妇产科学：妊娠高血压综合征
妊娠高血压教案
附属医院教案（首页）课程名称妊娠期高血压疾病HELLP综合征；授课时间2013－4－1 备注授课专业妇产科年级法医、预防医学教材名称妇产科学出版社/版次人民卫生出版社作者谢幸章节第十章第一节；课程形式理论教学时数2学时教学目的及要求：1、熟悉妊娠期高血压疾病的概念、了解高危因素及病因，掌握基本病理生理变化。
2、掌握分类及临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
3、熟悉妊娠期高血压疾病的预防措施。
4、熟悉对母儿的主要影响，熟悉HELLP综合征的概念，掌握临床表现、诊断鉴别及治疗。
5、熟悉HELLP综合征。
双语授课安排：关键字词英文标注妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy）HELLP综合症（hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets syndrome）教学手段、方法（因讲课形式不同而异）：1、理论课讲授为主，配合病历式、问题式、讨论式2、利用多媒体、挂图、幻灯等手段进行讲解3、一般了解的内容同学自学多媒体教学内容安排：2学时多媒体课件参考资料：1、曹泽毅主编《中华妇产科学》，北京，人民卫生出版社，19992、Willianms obstetrics（第21版）3、乐杰主编《妇产科学》（第六版），北京，人民卫生出版社，2003附属医院教案（续一）主要教学内容（讲课提纲）时间安排备注妊娠期高血压疾病，HELLP综合征1、概述及病因、病理生理变化及对母儿的影响。
2、分类。
3、临床表现、4、诊断与鉴别诊断。
5、治疗及预防措施。
6、子痫的处理。
7、小结。
8、HELLP综合征10分钟10分钟20分钟10分钟20分钟10分钟5分钟15分钟教学内容说明备注教学重点：重点：妊娠期高血压疾病的分类、临床表现、处理原则。
教学难点：难点：1、妊娠期高血压疾病的分类。
2、HELLP综合征。
启发式或讨论式内容：在课后小结时结合病例讨论小结及课后思考题：通过对本次理论课的讲述，要求同学们对PIH的病因有一定了解，要求掌握PIH分类、临床表现及处理，尤其是硫酸镁治疗的机制、具体用法、毒性反应及用药注意事项。
安医大妇产科学实习指导03-5妊娠期高血压疾病
第五章妊娠期高血压疾病教学目的：通过本病例让实习医师掌握这种妊娠期特有疾病的临床特点、分类及诊断、处理。
知识延伸，80年代末期提出的早发型重度子痫前期的概念(earlyonsetofseverepreeclampsia),有学者将起病在32孕周前的称为早发型,也有学者将起病在30孕周前的称为早发型。
更多的学者将早发型的期限界定为34孕周，在此后发病者称为晚发型重度子痫前期(Iateonsetseverepreeclampsia)o教学查房妊娠期高血压疾病--子痫前期-子痫的诊断与处理产科病房内…•王义，26岁，住院号686274,2/20/2005入院。
主诉：停经35周，有胎动感3个半月，下肢水肿1个月，头晕眼花3天。
病史：平时月经周期正常，Lmp20∕6∕2004,于停经40余天出现恶心及轻微呕吐，未经治疗，持续20余天，自然好转，于停经后4个半月出现胎动，并活跃至今。
1个月前出现下肢水肿至大腿，近3天头晕眼花。
孕1产0。
查体:BP160/11OmInHg,下肢水肿(++)心肺正常，先露未入盆。
B超：BPD8∙8cm,股骨6.8cm,羊水深度4.0cm,胎盘II级。
辅助检查：HCTO.35,Hb121g∕L,PLT212G/L,尿蛋白(+++),BUN5.7mmol∕L,Cr78mmol∕L.问题：如何对本病作出诊断？如何处理?？本病的诊断：重度子痫前期(一)诊断依据患者症状：停经35周，下肢水肿1个月，头晕眼花3天。
查体:BP160/11OmmHg,下肢水肿(++),尿蛋白(+++)。
应注意与原发性高血压或慢性肾炎等相鉴别，患者无此类病史。
子痫前期属妊娠期高血压疾病中的最常见的一类，是由妊娠诱发的高血压，属妊娠期特有疾病，分轻度和重度。
一般发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。
是产科常见的疾病，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。
