膀胱肿瘤电切术后并发症及护理
完整版)膀胱肿瘤病人的护理查房
完整版)膀胱肿瘤病人的护理查房膀胱肿瘤病人的护理查房病例介绍：一位62岁的男性患者出现全程无痛性血尿，伴有暗红色血块，无畏寒、发热、恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等症状。
彩超检查后，以"膀胱占位性病变"入院治疗。
患者有糖尿病、高血压、大量吸烟史、心前区针刺样胸痛等病史。
经过检查，确诊为膀胱移行细胞癌。
患者接受了经尿道肿瘤电切术，术后恢复良好。
护理问题：1.恐惧/焦虑：与担心手术创伤有关。
2.自我形象紊乱：与术后留置导尿管有关。
3.有感染的危险：与术后免疫力低下有关。
4.疼痛：与手术创伤有关。
5.潜在并发症：出血。
6.知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的相关知识。
护理措施：1.提供心理支持，减轻患者的恐惧和焦虑。
2.解释导尿管的必要性，指导患者正确使用和保护导尿管，避免感染。
3.监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染并采取措施。
4.采用多种方法缓解疼痛，如药物治疗、物理治疗等。
5.监测患者的出血情况，及时采取止血措施。
6.向患者提供有关灌注化疗药物的相关知识，指导患者正确使用药物，避免不良反应。
7.提供营养支持，指导患者饮食结构调整，增加营养摄入，提高手术的耐受性。
8.监测患者的排尿情况，及时发现异常情况并采取措施。
9.预防便秘，保持大便通畅，避免用力排便，预防再出血。
护士甲建议加强膀胱肿瘤患者的心理护理。
随着护理模式的改变，护理人员的角色也在改变，不仅需要护理病人和执行医嘱，还需要向病人、家属和社会提供卫生咨询和健康指导。
由于膀胱肿瘤多发于老年人，他们的心理情感十分复杂，所以需要根据每位病人的不同心理状况提供不同的心理护理。
在手术前一天，护理人员应了解病人的心理准备情况，观察病人的面部表情、情绪反应和对手术的思想准备，并向病人及家属清楚地介绍手术的必要性和目的，以获得他们的配合。
通过与病人交谈，进行针对性的心理护理，消除病人的焦虑。
如果病人有疑问，应认真分析并用通俗易懂的语言进行回答，并结合病人的情况进行卫生宣教和饮食指导。
经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的护理
接受手术并顺 利康 复出院。
参考文献 ：
【 潭 翠连 ， 】 】 伍雪 冰． 腹腔镜 胆囊切 除围手术期 护理 ｜ ｌ 齐哈尔 医学 院学 报 ， Ｊ齐 Ｉ
２ ０ ２ （）４ １ ０ ６，７４： ８ －
过 进 行 细 致 的 观察 和 护理 ， 到满 意 效 果 。现 报 道 如 下 ： 收
１资 料 与 方 法
痉挛的因素。 腹压增高 因素 。 ⑤ 术后 ３ ｄ发生膀胱痉挛 ８ ％的患者与 ５
便秘有关。 本组资料 中， 心理 因素 １ ０例（ ８ ６ ， 占３ ％）引流管堵 塞、 ４ 折 叠 ５例 （ １．％）冲洗液的温度 、 占 ９２ ， 速度不适 ４例 （ １ ． ％）导管 占 ５３ ８ ，
痉挛 的 患者 进 行 整 体 护 理 可 以给 病 人 的 回 复创 造 条件 ， 帮助 患者 早 日康 复 。 关 键 词 ：膀 胱 肿 瘤 ；膀 胱 痉 挛 护 理
膀胱肿瘤的发病率在泌尿外科 常见肿瘤中居第一 位Ｉ 一 。我科 自 ２０ ０ ６年 １ ２月～ ０ ９年 ９月收 治 ４ ２０ ８例膀胱肿瘤患者 ， 进行 了经尿 并 ’ 道膀胱肿瘤 电切术 。 中术后发生膀胱痉挛 ２ 其 ６例 ， 发生率 ５ ．％。 ４２ 通
１ ６ ３
患者 １ 内可从 事少量 体力劳 动或 适度 的其他活 动 ，不能过度 劳 周
累。要注意保持穿刺孔及周围皮映清洁卫生 ， 术后 ７ ｄ内尽量不要淋
浴， 以防 穿 刺 孑 末 完 全 愈 合 而 发 生感 应 。如 果 穿 Ｎ ４ 出现 红 、 、 、 Ｌ Ｌ 肿 热
『１ ３林虹， 邹红， 周振旭， 腹腔镜胆 总管取石一期缝 合术后 围手 术期护理『． 等． Ｊ护 ］
研究膀胱肿瘤电切术后患者感染危险因素
研究膀胱肿瘤电切术后患者感染危险因素膀胱肿瘤电切术是一种治疗早期膀胱癌的有效方式，也是最为常见的手术方式之一。
然而，随着手术操作的不断完善，其并发症也逐渐减少，但术后感染仍然是较为常见的一种并发症。
因此，对膀胱肿瘤电切术后患者感染危险因素进行研究是非常必要的。
患者的年龄、性别、切口感染史、糖尿病等常见因素，均有可能影响患者感染的风险。
以下将重点探讨一些其他可能导致术后感染的危险因素。
1.患者免疫状态术中和术后多次输注红细胞及血小板等血制品、应用免疫抑制剂、患有恶性肿瘤等因素，均会影响患者的免疫状态，使其感染风险增加。
2.手术方式对于膀胱肿瘤的治疗，早期发现和治疗非常重要。
因此，与传统的切除术相比，电切术因其创伤小、恢复快、并发症少而备受青睐。
但同时，也有研究表明，电切术由于破坏膀胱黏膜及肌层，使黏膜表面免疫功能降低，从而增加了感染风险。
