成人心肺复苏的操作流程 双人法
2024年心肺复苏操作步骤：成年人版(全新升级)
2024年心肺复苏操作步骤：成年人版(全新升级)本文档旨在提供一套全新升级的心肺复苏（CPR）操作步骤，以适应2024年的最新指南。
请注意，这些步骤仅适用于成年人。
在开始操作之前，请确保环境安全，并戴上个人防护装备（PPE）。
1. 评估现场安全- 确认现场是否存在危险，如电线、火源等。
- 确保自己和患者处于安全的空气环境中。
2. 确定患者意识- 轻轻拍打患者的肩膀，大声呼唤其名字。
- 检查患者是否有回应或自主呼吸。
3. 呼叫紧急医疗服务- 立即拨打当地紧急服务电话（如我国的120）。
- 告知调度员患者的状况和你正在执行CPR。
4. 进行胸外按压- 将患者平躺在硬平面上。
- 双手叠放，一只手掌根部放在患者胸骨中部。
- 用身体的重心垂直向下按压，成人按压深度为5-6厘米。
- 按压频率为每分钟100-120次。
5. 开放气道- 仰头抬颏法：用一只手放在患者额头，另一只手轻轻抬起下巴。
- 注意：避免用力过猛导致颈部损伤。
6. 进行口对口人工呼吸- 检查患者口腔内是否有异物，如有，需清除。
- 口罩覆盖患者口鼻，紧密贴合。
- 吹气时，观察患者胸部是否有起伏。
- 每次吹气持续1秒钟，吹气量约为500-600毫升。
7. 交替进行胸外按压和人工呼吸- 按照30:2的比例交替进行，即按压30次，吹气2次。
- 每次按压后，立即进行人工呼吸。
8. 检查患者脉搏和自主呼吸- 每2分钟进行一次评估，如有脉搏和自主呼吸，可停止CPR。
- 继续监测患者状况，等待紧急医疗服务到来。
9. 结束CPR- 当紧急医疗服务人员到达现场后，与他们沟通并交接患者。
- 感谢其他现场人员协助，并确保他们了解CPR操作步骤。
请遵循本指南，结合实际情况进行操作。
全新升级的心肺复苏操作步骤将有助于提高复苏成功率，为患者争取更多生存机会。
双人成人cpr操作流程
双人成人cpr操作流程双人成人CPR操作流程是指在进行心肺复苏时，两名救援人员共同合作进行急救措施，以提高患者的生存率。
以下是双人成人CPR操作流程的详细步骤：1. 确认环境安全：在进行急救前，首先要确保周围环境安全，避免自己和患者受到伤害。
2. 呼叫急救电话：在确认环境安全后，立即拨打急救电话（如120），并告知患者的情况和所在位置。
3. 检查患者意识：轻轻摇动患者的肩膀，并大声呼喊“您好吗？”，观察患者是否有反应。
4. 检查呼吸：如果患者没有反应，立即检查患者的呼吸情况。
将耳朵贴近患者的口鼻，观察胸部是否有起伏，听是否有呼吸声。
5. 寻找脉搏：如果患者没有呼吸或心跳，立即开始进行心肺复苏。
一名救援人员负责进行胸外按压，另一名救援人员负责进行人工呼吸。
6. 进行胸外按压：一名救援人员站在患者身旁，将双手交叉放在患者胸骨下方，用力按压胸部，每分钟100-120次，按压深度为5-6厘米。
7. 进行人工呼吸：另一名救援人员站在患者头部，控制患者的下颌，用另一只手捏住患者的鼻子，吹气进入患者的口腔，使胸部抬起，每次呼吸持续1秒钟。
8. 交替进行胸外按压和人工呼吸：两名救援人员交替进行胸外按压和人工呼吸，保持连续的心肺复苏，直到急救人员到达现场。
9. 持续观察患者情况：在进行心肺复苏的过程中，要不断观察患者的反应和生命体征，及时调整急救措施。
10. 等待急救人员到达：在进行心肺复苏的同时，要继续呼叫急救电话，等待急救人员到达现场，接替进行进一步的急救处理。
总之，双人成人CPR操作流程需要两名救援人员密切合作，按照标准的急救步骤进行心肺复苏，以最大限度地提高患者的生存率。
在进行急救时，要保持冷静、专注，及时有效地进行急救措施，为患者争取更多的生存机会。
心肺复苏术步骤
徒手心肺复苏操作流程（成人）
1、判断意识拍肩（双手轻拍病人双肩）、呼叫（双耳交替呼叫病人名字），证实病人意识丧失。
2、摆放体位，病人取仰卧位，置于地面或硬板上；
3、靠近病人跪地（患者右侧），双膝与肩同宽。
4、判断是否有劲动脉搏动及自主呼吸（同时进行判断，时间不超过10秒），左耳贴近病人鼻部，感受是否有气体呼出，看胸部是否有起伏
5、开放气道，压额抬颈，观察口腔有无异物，有异物立即取出（头偏向一侧，用食指取出异物）.
6、立即人工胸外按压。
解开上衣，边按压，边观察患者面部表情。
按压的位置：剑突上2.5-5cm，及胸骨柄中下1/3交界处。
按压的要点：一手掌根置于按压部位，另一手掌垂直其上，两手手指交叉，翘起离开胸壁。
双上肢伸直。
以上身的重量垂直按压胸骨，按压后迅速抬起，使胸骨复原，但掌根不能离开胸壁。
连续、有节奏的按压30次。
按压深度：成人胸骨下陷5cm，按压频率：至少100次/分钟.
7、人工呼吸方法：左手掌侧压住病人额头，右手置于颈后部，使头后仰。
然后右手食指，中指指端放在病人下颈中点旁1-2cm处提起下颈，同时左手食指与拇指扭闭鼻腔，深吸气后，以口腔将患者口腔包严，向患者吹气，以患者胸廓明显抬起为有效，吹气后口松开，手松鼻，转头观看胸廓是否回陷，连续给予人工呼吸2次
8、吹气与放气的时间均应超过1秒，吹气量：700-1100毫升/次，10秒内吹气2次。
9、按压通气比率：不论单人或双人30:2，依次做5个循环。
10、抢救观察人的自主呼吸及心跳是否恢复.
