医院行政查房标准制度.doc
医院行政夜查房制度范本(3篇)
医院行政夜查房制度范本院属各单位：为进一步提高全院服务安全质量意识，确保医疗安全质量体系有效运行，结合履职尽责，三严三实有关工作要求，经院长办公会研究决定，建立执行行政夜查房制度，现将有关工作安排如下。
一、行政夜查房包括但不限于以下内容1、2、新入病人管理：重点检查病历书写及时性，医嘱落实等。
危重病人管理：重点检查上级医师查房、科间会诊质量、知情告知、病情观察及各、种记录的及时性和规范性。
3、当日手术病人管理。
重点检查术前准备、麻醉方式、手术记录、术后管理等情况。
4、5、6、7、次日手术病人管理。
重点检查术前准备情况。
特殊病人管理情况。
检验危急值处理情况。
检查急诊留观病人管理情况和收入住院的门诊急诊病历规范性情况。
8、9、医技科室检查报告质量情况。
相应急救设备和药品的应急管理情况。
10、医院行政总值班人员、值班医师、住院总、科室二线医师、护士履职情况。
11、水电动能跑冒滴漏情况。
12、消防安全隐患情况。
二、查房形式1、人员组成院级领导____名，职能部门、临床医技相关人员____名，原则上为中层干部，由院务部统筹协调安排。
2、夜查房频次及时间每周行政夜查房不少于____次，具体查房时间及查房路线由带队院级领导确定，抽查为主，不做固定要求。
3、查房记录每次行政夜查房将根据统一要求，形成规范查房记录，存档备查。
三、考核评价对行政夜查房中暴露出来的相关问题，由本次查房小组负责落实到位，并形成配套整改建议方案，报等级评审办公室，督促落实。
每周周例会将固定由查房小组对实施行政夜查房情况给予实名点评，相关制度完成情况，由全质办进行奖惩考核。
本通知即发布之日起执行。
医院行政夜查房制度范本（2）一、制度目的为了加强对医院内各科室的管理和值班医生的监督，确保夜间医疗质量的安全和高效，提升医院行政管理水平，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有科室的夜间值班医生和相关人员。
三、夜查房内容1. 夜间值班医生需要在规定的时间内进行夜查房，定期检查病房内病人的情况，确保病房内病人的医疗质量和治疗效果。
行政查房标准
遂平仁安医院行政查房标准
（试行版）
二○一四年一月
行政查房须知
一、行政查房每月一次。
二、行政查房由院长牵头，行政办统一组织。
三、行政查房结束，各部门将存在问题及时进行汇总，拟定整改措施，当即反馈给科室。
同时，听取科室反映问题。
四、行政办汇集各部门查房问题及科室反映问题，印发行政查房问题整改通知单。
五、相关部门和科室根据整改要求进行整改，并将结果统一反馈给行政部。
六、行政办按规定时间印发行政查房简报。
行政查房内容（保卫科）
行政查房内容（后勤科）
行政查房内容（行政人事）
行政查房内容（网络办）
行政查房内容（财务科）
行政查房问题整改通知单
科室反映问题记录表。
医院行政查房制度方案模板
医院行政查房制度方案模板一、目的为了确保医院各项管理工作至上而下及时掌握及改善，不断提高医疗服务质量，规范医疗行为，提高医院综合管理水平，制定本制度。
二、定义医院行政查房制度是指由院领导带领相关职能部门，对全院各科室、各部门的科室管理、医疗质量、劳动纪律等工作进行全面检查、听取意见、解决问题的一种现场办公形态。
三、查房范围行政查房范围包括全院各医疗、科研、教学、行政、后勤科室。
四、查房时间行政查房每月至少进行一次，具体时间由院领导确定。
五、查房程序1. 先集中听取科室整体工作汇报。
2. 分组对检查，检查完以后再汇总、反馈。
3. 对管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决的问题，以及上一次查房反馈问题的整改情况进行重点关注。
六、查房重点1. 管理环节：包括科室管理、医疗质量管理、人力资源管理、财务管理等方面。
2. 医护环节：包括临床诊疗、护理工作、药品使用、医疗安全等方面。
3. 后勤供应维修环节：包括设施设备运行维护、环境卫生、消防安全等方面。
七、查房要求1. 院领导要高度重视行政查房工作，亲自主持，确保查房工作的严肃性和实效性。
2. 相关职能部门要积极参与，认真准备，全面汇报本科室工作。
3. 被查科室要积极配合，全面展示本科室工作状况，对存在的问题要认真整改。
4. 查房结果要在全院范围内进行反馈，对存在的问题要认真分析，提出整改措施，并跟踪督促整改。
八、查房成果运用1. 对查房中发现的好做法、好经验要加以总结推广。
2. 对查房中发现的问题要进行梳理，提出整改要求，督促相关科室整改。
3. 对查房中发现的重大问题，要及时上报院领导，采取措施予以解决。
九、组织实施1. 成立行政查房领导小组，负责组织、协调、指导全院行政查房工作。
2. 设立行政查房办公室，负责行政查房的日常工作。
3. 各科室要明确行政查房工作责任人，确保行政查房工作的落实。
十、本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。
医院行政查房
医院行政查房医院行政查房是医院管理中的一项重要工作，旨在确保医院各科室的工作正常运行，提高医疗质量和服务水平。
本文将详细介绍医院行政查房的标准格式和内容要求。
一、查房时间和地点医院行政查房普通在每天早晨开始，具体时间可根据医院的实际情况进行调整。
