食管癌术后并发症护理
晚期食管癌支架置入术后并发症的观察与护理
食 管 癌 是 我 国高 发 病 率 和 高 死 亡率 疾 病 之 一 ， 要 临 床 表 主 现 为 吞 咽 困 难 ， 于 失 去 外 科 机 会 的 晚 期 食 管 癌 患 者 ， 取 姑 对 采 息 治 疗 可 解 除 因 吞 咽 困 难 所 导 致 的 营养 摄 入 障 碍 ， 高 患 者 的 提 生 活 质 量 ， 长 寿命 。现 将 ２０ 延 ０８年 ３月 至 ２１ 年 ２ 我 院收 治 ０１ 月 的 ４ 例患者行食 管支架 置人术 后发 生 的并发症 进行 观察 、 ８ 分 析 ， 合 文 献 报 告 提 出相 应 的护 理 对 策 ， 告 如 下 。 结 报 ｌ 临床 资 料 ． ’ １ １ 一 般 资料 ：８ 患者 中男 ３ ． ４例 ３例 ， １ 女 ５例 ， 龄 ４ —８ 岁 ， 年 １ ３ 平均 ６ ２岁 ； 有 患 者 均 经 胃镜 病 理 组 织 学 确 诊 。其 中 食 管 上 所 段 癌 ５例 ， 中段 癌 ２ 例 ， １ 下段 癌 １ ６例 ， 中下 段 癌 ６ ； 程 １ ６ 例 病 — 月 ； 据 吞 咽 Ｓｏｌ 分 级 ： 根 ｔ ｅ ｏｒ ０级 ： 常 吞 咽 ； 级 ： 吞 咽 部 分 固 正 １ 能 体食物 ； ： 吞 咽软食 ； ２级 能 ３级 ： 进 食 流 质 ； 仅 ４级 ： 全 吞 咽 困 完 难。人院评估 ： ０级 ０ ， 级 ６例 ， 例 １ ２级 １ 例 ， ５ ３级 １ Ｏ例 ， ４级 ７ 例 。 所 有 患 者 均 有 不 同程 度 的 转 移 。 １２ 方 法 ：８例 患 者 临 床 评 估 ， 存 期 ＞３月 ， 去 手 术 指 征 ， ． ４ 生 失 在抗 肿 瘤 、 持 、 症 治 疗 基 础 上 ， 胃 镜 直 视 下 支 架 置 人 术 。 支 对 行 常规 签署 知 情 同 意 书 ， 用 南 京 微 创 医 学 有 限公 司生 产 的 镍 钛 采 记 忆 合 金 食道 带膜 支 架 或 可 携 带 １５ 粒 子 支 架 ， 架 长 度 、 ２Ｉ 支 直 径 、 子 数 取 决 于 病 变 性 质 和 狭 窄 长 度 ， 用 支 架 长 ６ ４ｍ， 粒 所 —１ｅ 直 径 １８ ．ｅ 粒 子数 １ ２ ． —２０ｍ， ９— ５粒 。术 前 常 规 Ｅ Ｇ 血 常 规 、 Ｃ、 凝 血 图 、 管 钡 餐 或 泛 影 葡 胺 造 影 。禁 食 １ 食 Ｏ小 时 ， 麻 后 进 镜 至 局 食 管 狭 窄 上端 ， 记 其 距 门 齿 的 距 离 ， 后 经 胃镜 活 检 孔 将 引 标 然 导 钢 丝 小 心 插 入 胃 内 并 经 ｘ线 证 实 。 退 镜 沿 引 导 钢 丝 用 沙 氏 扩 张 器 逐 级 扩 张狭 窄食 管至 ９ ｍ一１ｍ 再 次 进 镜 确 认狭 窄远 ａ ｒ １ ｍ， 端 病 变 距 门齿 距 离 ， 择 适 当支 架 （ 窄 长 度 ４ｍ） 置 人 器 循 选 狭 ｅ 和 引 导 钢 丝 在 胃镜 直 视 下 缓 慢 释 放 ， 其 支 架 上 下 端 超 出 病 变 使 ２ｍ， 量 注入 温 水 促 使 支 架 展 开 固定 ， 后 将 置 人 器 与钢 丝 一 ｅ 少 最 并 拔 出 ， 后 禁 饮 ２小 时 ， 食 ４小 时 ， 切 观 察 生 命 体 征 ， 术 禁 密 常规 给 予 制 酸 、 血 、 炎 、 液等 治 疗 。 止 抗 补
食管癌患者术后护理
（
（
1）
2）
Schneider Electric
- ISC Marketing - 1/2010
（
（
3）
4）
12
五、并发症的护理
3、乳糜胸
