放射科医疗质量与安全管理小组活动记录 月
放射科质量与安全管理小组活动记录
放射科质量与安全管理小组活动记录今天是一个忙碌又有趣的日子，放射科的质量与安全管理小组又开了个会。
说实话，每次开这种会，总觉得有些紧张，又有些期待，毕竟是关乎患者安全的事儿，谁都不能掉以轻心。
你想，放射科可不是随便哪个科室能比的，搞不好就能“曝光”了。
而我们这帮人，常年和这些高科技仪器打交道，万一哪个环节没把控好，可真是得不偿失。
所以，我们这群人可是天天把质量和安全挂在嘴边，像个不离身的念珠。
今天的会议开始前，大家都在桌子旁边坐得挺端正的，我就想，咱们这不就是“众志成城”的写照嘛。
瞅着每个人的脸上，虽说没有什么太大的表情，但心里的紧张肯定是一样的。
你说我们干的是什么活儿？是和电离辐射打交道，简直就是“火中取栗”。
就这东西，说难也不难，做好了就是“无事一身轻”，做不好呢，想想都后背发凉。
所以，今天我们就围绕几个重点展开——如何提高放射检查质量，如何保障患者安全，如何预防医疗差错。
会议开始后，大家都沉浸在各自的思考中。
最先发言的，是老李，他可是我们科室的“老油条”了，经验丰富。
每次他讲话，大家都得竖起耳朵听，因为他不仅有料，还很幽默。
今天他说的第一句话就给大家提了个醒：“咱们做这个工作的，一定得有个‘火眼金睛’。
没这个眼力，搞不好就成了‘冤枉路’的先行者。
”话音一落，大家都笑了出来，但也都知道这话是真的，老李那可是带着“老辣”的智慧。
放射检查看似简单，实则不然，稍微有点差错，患者就可能会多受苦。
放射科的质量管理，不是随便应付的事，得认真细致，心细如发丝。
张姐也发言了。
她是我们小组的技术骨干，说话一向简明扼要，一句“废话”都不带说的。
她强调的重点是“设备的维护与保养”，那可是我们每天都得做的工作。
张姐说：“机器是人家的好工具，咱可不能拿它当个‘电器’使用，心粗了，出点问题，患者可得‘买单’。
”听她这么一说，大家都默默点头。
想想，放射科那几台大机器可不是小玩意，动辄上百万，天天跑，稍微不注意，毛病就出来了。
放射科质量安全管理会议记录
放射科质量安全管理会议记录时间：2011年1月4日地点：放射科主持人：计德河参会人员：计德河、李晶、王东江科内召开了一端正工作态度，提高业务质量的会议。
会上科主任计德河提出了对待患者影细心、耐心等人性化服务，并提出了具体的工作方法，要求认真落实。
时间：2011年2月3日地点：放射科主持人：计德河参会人员：计德河、李晶、王东江本次会议内容关于规范书写报告的工作。
会议重点强调了要用正确的医学术语准确描述病情病位，为临床提高可靠诊断依据。
时间：2011年3月5日地点：放射科主持人：李晶参会人员：计德河、李晶、王东江本次会议重点学习了《放射防护措施》的内容。
通过本次学习，大家加深了对放射线的认识，明白了自己在工作中的责任，继要保护好患者，又要保护好自己。
时间：2011年4月4日地点：放射科主持人：王东江参会人员：计德河、李晶、王东江本次工作会议重点强调了危重患者的处理及X线片的拍摄，尽量做到快速、准确、无痛，为患者的治疗赢得宝贵的时间。
时间：2011年5月8日地点：放射科主持人：计德河参会人员：计德河、李晶、王东江本次会议重点强调了医德医风。
在日常工作中，严于律己，认真负责，用心对待每一位患者。
充分体现我们新时代医务人员的精神风貌。
时间：2011年6月5日地点：放射科主持人：计德河参会人员：计德河、李晶、王东江本次工作会议重点学习了《执业医师法》的内容，加强了法制观念。
并且对我们提出了更高的要求，依法行事、行医，对病人，对社会负责。
时间：2011年7月8日地点; 放射科主持人：计德河参会人员：计德河、李晶、王东江本次工作会议重点学习了投照技术。
大家踊跃发言，共同学习了新的投照方法。
更科学、更有效的为患者服务，为患者提供更清晰、更明确的医疗诊断。