(-)从分类上讲目前可分为四类1、妊娠期高血压(gestationalhypertension)2、子痫前期一子痫(preeclampsia-eclampsia)3、慢性高血压并发子痫前期(superimposedpreeclampsiaon chronichypertension)4、慢性高血压(chronichypertension)（三）从诊断（DiagnOSiS）方面应根据病人的病史、临床表现及相关的辅助检查结果判断疾病的分类及程度。
妊娠高血压综合征的诊断及治疗分析
伴呼吸急促 、口唇紫绀 、表情淡漠、意识障碍 ，部分人咳嗽反 射减弱 、不 咳粉红色泡沫痰 。夜间阵发性呼吸困难 是左心衰竭 的特征性症状 ，但老年人可 以发生 白天阵发性呼吸困难 ，尤其
是餐后 、大小便后、情绪激动 、体力活动时 ，其临床意义与夜
间阵发性呼吸困难相同。 ３５ 糖尿病出现重度心力衰 竭时血糖应激性增高 明显 ，饮食 ． 不定量 ，血 糖不易控 制 ，故应根 据病情 ，必要 时静 脉用胰 岛 素 ，随时监测 ，使血糖控制在较为理想水平。
【 中图分类号】Ｒ７４２６ 【 １．４ 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１０ — ９１（０２ ５ ０４ ０ ０８ ５７ ２ １）０ — ８０— ２
妊娠 ２ Ｏ周后发生的高血 压、水肿 、蛋 白尿 症候群 ，称为
１２ 病史 ．
着重注意以下几 点 ：（ ）此 次妊娠 经过 ：包括主 １
妊娠高血压综合征，是妊娠期所特有而又常见 的疾病 ，发病率
我国 ９ ４ ． ％。该病严重影响母婴健康 ，是孕产妇和新生儿发病 率及死亡率 的重要 原 因… 。本 文就妊 娠高血压 综合 征的诊断 和治疗进行讨论。
１ 资料 与 方 法
要征象 出现 的时 间及 自觉症状 。 （ ） 既往病史 ：注意有 无高 ２
血压、肾炎 、肾盂 肾炎或 过敏 史 ，经产妇 注意是 否并 发 过本 病 ，有无足月小样儿、胎儿宫 内死亡等 。 （ ） 妊娠合 并症及 ３
Ｐ ＣＣ ＶＤ Ｍａ ０ ２，Ｖｏ 。２ Ｎ ． Ｊ Ｐ ｖ２ １ ｌ ０ ｏ５
・
诊治分析 ・
妊 娠 高 血压 综 合 征 的诊 断 及治 疗 分 析
陈妙 华
【 摘要】 目的 探讨妊娠 高血压综合征病 史及主要征 象，对母体的影响。方法 妊娠 高血压综合征 的治疗原则
妊娠高血压综合征
•
•
使用硫酸镁的注意事项：
（1）重度妊高征患者特别是较长时期的低盐甚或无盐饮食，可并发低钠血症，治疗过程中可
有呕吐，致钠盐的进一步丢失和酸中毒，临床表现为呼吸深而慢，肌无力，膝腱反射减弱或消 失，尿量减少，胎心率减慢，易被误认为镁中毒。此情况下，即不可再盲目大剂量使用硫酸镁， 也不得单纯临床观察，需立即测血清镁及常规的电解质，并进行心电图监测，决定进一步处理。 （2）注意尿量、膝反射和呼吸，此3项为观察镁中毒的首要指标。Chesley强调在行硫酸镁静脉 滴注时，除以上3项外，还得定时听心律和心率，因为Mg2+可使房室传导受阻，故不可忽视。 （3）在硫酸镁作用高峰时，慎加用呼吸抑制药物，必要时亦需减少剂量，以免呼吸抑制。 （4）伴有心肌病存在时，必须慎用硫酸镁，因可有低排高阻性心力衰竭甚或心脏停搏。对于 有瓣膜病变的心脏病患者伴有妊高征时，虽不禁用硫酸镁，但必须注意静脉滴注速度和补液量。 （5）静脉滴注优于推注，后者需稀释硫酸镁浓度至5%～8%，推注必得缓慢，单位时间浓度 过高亦可引起镁中毒。 （6）注意体重与剂量的关系和应用速度之间的关系。凡体重较轻者，不可在短时间内使用大 剂量硫酸镁，以免中毒。 （7）凡使用大剂量硫酸镁静脉及肌内注射者，必须行血清镁值测定，以决定是否应用。我国 孕妇一般体重均在60kg，以不超过30g/d为宜；24小时后可考虑减量。 （8）在重复或持续静脉滴注硫酸镁时，除监护膝反射外，应精确监护尿量，至少100ml/4h,即 ≥25ml/h,而且需严禁由患者家属来记录尿量，以免发生错误，对病人的处理不利。 （9）连续静脉滴注硫酸镁时，患者常感胎动消失或减弱，遇有此现象当停药1～2天进行观察。 如属硫酸镁所致，则在停药后胎动可恢复；反之则应考虑为胎儿-胎盘功能不全所致。在有胎动 减弱时，应测脐动脉血流量，以助判断胎儿宫内缺氧情况。
妊娠期高血压综合征护理干预的临床效果分析
１２ 方 法 ．