11、注意：每个循环以人工呼吸为结束.。
成人心肺复苏的操作流程(双人法)
每次人工呼吸以看到患者的胸部起伏为 有效指标（大约600～800ml），只要一看 见胸廓抬起，就可停止通气；每通气两次 结束后，助手应将氧气面罩稍微移开病人 面部，以便体内的二氧化碳能够自然弥散 呼出、同时又可以给患者面罩吸氧；但仍 然一直保持患者开放气道的头后仰姿势。
7、建立人工循环（C）： 术者快速判断患者有无循环征象，方法 是10秒钟始终正确触摸同侧的颈动脉搏动， 同时前5秒再次低下头检查呼吸、后4秒抬起 头巡视四肢检查肢体是否在抽动、最后 1秒 停留在面部看有无咳嗽反射（顺便观察患者 的面色变化），限时10秒钟完成、数数计时。 如判断无心跳，立即由术者进行胸外心脏按 压，按压时要求术者随时观察患者的脸色改 变和面部反应。
“判断”贯穿于整个心肺复苏的全过 程，分解到“ABCD”的每一步：
a、开放气道前判断病人的意识；
b、人工呼吸前判断病人的呼吸；
c、胸外按压前判断病人的心跳；
d、电击除颤前判断病人的心电图。
判断始终是首先应做的第一件事； 判断要快，只能用5~10秒完成。
3、启动BLS： 如果确定患者昏迷，必须立刻高 声呼救：“病人无反应”，“快来人 呐、准备抢救！”（用语应规范、配 合肢体动作），吩咐助手准备“除颤 监护仪、氧气面罩-复苏球囊” 三样 装备，并且尽快携带到患者的身旁。
成人基础生命支持（BLS） 标准操作流程
（双人法，医生护士相互配合）
深圳市急救中心 赵伟 二○一○年五月
根据CPR’20005国际指南 （于2005年11月在Circulation杂 志上正式向全世界公布），现场心 肺复苏的标准步骤和方法，高度地 总结和概括起来就是三个 “ABCD”，称为“三阶段ABCD 四步法”，即“ABCD”渐进式地 重复三次:
双人法cpr操作流程
双人法cpr操作流程双人心肺复苏（CPR）是一种急救技术，用于在心脏停止跳动或呼吸停止时恢复血液循环和氧气供应。
在某些情况下，单人CPR可能无法提供足够的压力和气量，因此双人CPR是一种更有效的急救方法。
以下是双人CPR的操作流程：1. 确认环境安全：在进行任何急救操作之前，首先要确保自己和患者的安全。
检查周围是否有危险物品或环境，确保没有危险后才能开始急救。
2. 呼叫急救电话：在开始CPR之前，立即拨打急救电话（如120）并告知情况。
急救人员会指导你进行正确的急救操作。
3. 确认患者无反应：轻轻摇动患者的肩膀并大声呼喊“你好吗？”，观察患者是否有任何反应。
如果患者没有反应，说明他可能处于心脏骤停状态。
4. 开始CPR：一个人进行心脏按压，另一个人进行人工呼吸。
按压者站在患者的一侧，另一个人站在患者的头部。
按压者将双手交叉放在患者的胸骨下方，用力按压胸部，每次按压至少压缩5厘米深。
呼吸者在按压者完成一次按压后，迅速将患者的头部向后仰，捏住患者的鼻子，用嘴对嘴进行人工呼吸，每次呼吸持续1秒钟。
5. 保持循环：按压者和呼吸者要配合默契，保持循环的连续性。
按压者每30次按压后停下来，呼吸者立即进行2次人工呼吸，然后继续按压。
保持按压和呼吸的比例为30:2。
6. 持续CPR：持续进行CPR直到急救人员到达现场。
在等待急救人员的过程中，要不断检查患者的呼吸和脉搏，以确保他们仍然需要CPR。
双人CPR是一种高效的急救方法，可以提供更多的压力和气量，帮助患者恢复心脏跳动和呼吸。
在进行双人CPR时，按压者和呼吸者要密切配合，保持循环的连续性，直到急救人员到达现场。
通过正确的操作流程和团队合作，双人CPR可以挽救更多生命，为患者争取更多的生存机会。
希望每个人都能学会双人CPR，为紧急情况做好准备，保护自己和他人的生命安全。
双人心肺复苏操作流程
双人心肺复苏操作流程1.判断意识与呼吸：首先，两名救援者需要同时接近患者，并判断患者的意识和呼吸情况。
一人负责观察患者的头部，另一人负责观察患者的胸部和腹部。
患者若没有任何反应、没有正常呼吸或者只有间断和浅弱的呼吸，判定为需要进行心肺复苏。
3.开始心肺复苏：另一名救援者立即找一块平坦的地面，使患者躺在上面。
同时，准备好心肺复苏所需的设备和工具。
4.建立气道：一名救援者负责进行气道开放。
他/她需要将患者的头部轻轻后仰，用一只手托住额头，而另一只手的两个指头贴着下巴。
这样可以保持患者的气道通畅。
5.进行人工呼吸：一名救援者负责进行人工呼吸操作。
他/她需要用一只手捏住患者的鼻孔，而另一只手支撑着患者的下巴。
救援者应该用嘴对嘴或者用面罩进行人工呼吸。
每次呼吸应该有足够的量和频率，以保持患者的血氧饱和度。
6. 进行胸外按压：另一名救援者负责进行胸外按压操作。
他/她需要将两只手的手掌重叠，放在患者的胸骨正中央，略偏左侧的位置上。
救援者应该用上半身的重量，通过上下的压迫进行按压，并且保证按压的速度在每分钟100-120次之间。
每次按压应该达到至少5cm的深度。
7.接替进行操作：每隔2分钟，进行心肺复苏操作的两名救援者应当相互接替。
这样可以保持操作的连续性和高效性，在减少疲劳的同时提供更好的心肺复苏效果。
8.等待急救救援：在进行心肺复苏操作的同时，一名救援者应该持续呼叫急救救援，并将患者的情况告知急救人员。
在急救救援到达之前，心肺复苏操作应该持续进行。
在实施双人心肺复苏操作的过程中，需要密切配合，相互协作，确保操作的连贯性和高效性，以提供最佳的心肺复苏效果。
双人心肺复苏操作流程的具体步骤如上所述，通过定期的培训和练习，救援者可以掌握和提高双人心肺复苏技术的操作技能。
cpr双人的操作流程