时间：2011年8月8日地点; 放射科主持人：计德河参会人员：计德河、李晶、王东江、苏波本次工作会议重点强调了对病人隐私的保护。
身为一名放射医师，对待病人一定要细心、耐心，还要用心；更要保护好病人的个人隐私，让病人得到应有的尊重。
放射科医疗质量管理小组会议记录
放射科医疗质量管理小组会议记录放射科医疗质量管理小组会议记录通常包含关于放射科服务和实践方面的重要信息。
以下是可能包含在这样的会议记录中的一些内容：会议基本信息：会议日期、时间和地点。
会议主持人和参与人员的名单。
会议议程：提前准备的议程，列出了会议讨论的主要议题。
可能包括质量管理、安全问题、设备维护、培训需求等方面的议题。
上次会议纪要审阅：回顾上次会议的纪要，确认和解决上次会议提出的问题。
质量管理报告：放射科服务的质量管理报告，包括设备性能、影像质量、放射剂量等方面的数据。
分析质量控制结果和改进措施的执行情况。
安全和合规事项：讨论和跟踪安全事故、事故报告和患者曝照的情况。
更新法规、政策或标准的变化，并确保放射科服务的合规性。
设备和技术更新：讨论新引入的放射科设备或技术，并确保其安全和有效的使用。
设备维护和校准的情况，以及解决潜在问题的计划。
培训和继续教育：讨论员工的培训需求，以确保其对新技术和最佳实践的了解。
讨论计划的培训活动和参与情况。
质量改进计划：提出质量改进的建议，并讨论实施计划和时间表。
跟踪之前提出的改进计划的执行情况。
患者体验和满意度：分析患者满意度调查结果，讨论患者反馈和建议。
讨论提高患者体验的可能性和方法。
下次会议议程和行动项：制定下次会议的议程，并确定需要采取的行动项。
确定责任人和截止日期。
以上只是一些可能包含在放射科医疗质量管理小组会议记录中的内容，具体的会议记录会根据机构的实际需要而有所不同。
放射科医疗质量与安全管理小组活动记录
放射科医疗质量与安全管理小组活动记录Updated by Jack on December 25,2020 at 10:00 am放射科医疗质量管理小组记录2017年 1月回顾分析科室各项工作，总体运行良好，总结分析如下：1 .工作量及收入统计：工作量4308收入2 大型设备阳性率统计：CT、MR检查阳性率分别为 % 和 %，均大于评审要求，从数据中可以看出：①阳性率较高为ICU、普外科、肿瘤科，因此阳性率较低②科室人员漏诊误诊率相对较低。
3 .满意度管理：本月患者满意度为99%，达到标准要求4 .危急值管理：本月共发生危急值 2例，上报率100%，未出现漏报，迟报及错报现象，危急值制度执行良好。
5. 报告质量管理：随机抽取50份报告，1例报告描述中出现错别字，2例诊断不全，1例诊断不准确，分析原因报告医师不认真、细致、审核医师应仔细、认真。
6. 图像质量管理：随机抽取40份影像资料，1份不合格，异物遮挡，分析图像质量存在以下问题：主要是技师工作不细致所致。
整改措施：加强工作责任心，增加图像质量；1.做好检查前沟通工作；上月改进效果：本月图像质量有所改善，但是不少问题还是存在，还需要继续加强。
7. 设备管理：GE机器保养1次。
设备故障：出现死机现象，扫描暂停。
鼠标操作不灵。
臂6日透视时停止，报no-xay tryange重启后继续使用原因分析：1.梯度电源不稳定导致扫描暂停，水泵温度高。
2.鼠标老化3. C臂故障考虑球管问题改进措施：1.水泵加水，上报设备科，通知厂家维修.2.更换鼠标。
3.上报设备科，向西门子公司保修。
8.科室交流与病例随访管理：本月随访病例 3人次，诊断符合率为 100%；9 .阅片及疑难病例管理：本月由白班人员选取需讨论疑难病例例，夜班人员进行整理主持第二天晨阅片及讨论，包含前一天所有增强检查病例。
制度执行良好，取得了预期效果。
疑难病例依靠远程会诊后出具报告。
10 .业务学习管理：本月学习了由常勇制作了垂体瘤的PPT课件讲座，效果良好，均能当堂理解，消化，促进了日常工作。