查房地点为各科室的病房或者护士站。
二、查房人员医院行政查房的主要人员包括医院行政管理人员、科室主任、护士长等。
行政管理人员负责组织和协调查房工作，科室主任负责向行政管理人员汇报科室情况，护士长负责协助行政管理人员完成查房任务。
三、查房内容1. 病房环境和卫生情况：行政管理人员应子细检查病房的整洁度、通风情况、床位布局等，确保病人的生活环境舒适和卫生安全。
2. 病人护理情况：行政管理人员应与护士长一起检查病人的护理情况，包括病人的饮食、洗漱、排泄、床位转换等，确保护理工作规范、细致，病人得到良好的护理服务。
3. 医疗质量和安全管理：行政管理人员应与科室主任一起检查医疗质量和安全管理情况，包括医疗操作的规范性、医疗设备的维护情况、医疗事故的处理等，确保医疗质量和安全管理达到标准要求。
4. 病人满意度调查：行政管理人员可以通过与病人进行简短的交流，了解病人对医院服务的满意度，采集病人的意见和建议，为医院改进工作提供参考。
5. 科室工作情况汇报：科室主任应向行政管理人员汇报科室的工作情况，包括病人的入院情况、出院情况、手术情况、病床利用率等，以及科室的人员配备、设备状况、医疗资源使用情况等。
四、查房记录和处理措施行政管理人员应及时记录查房过程中发现的问题和不足，并制定相应的处理措施。
记录应详细、准确，包括问题的具体描述、责任人的姓名、处理措施和整改期限等。
行政管理人员应与相关责任人进行沟通，明确整改要求，并跟进整改发展情况。
五、查房总结和反馈行政管理人员应根据查房情况，及时总结经验教训，提出改进意见和建议，并将查房记录和处理措施反馈给相关科室和责任人。
行政管理人员还可以组织相关培训和学习活动，提高医务人员的专业水平和服务意识。
医院院领导行政查房制度
医院院领导行政查房制度第一章总则第一条为了加强医院管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，根据《医疗机构管理条例》和《医院工作制度》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院院领导及相关部门负责人对医院各科室的行政查房工作。
第三条行政查房的主要目的是了解科室运行情况，发现问题，督促整改，提高医疗服务质量和效率。
第二章查房人员及职责第四条查房人员包括医院院领导、相关部门负责人以及邀请的相关专家。
第五条医院院领导负责组织、协调和指导行政查房工作，对查房结果进行审核和评价。
第六条相关部门负责人负责协助院领导开展行政查房工作，对本科室的运行情况进行汇报，并提出整改措施。
第七条邀请的相关专家负责对科室的专业技术、服务质量等方面进行评估和指导。
第三章查房内容第八条行政查房内容主要包括：（一）科室管理：科室规章制度、工作流程、人员配备、设备运行等情况；（二）医疗服务：医疗质量、医疗安全、服务态度、患者满意度等情况；（三）专业技术：诊疗技术、护理操作、医疗设备使用等情况；（四）科室环境：环境卫生、设施设备维护、消防安全等情况；（五）其他需要检查的内容。
第四章查房程序第九条查房前，医院院领导或相关部门负责人应提前通知被查科室，要求科室做好准备工作。
第十条查房时，查房人员应认真履行职责，客观公正地进行检查，详细记录检查情况。
第十一条查房结束后，查房人员应及时向被查科室反馈检查结果，提出整改建议和要求。
第十二条被查科室应根据查房结果，制定整改措施，并在规定时间内完成整改。
第五章考核与奖惩第十三条医院将对行政查房工作进行考核，考核结果作为科室及个人评优评先的重要依据。
第十四条对在行政查房工作中表现优秀的科室和个人，医院将给予表彰和奖励。
第十五条对在行政查房工作中发现的问题，医院将视情况给予通报批评、限期整改等处理，情节严重的，将依法依规追究责任。
第六章附则第十六条本制度由医院院领导负责解释。
第十七条本制度自发布之日起实施。
完整word版,医院院长行政查房制度(试行)
**医院院长行政查房制度（试行）一、行政查房是院级领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公、解决问题的一种管理形式。
二、行政查房由运营管理部负责组织，参加人员有院长、分管院长、运营管理部、院办、医务部、护理部、院感科、药剂科、科教科、后勤科、网管中心、医保科、保卫科等人员组成。
（一）查房时间：每月下旬其中两个工作日的下午，由运营管理部提前通知。
（二）查房原则：检查与沟通、指导相结合，以促进相互信任和支持。
查房期间应遵守劳动纪律，中途不得擅自离开；因故不能参加查房者，应向分管院长及运管部请假，同时安排科室副职或其他人员参加。
（三）查房程序：1.通报上一个月科室的运行情况。
2.通报上一个月各科室向院部及职能部门提出问题的办理进度及结果。
3.各科室反馈上一个月各职能部门提出的整改意见的落实情况。
反馈近一个月来科室收集的意见和建议，以及科室在目前运行中存在的问题。
4.根据科室提出问题的重要性和紧迫性，决定是现场办理还是带回院部讨论后办理。
5.职能部门通报当月对各科室提出的整改意见和建议。
三、行政查房的重点：(一)运营管理部运管部重点：组织并参与院长行政查房工作，根据办理情况进行考核；各科室参与医联体建设情况；对口支援参与情况；医疗纠纷（投诉）处理情况等。