妊高症诊断的分类 标 准 ： 压轻 度增 高 ， 血 可伴 有轻度 蛋 白尿
和（ ） 或 水肿 为轻 度妊 高症 ； 血压 为 ≥１０ １０ ｍ Ｈ ， ＜１０ ５ ／ ０ ｍ ｇ 但 ６／
组 ：５例 产妇 （ ５ 对照组 ） 常规产科 护理 ，５例产妇 （ 行 ５ 实验 组） 常规 护理基础 上 ， 在 予以妊 高症 及 围生期综合护 理。观察 ２组 产妇疾 病 转归及分娩情 况。结果 实验组孕产妇妊 高症转 归优 于对照组 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ＜００ ） 实验组及对照组新生儿体 重分 别 ．５ ；
胸 闷、 眼花 等 自觉症 状 ， 还可 伴抽 搐 、 昏迷 、 肾功 能衰竭 等 症 心
状… 。该病是孕产妇妊娠期特有 的疾病 ， 据流行病学调 查 ， ９ 约 ． ４ ％孕妇发生不 同程 度的妊 高症 。妊 高症可 严重影 响母 婴健
康， 甚至威胁母婴生命 ， 其也是孕 产妇和 围生儿发 病及死亡 的重
床症状 ， 有无头痛 、 眼花 、 恶心 、 呕吐 、 闷等先兆征象 ， 胸 并备好 所 需抢救器材及常规药 品； 观察 胎心 、 胎动 、 有无宫缩和 阴道流血 、 流液 ， 对有 异常者 ， 应及 时报告 医师 ， 配合处理 。③ 注意观 察 并
１ １ 一般 资料 ．
１０例妊 高症孕产 妇均 为本 院 ２ ０ １ ０９年 １月至
药物毒性反应 ： 对所用治疗妊 高症 的药物 ， 护理人员应识别其 相
应的 中毒症 状和使用 中的注意事项 。④ 产 中护理 ： 妊高症孕 产 妇因精神 紧张 、 恐惧 及宫缩加 强等原 因， 中血压 可急剧升高 ， 产
妊娠高血压综合征的护理
处理原则
指征①先兆子痫孕妇 经积极治疗24~48h无 明显好转者②子痫控
制后6~12h③孕周 <34周胎盘功能减退
，胎儿已成熟
首选硫 酸镁
舒张压≥110mmHg或平 均动脉压≥140mmHg时 降压，常用肼屈嗪、卡
产后护理
⑴继续监测血压 ⑵产后48小时内仍应继续使用硫酸镁：大量使用硫 酸镁者，产后易发生子宫收缩乏力，恶露较常人多， 应严密观察子宫复旧情况 ⑶加强会阴护理
心理护理
妊娠期指导孕妇保持心情愉快， 有助于控制妊娠期高血压疾病的 发展。告知孕妇治疗的重要性， 解除其思想顾虑，增强信心，积 极配合治疗。
五、利尿治疗 一般不主张利尿 仅合并全身性水肿，脑水肿，肺水肿，急性心力
衰竭时，酌情使用。 常用药：呋塞米，甘露醇
六、促进肺成熟治疗
孕周＜34周前期患者产前预 计1周内可能分娩者
地塞米松：5mg 肌注 每 12h一次 连续2d
轻度妊高征孕妇护理
1、保证休息: 减轻工作、 充分睡眠、 避免仰卧位， 保持心情愉悦
辅助检查
尿常规 血液检查 肝肾功能检查 眼底检查
翻身试验(roll over test)
在孕妇左侧卧位时测血压直至血压稳定后，嘱其翻身仰卧位5min 后再测，若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg，提示有先兆子 痫的发生倾向。
处理措施
目的：控制病情、延长孕周、确保母儿安全。
3.子痫：控制抽搐，病情稳定后终止妊娠。 4.慢性高血压并发子痫前期：兼顾慢性高血压和子痫前期的
治疗。
5.妊娠合并慢性高血压；已降压治疗为主，注意子痫前期的
妊娠高血压综合征106例临床分析
妊娠高血压综合征106例临床分析(惠水县人民医院妇产科贵州惠水550600)【摘要】目的研究并分析妊娠期高血压疾病患者的临床特点及治疗方法。
方法对我院收治的106例妊娠期高血压疾病患者的临床资料进行回顾性分析。
结果通过采取有效措施，106例妊娠期高血压疾病患者全部治疗成功，阴道产40 例，剖宫产56 例，未产10例。
结论早期发现进行积极有效预防、合理治疗，可大幅度降低妊高征给孕妇带来的损害。
【关键词】妊娠期高血压;分析;措施【中国分类号】r714.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0129-01 妊娠高血压综合征( preg nancy- induced h ypertensionsyndrome, pih ) 简称妊高征, 是围产期严重并发症, 重度妊高症多发生在妊娠20周以至产后24h 内, 临床表现多为高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能受损、衰竭, 甚至母婴死亡。