放射科质量管理记录册
南召县人民医院放射科医疗质量管理记录册科室 ____放射科_____科主任 _____ _____年度 ______2018_____科室管理记录册目录1、科室人员基本情况2、管理小组名单3、科室质量管理目标4、科室安全管理目标5、科研、教学、新业务管理目标6、科室工作管理质量计划6、1-12月份医疗质量自查评分记录、医疗质量与安全总体评价及改进7、科研及新技术项目开展情况记录8、科室工作质量目标完成情况统计9、科室“三基”培训课程表10、科室“三基”培训季度总结11、科室季度医疗安全教育记录12、论文（杂志及会议）登记13、年终管理工作总结科室人员基本情况科室质量与安全管理小组名单科室质量小组管理职责：1、在科主任的领导下，负责建立科室质量管理小组活动计划2、负责制定科室质量与安全管理目标3、负责建立科室医疗质量和病案质量管理体系并组织落实科室质量管理目标科室安全管理目标科研、教学、新业务管理目标2018年科室质量管理工作计划一月份影像科医疗质量自查评分记录一月份影像科质量自查情况分析评价及整改意见整改和持续改进措施：科主任签名：二月份影像科医疗质量自查评分记录二月份影像科质量自查情况分析评价及整改意见整改和持续改进措施：科主任签名：三月份影像科医疗质量自查评分记录三月份影像科质量自查情况分析评价及整改意见整改和持续改进措施：科主任签名：四月份影像科医疗质量自查评分记录四月份影像科质量自查情况分析评价及整改意见整改和持续改进措施：科主任签名：五月份影像科医疗质量自查评分记录五月份影像科质量自查情况分析评价及整改意见整改和持续改进措施：科主任签名：六月份影像科医疗质量自查评分记录六月份影像科质量自查情况分析评价及整改意见整改和持续改进措施：科主任签名：七月份影像科医疗质量自查评分记录七月份影像科质量自查情况分析评价及整改意见整改和持续改进措施：科主任签名：八月份影像科医疗质量自查评分记录八月份影像科质量自查情况分析评价及整改意见整改和持续改进措施：科主任签名：九月份影像科医疗质量自查评分记录九月份影像科质量自查情况分析评价及整改意见整改和持续改进措施：科主任签名：十月份影像科医疗质量自查评分记录。
科室质量与安全管理小组活动记录
科室质量与安全管理小组活动记录第一篇：科室质量与安全管理小组活动记录科室质量与安全管理小组活动记录（月）活动时间：年月日召集人：记录人：参加人员：活动内容上次存在问题整改结果本次活动存在问题整改措施召集人签字：第二篇：7月份科室质量与安全管理小组活动记录7月份科室质量与安全管理小组活动记录内容一：上月科室质量指标工作及整改措施根据六月份医疗质量考核通报，上个月医疗质量指标均达标，本月的工作重点仍应该在医疗质量管理和科室内的安全管理上，尤其是对我科危重病人以及疑难病历要及时组织会诊，下级医生一时不能诊断的病人，立即请示上级医生会诊，上级医生责无旁贷应立即去会诊，严格执行三级查房制度，同时我科危重病人较多。
各位医师应在危重病人管理上多加以重视，严格执行医院内的规章制度和神经内科诊疗常规。
另外，我科的平均住院日在院内一直处于较高水平，通过此次的质量小组会议来制定以下措施来降低我科的平均住院日。
结合我科实际情况，控制平均住院日措施如下：1：规范诊疗行为，积极开展临床路径治疗模式。
2：严格无菌操作，控制医院感染的发生，缩短住院时间。
3：在住院诊疗过程中，实施不同阶段的病情评估制度，保证诊疗的及时性。
4：提高科间会诊质量及效率，严禁出现推诿和推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象。
5：提高床位有效利用率，出院前有计划进行，避免盲目性。
6：我科与本院信息科及时沟通，提高我院信息化建设水平，要求各位医师以及门诊医师熟练电子病历及电子处方等信息管理系统。
