老年急性非结石性胆囊炎的诊治体会

合集下载

6例手术后急性非结石性胆囊炎治疗体会

６例手术后急性非结石性胆囊炎治疗体会急性非结石性胆囊炎(Acuteacalculouscholecystitis AAC)是指影像学检查、手术及病理均未发现胆囊内有结石的急性胆囊炎。

该病起病急骤，并发症和死亡率高，是临床十分凶险的急腹症，发生在手术后的急性非结石性胆囊炎，如不加以重视更容易误诊、延误治疗，造成难以挽回的后果。

我院从1994年～2006年出现手术后急性非结石性胆囊炎6例，现结合文献分析报告如下。

1临床资料本组男4例，女2例，年龄62～73岁，平均年龄68岁。

其中股骨头置换术后1例，下肢骨折切开复位内固定术后1例，脑外伤术后1例，胸部创伤术后1例，胃大部切除术后1例，外伤性脾破裂术后1例。

合并有糖尿病和（或）心血管疾病5例。

本组患者发病时间为手术后的3～15 d，临床特征为突发性右上腹痛、发热及黄疽。

体格检查3例有右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，2例有全腹压痛、反跳痛及肌紧张，1例发生中毒性休克。

化验检查:白细胞7.9×109/L～20×109/L,10×109/L以上5例，ALT升高3例，AKP升高3例。

B超检查显示胆囊明显肿大，胆囊壁增厚，浆膜下水肿或胆囊周围脓肿，均未发现有胆囊及肝内外胆道结石。

患者均行手术治疗，术中见胆囊均呈急性炎性反应改变，胆囊明显肿大,胆囊管细长、变硬、堵塞，内无结石。

术后病理示胆囊呈胆囊坏疽4例，急性蜂窝织炎改变者2例。

手术后死亡1例。

5例做了胆囊内胆汁或脓液培养，分别有大肠杆菌、沙雷氏菌及肠球菌生长。

均行胆囊切除术，其中1例同时行胆总管切开探查引流术。

结果：治愈5例，术后4 d死于多器官功能衰竭1例。

胆汁瘘1例，切口感染2例。

2讨论2.1发病因素及机理发病原因一般有以下几点:①严重创伤或手术后休克，交感神经兴奋增强，使胆囊血管收缩。

血管活性药物(肾上腺素、多巴胺等)加重了胆囊壁局部血管的变化，促使胆囊进一步缺血、坏死；②大量输血（超过10单位输血）、感染、骨折后出血的吸收加重了胆色素负荷，失水使胆汁粘稠度增加；③胆囊本身的改变如胆囊管细长，迁曲畸形，胆囊管狭窄和纤维化，粘连成角以及胆囊动脉压迫胆囊管等，都可导致胆囊引流不畅，胆汁阻滞致使胆囊内小动脉缺血、坏死，发生急性非结石性胆囊炎；④肠道细菌上行性感染及其他形式感染、肠道内容物反流是造成急性非结石性胆囊炎的重要原因；⑤休克和内脏低灌流，可使胆囊黏膜缺血坏死，小动脉血栓形成，是胆囊坏疽、穿孔的原因；⑥与应用麻醉性的镇痛药有关；⑦长期静脉高营养。

老年急性胆囊炎的临床治疗体会

沦茫・临康论坛
ｃＨｌＮＥｓＥＣｏＭＭＵＮｌＴＹ００ｃＴ０Ｒｓ
老年急性胆囊炎的临床治疗体会
任仰科２７４７００山东郓城县人民医院普外科资料与方法
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１３．
０７．０４１
总结如下。
能力差，患者肌肉萎缩，腹壁张力减退，临床表现不典型，症状、体征轻。患者一般均没有典型的胆绞痛、发热等症状。因此老年人病理改变与患者临床表现严重程
Hale Waihona Puke 本组患者６６例，女３０例，男３６例，
结果
老年急性胆囊炎需早期急诊胆囊切除，文献报道，对于急性非结石性胆囊炎危重患者，有人主张采用超声引导下的向
经皮腹腔穿刺置管胆囊造瘘术，这对高龄危重患者不失为一项安全有效的措施Ｊ。目前较为成熟的的是经皮经肝胆
ｃａ１ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａ — ｃｕｔｅｅｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ．ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｏｐｅｒａ — ｔｉｏｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆ６６ｃａｓｅｓｏｆａｃｕｔｅｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓｉｎｓｅｎｉｌｅｐａｔｉｅｎｔｓａｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：６６

