早产儿出院ppt
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早产儿出院后管理参考PPT
（长链多不饱和脂肪酸）和维生素D关注较少
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早产儿出院后管理
生长发育低于正常水平 生长障碍 神经精神发育受限 骨矿物质含量低
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早产儿出院后管理
母乳：对于出生体重>2000克、无营养不良高危因 素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要注 意母亲的饮食和营养均衡。
母乳+母乳强化剂：极（超）低出生体重儿和出院 前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养 至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院 期间略低，如半量强化，根据生长情况而定。
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早产儿出院后管理
早产配方奶：人工喂养的极（超）低出生体重儿 需要喂至胎龄40周；如母乳喂养体重增长不满意 或母乳不足可混合喂养，早产配方奶不超过每日 总量的1/2，作为母乳的补充
早产儿出院后配方奶（PDF）：适用于人工喂养的 早产儿或母乳不足时混合喂养，作为母乳的补充。
婴儿配方奶：适用于出生体重>2000克、无营养不 良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的 早产儿或作为母乳不足时的补充
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早产儿出院后管理
出生时的小于胎龄儿（出生体重低于同胎龄的第 十百分位）而出生后生长迅速者更容易发生成年 慢性疾病，
目前不建议对足月小样儿使用强化营养的配方， 如早产儿出院后配方奶或强化母乳喂养，避免过 度追赶生长的弊端。
23
早产儿出院后管理
早产儿引入其他食物的年龄有个体差异，与其发 育成熟水平有关。
早产儿出院后管理
李鹏程
1
早产儿出院后管理
抢救存活只是成功的第一步，全面改善预 后才是最高境界
高危儿的系统管理和早期干预是NICU工作 的延续
2
早产儿出院后管理
尽早识别及处理高危因素，避免不良结局 及早发现体格、运动和智力的发育异常，
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早产儿出院后管理
生长发育低于正常水平 生长障碍 神经精神发育受限 骨矿物质含量低
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早产儿出院后管理
母乳：对于出生体重>2000克、无营养不良高危因 素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要注 意母亲的饮食和营养均衡。
母乳+母乳强化剂：极（超）低出生体重儿和出院 前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养 至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院 期间略低，如半量强化，根据生长情况而定。
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早产儿出院后管理
早产配方奶：人工喂养的极（超）低出生体重儿 需要喂至胎龄40周；如母乳喂养体重增长不满意 或母乳不足可混合喂养，早产配方奶不超过每日 总量的1/2，作为母乳的补充
早产儿出院后配方奶（PDF）：适用于人工喂养的 早产儿或母乳不足时混合喂养，作为母乳的补充。
婴儿配方奶：适用于出生体重>2000克、无营养不 良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的 早产儿或作为母乳不足时的补充
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早产儿出院后管理
出生时的小于胎龄儿（出生体重低于同胎龄的第 十百分位）而出生后生长迅速者更容易发生成年 慢性疾病，