cpr双人的操作流程CPR（心肺复苏术）是一种紧急救护技术，用于在心脏停止跳动或呼吸停止时维持患者的生命。
在某些情况下，CPR需要由两个人共同进行，以确保患者得到及时有效的救助。
以下是CPR双人操作流程的详细步骤：1. 首先，确保现场安全。
检查周围环境是否存在危险因素，如火灾、电击等，确保自己和患者的安全。
2. 检查患者的意识和呼吸。
轻轻摇动患者的肩膀，大声呼喊“你好吗？”，观察患者是否有反应。
同时，检查患者的呼吸是否正常。
3. 若患者无意识且没有呼吸，立即呼叫急救电话，并要求另一人准备好AED（自动体外除颤器）。
4. 一个人开始进行胸外按压。
将患者平躺在坚硬的表面上，另一人站在患者头部。
双手交叉放在患者胸骨下方，用力按压胸部，每次按压至少压缩5厘米，按压速度每分钟100-120次。
5. 另一个人进行人工呼吸。
将患者头部向后仰，掀开患者的嘴巴，用手捏住患者的鼻子，用嘴对嘴进行呼吸，每次呼吸时间约1秒，每2次按压后进行1次呼吸。
6. 每2分钟交换一次角色。
持续进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达或患者恢复呼吸。
7. 当急救人员到达时，配合他们进行进一步的救治。
如果AED 可用，急救人员会使用AED对患者进行除颤。
8. 在整个救援过程中，保持冷静、专注和有序。
及时调整操作节奏和力度，以确保患者得到最佳的救助。
总之，CPR双人操作需要两个人密切合作，配合默契，以最大限度地提高患者的生存率。
通过熟练的操作和有效的团队合作，我们可以为患者争取更多的生存机会，帮助他们度过危险的时刻。
希望每个人都能学会CPR技能，为他人的生命安全贡献一份力量。
心肺复苏(CPR)评分标准--双人
心肺复苏(CPR)评分标准第二步七判断呼吸7分一看、二听、三感受（自己数数计时、标准用语）用5-10秒钟完成检查呼吸时不能捏住鼻孔大声报告病人无自主呼吸口头医嘱“准备氧气面罩，呼吸囊接通氧气”-1-1-1-1-1-2八面罩通气16分操作者站于患者头侧，使患者头后仰，托住下颌，扣紧面罩（用拇指和食指紧紧按住面罩，其他手指按住下颌）。
必要时可放臵面罩固定带。
按压气囊二次观察面色、甲床、皮肤情况观察胸廊起伏情况-2-2-4-4-2-2步骤分解动作与值正确指标错误扣分(最高值)第一步一判断周围环境是否安全2分双人同时出场（一前一后），A角站右侧举右手致意，口述“报告，开始”上、下、左、右看天看地后大声报告“周围环境安全”同时B角后退至台阶中线-0.5-1-0.5二判断病人意识4分A角凑近耳旁并拍打病人肩部高声呼唤“喂，同志，你怎么啦？”用大拇指甲掐压人中3-5秒-1-1-2三高声呼叫0.5分工5分A角确定昏迷后并面向B角举起右手高声呼救“来人，抢救”，B角快跑出场现场分工，指派任务“你准备除颤仪、你准备抢救车、你准备氧气、通知医生”-1-4（每项扣1分）四摆放抢救体位5分A角去枕、仰卧位（身体平直）：B角接枕放臵左侧后检查呼吸囊（检查方法：右手托住球囊底部捏二下，左手放在面罩下感觉气流）。
A角解开病人衣服A角口头医嘱“建立静脉通路”B角口述“呼吸囊完好”0.5-2-0.5分-1-1五清理病人口腔3分检查口腔无异物、动作轻柔下口头医嘱“准备吸引器”左膝盖平病人肩部-1-1-1六徒手开放气道8分“压额抬頦法”动作标准要求动作轻柔，一次到位下巴及耳廊联线与地面垂直始终保持头后仰姿势-2-2-2-2第三步九判断心跳9分触摸颈A搏动（部位正确）再次观察呼吸情况观察四肢有无抽动观察面色和有无咳嗽反射数数计时，用10秒钟完成大声报告病人无循环征象立即用拳头叩击心前区二次（部位：胸骨中下1/3、距离胸部30cm）下医嘱“打开除颤仪、尽快除颤”口头医嘱“肾上腺素1mg静脉注射”-1-1-1-1-1-1-1-1-1十胸外心脏按压25分1、按压部位：（1）定位的动作标准、清晰到位（2）按压部位不能错2、按压姿势（1）按压姿势轻松美观（跪姿）（2）双臂须绷直，肘关节不得弯曲（3）双臂与病人胸壁垂直（4）双手重叠、十指交扣3、用力方式：（1）平稳、不得冲击式按压（2）规律、按压与放松等时（3放松应充分、但手掌不离胸壁4、按压频率：（1大声数数掌握按压节律（2）18秒钟完成30次按压5、按压深度：4-5cm-2/错误1次-0.5/错误1次(最多扣分＜10分）-2-4-2-2-4-2-2-1-2/错1周期-0.5分/错误1次(最多扣分＜1分）十一胸外按压与面罩通气反复替6分按压/按压气囊的交替比例30：2正确120秒钟刚好完成五个周期轮回（从第一次胸外按压开始计时）-2/错1轮回-0.1/误差1秒四、检查评估10 分十二全面评估CPR是否成功9分口述复苏指征①有循环征象②有自主呼吸③压眶反射存在④昏迷程度由深变浅⑤双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射迟钝⑥唇、面、甲床由紫绀转红润⑦脉搏每分钟80次⑧血压90over60mmHg⑨心电图证实恢复窦性心律⑩肢体出现无意识挣扎大声报告心肺复苏初步成功给予昏迷体位、整理病人站立口述“吸氧、送ICU进一步监护治大声报告“操作完毕，谢谢！-1-1-1-1-0.5-0.5-1-0.5-0.5-0.5-1-0.5五、十三整体分1分穿戴整洁、精神饱满、严肃认真步骤流畅、动作熟练、干脆利落-0.5-0.5操作科室：操作时间：评委签名：说明：假设抢救对象是院内当场目击的成人心搏骤停患者所下达的口头医嘱内容“只须说、不需做”，口述即可总时间2分钟，允许上下误差10秒，上下每超10秒扣0.5分。
心肺复苏术操作流程(两人操作)
心肺复苏术操作流程（两人操作）