老年急性胆囊炎的诊治体会.doc

老年急性胆囊炎的诊治体会老年急性胆囊炎的诊治体会【摘要】目的探讨老年人急性胆囊炎的诊治特点。

方法回顾分析81例老年急性胆囊炎的临床资料。

结果81例中,结石性胆囊炎73例，非结石性胆囊炎8例；胆囊切除44例，胆囊大部分切除22例，胆囊切除、胆总管切开探查或和取石、T管引流9例，胆囊造瘘4例，死亡2例。

结论老年人急性胆囊炎一旦确诊，应尽早手术治疗，同时要注意围手术期的处理和重要脏器的监测。

【关键词】老年急性胆囊炎诊治ABSTRACT Objective To discuss the features of diagnosis and treatment in acute cholecystitis of senile patients.Methods A retrospective analysis was made to the clinical data of 81 senile caises with acute cholecystitis.Results Out of the 81 cases,73 cases suffered from calculous chelecystitis and 8 cases from acalculous cholecystitis;cholecystectomy was performed on 44 cases and subtotal cholecystectomy on 22 cases,cholecystectomy plus choledochotomy with exploration and T-tube drainage was made in 9 cases,cholecystostomy in 4 cases;death occurred in 2 cases.Conclusions Senile patients with acute cholecystitis should be operated on as soon as final diagnosis is made andcertain attention should be paid in perioperative period and monitering to important organs should be strengthened. KEYWORDS senile acute cholecystitis diagnosis and treatment 急性胆囊炎是外科常见的急腹症之一，我院自2004年10月～2008年10月共收治81例老年急性胆囊炎患者，治疗效果满意，现报告如下。

老年急性胆囊炎临床治疗体会

老年急性胆囊炎临床治疗体会【摘要】目的：对老年急性胆囊炎的临床治疗效果进行总结分析。

方法：以本院2020年7月～2021年7月所收治的36例老年急性胆囊炎患者为研究对象，分组分别采用基础对症治疗和增加联合使用间苯三酚和左氧氟沙星两种治疗方式的疗效比较。

结果：在患者病情改善时间方面，治疗组比对照组要短；在两组患者治疗效果方面，治疗组（94.4%）比对照组（77.8%）显著要好。

结论：以基础治疗为前提，联合使用间苯三酚和左氧氟沙星，能使患者治疗时间和治疗效果有保证。

【关键词】老年；急性胆囊炎；间苯三酚；左氧氟沙星治疗老年急性胆囊炎有手术与保守治疗两种常用方式，而老年患者的机体素质比较差且合并多种基础性疾病，不宜采用风险比较大的手术治疗方式，因此本院把保守治疗作为首选，能最大限度确保老年患者的治疗安全[1]。

若患者保守治疗手段无效，且与手术适应症符合，则必须即使采用手术治疗。

为了保守治疗有效性不断提高，本院以基础对症治疗为前提，采用联用间苯三酚和左氧氟沙星的治疗，现将体会总结如下。

1资料与方法1.1基础资料本次研究的研究对象选择本院在2020年7月～2021年7月所收治的36例老年急性胆囊炎患者，采用随机法分为对照组和治疗组，各组分别为18例，其中，在对照组患者中，有男性和女性患者分别为9例和9例；患者年龄最小62岁，最大75岁，年龄平均为（68.4±5.3）岁；治疗组有男性和女性患者分别为10例和8例，年龄最小的患者64岁，最大者78岁，年龄平均为（69.2±5.5）岁。

