27例老年急性结石性胆囊炎手术治疗论文
27例老年急性结石性胆囊炎的手术治疗分析.
ＣＴ引导下经皮肺活检７２例对肺周围性病变的诊断价值何 芸（云南省楚雄州人民医院呼吸内科 云南 楚雄 ６７５０００）摘要：目的：不能明确诊断的肺部周围性病变患者进行ＣＴ引导下经皮肺活检术，评价其安全性及诊断价值。
方法：依病灶部位不同设置体位ＣＴ薄层描（ＨＲＣＴ）选择最佳穿刺平面作穿刺点。
结果：７２例患者中原腺癌２５例，鳞癌１８例，小细胞癌１３例，肺结核１２例，炎性假瘤（机化肺炎）３例，并发症，气胸３例，咯血１例，并发症＜３０％。
结论：ＣＴ引导下经皮肺活检对肺周围性病变的诊断中成功率高，具有安全可靠，操作简便等优点，值得推广应用。
关键词：ＣＴ引导；经皮肺活检；肺周围病变【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７２－３７８３（２０１２）０３－０１４８－０１ 随着医学影像学的发展及支气管镜在临床上的广泛应用，对于肺部中心性占位病变可通过纤维支气管镜等检查明确诊断，而周围性结节病变，目前采用针吸活检或经皮肺活检。
我院呼吸内科２００９年８月２０１１年９月对经ＣＴ扫描发现肺周围性病变的７２例患者采取了经皮肺活检术辅助诊断，提高了上述病变的确诊率，现报道如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料：本组病例收集了来自我院呼吸内科、肿瘤科、胸外科住院与门诊病例共７２例，其中男４０例，女３２例，年龄２３～８０岁，中位年龄５２岁。
１．２ 方法：依病灶部位不同，患者取平卧、俯卧或侧卧位行ＣＴ薄层扫描选择最佳穿刺平面，在体表以金属针定位扫描，拟定穿刺点，常规消毒皮肤、铺洞巾，以２％利多卡因浸润麻醉。
依据荧光屏上测量的进针角度及深度，用美国ＣＯＫ穿刺针经ＣＴ扫描证实穿刺活检针已达病灶中心，应用穿刺针取小长条切割组织，穿刺针内容物推至玻片上，用９５％酒精固定，将玻片上的组织液推片，略干后用９５％的酒精固定。
拣出穿刺组织置入１０％福尔马林中。
同法行多部位穿刺活检２～３次，所有标本固定后送病理科做组织学和细胞学检查。
术后常规扫描穿刺区域，了解有无气胸、出血等并发症。
课题研究论文：老年胆囊炎胆石症手术治疗临床护理观察
65581 临床医学论文老年胆囊炎胆石症手术治疗临床护理观察[摘要] 目的分析和研究老年胆囊炎胆石症手术治疗临床护理效果。
方法选取20xx年7月―20xx年5月老年胆囊炎胆石症患者62例，将其按住院编号顺序随机分为观察组31例与对照组31例。
两组患者均采用手术方法进行治疗，对照组患者围手术期内给予常规护理干预；观察组患者围手术期内在常规护理干预基础上加用综合性护理干预措施，将两组患者护理效果进行比较。
结果两组患者术后并发症发生情况相比较：观察组低于对照组（P<0.05）。
两组患者对护理工作满意度相比较：观察组高于对照组（P[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（20xx年人群中发病率较高，约占患者总数的30%[1]。
近些年来，随着人们饮食结构改变及老年人口数量增加，老年胆囊炎胆石症患者的病发率在临床上也呈现明显上升的趋势。
患者临床症状主要表现为：腹痛、发热、黄疸、恶心、呕吐等，若临床不能给予有效治疗话，可导致患者出现中毒性休克等症状，严重威胁着患者的生命与健康[2]。
临床对该病症常采用手术方法治疗，对于老年患者，由于其基础疾病较多，加之机体各器官功能均呈现明显衰退状态，因此，加强围手术期护理是保证手术成功的关键，为了探讨老年胆囊炎胆石症患者手术治疗过程中有效护理方法，该研究选取20xx年7月―20xx年5月老年胆囊炎胆石症患者31例，围手术期内在常规护理干预基础上加用综合性护理干预措施，取得了较好护理效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取老年胆囊炎胆石症患者62例，将其按住院编号顺序随机分为观察组31例与对照组31例。
31例对照组患者中：男9例，女22例；年龄在48～85岁，平均年龄为（62.4±12.6）岁；发病至就诊时间在0.7～16 h，平均时间为（3.5±2.5）h。
患者合并疾病类型有：冠心病4例；高血压6例；糖尿病7例。
老年人胆囊炎胆石症手术治疗效果论文
老年人胆囊炎胆石症手术治疗效果探析[摘要] 目的探讨手术治疗老年患者胆囊炎胆石症的临床效果。
方法选择我院2006年2月至2011年2月收治的胆囊炎胆结石老年患者120例，随机分为两组，对照组60例给予抗生素保守治疗，观察组60例采取手术治疗，对两组临床结果进行回顾性比较分析。
结果观察组60例中，治愈59例，死亡1例，死亡率占1.7%。
术后4例发生并发症，占6.7%，其中切口感染1例，肺部感染1例，尿路感染1例，伤口裂开1例。
对照组60例中，治愈54例，死亡6例，死亡率占10%。
术中12例发生并发症，占20.0%，其中切口感染6例，肺部感染1例，尿路感染1例，伤口裂开4例。
两组死亡率和并发症发生率差异有统计学意义(p0.05)，具有可比性。
1.2 方法对照组60例行抗生素保守治疗，观察组60例入院后均在3d内做好手术前准备，其中择期手术40例，急性手术20例。
