多发性骨髓瘤合并肺部感染的护理
多发性骨髓瘤病人的护理
目录 引言 药物治疗护理 疼痛管理护理 营养支持护理 心理支持护理 并发症护理 总结
引言
引言
简介：多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤， 严重影响患者的生活质量和健康状况。 在护理过程中，需注意以下几个方面。 目标：提供全面的护理服务，改善患者 的生活质量和促进康复。
引言
策略：采取综合护理措施，包括药物治 疗、疼痛管理、营养支持等。
疼痛管理护理
药物缓解：根据患者的疼痛程度，合理 选用药物进行缓解，如非甾体抗炎药、 止痛药等。
营养支持护理
营养支持护理
饮食指导：提供详细的饮食指导，保证 患者摄入充足的营养物质，并避免摄入 可能影响疾病进展的食物。 营养补充：根据患者的实际情况，结合 医生的建议，适量使用营养补充剂，如 维生素、蛋白质等。
营养支持护理
饮食记录：记录患者的饮食情况，及时 发现和解决饮食问题。
心理支持护理
心理支持护理
患者教育：通过教育患者了解多发性骨 髓瘤的病情和治疗方法，增强患者的信 心和合作性。 家庭支持：鼓励患者与家人交流，获得 家庭的关怀和支持。
心理支持护理
心理疏导：提供心理疏导服务，帮助患 者应对疾病带来的心理压力和焦虑情绪 。
谢谢您的观赏 聆听
并发症护理
并发症护理
预防感染：加强患者的个人卫生和环境 清洁，避免感染的发生。 骨质疏松防治：采取措施预防和治疗骨 质疏松症，如合理运动、补充钙剂等。
并发症护理
肾功能保护：密切监测患者的肾功能， 避免使用肾毒性药物，保护肾脏的健康 。
总结
总结
团队协作：医生、护士、营养师等各个 专业人员要加强团队协作，共同为患者 提供最佳的护理服务。 持续改进：根据患者的反馈和治疗效果 ，持续改进护理措施，提高护理质量。
多发性骨髓瘤并发感染的护理措施
多发性骨髓瘤并发感染的护理措施目的：探讨多发性骨髓瘤并发感染的原因以及有效的护理措施。
方法：回顾分析20例多发性骨髓瘤并发感染患者的临床资料。
结果：20例多发性骨髓瘤并发感染患者中17例完全緩解，2例部分缓解，无效1例。
结论：临床护理是多发性骨髓瘤并发感染患者康复的关键，通过心理护理及有效护理措施，可以大大提高临床治愈率，减少并发症的发生。
标签：多发性骨髓瘤；感染；原因分析；护理【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0349-02多发性骨髓瘤由于骨髓中大量的异常浆细胞增殖浸润组织器，使正常造血功能受到抑制，临床上主要采取化疗及支持治疗。
在化疗过程中正常造血功能受到抑制，外周血白细胞总数下降明显，同时存在体液免疫、细胞免疫缺陷，极易造成各种类型的感染。
感染是多发性骨髓瘤最常见的并发症和导致死亡的主要原因之一。
我院2009年06月-2014年02月共收治20例多发性骨髓瘤并发感染的患者，我们给予了精心观察护理，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料20例患者中，男14例，女6例，年龄在46-76岁，平均56岁。
血象WBC 1.3×10 /L，RBC2.66×10/L，Hb64g/L，PLT 282×10 /L，病人重度贫血，出血及口腔及肛周、肺部等感染，营养不良，且有不同程度的恐惧、悲观、失望的心理。
1.2治疗方法经给予抗感染，支持疗法，吸氧及输全血等治疗。
均给予V AD 方案化疗。
2 护理措施2.1心理护理患者由于长期受病痛折磨及反复医治，治疗效果不佳。
因而对治疗失去信心，产生恐惧、烦躁、悲观、失望的心理。
在护理时，要恰当地解释诊疗中的有关问题，避免给病人不良刺激。
精心护理，耐心解释化疗的作用及可能出现的不良反应。
注意保护性医疗，消除病人对化疗的恐惧、悲观心理。
使病人增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2.2 饮食护理进高蛋白、高维生素、易消化的食物。