病例1
• 胸腔镜下食管癌 根治术后第2天， 胸腔引流管中引 流出约1000ml淡 红色液体。及时 二次手术行胸导
管结扎术。
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病例2
• 食管癌根治术后 第5天，诉胸闷、 呼吸困难，引流 液100ml，胸片显 示大量胸腔积液， 行胸腔闭式引流 术，引流出约 1000ml乳白色液 体。（肠内营养）
（1）禁食水， 肠外营养支持 （2）充分引流 （3）二次开胸 行胸导管结扎 术
13
课堂练习
Schneider Electric
- ISC Marketing - 1/2010
Schneider Electric
- ISC Marketing - 1/2010
2
教学目录
一 •呼吸道护理 二 •胃肠减压的护理 三 •胸腔引流管护理 四 •饮食护理 五 •并发症的护理
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3
一、呼吸道护理
手术
肺部疾 病
1、以下有关食管癌术后患者饮食护理说法
错误的是
A胃肠减压停止后，应先试饮水
B应从流质、半流质、软食逐步过渡至普食
√C食管癌术后患者口服硬质药片，应碾碎
D出院后患者进食后可平躺立即休息
2、食管癌手术患者，术日晚胃肠减压管内
√引流出鲜红色液体100ml/h，血压
食管癌术后并发症如何预防及处理
食管癌术后并发症如何预防及处理一、食管癌术后并发症介绍1、反流性食管炎反流性食管炎是食道癌术后常见的并发症，主要表现为每一餐后身体前屈或夜间卧床睡觉时有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔，伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状。
2、功能性胃排空障碍部分食道癌患者在切除时还需要切除胃壁，甚或胃的一部分且食道与胃相连，功能上可产生相互的影响。
3、严重腹泻：食道癌切除术后胃肠功能紊乱导致腹泻，目前临床多认为与迷走神经切断、胃泌素浓度增高有关。
二、食管癌术后并发症如何预防及处理1、对于反流性食管炎的处理，患者饮食应取半卧位或坐位，可选用流食、半流食，宜少量多餐，吞咽动作要慢，更要忌烟酒、辛辣等刺激性较强的食物;避免餐后即平卧，卧时床头抬高20～30cm裤带不宜束得过紧避免各种引起腹压过高。
2、出现功能性胃排空障碍的患者，应根据具体情况积极予以倒置胃管引流、胃管胃肠减压、空肠造瘘或胃液回输等治疗，并给予肠内、肠外营养支持和药物调理胃肠道功能等处理，改善恶心、呕吐症状促进患者胸胃功能的恢复，提高生活质量。
3、对于腹泻严重的食管癌患者，术后应积极给予止泻药物，同时给予补液，以免患者发生脱水。
三、食管癌术后的饮食调理1、刚刚进行完食管癌手术后患者的饮食护理刚刚进行完食管癌手术后患者的饮食原则是少食多餐，以促进消化功能的恢复，一般术后48小时内需要完全禁食。
3～4天后，肠蠕动恢复，拔除胃管;第5天可进无渣流质饮食，以水为主，每次50毫升，每2小时一次;第6天进流质饮食，以米汁主，每3小时一次，每次100毫升;第七天以鸡蛋汤，稀饭为主，每次200毫升，每4小时一次。
半流质饮食从第二周开始，3周后才可以进软食。
2、食管癌术后能正常进食患者的饮食护理在患者术后经过一段时间，已经能进行正常饮食的情况下，可视病人的具体情况逐渐增加膳食的质和量，在病人能够消化和吸收的情况下，充分补充各类营养，如蛋白质，脂肪，碳水化合物，维生素，无机盐等。
食管癌术后患者的护理
患者在康复期间应保持良好的生活习 惯和饮食习惯，避免吸烟、饮酒等不 良习惯。
THANKS.
