颈椎病康复PPT课件下载
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huangpeng@sina.com
神经根型
X线：退变在神经根出口处
CT、MR：神经根受压，和症状相关 肌电图：神经肌肉表现
huangpeng@sina.com
Hale Waihona Puke Baidu
椎动脉型
huangpeng@sina.com
huangpeng@sina.com
椎动脉型
cervical spondylotic vertebroarterial
4. 睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过 高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部 应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习 惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不 要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。 5. 避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免 猛抬重物、紧急刹车等。
huangpeng@sina.com
huangpeng@sina.com
颈椎病的症状有哪些
3. 椎动脉型：
病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、 胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。
4.交感神经型：
临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心 动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症 状。
huangpeng@sina.com
办公室工作人员如何预防颈椎病
X线：颈椎退变
CT、MR：椎间盘突出、黄韧带肥厚或骨
质增生压迫脊髓
huangpeng@sina.com
交感型
cervical spondylotic sympathetic imbalance
交感神经受累导致交感神经功能紊乱 40岁左右女性，伏案工作
主观症状多，客观体征少
头昏、面麻、出汗或无汗、眼涩、心律不
脊髓变性期
huangpeng@sina.com
体格检查
受累部位 颈4～5， 颈5 疼痛部位 上臂外侧 感觉异常区 无力的肌肉 受累反射 肱二头肌腱 上臂外侧三 冈上肌、冈下 角肌区 肌、三角肌、 肱二头肌、菱 形肌
颈5～6， 上臂外侧、 拇指、食指 肱二头肌、肱 颈6 前臂桡侧 桡肌、腕伸肌 颈6～7， 上臂外侧、 食指、中指、肱三头肌、腕 颈7 前臂桡侧 腕桡侧 屈肌、指伸肌 颈7～T1， 上臂及前臂 小指、无名 颈8 尺侧 指 胸1～2， 胸1 上臂内侧 上臂内侧
长期从事财会、写作、打字、办公室等职业 的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈 椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅 使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌 肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和 韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增 生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损 伤，易于发生颈椎病。
huangpeng@sina.com
办公室工作人员如何预防颈椎病
办公室工作人员首先在坐姿 上应保持自然的端坐位，臀 部和背部要充分接触椅面， 双肩后展，两肩连线与桌缘 平行，脊柱正直，两足着地。 将桌椅高度调到与自己身高 比例合适的最佳状态，使目 光平视电脑屏幕，双肩放松。 避免头颈部过度前屈或过度 后仰,以减轻长时间端坐引起 的颈部疲劳。 huangpeng@sina.com
办公室工作人员如何预防颈椎病
1. 坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生，最重要的 是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适 自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起 来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉 得到松弛。
2. 活动颈部： 应在工作1～2小时左右，有目
的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时 应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动 范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。 huangpeng@sina.com
huangpeng@sina.com
颈椎病的症状有哪些
1. 颈型：
主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相 应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼 痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种 类型。
2.神经根型：
病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱， 有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整 夜疼痛难于入睡。
颈椎病康复
南京医科大学第一临床医学院 康复医学科
授课内容
复习掌握颈椎解剖
掌握颈椎病类型 了解临床处理
掌握常用治疗方法
huangpeng@sina.com
颈椎结构
骨性结构
韧带结构 肌肉和软组织
huangpeng@sina.com
概述
Cervical spondylosis：是由于颈椎间盘和颈
huangpeng@sina.com
预防颈椎病自我按摩操
4.拿捏颈肌 :
将左（右）手上举臵于颈后，拇指放臵于同侧颈 外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合， 将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大 椎穴20～30次。功效：解痉止痛，调和气血。 huangpeng@sina.com
预防颈椎病自我按摩操
椎退行性变导致颈脊神经、颈髓、椎动脉 和交感神经受到刺激或压迫而出现的一系 列临床症状和体征。 颈椎病发病率约10％～20％，中老年龄段 高发，从事伏案工作者发病率最高，性别 间无差异。 颈椎病好发部位依次为颈5～6、颈6～7、 颈7～胸1。
huangpeng@sina.com
分型
神经根型
预防颈椎病自我按摩操
2.对按头部 :
双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指 分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动 20～30次。功效：清脑明目，振奋精神。
huangpeng@sina.com
预防颈椎病自我按摩操
3.按揉风池 :
用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷 处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉 20～30次。功效：疏风散寒，开窍镇痛。
正确睡姿 正确坐姿
huangpeng@sina.com
运动治疗
卧床休息
颈椎牵引 手法治疗
肌力训练
huangpeng@sina.com
物理因子
光
电 热
声
冷
huangpeng@sina.com
药物治疗
肌松药
NSAIDs 活血化淤药物
神经营养剂
激素
huangpeng@sina.com
huangpeng@sina.com
脊髓型
cervical spondylotic myelopathy
脊髓受压表现：手足麻木、僵硬；握持不
稳；行走不稳；可有大小便症状。 肌力下降同时张力增高 不完全性损害，节段不定，左右不定，上 下肢不定
huangpeng@sina.com
脊髓型
办公室工作人员如何预防颈椎病
