565例消化道症状儿童幽门螺杆菌感染的调查
有消化道症状儿童幽门螺杆菌感染的血清学调查
表 １ 各年 龄 组 男 女 儿 童 血 清 Ｈｐ抗 体 检 测 结 果
１ ３ 统计 学分析 ．
按血 清 Ｈｐ抗 体检测 结果分 为阳性 组和
阴性 组 ，不 同年 龄 组 、性 别 儿 童 血 清 Ｈｐ抗 体 阳 性 率 比 较 采 用 。 验 ，两 组 儿 童 与 其 父 母 亲 有 否 胃病 史 之 间 关 系 采 用 检 趋势 分析 。 表 ２ 父 母 胃 病 史 与 儿 童 血 清 Ｈｐ抗 体 阳 性 率 关 系
１ 对象 与 方法
１１ 研究 对象 ． １９ ９ ４年 １ 至 １ ９ ２月 ９ ９年 １ ２月 的 ５年 时 间
高 ，６岁 ～ 组 达 到 高 峰 。而 按 照 幼 儿 组 （ 岁 ～ ） １ 、学 龄 前
１厶
儿 童 组 （ ～ ）及 学 龄 儿 童 组 分 组 中 （ 表 １ ，男 女 不 同 ３岁 见 ） 性 别 儿 童 血 清 抗 体 Ｈｐｇ 抗 体 阳 性 率 比较 ，性 别 间 差 异 均 ＩＧ 无显著性 （ Ｐ均 ＞ Ｏ ０ ） ． ５。 ２ ３ 儿 童 血 清 Ｈｐ抗 体 与 其 父 母 胃病 史 的 关 系 ． 对 儿 童 家 庭 中父 母 有 否 胃 病 史 与 儿 童 血 清 Ｈｐｇ 抗 体 检 测 结 果 进 行 ｌＧ 趋 势 分 析 ，儿 童 血 清 Ｈｐｇ 抗 体 阳 性 与 其 父 母 亲 有 胃 病 史 ｌＧ
Ｃ
实， Ｈｐ与儿童 胃、十二指肠 炎症的 发病 有明确的 因果 关系 ， 是 儿童消化性 溃疡 的促 成因素 和复 发因 素 。 。为 了探讨本 ］
地 区 消 化 道 症 状 儿 童 Ｈｐ感 染 状 况 及 其 影 响 因 素 ，我 们 从 １９ ９ ４年 １ 开 始 对 有 ？ 道 症 状 的 儿 童 进 行 血 清 抗 Ｈｐ抗 ２月 肖化 体 ＩＧ 检 测 ，现 报 告 结 果 如 下 ： ｇ
儿童感染幽门螺杆菌的情况分析
儿童感染幽门螺杆菌的情况分析目的分析儿童感染幽门螺杆菌的临床特点及治疗方法。
方法选取我院2013年1月～2014年2月收治的300例患儿为研究对象，对其行13C尿素呼气试验，检测并记录患儿幽门螺杆局感染情况及症状，同时给予患儿药物联合治疗，观察指标效果。
结果300例患儿中Hp阳性156例（52%），阴性144例（48%）。
156例Hp感染患儿治疗后治愈136例（87.18%），有效18例（11.54%），治疗总有效率98.72%。
结论儿童幽门螺杆菌感染与消化道症状密切相关，另外三联药物治疗幽门螺杆菌感染效果显著。
标签：儿童；幽门螺杆菌；感染；消化道症状幽门螺杆菌（Hp）感染是引发胃炎、十二指肠溃疡或胃癌的主要病因，儿童感染幽门螺杆菌后出现不同程度的恶心呕吐、腹痛、厌食等症状，严重时甚至出现呕血、黑便等现象，影响儿童的正常发育及學习[1]。
为此早期检测幽门螺杆菌，采取针对性的治疗方法控制或减少幽门螺杆局感染率至关重要。
本研究就此回顾性分析我院收治的300例患者幽门螺杆菌检测及治疗资料，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月～2014年2月收治的300例患儿为研究对象，所有患者均有恶心呕吐、腹痛等消化道症状，排除急腹症、肝肾功能障碍等患儿。
其中男155例（51.67%），女145例（48.33%），年龄在3～14岁，平均（6.2±1.4）岁。
其中恶心呕吐40例（13.33%），反复腹痛214例（71.33%），厌食46例（15.33%）。
1.2 方法检测方法：本组300例患儿均接受13C尿素呼气试验：指导患儿行幽门螺杆菌检测前空腹2h，同时吞服13C尿素胶囊1粒，白开水协助服用；然后于15min后经由呼气卡收集呼气，将其作为测定样本备用，接着把呼气卡插入专业检测仪中测定幽门螺杆菌情况，自动显示出幽门螺杆菌检测结果，记录并分析检测结果。
治疗方法：对幽门螺杆菌检测结果为阳性的患儿行奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑三联药物治疗，其中奥美拉唑（四川新元制药有限公司生产，国药准字H20056108）0.8～mg/kg·d，1次/d；克拉霉素（浙江亚太药业股份有限公司生产，国药准字H20058223）15～20mg/kg·d，2次/d；甲硝唑（亚宝药业集团股份有限公司生产，国药准字H14020964）15～20mg/kg·d，2次/d。
儿童幽门螺杆菌感染的流行病学研究
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)是世界各地最常见的感染性疾病病原之一，许多研究表明，Hp感染后能导致胃炎和消化性溃疡病的发生。
此外，人类胃粘膜上的Hp持续存在也增加了胃癌和胃淋巴瘤发生的风险。
最近从成人中获得的流行病学资料显示，人的一生中感染Hp的最主要年龄阶段是在儿童期，尤其在生后最初几年内，可见儿童是受Hp侵袭的最危险人群［1-3］。
但Hp能否在胃粘膜定植又是由儿童期的诸多因素所决定的，所以研究儿童人群中Hp感染状况与Hp感染相关因素及Hp与胃十二指肠疾病之间的发生关系已成为儿科胃肠医师现阶段一项非常重要的工作。
我们就Hp在小儿中的流行以及与消化性溃疡的相关性作一综述。
(一)Hp感染流行率：来自成人的文献资料显示，Hp在人群中的流行取决于患者所居住国家或地区的社会经济地位，以及个人的经济状况和年龄等因素。
在一项不考虑社会经济地位影响，对17个不同种族3 000多名无胃肠道症状的个体所进行的血清流行病学调查发现，Hp感染率在55～65岁是62%，在25～34岁是35%［4］，即Hp感染率随着年龄增加而递增。
据报道在西方发达国家和地区儿童与青少年中一般很少有Hp定植，5岁以下更是少见，50岁以后，50%以上的患者有感染的依据。
Prieto等人［4］报告91例Hp患者，其中9例是5岁以下患儿，在法国3.5%的患者在10岁以内感染，与此相反的是在发展中国家Hp 感染率较高，10岁的儿童即有一半感染Hp，在阿尔及利亚、冈比亚等国约有45%～90%的儿童是在10岁内感染了Hp。
Hardikar等［5］调查澳大利亚本国及从国外移民的147例无症状儿童中的Hp，发现Hp总的感染率很低，仅为14.3%，但是从发展中国家移民来的儿童Hp感染率（25.8%）明显高于西欧移民及澳大利亚白种人（5.9%）并发现社会经济地位与Hp感染率之间呈反比关系［6］。
有学者研究了儿童家庭的经济收入与Hp感染的关系，也发现家庭的经济收入与Hp感染的流行率之间存在负相关；从人种分析，黑色人种感染Hp比白色人种更多见。
幽门螺杆菌感染与小儿上消化道疾病的关系
幽门螺杆菌感染与小儿上消化道疾病的关系【摘要】目的：探究分析幽门螺杆菌感染与小儿上消化道疾病的关系。
方法：从2022年2月至2023年1月我院收治的小儿上消化道疾病患儿中抽选109例进行分析，所有患者均接受胃镜检查，然后将患儿的胃镜检查结果、临床症状、幽门螺杆菌感染情况等进行分析。
结果：有胆汁反流慢性胃炎、无胆汁反流慢性胃炎、十二指肠球炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、食道静脉曲张等疾病患儿幽门螺杆菌感染阳性率分别为19.30%、17.24%、33.33%、77.78%、33.33%、0.00%，其中，十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染阳性率最高，超过70%。
超过5岁患儿幽门螺杆菌感染阳性率（28.21%）明显高于小于等于5岁患儿，超过12个月患儿幽门螺杆菌感染阳性率（36.00%）、3个月-6个月患儿幽门螺杆菌感染阳性率（30.00%）明显高于少于3个月患儿幽门螺杆菌感染阳性率（8.33%），差异存在统计学意义（P<0.05），不同性别患儿幽门螺杆菌感染阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：多数小儿上消化道疾病患儿的症状大多以呕吐、胃炎、腹痛等为主，大多数患儿存在幽门螺杆菌感染情况，表明幽门螺杆菌感染是引发小儿上消化道疾病的主要原因之一。
【关键词】幽门螺杆菌感染；小儿上消化道疾病；关系小儿上消化道疾病是儿科常见病，包含的类型非常多，包括慢性胃炎、十二指肠球炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、食道静脉曲张等，而在诱发上消化道疾病的因素中，幽门螺杆菌感染属于主要原因之一[1]。
为了更好的保证疾病的治疗效果，临床上可以更加重视研究分析幽门螺杆菌感染与小儿上消化道疾病的关系，探究幽门螺杆菌感染在诱发疾病时，起到的作用，从而制定针对性治疗方案，具体内容如下。
1资料与方法1.1临床资料从2022年2月至2023年1月我院收治的小儿上消化道疾病患儿中抽选109例进行分析，其中男性患儿59例，女性患儿40例，患儿最大年龄12岁，最小年龄2岁，平均年龄（6.33±0.77）岁。
小儿幽门螺杆菌感染调查
小儿幽门螺杆菌感染调查幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）感染与胃炎及上消化道溃疡密切相关，已为世人所公认。
成人感染率，无症状者可达50%左右。
近年来的研究表明，小儿亦有不同程度感染。
1993年6月～1994年6月，北京友谊医院儿科与中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所协作，对北京市小儿各年龄组的自然人群感染率进行了调查。
结果报告如下。
1对象和方法1.1 对象共394人，男201人，女193人。
4岁～11岁各年龄组儿童来自一个托儿所及某小学学生，按班普查；1岁～3岁幼儿及12岁以上系在我科门诊体检的正常儿及因各种急性病而住院的恢复期小儿。
1.2 方法采用中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所提纯的幽门螺杆菌尿素酶抗原，用ELISA法检测血清中相应的IgG抗体。