在诊疗过程中尽量通过网络传递信息，确保临床工作更加科学、高效、准确、智能，确保临床日常诊疗工作高效运转，出现突发事件能反应敏捷、处理到位。
内容二：运行病历书写规范检查由于我科医生严重不足和我科病员相对较多，导致我科病历质量不高，病案是对患者疾病进行诊断、治疗及护理等医疗活动的记录，病案作为医疗活动的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据。
放射科医疗质量管理持续改进措施记录
汇报人： 2024-01-08
目录
• 放射科医疗质量管理概述 • 放射科医疗质量管理持续改进
措施 • 放射科医疗质量管理持续改进
实施方案
目录
• 放射科医疗质量管理持续改进 效果评价
• 放射科医疗质量管理持续改进 经验总结与展望
01
放射科医疗质量管理概述
放射科医疗质量管理的定义与重要性
3
加强设备巡检与保养
及时发现并处理设备故障，延长设备使用寿命。
人员培训与资质管理改进措施
定期进行专业培训
提高工作人员的专业技能和知识水平，确保诊断准确性和患者安 全。
加强资质管理
确保放射科工作人员具备相应的资质和资格，保证工作质量。
建立考核与激励机制
对工作人员进行定期考核，激励优秀员工发挥更大的作用。
定义
放射科医疗质量管理是指对放射科诊疗过程中的各个环节进 行全面系统的组织、计划、协调、控制和监督，以确保诊疗 质量和安全的过程。
重要性
放射科是医院的重要科室之一，其诊疗质量和安全性直接关 系到患者的生命健康和医疗效果。因此，加强放射科医疗质 量管理对于提高诊疗质量和安全性，保障患者权益具有重要 意义。
确保放射科工作人员在操作过程中遵循安全操作规程，降低患者 风险。
强化患者辐射防护
采取有效措施降低患者辐射剂量，保护患者安全。
定期进行设备安全检查
确保设备运行正常，及时发现并处理潜在的安全隐患。
设备维护与管理改进措施
1 2
建立设备维护档案
详细记录设备维护情况，确保设备正常运行。
定期进行设备性能检测
确保设备性能稳定，提高诊断准确率。
放射科医疗质量管理的历史与发展
放射科医疗质量与常规安全检查记录表
4
做好登记、编号工作
3
按多种机器操作规程开始检验，选择检验条件及参数
3
左右标识正确、日期正确、影像学编号和登记相符
3ห้องสมุดไป่ตู้
胶片质量评定：（甲片率≥55%）
3
对于急危病人要立即和诊疗医生或临床医生取得联络
4
设备
设备维护人员应坚持岗位责任制，专员负责，确保本科室设备运行正常，设备完好率≥95%
5
汇报署名要符合要求，立即保留，有审核医师署名。
3
对于不合格胶片，严格把关，不符合要求不出汇报
3
做好造影前准备工作，包含病人造影前准备和工作人员准备工作。严格遵照多种造影常规进行。造影达成诊疗要求后方可终止检验
2
医学影像诊疗和手术后符合率≥90%
3
技术
认真审阅影像检验申请单正确，确定投照部位及投照位置，
3
图像质量评价小组能够按时检验监督并做好统计
3
X光检验阳性率≥50%，CT检验阳性率≥60%
3
集体阅片制度，疑难病例会诊制度，病例随访制度健全并严格实施并做好统计。专员负责，疑难病例讨论参与人员≥80%
4
每个月1次业务学习及三基及技术操作合格率100%
3
安全防护
科室环境和防护符合相关标准，发觉问题立即修改完善
放射科医疗质量和常规安全检验统计表年月日检验人：
检验内容
检验情况
评分
相关责任人及处理
连续改善方法
诊
断
诊疗汇报立即，急诊半小时内，一般1小时，书写内容全方面
4
诊疗汇报要求规范：根据确诊（做出定性、定量诊疗）、基础确诊（能做出定性并提议做相关检验，明确诊疗）、不能确诊（但能应X线征象列出2-3个可能诊疗，并提出做相关检验随访观察时限）。不能主观臆断或编造印象。
放射科医疗质量管理持续改进措施记录