3.应用抗生素术中和术后应用抗生素可以有效降低感染的风险。
但是，抗生素也会导致微生物菌株的选择性致病性上升。
若抗生素使用不当，反而会使患者感染的风险增加。
因此，严格控制抗生素的使用是非常必要的。
4.术后的个人卫生术后的个人卫生也是影响感染风险的重要因素。
合理的休息和营养饮食、保持外科切口清洁干燥、避免污染以及及时更换尿布等方法，均能有效降低术后感染风险。
总之，膀胱肿瘤电切术后患者感染危险因素是多方面的。
对于医师而言，应该在术前进行风险评估，减少感染发生的可能性，在术后给予积极的治疗和护理，防止并发症的发生。
对于患者而言，应该注意保持个人卫生、定期复诊，根据医生的指导进行有趣的活动和饮食，以加强身体免疫力，更好地应对手术后的恢复过程。
201611 N1 TURBT术后的护理要点
健康教育
膀胱灌注：定期到门诊进行膀胱 灌注
复查：每隔3个月复查膀胱镜
术后护理措施
1、麻醉术后护理常规：了解麻醉和手术方式、 术中情况和引流情况，去枕平卧6小时；严 密监测生命体征
2、各管道观察及护理：输液管保持通畅，留 置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤； 注意观察冲洗液的颜色，保持膀胱冲洗的 通畅，如有异常及时通知医生对症处理； 留置尿管的护理
术后护理措施
3、疼痛护理：出现膀胱痉挛时，嘱放 松、深呼吸缓解疼痛症状，必要时遵 医嘱给予口服或注射解痉药物
4、饮食护理：术后6小时进半流质或普 食，停止膀胱冲洗后嘱多饮水，保持 每日尿量在2000ml以上；保持大便通 畅
5、基础护理：做好尿管的护理和患者 清洁等工作
健康教育
饮食：进食清淡易消化的食物， 多饮水，保持每日尿量大于 2000ml
排泄：保持大便通畅，便秘时可 用缓泻剂，注意观察排尿有无出 血及是否通畅
1. 焦虑 与患者对手术治疗及预后缺乏 信心有关 2. 疼痛 与手术切口有关 3.知识缺乏 与缺乏术后预防复发和康复 知识有关
护理目标
1、患者焦虑明显减轻能接受手术 2、患者疼痛减轻，舒适感增加 3、患者了解膀胱肿瘤疾病的相关知识
术前护理措施
1、心理护理 2、术前常规准备：抗生
素皮试、完善相关检查、 备皮、肠道准备、禁食 水等
临床表现
1、血尿：85%以上的患者有典型的间歇性、 无痛性肉眼血尿，多位全程血尿
2、膀胱刺激症 3、异常排尿 4、疼痛
辅助检查
1、尿脱落细胞学检查 2、膀胱镜及肿瘤组织活检 3、影像学检查
适应证
适用于单个或为数不多、直径不超过 2cm，有蒂的非肌层浸润型膀胱癌。
一例膀胱肿瘤电切术的护理查房
协助医生将患者安置在手术台上，确保患者舒适并保持安全体位。
术中护理操作
建立静脉通道
为患者建立有效的静脉通道，确 保术中输液和给药的顺利进行。
监测生命体征
在手术过程中密切监测患者的生命 体征，包括心率、血压、呼吸等， 及时发现并处理异常情况。
协助医生操作
根据手术需要，协助医
尿常规提示血尿，尿脱 落细胞学检查阳性。泌 尿系超声检查提示膀胱
占位性病变。
手术过程简介
手术名称
膀胱肿瘤电切术
手术日期
XXXX年X月X日
手术方式
经尿道膀胱肿瘤电切术
手术过程
患者在全麻下行经尿道膀胱肿 瘤电切术，术中切除肿瘤组织 送病理检查，手术顺利，术后
留置导尿管。
02
CATALOGUE
饮食指导
增加营养摄入
鼓励患者多食用高蛋白、高热量、高维生素的食物，如肉类、蛋 类、豆类、新鲜蔬菜和水果等，以促进身体康复。
控制盐和糖的摄入
避免食用过多的盐和糖，以免影响身体的康复和伤口的愈合。
多喝水
鼓励患者多喝水，保持充足的水分摄入，有利于预防尿路感染和结 石的形成。
随访计划
定期复查
术后定期进行复查，包括尿液检 查、膀胱镜检查等，以监测病情 的变化和评估治疗效果。
主诉
间歇性全程无痛肉眼血 尿2个月，加重1周。
病史
患者2个月前无明显诱 因出现间歇性全程无痛 肉眼血尿，未予重视。 1周前血尿加重，遂来
我院就诊。
体查
体温36.5℃，脉搏78 次/分，呼吸18次/分， 血压130/80mmHg。 一般情况可，心肺未见 异常。腹平软，无压痛 、反跳痛，肝脾肋下未 及。双肾区无叩击痛。
经尿道膀胱肿瘤电切术后护理查房
经尿道膀胱肿瘤电切术后护理查房膀胱肿瘤是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。
经尿道膀胱肿瘤电切术是一种常见的治疗膀胱肿瘤的方法，通过将电切电流传导到膀胱肿瘤部位，实现切除肿瘤的目的。
术后护理是确保患者术后恢复顺利的重要环节。
在查房中，我们需要关注患者的术后病情变化，及时发现并处理术后并发症，以提高患者的治愈率和生活质量。
一、术后第一天查房1.观察患者生命体征。
包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。
正常的生命体征可以反映出患者术后的一般情况。
异常体征可能是术后感染、出血或其他并发症的征兆。
2.观察患者尿液情况。
检查患者的尿液颜色、气味、量及尿潴留情况。
正常的情况下尿液应该是淡黄色，无味且量较大。
尿液异常可能是出血、尿潴留或感染的征兆。
3.观察尿道切口情况。
