吸入等剂型为主
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附表1：OTC的安全性条件
1. 长期临床使用证实安全性大 2. 无潜在毒性，不引起积需作用，不掩盖其他疾病的症状 3. 基本无不良反应 4. 不引起依赖性，无致癌、致畸、致突变作用 5. 组方合理，无不良相互作用
其作用主要是对生理活动的加强或减弱，即兴奋或抑制， 达到机体机能正常化。
1. 天然药物 2. 动物药物 3. 矿物药物 4. 生物制品 5. 化学合成药物
剂型是指根据医疗需要经过加工制成便于保藏 与使用的制剂，常用剂型有：
1. 片剂 2. 胶囊剂 3. 丸剂 4. 冲剂 5. 溶液剂 6. 糖浆剂 7. 注射剂 8. 缓释剂