目前不建议对足月小样儿使用强化营养的配方， 如早产儿出院后配方奶或强化母乳喂养，避免过 度追赶生长的弊端。
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早产儿出院后管理
早产儿引入其他食物的年龄有个体差异，与其发 育成熟水平有关。
早产儿出院后管理
李鹏程
1
早产儿出院后管理
抢救存活只是成功的第一步，全面改善预 后才是最高境界
高危儿的系统管理和早期干预是NICU工作 的延续
2
早产儿出院后管理
尽早识别及处理高危因素，避免不良结局 及早发现体格、运动和智力的发育异常，
早产ppt课件完整版(2024)
04
并发症处理及风险评估
Chapter
常见并发症介绍
早产儿消化系统功能较弱，容易 出现喂养不耐受、坏死性小肠结 肠炎等问题。
早产儿免疫系统功能较弱，容易 感染各种病原体，导致败血症、 脑膜炎等严重疾病。
呼吸系统并发症 消化系统并发症 神经系统并发症 感染并发症
早产儿呼吸系统发育不成熟，容 易出现呼吸困难、呼吸暂停等症 状。
早产诊断与治疗技术不断更新
随着对早产认识的深入，预防早产将成为 未来研究的重点方向。
随着医学科技的进步，早产诊断与治疗技 术将不断更新和完善，提高早产儿的存活 率和生存质量。
多学科协作模式将得到推广
早产相关研究将更加深入
未来早产防治工作需要多学科协作，包括 产科、儿科、新生儿科等，共同为母婴健 康保驾护航。
孕妇应定期进行产前检查 ，以及时了解胎儿的生长 发育情况和孕妇的身体状 况。
高危因素筛查
对于有早产高危因素的孕 妇，应进行更加密切的监 测和管理，以降低早产风 险。
及时处理并发症
孕妇在孕期如出现并发症 ，应及时就医并接受相应 治疗，以避免对胎儿的不 良影响。
03
早产治疗方法及措施
Chapter
药物治疗
06
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
本次课程重点内容回顾
早产定义及分类
详细阐述了早产的概念 、分类标准，以及早产
在临床上的重要性。
早产危险因素
系统介绍了导致早产的 各种危险因素，包括母 体因素、胎儿因素和环
境因素等。
早产预防策略
重点讲解了预防早产的 有效措施，包括加强孕 期保健、控制孕期并发
早产ppt课件完整版
目录
• 早产概述 • 早产预防策略 • 早产治疗方法及措施 • 并发症处理及风险评估 • 早产儿护理要点与注意事项 • 总结回顾与展望未来发展趋势
早产儿出院后喂养PPT课件
喂养时间表可以帮助宝宝维持稳定的营养供给和正常的睡眠。
3. 注意喂养时的温度和速度
早产儿出院后的喂养策略中，需要注意喂养时的温度和速度。正常情况下，早产儿的饮 食品温度应该在36.8度左右，略低于人体正常体温，同时还需要根据婴儿的实际体温 来调整。此外，喂养速度也需要适当控制，以免婴儿因进食过快而出现呛咳、窒息等危 险情况。在喂养过程中，家长应该密切观察婴儿的反应情况，如出现不适症状应及时调
2. 建立规律的喂养时间表
早产儿出院后建立规律的喂养时间表是重要的喂养技巧。根据宝宝的体重和出生时间，可以制 定一个适当的喂养计划。建议每两到三小时喂一次，每天大约喂八次。此外，根据宝宝的需要， 可以逐渐增加每次的奶量，以适应其生长发育需要。喂奶时保持宝宝的头部和身体成一条直线， 将奶瓶抬高到合适的角度，使奶汁顺利流出来。此外，夜间可以暂停喂食一次或两次。规律的
202X-XX-XX
目录
01. 早产儿的特点 02. 喂养方式的选择 03. 出院后的营养需求 04. 喂养技巧及注意事项 05. 常见问题及解决方法
早产儿的特点
1. 生长迅速
早产儿出院后生长迅速是重要特点。出生后 由于母体供给营养减少，因此孩子的体重不 会增加。不过，一周之后孩子的体重可回到 正常孩子的速度。出生三个月内孩子的身高 每个月平均增与1cm。随着活动增多和长、 肉的积累，宝宝需要的奶的含量日益增加， 母奶由于新生儿胃口改变显得稀薄不足以为 早产儿提供充足的营养，所以父母一定要给 早产儿选择高质量的配方奶，以保证孩子的 营养充足。
早产儿出院后的营养需求需要适当控制脂肪、 糖分摄入，以避免肥胖和血糖控制不良等问 题。脂肪是人体必需的营养素之一，但是过 量的摄入会增加肥胖和心血管疾病的风险。 因此，建议在出院后的喂养中，适当控制脂 肪的摄入量，并选择低脂、高不饱和脂肪酸 的食物。同时，糖分摄入过多会导致血糖升 高，长期高血糖会对大脑等器官造成损害。 因此，需要控制糖分摄入，避免高糖食品的 摄入。
3. 注意喂养时的温度和速度