腹腔镜胆总管探查取石14例，单纯胆囊切除30例，胆总管切开取石、t管引流、胆囊切除6例，内镜下乳头括约肌切开术10例。
1.3 统计学分析采用spss13.0统计学软件，计数资料行x2检验，p<0.05差异有统计学意义。
2 结果观察组60例中，治愈59例，死亡1例，死亡率占1.7%。
术后4例发生并发症，占6.7%，其中切口感染1例，肺部感染1例，尿路感染1例，伤口裂开1例。
对照组60例中，治愈54例，死亡6例，死亡率占10%。
术中12例发生并发症，占20.0%，其中切口感染6例，肺部感染1例，尿路感染1例，伤口裂开4例。
两组死亡率和并发症发生率差异有统计学意义(p<0.05)。
见表1。
表1 两组临床治疗效果比较 [n（%）]注：*与对照组比较，差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论胆囊炎胆石症为国内外多发病，在临床比较常见，住院数仅次于急性阑尾炎。
一般临床资料认为，胆汁理化成分改变、肝汁潴留及胆道感染是主要形成胆囊炎胆石症的因素，并且多数病例为以上因素综合作用的结果，临床多为急性梗阻则出现发热、上腹部疼痛、白细胞增高的急性胆囊炎症状。
老年急性结石性胆囊炎的治疗体会
老年急性结石性胆囊炎的治疗体会随着我国人口老龄化问题的加重，老年人胆道结石的发病率逐年上升，有文献报道国内发病率为8%～10%，相应急性结石性胆囊炎也随之增多［1］。
我科自2001年以来，共收治老年急性结石性胆囊炎67例，因本组病人具有较特殊的临床特点,现将其临床诊治特点及经验总结如下。
1 临床资料一般资料：本组67例中男24例，女43例，年龄在65～81岁，平均年龄68.3岁。
全部有胆囊结石、慢性胆囊炎病史。
且合并有心脏病、高血压、糖尿病、心脑血管等疾病等，其中合并1种疾病者28例,合并2种疾病者13例,合并3种疾病及以上者8例。
临床表现：右上腹疼痛、压痛及局限性腹膜炎体征为表现者48例，有14例腹痛较轻且无腹膜炎体征。
查血常规WBC＞10.0×109/L 52例。
超声显示34例胆囊壁明显增厚，12例胆囊壁双边征，4例胆囊周边积液。
本组62例行手术治疗,5例保守治疗。
胆囊切除术44例，LC胆囊切除术16例，胆囊切除术及胆总管探查术2例。
术中见胆囊炎性水肿28例，萎缩性胆囊炎10例，化脓性胆囊炎18例，胆囊部分坏疽3例，胆囊穿孔1例(2.3%)。
2 结果本组62例术后治愈出院，所有手术患者中52例切口甲级愈合,术后并发切口感染4例，切口脂肪液化6例，肺部感染8例。
术后补液抗炎等治疗后痊愈出院。
保守治疗5例补液抗炎治疗后痊愈出院，3例因合并症转院治疗。
住院时间4～16日，本组平均住院8.3天。
3 讨论按我国人口年龄划分，≥60岁为老年人，人们生活水平和医疗水平的提高，人平均寿命逐年上升，老年人在社会上比例增多。
由于老年人机体反应能力差，对疼痛感觉迟钝，发热和白细胞计数增高不明显。
一般起病急、病情进展快，一旦发作，炎症不易局限，胆囊坏疽、穿孔率较高[2]。
老年人合并症多以及手术耐受性较差等临床特点。
易穿孔形成腹膜炎，进而发展为中毒性休克，病情迅速恶化，不易控制。
本组中3例发生胆囊坏疽，1例发生胆囊穿孔。
急性胆囊炎论文治疗论文
急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎治疗的临床研究【摘要】目的：探讨急性胆囊炎治疗的方法、手术时机及手术方式。
方法：回顾性分析65例急性胆囊炎治疗的临床资料。
结果：手术治疗49例，保守治疗16例，均治愈或好转出院，无严重并发症发生。
结论：对急性胆囊炎的治疗，应持积极的态度，明确手术指征，把握好手术时机；围手术期的合理处理及手术技巧是保证手术成功的重要因素。
【关键词】急性胆囊炎；治疗。
急性胆囊炎在胆道疾病中发病率较高，80%~90%伴有胆囊结石，是临床常见的急腹症之一。
由于病情发展快，且容易出现严重并发症，而急诊或早期手术又相对择期手术要困难，因此，及时、恰当地选择治疗方法和手术时机直接影响疗效，决定了病人的预后。
本文总结我院2004年3月～2010年7月收治的急性胆囊炎患者65例，对治疗方法、手术时机以及手术方式予以探讨。
1资料与方法1.1 一般资料选择在我院普通外科2004年3月～2010年7月收治的住院患者，共计65例，结石性胆囊炎53例，非结石性胆囊炎12例；保守治疗16例，男7例，女9例，年龄27～70岁，平均43.5岁；手术治疗49例，男21例，女28例，年龄31～69岁，平均49岁；发病后48h内入院者51例，超过3天者14例。
1.2 临床表现大部分患者有反复右上腹疼痛病史，体温高于38℃者49例，其中高于39℃者6例。
查体：患者均有不同程度的右上腹或全腹压痛，39例伴局限性腹肌紧张，31例有轻度黄疽，莫菲氏征阳性者35例。
1.3 治疗入院后予以解痉镇痛、抗感染、禁食、补液等处理。
其中，16例经保守治疗症状明显缓解，患者暂不愿手术，其余49例行手术治疗。
入院12～72h手术38例，4～7天内手术11例。
术式选择：行胆囊切除术40例，胆囊大部切除术7例，胆囊造瘘术2例。