放射科医疗质量管理持续改进措施记录放射科是医院的重要科室之一，直接关系到病人的治疗效果和医院的声誉。
为保证放射科的医疗质量，在严格遵守相关法律法规的基础上，必须持续进行质量管理和改进措施的执行与监督。
首先，在设备的选择、采购、维护和使用方面，放射科应严格按照相关规定，选择符合国家标准且品质稳定的设备，并建立完善的备件管理制度和设备维护记录，确保放射设备的安全性、精度和可靠性。
针对设备使用过程中出现的问题，必须及时记录，并及时整改，这也是放射科医疗质量管理的重要环节之一。
其次，在病人接受放射治疗前，应严格考虑患者的病情和身体状况，做好治疗计划，制定合理的治疗方案，确保疗效最大化，同时采取有效的保护措施，最大程度减少辐射损伤。
在治疗过程中，医务人员必须严格遵守操作规程和流程，确保操作的规范化和标准化，并对病人的病情和治疗效果进行及时记录和评估，确保治疗效果最佳，病情得到控制。
再次，放射科医疗工作中需要充分注意安全问题。
操作放射设备时，必须严格按照操作规程执行，防止误操作和事故发生。
对于发生的事故，必须立即进行事故处置，做好相关记录和报告，并采取有效措施彻底排除事故隐患。
最后，放射科医疗管理工作需要团队合作。
医务人员需要形成一支高效的团队，互相密切配合，共同努力进行医疗质量管理和持续改进。
医疗工作中，需要明确各人员的职责和分工，做好相互协作和配合，确保治疗工作的高效进行和病人的身体健康。
总的来说，放射科医疗质量管理持续改进措施的执行和监督，需要严格遵循相关规定和法律法规，及时发现、记录和解决问题，并对医疗工作过程和病人疗效进行全面的评估和监督。
只有这样，才能确保放射科的医疗质量得到有效的保障和提升。
医疗质量与安全管理小组活动记录
医疗质量与安全管理小组活动记录日期：20XX年XX月XX日地点：XX医院XX会议室参与人员：XX医院质量管理科全体工作人员活动记录：1.主题介绍本次活动的主题是医疗质量与安全管理，旨在通过小组讨论和交流，加强医院对医疗质量与安全的管理，提升医疗服务质量和保障患者安全。
2.讨论议题2.1检讨上月医疗事故及不良事件情况各科室质量管理人员汇报了上月的医疗事故和不良事件情况，并进行了分析和总结。
通过梳理出的问题，我们认为主要存在以下几点原因：岗位责任不落实、操作不规范、设备维护不到位等。
针对这些问题，小组成员分别提出了解决方案和具体改进措施。
2.2关于每周例行工作任务的讨论小组成员对每周例行工作任务进行了调整和修订，明确了各个环节的责任人和工作内容，同时补充了一些未尽事宜。
2.3安全培训计划制定与实施根据质委会要求，小组成员制定了一套全员安全培训计划，并明确了培训的内容和方式。
计划中包括安全意识培养、操作规范培训、医疗器械使用培训等方面的内容。
在接下来的一个月内，将安排专人进行培训。
2.4医疗质量与安全管理标准修订小组成员认为原有的医疗质量与安全管理标准已有一定过时，应及时进行修订。
本次修订的主要内容包括医疗质量与安全管理制度、岗位职责和工作流程等。
小组成员将在接下来的两周内进行集中讨论和修改，以确保修订工作的顺利进行。
2.5本季度医疗质量与安全管理督导计划为了监控和评估医院医疗质量与安全管理工作的进展情况，小组成员拟定了本季度的督导计划。
计划中明确了各部门负责人的督导时间和内容，以及督导员对工作整改的要求和要点。
同时，小组成员还制定了评估指标和量化标准，以便对医院的医疗质量与安全进行评估和改进。
3.总结与展望通过本次活动，小组成员共同加深了对医疗质量与安全管理的理解和认识，明确了各自的工作任务和责任。
同时，小组成员也进一步意识到了医疗质量与安全管理的重要性和紧迫性。
在未来的工作中，小组成员将继续加强沟通合作，共同推动医疗质量与安全管理工作的改进和发展。
放射科质控记录
放射科月质控记录
得分：
项目
内容
分值
得
分
扣分 理 由
一、岗位
管 理
15分
岗位职责的建立与履行
10