检查尿道切口是否有渗血、渗液或感染的现象。
术后24小时内如果尿液中出现血液或有明显渗血，需要及时通知医生。
4.观察患者的排气情况。
检查患者是否有腹胀、胃肠道功能紊乱或排气不畅的情况。
术后患者可能会出现肠麻痹，需要通过护理措施促进肠蠕动和排气，防止并发症的发生。
5.给予患者相应的护理措施。
保持患者卧床休息，避免过度活动。
给予患者适当的液体摄取，保持良好的水平衡。
进行尿潴留护理，包括定时排尿和测量尿液量。
二、术后第二天查房1.重复上述观察项目，检查上次观察到的问题是否得到改善。
2.观察患者的疼痛情况。
询问患者的疼痛程度和位置，并给予相应的镇痛药物。
了解患者的疼痛程度，有助于判断是否存在术后并发症。
3.检查尿液培养结果。
如果患者有尿液感染的症状，及时送检尿液进行培养，以确定感染的病原体和抗生素的选择。
4.观察患者的术后营养情况。
根据患者术后胃肠道功能恢复情况，给予适当的饮食，保证患者的营养需求。
根据患者的口服能力进行给药，或通过其他途径给予营养支持。
5.做好患者心理护理工作。
术后患者可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，护士应给予患者足够的关心和安抚，帮助其尽快恢复。
经尿道膀胱肿瘤电切术术后护理
腓 骨开 放 性 骨 折 ［ ］ Ｊ ．中华 创 伤 骨 科 杂 志 ， ０ ７ ９ ２ ０ ， ［ ］ 谢 秀霞 ， 晓娟． 固定支 架 治疗 胫腓 骨 折 的术后 护 ２ 杨 外 理 ［ ］ 中原医刊 ，０ ２ ２ （ ） ６ ． Ｊ． ２０ ，９ ４ ：５ ［ ］ 蔡 一红． 固定支架临床 临床应用 的术后 护理 ［ ］ 实 ３ 外 Ｊ．
用 护理杂志 ，０ １ １ （ ６ ：７ ２０ ，１ １ ） ５ ．
（ 收稿 Ｅ期 ：０ ８— ９— ３ ｔ ２０ ０ ２ ） （ 文编辑 本 陈景景 ）
ห้องสมุดไป่ตู้
经尿道膀胱肿瘤 电切 术术后护理
侯 莉娜 阎淑 芹 王 文婷
摘 要
周 曼莉
目的 ： 总结经尿 道膀胱 肿瘤电切术术后护理经 验。方法 ： １０例经尿道 膀胱肿 瘤 电切术 后 给予精心 的护理并 积极 对 ５
参考文献
钉， 以免引起支架松脱 ， 导致骨折的移位畸形 。 ４ ７ 功 能锻炼 ．
患者 由于 心 理惧 怕 和 对 疼 痛 的敏 感 ， 往 不 愿 往 早期 进行 功能 锻 炼 。 因此 ， 理 人 员 应 向患 者 耐 心 护
讲解术后功能锻炼 的 目的及重要性 ， 指导患者功能 锻炼 要循序 渐 进 ， 渐加 强 。术 后 １～ 做 肌 肉 逐 ２ｄ可 及关节的被动运动 ， 动作要轻柔 ； ５ｄ后进行肌 ３— 肉及关 节 的主 动运动 ， 股 四头肌 的等 长 收缩运 动 、 如 踝 泵运 动 、 腿 抬高运 动 等 ， 日 ４～ 直 每 ６次 ， 次 ５～ 每
预防并发症 的发 生。结果 ：５ １０例患者 中 １７例坚 持完成 全程膀 胱灌 注化 疗 ， ４ 随访 ２—５年 ， 中 ２ 其 ７例 复发 ， 效率 达 ８ ％。 有 １
膀胱肿瘤电切术后尿路感染观察和护理
膀胱肿瘤电切术后尿路感染观察和护理摘要：目的：研究膀胱肿瘤患者进行电切术后导致尿路感染发生的原因和护理效果。
方法：选取我院2019年1月至2022年1月收治的18例膀胱肿瘤患者为实验对象，并将其随机分为研究组和对照组，每组9例。
通过对照实验的方式，对两组患者采用不同的护理方式来比较两组患者发生尿路感染的概率。
结果：研究组的尿路感染率低于对照组，而导致尿路感染发生的主要原因是患者年龄、性别、糖尿病并发症和导尿管更换次数等。
结论：优质护理能够有效减少尿路感染情况的发生情况，推进患者的康复进程，值得推广。
关键词：膀胱肿瘤；电切术；尿路感染膀胱肿瘤是泌尿外科较为常见的一种肿瘤疾病，而肿瘤切除术就是一种非常有效的治疗膀胱肿瘤的方式，为了追求更显著的效果，临床上常使用电切术进行膀胱肿瘤的切除手术。
但这种方式也并非百利而无一害，手术之后，患者非常容易发生感染，而最常见的就是尿路感染。
本文旨在研究膀胱肿瘤切除术之后发生尿路感染的主要影响因素和其护理方案，研究结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2019年1月至2022年1月收治的18例膀胱肿瘤患者为实验对象，并将其随机分为研究组和对照组，每组9例。
两组患者的年龄均在25-75岁之间。
研究组中男性患者3例，女性6例；对照组中男性4例，女性5例。
两组一般资料进行对比，其差别无统计学意义（P>0.05)。
纳入标准：①符合膀胱肿瘤的临床诊断标准；②使用电切术进行疾病治疗；③对实验非常了解并自愿参与其中。
排除标准：①未成年人；②使用其它治疗方式进行治疗；③有其它脏器类疾病和精神类疾病。
1.2方法对照组在术后采用普通的护理方式，定期检查患者的相关身体指标。
而研究组则采用优质护理，包括仔细观察患者日常行为，分析其出现尿路感染的原因，建立系统的护理安全管理体系，由多名高年资护士进行合作管理，多方位确保护理安全。
定期对低年资护士进行导尿操作流程培训，避免因护士操作不当而导致感染现象发生。