1、判断有无意识、呼吸及是否有颈动脉搏动；
2、松解衣领及裤带。
3、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）。
4、打开气道；仰头抬颌法。
口腔无分泌物，无假牙。
5、人工呼吸：要用口对口吹气法，一手捏住患者的鼻子，一手托起患者的颈部，口对口向患者吹气。
6、持续2分钟的高效率的心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。
（双人按压吹气，心脏按压开始，送气结束，先按压后吹气。
）
7、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
8、整理病人，进一步生命支持，如恢复心跳呼吸，及时送医院；未恢复继续坚持做，直到医务人员到来。
讲课双人法心肺复苏的标准操作程序ppt课件
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但在原A-B-C-D程序中，当施救者开放气道以进行人工呼吸、寻找防护装置或准备并装配面罩-球囊的过程中，胸外按压注定会被延误。更改为 C-A-B-D 程序后可以尽快开始胸外按压，同时也能尽量地缩短通气延误的时间（也就是说，当第一施救者做首轮 30 次胸外按压的时候，另一施救者可以同时开放气道和准备人工呼吸；如果为婴儿或儿童进行复苏，延误时间则会更短）。
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BLS步骤改为CABD的理由
尽管CPR’2005国际指南强调了高质量胸外按压的重要性，但2005 年以后发表的研究表明： （1）在实施新指南以后心肺复苏质量虽有改善且存活 率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高； （2）各个急救系统中的院外心脏骤停存活率相差较 大； （3）对于大多数院外心脏骤停患者，均未看见任何旁观者对其进行心肺复苏。
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以掌跟按压
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两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
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按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压
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婴幼儿胸外心脏按压方法
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米 按压频率：每分钟至少100次。
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在医护人员参与的复苏过程中，一开始就会有多名专业施救者。进行培训时，应致力于随着各个施救者的到达来组成团队，或者在有多名施救者的情况下指定团队领导者。 随着更多人员的到达，原来由一个施救者依次完成的各项任务职责，现在可分配给团队的各个成员了，从而同时执行这些职责。因此，基础生命支持的医务人员培训不仅应教授个人技能，还应当训练施救者作为一个高效团队的一名成员如何进行配合。
心肺复苏双人操作步骤
心肺复苏双人操作步骤心肺复苏（CPR）是一种紧急的急救技术，用于维持心脏和呼吸功能，直到医疗人员到达现场。
它可以使用单人操作或双人操作。
在双人操作中，一人负责进行胸外按压，另一人负责进行人工呼吸。
下面是最新的双人操作步骤：1.确认安全在进行心肺复苏之前，确保自身和患者的安全。
移除周围的危险物品，确保没有电流、火灾或其他危险环境。
如果可能，在有其他人的情况下进行双人操作，以便一个人可以负责急救，而另一个人可以寻求帮助或通知急救人员。
2.呼叫急救3.进行胸外按压站在患者身旁，找到胸骨正中间的位置，并将两只手交叉放在该位置上。
将身体的重量施加在手上，以进行按压。
使用手臂和肩膀的力量，而不是手腕，以避免疲劳和受伤。
按压的速度应该是至少每分钟100-120次，大约每次按压的深度是胸部的1/3，同时允许胸廓完全回弹。
保持按压的连续性，不要间断按压。
4.人工呼吸与胸外按压同时进行人工呼吸可以提供更好的复苏效果。
来回交替进行，每30次按压后进行2次人工呼吸。
清除患者口腔内的异物，保持呼吸道通畅。
同时，将患者的头部轻轻后仰，使气道打开。
负责人工呼吸的人应将嘴对准患者的口腔，并用手握住患者的下颚，使之向上抬起。
使用口对口或口对鼻方法，将空气吹入患者的肺部。
每次吹气应该持续1秒钟，以使胸部明显上抬。
等待胸部回弹，然后再次进行呼吸。
5.持续进行继续胸外按压和人工呼吸的循环，直到急救人员到达现场或患者恢复正常心跳和呼吸。
如果有其他急救者到达现场，可以交替进行按压和呼吸，以避免疲劳。
6.飞快启动自动体外除颤器（AED）如果设备可用，立即启动AED。
将AED放置在患者身旁，按照设备显示的指示进行操作。
AED可检测和分析患者的心律，并在需要时提供电击来恢复正常心律。
7.不间断CPR在进行AED操作期间，CPR不应中断。
除非AED指示停止CPR，并允许设备分析心律，否则应继续进行按压和呼吸。
双人法成人心肺复苏术操作流程