6. 防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨 洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、 潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局 部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代 谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领 毛衫等，防止颈部受风、受寒。 7. 预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾 病。
5. 按压肩井 :
以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴(在大椎与 肩峰连线中点，肩部筋肉处)，然后由轻到重按压 10～20次，两侧交替进行。功效：通经活络，散 寒定痛。 huangpeng@sina.com
预防颈椎病自我按摩操
6.按摩大椎 :
用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按 摩大椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空 隙处)各20～30次，至局部发热为佳，两侧交替 进行。功效：疏风散寒，活血通络。
huangpeng@sina.com
预防颈椎病自我按摩操
7.对按内、外关 : 用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴(掌横 纹以上2寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关 穴（内关穴对面），同时对合用力按揉0.5～1分钟， 双手交替进行。功效：宁心通络，宽胸行气。
huangpeng@sina.com
huangpeng@sina.com
肱二头肌腱、 桡骨膜 肱三头肌腱
指屈肌 骨间肌
康复问题
疼痛
肢体运动障碍 ADL障碍
心理障碍
huangpeng@sina.com
康复治疗
健康教育
非手术治疗 微创手术
手术治疗
huangpeng@sina.com
健康教育
预防为主
huangpeng@sina.com
手术治疗
手术禁忌征 – 患者一般条件差不允许手术 – 患者高龄等因素已经无法生活自理 – 术前诊断不清，没有明确症状和相应节段定位 关系者 – 病程较长已有明显脊髓损害者亦不宜手术（脊 髓变性期）
huangpeng@sina.com
手术治疗
术后康复极其重要！
预防颈椎病自我按摩操
8.掐揉合谷 :
将左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴 （即虎口处），拇指用力掐揉10～20次，双手交 替进行。功效：疏风解表，开窍醒神。
huangpeng@sina.com
预防颈椎病自我按摩操
9.梳摩头顶 :
双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从 前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作20～30 次。功效：提神醒目，清脑镇痛。
impairment 椎动脉受压，椎—基底动脉供血不足 转头时眩晕、恶心呕吐 四肢无力，共济失调，甚至倾倒，但意识 清醒
huangpeng@sina.com
椎动脉型
X线：退变在椎动脉孔
CT、MR：椎动脉受压；严重者脑干或小
脑缺血萎缩（有相关症状） 头颅多普勒：基底动脉供血不足
huangpeng@sina.com
支具和矫形器
急性期颈围
慢性期保护作用，避免长期使用
huangpeng@sina.com
手术治疗
手术适应征 – 脊髓型颈椎病：急性进行性脊髓损害症状，经神经学 检查与影像所见符合者；颈髓受损症状虽较轻，但非 手术疗法无效、且已影响正常工作者；脊髓受压症状 与体征呈进行性加重或突然加剧者；伴有颈椎椎管狭 窄症状者。 – 经正规非手术治疗半年以上无效，或反复发作影响正 常生活或工作，且要求手术治疗者；神经根性剧烈疼 痛，严重地影响生活，非手术治疗2周以上仍不减轻者； 上肢肌肉，尤其是手内在肌无力、萎缩，经非手术治 疗4～6周后仍然进展者。
椎动脉型 交感型
脊髓型
混合型
huangpeng@sina.com
神经根型
cervical spondylotic radiculopathy
发病率最高，约占颈椎病的50%～60% 颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受
累节段棘突压痛。 颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手 或臂无力感，持物不稳或失落。 症状和相应神经根支配区有对应关系。
齐、情绪不稳等。
huangpeng@sina.com
交感型
X线：颈椎退变
CT、MR：颈椎退变
huangpeng@sina.com
混合型
具有上述2组以上症状者，通常是以某型为
主，伴有其它型的部分表现 。
huangpeng@sina.com
骨科分类
颈椎病前期
颈椎间盘症期 骨源性颈椎病期
huangpeng@sina.com
康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉 挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。
姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放 松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。 1. 左顾右盼: 头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好， 30次。 2. 前后点头: 头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。
办公室工作人员如何预防颈椎病
3. 抬头望远： 当长时间近距离看物，尤其 是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引 起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此， 每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分 钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于 颈椎的保健。
huangpeng@sina.com
办公室工作人员如何预防颈椎病
huangpeng@sina.com
TJ ESH Health Center Mar. 09, 2005
什么是颈椎 病 颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人，
也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地 发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理 曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、 椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。
huangpeng@sina.com
预防颈椎病自我按摩操
要减少颈椎病的发生，不但应注意纠正不良的工作和生 活习惯，还应在紧张的工作之余常做自我保健按摩，可 缓解颈部疲劳，预防颈椎病的发生。
1.按摩百会 ：
用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴， 用力由轻到重按揉20～30次。功效：健脑宁神， 益气固脱。 huangpeng@sina.com
神经根型
X线：退变在神经根出口处
CT、MR：神经根受压，和症状相关 肌电图：神经肌肉表现
huangpeng@sina.com
Hale Waihona Puke Baidu
椎动脉型
huangpeng@sina.com
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椎动脉型
cervical spondylotic vertebroarterial
4. 睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过 高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部 应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习 惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不 要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。 5. 避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免 猛抬重物、紧急刹车等。