(二)院办、后勤、保卫、网管中心组1.院办重点：院部各项决议会议传达及执行情况；党建工作及政治教育落实情况；工作纪律执行情况；仪容仪表仪态，详细了解患者对医院及医务人员是否满意，以及对医院和医务工作的意见和建议；征求职工意见建议等。
2.后勤重点：室内、病区卫生；水、电、灯、空调、风扇管理；物品摆放是否合理等。
3.保卫重点：安全保卫、消防情况等。
4.网管中心重点：硬件设备是否正常操作，无外接设备；信息系统操作是否按流程准确无误。
(三)医务、护理、院感、科教组：1.医务部重点：医疗核心制度落实；危重病人抢救情况及医疗安全管理防范措施执行情况；病历质量；科室不良事件及安全隐患排查；了解学科发展状况，解决科室运行存在问题；四合理检查等。
医院医疗行政查房制度
医院医疗行政查房制度卫生文秘
内容预览：
为加强医院业务内涵建设，规范医疗管理，提高医疗质量，服务业务一线，经院长办公会讨论确定，现就院领导深化科室加强医疗、行政查房检查有关工作做如下规定：一、医疗质量查房：=、检查方法：院长每月对临床医疗质量查房一次，业务院长〔院助〕每周对临床医疗质量查房一次。
=、检查内容：XX医疗文书质量XX三级医师查房质量XX疑难危重病例、死亡病例及重大手术术前商量制度的落实状况XX业务学习制度的落实状况XX会诊制度的落实状况及内涵XX专病专治〔收〕制度的落实状况XX医技质量XX 三级值班制度的落实状况XX医疗台帐〔八大本〕记录状况=、参与人员：院长、业务院长医疗质量查房参与人员和查房时间由医务科依据领导支配通知相关人员参与。
=、考核与质控XX每次医疗质量查房针对某一项或两项内容进行重点检查；XX检查结果记录于由医务科制定的检查表中，由医务科统计汇总；XX按《医疗质量管理暂行条例》规定当月进行考核兑现。
二、行政查房=、参与人员：行政查房由院行政领导和有关职能科室人员参与。
=、检查方法：XX每周由值班院领导带着职能科室负责人对全院行政查房一次；XX每周三定为周值班院领导接待日，到门诊现场办公，听取病人看法，催促门诊值班状况；XX每周带着职能负责人夜查房一次，巡察夜间工作和值班人员在岗状况。
=、检查内容：XX听取科室负责人汇报工作和提出需要解
决的问题；XX检查科室的管理和工作质量，发觉问题，准时提出整改看法；XX协调科室之间的工作关系；XX行政查房由周值班科室做好记录，并在院周会通报。
……。
医院行政查房制度
查房效果评估：是否对查房效果进行评估，并针对不足之处进行改进。
考核结果运用：是否将查房考核结果与科室和个人的绩效考核挂钩，激励科室和人员更加重 视查房工作。
奖励：对行政查房工作中表现突出、 成绩显著的科室或个人给予表彰和 奖励。
查房的改进方向
建立完善的行政查房制度 定期进行行政查房 加强行政查房人员的培训 建立行政查房考核制度
查房的发展趋势
信息化：利用信 息技术提高查房 效率和质量
规范化：制定标准 流程和操作规范， 确保查房工作的科 学性和可靠性
个性化：根据患者 需求和医院实际情 况，制定个性化的 查房方案
精细化：对查房工 作进行细分，提高 专业性和针对性
查房的奖惩措施
考核：将行政查房工作纳入医院绩 效考核体系，对科室和个人的行政 查房工作进行量化考核。
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惩罚：对行政查房工作中不履行职责、 不按要求开展工作的科室或个人，视 情节轻重分别给予通报批评、限期整 改、暂停查房资格等处罚。
监督：医院建立行政查房监督机制， 对行政查房工作进行全程监督，及 时发现问题并督促整改。
查房的注意事项
查房前应充分准备， 了解查房目的和内 容
查房过程中要认真 听取科室汇报，并 做好记录
查房后应及时总结 ，分析问题并提出 改进意见
查房时应注意沟通 技巧，避免影响科 室工作
查房的结果
发现并解决存在的问题
对医疗服务提出改进意见
提高医疗质量和效率
促进医护人员工作积极性
查房的反馈
医生与护士反馈
病人及家属反馈
查房结果汇总及 分析报告
医院行政查房
医院行政查房医院行政查房是指医院管理层对医院各科室的工作进行检查和督导的一项重要工作。
通过行政查房，可以了解医院各科室的工作情况，发现问题并及时解决，提升医院的整体管理水平和服务质量。
行政查房一般由医院的行政管理人员或者相关部门负责人组成的检查组进行。
下面是一份医院行政查房的标准格式文本，以便更好地开展行政查房工作：一、查房时间和地点1. 查房时间：每周定期进行，具体时间由医院行政管理部门确定。
2. 查房地点：根据医院实际情况确定，一般为各科室的工作区域。
二、查房内容1. 了解科室的工作情况：a. 了解科室的日常工作安排和运行情况，包括门诊、住院、手术等工作。
b. 了解科室的人员配备和岗位职责，确保科室工作的正常运转。
2. 检查科室的工作环境和设备：a. 检查科室的卫生情况，包括科室内的清洁和消毒措施是否到位。
b. 检查科室的医疗设备和器械是否正常运行，是否有维修保养记录。
3. 了解科室的工作流程和制度执行情况：a. 了解科室的工作流程和操作规范，是否符合医院的相关制度和规定。
b. 了解科室的医疗质量管理制度的执行情况，包括病历书写、医嘱执行等。
4. 检查科室的患者服务和沟通情况：a. 了解科室对患者的服务态度和沟通技巧，是否符合医院的服务标准。
b. 检查科室的患者投诉处理情况，是否及时解决患者的问题和困扰。