以酶标分析仪于波长492nm处测OD值，样品与阴性对照平均值之OD比值大于2者判定为阳性。
经有关单位数千例病人验证，其敏感性和特异性均达95%，临床符合率达90%以上。
表1 394名小儿抗—HpU检测结果年龄（岁）例数阳性数阳性率（%）1～10 4 40.02～10 3 30.03～16 3 18.84～33 1 3.05～30 2 6.66～37 2 5.47～51 12 23.58～51 7 13.79～66 10 15.210～37 3 8.111～33 9 27.212 20 6 30.0合计394 62 15.72 结果小儿各年龄组自然人群抗幽门螺杆菌尿素酶抗体（抗—HpU）阳性率见表1。
结果显示：1岁～3岁小儿阳性率较高。
此后，除7岁组较高，10岁组较低外，其总趋势为随年龄的增加而增加，与文献报道大致相符。
我们共普查394人，其中男203人，29人阳性，阳性率14.2%；女191人，33人例阳性，阳性率17.3%。
经百分率X2检验，P＞0.05，二者差异无显著性，与在成人组中的观察资料一致。
本组自然人群中，经询问本人及家长，4岁～11岁者338例中，反复发生腹痛者幽门螺杆菌感染阳性率较高，与无症状者相比差异有显著性（表2）表2 小儿腹痛338例与Hp感染例数阳性数阳性率（%）X2P无281 32 11.4腹痛57 14 24.6 2.1926 ＜0.053 讨论幽门螺杆菌感染见于世界各地及各年龄组人群,是上消化道疾患的重要原因之一.其确诊需经胃镜活检组织学培养,这对于成人而言,无疑是科学的、相对易行的方法；但对小儿来说，,痛苦较大,孩子及家长均难以接受。
儿童幽门螺杆菌临床表现
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享儿童幽门螺杆菌临床表现
导语：儿童常见疾病比较多，在对儿童疾病治疗上，要先对疾病进行了解，这样治疗的时候，才会知道该选择什么样方法，治疗儿童疾病，不能随意的选择
儿童常见疾病比较多，在对儿童疾病治疗上，要先对疾病进行了解，这样治疗的时候，才会知道该选择什么样方法，治疗儿童疾病，不能随意的选择治疗方式，这样对儿童身体没有任何好处，而且会影响到儿童成长，那儿童幽门螺杆菌是很多人不熟悉的，对儿童幽门螺杆菌临床表现都有什么呢？
儿童幽门螺杆菌：
临床表现
Hp是一慢性感染源，进入体内后主要定居在胃黏膜，产生一系列病理变化，导致不同的临床后果，在儿童常见的Hp相关性疾病主要为慢性活动性胃炎、十二指肠溃疡和胃溃疡，少见的为胃MALT淋巴瘤，罕见胃腺癌。
所以，感染Hp后的临床表现也即为这些疾病的症状，如上腹痛、饱胀、早饱、厌食或上消化道出血等。
1、慢性胃炎患儿：有不同程度的消化不良症状临床表现的轻重程度不一，且病程迁延。
主要表现是反复腹痛，无明显规律性通常在进食后加重。
疼痛部位不确切多在脐周。
幼儿腹痛可仅表现不安和正常进食行为改变，年长儿症状似成人，常诉上腹痛其次有嗳气早饱、恶心上腹部不适、反酸。
进食硬、冷、辛辣等食物或受凉、气温下降时，可引发或加重症状部分患儿可有食欲不振、乏力、消瘦及头晕，伴有胃糜烂者可出现黑便。
体征多不明显，压痛部位可在中上腹或脐周，范围较广泛。
2、小儿消化性溃疡：临床表现各种各样，不同的年龄症状差异较。
有上消化道症状患儿幽门螺杆菌感染调查
有上消化道症状患儿幽门螺杆菌感染调查查健忠;戴星;李冰冰【摘要】Objective To assess the rate of Helicobacter pylori ( H. Pylori) infection in children with upper gastrointestinal symptoms in shanghai. Methods From July 1997 to September 2009, pediatric outpatients with upper gastrointestinal symptoms were recruited All subjects were testedby l3C-Urea Breath Test for diagnosis of H. Pylori infection. Results A total2 161 pediatric outpatients ( 1 138 males and 1 023 females), aged from4 years to 16 years, were recruited. Among them, 608 patients were H.Pylori-positive. The total positive rate was 28.14%. The positive rates were significantly different between males ( 361/1 138, 31.72% ) and females( 247/1 023, 24.14% ) ( X2 = 15.299, P < 0.001 ). From July 1997 to December 2000, 821 patients were tested and the positive rate was 31.18% ( 256/821 ). From January 2001 to December 2004, 713 patients were tested and the positive rate was 28.33% ( 202/ 713 ). From January 2005 to September 2009, 627 patients were tested and the positive rate was 24.56% ( 154/627 ). The positive rates decreased gradually and significantly ( X2 = 7.675, P = 0.022 ). Conclusions There is a gradually downward trend in the rate of H. Pylori infection in children with upper alimentary symptoms in Shanghai.%目的了解门诊有上消化道症状患儿幽门螺杆菌感染率.方法对1997年7月至2009年9月,2 161例有上消化道症状的门诊患儿行空腹13C-尿素呼气试验(UBT).结果 2 161例有上消化道症状患儿中男1 138例,女 1 023例,年龄4 ～16岁,平均(9.2 ± 5.1)岁.H.Pylori阳性608例,占28.14%,其中男361例(31.72%),女247例(24.14%),差异有统计学意义(χ2 ＝ 15.299,P ＜ 0.001).1997 年7月 - 2000年共检测821例,H.Pylori阳性256例(31.18%),2001年 - 2004年检测713例,H.Pylori阳性202例(28.33%),2005年 - 2009年9月检测627例,H.Pylori阳性154例,(24.56%),感染率有逐年下降趋势,差异有统计学意义(χ2 ＝ 7.675,P ＝0.022).结论门诊中有上消化道症状儿童H.Pylori感染率有逐年下降趋势.【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2011(029)010【总页数】3页(P915-917)【关键词】幽门螺杆菌;感染率;儿童【作者】查健忠;戴星;李冰冰【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院儿科,上海,200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院儿科,上海,200011;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心,上海,200127【正文语种】中文【中图分类】R725自1983年幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori）被发现以来，其与成人和儿童上消化道疾病的关系越来越为研究者所关注。
儿童就诊临床症状与幽门螺杆菌感染流行病学调查
儿童就诊临床症状与幽门螺杆菌感染相关性调查关键词幽门螺杆菌临床症状儿童感染幽门螺杆菌（helicobacter pylori, HP）的感染是引起小儿慢性活动性胃炎和消化性溃疡的主要原因[1]。
HP感染在我国属于儿童期易感性，感染在儿童时期剧增，研究儿童HP感染状况及感染相关因素有着重要意义。
本研究收集2008年10月-2010年10月于上海儿童医学中心就诊不同临床症状的儿童，以及其HP金标法检查的阳性率数据，分析并探讨儿童Hp感染后临床表现的各种情况，及其之间的关系，为不同临床表现的儿童在判断是否HP 感染时提供一定帮助。
1对象与方法1.1研究对象08年10月到10年10月在上海儿童医学中心就诊儿童中进行HP金标法检测的所有儿童490名（男240例，女250例）；平均年龄9.1岁。
1.2实验室检查抽取静脉血2ml，以2500rpm离心4分钟血清，采集胶体金法以AssureHP抗体快速测定试剂盒检测血清HP抗体，试剂盒购自***公司。
由专人按照说明书操作：吸取25微升血清样品加至测定层析板1号加样孔，随后在该孔再加一滴缓冲液，待液体前沿刚刚通过质控线A处时，在2号孔加3滴缓冲液，并立即将层析板中的塑料片拉出，是胶体金溶液慢慢反向渗滤，15min后观察结果。
结果判断：若在总Hp-IgG区带出现红色条带为HP-IgG阳性；若同时在现症感染带（current infection marker, CIM）出现红色条带为Hp-CIM阳性，否则为阴性。
HP-IgG和Hp-CIM二者之一阳性即为HP 感染阳性。