膀胱肿瘤的护理措施
膀胱肿瘤的护理措施摘要膀胱肿瘤是一种常见的泌尿系统肿瘤，给患者的生活和身体健康带来了很大的影响。
为了改善患者的生活质量，提高治疗效果，护士在膀胱肿瘤的护理过程中扮演了重要的角色。
本文介绍了膀胱肿瘤的护理措施，包括术前准备、术后护理、化疗和放疗护理、并发症的处理等方面，旨在为临床护理提供参考。
1. 术前准备在膀胱肿瘤手术前，护士需要做好相应的准备工作，包括但不限于：•评估患者的身体状况、病史和家族病史等信息，了解患者的手术风险和潜在问题；•指导患者进行相关检查，如血液检查、尿液检查、影像学检查等，以评估术前患者的身体状态；•为患者提供适当的营养支持，帮助提高身体免疫力和手术耐受力；•提供心理护理支持，帮助患者缓解手术紧张情绪，建立积极的心态；•协助医生做好手术准备工作，包括消毒、器械准备等。
2. 术后护理膀胱肿瘤手术后的护理包括以下方面：•监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况；•密切观察患者的尿液情况，包括尿量、颜色、气味等，发现尿液异常时及时报告医生；•帮助患者进行术后的伤口护理，保持伤口清洁干燥，防止感染；•协助患者恢复排尿功能，如使用导尿管、膀胱刺激等；•提供疼痛管理，包括给予适当的镇痛药物、温热敷等；•提供心理支持，帮助患者调整情绪，缓解焦虑和恐惧感。
3. 化疗和放疗护理对于膀胱肿瘤患者，部分患者需要接受化疗或放疗治疗。
在这些治疗过程中，护士的护理工作主要包括：•监测患者的恶心、呕吐等副作用，及时给予止吐药物或其他支持治疗；•提供饮食指导，建议患者避免辛辣、刺激性食物，保证营养均衡；•监测患者的血液指标，如白细胞计数、血小板计数等，及时调整治疗剂量；•提供心理支持，缓解化疗或放疗过程中的焦虑和恐惧感。
4. 并发症的处理膀胱肿瘤患者在治疗过程中可能出现一些并发症，而护士需要及时处理这些问题，预防和控制并发症的发生。
常见的并发症包括：•尿路感染：护士需要监测患者的尿液情况，发现感染迹象时及时采取抗感染措施；•出血：护士需要观察患者的排尿情况，发现排尿出血时及时报告医生，并采取控制出血的方法；•尿潴留：一些患者在术后可能出现尿潴留的情况，护士需要帮助患者进行膀胱刺激，或者使用导尿管等方法；•膀胱功能障碍：一些患者在手术或治疗后可能出现膀胱功能障碍，护士需要协助患者进行膀胱训练，以恢复膀胱功能。
经尿道膀胱肿瘤电切术护理常规
经尿道膀胱肿瘤电切术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者的排尿情况，包括有无血尿症状、出现血尿的时间、血尿持续时间，有无血块等，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留等；评估患者血尿出现的原因；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史、有无合并症、全身皮肤情况等；了解患者饮食、大便及睡眠情况。
（2）安全评估：评估患者年龄、精神状况、活动及自理能力；评估患者有无服用降糖及降压等药物；评估患者有无头晕及跌倒史等。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
2）专科检查：①影像学检查：泌尿系统B超、泌尿系统CT、泌尿系统MRI等。
②泌尿专科检查：尿找瘤细胞、膀胱镜检查等。
3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿常规标本时，应取晨起、空腹、首次尿液；进行泌尿系统B超前，需多饮水憋尿；泌尿系统CT或泌尿系统MRI时，需要检查前禁食水6小时以上，检查后多饮水，以促进造影剂的排泄；留取尿找瘤细胞标本时，应取晨起第二次尿液100ml以上；膀胱镜检查时，局麻的患者检查前排空膀胱，检查后多饮水；静脉全麻的患者除同上述外，还要检查前后禁食水2小时，检查后平卧2小时。
（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，吸烟者术前两周戒烟，有呼吸道感染者应先控制感染。
2）胃肠道：患者需术前禁食、水6-8小时，防止麻醉后呕吐所导致的吸入性肺炎、窒息等；术前一日晚甘油灌肠剂灌肠一次。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
膀胱肿瘤电切术护理常规
膀胱肿瘤电切术护理常规
膀胱肿瘤（tumor of bladder ）是泌尿系统最常见的一类肿瘤，包括膀胱良性肿瘤和膀胱癌（膀胱恶性肿瘤）
一、主要护理诊断
1、恐惧与焦虑与对癌症的恐惧、害怕手术、如厕自理缺陷有关
2、自我形象紊乱与膀胱造瘘口或引流装置的存在，不能主动排尿有关。
3、潜在并发症：出血、感染。
二、观察要点
1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。
三、护理措施
术前护理
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、必要时协助做好膀胱镜检查。