比较两组患者的基础资料，没有大的差异(P>0.05)。

1.2治疗方法1.2.1对照组治疗方法采用基础对症的治疗方法，具体包括：①肠外营养支持。

确保机体获得的营养支持充足，进行高热量事物的选择，使患者的抵抗力和免疫力不断提高，确保其身体康复迅速；②补充液体。

以补充维生素强化患者的自我抵抗力，让其水电解质和酸碱代谢失衡问题得到及时纠正；③使用抗生素。

谈急性非结石性胆囊炎的临床体会

谈急性非结石性胆囊炎的临床体会摘要：急性非结石性胆囊炎是指胆囊有明显炎症而其内无结石存在。

临床少见，但死亡率高。

我院近4年来共诊治6例，现报告如下。

关键词：胆囊炎，急性;临床1 临床资料一般资料本组患者共6例，男4例，女2例，年龄59～83岁。

包括术前未明确诊断而在术中及术后病理证实为AAC 者，除外肝内外胆管结石、胆囊癌、肝癌、胰腺炎等并发的胆囊急性炎症病例。

术前影像学检查、手术及术后病理均未发现胆囊有结石。

临床情况 6例患者均有合并症：2例合并糖尿病，1例合并糖尿病及冠心病，另外3例分别合并慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、肾病综合征和卵巢癌。

6例均有轻重不等的上腹部疼痛，3例伴发热，2例伴恶心呕吐，3例为内科住院期间发病而转入外科。

查体：右上腹压痛反跳痛5例，中上腹压痛1例，Murphy征5例，触及肿大的胆囊2例，局限性肌紧张4例。

超声：表现胆囊壁增厚4例，胆囊增大4例，胆囊周围有积液3例，胆囊浆膜下水肿3例。

术中所见 6例均见胆囊壁增厚水肿，4例血管扩张，5例有纤维素和脓性渗出液，3例胆囊局限性坏疽并穿孔，2例局限性腹腔积液。

治疗及结果均于发病当日行急诊胆囊切除术治疗，术后恢复顺利，3周内均出院。

2 讨论1844年Duncon首次报道了AAC，近年随着人口老龄化及医疗技术的提高，危重患者生存期延长，AAC发病率上升，老年病例增加。

AAC在急性胆囊炎中占2%～12%,但死亡率高达%～67%[1,2]，越来越受临床重视。

病因尚不十分清楚，可能为多重因素所致，可归结为下列因素协同时对胆囊造成损害而发病：胆囊管梗阻、胆汁淤滞、胆囊缺血及脓毒血症。

本病常见于严重创伤、手术或烧伤后，也易在脓毒症、结节性多发性大动脉炎、多次输血和分娩、长期胃肠外营养等危重患者中发生，也有恶性肿瘤等非结石性因素压迫胆囊管致病。

胆囊管扭曲黏连，癌肿或淋巴结压迫，胆囊先天畸形等改变可致胆囊管机械性梗阻。

而TPN、禁食、脱水、麻醉剂止痛药的应用等可造成胆管口括约肌收缩，致胆囊功能性梗阻，结果高浓度的胆液积聚于胆囊。

老年人急性非结石性胆囊炎手术诊治体会

１３：。年龄在５５～７岁之间，平均６．岁。发病至手术时间为１４２
别是由于老年人各系统功能的退变，对疼痛刺激不敏感。加上有些手术后患者使用镇痛药物的原因，而导致临床不易被早期发现。可能由于这一原因而有 “ 变发展迅速、死亡率较高 ”的这病
胆管结石。行胆囊切除胆总管探查Ｔ引流术。管
囊内没有结石却存在明显炎性反应的胆囊疾病。有文献报道其发病率占急性胆囊炎的５～２％ｔ，但在实际工作中遇到的还是较％０ ”
少。而且患者多为老年人，老年人反应迟钝，对疼痛敏感性差，
分析，意在探讨老年人急性非结石性胆囊炎的临床特点、诊断方
法，并对一些不确定因素进行剖析，从中吸取经验和教训。
１临床资料１１一般资料：本组患者男２，女性６，男女比例为．例例
的各方面的基础状况，即使确诊患者为急性非结石性胆囊炎。还是抱着一种侥幸心理，上高档的抗菌药物。但最终多不能解决疾病的势态发展。如本组多数患者在保守治疗后多发生胆囊严重坏
疽穿孑而不能行单纯性切除手术，甚至有些患者在出现穿孔时才Ｌ被诊断。给患者肢体和经济造成新的伤害和损失，同时给我们的教训也非常深刻。综上所述，一旦发现就积极在短时间内创造条件，及时手术。术式的选择应根据患者的状况决定，以解决问题为首选，勿求完美，不强调彻底性手术。对胆囊病变情况及患者的一般状况良好的可一次性胆囊切除。对上述两者条件不好的以造瘘、引流