1.3临床表现数据根据医院HIS系统数据，统计HP阳性儿童的年龄区段，分为四段0-1岁，2-6岁，7-14岁和15-18岁；并统计就诊时最主要的临床表现如：腹痛，厌食，咽炎，胃炎及消化系统疾病等；并依据这些数据进行分组。
1.4统计学方法采用SPSS13软件进行统计分析，计数资料以例（%）表示，进行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
儿童幽门螺杆菌感染分析
儿童幽门螺杆菌感染分析自1982年首次发现并成功从胃炎患者体内分离出幽门螺杆菌(Hp)以来,国内外大量学者多年来研究证明,幽门螺杆菌(HP)感染与消化系统疾病有着密切的关系,并且认为幽门螺杆菌(HP)感染是世界范围内广泛存在的细菌感染。
近年来发现儿童幽门螺杆菌(HP)感染越来越多,且得到广泛关注。
研究证明:幽门螺杆菌(HP)在儿童中有着较高的感染率,现将我院2007～2009年儿科门诊及住院患儿幽门螺杆菌(HP)感染情况作以下分析。
1 研究对象及方法1.1 研究对象我们选取的是2007～2009年,我院儿科门诊及住院患儿共计142例,其中男98例,女44例,学龄前儿童(3～6岁)31例,学龄期(7～12岁)68例,青春期(12～14岁)43例,其中门诊110例,住院患儿32例。
1.2 研究方法①幽门螺杆菌(HP)感染的诊断:我们采用的是碳(C14)尿素呼气试验,即卡式幽门螺杆菌检测仪,此项目是国际公认的检测HP感染的金标准之一,(准确率96.6%以上),因其具有非侵入性,无痛苦、无创伤、无交叉感染等优点,适合儿童试用。
方法:(C14)尿素试验为检测者于清晨空腹或餐后3小时接受测试,以20ml凉开水送服C14胶囊1粒,15分钟后向吹气卡吹气,待指示卡变色后(2～5分钟)气体收集完毕,放入测试仪中测定。
待自动读卡取值即可,诊断结果、阴性、不确定、阳性(+)、阳性(++～+++- )强阳性(+++以上)五种结果。
②HP 感染的临床表现:142例患儿均有不同程度的临床症状,(也是其就诊的主要原因)即:①慢性单纯性腹痛且反复发作;②恶心、厌食;③腹胀、暖气;④其他如荨麻疹等,以上任何一种诊状至少有反复发作史,且时间有数周或一月余,为受检测的对象。
2 结果①在全部142例HP感染患儿中均有不同程度的消化道症状,其反应不一、程度不一,临床表现各有不同,其中学龄前儿童HP感染(+)为26例,(++)5例,学龄期儿童HP感染(+)为19例,(++)34例,(+++)为15例,大年龄儿童HP感染(+)为7例、(++～+++)为36例,以上数据说明,逐年龄的增长,HP感染率越高,感染程度越明显。
学龄儿童幽门螺杆菌感染状况调查及其危险因素分析
学龄儿童幽门螺杆菌感染状况调查及其危险因素分析目的探析該地区学龄儿童（5周岁）幽门螺杆菌感染状况，并对其危险因素进行分析。
方法方便抽取2016年1月—2017年12月期间，5周岁入园体检儿童500例作为该次的研究对象，其中后龙卫生院210例，区妇幼保健院290例。
对所有儿童进行血清Hp-IgG检测，并对所有研究对象的家长进行问卷调查。
其中血清检测结果为阳性的为病例组，结果为阴性的为对照组。
结果该次研究的500例学龄儿童中，有83例儿童的血清Hp-IgG检测结果呈阳性，阳性率为16.6%，其余417例为阴性，阴性率为83.4%。
通过问卷调查学龄儿童相关的生活方式，并通过单因素χ2分析、多因素Logistic回归分析发现，影响学龄儿童感染幽门螺杆菌的主要危险因素包括父母Hp-IgG阳性（OR=2.384，CI：1.365～1.881，P=0.01）、爱啃手指（OR=3.019，CI：2.014～4.362，P=0.01）、与父母公用餐具或牙具（OR=3.375，CI：2.833～4.018，P=0.000）以及年龄（OR=3.788，CI：2.035～3.980，P=0.000）。
结论学龄儿童幽门螺杆菌感染率比较高，应积极预防或诊治幽门螺杆菌感染，加强宣教，增强儿童的卫生意识，养成良好的生活习惯对于预防幽门螺杆菌的感染具有非常重要的意义。
[Abstract] Objective To analyze the status of Helicobacter pylori infection in school-aged children （age 5 years old）in this area and analyze the risk factors. Methods From January 2016 to December 2017，500 children aged 5 weeks to enrolled in the physical examination were convenient selected as the subject of this study，including 210 cases of Houlong Hospital and 290 cases of MCH. All children were tested for serum Hp-IgG and questionnaires were made with parents of all subjects. Serum samples were positive for the case group，and negative results were for the control group. Results Of the 500 school-aged children in this study，83 were positive for serum Hp-IgG，the positive rate was 16.6%，the remaining 417 were negative，and the negative rate was 83.4%. Questionnaire survey of school-age children-related lifestyles，and through univariate χ2 analysis，multivariate Logistic regression analysis found that the main risk factors affecting school-age children infected with Helicobacter pylori，including parents of Hp-IgG positive （OR= 2.384，CI：1.365 to 1.881，P=0.01），Aiwa fingers （OR=3.019，CI 2.014 to 4.362，P=0.01），common tableware or dental appliances with parents （OR=3.375，CI：2.833 to 4.018，P=0.000）and age （OR=3.788，CI：2.035 to 3.980，P=0.000）. Conclusion The prevalence of Helicobacter pylori in school-age children is relatively high. It is important to prevent or treat Helicobacter pylori infection actively，strengthen education，enhance children’s health awareness，and develop good living habits to prevent Helicobacter pylori infection.[Key words] School-age children; Helicobacter pylori; Risk factors自从Marshall和Warren在1982年从胃粘膜中分离出幽门螺杆菌以后，人们开始逐渐意识到该细菌与慢性胃炎、胃溃疡以及胃部恶性肿瘤的发生紧密相关，属于人类极易感染的一种细菌[1-2]。
有上消化道症状患儿幽门螺杆菌感染调查
Ｔｈ ａ ｅ ｏ ｌ ｏ ａ ｔ ｒ ｐ ｌ ｒ ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ｉ ｈ ｌ ｒ ｎ ｗｉｈ ｕ ｐ ｒ ｇ ｓ ｒ ｉ ｔ ｓｉ ａ ｓ ｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｈ ｎ ｈ ｉ ｅ ｒ ｔ ｆ Ｈｅ ｉ ｂ ｃ ｅ ｙ ｏ ｉ ｎ ｅ ｔ ｎ ｃ ｉ ｅ ｔ ｐ ｅ ａ ｔ ｏ ｎ ｅ ｔｎ ｌ ｙ ｃ ｏ ｄ ｔｍ ｎ Ｓ ａ ｇ ａ
【 冁床儿科杂 志．Ｏ １２ （ｏ ：ｌ－ １】 ２ ｌ ．９ １ ）９ ５ ９７
关键 词 ： 幽 门 螺 杆 菌 ； 感 染 率 ； 儿 童
中 图 分 类 号 ： Ｒ ２ ７５ 文 献标 志 码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ — ６ ６ ２ １ ）０ ０ １ — ３ ０ ０ ３ ０ （０ １ １— ９ ５ ０
ｇ ｓｒｉｔｓｉａ ｙ ｔｍｓｉ ｈ ｎ ｈ ｉ Ｍ ｅｈ ｄ Ｆ ｏ Ｊ ｌ ９ ７ ｔ ｅ ｔｍｂ ｒ２ ０ ａ ｔｏｎｅｔ ｌｓ ｍｐｏ ｎ ｓ ａ ｇ ａ． ｎ ｔｏ ｓ ｒｍ ｕｙ １ ９ ｏ Ｓ ｐｅ ｅ ０ ９， ｐ ｄａｒ ｕｐ ｔ ｎｓｗｉ ｐ ｅ ｅ ｉｔｉ ｏ ห้องสมุดไป่ตู้ａｉ ｔ ｔ ｕ ｐ ｒ ｃ ｅ ｈ
中男 １１８例 ，女 １０ ３例 ，年 龄 ４～ １ ３ ２ ６岁 ，平 均 （ ． ９２±５１ 岁 。Ｈ ｙｏｉ 性 ６ ８例 ，占 ２ ． ％ ，其 中 男 ３ １ ．） ｐ ｌｒ阳 ０ ８１ ４ ６ 例 （１ ２ ） ３ ． ％ ，女 ２ ７例 （４１％ ） ７ ４ ２． ４ ，差 异 有 统 计 学 意 义 （。 １．９ ，Ｐ＜００ １ 。 １９ ｘ＝ ５ ９ ２ ． ） ９ ７年 ７月 一 ２ ０ ０ ０ ０年 共 检 测