3、心理护理：血尿致病人情绪紧张，护士应关心、安慰病人，耐心倾听，向其讲解治疗方法及预后，使病人积极配合治疗。
术后护理
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。
2、妥善固定导尿管，保持膀胱通畅，经常观察引流情。
经尿道电切术治疗膀胱肿瘤合并良性前列腺增生的疗效
经尿道电切术治疗膀胱肿瘤合并良性前列腺增生的疗效经尿道电切术（Transurethral Resection of Bladder Tumor, TURBT）是一种常用于治疗膀胱肿瘤的微创手术。
该手术通过尿道进入膀胱，将肿瘤切除并同时对合并的良性前列腺增生进行处理。
本文将从疗效、并发症、围术期护理等方面对经尿道电切术治疗膀胱肿瘤合并良性前列腺增生进行探讨。
一、疗效评价经尿道电切术是膀胱肿瘤治疗的首选手术方法，对于早期膀胱肿瘤的治疗效果较好。
对于合并良性前列腺增生的患者，通过尿道电切术切除膀胱肿瘤的同时，还可以对前列腺进行取样检查，并对前列腺过大的部分进行电切或电解切除，以缓解与前列腺增生相关的尿路梗阻症状。
经尿道电切术的主要疗效评价包括肿瘤切除彻底性、术后复发率以及患者生活质量改善等方面。
根据相关研究报告，经尿道电切术对于膀胱肿瘤的切除彻底性达到80%以上。
术后的复发率主要受到多种因素的影响，包括肿瘤的性质、大小、分级以及是否有合并症等等。
一般来说，术后的复发率介于20%到80%之间。
对于合并良性前列腺增生的患者，经尿道电切术可以缓解尿路梗阻症状，并大大改善患者的生活质量。
研究表明，经尿道电切术可以显著降低患者的尿频、尿急、尿痛等尿路症状。
术后尿流动力学指标明显改善，并伴有术后囊尿趋向正常的改变。
二、并发症尽管经尿道电切术是一种微创手术，但仍存在一定的并发症风险。
常见的并发症包括术后尿路感染、出血、癌细胞种植、膀胱颈狭窄等。
术后尿路感染是常见的并发症，其发生率约为10%-20%。
可以通过给予抗生素预防来减少感染的发生，同时术后患者需要积极饮水，多尿排毒。
术后出血是常见的并发症之一，发生率约为5%-10%。
出血程度轻者可自行止血，但如出血程度较重，需要积极处理。
对于术后大量出血的患者，可能需要输血或进行介入治疗。
癌细胞种植是一种较为罕见的并发症，其发生率约为1%-2%。
癌细胞种植主要发生在手术器械或导管的表面，应尽可能避免器械与其他组织的接触。
经尿道膀胱肿瘤电切术后的护理
经尿道膀胱肿瘤电切术后的护理作者：张玉枝来源：《中国实用医药》2011年第30期【摘要】目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术的护理方法。
方法对55例经尿道膀胱肿瘤电切术患者的临床观察及护理进行分析总结。
结果 55例患者均一次手术成功，经综合治疗及有效护理痊愈出院。
结论经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗浅表膀胱肿瘤的首选。
临床观察及护理工作在其中起相当重要的作用。
【关键词】膀胱肿瘤；电切术；护理作者单位：466000河南省周口市中医院膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的疾病之一，其治疗方法的选择主要根据肿瘤的分期和分级，经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是治疗膀胱肿瘤最常用的方法，主要适应表浅型膀胱癌。
但有些年老体弱不适于做开放性手术者，也可施行TURBT，作为治愈疾病或减轻症状的姑息疗法[1]。
该手术具有损伤小、恢复快、效果好等特点。
我科自2004~2010年采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤55例，取得满意效果。
现将临床观察及护理工作总结如下。
1 临床资料本组55例患者，男40例，女15例，年龄28～82岁，无痛性肉眼血尿41例，排尿困难2例，病程7 d～2年。
单发肿瘤38例，多发肿瘤17例。
肿瘤直径0.4～4.0 cm，以1.0～2.0 cm 为多。
术前均行彩色B超、CT检查，常规行膀胱镜检查加活检并经病理证实。
2 术后护理2.1 生命体征的观察术后要严密监测血压、脉搏，对术前有心肺功能欠佳及术中出血多者术后应用监护仪监护患者，每30分钟监测血压、脉搏一次，待病情平稳后酌情测量。
本组3例患者回病房后血压80/50 mm Hg,及时报告医生，即给予强心、利尿、升压、抗休克治疗，患者的血压逐渐回升至正常。
2.2 管道护理加强留置尿管的护理，严密观察气囊导尿管固定及通畅情况，确保膀胱持续冲洗及引流通畅，术后常规膀胱冲洗，冲洗液吊瓶高度与患者的心脏距离60~70 cm，冲洗液的速度，一般根据引流液的颜色来调节，但保持冲洗液速度与外流速度相一致，如引流液速度低于冲洗液速度或引流不畅，可用大乳头注射器反复冲洗，及时抽吸出膀胱内小血块或残留组织，保持引流通畅。
经尿道等离子电切膀胱肿瘤术的护理体会
［ ３ ３ 陈凤金． 老年 胃癌患者合并 糖尿病 围手术期护 理 Ｅ Ｊ ］ ．现代 医