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颈椎病的症状有哪些
3. 椎动脉型：
病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、 胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。
4.交感神经型：
临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心 动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症 状。
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办公室工作人员如何预防颈椎病
X线：颈椎退变
CT、MR：椎间盘突出、黄韧带肥厚或骨
质增生压迫脊髓
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交感型
cervical spondylotic sympathetic imbalance
交感神经受累导致交感神经功能紊乱 40岁左右女性，伏案工作
主观症状多，客观体征少
头昏、面麻、出汗或无汗、眼涩、心律不
脊髓变性期
huangpeng@sina.com
体格检查
受累部位 颈4～5， 颈5 疼痛部位 上臂外侧 感觉异常区 无力的肌肉 受累反射 肱二头肌腱 上臂外侧三 冈上肌、冈下 角肌区 肌、三角肌、 肱二头肌、菱 形肌
颈5～6， 上臂外侧、 拇指、食指 肱二头肌、肱 颈6 前臂桡侧 桡肌、腕伸肌 颈6～7， 上臂外侧、 食指、中指、肱三头肌、腕 颈7 前臂桡侧 腕桡侧 屈肌、指伸肌 颈7～T1， 上臂及前臂 小指、无名 颈8 尺侧 指 胸1～2， 胸1 上臂内侧 上臂内侧
长期从事财会、写作、打字、办公室等职业 的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈 椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅 使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌 肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和 韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增 生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损 伤，易于发生颈椎病。
huangpeng@sina.com
办公室工作人员如何预防颈椎病
办公室工作人员首先在坐姿 上应保持自然的端坐位，臀 部和背部要充分接触椅面， 双肩后展，两肩连线与桌缘 平行，脊柱正直，两足着地。 将桌椅高度调到与自己身高 比例合适的最佳状态，使目 光平视电脑屏幕，双肩放松。 避免头颈部过度前屈或过度 后仰,以减轻长时间端坐引起 的颈部疲劳。 huangpeng@sina.com
办公室工作人员如何预防颈椎病
1. 坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生，最重要的 是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适 自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起 来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉 得到松弛。
2. 活动颈部： 应在工作1～2小时左右，有目
的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时 应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动 范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。 huangpeng@sina.com
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颈椎病的症状有哪些
1. 颈型：
主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相 应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼 痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种 类型。
2.神经根型：
病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱， 有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整 夜疼痛难于入睡。
颈椎病康复
南京医科大学第一临床医学院 康复医学科
授课内容
复习掌握颈椎解剖
掌握颈椎病类型 了解临床处理
掌握常用治疗方法
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颈椎结构
骨性结构
韧带结构 肌肉和软组织
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概述
Cervical spondylosis：是由于颈椎间盘和颈
huangpeng@sina.com
预防颈椎病自我按摩操
4.拿捏颈肌 :
将左（右）手上举臵于颈后，拇指放臵于同侧颈 外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合， 将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大 椎穴20～30次。功效：解痉止痛，调和气血。 huangpeng@sina.com
预防颈椎病自我按摩操
椎退行性变导致颈脊神经、颈髓、椎动脉 和交感神经受到刺激或压迫而出现的一系 列临床症状和体征。 颈椎病发病率约10％～20％，中老年龄段 高发，从事伏案工作者发病率最高，性别 间无差异。 颈椎病好发部位依次为颈5～6、颈6～7、 颈7～胸1。
huangpeng@sina.com
分型
神经根型
预防颈椎病自我按摩操
2.对按头部 :
双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指 分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动 20～30次。功效：清脑明目，振奋精神。
huangpeng@sina.com
预防颈椎病自我按摩操
3.按揉风池 :
用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷 处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉 20～30次。功效：疏风散寒，开窍镇痛。
正确睡姿 正确坐姿
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运动治疗
卧床休息
颈椎牵引 手法治疗
肌力训练
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物理因子
光
电 热
声
冷
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药物治疗
肌松药
NSAIDs 活血化淤药物
神经营养剂
激素
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脊髓型
cervical spondylotic myelopathy
脊髓受压表现：手足麻木、僵硬；握持不
稳；行走不稳；可有大小便症状。 肌力下降同时张力增高 不完全性损害，节段不定，左右不定，上 下肢不定
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脊髓型
办公室工作人员如何预防颈椎病
6. 防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨 洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、 潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局 部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代 谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领 毛衫等，防止颈部受风、受寒。 7. 预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾 病。