2结果16例患者经保守治疗好转出院，49例行手术治疗，治愈出院。
结石性急性胆囊炎老年患者手术治疗分析论文
结石性急性胆囊炎老年患者手术治疗分析【摘要】目的探讨结石性急性胆囊炎老年患者手术治疗的临床效果。
方法收集我院2005年5月——2012年12月治疗的20例老年结石性急性胆囊炎患者，均采用手术治疗。
结果本组20例手术时间为（75.5±18.7）min，术中出血量为（92±20.6）ml，术后肠功能恢复时间为（48±6.5）h，术后下床活动时间（48±8.4）h，住院总天数为（9.2±1.2）d，所有患者均痊愈出院。
结论手术治疗老年性结石性急性胆囊炎疗效显著，值得推广。
【关键词】老年；手术治疗；胆结石；急性胆囊炎doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.209 文章编号：1004-7484（2013）-06-3037-02胆结石是一种常见病、多发病[1]，由于结石的阻塞等原因导致的急性胆囊炎的发作是临床常见的症状，患者疼痛难忍。
手术治疗是首选的治疗方法[2]，探讨结石性急性胆囊炎老年患者手术治疗的临床效果，本文收集我院2005年5月——2012年12月治疗的20例老年结石性急性胆囊炎患者进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2005年5月——2012年12月治疗的20例老年结石性急性胆囊炎患者，其中男性9例，女性11例年龄62-81岁，平均73.5岁，表现为右上腹痛18例，恶心、呕吐12例，发热15例，体温：37.6-38.6℃，平均体温38.2℃。
实验室检查：白细胞：（7.8-21.2）×109/l，平均14.6×109/l。
1.2 手术方法本组20例患者采用硬膜外持续阻滞麻醉或静脉复合麻醉。
切开皮肤约5cm，电刀切开皮下脂肪，分离腹直肌前鞘及肌肉，小心提取腹膜并打开进腹[3-4]。
进腹后常规查明胆囊、肝脏、胆总管、胰腺及胃、十二指肠情况，抬高胆囊桥，以纱布向内下推开大网膜等组织，以深细的腹部拉钩协助显露胆囊，如果囊内张力过高提取困难时，可使用7-9号针头抽除部分胆汁。
老年结石性急性胆囊炎手术治疗的效果研究
老年结石性急性胆囊炎手术治疗的效果研究【摘要】目的分析老年结石性急性胆囊炎手术治疗效果。
方法于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的70例老年结石性急性胆囊炎患者以随机抽签法分组，各35例，对照组实施保守治疗，观察组实施手术治疗。
对比治疗效果。
结果两组并发症发生率差异不显著（P>0.05）。
观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。
结论老年结石性急性胆囊炎采取手术治疗，相比保守治疗效果更好，安全性也能够得到保证。
【关键词】结石性急性胆囊炎；老年；手术[Abstract] Objective To analyze the effect of surgical treatment of senile calculous acute cholecystitis. Methods the study was carried out from November 2019 to October 2021. 70 elderly patients with acute calculous cholecystitis were randomly pided into 35 cases by lot. The control group was treated conservatively and the observation group was treated surgically. Compare the treatment effect. Results there was no significant difference in the incidence of complications between the two groups (p>0.05). The effective rate of the observation group was higher than that of the control group (p<0.05). Conclusion compared with conservative treatment, surgical treatment for senile calculous acute cholecystitis is more effective and safe.【 key words 】 calculous acute cholecystitis; Old age; operation目前，人口老龄化进程加快，罹患各种疾病患者数量也不断增加。
老年结石性急性胆囊炎手术治疗的临床研究
老年结石性急性胆囊炎手术治疗的临床研究【摘要】目的：探讨老年结石性急性胆囊炎患者采用手术治疗的临床价值。
方法：选择我院2021年12月-2022年8月期间接收的100例老年结石性急性胆囊炎患者为研究对象，分为两组，其中对照组运用药物治疗，研究组则运用腹腔镜手术治疗，对比2组治疗效果与并发症发生情况。