根据患者的身体状况和医 生的建议，逐步增加运动 量和强度，如散步、慢跑、 太极拳等。
注意事项
运动时应避免剧烈运动和 过度劳累，注意安全，避 免摔倒等意外伤害。
营养康复指导
饮食调整
食管癌术后患者的饮食需 进行调整，遵循医生指导 的饮食原则，如少量多餐、 避免刺激性食物等。
营养补充
根据患者的营养状况，适 当补充蛋白质、维生素、 矿物质等营养素，以满足 身体康复的需要。
定期为患者吸痰，必要时使用呼吸机 辅助呼吸。
饮食护理
根据手术情况，逐步恢复患者进食。 注意食物的质地、温度和进食量，避免进食过快或过量。
术后并出血的预防与护理
出血的预防
食管癌术后出血的原因可能包括手术操作损伤、胃食管吻合口出血等。预防出 血的关键在于手术过程中的精细操作，以及止血措施的到位。
食管癌术后患者的护理
目录
• 术后一般护理 • 术后并发症的预防与护理 • 术后康复指导 • 定期复查与随访
术后一般护理
01
生命体征监测
01
监测心率、血压、呼吸、体温等 指标，确保患者生命体征平稳。
02
观察患者意识状态，及时发现并 处理异常情况。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、 咳嗽排痰。
肺不张的护理
如发现患者有肺不张症状，如胸闷、气短、呼吸困难等，应 及时采取措施，如吸氧、雾化吸入、协助排痰等，以缓解症 状。同时应通知医生，以便进一步处理。
吻合口瘘的预防与护理
吻合口瘘的预防
吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症 之一，主要由于吻合口张力过大、局 部感染等原因引起。预防吻合口瘘的 关键在于手术过程中的精细操作，以 及术后的护理和观察。
预防食管癌术后并发症的护理
体温的变化 ， 观察 有 无 声 音 嘶 哑 、 咳 、 吸 困 难 、 足抽 搐 等 呛 呼 手 症状 ， 妥善 处理颈部 皮片引流 ， 好标记 ， 经 常检查切 口 应 做 并 敷 料 渗 出情 况 ， 时 更 换 ， 患 者 卧 床 休 息 ， 免 剧 烈 活 动 。 及 嘱 避 注 意 观 察 引 流 液 的 性 质 ， 色 和 量 并 记 录 。若 引流 液 呈 血 性 ， 颜 且 量 比较 多 时 或 引 流 不 畅 ， 成 颈 部 血 肿 或 声 音 嘶 哑 时 ， 立液的通 畅是取 得 良好的治 疗 保 效果和减少并发症发生 的重要步骤。
４ 参 考 文献
２ ３３ 术后活动与饮食 ： 后 ６～８ｈ下床 ， 复轻微 活动 ， ．． 术 恢
如 短距 离 行 走 、 床排 便 等 。术 后 １ 温 热 流质 饮 食 ， 下 ～２ｄ进 以
完 全清 醒 。在 这 未 清醒 期 间 ， 自主 咳 嗽 、 咽 、 痰 功 能 均 差 。 吞 排
人气管则并发 肺炎 ， 阻严重 者呼气时 有恶臭味 ， 欲降低 、 梗 食 消 瘦 … 。患 者 大 多 心 、 、 、 等 重 要 脏 器 的 功 能 也 有 不 同 肺 肝 肾 程 度 衰退 ， 少 患 者 同 时 也 有 其 他 脏 器 疾 病 再 加 上 胸 腔 手 不
吉林 医 学 ２ １ ０ ０年 ｌ 第 ３ Ｏ月 １卷第 ２ ９
・
５１ ７ ・ ７
指导其术后进行有效咳嗽 ， 痰液排出。 使 ２ ３ 术 后护 理 ．
食管贲门癌234例术后并发症预防及护理
力， 引起腹胀 ， 而且 还可造 成胆 管 内压 力增 加 ， 导致 胆 汁引流 不畅。严 重的腹胀 不仅使 患者感 到 不适 ， 而且 影 响到肠 功能 的恢 复。处理方法 ： 用生理盐水 ２ ０～３ 】 ０ ｍ 冲洗 胃管 ， 并且 随 时抽吸 ， 必要时可拔 出 胃管少 许 ， 转… 下 胃管 ， 旋 改变 胃管 置 放的位置 ， 直至 胃液引流通畅 为止 。同时密切 观察 胃液的量 、 颜色及性质 ， 如有异常 ， 立即通知医生及时处理。 ３２ ４ 腹部引流管观察与护理 患者术后回到病房 ， ．． 护理 人 员监测其生命体征时 ， 必须将腹部 各引流管 妥善 固定 好 ， 防止 引流管扭 曲、 畅或脱 落 ， 密观 察各 引流 管引 流液 的颜 色 、 不 严