在发达国家及发展中国家, 妊娠期高血压仍然是孕妇、胎儿及新生儿发病与致残的主要原因。
重度妊高征患者适时终止妊娠是防止病情进一步发展的关键, 是治疗妊高征的重要措施。
如何合理治疗、选择最佳分娩方式及适时终止妊娠, 降低孕产妇和围生儿病率及死亡率是我们产科医务工作者需要解决的重要问题之一。
1 资料与方法1.1 临床资料 :我科自2008年12月至2010年12月，收治妊娠高血压综合征病人106例，年龄22岁～34岁，平均年龄26.5岁；孕周32~36周36例，37~40周70例；子痫前期轻度62例，子痫前期重度40例，子痫4例；初产妇78例，经产妇28例；所有患者入院4h至数天前均有不同程度的头晕、头痛、视物模糊、胸闷等症状，检查均有高血压、尿蛋白、水肿体征，符合《妇产科学》第7版诊断分类标准。
1.2治疗方法:（1）孕周37~40周患者：入院后进行血、尿常规, 肝肾功能、b型超声、心电图、眼底等检查, 胎儿电子监护充分了解胎儿宫内状况，根据患者病情不同采取相应的处理。
妊娠高血压综合征患者的护理
妊娠高血压综合征患者的护理作者：张燕燕来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第01期【中图分类号】R473.7l 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0162-01妊娠高血压综合征（简称妊高症）是妊娠期所特有的疾病，是产科的严重的并发症之一，特别是重度妊高症，往往可发生肾功能障碍，胎盘早剥，胎儿宫内发育迟缓，胎儿窘迫等母儿并发症，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇死亡的重要原因之一。
加强对妊高症患者的观察护理和及时处理就能降低妊高症患者的病死率和后遗症的发生，所以对妊高症患者应积极做好心理、常规、产前、产时、产后等各方面的护理工作。
1 心理护理。
妊高症高发于年轻初产妇或高龄孕妇，因为她们缺乏生产经验和相关的医学知识，加上对病情不了解或担心，陌生的环境、重男轻女思想，均可增加紧张焦虑情绪，所以应把患者安排在安静的小房间，尽快的让她们熟悉环境，给她们讲解相关易懂的医学知识，使她们对自己的病情有正确的认识，同时，医护人员还应多和患者交流，给与他们更多地关心和爱护，增加安全感和信任感，树立战胜疾病的信心。
另外还要让患者保证充足的睡眠，勤听胎心，随时注意观察孕妇的自觉症状（引导流水或血、胎动）予以低盐饮食等预防胎盘早剥和胎儿发生意外。
2 药物治疗过程中的护理。
妊高症患者在治疗的过程中，护理人员对其所应用的降压、解痉、利尿等药物的作用、计量用法及副作用在执行医嘱的过程中要做到准时准量用药，还要掌握抢救措施，警惕硫酸镁药物等过量中毒，密切观察尿量呼吸及膝腱反射等情况。
如出现尿少呼吸低于每分钟十五次，口麻、手麻、全身瘫软、出汗等应立即通知主管医生，及时处理，严密观察用药前后血压的变化，及时测血压，并做好记录，进行床头交接班。
3 产前护理。
妊高症的患者必须安置在光线柔和、清洁、温湿度适宜、安静的房间，特别是子痫的患者更应避免一切外来声音的刺激。
备齐急救的物品，护理操作务必是稳准轻快，尽量集中，避免干扰，严密观察血压变化，了解患者基础血压，使血压控制在安全范围内，对血压稳定的患者，在按时测量血压的同时也要测量对侧肢体的血压。
(妇产科学课件)07.1妊娠期高血压疾病
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（六）子宫胎盘
子宫胎盘血管痉挛。妊娠高血压疾病发生时间早，持 续时间久或病情严重者，子宫胎盘血管可有急性动脉粥样 硬化 → 胎盘浅着床与子宫小动脉及蜕膜螺旋动脉痉挛→ 胎盘灌注下降。
血管管腔狭窄 胎盘功能减退
胎盘缺血
胎儿生长受限（FGR） 胎儿窘迫，胎儿死亡
胎盘血流↓如又有螺旋小动脉栓塞 → 底蜕膜出血坏 死胎盘后出血胎盘后血肿 胎盘早剥
• 产前子痫占71%，产时或产后占29%
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四、慢性高血压
• 任何原因血压≥140/90mmHg，孕前或孕20 周以前已诊断高血压并持续到产后12周以 后。