ｉｆｃｉｎ ｎ ｅ ｔ ．Ｒｅｕ ｔ Ａ ｔｔ ６ ｅ ｉｔ ｃ ｏ ｔａｉｎｓ （ ３ ｌｓ ａ ｄ １ ０ ３ ｆｍａｅ ）， ａ ｅ ｒｍ ｅ ｒ ｏ １ ｏ ｓｌ ｓ ｏａ ２ １ １ ｐ ｄａｒ ｕ ｐ ｔ ｔ １ １ ８ ｍａｅ ｎ ２ ｅ ｌ ｓ ｌ ｉ ｅ ｇｄ ｆ ｏ ４ ｙ ａｓ ｔ ６
幽门螺旋杆菌儿童感染率超60%,你家小孩中招吗
幽门螺旋杆菌儿童感染率超60%,你家小孩中招吗?案例：两岁女童半夜吐血，居然得了胃溃疡两岁的琴琴，平时是由奶奶带着的，等周末爸妈休息时才被接回自己家。
奶奶平时对孩子呵护备至，可最近一个月，琴琴不仅吃不下东西，人也瘦了好多。
一天夜里琴琴刚喝完奶，没过一会就吐了，吐出来的不是食物，而是咖啡色的液体，就像是牛奶混着血一样!琴琴的爸妈吓坏了，深夜赶紧将孩子送进了医院。
急诊医生简单了解情况后，建议给孩子做胃镜。
经过胃镜的显示，多多是得了胃溃疡。
医院每年都能接诊20来个胃出血的孩子，一般是5-14岁的为主，像多多这么小的，还真是少见。
真相大白，罪魁祸首居然是奶奶!为了确诊琴琴的发病原因，医生建议全家人去做14C呼气测试。
结果，奶奶的HP(幽门螺旋杆菌)数值高达561，而医生在得知平时奶奶经常嚼饭喂孩子后，真相大白!奶奶感染了幽门螺旋杆菌，她再嚼着喂琴琴，琴琴年纪小，抵抗力弱，胃部粘膜也比较脆弱，就被感染了。
时间一长，便形成了胃部溃疡。
孩子前段时间不好好吃饭，可能就是胃不舒服引起的。
久而久之，就引发了胃出血。
据调查，儿童胃病常见的五大原因之首就是感染了幽门螺旋杆菌(HP)。
而成人的HP感染者，超过半数都是在儿童时期感染的。
在一个家庭内，如果父母或者老人，有人感染了HP，其子女的感染机会要比其他家庭高得多!幽门螺杆菌到底是何方神圣?幽门螺旋杆菌(HP)是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因。
这种细菌可以长期生活在病人的胃液中，逐渐侵蚀胃粘膜。
感染者会出现泛酸、嗳气、腹痛等症状，严重的长期感染可能导致胃溃疡、胃穿孔甚至癌变。
幽门螺旋杆菌已经成为我国一个公众卫生健康的大问题。
在慢性活动性胃炎患者中，幽门螺旋杆菌的检出率为95%-100%;十二指肠溃疡患者中检出率为85%-95%;胃溃疡患者中检出率为70%-80%;胃癌患者中检出率约为80%。
而儿童胃病研究方面已经证实，引起小儿胃炎、胃溃疡的病原菌主要是幽门螺旋杆菌。
小儿胃溃疡，其中约有1/4是幽门螺旋杆菌感染引起的。
有消化道症状儿童幽门螺杆菌感染的血清学调查
论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 自从儿童幽门螺杆菌感染被发现以来，人们非常重视其与消化道疾病的关系，且根据系统的病因学研究可知，儿童幽门螺杆菌感染与儿童消化道疾病有明确的因果关系，是引发儿童消化性溃疡的重要因素[1]。
另外部分研究表明，成人幽门螺杆菌感染也可能是其在儿童时期获得。
为此，必须加强对儿童幽门螺杆菌感染情况的研究，了解相关影响因素，加强预防[2]。
本次研究对有消化道症状儿童幽门螺杆菌感染的血清学检测结果及影响因素进行调查分析，并选择658例患儿作为研究对象，现报告如下。
资料与方法2012年1月-2017年1月收治有消化道症状的患儿658例。
患儿均伴随不同程度的上腹部疼痛、脐周疼痛、腹胀、食欲降低、消化不良、反酸，部分患儿出现消化道出血症状。
其中男367例，女291例；年龄1.5～12岁，平均(5.62±1.02)岁。
检测方法：所有患儿均抽取静脉血进行检测。
取血1mL，分离血清，采用Dot-Elisa 法急性血清抗HpIgG 抗体检测。
观察指标：记录患儿的检测阳性率，调查患儿不同年龄、不同性别阳性率，并观察阳性组、阴性组与家长胃病史的关系。
统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
结果儿童幽门螺杆菌感染血清学检测阳性率分析：658例有消化道症状患儿中，有241例血清抗HpIgG 抗体阳性，阳性率36.6%。
不同年龄和不同性别血清学检测阳性率分析：1.5～3岁年龄阶段阳性率16.7%，较其他两个年龄阶段的患儿的阳性率显著更低(χ2=6.68，χ2=5.90，P ＜0.05)；男患儿和女患儿占比分别为33.8%、40.2%，差异无统计学意义(P ＞0.05)，见表1。
阳性组与阴性组与家长胃病史的关系分析：阳性组单纯父亲或母亲胃病史率56.84%，双亲同时胃病史率22.41%，合计79.25%，与阴性组的41.25%、5.27%、46.52%相比，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。
558例有消化道症状患儿幽门螺杆菌检测分析
㊃论著㊃通信作者:赵志青,E m a i l :l i u c h a i s jz @126.c o m 558例有消化道症状患儿幽门螺杆菌检测分析赵志青,高静云,李光民(唐山市妇幼保健院,河北唐山063000) 摘 要:目的 了解唐山地区有消化道症状患儿幽门螺杆菌(H p)感染状况㊂方法 对2013年1月至2015年1月,558例有消化道症状的门诊和住院患儿进行空腹13C -尿素呼气试验检测,并分析结果㊂结果 558例儿童H p 阳性率41.4%(231/558),其中男阳性率47.1%(152/323),女阳性率33.6%(79/235),两组比较差异有统计学意义(P <0.01),3~6岁阳性率28.8%(40/139),7~14岁阳性率45.6%(191/419),两组比较差异有统计学意义(P <0.01)㊂结论 唐山地区有消化道症状患儿H p 感染率与性别有关,男性感染率高于女性,且阳性率与年龄因素成正比㊂关键词:幽门螺杆菌;13C -尿素呼气试验;儿童中图分类号:R 377 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)01-0056-03d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.01.014A n a l y s i s o fH e l i c o b a c t e r p y l o r i i n f e c t i o n i n558c h i l d r e nw i t h g a s t r o i n t e s t i n a l s y m pt o m s Z h a oZ h i q i n g ,G a o J i n g y u n ,L iG u a n g m i n T h eM a t e r n i t y a n dC h i l d H e a l t hC a r eH o s p i t a l o f T a n g s h a n ,T a n gs h a n 063000,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :Z h a oZ h i q i n g ,E m a i l :l i u c h a i s jz @126.c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T oi n v e s t i g a t e H e l i c o b a c t e r p y l o r i (H p )i nf e c t i o ni n c h i l d r e n w i t hg a s t r o i n t e s t i n a l s y m p t o m s i nT a n g sh a n .M e t h o d s F r o mJ a n u a r y 2013t o J a n u a r y 2015,13C -u r e ab r e a t h t e s tw a s d o n e i n 558c h i l d r e n w i t h g a s t r o i n t e s t i n a l s y m p t o m s .R e s u l t s T h e r a t e o fH pp o s i t i v e i n 558p a t i e n t sw a s 41.4%(231/558),i n c l u d i n gt h e i n f e c t i o n r a t e s o f 47.1%i nm a l e (152/323)a n d33.6%i n f e m a l e (79/235)(P <0.01);T h e i n f e c t i o n r a t e o f 3y e a r s t o 6y e a r sa n df r o m 7y e a r st o14y e a r s w a sr e s p e c t i v e l y 28.8%(40/139)a n d45.6%(191/419)(P <0.01).C o n c l u s i o n I nT a n g s h a n ,t h e r a t e o fH p i n f e c t i o n i n c h i l d r e nw i t h g a s t r o i n t e s t i n a l s y m p t o m sw a s r e l a t e dw i t h g e n d e r ,t h e r a t e o fH p i n f e c t i o nw a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r i nm a l e t h a n i n f e m a l e ,a n d t h e p o s i t i v e r a t ew a s d i r e c t