出血可从引流管 中引 出。若 量 较少 ， 持续严 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ观 察。腹腔 可
积血甚多而无法引 出时 ， 者表 现为血流 动力 学不稳定 ， 时 患 此 应在 Ｂ超引 导下 行腹 腔穿 刺 ， 不失 时机 地进 行 手术 探查 。 并 消化道 出血 主要 来 自３个 吻合 口和 胃黏膜 ， 其表 现 为呕血 和 黑便 。术后 ３—４周 发生 腹腔 大 出血 者 ， 考虑 肠 系膜 上 静 要
液， 待患者完全清 醒后 ， 助其漱 口。② 预防肺 部感 染 ： 协 全麻 清醒 、 血压平稳后 ， 协助患者取半坐卧位 ， 鼓励 患者深 呼吸 ， 适
当保护切 口， 指导患者 进行有 效咳嗽 、 痰 ， 时清除 呼吸道 排 及 内分泌物 ， 持呼吸道 通畅 ， 保 若痰 液黏稠 不易 咳 出， 予雾化 给 吸入 ， ２次／ ， ｄ 直至痰液能及 时 咳出。③ 皮肤 护理 ： 胰腺 癌 、 壶
食管癌的护理措施
食管癌的护理措施概述食管癌是一种具有高度恶性的消化系统肿瘤，常见于中老年人群。
由于食管癌的发病率和死亡率较高，对于患者的护理工作尤为重要。
本文将介绍食管癌的护理措施，包括术后护理、营养支持、疼痛管理和心理护理等方面。
术后护理对于接受手术治疗的食管癌患者，术后护理是至关重要的。
以下是一些术后护理的注意事项：1.保持伤口清洁：定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。
2.观察排气和排便：术后食管癌患者常常存在肠道动力减退，需要密切观察排气和排便情况。
如有问题，及时向医生报告。
3.避免并发症：术后患者可能出现肺炎、深静脉血栓等并发症，应注意防治。
营养支持食管癌患者常常出现食欲减退、吞咽困难等问题，导致营养摄入不足。
为了满足患者的营养需求，以下措施可以采取：1.选择易于消化的食物：患者可选择软食、流质食物，如稀饭、汤类。
2.小而频的餐食：将正餐分为多次进食，每次量小，避免过度负担食管。
3.营养补充剂：如有需要，可酌情给予口服或静脉注射的营养支持。
疼痛管理食管癌患者可能出现疼痛症状，影响其日常生活质量。
以下是几种缓解食管癌患者疼痛的方法：1.药物治疗：医生可根据患者的具体情况，给予相应的镇痛药物。
但注意避免滥用药物，以免产生依赖性。
2.物理疗法：如热敷、按摩等，有助于舒缓疼痛感。
3.心理支持：通过心理咨询、音乐疗法等方式，提高患者的心理抗压能力，减轻疼痛感。
心理护理食管癌患者常常伴随有情绪波动、焦虑、抑郁等问题，心理护理可以帮助患者缓解负面情绪，提高生活质量。
1.建立宽松的医院环境：提供温馨的医疗环境，减少患者的焦虑感。
2.定期心理评估：通过定期评估患者的心理状态，及时发现问题并给予干预。
3.心理支持治疗：提供心理咨询、心理疏导、认知行为疗法等支持性治疗，帮助患者积极应对病情。
小结食管癌的护理措施包括术后护理、营养支持、疼痛管理和心理护理等方面。
通过合理安排护理工作，提供全面的护理支持，可以使食管癌患者更好地应对疾病，提高生活质量。
食管癌术后护理查房
生化检查
检查肝功能、肾功能、血常规 等指标，评估患者营养状况及 全身状况。
随访重要性
及时发现肿瘤复发或转移
通过定期随访，可以及时发现肿瘤的 复发或转移，为进一步治疗提供时间 。
评估治疗效果
提高患者生存率
定期随访可以及时发现和处理并发症 ，提高患者的生存率和生活质量。
通过随访，可以评估治疗效果，为后 续治疗方案提供依据。
吻合口瘘
总结词
食管癌术后吻合口瘘是一种严重的并 发症，可能导致胸腔感染、脓胸和死 亡。
详细描述
吻合口瘘通常发生在术后3-7天内， 表现为高热、胸痛、呼吸困难和胸腔 积液等症状。处理措施包括及时引流 、抗生素治疗和营养支持等。
乳糜胸
总结词
食管癌术后乳糜胸是一种少见的并发症 ，可能导致营养不良和免疫功能低下。
02
恢复期间需要保持良好的生活方 式和饮食习惯，遵医嘱按时服药 ，定期复查。
02
食管癌术后护理要 点
饮食护理
总结词
提供营养支持，促进术后恢复