早产儿出院后的喂养策略中，需要注意喂养时的温度和速度。正常情况下，早产儿的饮 食品温度应该在36.8度左右，略低于人体正常体温，同时还需要根据婴儿的实际体温 来调整。此外，喂养速度也需要适当控制，以免婴儿因进食过快而出现呛咳、窒息等危 险情况。在喂养过程中，家长应该密切观察婴儿的反应情况，如出现不适症状应及时调
2. 建立规律的喂养时间表
早产儿出院后建立规律的喂养时间表是重要的喂养技巧。根据宝宝的体重和出生时间，可以制 定一个适当的喂养计划。建议每两到三小时喂一次，每天大约喂八次。此外，根据宝宝的需要， 可以逐渐增加每次的奶量，以适应其生长发育需要。喂奶时保持宝宝的头部和身体成一条直线， 将奶瓶抬高到合适的角度，使奶汁顺利流出来。此外，夜间可以暂停喂食一次或两次。规律的
202X-XX-XX
目录
01. 早产儿的特点 02. 喂养方式的选择 03. 出院后的营养需求 04. 喂养技巧及注意事项 05. 常见问题及解决方法
早产儿的特点
1. 生长迅速
早产儿出院后生长迅速是重要特点。出生后 由于母体供给营养减少，因此孩子的体重不 会增加。不过，一周之后孩子的体重可回到 正常孩子的速度。出生三个月内孩子的身高 每个月平均增与1cm。随着活动增多和长、 肉的积累，宝宝需要的奶的含量日益增加， 母奶由于新生儿胃口改变显得稀薄不足以为 早产儿提供充足的营养，所以父母一定要给 早产儿选择高质量的配方奶，以保证孩子的 营养充足。
早产儿出院后的营养需求需要适当控制脂肪、 糖分摄入，以避免肥胖和血糖控制不良等问 题。脂肪是人体必需的营养素之一，但是过 量的摄入会增加肥胖和心血管疾病的风险。 因此，建议在出院后的喂养中，适当控制脂 肪的摄入量，并选择低脂、高不饱和脂肪酸 的食物。同时，糖分摄入过多会导致血糖升 高，长期高血糖会对大脑等器官造成损害。 因此，需要控制糖分摄入，避免高糖食品的 摄入。
《早产儿出院随访》幻灯片PPT
❖
u值 14. 428
16. 286
8. 687
8. 619
❖
EPB组对照为对照组- 1,MPB 组对照称为对照组- 2;
❖ P <01001
早产儿组与对照组儿童头围随年龄的变化趋势
评估
❖ 安康适于胎龄的早产儿其生长速度与足月儿在宫内 ❖ 同龄时的生长速度一样 ❖ 早产儿在生后第一年内的身长受到的影响较体重为小 ❖ 体重增加缺乏常见于喂养缺乏、洗手不良、或有疾病 ❖ 存在 ❖ 体重增加过快很少由于喂养过多，肯呢个与心衰有关 ❖ 头围过大应注意脑积水，过小那么可能与围产期严重
❖ 早产儿脑损伤发生率：33.7%
❖
不同胎龄、体重脑损伤发生率(%)
❖
HIE ICH
HIE ICH
❖ <28W 18.2 5.6 <1000g 28.8 7.1
❖ 28w~ 19.0 7.1 1000g ~ 18.5 6.4
❖ 32~36w 18.7 2.8 1500g ~ 18.5 3.1
❖
2500g 17.1 2.1
❖ 早产儿颅内出血及脑室周围白质软化的 超声检查
❖ 筛查对象: ➢ 体重低于1500克者 ➢ 胎龄小于34周使用过机械通气者 ❖ 检查时间： ➢ 于出生后1~3天 ➢ 7~10天 ➢ 21~28天 ➢ 有PVL者每月一次
〔三〕、视觉问题
❖ 1、眼肌不协调、折射误差、早产儿ROP、 持续性眼球震颤、注视不能、持续性斜视。
随访问题并作业务指导
五、随访内容
〔一〕、生长问题 早产儿有较多的生长问题，应按照校正胎龄
对其进展评估 早产儿生长发育在婴幼儿期存在一种缓慢的
“追赶〞趋势
澳大利亚 ❖ 追踪73例早产儿心身发育趋势、1-9岁显示生
早产儿出院后家庭护理要点PPT课件
•对远期心血管健康的有利影响
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添加母乳强化剂
•用于纯母乳喂养的极超低出生体重儿， 强化母乳，补充不足。 •国外推荐母乳喂养的部分早产儿使用 含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强 化剂以确保满足预期的营养需求。 •添加时间：当极低出生体重儿耐受 100ml/kg的母乳喂养之后，母乳加母 乳强化剂是低体重早产儿的最佳选择
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不吃 不哭 不动 体温不升 体重不增 黄疸不退
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希望今后我们可以共同努力 迎接每一个新生命 谢谢观看
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母乳的优点
