食管癌术后常见问题及处理

食管癌术后常见问题及处理

1.疼痛：

如果您感觉手术切口有针刺样疼痛和麻木感，与手术时切断了胸壁的神经有关，您要耐心，数月后，这种不适感才会慢慢消退，如果切口疼痛较为严重影响您休息，您可以服用一些止痛药，如同杜叮（用时将栓剂取出，以少量温水湿润后，轻轻塞入肛门2cm处，成人一次半片或一片）或泰勒宁（每6小时服用1片，可根据疼痛程度和给药后反应来调整剂量），最好由医生检查后在服用止痛药物。

2. 进食后胸闷、气急：

进食后出现胸闷、气急、呼吸困难、心慌、不能平卧等胸腔压迫症状，无恶心、呕吐、泛酸等消化道症状，如不处理患者休息1-2 小时，胃排空后症状可自行缓解。治疗：（l）进食要少食多餐，避免暴饮暴食，餐后保持半卧或站立位，并且可适当活动，借助重力作用加速胃排空。（2）如仍有症状发作，可适当应用加斯请（一天三次 一次一片）或吗丁啉（一天三次，一次一片）等胃肠动力药。如症状还是不缓解，可来医院进一步诊治。

3. 咳嗽、咳痰：

最近有无受凉感冒，如果感冒，则可以服用一些感冒药物，如金叶败毒颗粒（一天三次一次一包）。如果痰较为粘稠，您可以服用一些祛痰药物如沐舒坦等；如果咳嗽较为严重影响您休息，并且没有痰的话，您可以服用一些镇咳药物如复方甘草合剂、联邦止咳露等。如伴有体温升高，则去医院拍个胸片检查一下，有无肺炎等。

4.腹泻：

我们从临床上观察发现术后腹泻发生较多，严重地影响了术后患者的精神状态、营养恢复，给后期治疗带来困难。主要采取以下一些内科保守治疗方法：(1)调整饮食结构：术后合理的膳食应该是低脂肪、高糖、高蛋白饮食，必要时静脉补充。(2)给予助消化的药物：胃酶合剂、胰酶合剂及多酶制剂以帮助营养物质消化，如得每通（一天三次 一次两片）或达吉胶囊（一天三次 一次一粒）。(3)止泻药物的使用：如思密达（一天三次 一次一袋）等。经过正规的内科处理，大部分患者的症状好转。

5. 腹胀：

术后有些病人会感到腹胀，这时您可以服用一些胃动力药物和促进消化的药物。胃动力药物如加斯请（一天三次一次一片）或吗丁啉（一天三次，一次一片）；促进消化的药物如得每通（一天三次 一次两片）或达吉胶囊（一天三次 一次一粒）；调节肠道菌群如培菲康（一天三次 一次两片）。

6. 反流：

这个症状易于发生，尤其是食管胃吻合口位置较高时，因为贲门已切除，失去了抗返流的机制。可以先调整饮食习惯，尤其是晚饭，减少流食和饮水量，睡前适当慢步活动，再口服增加

黏膜保护剂、胃动力药物和抑制胃酸分泌的药物，黏膜保护剂如达喜（一天三次一次一片或两片）或枸橼酸铋钾（一天两次 一次两片）；胃动力药物如加斯请（一天三次 一次一片）或吗丁啉（一天三次，一次一片）；抑制胃酸分泌的药物奥克胶囊（一天一次一次一片）或耐信（一天一次 一次一片）。以上药物可以单药服用或多药联用，但一类的药只能用一种。

7.黑便：

如果您的大便颜色由黄色变为黑色，并且最近没有进食含有动物血液的食物，则吻合口出血或肿瘤局部复发的可能性大，这时可去医院行胃镜检查，医生会给你进一步治疗。

8. 进食吞咽不畅：

常见的原因可为吻合口狭窄或肿瘤局部复发, 若为前者, 可来医院做扩张或支架置入以改善症状; 若为后者,则需放、化疗治疗。可以去医院做胃镜检查：一方面除外肿瘤复发，另一方面对扩张治疗有一定估计。每次扩张后，要坚持吃米饭、馒头类较硬的食物，以保持扩张的成果。平时主要注意饮食习惯的调整：1.每天少食多餐，2.饭后、睡觉不能平卧，要取半卧位，3.不能老吃流食，要恢复到正常普食，防止吻合口狭窄。

9.颈部肿块：

颈部发现有个肿块，这时候建议来我院进行详细诊治，可以通过穿刺活检明确诊断，是否有转移的情况。

10. 体重下降：

如出现体重下降、消瘦症状，建议去门诊检查一下，有无术后复发或转移，这时候要带着您的出院小结来我门诊就诊。

11.声音嘶哑：

出院时声音正常，而一段时间后出现声音嘶哑，则怀疑是否有上纵膈和颈部淋巴结转移压迫喉返神经导致声音嘶哑，建议立即行颈部及胸部增强CT检查，如有转移，我们会根据您的病情，为您选取最适合您的治疗方案。