多发性骨髓瘤的护理
多发性骨髓瘤的护理————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：ﻩ多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤(multipｌｅｍyeｌｏma,ＭＭ)为发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞病。
好发于中老年为40岁以上,但近年发病率有增高及发病年龄有提前趋势。
本病误诊率很高,患者可因发热、尿改变、腰腿痛被误诊为呼吸系统感染、肾炎、骨病而延误病情。
在诊治中应予足够重视。
常见症状：骨痛,骨骼变形,病理骨折，贫血,出血，肝脾，淋巴结，肾脏病变，神经系统症状，感染，肾功能损害,高粘滞综合征，淀粉样变。
1疾病病因病因与发病机制不清楚。
可能与电离辐射、慢性抗原刺激、EB病毒或卡氏肉瘤相关的疱疹病毒感染诱发C－MYC、N-RAS或K-RAＳ或H-RAS等癌基因高表达有关。
也可能与一些细胞因子有关,IＬ-6为多发性骨髓瘤的生长因子。
2临床表现MM的临床表现除贫血、感染、出血血液病的常见临床表现外,可有骨痛(重者骨折）、蛋白尿（甚至尿毒症)、高凝状态或静脉血栓等其它临床表现。
临床上MM的误诊率高达40-50%,引起误诊的常见临床表现如下:一、感染由于正常免疫球蛋白减少，异常免疫球蛋白增多但无免疫活性;白细胞减少、贫血及放化疗等影响正常免疫功能,故易于反复感染。
患者可以发热作为首发症状就诊。
易发生上感、肺炎等呼吸道感染或泌尿系统感染,女性患者更易于发生泌尿系统感染。
在病程晚期，感染是致死的主要原因之一。
故对于中老年患者反复发生感染，不应仅局限于抗感染治疗,应在抗感染治疗的同时，积极寻找是否有原发病。
若患者合并有骨痛、贫血、出血等应考虑到本病的可能。
二、骨髓瘤骨病骨痛和溶骨性骨质破坏是本病的突出临床表现。
骨痛部位以腰背部最多见，其次为胸骨、肋骨和下肢骨骼。
由于本病患者常有严重骨质疏松,常在稍用力或不经意情况下即可发生病理性骨折,可造成的机械性压迫引起神经系统症状,严重者造成截瘫。
多发性骨髓瘤这些护理要点，一定要注意贺丹
多发性骨髓瘤:这些护理要点，一定要注意贺丹发布时间：2023-07-05T05:35:14.639Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：贺丹[导读]四川省攀枝花市第二人民医院 617068多发性骨髓瘤是我国临床中较为常见的一类病症，病理性骨折、贫血、免疫功能异常等均是最为主要的几类临床表现形式，男性群体发病率会高于女性，40至60岁的中老年群体患多发性骨髓瘤的概率会比较高，其病情会较为严重，需要对其实行优质护理，以此来降低各类并发症的发生概率，提高患者的护理满意度，保障护理的质量，改善患者临床症状。
一、心理护理在护理多发性骨髓瘤病患时，护理人员需要综合评估病患心理特征，结合患者不同心理时期的特征，实行相应的护理管控措施，真诚的关心并帮助病患，多和其进行交流互动，以便于适时了解病患的心态，结合病患情绪进行适当的护理，可以给其讲解康复病患的事例，使其可以形成积极乐观的心态，正视现实，缓解病患疼痛感，尊重患者。
同时护理人员还需要关注病患家属的情绪，在倾听的同时予以帮助，防止病患家属不良情绪间接影响到患者，提高患者的依从度，让其能够自主配合医生以及护士，做好各项护理工作，调节病患护理心态，有助于患者康复。
可以构建微信群，构建在线交流的网络平台，指派专人负责微信群中的各类事项，组建网络护理小组，护理人员要每间隔12小时对微信群当中的患者进行提问，集中处理其存在的问题。
若患者病情较为严重或者存在特殊状况，应当和其单独交流，使用视频、语音等多种形式普及相关知识，及时解答患者提出的问题，督促病患谨遵医嘱用药，并让其能够按时来医院复查，跟踪随访患者病情发展状况。
二、骨痛护理针对多发性骨髓瘤骨痛病患，护理人员要应用适宜的护理措施，帮助这类病患稳定情绪，转移患者注意力，并按摩病患局部身体，使用拇指指腹，控制按摩的力度，环形按摩疼痛的周围，不可扣、压、捶等。