2015年第五届全市卫生系统急救技能大赛双人法成人基础生命支持（BLS）操作流程由两名急救专业人员实施成人心肺复苏术，第一施救者固定跪在患者右侧担任主角（简称A），第二施救者跪于旁边协助（称为B角，由A角自己选择队友搭档），比赛成绩归A角一人所有（B角不得分）。
按照CPR’2010国际指南规范，两人配合共同完成基础生命支持，即CPR第一阶段全部CABD四个环节的技能操作（但比赛为了将分数算在一个人头上，只能由A角负责全部环节，不彼此分工和交换角色）。
要求上场前戴好保护手套，全程操作应充分体现人文关怀、动作轻柔。
比赛设计3个情景病例，每个队临赛前由每个A角抽签选择其中的一个病例，决定CPR操作流程的先后顺序（C→ABD，或者A→BCD，或者D→CAB）：情景病例1.女，29岁，在家洗头后用电吹风吹头发，由于电器漏电导致突然倒地，呈仰卧位，已经没有任何反应，身体仍然通着电流。
家人发现后马上拨打“120”电话呼救，焦急等待中乱作一团，未采取任何急救措施。
您和同事乘坐救护车在6分钟赶到患者家里，立即实施现场医疗急救，操作开始！（比赛场地放置一面家庭场景背景墙）情景病例2.男，18岁，暑假期间与同学结伴到水库游泳，溺水10分钟后被救捞上岸，一直有人在做徒手胸外按压，但没有做口对口人工呼吸。
您随“120”救护车很快赶到事发现场，快速检查发现溺水者意识完全丧失，嘴里可看见塞有水草，缓慢的叹气样呼吸，颈动脉搏动消失，决定立即接手实施专业的心肺复苏术，请开始操作！（比赛场地放置一面水库场景背景墙）情景病例3.男，61岁，有冠心病史。
夜间看电视时情绪激动，突发心前区剧烈疼痛，向左侧肩部放射，有濒死感，经休息及含服硝酸甘油15分钟后仍不缓解，家人马上拨打“120”电话，救护车在12分钟赶到家中。
刚将病人转移上救护车，患者突然意识丧失，面色苍白，全身抽搐，喘息样呼吸，手动除颤监护仪就放置在推床旁，同事正准备进行心电监护。
双人法成人心肺复苏术操作流程
2013年郑州市急救技能大赛双人法成人心肺复苏术比赛标准的操作流程与细节手法：（依据CPR’2010国际指南）1、评估现场环境是否安全：第一施救者A首先上场看天看地（巡视上下左右4个点），判断周围环境是否安全，针对现场危险因素采取相应的保护措施,第二施救者B做看表动作，记录开始抢救的时间。
2、A角检查意识：A角先到达患者身边，跪于右侧，就地抢救。
A应尽量靠近患者身体，双膝分开、距离与自身肩部同宽，左膝盖平患者肩部水平（操作过程中膝盖无来回移动）。
判断是否昏迷的方法为呼唤、拍肩，应凑近病人耳旁5公分，分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦？”、“喂、喂，你醒醒！”，同时用手拍打患者的双肩，不能击打或摇晃其它部位，检查意识限时2秒钟完成。
3、A角观察呼吸：发现患者无反应，A角接着用眼睛扫描患者的面部和胸部，观察呼吸是否正常（例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸），而不用检查有无自主呼吸。
规范数数计时“一千零一、一千零二”，观察呼吸限时2秒钟完成。
4、A角启动BLS：一旦发现患者连呼吸也不正常，立即高声呼救：“患者无反应，叹气样喘息，快来人呐、准备抢救！启动应急反应系统”，吩咐第二施救者B赶快准备急救箱、氧气面罩-复苏球囊。
5、摆放体位：A角将患者体位摆放成标准仰卧位，置于平整的地面上，稍后口述“患者平卧位”，保持身体平直、四肢无扭曲；同时A角自身的跪姿和体位也保持正确。
此时，B角携带急救物品上场，跪在患者的头顶部。
准备氧气面罩和复苏球囊备用。
6、A角判断循环征象：A角用右手食指和中指，规范手法在正确部位触摸患者的右侧颈动脉搏动,同时眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢，检查肢体是否还在抽动，最后将目光停留在脸部看有无咳嗽反射（观察病人面色）。
时间控制在6秒钟完成。
7、A角建立人工循环：一旦判断患者无心跳，尽快由A角实施第一轮胸外心脏按压（必须在看表后30秒内开始胸外按压）。
在做第一轮心脏按压动作的同时，A角不断下达一系列口头医嘱（待B角完成一个后、方才下达另一个医嘱）：“清理口腔分泌物”、“开放气道、球囊通气两次！”。
心肺复苏操作流程及评分标准
·完成5个循环操作（约2分钟），判断呼吸、循环体征1次,按压间断不超过5秒┃
·使用手电筒观察患者瞳孔对光反射及是否缩小(口述：自主呼吸恢复，双侧瞳孔由大缩小,颈动脉搏动有力，口唇及甲床转红润,复苏有效，进入下一步救治）
按压一次无效或(过度）各-l通气按压比不正确—2
开放气道
8
未检查口腔并清除分泌物-3
开放气道方法不正确—3
未口述有义齿者应取出—2
口对口呼吸
16
口对口未包紧，漏气-3
每次吹气不少于1秒(8～10次／分）-3
胸廓未抬起次-3
呼吸通气一次无效或(过度)各-2
未观察胸廓—3
复苏评价
12
呼吸、颈动脉搏动、瞳孔、皮肤黏膜口唇、甲床评估少一项各-2
·B检查呼吸囊并连接,(接氧气8L／min以上）做准备
·A将头偏向一侧,检查口腔，去义齿（口述去除义齿、异物),打开用物箱，取纱布清除口鼻分泌物.仰头抬颌法:左手小鱼际置于患者前额,手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、示指剪刀式分开上提下颌，使下颉角与耳垂连线垂直地面（疑似外伤，用托颁法：将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力托起下颌）