详细描述
根据患者的病情和手术情况，制定个性化的饮食计划。选择易消化、营养丰富 的食物，逐步恢复至正常饮食。同时，注意保持口腔卫生，避免感染。
呼吸道护理
总结词
食管癌术后常见症状
疼痛
手术后伤口疼痛是常见 的症状，需要给予适当
的止痛措施。
呼吸困难
手术后可能出现呼吸困 难的症状，需要密切观
察并及时处理。
恶心呕吐
手术后恶心呕吐是常见 的症状，需要给予适当
的药物治疗。
发热
手术后可能出现发热的 症状，需要密切观察并
及时处理。
食管癌术后恢复时间
01
食管癌术后恢复时间因个体差异 而异，一般需要3-6个月左右。
食管癌术后常见并发症的观察及护理
临床表现
➢ 伤口出血：伤口敷料渗血，或局部逐渐形成血肿， 一般不引起严重后果。
➢ 胸腔内出血：胸腔引流管内出现大量鲜红色血性 引流液，4～6小时内超过200～300ml/h。
➢ 胃内出血：食管癌术后出现呕血，或胃管内吸出 血性液。
➢ 感染：吻合口感染后，局部出现炎性反应，组织 脆性增加，影响吻合口愈合。
➢ 进食不当：进食过早、过多，吞咽大块或坚硬食 物，导致吻合口瘘发生。
临床表现
➢ 胸腔积液的表现：胸闷、气短、呼吸困难、脉搏 细速；胸穿抽出臭味或酸臭味的混浊液及气体。
➢ 胸腔闭式引流液颜色变深、混浊，进食后可混有 食物残渣。
观察与护理
➢ 密切观察病情变化：每15～20分钟测生命体征一 次，观察病人的神志、面色、尿量等变化。如出 现血压下降、脉搏细速、烦躁不安、面色苍白等 低血容量性休克的表现，应取休克体位：头及躯 干抬高20～30°，下肢抬高15～20°，增加回心 血量，维持脑供血。
观察与护理
➢ 伤口的观察：一般少量出血经更换敷料、加压包 扎或应用止血药即好转。
临床表现
➢ 肺栓塞：深血栓脱落后可沿静脉血流向近心端 伸延至下腔静脉，随血流经右心，继之栓塞于 肺动脉，导致最严重的并发症—肺栓塞。
预防
➢ 卧床期间，床上进行肢体主动和被动运动，进 行下肢肌肉收缩锻炼，促进下肢静脉回流。
护理
➢ 急性期病人应绝对卧床休息10～14天，抬高患 肢、制动，患肢宜高于心脏平面20～30cm，可 促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿。
药后夹闭胃管20～30 min再接胃肠减压。
观察与护理
➢ 补充血容量： • 血压下降者，建立双液路，迅速补充血容量。 • 合理补液：先晶后胶、先快后慢，结合BP、CVP
食管癌术后护理
目录
• 术后恢复期护理 • 饮食护理 • 心理护理 • 并发症预防与处理 • 康复训练
01
术后恢复期护理
术后初期护理
01 生命体征监测
密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼 吸等，以及时发现并处理异常情况。
02 呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，鼓励 患者咳嗽排痰，必要时使用吸痰器。
02
饮食护理
流质食物护理
总结词
易于消化，营养丰富
详细描述
流质食物护理是食管癌术后早期的重要护理措施。由于手术对食管的创伤较大，术后早期需要给予流质食物，以 减轻消化道负担。流质食物应选择营养丰富、易于消化的食物，如牛奶、豆浆、米汤、果汁等。同时，应根据患 者的口味和饮食习惯进行调整，以提高患者的食欲和营养摄入。
家属更好地应对照顾患者的压力。
03
家属社会支持
医护人员应鼓励家属之间互相交流、分享经验，同时鼓励社会团体、慈
善组织等为家属提供支持和帮助。
医护人员心理护理
医护人员心理疏导
医护人员在照顾患者的过程中也可能 会面临心理压力和疲劳感，医院应关 注医护人员的心理健康，为医护人员 提供心理疏导和关爱服务。
医护人员情绪管理
吻合口瘘预防与处理
吻合口瘘预防
吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症，预防措施包括选择合适的手术方式、保证吻合口血供、 术中仔细缝合等。
吻合口瘘处理
若发生吻合口瘘，应立即采取措施控制感染，如引流、冲洗等，同时加强营养支持，促进瘘口 愈合。