•较好的胃肠道耐受性，接受母乳的早产儿 能够较快的达到全肠道喂养和需要较少的 肠外营养。
•提供免疫物质，减少感染机会。
•有阳性过敏家族史的婴儿中较低的过敏性 疾病的发生率。
•改善神经发育：与喂养其它饮食的早产儿 相较，喂养自己母亲母乳或人乳库的早产 儿在18个月时有较高的发育评分7,5岁时较 高的IQ评分。
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喂养时应注意
•奶液的温度
• 保持奶液的温度38— 40度，人乳不可经高 温浸泡或煮沸，以免 使人乳中脂肪酶变性， 破坏溶菌酶，乳清蛋 白和IGg.。也不能使 用微波炉解冻。先温 室解冻再用温热水 40—50度加热即喂养。
• 吸吮乳头无力可选择 奶瓶或小汤勺喂养
• 选择稍软的奶头和慢 的流速。轻柔的唤醒 宝宝，使之处于觉醒 状态。用奶瓶喂养时， 将奶液充满整个奶嘴， 避免空气随着吞咽的 时候进入胃内引起腹 胀，导致呕吐误吸
• 超低出生体重儿：出生 体重<1000g的婴儿 • 出生体重越轻，越不成
出生后的体重
• 早产儿出生后第一周 的“生理性体重减轻” 可下降10%---15%，超低 体重儿的体重下降可 增加到20%，一周后， 早产儿体重开始恢复 正常，至2—3周末恢 复到出生时体重。
早产儿、低出生体重儿出院后喂养建议 ppt课件
ppt课件
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三、小于胎龄儿(small for gestational age， SGA) 的喂养特点
SGA生后的营养支持与预后密切相关，如延续宫 内的营养不良状态，则追赶生长不足，可致体格生 长 和神经系统发育落后；如果营养过剩，追赶生长过 快， 则增加成年期慢性疾病发生的风险。
ppt课件
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ppt课件
5
二、早产、低出生体重儿出院后喂养方案
ppt课件
6
(一)乳类选择
1、人乳：世界卫生组织等积极倡导在新生儿重症监护病房进行人乳喂养， 首选亲生母亲母乳，其次为捐赠人乳
2．强化人乳：胎龄<34周、出生体重< 2 000 g的早产儿，采用人乳强化 剂(human milk fortifier，HMF)
ppt课件
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2．首选母乳喂养
除了早期改善喂养进 程、减少喂养不耐受、坏死性小肠 结肠炎和医院感染 之外，也对降低日后糖尿病、肥胖、高血 压、高血脂、 哮喘和某些肿瘤的发病风险具有重要意义。
有研究 显示，未追赶生长的SGA更出现神经系统不良结 局，而母乳喂养是重要的保护因素之一。要对SGA 母亲进行 泌乳支持和科学的喂养指导，尽可能母乳喂养至1岁以上。
达到P25一P50，小于胎龄儿>P10，再参考个体增长速 率 的情况，注意避免体重／身长>P90。
ppt课件
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(三)半固体食物和固体食物引入
一般为校正月龄4～6个月，胎龄小的早产儿发育成熟较差，引 入时间相对延迟。引入方法可参照 2009年《中华儿科杂志》编辑委 员会和中华医学会 儿科学分会儿童保健学组撰写的“婴幼儿喂养建 议。进食技能的培养是逐步的过程，要根据 早产儿的发育成熟度， 适时锻炼咀嚼功能和口腔运 动能力。
早产儿课件PPT课件
蛋白质需求量大
早产儿身体各器官发育不成熟，需要 更多的蛋白质来支持生长发育。
母乳喂养优势及技巧
母乳喂养优势
母乳可提供早产儿所需的 全面营养，同时有助于增 强免疫力、促进智力发展 等。
母乳喂养技巧
早产儿吸吮能力较弱，需 采用特殊的哺乳姿势和喂 养方法，如侧卧哺乳、挤 压乳房等。
母乳强化剂使用
对于部分早产儿，医生建 议使用母乳强化剂以提高 母乳的营养密度。
早产儿课件PPT课件
目录
CONTENTS
• 早产儿概述 • 早产儿生理特点 • 早产儿营养需求与喂养策略 • 早产儿常见并发症及预防措施 • 早产儿心理行为发展及干预措施 • 总结与展望
01
早产儿概述
定义与分类
定义
早产儿是指胎龄小于37周（259 天）的新生儿，其中胎龄小于28 周者称为极早早产儿或超未成熟 儿。
社会对早产儿家庭的关注和支 持将不断加强，为早产儿家庭
提供更多的帮助和支持。
THANKS
感谢您的观看
支气管肺发育不良
加强呼吸道管理，避免长时间高浓度吸氧，促进肺部发育。