心肺复苏操作流程及评分标准
（一）单人徒手心肺复苏操作流程
操作流程
操作方法
准备
评估环境
判断神智脉搏
呼救
安置体位
胸外心脏按压
开放气道
辅助呼吸
复苏评价
记录
整理
·护士：着装整洁，仪表端庄
·口对口呼吸需备清洁纱布
·评估环境是否安全
单人与双人心肺复苏法的操作要求
心肺复苏法1、操作过程有以下步骤：(1)首先判断昏倒的人有无意识。
(2)如无反应，立即呼救，叫“来人啊!救命啊!”等。
(3)迅速将伤员放置于仰卧位，并放在地上或硬板上。
(4)开放气道(仰头举颏或颌)。
(5)判断伤员有无呼吸(通过看、听和感觉来进行)。
(6)如无呼吸，立即口对口吹气两口。
(7)保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动。
(8)如有脉搏，表明心脏尚未停跳，可仅做人工呼吸，每分钟12—16次。
(9)如无脉搏，立即在正确定位下在胸外按压位置进行心前区叩击1～2次。
(10)叩击后再次判断有无脉搏，如有脉搏即表明心跳已经恢复，可仅做人工呼吸即可。
(11)如无脉搏，立即在正确的位置进行胸外按压。
(12)每作15次按压，需作两次人工呼吸，然后再在胸部重新定位，再作胸外按压，如此反复进行，直到协助抢救者或专业医务人员赶来。
按压频率为100次／min。
(13)开始1min后检查一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每4—5min检查一次，检查不超过5s，最好由协助抢救者检查。
(14)如有担架搬运伤员，应该持续作心肺复苏，中断时间不超过5s。
2、心肺复苏操作的时间要求：0~5s：判断意识。
5~10s：呼救并放好伤员体位。
10～15s：开放气道，并观察呼吸是否存在。
15～20s：口对口呼吸两次。
20～30s：判断脉搏。
30～50s：进行胸外心脏按压15次，并再人工呼吸2次，以后连续反复进行。
以上程序尽可能在50s以内完成，最长不宜超过1min。
3、双人复苏操作要求：(1)两人应协调配合，吹气应在胸外按压的松弛时间内完成。
(2)按压频率为100次／min。
(3)按压与呼吸比例为15：2，即15次心脏按压后，进行2次人工呼吸。
(4)为达到配合默契，可由按压者数口诀1，2，3，4，…，14吹，当吹气者听到“14”时，做好准备，听到“吹’’后，即向伤员嘴里吹气，按压者继而重数口诀1，2，3，4，…，14吹，如此周而复始循环进行。
双人cpr操作流程及注意事项
双人cpr操作流程及注意事项双人CPR操作流程及注意事项心肺复苏（CPR）是指在心脏停止跳动或呼吸停止的情况下，通过按压胸部和人工呼吸的方法，给予心脏和肺部一定的支持，维持身体机能。
在进行CPR时，双人CPR可以比单人CPR更有效地恢复心跳和呼吸。
下面我们来了解一下双人CPR的操作流程及注意事项。
1. 确定患者状态并呼叫急救人员在发现患者情况不对时，首先要确认患者是否意识清醒，是否有呼吸和脉搏，如果患者没有呼吸或脉搏，应立即拨打急救电话。
同时，让周围人员协助处理，寻找AED（自动体外除颤仪）等急救设备。
2. 进行胸外按压两名救援人员站在患者两侧，一名按压胸部，一名进行人工呼吸。
按压者要把手掌叠在一起，放在患者胸骨下方，用上身重量向下按压，保持节奏和力度一致，每次按压深度为5-6厘米。
按压者应保持膝盖弯曲，将重心向下，以获得更好的力量和稳定性。
按压频率为每分钟100-120次，每15次按压后进行2次呼吸。
3. 进行人工呼吸人工呼吸者要将患者头部向后仰，捏住鼻子，用嘴对嘴或口对鼻进行呼吸，每次呼吸时间约1秒钟，呼吸后要观察胸廓是否抬起，确认是否呼吸到位。
呼吸者应注意控制呼吸量和频率，避免过度。
4. 交替进行按压和呼吸按压者和呼吸者应交替进行操作，每次操作持续30秒钟左右，确保操作的连贯性和效率。
按压者和呼吸者之间要相互配合，确保按压和呼吸的节奏一致。
5. 监测患者状态在进行CPR的过程中，应不断观察患者的状态，如有意识恢复或呼吸心跳恢复，应及时停止CPR，并将患者送往医院进行进一步检查和治疗。
注意事项1. 操作前要保持冷静和清醒在发现患者情况不对时，操作者应保持冷静和清醒，不要惊慌失措，要快速判断患者状态，采取合适的急救措施。
2. 按压要有力有节奏按压者要掌握好按压的力度和节奏，每次按压深度应为5-6厘米，按压频率为每分钟100-120次，按压时要保持手臂和身体的稳定性，避免按压不到位或造成其他伤害。
单人CPR及双人CPR操作流程
10.6护士甲报告“除颤完毕”后，开始新的一轮胸外按压。
11.护士甲和护士乙按照30:2的比例交替进行胸外按压与人工呼吸，总共 完成5个轮回的CPR周期（即胸外按压共150次、人工呼吸共10次）。
线。 4.触摸病人颈动脉（时间＜10秒），确定颈动脉无搏动。
二、实施: 5.建立人工循环：立即行胸外按压30次。 6.人工呼吸：畅通气道（如病人口腔有异物，立即清除），给予人工呼
吸2次，吹气时间1秒/次（有条件使用简易呼吸囊面罩）。 7.胸外按压→人工呼吸共5个循环。
二、实施: 8.复检：触摸颈动脉搏动（如有动脉搏动，则再进行呼吸的判断；如无
护士甲跪于患者右侧，左膝盖平患者肩部水平，双膝分开、距离 与自身肩部同宽，呼叫患者并轻拍其肩部（限时2秒）。
3．护士甲观察患者呼吸： 用眼睛扫描患者的面部和胸部，观察呼吸是否正常（例如有无呼
吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸），限时2秒完成。 4．护士甲启动BLS：