l yp r o p o r t i o n a l t o a ge .K E Y W O R D S :H e l i c o b a c t e r p yl o r i ;13C -U B T ;c h i l d r e n 幽门螺杆菌(H e l i c o b a c t e r p y l o r i ,H p )是世界上感染率最高的细菌之一,H p 感染与慢性胃炎㊁十二指肠炎㊁消化性溃疡㊁再发性腹痛㊁胃癌等疾病密切相关[1]㊂第4届马斯特里赫特/佛罗伦萨幽门螺杆菌感染诊疗共识(M a a s t f i c h t -Ⅳ共识)指出根除H p 可以降低胃癌发生的风险[2],近年来,随着研究的深入越来越多的证据表明H p 感染多发生在儿童时期,而且儿童是H p 的易感人群,感染率随年龄的增加逐渐上升,严重影响了儿童的健康与生活,力争做到早期诊断并进行根除治疗㊂现将我院558例儿童H p感染的情况分析如下,以供临床参考㊂1 资料与方法1.1 病例选择 2013年1月至2015年1月我院门诊或住院有消化道症状患儿558例,按性别分组,其中男323例,女235例,年龄3~14岁,中位年龄8.5岁;按年龄分为两组,3~6岁139例,>6~14岁419例㊂受检患儿均有不同程度腹痛㊁腹胀㊁暧气㊁返酸㊁恶心呕吐㊁食欲下降等临床表现㊂1.2 纳入及排除标准 入选依据儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识标准-H p 的检测指征:①消化性溃疡;②胃黏膜相关淋巴组织(m u c o s aa s s o c i a t e d l y m ph o i d t i s s u e ,MA L T )淋巴瘤;③慢性胃炎;④一级亲属中有胃癌的患儿;⑤不明原因的难治性缺铁性贫血;⑥计划长期服用非甾体消炎药(n o n -s t e r o i d a n t i -i n f l a mm a t o r y d r u g ,N S A I D )(包括低剂量阿司匹林);⑦不建议常规检测:目前尚无足够证据显示H p 感染与中耳炎㊁牙周疾病㊁食物过敏㊁特发性血小板减少性紫癜及生长发育迟缓有关㊂临床检查的目的是寻找潜在病因,而不是检测是否存在H p 感染㊂因此对于功能性腹痛患儿不建议行H p 检测[3]㊂1.3 检测方法 受试者均空腹13C -尿素呼气试验(13C -u r e ab r e a t h t e s t ,13C -U B T ),实验前停用抗生素4周以上,停用抑酸剂1周以上㊂步骤:填好受试者的资料,分别贴在两个呼气袋上,取下呼气袋小塞,受试者维持正常的呼吸,取下呼气袋小塞,将气嘴一端㊃65㊃‘临床荟萃“ 2016年1月5日第31卷第1期 C l i n i c a l F o c u s ,J a n u a r y 5,2016,V o l 31,N o .1Copyright ©博看网. All Rights Reserved.插入袋口,将气徐徐吹入袋中,当气充满后,保持吹气状态用手捏住吹气袋颈部,取下气嘴后立即用小塞塞紧呼气袋㊂此收集的为0分钟呼气㊂受试者用饮用水送服1片尿素13C片后,静坐㊂再按上述收集呼气方法,收集服用尿素13C后20分钟的呼气,塞紧袋口㊂如果呼气袋出现漏气现象,需要当场重新吹气㊂将收集的0分钟㊁20分钟的呼气袋检测㊂检查结果D O B(d e l t ao v e rb a s e l i n e)值ȡ4.0时诊断H p 阳性㊂1.4统计学方法应用S P S S16.0软件进行数据分析,13C-U B T检测的感染率用百分数表示,各组感染率的比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果558例有消化道症状的患儿中H p感染阳性率41.4%,其中男性H p感染阳性率为47.1%,女性33.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),随年龄增长H p感染阳性率有逐渐上升趋势,3~6岁H p感染阳性率为28.8%,>6~14岁45.6%,学龄前后儿童阳性率差异有统计学意义(P<0.01);见表1㊁2㊂表1不同性别儿童H P感染阳性率[例(%)]性别例数阳性阴性男性323152(47.1)171(52.9)女性23579(33.6)156(66.4)χ2值10.131P值<0.01表2不同年龄组儿童H P感染阳性率[例(%)]年龄例数阳性阴性3~6岁13940(28.8)99(71.2)>6~14岁419191(45.6)228(54.4)χ2值12.154P值<0.013讨论儿童H p感染是导致慢性胃炎㊁胃十二指肠溃疡的主要原因之一,而且儿童长期H p感染与成人胃腺癌㊁胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤疾病的发生密切相关,有研究[4-5]证实H p感染还与许多胃肠外疾病密切相关,如:缺铁性贫血㊁营养不良㊁生长发育迟缓㊁特发性血小板减少性紫癜等疾病;一旦感染H p,如不进行根除治疗,H p感染可持续终身[6],甚至引起组织恶变,从而严重危害儿童的身心健康㊂目前H p感染模式与传播机制仍然不清,可能与年龄㊁遗传因素㊁经济状况㊁生活环境和个人卫生习惯等诸多因素相关,具体发病机制尚未明确㊂I w ańc z a k等[7]有报道感染的H p年龄㊁居住的地域㊁社会经济水平㊁卫生环境的不同,H p感染率有很大差别㊂人是H p感染的唯一宿主,并且有明显的家庭聚集现象,H p感染可经过口口㊁粪口途径传播, M a j u m d a r等[8]发现在发达国家儿童H p感染经常来自监护人,而在发展中国家则来自周围的儿童㊂流行病学资料显示发达国家儿童H p感染率较低,而发展中许多国家儿童感染率较高,如欧洲各国H p感染率7%~33%,南美洲48%~78%,亚洲37.5%~ 66%,而南非高达87%[9]㊂我国李健忠等[10]统计上海地区1997~2009年,2161例反复上消化道症状儿童H p感染率为28.1%,其中男31.7%,女24.1%;兰州地区2007~2011年统计2~15岁儿童H p感染率为30.9%[11];张雪娇等[12]流行病学调查2012年沈阳地区1150例学龄前儿童H p感染情况调查结果显示,感染率13.1%,随年龄的增加递增㊂本研究调查显示2013年1月至2014年1月唐山地区儿童H p 感染率41.2%,其中男性H p感染阳性率为47.1%,女性33.6%,两组比较差异有统计学意义(P< 0.01),3~6岁H p感染阳性率为28.8%,>6~14岁45.6%,两组比较差异也有统计学意义(P<0.01),伴随儿童年龄增长幽门螺杆菌感染率逐年升高,与余熠[13]报道1634例患儿中H p阳性率32.1%,且随年龄增长而升高相一致,可能患儿年龄增长后与外界活动范围增加有关㊂但[14]有报道H p感染与性别无关㊂儿童H p感染的检测方法分为侵入性和非侵入性两类,侵入性检查通常需胃镜检查取黏膜组织活检才能进行,不易被患儿及家长接受,可操作性差,13 C-U B T为非侵入性的检测方法,不仅克服了H p在胃内灶性分布呈假阴性的缺点,且13C是稳定性的放射性核素,无放射性,对人体和环境均无任何伤害,试验敏感性达75%~100%,特异性高达77%~ 100%,更适用于儿童,已经作为首选检测方法广泛用于临床[3]㊂而且G u a r n e r等[15]也曾经报道13C-U B T的准确度和灵敏度都很高,实用性强,易于开展㊂故本组患儿采用非侵入性13C-U B T检测方法㊂本组资料对3~14岁有上消化道症状的患儿进行H p检测,3~6岁H p感染阳性率为28.8%, >6~14岁45.6%,证实了H p感染率随年龄的增长逐渐升高,其中男性H p感染阳性率为47.1%,女性33.6%,男性较女性H p感染阳性率高,因此说明儿童时期是H p感染的高危险期,长期H p感染可导致胃肠疾病和胃肠外疾病,严重威胁着患儿的身心健康及远期成年人的生命质量,所以儿科医生应高度重视,对于高危段有上消化道症状的儿童,及早进行㊃75㊃‘临床荟萃“2016年1月5日第31卷第1期 C l i n i c a l F o c u s,J a n u a r y5,2016,V o l31,N o.1Copyright©博看网. All Rights Reserved.H p检测,及时进行根除治疗,并且进行健康教育宣传,培养儿童良好的饮食卫生习惯,改善居住环境,提高生活水平,早期切断H p感染的传播途径,从而降低儿童期H p的感染率,减少成年人消化道疾病的发生,有利于人类的健康发展㊂参考文献:[1]余熠,许春娣.儿童幽门螺杆菌感染的临床表现㊁诊断及治疗[J].临床儿科杂志,2011,29(10):910-914.[2] M a l f e r t h e i n e rP,M e g r a u dF,O m o r a i nC A,e t a l.M a n a g e m e n to fh e l i c o n b a c t e r p y l o r ii n f e c t i o n-t h e M a a s t r i c h tI V/F l o r e n c ec o n s e n s u s r e p o r t[J].G u t,2012,61(5):646-664.[3]中华医学会儿科学分会消化学组.儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识[J].中华儿科杂志,2015,53(7):496-498. [4] F i g u r a N,F r a n c e s c h i F,S a n t u c c i A,e t a l.E x t r a g a s t r i cm a n i f e s t a t i o n s o f H e l i c o b a c e r p y l o r i i n f e c t i o n[J].H e l i c o b a c t e r,2010,15(S1):60-68.