老年病人急性无结石性胆囊炎外科治疗体会

老年病人急性无结石性胆囊炎外科治疗体会陶平;张磊【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2017(031)007【摘要】Objective To study surgical treatment of acute acalculous cholecystitis(AAC) in elderly patients.Methods The clinical data of 46 aged patients with AAC who underwent surgical treatment from January 2010 to June 2015 were analyzed retrospectively.There were 22 patients who underwent one-stage operation and 18 patients who underwent two-stage operation after percutaneous transhepatic gallbladder drainage (PTGD) three months ago.There were 6 patients who only underwent PTGD.Results There were 20 patients administered into the postoperative ICU,3 cases of incision infection,16 cases of pulmonary complications,12 cases of cardiac complications,5 cases of multiple organ failure,1 case of death and 3 cases of automatic discharge in one-stage operation group, compared with 8, 2, 7, 3, 1,0, 0 in two-stage operation group.There were significant differences in ICU occupancy rate, pulmonary complications rate and cardiac complications rate between one-stage operation group and two-stage operation group(P<0.05).Conclusions Two-stage operation after PTGD is a safe method for treatment for AAC in aged patients.PTGD is an end-stage treatment of AAC in aged patients who can tolerate operation.%目的探讨老年急性无结石性胆囊炎(AAC)病人的治疗方法. 方法回顾2010年1月至2015年6月老年AAC病人46例的临床资料,22例一期手术,24例行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后18例行二期手术. 结果一期手术组术后入ICU 治疗20例,切口感染3例,肺部并发症16例,心脏并发症12例,多器官功能衰竭5例,1例死亡,3例自动出院. 二期手术组术后入ICU治疗8例,切口感染2例,肺部并发症7例,心脏并发症3例,多器官功能衰竭1例,无死亡或自动出院病人.二期手术组术后入ICU率,肺部并发症与心脏并发症发生率明显低于一期手术组,差异有统计学意义(P<0.05).2组在切口感染率、术后多器官功能衰竭率、死亡与自动出院率的比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 PTGD术后二期手术是治疗老年AAC一种较为安全的方法,对于不能耐受手术的高龄AAC,PTGD可作为最终治疗方案.【总页数】3页(P661-663)【作者】陶平;张磊【作者单位】210006江苏省南京市,南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)普外科;210006江苏省南京市,南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)普外科【正文语种】中文【中图分类】R657.41【相关文献】1.急性无结石性坏疽性胆囊炎40例外科治疗分析 [J], 苗强2.46例老年急性结石性胆囊炎外科治疗体会 [J], 范忠同3.36例老年急性结石性胆囊炎的外科治疗体会 [J], 杨爱忠4.老年急性结石性胆囊炎临床特点及外科治疗体会 [J], 刘滢5.急性无结石性坏疽性胆囊炎40例外科治疗分析 [J], 苗强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性非结石性胆囊炎诊治体会