5. 检查科室的药品和耗材管理情况：a. 检查科室的药品和耗材的采购、储存和使用情况，是否符合医院的相关规定。
b. 检查科室的药品和耗材的库存管理和过期处理情况，是否合理有效。
三、查房方式和要求1. 查房方式：行政查房由医院行政管理人员或相关部门负责人带队，科室负责人陪同。
2. 查房要求：a. 查房人员要做到公正、客观、严谨，不得有偏袒或歧视行为。
b. 查房人员要与科室负责人进行充分的沟通，了解科室的实际情况。
c. 查房人员要及时记录并反馈查房情况，提出问题和建议，并跟进整改情况。
四、查房结果和整改措施1. 查房结果：根据查房情况，医院行政管理部门将形成查房报告，详细记录查房的结果和问题。
医院院领导行政查房制度
医院院领导行政查房制度1. 引言医院院领导行政查房制度是指医院领导定期对医院各科室进行走访和考察的制度。
这一制度旨在加强医院管理、提升医疗服务质量，促进科室间的相互学习和合作，建立有效的沟通机制，实现全院协调发展。
本文将详细介绍医院院领导行政查房制度的目的、范围、程序和注意事项。
2. 目的医院院领导行政查房的目的主要包括以下几个方面：•加强对各科室工作的监督和指导，确保医疗服务的质量和安全；•促进科室之间的交流合作，实现资源的共享和优化配置；•发现科室内存在的问题和隐患，及时进行整改和改进；•提升医务人员的综合素质，激发工作激情，提高工作效率；•建立有效的沟通渠道，增加医务人员的归属感和荣誉感。
3. 范围医院院领导行政查房的范围涵盖了医院的各个科室，包括临床科室、医技科室和行政后勤科室等。
•临床科室：包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等；•医技科室：包括检验科、影像科、药剂科、麻醉科、放射科等；•行政后勤科室：包括人事科、财务科、信息科、设备科、后勤保障科等。
医院院领导要全面覆盖各个科室，确保对整个医院的管理和服务都能进行有效的监督。
4. 程序医院院领导行政查房的程序一般包括以下几个环节：4.1 定期安排医院院领导应当在医院的工作计划中明确安排行政查房的时间和科室顺序，确保查房工作有序进行。
安排应当合理，充分考虑科室的特点和工作量，避免给科室工作带来不必要的干扰。
4.2 集体查房医院院领导可以组织院领导团队一起进行行政查房，形成合力，加强对科室的监督和指导。
集体查房可以提高查房工作的效率，同时也能够让院领导之间相互学习和交流，共同解决问题，推动医院的发展。
4.3 查房内容医院院领导在行政查房中应当重点关注以下几个方面：•科室工作概况：了解科室的工作负荷、患者情况、床位利用率等，掌握科室的整体运行情况；•医疗服务质量：检查患者的治疗方案和用药情况，核实医疗记录的正确性和完整性；•隐患排查：发现并记录科室存在的问题和隐患，如设备故障、药品短缺等，及时通报上级部门；•人员情况：了解科室医务人员的工作状态和问题，鼓励积极进取的医务人员，对待问题人员进行指导和整改；•沟通交流：与科室负责人和医务人员进行面对面的交流，听取意见和建议，解答疑问，提供帮助和支持。
医院院领导行政查房制度
医院院领导行政查房制度第一章总则第一条为了加强医院管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，规范医院院领导的行政查房行为，制定本制度。
第二条本制度适用于医院院领导对医院各科室、部门的行政查房活动。
第三条医院院领导行政查房的主要目的是了解医院各科室、部门的运行情况，发现问题，及时解决，促进医院管理和服务质量的持续改进。
第二章查房范围和内容第四条医院院领导行政查房的范围包括医院各临床科室、医技科室、职能部门和后勤保障部门。
第五条医院院领导行政查房的内容包括：（一）医疗质量和医疗安全：包括病历书写、诊疗规范、药品使用、医疗设备管理、感染控制等方面；（二）医疗服务和患者满意度：包括服务流程、服务态度、服务质量、患者投诉处理等方面；（三）科室管理：包括科室规章制度执行情况、科室人员管理、科室经济运行等方面；（四）医院环境和安全生产：包括环境卫生、消防安全、设备安全等方面；（五）其他需要检查的内容。
第三章查房程序和方式第六条医院院领导行政查房应当制定查房计划，明确查房的时间、范围、内容和人员。
第七条医院院领导行政查房可以采取定期查房和随机查房相结合的方式。
第八条医院院领导行政查房应当深入基层，了解实际情况，听取科室和员工的意见和建议。
第九条医院院领导行政查房发现问题应当及时反馈，提出整改要求，并跟踪整改落实情况。
第四章责任和监督第十条医院院领导行政查房发现问题，责任科室和部门应当及时整改，并将整改情况报告医院院领导。
第十一条医院院领导应当加强对行政查房工作的监督和检查，确保查房制度的落实。
第十二条医院院领导行政查房工作纳入医院质量管理考核体系，对查房工作不力或者发现问题不整改的，应当追究相关责任。
第五章附则第十三条本制度由医院院领导制定，经医院管理层讨论通过后实施。
第十四条本制度的解释权归医院院领导。
第十五条本制度自发布之日起施行。
医院行政查房制度精选全文
可编辑修改精选全文完整版****医院行政查房制度第一章目的为确保医院各项管理工作至上而下及时掌握及改善，不断提高医疗服务质量，规范医疗行为，提高医院综合管理水平，制定本制度。