药卫生 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ ６ ） ： ８ ３ １ — ８ ３ ２ ．
［ ４ ］ 胡 国忠 ， 李峰． 老 年 胃癌合 并糖 尿病 ３ ６例围手术 期处理 体会
电 切 环采 用 传 统 的 电切 切 除 方 式 ， 切 除 肿 瘤 基底 部 至 深 肌 层 及 肿 瘤 基底 周 围 ２ ｃ ｍ 的膀 胱 黏 膜 。术 毕 留 置 三 腔 尿 管 引 流
选取膀胱肿瘤患者 １ ２ １ 例， 男 ９ ９例 ， 女２ ３ 例； 年龄 ２ ６ ～ ８ ８岁 ， 平均年龄 ６ ２ 岁 。所 有病例术 前均经膀 胱镜及病 理检 查明确诊断 ， 其 中初发 ９ ７例 ， 复发 ２ ４ 例； 肿瘤 病史 ３ ～７个 月， 单发 ８ ９例 ， 多发 ３ ２例 ， 肿瘤大小 ０ ． ４ ～３ ． ０ ｃ ｍ； Ｔ １ １ ６例 ，
小、 恢 复快 、 并发症少的手术方法 。 关键词ຫໍສະໝຸດ 膀胱肿瘤等离子 电切
护理体会
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ １ — ２ ９ １ ０ — ０ ２
我科 自 ２ ０ １ １年 １ Ｏ月 引进 国外 的一种新 高微创手术 治 疗膀胱肿瘤患者 １ ２ １ 例， 获得满 意效果 ， 现报道如下。
１ 临床 资 料
常规硬膜外麻 醉 ， 英国 Ｇ ｙ ｒ ｕ ｓ 等 离子 电切 系统 ， ３ ０ 。 镜， Ｆ ２ ７ 外鞘 ， 切割功率为 ３ ０ ￣４ ０ Ｗ 。３ ６ ０ 。 旋 转连续 冲洗经尿 道 等离 子电切镜 ， 生理盐水 为工作媒介 ， 监视器下直视人镜 ， 先 以杆状电极从肿瘤 基底部 横断切 除 ， 并 冲出肿瘤 ， 再 以双极
经尿道膀胱肿瘤电切术护理常规
经尿道膀胱肿瘤电切术护理常规膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，发病年龄多在40岁以上，多见于男性,男女之比为4：1。
无痛性肉眼血尿是膀胱肿瘤的第一症状，常间断性发生，容易给病人已治愈的错觉而忽略治疗.浅表性膀胱肿瘤首选经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,此方法具有创伤小，恢复快等优点。
一、术前准备及护理1、按泌外术前常规进行护理。
2、有血尿者应指导患者卧床休息,多饮水，观察尿液颜色变化,发现尿色鲜红或排尿困难应及时告之医护人员。
二、术后护理1、按泌外术后护理常规进行护理。
2、体位：去枕平卧6小时后半卧位。
3、饮食:禁食水6小时后普食，指导多饮水。
4、持续膀胱冲洗及引流的护理:保持引流管通畅并观察引流液的颜色、性质及量，根据引流液的颜色调整冲洗速度，如发现引流管被血块堵塞应及时清除。
5、并发症观察及护理:（1）经尿道膀胱肿瘤电切术后并发症主要为感染和出血,应密切观察生命体征变化，做好引流管的护理，保持膀胱点滴冲洗及引流通畅，注意引流液的颜色、量，如有异常及时处理。
（2）膀胱痉挛：表现为阵发性的小腹及会阴部痉挛性疼痛，尿液从尿管周围流出。
应保持引流通畅,指导深呼吸使全身放松，多饮水稀释尿液,减少刺激，严重时可遵医嘱给予解痉止痛药。
（3)年龄大、体质差的患者，术后鼓励患者多翻身，指导深呼吸及四肢运动,防止褥疮、肺炎及静脉血栓形成。
三、出院指导1、遵医嘱定时接受膀胱灌注治疗或其它辅助治疗。
膀胱灌注期间出现严重的膀胱刺激症状、血尿、恶心、食欲不振等及时就诊。
2、饮食指导：多饮水、多食高维生素、高蛋白、粗纤维的食物(如鱼、瘦肉、绿叶蔬菜），少食动物脂肪和高胆固醇食物,禁烟。
3、保持精神愉快，生活有规律，减少不良刺激。
经尿道膀胱肿瘤电切术后护理
５ ３ 改善 了护 患关系 三级 护理查 房尤 其是 责任 护 ．
士的初级查房将护患双相 沟通作 为一个必 不可少 的工
作环节 ， 以工作职责 的形 式 明文规 定下来 ， 以病人 对宣
教 知 识 的掌 握 程 度 为 评 价 沟 通 效 果 的 唯 一 标 准 ， 足 满
生。
６ 保 持尿 管引流通 畅 定 时挤压 尿 管 ， 确 记 录尿量 。每 日以碘 伏棉 球 准 擦拭 尿道外 口， 日２次 ， 每 并保持会 阴部 的清洁 、 干燥 。
７ 并 发 症 的护 理
严密观 察生命 体 征 ， 保证 输 血 、 液通 畅 ， 期 发 输 早 现休克的症 状和体征 ， 时进行 治疗和护理。 及
术 后 护 理报 告 如 下 。
１ 观 察 生命 体 征
术后卧床休息 １ ， 周 避免早期 下床活动。 ４ 饮 食 膀胱肿瘤 电切术 后 ６小 时 ， 病人 即可进食 ， 以营养 丰富 、 粗纤维饮食 为主 ， 忌食辛辣刺 激性食 物。
５ 预 防 感 染
定 时测量 体温 及血 白细胞 变化 ， 观察 有 无感 染发
了病人 的健康 知识 需求 ， 使健 康教 育形 式 由单相 转 向
双相转 ， 提高 了患者的参 与意识 ， 密切了护患关系 。 ５４ 提高 了临床 教学质 量 ． 三级护 理查 房要求 护生