急性非结石性胆囊炎起病急、进展快、易穿孔、坏疽【易ｌｌ。胆囊内无结石但急性炎症反应明显。院近年收治急性非结本石性胆囊炎患者４６例，现将临床资料及诊治体会报道如下：
１资料与方法
１１一般资料．
１８中国当代医药ＣＨＩＡ５ＮＭＯＤＮＭＥＣｌＥＥＲＤＩＮ
性非结石性胆囊炎进展快，要临床医师在工作中能够及时准确的做出诊断，需以提高患者术后生存率。
【键词】急性非结石性胆囊炎；守治疗；囊切除术关保胆
［中图分类号】５５６Ｒ７．
【文献标识码】Ｃ
医护论坛
２０７第７第１０年月１２１卷期
急性非结石性胆囊炎诊治体会
程广和
（东省惠州市第四人民医院普外科，东惠州５６０）广广１０２
【要】目的：急性非结石性胆囊炎的诊断及治疗方法的临床应用。方法：摘探讨分析近年来本院收治的急性非结石性胆囊炎患者的临床资料，结其诊断与治疗的经验教训。结果：６例患者中，总４３例保守治疗后症状消失．复查提Ｂ超示胆囊恢复正常。４３例患者行手术治疗，愈４例。２例患者因体质差术后并发多脏器功能衰竭而死亡。结论：治１急
结石性胆囊炎发病急、进展快、临床病死率高嘲本组４，６例患者中。亡２例，死死亡率达到４３％，提高患者生存率及生．５为存质量，时诊断和积极行手术治疗是关键。及【参考文献】［１】金莹．中西医结合治疗急性非结石性胆囊炎６例ｆ．２Ｊ浙江中西医结合］

老年急性胆囊炎临床治疗体会

中图分类号：Ｒ７．５５６１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０２８０－２６１８９２１）０－１００５
１．计学处理３统在进行统计学分析时采用ＳＳ１．ＰＳ３０软件包，计量资料采用均数４－标准差（ＳＸ４）表示、采用ｔ验，计数资料的比较采用ｘ检验，尸－检＜Ｏ５．为差异有统计学意义。０２结果
意义
＜Ｏ５。结论在对老年急性胆囊炎患者进行治疗时，应当根据患者的病理、生理特点，以及其病情的进程、全身各重要脏器的．）Ｏ
功能、手术的耐受性等方面选取适宜的治疗方式。
【关键词】老年；急性胆囊炎；临床治疗
方采取手术治疗，经两组患者治疗效果比较发现保守组患者相比手术组患者的治愈率略微高，但其住院时间相对要长，同时病死率更高，
故在对老年急性胆囊炎患者进行治疗时应当根据其病情选择适宜的治疗方式。
３．守治疗Ｉ１保３
在对保守治疗患者进行治疗时给予其禁食，补液，水、电解质以
但作者认为不妥，因为患者虽然肛门排气，但胃肠功能未完全恢复，此
Ｍａｃ０２Ｖ１０Ｎｏ８ｒｈ２１．ｏ．．．１
吻合器应用不熟练，导致吻合质量不是最好。
综上所述，作者认为采用器械吻合法加套人法明显优于传统的手工吻合方法及单纯的器械吻合方法，大大降低了吻合１瘘的发生。：３参考文献［］黄孝迈，１秦文翰玉鄂．现代胸外科学【．北京：民军医出Ｍ］版．２人

老年急性无结石性胆囊炎42例诊治体会

老年急性无结石性胆囊炎42例诊治体会宋在如【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2011(36)9【摘要】Objective:To analysis of diagnosis and treatmen of acute acalculous cholecystitis (AAC) in aged patients. Methods:Of the 42 patients selected, 31 underwent cholecystectomy, 3 cholecytostomy and exploration of common bile duct, 8 partial cholecystectomy. Results: No death and serious complications occurred within these patients. There was 1 case of post operative death due to septic shock andmultiple organs failure. Conclusions:AAC often occurred in elderly people and its clinical features included complicated pathogenesis, rapid progress and highmortality.%目的:探讨老年急性无结石性胆囊炎的诊断及治疗方法.方法:42例患者中,31 例行胆囊切除术; 3 例行胆囊切除加胆总管探查、T管引流术;8例行胆囊大部分切除术.结果:术后患者恢复好,无重大并发症发生.1例胆囊切除术后病死,死因为感染性休克、多器官功能衰竭.结论:急性无结石性胆囊炎多见于年老体弱患者,病因复杂,病情进展迅速,病死率高,一经确诊,应及时手术治疗.【总页数】2页(P982-983)【作者】宋在如【作者单位】安徽省怀远县人民医院,外科,233400【正文语种】中文【中图分类】R657.41【相关文献】1.急性无结石性胆囊炎诊治体会:附5例报告 [J], 王继成;刘玉明;李涛;侯新丽2.老年人急性无结石性胆囊炎并穿孔18例诊治体会 [J], 胡永均;施金怡3.27例老年急性非结石性胆囊炎诊治体会 [J], 汪嘉豪;仲荣琴;王振华4.27例老年急性非结石性胆囊炎诊治体会 [J], 汪嘉豪;仲荣琴;王振华5.老年急性结石性胆囊炎的诊治体会——附50例报道 [J], 陈修邕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性非结石性胆囊炎39例治疗体会

