颈椎病讲座PPT课件

2020/4/15
五：颈椎运动 枕寰关节occipito-atlantoid articulations—点头 寰枢关节atlantoaxial joint—转头 下颈椎——颈部屈伸(flexion and extension)
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颈椎病的病因与发病机制
姿势不良
病理改变
外伤
退变
炎症
畸形
发病机制？
临床表现
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颈椎病的病因与发病机制
突出的间盘，
增生的骨赘，
压
骨化的韧带，
迫
狭窄的椎管，
。。。。。。
静态压迫 动态压迫
颈椎生理运动 颈椎不稳定
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神经损害（脊髓、神经根）
神经供血动脉阻塞
“就是一个字：压！”
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颈椎病的病因与发病机制-----静态压迫
C45
椎间盘突出 椎体后缘骨赘
颈椎病
2020/4/Βιβλιοθήκη Baidu5
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颈椎病的定义
病因
发病机制
因颈椎间盘退变及其继发性改变，压迫或 刺激相邻脊髓、神经、血管等组织，引起 相应的临床表现，称为颈椎病。
临床表现：多样化
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颈椎的应用解剖(applied anatomy)
一：概况 七节椎骨(vertebrae) 六个椎间盘
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谢谢！
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C1-4前支anterior branch ：颈丛cervical plexus C5-8、T1前支：臂丛brachial plexus
颈交感神经sympathetic nerve
posterior branch
anterior branch
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C6 C5
C6
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颈椎的应用解剖
项韧带与棘间韧带
(ligamentum nuchae and interspinal ligament)
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Luschka joint
颈椎的应用解剖
vertebral artery
C6 C5
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C6
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颈椎的应用解剖
四. 颈椎与颈部的神经： 脊髓 (spinal cord) 神经根
C56
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颈椎病的病因与发病机制-----静态压迫
发育性颈椎管狭窄
椎管不窄 椎管狭窄
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椎管不窄 椎管狭窄
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颈椎病的病因与发病机制-----静态压迫
颈椎后纵韧带骨化
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颈椎病的病因与发病机制-----动态压迫
颈椎屈曲时，椎管相对变宽，脊髓变细； 颈椎伸直时，椎管变窄，脊髓变粗；
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颈椎病的病因与发病机制
压迫还可能通过影响神经血供而致病：
Mari：脊髓损害区与滋养血管供应区域相同 Taylor：根动脉在椎间孔受压导致脊髓缺血
（自学）
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颈型？
神经血管型？
颈椎病的分型
根据受累组织、临床 表现来分型。
神经根型：60％～70％ 脊髓型：10％～15％ 交感型：10％ 椎动脉型：罕见 食道型：罕见 混合型
(intervertebral disk) 八个神经根(nerve root)
C3
C3
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颈椎的应用解剖
二：两个特殊椎 寰椎（C1，Atlas）与 枢椎（C2，Axis）
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颈椎的应用解剖
三：颈椎的连接
• 关节（5个）：
椎间盘 (intervertebral disk)
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颈椎病的病因与发病机制-----动态压迫：颈椎生理运动
颈椎的生理运动可放 大致压物对神经的压 迫，引发颈椎病。
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颈椎病的病因与发病机制-----动态压迫：颈椎不稳定
颈椎不稳定通过 加重致压物对脊 髓的损害或刺激 交感神经，引发 不同类型的颈椎 病。
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钩椎关节 （Luschka joint） 关节突关节 （zygapophysial joints）
• 韧带：
前纵韧带
（anterior longitudinal ligament） 后纵韧带 （posterior longitudinal ligament） 黄韧带 （ligamentum flavum)