05
康复训练
呼吸功能训练
深呼吸练习
指导患者进行深呼吸，以 增强肺部通气功能，促进 肺扩张。
医护人员应鼓励患者家属、亲友 等给予患者更多的关心和支持， 帮助患者建立良好的社会支持系
食管癌术后护理问题及护理措施大全
食管癌术后护理问题及护理措施大全食管癌发病率在全球恶性肿瘤中的发病率位居第6位，不但发病率高，且病死率高，其发病阶段主要包括不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段，在发病早期患者通常无明显症状，随着疾病发展，患者会出现胸骨疼痛、吞咽困难、进食梗阻等症状[1-2]。
作为临床常见消化道肿瘤，在全身各部位恶性肿瘤死亡率中仅次于胃癌，位居第二位。
手术治疗在食管癌患者治疗中发挥重要作用，可以对患者的病灶进行有效切除，对于控制患者病情发展和改善患者预后具有积极意义。
在接受手术治疗后食管癌患者中应用有效护理干预不但有利于促进患者术后恢复，而且对于提高患者生活质量和减少并发症发生具有积极意义。
1食管癌术后护理问题1.1营养不良食管癌术后患者营养不良发生率在60%~85%[3]。
导致食管癌术后营养不良发生的原因主要包括以两个方面：一方面，作为应激源，手术会对患者造成应激创伤，再加上术中消化道重建会造成高分解状态发生，从而对患者的营养状况造成影响；另一方面，消化道重建会对患者的饮食状态和习惯造成严重影响，从而使得患者的营养不良状态更加严重。
食管癌术后患者饮食具有序贯性，在手术后一周患者才能经口进流质饮食，半流食在术后10天后才可以进，术后1个月才能进行软食，患者的营养状态无法通过进食流质饮食或半流质饮食保证，而患者需要花费3~9个月才能建立起新的饮食模式，因此患者容易出现营养不良。
1.2不良情绪造成食管癌术后不良情绪产生的原因较多，包括术后疼痛、疾病因素、经济因素和家庭因素等多种因素，在多种因素影响下患者会出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，这些不良情绪的产生不但不利于患者术后恢复，而且对患者身心健康造成严重影响。
1.3术后并发症（1）呼吸衰竭：食管癌术后呼吸衰竭发生的原因主要包括以下几个方面：①手术原因：术后对患者的周围组织或脏器造成损伤；②术后疼痛导致患者咳嗽无力，呼吸功能恢复较慢。
（2）吻合口瘘：作为食管癌术后最严重的并发症之一，吻合口瘘发生与手术操作和感染等有密切关系。
食管癌根治术后护理诊断及护理措施
食管癌根治术后护理诊断及护理措施食管癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身体和心理健康都会造成严重的影响。
食管癌的根治术是目前治疗该疾病的有效手段之一，术后的护理工作尤为重要。
本文将从护理诊断和护理措施两个方面进行详细阐述。
一、护理诊断1.难以言语的疼痛：术后患者可能会出现食管切除区域疼痛，由于口部和咽喉部的受限，患者很难用言语明确表达疼痛感受。
2.摄食困难：术后食管断端处有缝合，出现吞咽困难，需要通过其他途径输入营养，患者对食物的摄入存在障碍。
3.消化不良：术后患者常常面临慢性消化道疾病，包括消化功能障碍、酸反流、胃炎等。
4.氧气不足：食管癌根治术后患者吞咽困难，可能导致食物进入呼吸道，引起吸入性肺炎，导致氧气不足。
5.心理障碍：术后患者由于面临恶性肿瘤的治疗，可能出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
二、护理措施1.疼痛管理：观察患者的疼痛程度和部位，合理选择镇痛药物，如选择性COX-2抑制剂、镇痛泵等，缓解术后疼痛感。
2.饮食管理：术后患者由于食管摘除，需适应新的饮食方式，推荐给予高热量、低脂肪、易消化的流质或半流质饮食，避免刺激性食物，如辛辣、油腻食物。
3.消化道管理：保持患者卧床休息，尽量保持排便通畅，避免便秘，可使用润肠剂等缓解症状，加强护理观察，发现异常及时处理。
4.呼吸道管理：术后需持续监测患者的呼吸状态，及时发现氧气不足的症状，如呼吸困难、氧饱和度降低等，采取措施改善通气，如增加氧气供应、行胸部理疗等。