较急性结石性胆囊炎组明显增高（＜．１。而病死率在急性Ｐ０）０
非结石性胆囊炎组为１％，虽较急性结石性胆囊炎组为高，３但差异无统计学意义（＞．５。尸０）术后并发症主要为休克，０成人
呼吸窘迫综合征，、心肾功能衰竭。死亡原因多为上述并发症
维普资讯
中国药物与临床２００８年９月第８卷第９期ＣｉｅｅＲｅｄｅｈｎｓｍｅｉｓ＆ＣｉｉｓＳｐｅｅ０８Ｖｏ８Ｎｏ９ｌｃ，ｅｔｍｂｒ２０，ｌ，．ｎ
．
— —
・
７３３・
表４急性非结石性胆囊炎术后胆囊病理变化及并发症死亡情况
２１两组并发症情况：．急性非结石性胆囊炎组３（７０例７％）
表２两组患者并发症情况
２两组胆囊病理改变及术后并发症和死亡情况：见表３．２。
急性结石性胆囊炎组的胆囊病变以水肿为主（７Ｐ００）７％，＜．５，而急性非结石性胆囊炎组则以胆囊化脓（８、３％）坏疽（ｌ、３％）
基于本病以上病因病理学特点，非手术治疗往往不能奏效，
可归纳为： ①胆囊血运障碍：大多数的非结石性胆囊炎病例，
发生在严重创伤及大手术后。在老年患者中往往有原发病变。治疗这些原发病时运用血管活性药物，致胆囊动脉收导
手术治疗是唯一能控制病情发展的措施。从本资料结果显
崔俊华
急性胆囊炎的病因以结石多见（０）上）而非结石性９％１２。胆囊炎常因其病因及病理生理过程的特殊性致胆囊坏死穿

浅谈18例老年人急性非结石性胆囊炎临床治疗体会

的首选检查，状出现４Ｔ症８ｈ内确诊并积极手术治疗是提高治愈率，降低病死率的关键所在。
【键词】囊炎；年人关胆老
询问病史与全面查体外，进一步做影像学检查。首选Ｂ超，应壁黏膜不整齐，囊周胆１１一般资料：院２０年６￣２１年６共收治老般可见胆囊增大，增厚且有气体影，．我０１月ｏ０月年ＡＣ患者１Ａ８例，１例，６例，文比为２：。年龄６围积液以及胆囊腔内沉积物等。若肠道内的气体影响Ｂ超观男２女男１ＯＣ成８岁，均７．９平４５岁。本组胆囊管畸形及胆总管囊性扩张２察时，Ｔ检查因不受肠胀气的干扰，为极具诊断价值的辅结例，发生于创伤和手术后６例（中脾功能亢进、其脾徐术后２助检查手段。实验室检查一般无特异性。我们体会，合患
浅谈１８例老年人急性非结石性胆囊炎Ｉ治疗体会晦床
柴继勇
【图分类号］５５中Ｒ７【献标识码】文Ａ【章编号］６２３８（００１ —０１ —０文１７ — ７３２１）１０７１【要】摘目的：讨老年人急性非结石性胆囊炎的病因、断与治疗。方法：探诊回顾分析ｌ８例老年人急性非结石性胆囊炎临床资料。结果：７手术治疗，中单纯胆囊切除１例，囊造瘘、１例其２胆３个月后行胆囊切除２例，囊切除、道探查、管引流胆胆Ｔ３例；守治疗１例。全组死亡１例。结论：年人急性非结石性胆囊炎是临床上的罕见病，囊病变重，存疾病多，保老胆并Ｂ超和