岗位劳动纪律
5
二、检查技术与报告质量
15分
检查及报告及时
5
报告书写（打印）规范
5
报告准确率
5
三、执行医疗
工作制度情况
15分
检查、预约登记
5
档案管理
5
值班及交接班制度
5
四、科室管理55分
环 节
质 量
管理
35分
科室建立质量持续改进措施及监机制
10
科室质量小组活动情况
5
医患沟通科室管理情况
4
医疗技术、项目管理
4
缺陷管理
4
医疗纠纷医疗事故情况
4
风险预警管理
4
管理
质量
评价
20分
临床满意度随机抽查≥90%
5
患者满意度随机抽查≥90%
6
行政职能部门评价
20分
管理科学性
3
管理主动性
3
管理创新性
3
质量与安全管理小组记录
科室质量与安全管理小组工作记录科室：XX XX 科时间：2016年度一、XX科质量与安全管理小组组长：X1成员：X2、X3、X4、X5、X6具体分工：X1统筹放射科医疗质量与安全管理工作；X2协调管理并负责诊断组质控管理；X3为质量与安全管理员及网络安全管理；X4负责技术组质控管理及设备维护和保养；………二、XX科质量安全管理小组职责１、全面负责本科室的医疗质量和安全管理工作，能运用质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标来保障患者的安全，定期评价服务质量，促进持续改进。
２、根据核心制度及医院要求，制定和完善本科室质量与安全管理措施。
３、负责本科室医务人员的三基三严及法律、法规、医疗质量安全知识的培训与考核。
４、认真学习全院医疗质量管理与安全的规定并组织实施，做好本科室质量与安全管理的日常自查、自纠工作。
５、每周定期或不定期、可全面亦可单项对本科室质量与安全管理工作进行检查，内容包括：科室各项监测指标完成情况、患者安全目标的实施情况、医院感染控制等情况，每次对查出的问题及整改措施都要详细记录。
６、每月由组长或副组长主持召开一次科室质量与安全管理的工作会议，总结评估本科室质量与安全管理工作的开展情况，集中讨论科室质量与安全管理工作中的重点、难点问题，拿出切实可行的整改措施，并按计划执行，及时进行效果评价。
７、能运用质量管理工具进行质量与安全管理，有完整的管理资料，体现持续改进成效。
组长(科主任)签字：年月日XX科质量与安全管理小组组织架构图XX科2016年度质量与安全管理工作计划质控员签字：年月日组长(科主任)签字：年月日XX科质量与安全管理小组会议时间：2016-05-02会议地点：XX科主任办公室主持人签名：记录人签名：参会人员签名：会议内容一、通报4月份本科室质量与安全目标完成情况XXXX主任：今天召开质量小组会议，研究医疗质量持续改进工作，我先总结一下上月的工作情况。
1、指标完成情况2016年4月份质量与安全指标统计表预约与报告摄片质量诊断质量安全质量感染管理控制2、工作数量与质量4月份我科无医疗事故发生，无推诿病人，无投诉发生。
放射科医疗质量管理持续改进措施记录
02
一些医院的放射设备使用年限过长，存在老化问题，且未能及
时更新，可能影响诊断准确性。
培训与人才储备不足
03
放射科医生的培训和专业发展机会相对较少，可能导致医生的
专业水平参差不齐，影响诊断的一致性。
02
放射科医疗质量管理问题分析
设备与技术问题
01
02
03
设备老化
部分放射设备使用年限过 长，可能导致图像质量不 稳定，影响诊断准确性。
流程与规范改进措施
优化诊疗流程
简化放射科诊疗流程，减少患者等待 时间，提高诊疗效率。
制定操作规范
制定详细的放射科设备操作规范，确 保医护人员正确、安全地使用设备。
强化质量控制
建立放射科影像质量评价体系，定期 对影像质量进行检查和分析，确保诊 疗质量稳定可靠。
完善辐射防护制度
加强辐射防护意识，制定并执行严格 的辐射防护制度，确保医护人员和患 者安全。
培训不足