结果：研究组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）；同时，研究组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
结论：老年结石性急性胆囊炎患者采用腹腔镜手术治疗，具有较高的临床价值，有助于提高疾病治愈率，降低术后并发症，促进患者疾康复。
【关键词】结石性急性胆囊炎；腹腔镜手术；治疗效果急性结石性胆囊炎在老年人群中极其常见，随着年龄的增加，老年人机体中的很多脏器功能逐渐出现衰退的情况，其应激水平和免疫力也逐渐下降[1]。
有些患者在早期的症状不显著，若在发生急性坏疽性胆囊炎疾病后，未积极采取治疗措施，很容易出现一些较为严重的并发症，比如感染性休克等，严重威胁患者的生命健康[2]。
本次研究中，特地选取了100例老年结石性急性胆囊炎患者为研究对象，旨在深入探究手术治疗的效果，报道如下。
1资料和方法1.1一般资料随机将2021年12月-2022年8月期间我院接收的100例老年结石性急性胆囊炎患者为研究对象，其中男性47例，女性53例，年龄62-81岁，平均（71.50±5.12）岁。
患者均同意本次研究，并签署研究同意书。
1.2方法对照组采用药物治疗，需给予患者肌肉注射0.5mg的阿托品，维持患者机体酸碱平衡、水电解质平衡，给予补液、止痛、利胆等治疗，再此基础上对患者注射2g头孢唑肟和250ml的盐水，100ml的甲硝唑氯化钠注射液，1个疗程为7天。
研究组进行腹腔镜手术治疗，首先给予患者硬膜外麻醉，实施气管插管，让患者保持脚低头高位，向左倾斜20°左右。
建立气腹，在1.2-1.6kPa，采用4孔法对腹腔进行探查，评估患者的胆囊炎炎症程度和周围的粘连情况，将胆囊周围粘连分离，充分显露胆囊三角区，对胆囊壶腹部进行确认后，剖开胆囊三角，使其胆囊动脉和胆囊管充分显露出来，需采用顺行法切除胆囊。
老年急性胆结石性胆囊炎外科治疗论文
老年急性胆结石性胆囊炎外科治疗体会摘要：目的：对老年急性胆结石性胆囊炎外科保守治疗进行体会分析，改善其治疗。
方法：选自我院自2004年3月-2008年2月期间收治的老年急性胆结石性胆囊炎患者80例，对所有患者入院后积极给予禁食，营养支持，纠正水电解质以及酸碱代谢失衡同时选用广谱抗生素等进行对症治疗，监测其生命体征，测量血糖，做血常规、电解质、肝功能、心电图、b超、胸片等检查。
结果：本组患者经积极治疗后治愈患者77例，占96.3%，死亡患者3例，占3.7%，其中有10例患者病情好转的10-30d后再行择期手术，现均痊愈出院，另外15例患者行急诊手术，出现3例死亡患者，有1例患者死于心室纤颤，2例由于严重肺部感染以及多个脏器功能衰竭而死亡，另外术后切口感染的患者5例，肺部感染患者5例，经积极后疗痊愈出院。
结论：老年急性胆结石起病急骤、病情发展快速．患者临床症状与病情严重程度不一，保守治疗即使消除了炎症但并不能控制病情或病症的反复发作。
绝大多数老年急性结石性胆囊炎患者建议采取手术治疗，但同时也需严格掌握手术适应证和手术良机，择期胆囊切除术应做首选治疗方案。
关键词：老年；急性胆结石性胆囊炎；外科治疗体会【中图分类号】r667.4+2【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0174-01急性胆结石性胆囊炎即acc，是由于胆石阻塞胆囊管造成的胆囊内出现胆汁的滞留，导致细菌继发感染引起的急性炎症，目前老年人发病趋势呈上升，据有关报道，此类患者六十岁以上约占半数，其中以急性胆结石性胆囊炎居多[1]体质差，合并多种疾病，手术耐受性差等，因此治疗急性胆结石性胆囊炎对于老年人而言治疗就显得更为重要，本文就针对老年急性胆结石性胆囊炎外科治疗进行体会，总结其劣势，改善治疗手段，现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料：选自我院自2004年3月-2008年2月期间收治的老年急性胆结石性胆囊炎患者80例，其中男46例，女34例，年龄60岁-85岁之间，平均年龄70.2岁，80岁以上患者4例，以上患者发病至手术时间为2到10天，皮肤出现轻度黄染31例，右上腹反跳痛或是肌紧张29例，均mushy症测试阳性。
《2024年老年急性胆囊炎患者行PTGD序贯LC与一期LC的疗效分析》范文
《老年急性胆囊炎患者行PTGD序贯LC与一期LC的疗效分析》篇一一、引言随着人口老龄化趋势的加剧，老年急性胆囊炎的发病率呈上升趋势。
手术是治疗急性胆囊炎的有效方法，但对于老年患者而言，选择合适的治疗方案显得尤为重要。
目前，经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）序贯腹腔镜胆囊切除术（LC）与一期LC是常用的两种手术方式。
本文旨在对比分析两种手术方式在老年急性胆囊炎患者中的疗效，以期为临床治疗提供参考。
二、方法1. 研究对象本研究纳入的均为老年急性胆囊炎患者，共分为两组，一组行PTGD序贯LC（实验组），另一组行一期LC（对照组）。
两组患者在年龄、性别、病情等方面具有可比性。