在必要的状况下，可以辅助药物帮助患者镇痛，严密观察患者骨痛的性质以及具体位置等。
多发性骨髓瘤护理
多发性骨髓瘤护理
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，多见于老年人，骨髓内有异常浆细胞增殖，引起骨骼破坏，尿内出现本周蛋白，最后导致贫血和肾功能损害。
临床常见感染、高粘滞综合征、出血倾向、淀粉样变和雷诺现象。
【观察要点】
1、观察骨骼疼痛症状，评估活动能力。
2、观察病人高粘滞综合征，主要表现如头晕、眩晕、眼花、耳鸣、突发意识障碍等。
3、应用化疗时注意观察尿色、尿量等改变及药物的副作用。
4、观察是否有并发各种感染症状。
【护理措施】
1、卧硬板床休息，适当活动，勿用力过猛，避免发生病理性骨折。
2、饮食规律，给予高蛋白、高维生素食物，多饮水预防高尿酸、高钙血症。
3、保持个人卫生，卧床病人加强皮肤、口腔护理。
4、保持病室空气清新，房间定时消毒，减少探视人员，以免发生感染。
【健康教育】
1、定期到门诊复查血象、骨髓象，遵医嘱按时按量服药。
2、合理休息，避免情绪波动及过度劳累。
3、避免使用有抑制骨髓造血的药物，避免与放射性物质、化学药物接触。
4、注意保暖，预防感冒等呼吸道感染，如有发热应及时就诊。
多发性骨髓瘤并发感染的护理措施
虑到患者的需求 ， 将三者 因素共 同结合 ， 解决 患者 的实际 问题 ， 提 高临床护 理工作 的质 量水 平… １。采用 儋证护理对 急性上消化道 出血患者进 行护理 ， 通过对患者进行评估 、 诊 断、 计划 、 实施 和评 价以全面了解患者的病 情 ， 并做 出准确 的护 理诊断 ， 再针对每位 患者 制订出科学合 理的护理计划 ， 并严格按 照程序来 实施操作 ， 疗效甚 为显著 ， 可有效 改善 治疗结果 ， 减少并发症 的发生 ， 有效提高了患者的生存质量 ， 值得在 临床 上大力推广 。
【 文 章编 号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ ｆ ２ ０ １ ４ ） １ ２— ０ ３ ４ ９ — ０ １ 表１ 两组患者止血 时间和并发症发生率 的比较
２ ． ２ 两组患者满意度 的比较 观察组总满意度 为 １ ０ ０ ． Ｏ ％， 明显高于对 照组 的 ７ ０ ．０ ％， 差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）（表 ２） 。 表２ 两组 患者满意度的比较
３讨论
上消化道 出血病情危急 ， 易造成失血性休克 ， 从 而导致循 环衰竭而危及 患者生命 安
全， 应及时给予积极有效的急救及护理措 施。循征 护理是护 理人 员在 实施 临床护理 过 程 中， 采用最新或最佳的证据给予患者护 理措施 ， 以求 获得最 为理想 的护理效 果 ， 并 最 大程度满足患者 的个体需求 ， 可将有效的医疗资源发挥到最大 合 实践 ， 从实际情况 出发 ， 将临床 经验 与科 研结果 向结合 ， 同时考
上大力推广。
【 关键词 】 循证护理； 急性上消化道 出血 ； 应用 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ２ ． １ ２ 【 文献标识码】 Ｂ
急性上消化道 出血多指食管 、 胃、 十二指肠 、 胰腺、 胆 管等部 位的急 性出血 ， 是ｌ 临床 常见的一种急重症 ， 胃空肠吻合术后患者的吻合 口附近空肠上段 病 变也 可导致急性 上 消化道出血 的发生 ， 主要的临床 表现为呕血 和黑粪 ， 胃管内可见血性液体 。它起病急 、 病情重如不及时抢救可危及生命 。近 两年我科 对对 ２ ０例上 消化道 出血患 者给予全 面 系统 的循证护理干预 。取得满意效果 ， 现报告如下。 １资料 与方法 １ ． １ 一般 资料 选取我院 ２ ０ １ ２年 ０ ４ 月～ ２ ０ １ ４年 ０ ４ 月收治的 ４ ０ 例 上消化道 出血患 者， 男２ ４ 例， 女１ ６例 ， 年 龄为 ２ ２￣ ７ ６岁 ， 平 均年 龄为 （ ５ ０± １ ． ６ ） 岁。所选取 的患者人 院后均接受相关病理 以及 胃镜检查 ， 其 中消化性溃疡 ２ ８例 ， 急性 胃黏 膜损 害 ８ 例， 胃癌 ２例 ， 食管 胃底静脉 曲张 ２例 。随机分 为两组 ， 观察组和对 照组 ， 每组各 ２ ０例 。观 察组 采用循证护理 ， 对照组采用基 础护理 ， 比较 两组 的止血时 间、 并发 症发 生率 、 患者 满意 度 。两组 患者 的一般 ｌ 临床资料 对比无明显 差异 ， 无统计学意义 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ 。 １ ． ２ 方法 对 照组入院后给 予基础护理 ， 患 者取乎 卧位 ， 头偏 向一侧 ， 防止呕 吐物 呛 人气管 ， 引起窒息 ， 密切 观察并记 录患者血压 、 脉搏、 呼吸 的变化 ， 大出血 患者保持 绝对 卧床 ， 对其进行禁食 、 清洁 口腔 。观察组患 者接受循 征护理 。（ １ ） 循 征问题 ： 出血患者 的出血控制情 况 、 用药护理 、 饮食护理 、 特殊 治疗护理 、 心理 护理 以及 出 院指 导。（ ２ ） 循 征支持 ： 根据患者的临床表 现以及 生命体 征判 断患者 的 出血量 ， 量少 时患 者会 出现黑 便、 呕血 ， 合并 心悸 、 面色苍白等症 状 ； 在 出血量 大时 ， 患 者会 出现 意识模糊 、 脉搏 细弱 、 血 压下降、 四肢厥冷 、 鲜血便或喷射状呕吐等失 血性周 围循 环衰竭 表现 。（ ３ ） 循 征观察 以及应 用： 针对循征问题 ， 给予患者对应的护理措施 ， 包括对患者进 行心理护理 、 出血 护 理、 用药护理 、 饮食护理以及 必要 的出院指导措施 。 １ ． ３观察指标 观察两组患者 的止血时 间、 并发症发生率 、 患者满意度 及焦虑 自评 量 表 评分 。患者满 意度 采用 本 院 自制 的 问卷 进行 调查 ， 分 为 非常 满 意 、 比较 满 意和 不
多发性骨髓瘤的护理措施
/多发性骨髓瘤(MM)为发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞病。
好发于中老年，但近年发病率有增高及发病年龄有提前趋势。
本病误诊率很高，患者可因发热、尿改变、腰腿痛被误诊为呼吸系统感染、肾炎、骨病而延误病情。
在诊治中应予足够重视。
一、多发性骨髓瘤的护理措施具体有：1.持续性的无法解释的骨骼疼痛(特别是在背部或胸廓)，肾功能衰竭。
2.反复发生细菌感染(特别是肺炎球菌性肺炎)。
3.病理性骨折和椎骨压缩，可能导致脊髓受压迫和截瘫。
4.有些病人以贫血，伴乏力和疲劳为主。
5.诊断标准：存在血清M蛋白的患者，并具有下列三项症象中的一项：骨髓浆细胞成片或成丛;溶骨性病损;蛋白尿>300mg/24h.6.血液病检查为正色素正细胞性贫血，血沉常明显加快。
血尿素氮，血清肌酸和血清尿酸常增高。
血钙增高。
血清β2-微球蛋白常增高并与浆细胞瘤肿块相关。
2.专家介绍，骨髓瘤的发生与环境、饮食等因素有关，故预防本病发生，增强病人的体质，积极治疗慢性疾患，避免射线及化学毒物的接触，对于疾病的防治具有重要的意义。
中医方法宜注意调理情志，防止七情太过，从而保持气血和畅，阴阳平衡，预防疾病的发生。
患病之后，保持乐观情绪，性情勿大怒、勿大悲伤，树立战胜疾病的信心，是战胜疾病的重要一环。
这也是多发性骨髓瘤的护理措施之一。
3.注意身体锻炼，顺四时而调形体，可采取气功、太极拳等方法，以增强体质，预防疾病发生，或配合本病治疗。
注意起居有常，劳逸有度，适寒温，避虚邪，尤宜节房事，以防肾精暗耗。
宜禁烟酒，注意饮食调养，忌暴饮暴食，饮食偏嗜。
避免辛辣肥甘厚味之品。
既病之后，可对症选用补血、壮骨和减轻脾肿大的食品。