第二章定义医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能科室，对临床科室的医疗、护理、科研、医德医风、劳动纪律、物价政策、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题的一种现场办公形态，是有效的行政管理手段。
第三章职责一、院务办负责制定、修订行政查房制度和安排表等；二、各科室认真执行行政查房制度；三、分管副院长负责监督检查查房工作的组织落实情况。
第四章标准行政查房包括全面行政查房和专项行政查房2种形式。
一、全面行政查房（一）全面行政查房工作原则上由院长或其指定的副院长带队，医务科、护理部、院务办、人事科、总务科、预防保健科、质量控制科、药剂科等职能后勤部门参加。
（二）全面行政查房每月不定期组织1次，院务办主任负责每次查房工作的组织和召集。
（三）全面行政查房内容：各科室服务环境、服务礼仪、科室病人收治情况、科室重点病人情况、科室之间的协调情况、后勤保障供应情况、科室反映的其他需要现场解决的内容等。
二、专项行政查房（一）专项行政查房是指由副院长轮流主持，一个副院长带队，医务科、护理部、预防保健科、质量控制科、药剂科等职能科室参加，每次对2个临床科室的医疗工作、护理工作、感染控制、病案质量、合理用药和服务管理工作细致检查并进行考核，作为三级质控检查的一部分内容。
（二）专项查房内容1、医疗工作检查（1）医疗核心制度落实；（2）科室管理：运行病历、科室业务学习及培训、科室各种一级质控记录；（3）医疗安全管理。
2、护理工作检查（1）护理管理：急救药械保管使用、护理措施落实情况、护理记录质量、交接班质量、医嘱执行情况、消毒隔离制度、药品、物品保管、优质护理示范服务情况、整体责任制护理管理工作落实情况；（2）科室管理：带教工作、业务学习、排班合理性、护理一级质控记录；3、行政与服务管理工作检查（1）科室管理：病人欠费追讨情况、劳动纪律、考勤情况；（2）优质服务情况：病区整洁情况、传达各类会议精神情况、医务礼仪、病区及科室环境管理；（3）后勤及保障方面：消防设施、医疗废物管理、设备设施定期维护、成本节约。
医院行政查房制度
医院行政查房制度（一）院级行政查房由办公室负责通知，参加人员一般由院领导，相关职能部门、被查科室主任、护士长等组成。
每两周一次，查房时间为周二下午。
遇特殊情况，由办公室统一另行安排。
（二）查房内容可由院长根据医院工作的实际情况随时指定。
办公室对查房内容进行安排，或依据近期职能科室业务查房反馈情况，由办公室归纳整理后安排查房地点。
（三）被查科室主任、护士长要针对本科室医疗、护理、科研、教学、后勤保障、安全保卫工作及科室业务的开展情况、当前所面临的困难等内容进行汇报，相关职能部门和主管院长听取汇报会对科室工作进行点评，并提出合理化建议以及具体要求。
对科室提出需要医院协调解决的问题，由院长当场作出决定，所属职能部门落实办理，需要研究解决的事项，提交院长办公会，讨论决定后由主管部门执行，可在行政办公会及医疗质量专题会反馈。
（四）办公室做好查房的文字记录。
对行政查房决定的事项，由办公室向有关职能部门下发督办书，负责督促、催办决定事项的执行和落实情况，并将处理结果及时向院长汇报。
所有记录由办公室存档。
（五）科室在规定时间内迅速完成院部决定事项，不得以任何原因推诿或延误事项的执行，可根据具体执行情况与职能科室考核挂钩。
（六）参加行政查房的人员必须着装整齐，佩戴胸牌。
查房期间中途不得擅自离开。
因故不能参加查房者，应向办公室请假，并安排科室副职或相关人员参加。
（七）行政查房可采取如下四种方式：1.集中听取科主任、护士长的近期工作汇报；2.现场解决相关问题；3.分组现场检查；4.检查各种记录或原始资料；（八）行政查房查询、检查内容：1.行政组：主要检查科室行政管理和医德医风。
（1）会议传达、执行情况；（2）各种记录；（3）制度落实情况；（4）管理措施；（5）医德医风、服务态度、“红包”问题；（6）考勤管理情况；（7）病人意见等。
2.医疗质量组：（1）医疗质量相关执行情况；（2）护理质量相关执行情况；（3）感染管理质量相关执行情况；（4）核心制度落实情况；（5）医疗安全相关措施落实情况等；3.信息、后勤保卫组：（1）电脑系统软件运行情况；（2）物资管理；（3）环境卫生；（4）水、电、灯、空调、风扇等管理；（5）维修问题；（6）安全保卫、消防情况；（7）药械供应和维修情况；（8）医务人员及病人用餐问题等。
医疗行政查房制度
医疗行政查房制度医疗质量行政查房是：由分管医疗副院长，带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。
为进一步深化医院评审评价，加强科室规范化管理，促进科室管理、医疗服务质量再上新台阶，从而全面提升医院医疗各项工作管理水平，特制定本制度。
一、医疗质量行政查房的目的：通过定期对全院各临床、医技科室进行行政查房，检查医疗护理质量、医德医风、规章制度执行等工作，并听取意见，解决问题，促进科室规范化管理，提升医疗各项工作管理水平。
二、参加医疗质量行政查房组成人员：由分管医疗业务副院长带队，医务部、安全办、质控科、院感科、护理部、药学部、科教部、评价办负责人和抽调有关医技部门负责人参加。
三、医疗行政查房查看内容：主要包括科室行政管理、规章制度执行、劳动纪律、服务态度、环境卫生；医疗核心制度、处方病历书写质量、临床教学、合理规范用药、专科收治病人管理；护理措施落实、查对、隔离消毒、无菌操作、疫情报告等与护理、院感有关制度执行情况等。