2. 手术方法（1）PTGD序贯LC：首先行PTGD术，待患者炎症得到控制后，再行LC术。
（2）一期LC：直接行腹腔镜胆囊切除术。
3. 观察指标观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、并发症发生率及术后生活质量等指标。
三、结果1. 手术情况实验组患者先行PTGD术，待炎症得到控制后行LC术。
手术过程中，两组患者均顺利完成手术，无中转开腹病例。
实验组手术时间较对照组略长，但术中出血量较少。
2. 术后恢复情况实验组患者术后恢复情况较好，术后住院时间较短，术后疼痛程度较低。
对照组患者术后恢复情况与实验组相比无明显差异。
3. 并发症发生率实验组患者因先行PTGD术控制炎症，术后并发症发生率较低。
而对照组患者因一次性完成手术，术后并发症发生率相对较高。
其中，以胆漏、胆管损伤等并发症为主。
4. 术后生活质量两组患者术后生活质量均有所提高，但实验组患者因术后恢复较快，生活质量改善程度较对照组更为显著。
四、讨论本研究结果表明，对于老年急性胆囊炎患者，PTGD序贯LC 与一期LC均是有效的治疗方法。
然而，从手术时间、术中出血量、术后恢复情况及并发症发生率等方面来看，PTGD序贯LC 具有一定的优势。
尤其是对于炎症较重、身体状况较差的老年患者，先行PTGD术控制炎症，再行LC术，可以降低手术风险，提高手术成功率。
老年急性胆囊炎外科治疗论文
老年急性胆囊炎的外科治疗【中图分类号】r575【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0055－01【摘要】目的：探究老年急性胆囊炎的外科治疗方法及手术时机。
方法：回顾总结我科2004年1月至2007年1月收治60岁以上急性胆囊炎患者45例的临床资料。
结合病理改变，讨论分析了老年急性胆囊炎的发病原因、临床特点、手术治疗的时机，术后并发症及预后情况。
结果：老年急性胆囊炎因其自身的特点，从出现临床症状到外科手术治疗如在48小时以内，胆囊坏疽穿孔、术后并发症及死亡率明显低于超过48小时的病例（p＜0.05）。
结论：老年急性胆囊炎应于出现临床症状48小时以内手术为宜。
【关键词】老年人急性胆囊炎外科治疗腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy，lc)于传统开腹手术相比，具有出血少、创伤小等优点，现已成为治疗良性胆囊疾病的“金标准”［1］。
随着腹腔镜胆囊切除术技术水平的提高和临床的广泛应用，lc的手术适应症日益广泛。
急性胆囊炎、胆囊积液、胆囊颈部结石嵌顿等传统开腹手术现在均可经lc完成，极大降低了手术对患者的创伤。
我院2009年6月至2010年6月采用腹腔镜胆总管切开取石t管引流术治疗急性重症胆囊炎，效果满意，现报告如下。
回顾我科2004年1月至2007年1月收治的急性胆囊炎45例的临床资料，着重讨论了外科手术治疗的时机及其预后。
一临床资料1 一般资料：男32例（71.1%）；女13例（28.9%）；年龄60－69岁30例（66.7%）；70－79岁12例（26.6%），超过80岁3例（6.7%）。
术后全部经病理证实为急性胆囊炎。
2 临床征象：腹痛36例（80%）；发热25例（55.6%），黄疸21例（46.7%）；腹部压痛墨菲氏征阳性30例（66.7%）；腹膜刺激征25例（48.9%）；出现休克者9例（20%），血白细胞计数1.0－1.5×109/l 20例（44.4%），1.5－2.0×109/l 12例（26.7%）。
高龄急性胆囊炎手术28例体会
高龄急性胆囊炎手术28例体会摘要】目的探讨高龄老年人急性胆囊炎的临床特点。
方法对我科2002年1月～2011年1月经手术治疗的28例高龄老年人急性胆囊炎的临床表现及治疗进行回顾性分析。
结果 28例中治愈24例，好转2例，死亡2例。
术后切口感染、电解质紊乱、肺部感染等并发症高达9.5%～10.4%。
结论老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受，早期手术及防治术后并发症可降低死亡率。
【关键词】高龄老人急性胆囊炎手术1 临床资料1.1一般资料本组男19例，女9例；年龄75～84岁，平均年龄79.1岁；病程3个月～42年。
发病后24h内入院14例，24h以上入院8例，超过72h入院6例。
入院时均经B超检查初步诊断为急性胆囊炎，其中化脓坏疽性胆囊炎11例（39.3%）；合并胆囊结石24例，合并胆总管结石4例。
临床表现：右上腹痛伴发热26例(92.9%)，轻度黄疸5例(17.9%)，上腹部压痛和肌紧张20例(71.4%)，腹膜刺激征阳性16例(57.1%)。
B超检查28例(100%)，发现胆囊壁增厚粗糙和积液并胆囊胀大23例(82.1%)，胆囊结石伴声影24例(85.7%)，肝、胆管扩张结石2例(7.1%)，休克1例（3.6%）。
1.2并存疾病28例均有1种以上并存病（100%），其中有2种以上并存病21例（75%），3种以上并存病18例（64.3%）。
并存病包括高血压12例，冠心病11例，房颤5例，慢支肺气肿7例，糖尿病9例，陈旧性心梗3例，脑血管疾病6例，前列腺肥大尿潴留4例。