一旦发现患者连呼吸也不正常，立即呼叫护士乙，高声呼叫“患 者无反应，叹气样呼吸，快来人准备抢救，启动应急反应系统”，此 时，护士乙携带急救物品（AED、急救箱、氧气袋、氧气面罩及复苏 气囊）上场,跪在患者的头顶部。
A:气道管理
➢ 清除口腔异物 ➢ 保持呼吸道通畅
B:呼吸支持
➢ 正常吸气—见胸廓起伏即可，吹气量500—600ml ➢ 心肺复苏五个周期（约2分钟）再次评估
心肺复苏操作要点
尽早除颤
➢ 除颤仪到达后尽早除颤（有粗颤情况下），为细颤时，除颤效果差。 ➢ 电极位置:
右前电极---右锁骨中线第2-3肋间。 左侧电极---左侧心尖部，即左腋前线第5肋间。 ➢ 能量选择:单相除颤选360焦耳，双相除颤选200焦耳，不清楚除颤仪 为单双相时，选200焦耳. ➢ 除颤成功后，一般需要经过20-30秒后，心脏才能恢复自主心率。 ➢ 影响除颤成功因素:时间、缺氧、酸中毒。
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10、电击除颤：
相反，如果检查结果是患者仍然 没有呼吸脉搏，说明徒手抢救失败； 经过快速识别心电图后，针对可电击 的心律（仅指心室纤颤及无脉性室速 两种），应即刻进入第四步D——电 击除颤（从略）。
深圳市急救医疗服务质量整体评估之技术操作考核
双人法心肺复苏----基础生命支持（BLS）现场操作考核的评分细则表
❖ 每次人工呼吸以看到患者的胸部起伏为 有效指标（大约600～800ml），只要一看 见胸廓抬起，就可停止通气；每通气两次 结束后，助手应将氧气面罩稍微移开病人 面部，以便体内的二氧化碳能够自然弥散 呼出、同时又可以给患者面罩吸氧；但仍 然一直保持患者开放气道的头后仰姿势。
7、建立人工循环（C）：
假设心肺复苏模型人为一个非目击 的成人心脏停搏，医护配合按照ABCD 的程序2人共同完成成人基础生命支持 （BLS）操作，但操作考核仅限于基础 生命支持的ABC部分（即只需做第一个 ABCD，电击除颤D下口头医嘱即可）。 具体操作流程依次为：
1、评估周围环境是否安全：
当发现有人突然倒地或者突然意识丧失 应立即施救。术者首先看天看地，判断周围 环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意 识（考核时要求术者和助手全程戴保护手套 操作），然后才开始实施现场心肺复苏。术 者做看表动作，记住开始抢救的时间（与此 同时，操作考核也开始掐秒表全程计时）。
3分 假定口腔有异物，应将头侧向一边用手指清除口腔异物
有缺陷扣0.5分、
术者A同时下达口头医嘱：“准备吸引器、连接吸痰管” 未做动作扣1分
术者A用“压头抬颏法” 开放气道，两手动作应协调一致
左手“立掌”法压住患者前额、右手中食指托着下巴一侧 其中任何一项如
（征求意见稿，依据CPR’2005国际指南）
步骤
第 一 步
a
判 断 与 开 放 气 道
25分
受检单位：市/区属 街道/民营 医院
操作得分：__________
考核时间：201 年 月 日 时 分
评判签名：
受检医生（签名）：
技术职称：
ห้องสมุดไป่ตู้
受检护士（签名）： 技术职称：
考核前临时抽签决定医生与护士所分别扮演的AB角色—— 术者A：
6、器械人工呼吸（B）：
术者检查病人有无自主呼吸，方法为 “一看、二听、三感受”，判断用时控制 在5~10秒钟，口头数数“1001~1010”计时。 如果判断患者无呼吸，术者立即下达口头 医嘱：“球囊通气两次、接通氧气！”
❖ 由助手捏复苏球囊进行人工呼吸，助手的左 手采用 “E-C”手法固定并扣紧氧气面罩， 而右手使用简易呼吸器捏皮球、通气二次， 用时大约在5秒钟以内（缓缓吹气各2秒、中 间换气1秒）；如果助手单手不能扣紧氧气 面罩，临床上也可让助手采用双“E--C”手 法固定氧气面罩，由术者来捏复苏球囊通气 （考核规定只能由助手单人捏皮球）。
❖ 徒手做胸外心脏按压的规范 要点（共计五个要素）：
▪ 按压部位 ▪ 正确手势 ▪ 按压姿势 ▪ 用力按压 ▪ 快速按压
▪ 按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一 段交界处，快速定位方法为“胸骨下切迹” 上两横指（双手定位），如果患者属于正常 体型，还可简化为左手中指直接平双乳头之 间的连线（单手定位）。每个周期按压之前 都要先用手正确定位、清晰显示；术者的左 手掌根部必须居中（位于胸骨正中线），并 应始终紧贴病人胸壁皮肤，做到放松不离位， 牢牢将左手掌固定在正确的按压部位上。
术者快速判断患者有无循环征象，方法 是10秒钟始终正确触摸同侧的颈动脉搏动， 同时前5秒再次低下头检查呼吸、后4秒抬起 头巡视四肢检查肢体是否在抽动、最后 1秒 停留在面部看有无咳嗽反射（顺便观察患者 的面色变化），限时10秒钟完成、数数计时。 如判断无心跳，立即由术者进行胸外心脏按 压，按压时要求术者随时观察患者的脸色改 变和面部反应。
段 一
气道:压头抬颏
罩人工呼吸
心脏按压术
阶 (2) 建立人工 (2)人工正压通 (2) 持续人工
段 二
气道:气管插管
气: 呼吸机
循环:药物器械
阶 (3) 多器官功 (3)脑保护与冬 (3) ICU重症
段 三
能支持
眠、促清醒 监护、亚低温
(1) 体外电击 除颤（AED） (2) 应用复苏 药物: 副肾素 (3) 诊断与鉴 别、祛除病因
9、检查评估：