二、多发性骨髓瘤的症状有：1、骨路损害：骨痛是多发性骨髓瘤的主要症状.部位以腰、背部脊椎最多见，也见于胸骨、肋骨及四肢骨路，容易发生病理性骨折。
2、感染：由于机体的免疫缺陷，病程中常反复发生感染。
3、贫血及出血倾向：几乎所有患者都有不同程度的贫血，并随病情的发展而加重。
多发性骨髓瘤患者护理常规
多发性骨髓瘤患者护理常规【疾病概述】多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤。
骨髓内有浆细胞（或称骨髓瘤细胞）的克隆性增殖，引起溶骨性骨骼破坏，血清中出现单克隆免疫球蛋白，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿内出现本周蛋白，最后导致贫血和肾功能损害。
【护理问题】1.高热2.贫血3.出血4.感染5.疼痛6.截瘫7.知识缺乏【护理措施】（一）心理护理指导鼓励患者正确对待疾病，消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
（二）休息及活动适当运动，避免外伤及活动不当引起病理性骨折及神经损伤，四肢发生骨折时需抬高患肢，妥善固定，病灶累及脊柱时卧硬板床，搬运及翻身时，需保持脊柱成一直线。
（三）饮食护理加强营养，增强机体抵抗力，化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐，注意饮食清洁卫生。
（四）药疗护理掌握化疗药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度。
（五）疼痛护理1.观察疼痛的部位、性质、持续时间、程度及伴随症状。
2.遵医嘱使用止疼药、观察疗效及副作用。
（六）高热护理严格观察患者的体温变化，体温高热时给予药物降温以及物理降温，及时准确记录。
（七）做好出院指导按时服药，注意饮食，避免劳累，定期门诊复查等。
【健康教育】1.宣教正确服用药物的目的和方法。
2.指导康复功能锻炼。
3.指导出院患者学会自我观察、自我防护的知识、避免接触有害物质；坚持用药，定期强化治疗，巩固和维持疗效，定期复诊，病情变化应及时应诊。
血液肿瘤疾病之多发性骨髓瘤的护理常规
血液肿瘤疾病之多发性骨髓瘤的护理常规按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】1.观察全身症状如贫血、乏力、消瘦、发热、骨痛、肝脾肿大等。
2.观察淋巴结肿大所累及范围、大小。
3.观察有无深部淋巴结肿大。
4.观察有无骨骼浸润，警惕病理性骨折发生。
5.观察疼痛的特征及日常活动能力。
6.观察有无尿潴留。
【对症护理】1.骨痛的护理：（1）休息一般病人可适当活动，过度限制身体能促进病人继发感染和骨质疏松，但绝不可剧烈活动，应避免负载过重，防止跌、碰伤，视具体情况使用腰围、夹板，但要防止由此引起血液循环不良。
如病人因久病消耗，机体免疫功能降低，易发生合并症时，应卧床休息，减少活动。
有骨质破坏时，应绝对卧床休息，以防止引起病理性骨折。
（2）防止病理性骨折应给病人睡硬板床，忌用弹性床。
此类患者使用围腰夹板固定，不要弯腰及做剧烈运动，在卧床期间进行被动肢体活动。
保持病人有舒适的卧位，避免受伤，特别是坠床受伤。
（3）疼痛随着病情进展，骨痛症状难以缓解，骨痛程度轻重不一，主要发生于富含红骨髓的骨骼，如肋骨、胸骨等。
神经根可因受压而出现神经痛。
因此，在护理上应做到：○1关心、体贴、安慰、同情病人，尽量减轻病人痛苦。
尤其对病人因身体活动时引起的疼痛，应密切观察，细心护理。
○2向病人解释疼痛的原因，减少其恐惧感。
○3卧床休息，协助病人满足病人生活需要。
○4按医嘱给予适量的镇静止痛药，必要时可给予杜冷丁、吗啡等镇痛药。
同时密切观察止痛药的效果。
○5选用非药物性措施，使疼痛缓解：如采用放松技术、分散病人注意力技术，从而转移病人对疼痛的注意力，并适当按摩病变，以降低肌肉张力，增加舒适，给予病人舒适体位；又如局部放射治疗，它也可以减轻症状。