呼吸道感染
注意手卫生和环境清洁，避免交叉感染，及时使用抗生素治疗。
消化系统疾病防治策略
喂养不耐受
采用少量多次喂养方式，逐渐增加奶量，避免过 度喂养。
坏死性小肠结肠炎
保持肠道通畅，避免感染，必要时手术治疗。
胃食管反流
调整喂养姿势和奶量，避免过度喂养和哭闹时喂 奶。
。
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认知行为疗法
引导早产儿建立积极的思维模式和行为习惯，改善情绪和行为问题。
03
家庭干预
对家庭环境进行评估和干预，提高父母的育儿技能和改善家庭氛围。
早产儿[1]ppt课件
![早产儿[1]ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/e210a311b90d6c85ec3ac627.png)
5、血液系统
• 维生素K储存不足，凝血因子缺乏，易引起 出血，特别是肺出血和颅内出血。 • 早产儿血小板较足月儿略低，贫血常见。
6、泌尿系统
• 早产儿肾脏不成熟,易发生水、电解质紊乱
7、神经系统
• 胎龄越小，神经系统功能越差，表现为原 始反射难以引出或引出不完善。 • 早产儿，尤其是极低体重儿，由于脑室管 膜下存在胚胎生发组织，易发生室管膜下 出血及脑室周围皮质软化。
3、循环系统
早产儿心率快，血压较足月儿低，当 发生败血症或心功能不全等情况易出现血 容量不足或低血压。
4、消化系统
（1）早产儿胎龄越小吸吮吞咽反射就越弱， 胃容量小，更容易引起溢乳呛奶而窒息。 （2）各种消化酶不足，胆酸分泌较少，对脂 肪的消化吸收较差，在缺氧、缺血、喂养 不当的情况下容易发生坏死性小肠结肠炎 。 （3）肝脏发育不成熟容易出现黄疸，VitK1 缺乏容易引起出血。
8、免疫系统
• 早产儿皮肤娇嫩，屏障功能弱，体液及 细胞免疫功能不完善，各种补体水平较足 月儿更低，易发生各种感染。
9、代谢系统
• 早产儿体内蛋白质储存不足，常有低蛋白 血症。 • 甲状腺功能不成熟，加上肾脏排磷减少， 尤其是牛奶喂养的早产儿易发生高磷、低 钙血症。 • 肝糖原储存不足，生后如喂养不及时，易 发生低血糖；但静脉补糖过快，又来自胰岛 β 细胞不成熟易发生高血糖。
3
4
辅助检查
• 血液检查 • 痰培养 • 肺部X线检查
护理诊断
（一）体温改变的危险（体温过低） 与体温调节中枢功能 不健全、体内产热不足有关。 （二）不能维持自主呼吸：与呼吸中枢、呼吸器官发育不成 熟有关 （三）营养失调：与喂养困难，消化吸收功能差有关 （四）有感染危险 与免疫功能低下有关。 （五）皮肤粘膜完整性受损 与抵抗力低、肤薄有关； (六) 穿刺困难 与住院时间有关 (七) 潜在并发症 呼吸衰竭，酸中毒； (八)家长焦虑：知识缺乏，与担心患儿病情,经济条件有关
提升早产儿出院家庭准备度医院品管圈汇报书ppt模板
主要工作：自发组织，通过科学运用各种工具手法，持续的提高业务 水平，工作质量，调动大家积极性。
活动时间：2020年1月 至 2020年5月
爱细优圈成员组成及分工
职务 辅导员 圈长 副圈长
圈员
姓名
某某某 戈桂琼 梁萍 冉莎 王云云 刘霖 薛羽霜 邹玉燕 古丽
年龄
职 称 工作时间
分工
47 主任护师 32 护 师 30 主管护师
爱细优圈口号
关爱健康 与您同行
爱细优圈徽
一位女性怀抱婴儿，含情默默地注释， 满是浓浓母爱的流露；粉红色温馨的 画面象征着新生儿医护人员与家属一 起共同为新生出谋划策。
爱细优圈主题选定（共识标准法）
主题评价题目
上级重视程度 重要性
（2.2）
（3.0）
迫切性 （2.4）
圈能力 （2.4）
总分 顺序
迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决
圈员能力 需要多部门配合 需要一个部门配合 自行能解决
选题背景
全球每年约出生 1500万早产儿，
选题背景
医国 院内 率复 先旦 开大 展学
儿 科
选题理由
医院：
及时、优质、高效的为新 生儿服务，提升医院品牌 形象。
患儿：
协助家属尽快胜任角色， 促进早产儿健康成长。
21年 7年 7年
监督、指导、培训 主持督导PPT制作 协调实施
23 护 士 24 护 师
1年 资料收集 1年 实 施
29 护 师
6年 活动安排
28 护 士
5年 实 施
33 护 师
11年 文字输入
30 主治医师
7年 资料收集
由公式得出圈能力为65.78%。
爱细优圈名释义
早产儿的护理ppt课件
密切观察病情变化
生命体征监测
密切观察早产儿呼吸、心率、血压等 生命体征变化，及时发现异常情况。