首轮做够5个周期的30：2，历时2分钟 （〔18＋5＋1秒〕× 5），然后由术者全面 检查评估CPR是否成功，包括检查病人的自 主呼吸和心跳，检查意识、双侧瞳孔及对光 反射，检查颜面、口唇、甲床末梢循环，测 量呼吸、脉搏、血压（口述），心电图证实 恢复窦性心律。最后大声报告：现场心肺复 苏成功；整理病人、摆放恢复体位，吸氧、 送ICU进一步监护治疗（考核到此结束）。
▪ 正确手势——快速定位后，术者马上抽出 右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指 交叉、相互扣起来；只能用左手的掌根部 与病人的胸骨接触（面积越小越好），其 余五个指头必须全部翘抬起来，不可将按 压力量作用于病人的两侧肋骨上。
▪ 按压姿势——术者双膝跪地，以髋关节为 支点、腰部挺直，巧用上半身的重量往下 压（杠杆原理），而不是靠两个手臂的臂 力去发力按压；因此双臂必须绷直，肩、 肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不 得弯曲）；并且手臂这条直线须与病人胸 部形成90°直角、不得倾斜，以术者自身 重量垂直向下按压；按压过程要求平稳、 有规律，用力均匀，不可使用瞬间力量， 不得进行冲击式按压。
4、摆放体位：
将患者取仰卧位，置于地面或硬板 上（如果躺在软床垫上，必须在患者背 后垫一个硬木板）；去掉枕头，解开衣 服、松开腰带，便于病人呼吸顺畅和按 压定位；理顺身体，保持患者的身体平 直、四肢无扭曲；同时下达第一个口头 医嘱“建立静脉通路”。
5、徒手开放气道（A）：
术者首先观察口腔有无异物，如有 应马上将病人头转向一侧，用手指清除 干净；同时下达口头医嘱：“准备吸引 器、连接吸痰管”。然后再用“压头抬 颏”法开放气道，解除昏迷者的舌根后 坠，从而保持呼吸道畅通；要求头后仰 动作规范、温柔，一步做到位（病人下 颌、耳廓之间的联线与地面保持垂直）。
2、检查意识（判断A）：
术者到达患者身边，位于右侧，双膝跪地， 就地抢救；尽量靠近患者身体，左膝与患者肩 部同高、双膝与自身肩部同宽。判断是否昏迷 的方法为拍打患者肩部、同时高声呼唤，嘴巴 凑近患者耳旁5公分、对着左右两个耳朵大声 地各呼喊一遍；如果对呼唤无反应（简单指标 即不睁眼），还可立即用右手大拇指的指甲使 劲掐压患者人中2次（判断意识做的两个动作 应控制在5秒钟内完成），仍无反应就可以确 定患者意识丧失（昏迷）。
有缺陷扣0.5分 未报告扣0.5分
1分 做看表动作，记录开始抢救的时间（同时操作开始计时） 未做动作扣1分
4、判断患者意识
5、高声呼救并 进行现场分工
4分
术者A跪于患者右侧，左膝平患者肩部、双膝与自肩等宽 尽量凑近患者的耳旁大声呼唤，要求声音响亮有效 对着左、右两个耳朵各呼唤一遍，同时拍打患者的双肩 然后用大拇指甲掐压患者人中2次（判断在5秒钟内完成）
第二阶段处置：第二个ABCD
(高级生命支持ACLS，技术后盾)
❖A Airway 建立人工气道 ❖B Breathing 人工正压通气 ❖C Circulation 持续人工循环 ❖D Druggery 给予复苏药物 （D还有Defibrillation、Debasing temperature
与Differential diagnosis 等四层含义）
8、交替进行胸外按压与人工呼吸：
成人交替的比例为30：2（无论单人法或 双人法抢救），即每按压30次接替吹2口气。 心肺复苏是从胸外按压开始的，故交替比例 按压在先、吹气在后，最后一定结束于吹2口 气；胸外按压比人工呼吸更加重要，国际指 南推荐就是要多压少吹，持续不断地进行胸 外心脏按压，应尽量减少中断按压的时间， 如果不得不暂停胸外按压时，中断的时间最 好不要超过5秒钟、最多不得超过10秒钟。
最初紧急处置：第一个ABCD
(基础生命支持BLS，最为重要)
❖A Assessment + Airway 判断后徒手开放气道
❖B Breathing 口对口或者面罩人工呼吸 ❖C Circulation 胸外心脏按压 ❖D Defibrillation 体外电击除颤(AED)
如果一次电击失败，则立即转入“第二个ABCD”
双人法心肺复苏的步骤与方法
——成人基础生命支持ABC操作
所谓双人法即由医生与护士两人配 合，其中一人负责操作（简称术者、为主 角A），而另一个人则从旁协助（简称助 手、为配角B），2人共同完成心肺复苏。 训练和考核均要求医生与护士互为A B角 色，医生既可当术者、也可当助手，同样 护士既可当助手、也可以当术者；平时训 练时医生与护士应该轮流交换角色，而操 作考核则临时抽签决定医生与护士所分别 扮演的考核角色。
其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、 未做动作扣1分
确定昏迷后高声呼救：患者无反应，快来人呐、准备抢救！ 有缺陷扣0.5分
2分 （用语规范、配合肢体动作）
现场分工并指派任务，呼叫助手B携带3种急救装备上场
未做动作扣1分
去枕、摆放仰卧体位，保持患者身体平直、四肢无扭曲 6、摆放好抢救体位 3分 解开患者衣服、松开腰带，便于呼吸顺畅和按压定位
术者A下达第一个口头医嘱：“建立静脉通路”
其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、 未做动作扣1分
扣分
徒 7、清理患者口腔 手 开 放 气 8、徒手开放气道 道
第 9、判断患者呼吸 二 步
b
人
工
呼
吸
10、助手B
采用氧气面罩-
球囊做人工呼吸
25分
打开患者口腔，检查口腔内有无异物，动作轻柔、到位
其中任何一项如
❖ “判断”贯穿于整个心肺复苏的全过 程，分解到“ABCD”的每一步：