老年人急性非结石性胆囊炎穿孔诊治体会

中例，
糖尿病１。例１２治疗方法全组行手术治疗，术发现胆囊底部穿孑０．手Ｌ１例，部穿孔６例，时伴有弥漫性腹膜炎６例，限性腹膜炎５体同局
有病例伴有不同程度腹胀、心、吐。发热９例，温最高恶呕体
３９℃ ，般在３．３．一７６～８５℃ 之间，膜黄染６例。右上腹、下巩右腹轻度肌紧张、跳痛５例；腹部压痛、跳痛６例；上腹轻反全反右压痛５例；上腹发现包块５例。周围血象：Ｃ２２Ｘ１Ｌ１右ＷＢ．／１０例，Ｃ正常范围５例。１ＷＢ６例中有１行Ｂ超检查，４例明确诊断１例。行Ｃ３Ｔ检查２例，明确诊断２例。１全部行诊断性腹腔６例穿刺，出胆汁１抽１例。在诊断中发现合并症９例（６２）其５．％，
老年人急性非结石性胆囊炎穿诊治体会孑Ｌ
王林华
芦山县人民医院（川芦山６５０）四２６０
【要】目的探讨老年人急性非结石性胆囊炎穿孔的治疗方法。方法摘对２０２０间共收治的１老年人急性非结石０２～０９年６例
中外医学研究
毫｜曩 ≯ｊ
２１００年８月第８卷
第１８期
ＣＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＥＩＡＥＥＣＨＮＳＮＯＥＧＤＣＬＲＳＡＲＨ

老年急性无结石性胆囊炎42例诊治体会

［ｓａｔＡｂｔｃ］ＯｂｅｔｅＴｎｌｉｏｄｇｏｉａｄｔａｅｆｃｔａａｕｏｓｃｏｅｙｔｉＡＣｎａｅａｉｔ．ｔｏｓＯｒｊｃｉ：ｏａａｓｆｉｎｓｎｅｔｎｏｕｅｃｌｌｕｈｌｃｓｔｖｙｓａｓｒｍａｃｉｓ（Ａ）ｉｇｄｐｔｎｓＭｅｈｄ：ｔｅ
体温增高。体格检查：温 ≥３．３体８５２例，膜黄巩染１例，右腹局限性腹膜炎３３例，右上腹可触８例及肿大的胆囊，例并发休克。４同时伴发高血２３例
［参考文献］
［］龙锦，忠野，１何葛春林，胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎早等．期手术治疗的体会［］中国普通外科杂志，０６，５（１：Ｊ．２０１１）
［ｙｗｒｓｈｌｙｔｉｓｒｅｙａａｃｌｓａｅＫｅｏｄ］ｃｏｃｓｔ／ｕｇｒ；ｃｌｏ；ｇｄｅｉｓｕｕ
急性无结石性胆囊炎（ｃｔａａｕｏｓａｕｅｃｌｌｃｕ
４２例老年ＡＣ患者，Ａ现就其诊断与治疗作一报道。
１资料与方法
ｃｏｅｙｔｉ，Ａ）不同于结石性胆囊炎，认为是ｈｌｓｔＡＣｃｉｓ被
一
独立的临床病症。其病因复杂情重，亡率高，年来发病率有上升趋病死近势１。０６年２月至２０年９月，院共收治卜２２００１我
经确诊，及时手术治疗。应

急性非结石性胆囊炎23例治疗体会

急性非结石性胆囊炎23例治疗体会急性非结石性胆囊炎、胆囊结石是胆道外科常见的一类急腹症，而急性非结石胆囊炎是胆道外科比较少见的急腹症之一。

国内报道发生率占急性胆囊炎的5%～10%［1］。

病因复杂，起病急，病情发展迅速，早期诊断困难，易延误治疗，引起胆囊坏疽及穿孔等严重并发症，病死率高［2］。

2002～2010年收治急性非结石性胆囊炎患者23例，治疗效果满意，现报告如下。

资料与方法本组患者23例，男20例，女3例；年龄58～83岁，平均72岁。

发生于严重创伤及手术后13例，其中脑挫裂伤并硬膜下血肿开颅减压引流术后2例，多发性肋骨骨折并血气胸开胸肺裂伤修补术后3例，外伤性脾破裂切除术后1例，胃癌全胃切除、食管空肠Roux-y吻合术后3例，绞窄性肠梗阻肠切除术后2例，左半结肠肿瘤根治术后1例，外伤性肠破裂修补术后1例；并发高血压病2例，糖尿病3例，冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)2例，右下肢深V炎1例，脑梗死并右侧肢体偏瘫1例，既往无任何病史1例。