针对新技术、新方法的培 训不够充分，部分人员无 法熟练掌握，影响诊疗效 果。
团队协作不佳
部分医技人员缺乏团队协 作精神，沟通不畅，可能 影响工作效率和诊疗质量 。
流程与规范问题
诊疗流程不规范
部分诊疗流程存在漏洞或不合理 之处，可能导致诊疗延误或误诊
。
操作规范不统一
不同医技人员对同一操作可能存在 不同理解，导致操作不规范，影响 诊疗准确性。
制定系统、全面的培训计划，涵盖放射科 基本理论、操作技能、辐射防护等方面， 提高医护人员专业水平。
定期考核与评估
激励与奖惩机制
建立医护人员定期考核制度，对医护人员 的专业能力和工作表现进行评估，及时发 现并改进不足。
设立激励机制，鼓励医护人员积极参加培 训、学术交流和科研活动，对表现优异者 给予表彰和奖励。
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录为了确保放射科的医疗质量和安全，我们持续开展医疗质量管理与持续改进工作。
下面是近期我们进行的一些工作和改进记录。
1.强调职业道德和规范服务态度我们定期组织放射科医务人员参加职业道德和规范服务培训，提醒他们要坚守职业道德和规范服务原则。
我们鼓励医务人员与患者建立良好的沟通和信任关系，确保提供优质的医疗服务。
2.提高技术水平我们定期组织医务人员参加专业学术会议和培训，提高他们的专业知识和技术水平。
同时，我们鼓励医务人员进行自主学习和探索，在工作中不断积累经验并互相分享。
3.质量控制和保证我们在每台放射设备上都建立了质量控制计划，包括日常巡检、定期校准和维护。
我们定期验收和审查放射设备的合格证书，并对设备进行定期质量控制评估。
此外，我们还对放射设备使用过程中可能发生的风险进行评估，并制定相应的风险控制措施。
4.安全防护我们严格执行放射防护标准和流程。
医务人员在进行放射诊疗时必须佩戴防护装备，患者也会得到相应的防护措施。
我们定期检查防护设备的有效性，并进行培训和指导，确保医务人员正确使用防护装备。
5.患者满意度调查我们定期进行患者满意度调查，了解患者对我们医疗服务的评价和意见。
根据患者反馈的结果，我们及时进行改进和调整，提高患者的满意度和医疗质量。
6.质量事故的处理与改进如果发生医疗质量事故，我们将根据事故的性质和严重程度进行调查和处理。
我们建立了严格的事故报告和处理制度，并根据事故分析的结果提出相应的改进措施，预防事故的再次发生。
7.团队合作我们鼓励医务人员之间的团队合作和交流。
每周我们组织团队会议，讨论工作中的问题和难点，并寻找解决方案。
团队成员之间互相学习和帮助，共同提高医疗质量。
我们相信医疗质量管理是一个不断迭代和改进的过程。
我们将继续努力，持续改进医疗质量，为患者提供更安全可靠的放射诊疗服务。
放射科医疗质量与安全管理小组活动记录 月
放射科医疗质量管理小组记录2017年 1月回顾分析科室各项工作，总体运行良好，总结分析如下：1 .工作量及收入统计：工作量4308收入1033889.22 大型设备阳性率统计：CT、MR检查阳性率分别为 93.37% 和 97.47%，均大于评审要求，从数据中可以看出：①阳性率较高为ICU、普外科、肿瘤科，因此阳性率较低②科室人员漏诊误诊率相对较低。
3 .满意度管理：本月患者满意度为99%，达到标准要求4 .危急值管理：本月共发生危急值 2例，上报率100%，未出现漏报，迟报及错报现象，危急值制度执行良好。
5. 报告质量管理：随机抽取50份报告，1例报告描述中出现错别字，2例诊断不全，1例诊断不准确，分析原因报告医师不认真、细致、审核医师应仔细、认真。
6. 图像质量管理：随机抽取40份影像资料，1份不合格，异物遮挡，分析图像质量存在以下问题：主要是技师工作不细致所致。
整改措施：加强工作责任心，增加图像质量；1.做好检查前沟通工作；上月改进效果：本月图像质量有所改善，但是不少问题还是存在，还需要继续加强。