同时对科室提出的疑问及实际困难进行现场解答和解决。
四、行政查房分工：（一）医疗质量与安全：主要检查科室《首诊负责制度》《三级医师查房制度》《疑难病例讨论制度》《会诊制度》《急危重患者抢救制度》《手术分级管理制度》《术前讨论制度》《死亡病例讨论制度》《查对制度》《病历书写与管理制度》《医师值班、交接班制度》《分级护理制度》《临床“危急值”报告制度》《手术安全核查制度》等核心制度的执行情况；病历（包括门诊、留观病历）质量、护理文书书写质量、处方质量、按专科收治病人情况；医技科报告单及各类登记材料的书写质量；医疗安全防范措施执行情况等。
（二）院感管理: 隔离消毒制度、传染病疫情报告、院感管理情况等。
（三）护理：主要检查科室基础护理、生活护理、专科护理、心理护理等护理情况；交接班制度、查对制度、医嘱制度、、无菌操作制度等与护理质量有关制度的执行情况；护理查房、病区管理、药品管理、收费管理情况。
医院行政夜查房制度范本(2篇)
医院行政夜查房制度范本临床科室查房，听取科室对护理工作的意见，提出护理工作要求。
2.护理管理查房。
由护理部主任或科护士长主持，护士长及相关人员参加，对护理管理工作、疑难问题进行现场查房，通过查、看、问、听了解情况，进行讨论分析，达成共识、统一规范，与相关部门协调，解决问题。
3.护理质量查房：由护理部____，科护士长及护士长代表参加，定期进行逐科、逐项检查，内容包括：护士长管理、患者管理、病区管理、专科护理、护理文件书写、消毒隔离、中医护理等情况，针对存在问题进行统一规范。
4.教学管理查房。
由护理教学管理人员主持，护士长、带教老师、____、进修生参加，检查教学计划落实情况、现场考核带教老师教学教学能力、____护理理论、技能掌握情况以及教学管理台账记录情况，评价教学效果。
5.科护士长查房。
各大片科护士长每日巡视片内护理单元，了解片内临床工作信息，协调医、护、患关系，检查临床护理工作，指导急、危、重患者抢救，提高临床护理质量。
6.护士长查房。
每日不少于____次，深入病房，听取患者意见，对新入、手术、特殊检查和危重患者的护理、各班工作质量、病区管理等进行检查、督导。
7.总值班夜查房：每日由两位总值班护士长，负责夜间全院护理工作的质量控制、人力协调、特殊事件处理，如：随机查房，检查夜班护士工作情况、规章制度等落实情况，解决护理问题，指导危重患者的抢救等，确保夜间护理工作良性运转。
8.随机查房。
由护理部____，科护士长参加。
不定期检查节假日、夜班各单元值班护士工作情况，了解护理工作信息。
(二)业务查房运用中医“辨证论治”或现代护理学“护理程序”的方法，对临床患者进行查房，目的是解决临床护理工作中的专业问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力。
采取分层次日常护理查房和定期查房制度。
日常护理业务查房。
参照医师三级查房制度，按照护士能级或职称，上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房，重点____新入院、手术、危机重、特殊检查、治疗、护理患者，给予护理专业性指导意见，防范安全隐患。
2024年医院行政夜查房制度（三篇）
2024年医院行政夜查房制度院属各单位：为进一步强化全院服务安全质量意识，确保医疗安全质量体系的有效运行，并紧密结合履职尽责及____相关工作要求，经院长办公会慎重研究决定，正式建立并执行行政夜查房制度。
现将有关工作安排明确如下：一、行政夜查房内容概览1. 新入病人管理：核心关注病历书写的时效性、医嘱执行情况等。
2. 危重病人管理：重点检查上级医师查房制度执行情况、科间会诊质量、知情告知是否到位、病情观察记录及各项记录的及时性和规范性。
3. 当日手术病人管理：深入检查术前准备、麻醉方式选择、手术记录完整性及术后管理措施。
4. 次日手术病人管理：着重审查术前准备充分性。
5. 特殊病人管理情况：确保特殊需求得到满足。
6. 检验危急值处理情况：快速响应并妥善处理。
7. 急诊留观病人管理：检查管理质量及门诊急诊病历的规范性。
8. 医技科室检查报告质量：确保报告准确无误。
9. 急救设备和药品应急管理：检验应急准备是否到位。
10. 医院行政总值班、值班医师、住院总、科室二线医师及护士的履职情况：11. 水电设施检查：防止跑冒滴漏现象。
12. 消防安全检查：排查潜在隐患。
二、查房形式与要求1. 人员构成：由院级领导____名、职能部门及临床医技相关中层干部____名组成，具体由院务部负责协调安排。
2. 查房频次与时间：每周至少进行____次行政夜查房，具体时间及路线由带队院级领导灵活确定，以抽查为主，不设定固定模式。
3. 查房记录：每次查房均需按照统一标准形成规范记录，并妥善存档以备查阅。
三、考核与评价机制1. 问题整改：针对查房中发现的问题，由查房小组负责跟踪落实，并制定整改建议方案，提交等级评审办公室监督执行。
2. 点评与考核：每周周例会上，查房小组将对行政夜查房实施情况进行点评，并由全质办负责相关制度的完成情况考核，实施奖惩措施。
本通知自发布之日起正式执行。
2024年医院行政夜查房制度（二）1. 临床科室查访，收集科室对护理工作的反馈，提出护理工作具体要求。