定期检查评估
定期对早产儿进行生长发育评估和相 关检查，及时调整护理和治疗方案。
神经系统观察
注意早产儿神志、肌张力等神经系统 表现，预防脑损伤等并发症。
03
早产儿常见并发症及护理
呼吸系统并发症及护理
1 2 3
眼科检查。
04
早产儿出院指导与家庭护 理
出院前评估与教育
评估早产儿健康状况
包括体重、身长、头围等生长指标，以及呼吸、心率、体温等生 命体征。
家长教育
向家长讲解早产儿的特点、护理要点和注意事项，提高家长的护理 能力。
指导家长观察早产儿状况
教授家长如何观察早产儿的吃奶、睡眠、大小便等日常情况，以及 异常情况的识别和处理。环 Nhomakorabea湿度控制
保持室内相对湿度在 55%-65%之间，以防皮 肤水分蒸发过多。
减少光线刺激
降低室内光线强度，避免 对早产儿眼睛的刺激。
喂养与营养支持
尽早开始喂养
根据早产儿情况，尽早开 始经口或鼻胃管喂养，以 促进胃肠发育。
选择合适乳品
根据早产儿情况选择母乳 或早产儿配方奶，以满足 其特殊营养需求。
营养支持
消化系统并发症及护理
喂养不耐受
01
早产儿吸吮、吞咽功能不协调，易发生喂养不耐受。护理中应
采用少量多次的喂养方式，必要时给予静脉营养支持。
坏死性小肠结肠炎
02
严重时可危及生命。护理中应密切观察腹部情况，及时发现并
处理腹胀、呕吐等症状。
黄疸
03
早产儿肝脏功能不成熟，处理胆红素能力有限，易发生黄疸。
相关主题
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注意身高别体重的指标，反映生长的匀称程度
早产儿出院后应达到以下要求
体重增长 校正月龄 < 3个月 20∼30克/日 3∼6个月 15克/日 6∼9个月 10克/日
身高增长 >0.8cm/周 或 ≥25百分位 头围增长 校正月龄 < 3个月 >0.5c间
婴儿的正常生长轨迹受遗传学和性别的影响，而 追赶性生长则取决于胎龄、出生体重、疾病程度、 住院期间的营养和出院前的生长状况等多种因素， 个体之间的差异很大，因此出院后的营养管理策 略是个体化的。
出院后强化营养能保证早产儿良好的生长和神经 系统预后，但过度喂养反而会引起将来的肥胖以 及成年慢性疾病，如何在两者之间掌握平衡是目 前仍有争议、尚未解决的问题。
早产配方奶：人工喂养的极（超）低出生体重儿 需要喂至胎龄40周；如母乳喂养体重增长不满意 或母乳不足可混合喂养，早产配方奶不超过每日 总量的1/2，作为母乳的补充
早产儿出院后配方奶（PDF）：适用于人工喂养的 早产儿或母乳不足时混合喂养，作为母乳的补充。
婴儿配方奶：适用于出生体重>2000克、无营养不 良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的 早产儿或作为母乳不足时的补充
（长链多不饱和脂肪酸）和维生素D关注较少
出院后存在的问题
生长发育低于正常水平 生长障碍 神经精神发育受限 骨矿物质含量低
早产儿出院后喂养
母乳：对于出生体重>2000克、无营养不良高危因 素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要注 意母亲的饮食和营养均衡。
母乳+母乳强化剂：极（超）低出生体重儿和出院 前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养 至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院 期间略低，如半量强化，根据生长情况而定。
有围产期缺氧、宫内感染史 严重并发症，如IVH、败血症、BPD等 呼吸机、吸氧时间较长 肠外营养时间较长 宫内外生长迟缓
内容
一、出院后随诊 二、家庭一般护理指导
三、神经系统发育的监测及干预 四、营养状态的评估及指导
一、随诊内容
体格发育和营养状况评价：根据校正月龄 并发症的治疗恢复情况，如贫血、胆汁淤积 NBNA、神经运动检查 特殊检查，如眼底检查、听力评估、头颅影像学、
四、营养状态的评估及指导
宫外生长迟缓（EUGR）
是相对于IUGR而言的，其定义是出生后的体重、身 高或头围低于相应胎龄的第10百分位。
早期营养决定生命质量
早期营养不良
生长发育迟缓 神经预后不良 成年慢性疾病
营养债难以偿还！
出院时存在的问题
大多数小早产儿尚未成熟 营养物质的累积欠缺 对蛋白质和能量关注较多，对矿物质、铁、 LCPUFA
心脏超声等 咨询和早期干预指导
二、家庭护理要点指导
保持适宜的温度。适宜室温是24℃~28℃，腋下温 度保持在36.5℃~37.5℃，室内相对湿度在 55%~65%。