神经性疼痛的病人可给予相应的局部封闭或理疗。
各种治疗集中完成，以免影响病人休息，保证病人足够的休息和睡眠，减少噪音和活动。
2.缓解躯体移动障碍：（1）卧床期间，协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等。
多发性骨髓瘤标准护理计划【优质推荐】
多发性骨髓瘤标准护理计划【优质推荐】多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，骨髓内有异常浆细胞（或骨髓瘤细胞）的增殖，引起骨髓破坏，血清出现单克隆免球蛋白，尿内出现凝溶蛋白，最后导致贫血和肾功能损害。
病因尚未清楚，可能与慢性炎症、病毒、慢性变态反应、放射损伤以及致癌物质有关。
临床表现主要有骨痛、胸腰椎破坏压缩、压迫脊髓导致截瘫、感染、高粘滞性综合征、出血倾向（鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜）、肾功能损害以及对细菌性感染易感性增高等。
化疗是主要的治疗手段，同时配合干扰素应用，骨髓或外周造血干细胞移植等。
常见的护理问题有：①疼痛；②躯体移动障碍；③有感染的危险；④有损伤的危险；⑤排尿异常；⑥焦虑。
疼痛【相关因素】骨髓病变：浆细胞浸润骨骼和骨髓。
病理性骨折。
【主要表现】病人感腰骶部、胸廓和肢体骨游走性歇性骨痛，呈进行性加重。
呻吟叹气、愁眉苦脸、惊恐、强迫体位。
【护理目标】主诉疼痛减轻。
表现有舒适感。
【护理措施】关心、体贴、安慰、同情病人。
向病人解释疼痛的原因，减少其恐惧感。
卧床休息，协助病人满足生活需要。
指导病人用止痛药，并密切观察止痛药物的止痛效果。
选用非药物性措施，使疼痛缓解：采用放松技术/分散病人注意力技术，从而转移病人对疼痛的注意力，并适当按摩病人病变部位，以降低肌肉张力，增加舒适。
给予病人舒适的体位。
各种治疗集中完成，以免影响病人休息，保证病人足够的休息和睡眠时间，减少噪音和活动。
【重点评价】疼痛部位、性质、程度、发作特点、持续时间。
引起疼痛加剧/缓解的因素。
二、躯体移动障碍【相关因素】骨质疏松。
胸腰椎破坏压缩，压迫脊髓导致瘫痪。
化疗后虚弱。
【主要表现】截瘫。
被动体位。
【护理目标】恢复活动状态。
无不活动的并发症，表现为皮肤完整，无血栓性静脉炎，排便正常。
【护理措施】卧床期间，协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等。
卧床时协助病人每1-2h变换体位，保持病人肢体功能位，适当使用气圈、气垫等，每日用温水擦洗全身皮肤，保持皮肤清洁、干燥，预防褥疮发生。
多发性骨髓瘤患者的日常护理
定期评估和调整
定期评估患者的康复效果，根据评估 结果及时调整训练计划。
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并发症预防与处理
常见并发症介绍
骨骼破坏
免疫力下降
多发性骨髓瘤可导致骨骼疼痛、骨折和脊 髓受压等骨骼破坏症状。
患者免疫系统受损，容易感染，如肺炎、 尿路感染等。
肾功能损害
高钙血症
骨髓瘤细胞可产生异常免疫球蛋白，沉积 在肾脏导致肾功能损害。
骨髓瘤细胞分泌破骨细胞激活因子，导致 血钙升高，引发高钙血症。
预防措施制定
骨骼保护措施
避免剧烈运动，防止跌倒和外伤，定期进行 骨密度检查。
提高免疫力
保持充足睡眠，合理饮食，避免接触感染源 ，及时接种疫苗。
肾功能监测
定期进行尿常规、肾功能检查，控制蛋白质 摄入，避免使用肾毒性药物。
控制血钙水平
限制高钙食物摄入，增加水分摄入，遵医嘱 使用降钙药物。
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THANKS
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心理护理与支持
心理调适指导
认知重构
帮助患者理解多发性骨髓瘤并非 绝症，通过积极治疗和护理，可 以延长生存期和提高生活质量。