医院行政夜查房制度范本（二篇）
医院行政夜查房制度范本第一章总则第一条为了加强医院夜间行政管理，提高夜晚患者的安全质量，保障医疗服务的连续性和全面性，制定本制度。
第二条本制度适用于医院所有科室，所有医务人员参与夜查房工作。
第三条夜查房由医院行政部门负责组织，由医生、护士等医务人员参与执行。
第四条医院将夜查房工作纳入医务人员的职责，并对夜查房工作进行考核。
第五条夜查房工作以现场巡查为主，辅以书面记录和系统查询等方式。
第六条夜查房工作的目标是及时发现和解决夜间出现的问题，确保医院行为规范，提高患者满意度。
第七条禁止医院行政人员在夜查房中进行批评、惩罚和任意干涉医疗工作。
第八条凡是发现夜查房人员行为不规范的，应及时向上级行政部门进行投诉和举报。
第二章夜查房的职责第九条夜查房的主要职责包括：（一）检查各科室夜间工作人员是否完整到位；（二）检查各科室夜间工作环境是否整洁有序；（三）检查各科室是否按照规定执行工作制度；（四）检查各科室夜间医疗急救措施是否到位；（五）检查各科室夜间药品和设备的管理情况；（六）检查各科室夜间患者的护理情况；（七）检查各科室夜间医疗事件的处理情况。
第十条各科室在夜查房时，应如实向行政部门反映工作存在的问题，并配合行政部门开展相关工作。
第三章夜查房的方式第十一条夜查房的方式包括现场巡查、书面记录和系统查询等。
第十二条夜查房应按照医院的规定时间进行，由行政部门负责组织。
第十三条夜查房时，应提前通知各科室，并做好相应的准备工作。
第十四条夜查房人员要着医院制定的工作服，佩戴好相应的证件。
第十五条夜查房人员应认真记录夜间发现的问题，并及时向行政部门反映。
第四章夜查房的记录和汇报第十六条夜查房人员应按照医院的规定，认真填写夜查房记录，并提交给行政部门。
第十七条夜查房人员应及时向行政部门汇报夜间发现的问题，共同商讨解决办法，并制定相应的整改计划。
第五章夜查房的考核和奖惩第十八条医院将夜查房工作纳入医务人员的绩效考核体系，并将夜查房结果作为考核的重要依据。
医院行政查房制度
医院行政查房制度一、制度内容：1.目标确定：医院应根据其定位和发展目标，明确制定查房内容和要求。
2.查房组成：围绕患者的治疗团队，一般由主任医师或主治医师、护士长和其他相关人员组成。
3.查房时间和频率：医院应规定各科室、门诊或病区的查房时间和频率，确保定期进行。
4.查房方式：可以是集中查房或分散查房，具体方式根据医院的实际情况制定。
5.查房人员职责：明确查房人员的职责，包括了解患者病情、制定治疗方案、调整药物剂量、监控病情变化等。
6.记录和汇报：查房人员应按指定格式记录查房情况，并及时向上级医师或护士长进行汇报。
7.问题解决：查房人员应及时解决患者在治疗过程中遇到的问题，确保患者的合理需求得到满足。
二、目的：1.提高医疗质量和安全水平：通过定期查房，及时发现和解决患者的治疗问题，确保医疗操作的安全性和有效性。
2.加强医患沟通和交流：查房过程中，医务人员与患者及其家属进行沟通和交流，有助于增进双方的了解和信任，提高医疗体验。
3.促进科研和教学工作：查房是医师和护士进行临床教学的重要环节，可以通过讲解病情和治疗方案，提高医务人员的专业水平。
4.规范医疗行为：通过查房制度，加强对医务人员的监督和管理，确保其按照规范的医疗流程开展工作。
三、实施过程：1.制定制度：医院管理层应根据医院的实际情况和需求，制定相应的查房制度，并征求医疗团队的意见和建议。
2.宣传和培训：制度实施前，医院应组织培训班，向医务人员介绍查房制度的意义、内容和要求，并进行技能培训。
3.分工负责：医院应明确查房人员的具体职责和权限，确保其有足够的知识和经验来开展查房工作。
4.落实执行：医务人员应按规定的时间和频率进行查房，记录查房情况，并及时向上级汇报。
5.问题解决：查房人员应及时解决患者的治疗问题，如遇到难题可以向上级医师或护士长请教。
6.评估改进：医院应定期对查房制度进行评估，收集医务人员和患者的反馈意见，并根据需要进行改进和优化。
行政查房内容
分；
2、主动为患者服务，无生冷、硬顶、
勒卡现象每发现一起扣1分；3、因护理服务照成退费按医院规定执行。
1、卫生环境干净、空气清爽，无污物、走廊、楼梯清洁无杂物，窗台、楼梯扶手、 电梯无尘，窗户清洁、干净，每项不符合标准各扣0.5分；2、公共卫生间环境干净、 清洁、无味、无臭、无废物及垃圾每项不符各扣0.5分；3、公共洗澡间干净、清洁、 无臭、无味，无垃圾每项部分各扣0.5分；4、病房（留观室）干净、床头桌、地面清 洁，无杂物、按时清理每项不符各扣0.5分；5、病房各厕所、洗手池清洁、干净、无 臭、无味，每项不符各扣0.5分。
每人次各扣1分，引起患者投诉按医院规定执行(按日常考核累计)；
7、伴有基础病的患者要认真执行术前患者会诊的有关规定，每人次未会诊各扣1分
(按日常考核累计)；
8、患者术前检查项目齐全，项目检查不全每人次各扣1分(按日常考核累计)；
；
9、处方书写符合医保
规定及标准规范，每人次未达到各扣1分；
10、按时参加早交班，不迟到、早退每少一次或每迟到1次各扣0.5分，会议精神传达
1、后勤人员定期巡视，发现问题及时解决，记录完整、准确，每项不付各扣0.2分；
2、服务及时不得影响工作，因服务不及时影响工作每次扣1分； 3、物品供应及