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五、慢性高血压并发子痫前期
• 慢 性 高 血 压 孕 妇 无 蛋 白 尿 ， 孕 20 周 后 出 现 蛋 白 尿 ≥0.3g/24h；
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3. 血液检查
检查血红蛋白含量、红细胞压积（>0.35)、血浆 粘度(>1.6)、全血粘度(>3.6), 了解血液浓缩情况。 4. 肾功能检查
① 血尿酸：
血尿酸增高水平与严重程度成正比，测定尿酸可 估计疾病的严重程度。但在慢性高血压患者中升高不 明显。
② 尿素氮、肌肝
重度子痫前期可以有尿素氨、肌肝增高。
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“两阶段”假说
遗传易感
某些外因刺激、免疫因素
血管痉挛
血管内皮功能紊乱
局部凝血/纤溶异常
胎盘浅着床
全身各器官组织缺血缺氧
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高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷
级联效应
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病理生理变化
一 、基本病理生理变化
是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血而引起 了一系列病理生理变化。
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1、脑 组织缺血、缺氧、水肿等，严重者可 致脑出血。
2、心 心肌缺血，间质水肿等，心脏负担加 重，而致心衰。
3、肾 肾小球水肿、梗死，肾血流量和肾小 球滤过率明显下降，出现蛋白尿。
4、肝 肝细胞因缺血而发生不同程度的坏死.
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5、胎盘 子宫肌层与部分蜕膜血管发生急性 动脉粥样硬化，使血管管腔狭窄，胎盘血流量 减少，胎盘功能下降，导致胎儿宫内窘迫。严 重时由于螺旋动脉栓塞，蜕膜坏死出血，导致 胎盘早剥。
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③细胞免疫的变化 正常妊娠时，T辅助细胞（Th）减
少，而T抑制细胞（Ts）增加，使Th／ Ts比值下降是维持正常妊娠、防护胎儿 免受排斥的重要因素。妊高征时Ts减少 ，Th／Ts升高，与母儿间免疫平衡失调 有关。
④体液免疫的变化 妊高征患者血清IgG、补体C3、C4
明显减少。说明体液免疫有改变
四、分类
轻度妊高征：血压≥140/90mmHg，＜ 150/100mmHg,或较基础血压升高30/15mmHg, 可有轻微蛋白尿(＜0.5g/24h）和(或)水肿。
中度妊高征：血压≥150/100mmHg,＜ 160/110mmHg，蛋白尿+(≥0.5g/24h)和(或)水肿 ，无自觉症状或有轻度头晕等。
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（二）病因学说:。 1、免疫学说： 胚胎是一个半同种异物，妊娠被认为是成
功的自然同种异体移植，其成功有赖于母儿间 的免疫平衡。如平衡失调，即可导致排斥反应 ，引起一系列的血管内皮细胞的病变，从而发 生妊高征。
① 妊娠高血压综合征与夫妻间组织相容 性抗原（HLA）的相关性
②母体所产生的封闭抗体不足，不能抗衡 胎儿抗原的负荷而发病。
2、肝、肾功能的测定等
3、眼底检查：了解视网膜小动脉痉挛的程度
，以便估计病情，指导治疗。
4、其他如心电图、胎盘功能的测定等。
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1、精神紧张 子痫因精神因素发作者占首位。文化
程度高的发病高于文化低的；脑力劳动者 发病高于体力劳动者；工作紧张、孕末期 休息不好的孕妇发病率高。
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2、寒冷季节或气温变化过大：四季如春 的昆明及北方有取暖设备的地区发病低.子痫 发作常于气温突变有关.