5.心理支持：与患者及其家属进行沟通，了解并关注其情绪波动，提供情感上的支持，鼓励患者积极面对疾病，加强对治疗的信心。
针对不同的护理诊断，还可以采取其他的护理措施，如加强患者的口腔护理、避免感染的发生，注意围手术期并发症的预防，定期复查检查，了解患者的病情变化等。
总之，食管癌根治术后的护理工作需要全面、细致地进行，对术后患者进行全方位的护理和关心，积极预防并发症的发生，协助患者尽快康复。
护士需要具备专业的知识和技能，与其他多学科的医疗团队密切合作，共同为患者的康复贡献力量。
护理专业知识：食管癌的术后护理
护理专业知识：食管癌的术后护理【导读】
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1.监测并记录生命体征，每30分钟1次，平稳后1～2小时1次。
2.呼吸道护理：病人清醒后应半卧位，术后1～2天内，持续低流量吸氧，保证足够的氧气供给。
鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，促进呼吸道分泌物的排出。
密切注意呼吸状态、呼吸音、有无缺氧征兆。
3.胃管护理：术后胃管需持续胃肠减压5～6天，至肛门排气后方可拔去。
注意观察、记录引流液的量和性质。
4.闭式胸膜腔引流的护理。
5.防治感染，维持水、电解质平衡。
6.严格控制饮食：术后禁食2～3天，每日静脉输液，待肠功能恢复，逐步恢复饮食。
7.观察术后并发症：观察有无胸部剧痛、呼吸困难、全身中毒症状，警惕吻合口瘘发生。
8.胃肠造口的护理：术后3～4日内持续胃肠减压，保持胃管通畅，妥善固定胃管，防止脱出。
严密观察引流量、性状、气味并准确记录。
术后6～12小时内可从胃管内抽吸出少量血性液或咖啡色液，以后引流液颜色将逐渐变浅。
若引流出大量鲜血或血性液，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应考虑吻合口出血，需立即通知医生并配合处理。
经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。
胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合口张力而并发吻合口瘘。
胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。
术后3～4日待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除胃管。
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食管癌术后护理措施
食管癌术后护理措施一、食管癌术后概述食管癌术后是指患者接受食管癌治疗手术后所需的护理和管理。
食管癌是一种常见的恶性肿瘤，术后护理需要综合考虑患者的身体状况、手术方式以及可能的并发症等因素。
良好的术后护理措施可以帮助患者更快地康复，减轻痛苦，提高生活质量。
二、术后饮食护理1.术后早期不能进食：术后初期，食管通道可能会出现各种问题，例如术后出血、食管狭窄等。
因此，术后早期要禁食，只能通过静脉途径给予营养支持。
2.渐进式饮食：一旦医生确认患者的食管通道无异常，可以逐步开始渐进式饮食。
从流质食物开始，逐渐过渡到半流质食物，最后再过渡到固体食物。
这一过程需在医生指导下进行。
3.小而频繁的进食：食管癌术后，患者的食管功能会受到一定程度的影响，因此在进食时，应该保持饭量适量，但次数较多。
以免引起胃胀、呕吐等不适。
4.注意饮食清洁：饮食清洁对于食管癌术后患者的康复非常重要。
饮食时要特别注意食物的清洁，确保食物不受污染。
避免食用刺激性食物和酸碱性过高的食物，以减少食管的刺激。
三、术后创面护理1.保持创面清洁：术后创面护理的首要任务是保持创面清洁。
创面应该经常清洗，使用生理盐水或医生指定的抗菌溶液进行冲洗，并使用无菌纱布进行覆盖，以保护创面免受细菌感染。
2.定期更换敷料：术后创面敷料应定期更换，以保持创面的湿润和干燥。
医生会根据患者的情况制定合理的更换周期，需要患者和家属遵守医嘱。