情绪管理
指导患者学会识别、表达和调控 自己的情绪，如通过深呼吸、冥 想等方法缓解焦虑、抑郁等负面
情绪。
积极心态培养
鼓励患者保持乐观、积极的心态 ，关注生活中的美好事物，增强
物理疗法
如热敷、冷敷、按摩等， 有助于缓解疼痛和肌肉紧 张。
心理调适
学习放松技巧，如深呼吸 、冥想等，以缓解因疼痛 引起的焦虑情绪。
预防感染措施
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03
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保持个人卫生
勤洗澡、更换内衣，保持皮肤 清洁干燥，避免皮肤感染。
多发性骨髓瘤患者的护理
疼痛管理
疼痛管理
使用药物控制：根据患者的疼 痛程度和耐受性，给予适当的 镇痛药物，如阿片类和非阿片 类药物。
心理支持：通过心理咨询、放 松技巧等方式，帮助患者应对 疼痛并改善生活质量。
疼痛管理
物理疗法：如按摩、理疗等， 缓解患者的疼痛和不适感。
心理支持
心理支持
提供情感交流：与患者建立良好的 沟通和信任关系，倾听患者的痛苦 和困惑，并给予适当的安慰和支持 。
生活质量提升
生活质量提升
社会支持：引导患者积极参与 社交活动，提供适度的支持和 鼓励，增强患者的社交支持网 络。
康复训练：通过物理治疗、运 动训练等，恢复患者的身体功 能，提高生活质量。
生活质量提升
疾病教育：向患者介绍多发性 骨髓瘤的知识，帮助患者了解 疾病，主动参与治疗和护理。
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多发性骨髓瘤 患者的护理
目录 患者护理 疼痛管理 心理支持 营养管理 并发症管理 生早期识别和评估：通过体格检查和 实验室检查，尽早发现多发性骨髓 瘤患者的病情变化和并发症。
危险因素管理：注意患者的流感疫 苗接种、避免感染、减少骨折风险 等。
患者护理
持续监护：定期监控患者的肾 功能、骨髓瘤指标和身体状况 ，及时调整治疗方案。
应对压力和焦虑：引导患者学习有 效的应对方式，如深呼吸、放松训 练和思维转变等。
心理支持
家庭支持和教育：鼓励患者的 家人积极参与护理，提供相关 的教育和指导，共同应对疾病 。
营养管理
营养管理
个体化膳食计划：根据患者的 需要和进食能力，制定适合的 膳食计划，保证营养需求的摄 入。
补充营养：如有必要，可以通 过口服补充剂或静脉注射等方 式，提供额外的营养支持。
硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致急性肺损伤护理体会
硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致急性肺损伤护理体会目的：总结应用硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致急性肺损伤的护理措施，为其患者提供更好的护理措施。
方法：回顾性分析5例接受硼替佐米治疗并发急性肺损伤的多发性骨髓瘤患者临床资料，重视常规护理和呼吸道护理干预。
结果：经综合治疗与护理后，5例患者中，4例憋喘症状明显好转，端坐呼吸与双肺干湿啰音消失，指脉氧饱和度及动脉血氧饱和度明显恢复，其中1例患者合并肺部感染病情再次加重。
结论：加强硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致急性肺损伤患者的急性期护理和呼吸道控制，可有效改善预后。
标签：多发性骨髓瘤；硼替佐米；肺损伤硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂，通过促进肿瘤细胞凋亡，达到治疗肿瘤的目的。
现已成功应用于多发性骨髓瘤（multimyeloma，MM）治疗，但其治疗过程中，极少数患者可发生严重急性肺损伤（acute lung injury，ALI），病死率高[1]。