临床表现：本组14例表现为上腹疼痛，其余病例因患者一般情况差，上腹疼不明显，表现为发冷、发烧、放射痛、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。

全组均有右上腹压疼(+)，肝区叩击疼(±)，其中15例可扪及肿大胆囊，合并局限性腹膜炎8例，弥漫性腹膜炎5例，诊断性腹穿抽出胆汁样渗液7例。

化验白细胞升高16例，白细胞计数在正常范围内但中性粒细胞明显升高5例，白细胞及中性粒细胞均在正常范围内2例。

肝功能检查总胆及直胆轻度升高3例，谷丙、谷草转氨酶不同程度升高6例。

全组均行腹部彩超及CT检查，胆囊、胆管内均无结石，胆囊壁增厚4～6cm 14例，7～9cm 7例，超过1cm 2例。

治疗方法：非手术治愈1例，手术22例，其中72小时之内急诊行开腹胆囊切除术4例，LC术11例；胆囊大部切除术2例；72小时小时之后行开腹胆囊造瘘术2例，经皮穿刺胆囊内引流术2例；胆囊切除、胆总管探查“T”管引流术1例。

老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与外科治疗

老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与外科治疗【摘要】老年人急性非结石性胆囊炎是老年人常见的胆囊疾病之一，其临床表现和诊断方法与结石性胆囊炎有所不同。

本文从老年人急性非结石性胆囊炎的临床特点、临床表现、诊断方法、外科治疗方法以及手术并发症等方面进行了全面展开。

特别强调了外科治疗在老年人急性非结石性胆囊炎中的重要性，并对未来研究方向进行了展望。

通过本文的介绍，读者可以更好地了解老年人急性非结石性胆囊炎的临床特点和治疗方法，为临床实践提供指导。

【关键词】老年人、急性非结石性胆囊炎、临床特点、临床表现、诊断方法、外科治疗、手术并发症、外科治疗重要性、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍老年人急性非结石性胆囊炎是一种常见的急性胆囊疾病，特点是胆囊黏膜充血、水肿、炎性渗出，而没有胆结石存在。

随着人口老龄化的加剧，老年人患急性非结石性胆囊炎的机会逐渐增加。

这种疾病常常具有潜伏期短、发病急骤、病情严重等特点，容易引起严重的并发症，甚至威胁患者的生命安全。

及时有效地治疗老年人急性非结石性胆囊炎对于患者康复至关重要。

老年人急性非结石性胆囊炎的病因复杂，可能与胆囊内容物改变、细菌感染、胆囊排空功能障碍等多种因素有关。

临床上，患者常常出现胀痛性右上腹痛、发热、黄疸、腹胀等症状。

诊断时需结合患者的临床表现、实验室检查以及影像学检查等综合评估，以明确诊断并制定合理的治疗方案。

因为老年人身体机能下降，对手术的耐受性较差，因此在治疗老年人急性非结石性胆囊炎时需要谨慎选择治疗方案。

外科治疗在缓解症状、控制病情恶化方面具有重要作用，但同时也存在一定的手术风险和并发症。

对于老年人急性非结石性胆囊炎的治疗应该谨慎综合考虑患者的整体情况，制定个性化的治疗方案，以取得最佳的疗效。

1.2 研究目的老年人急性非结石性胆囊炎是一种常见的急性疾病，尤其是在老年人群中更为多见。

随着人口老龄化的加剧，老年人急性非结石性胆囊炎的发病率也在逐渐增加。

对于这一类疾病的研究还相对不足，临床医生对其诊断和治疗也存在一定的困惑和挑战。