3、初孕妇：以年龄过大或过小为多. 4、有高血压、肾炎、糖尿病等病史. 5、营养不良：低蛋白、贫血发病率高. 6、体重指数＞0.24者. 7、家族史.
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六、诊断
病史:了解患者孕前及妊娠20周前有无高血压
、蛋白尿Hale Waihona Puke 和（或）水肿，以排除原发性高血压、
慢性肾炎、糖尿病等。
临床表现 :高血压、蛋白尿、水肿、自觉症状
、抽搐与昏迷。
辅助检查:
1、血液检查包括血常规、血液粘稠度的检查
及凝血功能方面的检查，以了解血液浓缩的情况及
凝血功能有无异常。
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2、子宫胎盘缺血学说
子宫张力高，影响血供，使子宫及 胎盘缺血、缺氧，多数学者认为是病变 的结果。
3、妊高征与血浆内皮素（ET）
内皮素是血管内皮细胞产生的一种 多肽激素，有强烈的收缩血管的作用， 其缩血管作用是血管紧张素的10倍，是 去甲肾上腺素的1000倍，是迄今发现 的体内最强的缩血管物质。
妊高征时其NO合成能力受损，使血 管扩张能力下降。
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5、凝血系统与纤溶系统失调学说正 常妊娠时凝血与纤溶之处于一种动态平 衡，失衡时可能发病。
6、近年来研究认为妊高征的发病与 缺钙有关。
7、其他：遗传因素、神经内分泌学 说等等。
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二、病理生理变化：本病的基本病变为
全身小动脉痉挛。特别是直径在200um以下的 小动脉，尤易发生痉挛。由于管腔狭窄，使血 管内皮损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏 ，临床表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液 浓缩等。
妊娠高血压综合征
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妊娠高血压综合征简称妊 高征，是妊娠期特有的疾病。 发生于妊娠20周以后，以高血 压、蛋白尿、水肿为基本征象， 病情严重时出现头痛、眼花、 胸闷、抽搐、昏迷及心肾功能 衰竭。是孕产妇死亡和围产儿 死亡的重要原因之一。
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一、病因：至今尚未明确。但随着分子生 物学的进展，使妊高征的病因学研究有了 新的进展。 (一)发病的好发因素：据流行病学调查。
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重度妊高征:
1.先兆子痫:血压<<160/110mmHg，蛋白尿 ++-- ++++，(≥5g/24h)和(或)水肿，有头痛、眼 花、胸闷等自觉症状。
2.子痫：在妊高征基础上有抽搐昏迷。分类 中注意血压的标准。
五、临床表现：主要是程度不同的血压
升高，水肿、蛋白尿。重度妊高征在高血压及蛋 白尿的基础上出现一些自觉症状，这些症状表示 病情进一步恶化，特别是颅内病变进一步发展， 预示将发生抽搐，故称先兆子痫。在先兆子痫的 基础上病情进一步发展可有抽搐发作，称为子痫 。分为产前子痫、产时子痫、产后子痫。
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在正常状态下内皮素与血栓素A2(TXA2) 一同调节血管收缩效应；但这种效应为内皮 细胞舒张因子（EDRFs）及前列环素（PGI2 ）所减弱。因此四者均在体内有比例的释放 ，以维持机体的动态平衡。如果内皮细胞受 损，ET及TXA2合成过多则可导致出现妊高 征的临床表现。
正常时四种物质保持动态平衡，控制血 压及血流速度。妊高征时收缩物质增多，舒 张物质减少，两者失衡而发病。
低血容量是重度妊高征的又一病理生理 变化，其程度与全身小动脉痉挛呈正比，且彼 此互相影响形成恶性循环。主要表现在循环血 容量减少、血液浓缩、黏度增加。
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全身脑、心、肝、肾及胎盘等因缺血缺氧而 受到损害，出现相应的病理变化。这些病理改变 促使多脏器功能受损及胎盘血容量减少，出现抽 搐、昏迷、脑水肿、胎盘早剥等。
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4、妊高征与一氧化氮（NO）
NO是血管内皮细胞产生的一种舒血 管物质，能降低全身平均动脉压，增加局 部血流，正常孕妇体内NO随妊娠的进展 有规律地升高，这对妊娠期血管功能调节 具有重要意义。妊高征患者的NO明显低 于正常孕妇，越来越多的研究表明血管活 性物质在妊高征发病中的重要作用，并且