3.防止创面感染：术后创面容易感染，特别是存在胃液反流的情况下。
为了预防创面感染，患者应注意避免受凉和感染，勤洗手，保持创面清洁。
四、术后身体护理1.积极康复锻炼：术后适度的锻炼是患者康复的重要环节。
合理的锻炼可以帮助患者恢复体力和肌肉功能，减少并发症发生的风险。
2.注意休息与睡眠：患者需要注意充足的休息和良好的睡眠。
尽量避免长时间卧床和身体疲劳，以充分利用身体的自愈能力。
3.保持心情愉快：术后护理还包括保持良好的心情。
积极乐观的心态可以促进患者的康复和提高生活质量。
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食管癌术后并发症护理
术后出血一般发生在12h内，多由于术中止血不彻底，血管结扎线脱落，大量输入库血、凝血功能障碍亦可造成术后出血。
若出血较多时患者常主诉口渴、心悸、呼吸困难，血压下降，心率增快面色口唇苍白。
护理措施：术后早期护理人员应严密观察患者的血压、脉搏，并注意胸腔引流管及胃肠减压管引流物的性质、颜色及引流量，以便及早发现，及时处理。
肺不张、肺部感染常见于老年男性患者，且有长期吸烟史，术中气管插管过深，气管内分泌物堵塞；由于术中麻醉药物或气管内导管的刺激使呼吸道粘膜上皮受损，分泌物增多；术后血气胸、胸腔积液、胃扩张等情况；术后切口疼痛，不敢用力咳嗽，致支气管内痰液不能有效排出，导致支气管阻塞、肺泡内气体不能呼出而出现肺不张或肺部感染。
护理措施：对此类患者术前早期应劝其戒烟，并应加强呼吸功能训练，在患者入院后即训练做腹式呼吸及有效咳嗽，术后及早指导患者做深呼吸运动，以防止术后因胸式呼吸减弱致低氧血症及无效咳嗽。
采取正确卧位，减轻局部切口张力，减轻不适感，减少坠积性肺炎的发生，便于肺通气。
可通过翻身、叩背协助排痰，叩背时应自下而上，由外向内，使支气管末梢痰液因振动产生咳嗽反射将痰咳出。
术后镇痛，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，合理选择有效的抗菌素，并尽早拔除胸管，对痰不易排出者要及时行雾化吸入稀释痰，行鼻导管、纤支镜吸痰治疗。
脓胸脓胸常由于手术分泌物污染胸膜或术后胸腔引流管处理不当引起，患者可发热胸痛、气促等，胸腔可抽出浑浊胸腔积液。
护理措施：术后对胸腔引流管严格执行无菌护理，加强营养支持，合理使用抗生素，注意观察胸腔引流液的量与性状，若出现浑浊胸腔积液及时报告医生。
乳糜胸乳糜胸也是食管癌术后一种严重的并发症，病死率较高。
术后发生的乳糜胸原因与术中损伤胸导管胸段部分有关，术中由于胸腔开放，胸导管的开放，胸导管在正压下不充盈，从破裂处流出的少量乳糜液被血混染后不易辨认。
护理措施：控制饮食；注意水电解质平衡及营养支持：大量地丢失乳糜液，不但会给病人带来呼吸循环紊乱，也将造成机体代谢、营养和免疫功能的障碍。
因此，应根据病情给以禁食或从营养管中给予病人少量的无脂、高蛋白、高糖、高营养流质饮食，必要时行静脉输注高营养液；若体温升高，提示有继发感染的可能。
因此在护理及治疗过程中严格遵循无菌操作，并应用抗生素预防感染。
如合并感染，并需加大抗生素剂量，尽快控制感染。
如经上述处理2～3d后若漏出量并无减少，应立即行手术治疗，手术治疗的方式一般为右或左胸横膈上胸导管结扎术。
喉返神经麻痹喉返神经亦是食管癌手术后的早期并发症。
特别是在食管上、中段癌手术时，若不注意可能被损伤。
护理措施：单侧喉返神经损伤时，使声带麻痹导致声音嘶哑、喉梗阻、误吸、呛咳等症状；双侧喉返神经损伤时则可发生窒息导致死亡。
术后注意观察患者的发音情况及呼吸情况，防止误吸及呛咳若出现声音嘶哑或呼吸减弱时应及时报告医生，当发生窒息可在短时间内引起死亡，因此及时发现，现场抢救是关键。
总之，食管癌术后早期并发症多很严重，影响患者的生活质量，甚至危及生命。
在护理过程中应针对食管癌术后早期并发症的危险因素，做到早期发现，早期预防，从而减少并发症的发生。
这就要求护理人员不但要有扎实专科理论基础知识及技能，还要有以人为本的护理观念，尽职尽责，严密观察病情变化，为医生提供充分的诊断依据，采用恰当的护理措施，以减少并发症的发生并促进患者的顺利康复。