[5] A f i f iR A,A l iD K,S h a h e e nI A.A L o c a l i z e dc a s e-c o n t r o l s t u d yo f e s t r a-g a s t r i cm a n i f e s t a t i o n s o fH e l i c b a c t e r p y l o r i i n f e c t i o n i nc h i ld re n[J].I n d i a n JP e d i a t r,2011,78(4):418-422.[6] N g u y e n T V,B e n g t s s o n C,N g u y e n G K,e ta l.A g ea sr i s kf a c t o r f o rH e l i c o b a c t e r p y l o r i r e c u r r e n c e i n c h i l d r e n i nV i e t n a m[J].H e l i c o b a c t e r,2012,17(6):452-457.[7]I w a n c z a kF,I w a n c z a k B.H.p y l o r i i n f e c t i o n si nc h i l d r e n:c l i n i c a l,d i a g n o s t i c a n d t re a t m e n t i m p l i c a t i o n s[J].P o lM e r k u rL e k a r s k i,2013,35(208):187-190.[8] M a j u m d a rD,B e b bJ,A t h r t o nJ.H e l i c o b a c t e r p y l o r i i n f e c t i o na n d p e p t i c u l c e r s[J].M e d i c i n e,2011,39(3):154-161.[9] F o r d A C,A x o n A T.E p i d e m i o l o g y o f H e l i c o b a c t e r p y l o r ii n f e c t i o na n d p u b l i c h e a l ti m p l i c a t i o n s[J].H e l i c o b a c t e r,2010,15(S u p p l1):1-6.[10]李健忠,戴星,李冰冰.有上消化道症状患儿幽门螺杆菌感染调查[J].临床儿科杂志,2011,29(10):915-917. [11]徐晓红,蒋成鹏,刘东海.等.兰州地区儿童幽门螺杆菌感染864例状况分析[J].中国儿童保健杂志,2013,21(8)892-896.[12]张雪娇,黄彦红,杨柳,等.沈阳市学龄儿童幽门螺杆菌感染的流行病学调查[J].中国儿童保健杂志,2014,22(4):408-411.[13]余熠,张寅,王筱金,等.幽门螺杆菌感染与儿童慢性胃炎胃黏膜病例变化关系研究[J].中国实用儿科杂志,2012,27(9): 671-674.[14]金菊花,陶然.健康儿童幽门螺杆菌感染现状的调查[J].中华医院感染学杂志,2013,23(13):3188-3189.[15] G u a r n e rJ,K a l a c h N,E l i t s u r Y,e ta l.H e l i c o b a c t e r p y l o r id i a g n o s t i c te s t s i nc h i l d r e n:r e v i e mof t h e l i t e r a t u r e f r o m1999t o2009[J].E u r JP e d i a t r,2010,169(1):15-25.收稿日期:2015-09-22编辑:﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏姜恒丽(上接第55页)[5]黎照环,胡敏.人血清a p o m的E L I S A检测方法评价[J].临床检验杂志,2011,29(3):168-170.[6] X uN,D a h l b a c k B.A n o v e lh u m a na p o l i p o p r o t e i n(a p o M)[J].JB i o l C h e m,1999,274(44):31286-31290. [7]刘茵茵,胡敏.载脂蛋白M的调控与脂代谢相关疾病[J].中华临床实验室管理电子杂志,2014,2(2):23-27.[8] R e nK,T a n g Z L,J i a n g Y,e t a l.A p o l i p o p r o t e i n M[J].C l i nC h i m A c t a,2015,446:21-29.[9] Z h a n g X Y,D o n g X,Z h e n g L,e t a l.S p e c i f i c t i s s u e e x p r e s s i o na n d c e l l u l a r l o c a l i z a t i o n o f h u m a n a p o l i p o p r o t e i n M a sd e t e r m i n e d b y i n s i t u h y b r i d i z a t i o n[J].A c t a H i s t o c h e m,2003,105(1):67-72.[10] F a b e rK,H v i d b e r g V,M o e s t r u p S K,e ta l.M e g a l i ni sar e c e p t o rf o ra p o l i p o p r o t e i n M,a n d k i d n e y-s p e c i f i c m e g a l i n-d e f i c i e n c y c o n f e r su r i n a r y e x c r e t i o no fa p o l i p o p r o t e i n M[J].M o l E n d o c r i n o l,2006,20(1):212-218.[11] H u a n g X S,Z h a oS P,H u M,e ta l.A p o l i p o p r o t e i n M l i k e l ye x t e n d s i t sa n t i-a t h e r o g e n e s i sv i aa n t i-i nf l a mm a t i o n[J].M e dH y p o t h e s e s,2007,69(1):136-140.[12] G uJ G,Z h u C L,C h e n g D Z,e t a l.E n c h a n c e dl e v e l s o fa p o l i p o p r o t e i n M d u r i n g H B Vi n f e c t i o nf e e db ac ks u p p r e s s e sH B Vr e p l i c a t i o n[J].L i p i d sH e a l t hD i s,2011,10:154.[13]赵婷婷.载脂蛋白M对细菌性肺炎的诊断和病情严重程度的判断价值[J].国际检验医学杂志,2015,(5):588-590.[14] H JH u,E H J i n,S H Y i m,e ta l.C o mm o nv a r i a n t sa tt h ep r o m o t e rr e g i o n o ft h e A P OM c o n f e rar i s k o fr h e u m a t o i da r t h r i t i s[J].E x p M o lM e d,2011,43(11):613-621.[15] X uN,Z h a n g X Y,D o n g X,e t a l.E f f e c t s o f p l a t e l e t-a c t i v a t i n gf a c t o r,t u m o rn e c r o s i sf a c t o r,a n di n t e r l e u k i n-1a l p h ao nt h ee x p r e s s i o no fa p o l i p o p r o t e i n Mi n H e p G2c e l l s[J].B i o c h e mB i o p h y sR e sC o mm u n,2002,292(4):944-950.[16] F e i n g o l dK R,S h i g e n a g aJ K,C h u iL G,e ta l.I n f e c t i o na n di n f l a mm a t i o n d e c r e a s e a p o l i p o p r o t e i n M e x p r e s s i o n[J].A t h e r o s c l e r o s i s,2008,199(1):19-26.[17]郭伶霞,王玲,周后钢,等.细菌感染患者载脂蛋白M与感染程度的相关性研究[J].临床检验杂志,2013,8:575-578.[18]张道权,吴正祥.炎症性肠病的抗肿瘤坏死因子治疗安全评价[J].临床荟萃,2007,22(2):145-147.