1.3治疗方法围手术期处理：常规术前准备外，快速综合治疗并存病，术前、术中给予有效抗生素，同时给予必要的营养支持。
全部病人均在入院2h～7d内接受手术。
1例因症状重，伴有休克表现而在入院4h内急诊手术治疗； 15例在72h内实施手术治疗，12例在7d内实施手术治疗。
手术方式：单纯胆囊切除术15例，胆囊大部切除术6例，胆囊造瘘3例，胆囊切除加胆总管探查术4例。
课题研究论文：老年急性结石性胆囊炎的围手术期护理
95969 临床医学论文老年急性结石性胆囊炎的围手术期护理急性结石性胆囊炎的病因是胆囊管受到结石的阻塞，使胆汁滞留后继发感染引起的一种急性炎症，目前临床主要治疗方式是手术治疗。
由于老年急性结石性胆囊炎患者的病情进展较迅速，因此应更加密切关注。
笔者通过对该院收治的32例老年急性结石性胆囊炎患者实施针对性的围手术期护理，效果较较满意，现做如下报告：1.1一般资料本组32例，男19例，女13例；年龄61～77岁，平均65.8岁；其中伴胆总管结石或化脓性胆管炎4例，伴急性胰腺炎1例。
并存心脑血管疾病19例，糖尿病8例，慢性支气管炎、肺气肿7例，前列腺增生13例，肝硬化2例。
2种并存病8例，3种以上2例。
2.护理措施2.1术前准备老年患者对疾病的耐受性差，且多有并存疾病，病情发展快且严重；因此术前应该迅速建立静脉通路；积极抗休克治疗，使用有效抗生素，纠正水电解质紊乱等，吸氧以改善组织低氧。
患者入院后即应开始严格禁食，必要时术前清洁洗肠（可防止术后胃肠胀气），同时置胃管和导尿管；严格备皮，减少继发感染。
及时配合医师做好术前各项检查。
2.2心理护理由于老年患者衰老情况不同，个体差异很大，手术前多伴有合并症，使他们长期受疾病的折磨。
因此护理人员要向患者说明疾病情况、手术的必要性和安全性以及术后的注意事项，解除患者的焦虑、悲观、恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心，促进早日康复。
心理护理：护理人员主动与患者交流，耐心向患者讲述手术相关知识、术中注意事项，并请手术成功的患者现身说法，打消患者的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，帮助患者树立治疗成功的信心；与患者家属交流，请他们多陪伴患者，打消老年患者的孤独感，使其得到心理上的支持，以良好的心态面对今后的治疗及护理工作。
2.3并存疾病的治疗及护理除术前常规护理外，并存疾病的治疗及护理亦非常重要。
因此老年人入院后一定要全面系统的检查重要脏器的功能，是否有并存疾病，作出全面、准确的评估。
老年结石性急性胆囊炎手术治疗分析
资料与方法 2017 年 2 月-2020 年 2 月收治老年结
石性急性胆囊炎患者 86 例，均经 B 超明 确诊断；其中男 46 例，女 40 例；年龄 60～85 岁，平均 70.5 岁。表现为剧烈腹 痛 72 例，上腹部隐痛不适 14 例，均为结 石性胆囊炎。体格检查：Murphy 征阳性
16 中国社区医师2021年第37卷第19期
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老年结石性急性胆囊炎手术治疗分析
董卫国 433300 湖北省监利ห้องสมุดไป่ตู้中医医院外科，湖北 监利
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.19.007 摘 要 目的：探讨老年结石性急性胆囊炎临床特点及手术治疗体会。方法：2017 年 2 月-2020 年 2 月收治老年结石 性急性胆囊炎患者 86 例，对其临床特点进行回顾性分析。结果：经手术治疗治愈 83 例(97.78%)，死亡 3 例(2.22%)，发 生并发症 12 例(16.7%)。3 例患者均死于感染性休克，多脏器衰竭。结论：老年结石性急性胆囊炎术前易误诊，应早期 诊断，早期治疗，根据病情及老年人对急性胆囊手术的耐受力，手术是治疗的主要方法，选择气管插管全麻。选择恰 当的手术时机和手术方式，以提高手术的成功率，加强围术期管理是提高治愈率的关键，降低并发症的发生率，降低 死亡率，提高临床治疗效果。 关键词 急性胆囊炎；老年；手术；治疗分析 Analysis of surgical treatment of calculous acute cholecystitis in the elderly Dong Weiguo Department of Surgery,Traditional Chinese Medicine Hospital of Jianli City,Hubei Province,Hubei Jianli 433300 Abstract Objective:To explore the clinical characteristics and surgical treatment of calculous acute cholecystitis in the elderly. Methods:From February 2017 to February 2020,86 elderly patients with acute