［ ］ 安士慧． １ 以整体护理 为指导开展 护理查房 ［ ］ 实用 护理杂 志， Ｊ．
２０ １（ ： ０ ２；８ ２）５—６
２ 常规 观 察
膀胱肿瘤 电切 术后 常规 用等渗 液持续 膀 胱 冲洗 １
～
出血 ： 主要 由于肿 瘤 电切 处 焦痂 脱落 时感 染 而致
经尿道膀胱肿瘤电切术的护理
经尿道膀胱肿瘤电切术的护理摘要】目的 ?探讨经尿道膀胱肿瘤电切术的护理方法。
方法 ?对54例经尿道膀胱肿瘤电切术患者的临床观察及护理进行分析总结。
结果 ?54例患者均一次手术成功，以综合治疗及有效护理全愈出院。
结论 ?经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗浅表膀胱肿瘤的首选。
临床观察及护理工作在其中起相当重要的作用。
【关键词】膀胱肿瘤 ? 电切术 ? 护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）28-0200-02膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤，男性发病率高于女性，发病多在40岁以上，且随年龄增大而发病率增加。
研究发现在染料、橡胶塑料、油漆等工业或生活中长期接触苯胺类化学物质容易诱发膀胱癌。
临床表现多为无痛性肉眼血尿或镜下血尿。
经尿道膀胱肿瘤电切术以其具有手术时间短，术中出血少，术后恢复快，成为目前治疗膀胱肿瘤的主要方法。
因此，探索总结完善的优秀的经尿道膀胱肿瘤电切术的手术护理方法成为临床泌尿外科护理工作的重要课题。
我科近两年来开展经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤约54例，用规范的护理技术贯穿整个治疗过程，取得良好效果，现将护理心得总结如下。
1.临床资料本组患者54例，男41例，女13例，年龄32-75岁，平均56岁。
因无痛全程血尿就诊者51例，健康体检腹部B超检查发现者2例，因尿道感染就诊1例。
2.护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理 ?与医师共同对病人及家属进行疾病知识介绍，向患者及家属介绍手术方法及手术过程，耐心讲解术后留置尿管，膀胱冲洗的目的和意义。
病人可表现为对癌症的否认，对预后的恐惧，应根据病人的具体情况，做耐心的心理疏导，以消除其恐惧、焦虑、绝望的心理。
2.1.2 病情观察 ?观察血尿的程度，防止大量血尿而引起急性贫血甚至休克。
2.1.3 评估病人贫血及营养不足的程度，鼓励进食高蛋白质、富含维生素、易消化饮食，必要时输血。
2.2. ?术后护理2.2.1 观察生命体征 ?术后24小时严密观察患者的血压、脉搏、呼吸及神志的变化。
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4.长期大量服用镇痛药非那西丁，内色氨酸的代谢异常 均可为膀胱癌的病因或诱因。
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No 病理
生长方式 1.肿瘤有单发或多发，具有多中心特点, 2.分布于两侧壁及后壁较多, 3.分为原位癌、乳头状癌、浸润性癌
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No 组织类型
尿路上皮性肿瘤: 1.移行细胞肿瘤占90%以上。 2.鳞癌、腺癌各占2%~3%。
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No 经尿道膀胱肿瘤电切术 经尿道膀胱肿瘤电切术
（TURBT）是膀胱表浅非浸润性肿瘤的治疗方法，具有 损伤小、恢复快、可以反复进行、几无手术死亡率、 并能保留膀胱排尿功能等优点。此法又通常是诊断和 治疗相结合的方法，可避免或减少膀胱开放性手术。
Image
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No 治疗原则以手术治疗为主.手术方式:1.TURBT术:经尿道
，应暂缓进食，给予开塞露20ml肛门注入，适当床上活 动，腹胀缓解后进易消化消化食物，多食水果和蔬菜。
Image
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Image 术后恢复快
80%复发
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TURBT术方式
No Image
14
14
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术后护理
No 1.观察生命体征:观察血压,脉搏,呼吸的变化,保证输
血,输液通畅. 2.血压平稳后,给予半卧位,利于引流.翻身,按摩下肢, 防止褥疮及下肢静脉血栓形成. 3.饮食:行TURBT应严格禁食,防止腹胀,肠蠕动恢复前
形成可引起排尿困难.5.较大的膀胱肿瘤,双合诊可以触 到.