7. 设备管理：GE机器保养1次。
设备故障：1.MR出现死机现象，扫描暂停。
2.CT鼠标操作不灵。
3.C臂6日透视时停止，报no-xay tryange重启后继续使用原因分析：1.梯度电源不稳定导致扫描暂停，水泵温度高。
2.鼠标老化3. C臂故障考虑球管问题改进措施：1.水泵加水，上报设备科，通知厂家维修.2.更换鼠标。
3.上报设备科，向西门子公司保修。
8.科室交流与病例随访管理：本月随访病例 3人次，诊断符合率为 100%；9 .阅片及疑难病例管理：本月由白班人员选取需讨论疑难病例例，夜班人员进行整理主持第二天晨阅片及讨论，包含前一天所有增强检查病例。
制度执行良好，取得了预期效果。
疑难病例依靠远程会诊后出具报告。
10 .业务学习管理：本月学习了由常勇制作了垂体瘤的PPT课件讲座，效果良好，均能当堂理解，消化，促进了日常工作。
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放射科医疗质量管理小组记录
2017年 1月
回顾分析科室各项工作，总体运行良好，总结分析如下：
1 .工作量及收入统计：工作量4308收入1033889.2
2 大型设备阳性率统计：
CT、MR检查阳性率分别为 93.37% 和 97.47%，均大于评审要求，从数据中可以看出：①阳性率较高为ICU、普外科、肿瘤科，因此阳性率较低②科室人员漏诊误诊率相对较低。
3 .满意度管理：
本月患者满意度为99%，达到标准要求
4 .危急值管理：
本月共发生危急值 2例，上报率100%，未出现漏报，迟报及错报现象，危急值制度执行良好。
5. 报告质量管理：
随机抽取50份报告，1例报告描述中出现错别字，2例诊断不全，1例诊断不准确，分析原因报告医师不认真、细致、审核医师应仔细、认真。
6. 图像质量管理：随机抽取40份影像资料，1份不合格，异物遮挡，分析图像质量存在以下问题：
主要是技师工作不细致所致。
整改措施：
加强工作责任心，增加图像质量；
1.做好检查前沟通工作；
上月改进效果：
本月图像质量有所改善，但是不少问题还是存在，还需要继续
加强。
7. 设备管理：GE机器保养1次。
设备故障：
1.MR出现死机现象，扫描暂停。
2.CT鼠标操作不灵。
3.C臂6日透视时停止，报no-xay tryange重启后继续使用
原因分析：
1.梯度电源不稳定导致扫描暂停，水泵温度高。
2.鼠标老化
3. C臂故障考虑球管问题
改进措施：
1.水泵加水，上报设备科，通知厂家维修.
2.更换鼠标。
3.上报设备科，向西门子公司保修。
8.科室交流与病例随访管理：
本月随访病例 3人次，诊断符合率为 100%；
9 .阅片及疑难病例管理：
本月由白班人员选取需讨论疑难病例例，夜班人员进行整理主持第二天晨阅片及讨论，包含前一天所有增强检查病例。
制度执行良好，取得了预期效果。
疑难病例依靠远程会诊后出具报告。
10 .业务学习管理：
本月学习了由常勇制作了垂体瘤的PPT课件讲座，效果良好，均能当堂理解，消化，促进了日常工作。
11. 交接班制度管理：
交接班制度执行良好，每日7:50准时交接班，对前一天存在的问题及夜间遗留问题进行交接梳理，做到无问题交班。
12.护理管理：
1由专人负责急救药品，抢救车管理，必需急救药品均在有效期之内切账目清晰，急救设备完好。
运转正常。
2院感及手卫生管理：护理人员监督手卫生，正确洗手，正确使用快速手消，洗手依从性达到86%，正确率为82%:；负责传染病登记，无漏报现象，负责相关院感知识培训。
3护理不良事件一例，CTA操作中，优维显外渗入皮下，处理：重新穿刺，顺利完成操作，并与患者做好沟通，取得谅解。
13. 环境卫生
科内卫生保持良好；值班室卫生有待加强，交接班人员做好交接，各检查室工作人员做好卫生清洁，
14.上级部门督导意见：未发现问题。