calculous cholecystitis were selected,their clinical characteristics were retrospectively analyzed.Results:After surgical treatment,83 cases(97.78% )were cured,3 cases(2.22% )died, and 12 cases(16.7%)had complications.All 3 patients died of septic shock and multiple organ failure.Conclusion:Elderly calculous acute cholecystitis is easy to be misdiagnosed before surgery.Early diagnosis and early treatment should be performed.According to the condition and the elderly's tolerance to acute gallbladder surgery,surgery is the main method of treatment,and general anesthesia is selected for tracheal intubation.Choosing the appropriate timing and method of surgery to improve the success rate of surgery,strengthening the perioperative management is the key to improving the cure rate,reducing the incidence of complications, reducing the mortality rate,and improving the clinical treatment effect. Key words Acute cholecystitis;Elderly;Surgery;Treatment analysis
老年急性结石性胆囊炎手术治疗效果观察
老年急性结石性胆囊炎手术治疗效果观察摘要】目的探讨老年急性结石性胆囊炎手术的治疗效果。
方法以2011年3月至2013年3月我院收治的老年急性结石性胆囊炎患者52例为研究对象，根据患者病情选择手术。
结果9例(17.31%)患者进行急诊手术，43例(82.69%)患者进行择期手术。
患者单纯开腹胆囊切除术15例(28.85%)，腹腔镜胆囊切除术28例（53.85%），行胆囊切除联合胆总管探查术2例(3.85%)，胆囊切开取石术3例(5.77%)，胆囊造瘘术4例(7.69%)。
经手术治疗后，所有患者均治愈出院。
术后切口感染3例(5.77%)，肺部感染2例(3.85%)，胆瘘1例（1.92%），经积极治疗后痊愈。
结论老年急性结石性胆囊炎手术难度和风险较大，采取合适的治疗方式和时机，加强围手术期处理，有助于提高手术成功率。
【关键词】老年急性结石性胆囊炎手术治疗临床疗效【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0193-01引言急性结石性胆囊炎是临床上常见外科疾病之一 [1]。
且发病率随年龄增长有增加趋势，该病发病急、病情发展迅速，患者往往难以忍受。
保守治疗常难以控制病情，甚至会反复发作。
多数患者需要手术治疗。
老年急性结石性胆囊炎患者常合并有基础疾病，治疗难度和手术风险均较大。
我院自2011—2013年共收治老年胆囊结石患者52例，手术效果满意。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年3月至2013年3月我院收治的老年急性结石性胆囊炎患者52例为研究对象。
其中，男性患者17例，女性患者35例；患者年龄范围为60-79岁，平均年龄为(68.73±4.79)岁；既往病史：患者既往均有胆囊结石病史和胆囊炎病史，病程为1-7年，平均病程(3.55±3.92)年；患者入院时表现为恶心呕吐30例，右上腹疼痛52例，发热13例；右上腹压痛52例，肌紧张5例，反跳痛9例。
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27例老年急性结石性胆囊炎的手术治疗分析摘要：目的：探讨和分析腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎的临床效果，总结其临床价值。
方法:回顾性分析具有完整临床资料的2009年10月至2010年10月来我院就诊的胆囊炎患者27例，采用腹腔镜胆囊切除术进行手术治疗。
结果: 经观察和随访，27例患者均完成了腹腔镜胆囊切除术，平均手术时间为54.6±30.8min，平均住院时间为5.8±3.0d，恢复活动时间为1.6±0.5d,术后有2例患者出现了切口感染，经换药处理治疗后治愈。
27例患者均无胆管损伤以及腹腔出血等严重并发症发生，也未出现死亡病例。