噪音对早产儿正在发育的大脑有影响，可以引起 呼吸暂停，应尽量营造一个安静的环境。
光线对早产儿脑部发育有很大的影响，可以使早 产儿视网膜病变的发生率增高，生长发育缓慢， 持续的照明能使早产儿的生物钟节律变化和睡眠 剥夺。因此，必须采取措施，减少光线对早产儿 的刺激。
根据目前循证医学的原则，大多数专家推荐应用 至校正月龄3个月到6个月。理想的目标是所有生 长参数（包括体重、身长和头围）均达到校正月 龄的第25百分位，即可转换为纯母乳或婴儿配方 奶喂养。
出生时的小于胎龄儿（出生体重低于同胎龄的第 十百分位）而出生后生长迅速者更容易发生成年 慢性疾病，
目前不建议对足月小样儿使用强化营养的配方， 如早产儿出院后配方奶或强化母乳喂养，避免过 度追赶生长的弊端。
出院后早产/低出生体重儿的追赶性生长常表现在 1岁以内，尤其前半年
校正6个月以内理想的体重增长水平应在同月龄标 准的第25百分位
也有认为生长曲线的百分位达到出生时的百分位 为宜（IUGR除外）
头围的增长对神经系统的发育评估尤为重要，头 围的追赶最早出现，其次是体重，身长最后
早产儿本身的生长曲线至少应该维持和标准生长 曲线呈平行趋势，否则要考虑是否有摄入奶量不 足或营养以外的其他原因存在
其他食物的引入
早产儿引入其他食物的年龄有个体差异，与其发 育成熟水平有关。
胎龄小的早产儿引入时间相对较晚，一般不宜早 于校正月龄4个月，不迟于校正月龄6个月。
引入的顺序介于校正月龄和实际月龄之间。
减少疼痛的刺激。在执行疼痛操作使可给婴儿肢 体支持：拥抱婴儿、使其肢体屈曲状态，或给予 安抚奶嘴、抚摩等。
二、家庭护理要点指导
维持有效呼吸：吃奶后取右侧卧位。注意不要遮 住婴儿口鼻；经常观察婴儿面色，如发现呼吸暂 停、或婴儿屏气时，予刺激呼吸，如反复发作应 及时送医院治疗
保持舒适体位，俯卧位可增加猝死的发生，应引 起注意。
注意亲子间的亲密接触 适当的婴儿锻炼、抚触、婴儿被动操、游泳等 防止感染：家庭环境卫生、看护人员卫生及健康
情况。 洗澡及皮肤护理 计划免疫
三、神经系统发育的监测及干预
发生脑瘫的高危因素中第一位是早产。 早产儿和低出生体重儿分别占脑瘫病例的40.4%
和47.4%。 婴儿期是大脑生长发育最快的时期，可塑性最强，
脑愈不成熟，可塑性愈强。干预治疗愈早效
果愈好，使脑损伤得到康复或至少减轻伤残。 从早产儿出院后即开始按摩、体操、运动训练和
早期物理康复可以降低早产儿脑瘫发生率。
三、神经系统发育的监测及干预
定期发育评估 按疗程营养神经治疗 定期复查头部核磁等 指导家长抚触、婴儿被动操 （科学早教法，科学健身法，家庭科学康复法） 如需要，尽早给予正规的医院的专业康复训练
早产儿出院后管理
李鹏程
抢救存活只是成功的第一步，全面改善预 后才是最高境界
高危儿的系统管理和早期干预是NICU工作 的延续
目标
尽早识别及处理高危因素，避免不良结局 及早发现体格、运动和智力的发育异常，
及早纠正 及时发现和治疗并发症
重点管理对象
低体重早产儿，尤其VLBW、ELBW，但晚期早产儿 也不容忽视
早产儿出院后应达到以下要求
体重增长 校正月龄 < 3个月 20∼30克/日 3∼6个月 15克/日 6∼9个月 10克/日
身高增长 >0.8cm/周 或 ≥25百分位 头围增长 校正月龄 < 3个月 >0.5c间
婴儿的正常生长轨迹受遗传学和性别的影响，而 追赶性生长则取决于胎龄、出生体重、疾病程度、 住院期间的营养和出院前的生长状况等多种因素， 个体之间的差异很大，因此出院后的营养管理策 略是个体化的。
出院后强化营养能保证早产儿良好的生长和神经 系统预后，但过度喂养反而会引起将来的肥胖以 及成年慢性疾病，如何在两者之间掌握平衡是目 前仍有争议、尚未解决的问题。
早产配方奶：人工喂养的极（超）低出生体重儿 需要喂至胎龄40周；如母乳喂养体重增长不满意 或母乳不足可混合喂养，早产配方奶不超过每日 总量的1/2，作为母乳的补充
早产儿出院后配方奶（PDF）：适用于人工喂养的 早产儿或母乳不足时混合喂养，作为母乳的补充。
婴儿配方奶：适用于出生体重>2000克、无营养不 良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的 早产儿或作为母乳不足时的补充
（长链多不饱和脂肪酸）和维生素D关注较少
出院后存在的问题
生长发育低于正常水平 生长障碍 神经精神发育受限 骨矿物质含量低
早产儿出院后喂养