5. 按压肩井 :
以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴(在大椎与 肩峰连线中点，肩部筋肉处)，然后由轻到重按压 10～20次，两侧交替进行。功效：通经活络，散 寒定痛。 huangpeng@sina.com
预防颈椎病自我按摩操
6.按摩大椎 :
用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按 摩大椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空 隙处)各20～30次，至局部发热为佳，两侧交替 进行。功效：疏风散寒，活血通络。
huangpeng@sina.com
预防颈椎病自我按摩操
7.对按内、外关 : 用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴(掌横 纹以上2寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关 穴（内关穴对面），同时对合用力按揉0.5～1分钟， 双手交替进行。功效：宁心通络，宽胸行气。
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肱二头肌腱、 桡骨膜 肱三头肌腱
指屈肌 骨间肌
康复问题
疼痛
肢体运动障碍 ADL障碍
心理障碍
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康复治疗
健康教育
非手术治疗 微创手术
手术治疗
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健康教育
预防为主
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手术治疗
手术禁忌征 – 患者一般条件差不允许手术 – 患者高龄等因素已经无法生活自理 – 术前诊断不清，没有明确症状和相应节段定位 关系者 – 病程较长已有明显脊髓损害者亦不宜手术（脊 髓变性期）
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手术治疗
术后康复极其重要！
预防颈椎病自我按摩操
8.掐揉合谷 :
将左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴 （即虎口处），拇指用力掐揉10～20次，双手交 替进行。功效：疏风解表，开窍醒神。
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预防颈椎病自我按摩操
9.梳摩头顶 :
双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从 前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作20～30 次。功效：提神醒目，清脑镇痛。
impairment 椎动脉受压，椎—基底动脉供血不足 转头时眩晕、恶心呕吐 四肢无力，共济失调，甚至倾倒，但意识 清醒
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椎动脉型
X线：退变在椎动脉孔
CT、MR：椎动脉受压；严重者脑干或小
脑缺血萎缩（有相关症状） 头颅多普勒：基底动脉供血不足
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支具和矫形器
急性期颈围
慢性期保护作用，避免长期使用
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手术治疗
手术适应征 – 脊髓型颈椎病：急性进行性脊髓损害症状，经神经学 检查与影像所见符合者；颈髓受损症状虽较轻，但非 手术疗法无效、且已影响正常工作者；脊髓受压症状 与体征呈进行性加重或突然加剧者；伴有颈椎椎管狭 窄症状者。 – 经正规非手术治疗半年以上无效，或反复发作影响正 常生活或工作，且要求手术治疗者；神经根性剧烈疼 痛，严重地影响生活，非手术治疗2周以上仍不减轻者； 上肢肌肉，尤其是手内在肌无力、萎缩，经非手术治 疗4～6周后仍然进展者。
椎动脉型 交感型
脊髓型
混合型
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神经根型
cervical spondylotic radiculopathy
发病率最高，约占颈椎病的50%～60% 颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受
累节段棘突压痛。 颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手 或臂无力感，持物不稳或失落。 症状和相应神经根支配区有对应关系。
齐、情绪不稳等。
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交感型
X线：颈椎退变
CT、MR：颈椎退变
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混合型
具有上述2组以上症状者，通常是以某型为
主，伴有其它型的部分表现 。
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骨科分类
颈椎病前期
颈椎间盘症期 骨源性颈椎病期
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康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉 挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。
姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放 松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。 1. 左顾右盼: 头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好， 30次。 2. 前后点头: 头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。
办公室工作人员如何预防颈椎病
3. 抬头望远： 当长时间近距离看物，尤其 是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引 起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此， 每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分 钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于 颈椎的保健。
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办公室工作人员如何预防颈椎病
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TJ ESH Health Center Mar. 09, 2005
什么是颈椎 病 颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人，
也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地 发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理 曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、 椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。
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预防颈椎病自我按摩操
要减少颈椎病的发生，不但应注意纠正不良的工作和生 活习惯，还应在紧张的工作之余常做自我保健按摩，可 缓解颈部疲劳，预防颈椎病的发生。
1.按摩百会 ：
用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴， 用力由轻到重按揉20～30次。功效：健脑宁神， 益气固脱。 huangpeng@sina.com