[19] G a o J J,H u YW,W a n g Y C,e ta l.A p o M s u p p r e s s e sT N F-a l p h a-I n d u c e de x p r e s s i o n o fI C AM-1a n d V C AM-1t h r o u g hi n h i b i t i n g t h e a c t i v i t y o f N F-k a p p a B[J].D N A C e l l B i o l,2015,34(8):550-556.[20]刘洪尧,梁云,刘中华,等.载脂蛋白M对小鼠血清白细胞介素-10和白细胞介素-6的影响[J].中华实验外科杂志,2015, 32(4):783.[21] B l a h o V A,G a l v a n i S,E n g e l b r e c h t E,e t a l.H D L-b o u n ds p h i n g o s i n e-1-p h o s p h a t e r e s t r a i n s l y m p h o p o i e s i s a n dn e u r o i n f l a mm a t i o n[J].N a t u r e,2015,523(7560):342-346.收稿日期:2015-08-28编辑:姜恒丽㊃85㊃‘临床荟萃“2016年1月5日第31卷第1期 C l i n i c a l F o c u s,J a n u a r y5,2016,V o l31,N o.1Copyright©博看网. All Rights Reserved.。
422例以消化道症状就诊儿童幽门螺杆菌感染结果分析
422例以消化道症状就诊儿童幽门螺杆菌感染结果分析高蔚梅【摘要】目的:了解笔者所在医院儿科以消化道症状就诊儿童幽门螺杆菌(H.pylon)的感染状况及分布特征.方法:采用13C_尿素呼气试验(13C-UBT)对笔者所在医院儿科门诊2013年6月-2014年6月收治的以消化道症状就诊儿童H.pylori感染状态进行检测,采用调查表收集患儿家庭经济状况、卫生习惯、饮水情况、父母的健康情况等.分类变量的组间比较采用Pearson x2检验.结果:422例受检儿童中H.pylon感染阳性者115例,感染阳性率为27.25％.197例男童中,感染阳性者59例,阳性率为29.94％;225例女童中,感染阳性者56例,阳性率为24.89％.不同年龄段及性别的感染阳性率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).115例感染阳性者中有83例(72.17％)患儿的家庭成员曾患或现有消化道炎症或溃疡,而307例感染阴性者中仅有122例(39.74％)患儿的家庭成员患病,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:笔者所在医院儿科就诊儿童H.pylori感染阳性率低于国内报道平均水,但仍高于发达国家平均水平,呈明显的家庭聚集性.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2016(014)012【总页数】3页(P12-14)【关键词】儿童;幽门螺杆菌;感染阳性率;13C_尿素呼气试验【作者】高蔚梅【作者单位】北京市顺义区妇幼保健院北京 101300【正文语种】中文【中图分类】R573.1First-author’s address：Shunyi Health Care Hospital for Women and Children，Beijing 101300，China1982年澳大利亚医生巴里.马歇尔（Barry J.Marshall）和罗宾·沃伦（J.Robin Warren）分离出幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori）后，H.pylori相关研究得到迅速发展，H.pylori的发现是人们对许多胃肠疾病重新认识的里程碑。
幽门螺杆菌感染（儿童）
幽门螺杆菌感染（儿童）一、背景1、幽门螺杆菌（Hp）是一种革兰氏阴性杆菌, 是全球人类最常见的感染之一。
[1]（1）Warren和Marshall于1982年第一次将该微生物培养鉴定为幽门弯曲杆菌。
至1989年更名, 公认与胃窦炎（成人和儿童胃、十二指肠溃疡）密切相关。
（2）为了表彰这一至关重要的发现, 他们在2005年获得了诺贝尔医学奖。
到20世纪90年代初至中期，进一步的证据支持成人幽门螺杆菌感染的慢性胃炎与恶性肿瘤之间的联系，特别是胃淋巴瘤和腺癌。
2、一项使用分子指纹（多位点序列分型【MLST】）能力的令人着迷的研究报告了来自非洲的人类祖先根系传播幽门螺杆菌的情况。
Moodley等人估计，幽门螺杆菌的年龄大约与现代人一样大，迁出非洲发生了几个浪潮，第一个浪潮发生在6万年前，第二个浪潮发生在5.2万年前。
[2]3、目前和未来对幽门螺杆菌研究的目的包括提高对幽门螺杆菌感染相关胃部疾病免疫发病机制的认识，阐明传播方式，提高预防幽门螺杆菌感染疫苗的安全性和有效性。
4、儿童与成人的幽门螺杆菌感染在感染率、并发症发生率、几乎无胃恶性肿瘤、诊断试验和药物的年龄特异性问题以及较高的抗生素耐药率方面存在差异。
这些和其他差异解释了为什么一些针对成人的建议可能不适用于儿童。
[3]二、临床表现1、症状（1）在获得幽门螺杆菌感染患者的病史时，应特别注意厌食和体重减轻、苍白或贫血、呕吐的实验室检查结果、与进餐或夜间相关的腹痛以及GI出血的任何描述。
这些结果的历史引起了人们对消化性溃疡病（PUD）的关注。
（2）在怀疑幽门螺杆菌感染的儿童中，病史应包括以下内容：1）腹痛的性质、部位、频率、持续时间、严重程度以及加重和缓解因素2）便习惯和粪便性状3）食欲、饮食和体重变化4）口臭、呕吐和胃内容物描述5）溃疡病或GI疾病（如克罗恩病）家族史6）药物（处方药和非处方药）7）既往胃肠道诊断性检查和特异性治疗2、体格检查（1）无症状的幽门螺杆菌感染儿童的体格检查通常得出不显著的结果。
558例有消化道症状患儿幽门螺杆菌检测分析
558例有消化道症状患儿幽门螺杆菌检测分析
赵志青;高静云;李光民
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2016(31)1
【摘要】目的了解唐山地区有消化道症状患儿幽门螺杆菌(Hp)感染状况.方法对2013年1月至2015年1月,558例有消化道症状的门诊和住院患儿进行空腹
13C-尿素呼气试验检测,并分析结果.结果558例儿童Hp阳性率41.4％(231/558),其中男阳性率47.1％(152/323),女阳性率33.6％(79/235),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),3～6岁阳性率28.8％(40/139),7～14岁阳性率45.6％(191/419),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论唐山地区有消化道症状患儿Hp感染率与性别有关,男性感染率高于女性,且阳性率与年龄因素成正比.
【总页数】3页(P56-58)
【作者】赵志青;高静云;李光民
【作者单位】唐山市妇幼保健院,河北唐山063000;唐山市妇幼保健院,河北唐山063000;唐山市妇幼保健院,河北唐山063000
【正文语种】中文
【中图分类】R377
【相关文献】
1.1337例幽门螺杆菌感染患儿血清铁水平检测分析 [J], 曾晓辰;岳玉林
2.有上消化道症状患儿幽门螺杆菌感染调查 [J], 查健忠;戴星;李冰冰
3.再发性腹痛患儿幽门螺杆菌粪便抗原检测分析 [J], 陈美芸;潘素娇;张瑾;程海瑛
4.1160例有上消化道症状儿童幽门螺杆菌产毒株抗体检测分析 [J], 谢慧能;韩娟;陈炽
5.有上消化道症状患儿幽门螺杆菌感染的研究 [J], 颜薇;张运群;王雪梅
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
幽门螺杆菌感染与儿童慢性胃炎及消化性溃疡的关系(附56例分析)
幽门螺杆菌感染与儿童慢性胃炎及消化性溃疡的关系(附56例分析)彭新平;张金定;王跃平【期刊名称】《中国当代儿科杂志》【年(卷),期】2002(4)3【摘要】目的分析小儿慢性胃炎及消化性溃疡与幽门螺杆菌 (HP)的关系。
方法5 6例儿童经胃镜检查并取胃窦部粘膜通过快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌 ,并取胃窦部粘膜行病理检查。
结果 5 6例经胃镜诊断为慢性胃炎和消化性溃疡的儿童 ,HP阳性 34例 (6 1.7% ) ,其中 4 0例慢性胃炎HP阳性 2 1例 (5 2 .5 % )。
12例十二指肠溃疡HP阳性 10例 (83.3% ) ,4例胃溃疡HP阳性 3例 (75 .0 % )。
病理检查胃粘膜正常HP均阴性 ,轻度浅表性炎症 30例HP阳性 16例 (5 3.3% ) ,中重度浅表性炎症及萎缩性炎症 2 2例HP阳性 18例 (81.8% )。
结论儿童慢性胃炎及消化性溃疡与HP感染密切相关。
胃粘膜炎症越重HP感染率越高。
【总页数】2页(P227-228)【关键词】幽门螺杆菌感染;儿童;慢性胃炎;幽门螺杆菌;消化性溃疡;胃镜;HP;诊断;病例分析;尿素酶试验【作者】彭新平;张金定;王跃平【作者单位】邵阳市第一人民医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R725.7【相关文献】1.慢性胃炎和消化性溃疡与幽门螺杆菌感染（附1362例分析） [J], 李绍琼;余娜2.幽门螺杆菌感染与慢性胃炎的关系（附648例分析） [J], 仲兆杭;马建根3.慢性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系(附392例分析) [J], 李新练;李德伟4.青海省果洛州幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎,消化性溃疡的关系——附133例分析 [J], 秦永昌;才秀5.慢性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系（附100例临床病理分析） [J], 游志慧;郝远瑞;林兴云;吴凯彦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