母乳：对于出生体重>2000克、无营养不良高危因 素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要注 意母亲的饮食和营养均衡。
母乳+母乳强化剂：极（超）低出生体重儿和出院 前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养 至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院 期间略低，如半量强化，根据生长情况而定。
有围产期缺氧、宫内感染史 严重并发症，如IVH、败血症、BPD等 呼吸机、吸氧时间较长 肠外营养时间较长 宫内外生长迟缓
内容
一、出院后随诊 二、家庭一般护理指导
三、神经系统发育的监测及干预 四、营养状态的评估及指导
一、随诊内容
体格发育和营养状况评价：根据校正月龄 并发症的治疗恢复情况，如贫血、胆汁淤积 NBNA、神经运动检查 特殊检查，如眼底检查、听力评估、头颅影像学、
四、营养状态的评估及指导
宫外生长迟缓（EUGR）
是相对于IUGR而言的，其定义是出生后的体重、身 高或头围低于相应胎龄的第10百分位。
早期营养决定生命质量
早期营养不良
生长发育迟缓 神经预后不良 成年慢性疾病
营养债难以偿还！
出院时存在的问题
大多数小早产儿尚未成熟 营养物质的累积欠缺 对蛋白质和能量关注较多，对矿物质、铁、 LCPUFA
心脏超声等 咨询和早期干预指导
二、家庭护理要点指导
保持适宜的温度。适宜室温是24℃~28℃，腋下温 度保持在36.5℃~37.5℃，室内相对湿度在 55%~65%。
噪音对早产儿正在发育的大脑有影响，可以引起 呼吸暂停，应尽量营造一个安静的环境。
光线对早产儿脑部发育有很大的影响，可以使早 产儿视网膜病变的发生率增高，生长发育缓慢， 持续的照明能使早产儿的生物钟节律变化和睡眠 剥夺。因此，必须采取措施，减少光线对早产儿 的刺激。
根据目前循证医学的原则，大多数专家推荐应用 至校正月龄3个月到6个月。理想的目标是所有生 长参数（包括体重、身长和头围）均达到校正月 龄的第25百分位，即可转换为纯母乳或婴儿配方 奶喂养。
出生时的小于胎龄儿（出生体重低于同胎龄的第 十百分位）而出生后生长迅速者更容易发生成年 慢性疾病，
目前不建议对足月小样儿使用强化营养的配方， 如早产儿出院后配方奶或强化母乳喂养，避免过 度追赶生长的弊端。
出院后早产/低出生体重儿的追赶性生长常表现在 1岁以内，尤其前半年
校正6个月以内理想的体重增长水平应在同月龄标 准的第25百分位
也有认为生长曲线的百分位达到出生时的百分位 为宜（IUGR除外）
头围的增长对神经系统的发育评估尤为重要，头 围的追赶最早出现，其次是体重，身长最后
早产儿本身的生长曲线至少应该维持和标准生长 曲线呈平行趋势，否则要考虑是否有摄入奶量不 足或营养以外的其他原因存在
其他食物的引入
早产儿引入其他食物的年龄有个体差异，与其发 育成熟水平有关。
胎龄小的早产儿引入时间相对较晚，一般不宜早 于校正月龄4个月，不迟于校正月龄6个月。
引入的顺序介于校正月龄和实际月龄之间。
减少疼痛的刺激。在执行疼痛操作使可给婴儿肢 体支持：拥抱婴儿、使其肢体屈曲状态，或给予 安抚奶嘴、抚摩等。
二、家庭护理要点指导
维持有效呼吸：吃奶后取右侧卧位。注意不要遮 住婴儿口鼻；经常观察婴儿面色，如发现呼吸暂 停、或婴儿屏气时，予刺激呼吸，如反复发作应 及时送医院治疗
保持舒适体位，俯卧位可增加猝死的发生，应引 起注意。
注意亲子间的亲密接触 适当的婴儿锻炼、抚触、婴儿被动操、游泳等 防止感染：家庭环境卫生、看护人员卫生及健康
情况。 洗澡及皮肤护理 计划免疫
三、神经系统发育的监测及干预
发生脑瘫的高危因素中第一位是早产。 早产儿和低出生体重儿分别占脑瘫病例的40.4%
和47.4%。 婴儿期是大脑生长发育最快的时期，可塑性最强，
脑愈不成熟，可塑性愈强。干预治疗愈早效
果愈好，使脑损伤得到康复或至少减轻伤残。 从早产儿出院后即开始按摩、体操、运动训练和
早期物理康复可以降低早产儿脑瘫发生率。
三、神经系统发育的监测及干预
定期发育评估 按疗程营养神经治疗 定期复查头部核磁等 指导家长抚触、婴儿被动操 （科学早教法，科学健身法，家庭科学康复法） 如需要，尽早给予正规的医院的专业康复训练
早产儿出院后管理
李鹏程
抢救存活只是成功的第一步，全面改善预 后才是最高境界
高危儿的系统管理和早期干预是NICU工作 的延续
目标
尽早识别及处理高危因素，避免不良结局 及早发现体格、运动和智力的发育异常，
及早纠正 及时发现和治疗并发症
重点管理对象
低体重早产儿，尤其VLBW、ELBW，但晚期早产儿 也不容忽视