时，满足临床需要，供应不及时，影响临床工作按情节扣2——5分；
4、设备维修及时、美观，不符合要求各扣0.5分；
5、病号服、床单、
被罩、窗帘、门帘等清洗及时保证清洗数量满足临床需要，每次清洗数量每减少10%
4、、设备维修申报、物品请领及时，不得影响工作，申报、请领不及时扣0.5分，影
响工作扣1分。
1、室内环境整洁，工作人员着装整齐、符合标准；
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克什克腾旗医院行政查房制度
一、目的
为了确保医院各项管理工作至上而下及时掌握及改善，不断提高医疗服务质量，规范医疗行为，提高医院综合管理水平，制定本制度。
二、定义
医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能科室，对临床科室的医疗、护理、科研、医德医风、劳动纪律、物价政策、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题的一种现场办公形态，是有效的行政管理手段。
三、职责
1、院长办公室负责制定和修订行政查房制度。
2、各科室执行行政查房制度。
3、分管副书记负责监督检查院办该项工作的组织落实情况。
四、标准
行政查房包括全面行政查房和专项行政查房两种形式。
（一）全面行政查房
1、全面行政查房工作原则上由院长或其指定的副院长带队，医务科、护理部、预防保健科、院办、服务管理科、门诊部、药剂科等职能后勤部门参加。
2、全面行政查房每月不定期组织一次，院办主任负责每次查房工
作的组织和召集。
3、全面行政查房内容
各科室服务环境、医务礼仪、科室病人收治情况、科室重点病人情况、科室之间的协调情况、后勤保障供应情况、科室反映的其他需要现
场解决的内容。
（二）专项行政查房
1 、专项行政查房是指由副院长轮流主持，每周一个副院长带队（其余副院长不用参与），职能科室参加的有医务科、护理部、预防保健科、服务管理科、药剂科等，每次对
2 个临床科室的医疗工作、护理工作、感染控制、病案质量、合理用药和服务管理工作细致检查并进行考核打
分，作为三级质控检查的一部分内容。
2、查房时间：专项查房每月组织四次，原则上每周二下午进行。
院办要提前将副院长的专项查房时间和受检查的科室排出《专项查房时间表》，让相关人员有所了解。
每季度专项查房要对所有临床和医技科
室全面覆盖检查一遍。
3、专项查房内容
①医疗工作检查
A、医疗核心制度落实
B、科室管理
运行病历；
科室业务学习及培训；
科室各种一级质控记录。
C、医疗安全管理
②护理工作检查
A、护理管理
急救药械保管使用；
护理措施落实情况；
护理记录质量；
交接班质量；
医嘱执行情况；
消毒隔离制度；
药品、物品保管；
优质护理示范服务情况；
整体责任制护理管理工作落实情况。
B、科室管理
科室带教工作；
科室业务学习；
科室排班合理性；
护理一级质控记录。
③行政与服务管理工作检查
A、科室管理
病人欠费追讨情况；
劳动纪律、考勤情况；
B、优质服务情况
病区整洁情况；
传达院周会精神情况；
医务礼仪；
病区及科室环境管理。
C、后勤及保障方面
消防设施；
医疗废物管理；
设备设施定期维护；
成本节约。
（三）行政查房基本要求
1、查房前准备
①准备好各种检查表格和记录本。
②查房工作是每周重中之重的工作，其他工作要考虑给查房工作让
路，确保该参加的人员要认真参加。
③查房工作避免泛泛的走过场，重点工作要仔细检查，避免避重就
轻。
2、查房后序工作①行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即
解决的问题就地解
决，对暂不能解决的要讲明原因或责成有关部门限期解决。
每次专项查
房之后副院长要在现场组织受查科室和督查科室在一起进行检查工作
小结，包括本次检查各科室好的变化、存在的问题、改善措施等，让被
检查科室清楚优点和不足。
形成每个科室稳定的全面管理PDCA 循环。
②凡在查房中，院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要
积极办理，并将办理结果 3 天之内向查房主持者汇报，并转告院长办公
室。
③凡在查房中发现的缺陷，要按医院有关规定限期整改。
④院办对在查房中提出需要解决的事项要加强督办，并将承办进展、
处理结果向查房主持者汇报。
⑤院办收集各科室行政查房结果，并在院周会上进行整体汇报。
五、检查
1、检查方法
（1）现场检查。
（2）查阅病历、相关记录本。
2、检查结果
（1）每月将本月各次查房成绩汇总并进行分数公布。
（2）专项查房内容可以作为二级和三级质控考核的内容，重复
之处可以不再另行考核。
（3）由查房参与人每月利用院务会根据科室的职责公布被查科室
查房考核的成绩并做适当的点评。
六、罚则
1、对于无特殊原因未参加查房或未请假者每次罚款50 元。
2 、对于未作针对性检查或针对性检查没有考核记录者每次罚款50 元。
3、对于未进行查房检查内容总结者每次罚款50 元。
七、附则
1、本制度自下发之日生效。
2、本制度最终解释权归院长办公室。
行政查房工作考核汇总表
被检查科室：
考核得分：
检查发现存在的问题：检查时间：扣分项：解决建议：
上期被检查出的问题：整改结果：科室反映的问题：解决办法：
查房副院长签字：被检查科室签字确认：。