幽门螺杆菌感染在儿科消化系统疾病中的研究进展
幽门螺杆菌感染在儿科消化系统疾病中的研究进展发表时间：2016-04-15T13:11:43.403Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿作者：陈郑宇[导读] 四川省什邡市人民医院幽门螺杆菌（HP）感染是小儿消化系统疾病发生的最为主要的因素.四川省什邡市人民医院四川什邡 618400【摘要】幽门螺杆菌（HP）感染是小儿消化系统疾病发生的最为主要的因素，绝大多数HP感染成人患者都是在其儿童时期获得HP的，本文旨在对HP感染在儿科消化系统疾病中的研究进展作一综述。
【关键词】幽门螺杆菌；消化系统疾病；儿科；研究进展【 abstract 】 helicobacter pylori (HP) infection is the most main factors of pediatric digestive system disease, the vast majority of adultpatients with HP infection is HP in its childhood, the purpose of this paper is to of HP infection in pediatric digestive system diseaseresearch progress were reviewed.【 key words 】 helicobacter pylori; The digestive system diseases; Pediatrics; The research progress中图分类号 R725.16 文献标识码 C幽门螺杆菌（HP）由外国学者Maeshal与Warren于19世纪80年代最先发现[1]，之后对其的研究不断广泛、深入，HP与消化性溃疡、慢性胃炎等消化系统疾病存在十分紧密的关系。
Cadranel与Drumm等在对儿科的研究中也证实了这一相关性[2]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
565例消化道症状儿童幽门螺杆菌感染的调查
发表时间：2015-11-13T15:55:39.663Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：马昆杜婧桃陈刚陈燕燕包贺菊
[导读] 民航医院 100123 随着20世纪80年代幽门螺杆菌的发现，其感染与消化性疾病的关系被研究证明越来越密切[5]。
马昆杜婧桃陈刚陈燕燕包贺菊
民航医院 100123
幽门螺杆菌（HP）是人类最常见的慢性感染源之一，是一种严重影响公众健康的细菌，更是导致慢性胃炎的直接病因，临床上证实其与胃、十二指肠溃疡和胃癌等的发病机制密切相关[1-3]。
近年来，国内外流行病学研究显示，儿童时期感染HP已成为关键的年龄阶段。
本研究应用13C-尿素呼气试验（UBT）结合儿童的消化道状况，调查2012—2014年来院就医的1～14岁儿童的HP感染情况。
1 对象和方法
1.1研究对象 2012年1月1日—2014年12月31日期间因消化道症状于我院门诊就医的1～14岁儿童565例，其中男童257例，女童308例，平均年龄7.69岁。
按年龄分为3组，1～3岁组38例，4～6岁组206例，7～14岁组321例。
所有研究对象均排除在1个月内使用过铋剂、H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂及抗生素等药物[4]。
1.2研究方法
1.2.1试剂及器材测试用13C-尿素散剂呼气试验药盒为协和药业有限公司生产，幽门螺杆菌检测仪为WLD600C 13C呼气分析仪。
1.2.2操作方法患者禁食4小时，憋气2秒钟后往气袋中吹气，之后用50ml饮用水在一次性杯中冲调检测用的13C-尿素散剂（75mg），让患者服下。
等待25分钟后，再次憋气两秒，另取气袋吹气。
将两个气袋插入对应的检测槽中检测。
1.3统计学方法应用spss15.0统计学软件对全部数据进行统计分析，各组资料间采用X2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1幽门螺杆菌感染情况的性别分布研究结果显示，565例儿童中，幽门螺杆菌呈阳性的162例，占28.67%，其中男性患儿阳性率为36.19%，高于女性患儿22.40%，男女组儿童的幽门螺杆菌感染率存在统计学差异（P < 0.05）。
见表1。
表1 幽门螺杆菌阳性的性别分布
3 讨论
3.1 幽门螺杆菌感染的现况
随着20世纪80年代幽门螺杆菌的发现，其感染与消化性疾病的关系被研究证明越来越密切[5]。
更有报道表明，幽门螺杆菌已被世界卫生组织列为胃癌的第一类致癌原[6]。
流行病统计学显示我国普通人群中幽门螺杆菌的感染率在40%～60%之间，属于高感染国家，目前还处于上升趋势，而儿童期处于幽门螺杆菌感染的高危阶段，儿童感染不仅引发各类消化道疾病，还可能延缓生长发育，严重影响儿童健康。
2007—2009年北京地区13 795例儿童幽门螺杆菌感染情况调查结果，0～9岁儿童感染率为13.4%～22.16%，10～17岁儿童感染率为24.15%～35.48%，平均感染率为20.34%。
中国幽门螺杆菌感染属于儿童高感染水平型，即儿童期存在感染率急剧增长现象，高感染率年龄段较早，至20岁时感染率已达50%以上。
因此如何安全有效地及早诊治儿童幽门螺杆菌的感染具有重要的临床意义[7-10]。
本研究中，三年间到医院就医的1～14岁儿童的感染率已达到28.67%，且男童的感染率（36.19%）高于女童（22.40%），存在统计学差异。
说明在感染幽门螺杆菌的相关因素中，应该关注到男女儿童生活习惯、饮食卫生习惯、对宣教知识的接受度、预防与保健工作重点等因素上的差异。
针对男童的高感染现象，应该更加注重其家长相关疾病知识的普及，规范生活、饮食、卫生习惯，以达到降低感染可能性的目的。
3.2 幽门螺杆菌感染的性别、年龄分布特征
在本文研究的565例儿童中，各年龄组总体幽门螺杆菌感染率分别是：1～3岁为36.84%、4～6岁为21.84%、7～14岁为32.09%。
可以看出各年龄段的感染率均在20%以上，并且两两组间比较存在统计学差异。
说明儿童随年龄的增长由家庭迈向幼儿园、学校，周围环境由相对单一向混合环境变化，各类感染因素复杂程度增加，随之被感染的风险加大。
研究同时显示，除4～6岁年龄组外，男女儿童的感染率存在统计学差异。
试分析其原因，在1～3岁期间儿童多数时间以家庭为主要生
活环境，已有研究表明，儿童期感染最可能的途径是通过口-口或粪-口途径传播，并呈家庭聚集现象[11-12]。
因此在针对此阶段的儿童应主要避免不良的喂养习惯，做好餐具消毒。
在4～6岁期间的儿童，正处于学龄前阶段，生活相对规律，幼儿园对于儿童的管理相对规范，注重饮食管理，实施分食制、餐前便后洗手、玩具的清洗消毒、正确的刷牙漱口等规律的养成均可切断儿童的感染途径。
在7～14岁期间的儿童步入校门，更逐渐独立接触社会，男童相较于女童更可能出现就餐不规律、在外就餐、不注意卫生等问题，从而导致感染风险增加。
综上所述，婴幼儿期、学龄前期、学龄期儿童的幽门螺杆菌感染已经成为预防、控制、治疗幽门螺杆菌感染的重要阶段。
防治工作更成为一项艰巨的任务，涉及多方人员的共同努力，提高人们对幽门螺杆菌的认知，普及幽门螺杆菌的相关预防保健知识。
为进一步了解并合理预防控制儿童的感染情况，我们还应分阶段对儿童的不同特点、变化规律、危险因素进行研究，有针对性地采取预防、治疗等干预措施，才能从根本上控制幽门螺杆菌在儿童中的传播，从而降低国人幽门螺杆菌的感染率，减少消化道疾病的发生率并预防相关疾病的发生。
参考文献：
[1]张伟群，李妍，金大治，等.胃溃疡管着与健康体检人群幽门螺杆菌检测结果比较分析.中国农村卫生事业管理，2014，34（10）：1307-1309.
[2]林三仁.幽门杆菌感染的诊治.北京：人民军医出版社，2010：180-183.
[3]杨宗澄，李思捷.幽门螺杆菌在胃癌发病机制中的作用研究.安徽医药，2014，18（8）：1584-1585.
[4]刘彦琦，赵爱珍，苏秉忠，等.学龄儿童幽门螺杆菌感染状况调查及其危险因素分析.中国儿童保健杂志，2014，22（4）：432-434.
[5]陈海燕，郭淑云，赵文霞.幽门螺杆菌相关性胃炎的研究概况评述.医药论坛杂志，2014，35（12）：171-175.
[6]王舰，李胜军，赵成海，等.幽门螺杆菌感染胃癌组织MMP-2和MMMP-9表达及其对胃癌侵袭转移能力的影响.世界华人卫生杂志，2007，15（7）：755.
[7]金宗平，刘玉华，李莉，等.儿童幽门螺杆菌感染临床检测方法评价.实用儿科临床杂志，2007，22（19）：1449.
[8]王艳，宋文其，徐樨巍.北京地区儿童幽门螺杆菌感染情况调查.实用预防医学，2011，18（8）：1462-1464.
[9]王凯娟，王润田.中国幽门螺杆菌感染流行病学Mata分析.中华流行病学杂志，2003，24（6）：443-445.
[10]KC Yee（叶国钦）.儿童幽门螺杆菌感染的新思考.中国当代儿科杂志，2014，16（3）：248-254.
[11]吴接.儿童幽门螺杆菌感染的流行病学及诊治现状.中国中西医结合而科学，2014，6（5）：387-391.
[12]蔡奇志，蒋承霖.幽门螺杆菌家庭聚集现象与家庭成员共治的关系研究.临床荟萃，2013，28（12）：1358-1364.。