结论: 采用腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎具有较好的临床效果，具有较好的应用价值，值得临床借鉴和推广。
关键词：急性结石性胆囊炎; 手术治疗; 疗效分析
【中图分类号】r657.4【文献标识码】a【文章编号】
1672-3783(2012)03-0148-02
急性结石性胆囊炎是指胆囊颈和胆囊管处阻塞了结石，导致胆汁对胆囊黏膜产生刺激，出现了急性炎症的胆囊梗阻性病变[1]。
急性结石性胆囊炎患者中老年患者占多数，由于老年患者通常会合并多种内科疾病[2]，急性结石性胆囊炎如不及时治疗，常会合并其他内科疾病，给患者带来极大的风险[3]。
由于急性结石性胆囊炎常伴有局部充血水肿、周围粘连，进行手术切除时常由于解剖关系不清，给治疗带来较大的治疗困难。
随着腹腔镜技术的发展和进步以及外科手术技术的不断提高，腹腔镜胆囊切除术成为临床上治
疗急性结石性胆囊炎的首选术式[4]。
为探讨和分析腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎的临床效果，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2009年10月至2010年10月来我院就诊的胆囊炎患者27例，采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗取得了较为满意的治疗效果，现报道如下：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料:2009年10月至2010年10月来我院就诊的胆囊炎患者27例，其中，男15例，女12例，年龄56-75岁，平均年龄65岁。
发病时间1-6天，平均发病时间为3天。
就诊时主要临床表现为右上腹的绞痛间断发作，伴有或不伴有发热症状，白细胞计数>12×109/l，均经术后病理证实为急性结石性胆囊炎。
经肝胆b超检查可见胆囊均有不同程度的肿大，胆囊壁厚，胆总管未出现扩张。
术前均未发现胆总管结石。
1.2 治疗方法:患者就诊入院后均进行常规术前检查，及时给予抗生素抗炎治疗以及补液治疗。
进行腹腔镜胆囊切除术时均采取静脉吸入复合麻醉。
常规闭合法建立人工气腹，维持气腹压力为8～12mmhg，穿刺置入套管，采用腹腔镜探查腹腔。
查看胆囊炎的程度及周围组织的粘连情况，分离粘连的部位，露出整个胆囊，在近胆囊壶腹部处浆膜撕开一小口，用吸引冲洗器逐步扩大展开分离范围，采取顺行、逆行的方式完成手术。
具体可根据胆囊及周围的病理改变决定手术方式。
1.3 观察指标:术后对患者均进行随访，主要观察术中患者的手
术时间、住院时间以及并发症等情况。
2 结果
经观察和随访，27例患者均完成了腹腔镜胆囊切除术，平均手术时间为54.6±30.8min，平均住院时间为5.8±3.0d，恢复活动时间为1.6±0.5d,术后有2例患者出现了切口感染，经换药处理治疗后治愈。
27例患者均无胆管损伤以及腹腔出血等严重并发症发生，也未出现死亡病例。
具体情况见表1。
3 讨论
老年人急性结石性胆囊炎常容易继发胆总管结石、胆囊坏疽穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克、等严重并发症，对老年人的健康构成了严重的威胁[5]。
其中心血管意外是导致急性结石性胆囊炎患者术后死亡的主要原因[6]。
由于老年患者对麻醉及手术的耐受性差，给急性结石性胆囊炎的手术治疗增加了危险性。
如在急性发作期不及时进行手术还会延误手术时机，从而带来严重的后果[7]。
因此,对于老年急性结石性胆囊炎患者手术时间越早，创伤越小对于老年患者的治疗就越有利。
因此术前应仔细掌握患者的心肺等重要器官的情况，选择恰当的手术时机，及时开展手术，减少手术并发症的发生。
腹腔镜胆囊切除术时一种微创手术，手术创伤小，手术时间短，术后利于患者尽早恢复。
减少了手术并发症，对治疗老年急性结石性胆囊炎具有较好的临床效果，具有较好的应用价值，值得临床借鉴和推广。
参考文献
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[2] 夏俊仁,冯承启.结石性胆囊炎急性发作腹腔镜手术时机选择的体会[j].中外医学研究,2010,28(8):128
[3] 杜峰.老年结石性胆囊炎行胆囊切除术的诊治体会[j].中国中医药咨讯,2010,35(2):225-226
[4] 马福贵.老年人急性结石性胆囊炎28例诊治体会[j].医学信息,2010,10(23):118
[5] 朱文荣.老年急性结石性胆囊炎手术治疗临床分析[j].检验医学与临床,2010,21(7):2393-2394
[6] 李恒国.急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的治疗效果[j].现代实用医学,20l1,6(23):671-672
[7] 饶建.急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术i临床分析[j].临床和实验医学杂志,2010,18(9):1378-1379。