9
9.No 诊断来自检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记 物、腹部和盆腔B超等检查。根据上述检查结果决定是 否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检 查明确诊断。其中，膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要
方法 Image
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Image B2
肿瘤侵及深肌层
C
肿瘤穿透浆膜
D
有远处转移
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No 临床表现
1. 血尿:病人常以血尿就医,一般表现为无痛性,间歇性, 全程肉眼血尿,终末加重,可自行停止或减轻.2.尿频,尿 急,尿痛:常于肿瘤体积大或数目多或并发感染时引起. 属于晚期症状.3.肿瘤若阻塞输尿管口可引起肾积水,双
Image 侧输尿管阻塞则引起尿闭.4.肿瘤位于膀胱颈部或血块
膀胱肿瘤电切术.2.膀胱部分切除,或加输尿管膀胱再植 术.3.膀胱全切:有输尿管皮肤造口术,回肠膀胱术,直肠 膀胱术,乙状结肠膀胱术,可控性膀胱等.放疗化疗治疗:
Image T4期肿瘤可减轻症状.
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经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT
No 适用于未浸润的早期癌,浅表性癌
手术时间短 对病人打击小，痛苦少 没有肿瘤腹壁种植的危险
Image ，密切观察冲洗液的量及颜色，保持冲洗管道的通畅，
根据冲出液的颜色深浅调整冲洗液的滴速，如患者，主 诉膀胱有不适胀感或引流液的速度突然变慢，可能是凝 血块或电切后脱落组织堵塞尿管，可改变患者的体位或 用30毫升注射器吸生理盐水直接进行冲洗，直至引流通 畅。每天冲洗1次，一般术后2-5d天，引流液变清可停止 冲洗。
Image 予止血药物，以减少膀胱内出血。
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2.不稳定膀胱，症状为术后，出现严重的尿意尿不尽 感，尿道膀胱区憋胀，尤以术后前3天为重，处理方
No 法，加强对患者的心理护理，保持尿管通畅，以减少
膀胱内压力，调整导管或膀胱造瘘管的位置，使其离 开膀胱内敏感区，局部热敷。
Image
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No 3. 腹胀 术后腹胀发生率较开放手术低，如腹胀较重
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TURBT术后并发症及护理
No Image
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1
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膀胱解剖图
No Image
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No
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上
Image 的恶性肿瘤。是泌尿系统最常
见的恶性肿瘤，也是全身十大 常见肿瘤之一。
3
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病因及发病机制
No 引起膀胱癌的病因很多，一般认为发病与下列危险因素
相关： 1.长期接触β -萘胺、联萘胺人员； 2.吸烟是膀胱癌最常见的致癌因素； 3.膀胱慢性感染与异物长期刺激会增加发生膀胱癌的危
Image 静脉补充营养和水分,排气后可进流,半流汁逐渐改普
通饭,要求病人多饮水,每日3000ml以上,起到内冲洗 的作用.
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4.TURBT术后病人,要妥善固定导尿管,严密观察尿
No 颜色性质及量,定时腹部触诊生理盐水持续膀胱冲
洗,防止血块阻塞尿管. 5.预防感染,定时测体温及白细胞变化,每日消毒尿 道外口1-2次,会阴皮肤清洁干燥;每2小时帮助翻身,
Image 叩背咳痰一次,痰液粘稠者可定时作雾化吸入.预防
泌尿系及肺内感染,
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膀胱冲洗护理 经尿道膀胱肿瘤电切术后，患者大多不
No 需膀胱冲洗，仅靠补液或加大饮水量增加尿液即可保持
尿管通畅。如术后出血较多，则需进行膀胱冲洗，冲洗 液选生理盐水，温度适宜，冬季水温，25-30度，夏季 21-25度，温度过高，以致创面出血，过低诱发膀胱痉挛
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并发症观察与护理 1.出血 术后出血多，因患者用力排便或，用力咳嗽所
No 致，使腹压增大所致，嗯，术后出血较多者需行膀胱冲
洗，并保持适当的冲洗速度，一冲出眼尾淡红色为宜 以防膀胱内形成血块，堵塞尿管，避免患者频繁更换体 位一般两个小时翻身一次，鼓励患者进食粗纤维饮食， 多饮水，保持大便通畅，避免过度用力排便，遵医嘱给
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No 膀胱痉挛护理 经尿道膀胱肿瘤电切术后患者由于
手术应激、导尿管气囊压迫、持续膀胱冲洗及心理紧 张，常诱发频繁的膀胱痉挛，可致术后出血及导尿管
Image 引流不畅，严重者表现为持续下腹胀痛，有急迫排尿
感，冲洗不畅并有逆流。患者出现，屏气， 、大汗 淋漓、呻吟不止等症状，持续几秒至数分钟并反复发 作，此时应安慰患者指导患者做深呼吸、放松全身或 转移注意力，适当按摩患者腰骶部及下腹部，变换体 位时动作轻柔。根据情况适当放松牵引或去除牵引， 及时调节尿管气囊内液量，必要时给予解痉止痛剂。
Image 非上皮性肿瘤---罕见肉瘤等。
6
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No 分化程度
0级 —移行上皮乳头状瘤 1级 分化良好，低度恶性 2级 分化一般，中度恶性
Image 3级 分化不良，高度恶性
7
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临床分期
MICC Tis T1
No Jewell O A
深度 肿瘤仅侵及粘膜 肿瘤侵及粘膜下层
T2
B1
肿瘤侵及浅肌层
T3 T3b T4