急性肺损伤（acute lung injury，ALI）是临床常见的危重急症，由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，进而发生急性低氧性呼吸功能不全或呼吸功能衰竭。
其病理生理特征为肺顺应性降低、肺容积减少、和严重的通气/血流比值失调，临床特点常表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部X线表现为非均一性的渗出性病变[2]。
若未能及时控制，病情可发展成急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）。
ALI病死率高，可达40%～50%，疗效差，在临床中需紧急处理。
本研究回顾2012年6月-2014年6月笔者所在医院应用硼替佐米过程中合并急性肺损伤患者的护理措施，探讨护理干预对促进患者康复的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年6月-2014年6月笔者所在医院血液科收治的多发性骨髓瘤应用硼替佐米为基础方案治疗过程中合并急性肺损伤的5例患者作为研究对象，所有患者均符合MM诊断和疗效标准根据IMWG（International Myeloma Working Group，国际骨髓瘤协作组）制定的诊断和疗效标准[3-4]。
多发性骨髓瘤护理问题及措施.docx
多发性骨髓瘤护理问题及措施.docx多发性骨髓瘤护理问题及措施护理问题及措施疼痛措施:评估病人疼痛的部位,并正确引导病人对疼痛的性质定级,有利于制定适合病人的护理计划。
选用非药物性措施,使疼痛缓解,如:减少噪音和活动,室内光线柔和;可采用身体舒适的体位;足够的休息和睡眠;通过看电视、听广播等转移病人对疼痛的注意力。
遵医嘱给予止痛剂,并告诉病人用药的剂量、方法和途径,以利于病人更好地配合治疗。
根据病人疼痛的规律和最佳药效时间给予止痛剂,以便起到良好的效果。
躯体移动障碍措施:评估病人日常活动的能力和水平,鼓励病人表达自己的感受,有利于制定适合病人的护理计划。
在卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等。
将病人经常使用的物品和呼叫器放在床旁易取处,便于病人使用。
在病情平稳后协助并督促病人早日进行功能锻炼,活动要循序渐进,防止碰伤。
鼓励并帮助病人在可以活动的限度内进行活动,以防止骨骼进一步脱钙。
增进病人自我照顾的能力和信心,并在活动时给予正面鼓励,但注意适当休息。
有感染的危险措施:密切监测病人的生命体征及血象变化,以便及时发现病情变化,及时处理。
每日紫外线空气消毒和空气落尘一次,紫外线消毒60 min,并保持室内空气新鲜,每日通风两次,每次15～30 min ,注意保暖。
嘱病人注意口腔、鼻腔、会阴、肛周及皮肤的卫生,要养成勤洗手、勤漱口和勤换内衣、裤的习惯,以减少发生感染的机会。
教会病人每日自我观察口腔、鼻腔、皮肤有无破溃,肿胀等,发现异常及时报告医生。
增强机体抵抗力,加强饮食营养,多食用高蛋白、高维生素、易消化饮食。
严格执行无菌技术操作,防止医源性感染和交叉感染。
告诉病人和家属尽量减少探视的次数,并避免与有感染的病人接触,防止交叉感染。
潜在并发症——出血措施:密切观察并记录病人的血小板变化及有无出血的症状和体征,并同时教会病人如何观察,如皮肤有无瘀点瘀斑,牙龈有无渗血,大小便颜色,有无头痛,视力模糊等。
多发性骨髓瘤的护理
多发性骨髓瘤一、定义多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是浆细胞的恶性肿瘤。
骨髓中有大量的异常浆细胞(或称骨髓瘤细胞)克隆性增殖，引起广泛溶骨性骨骼破坏、骨质疏松，血清中出现单克隆免疫球蛋白(M蛋白)，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑制，尿中出现本周蛋白，从而引起不同程度的肾损害，贫血、免疫功能异常。
二、分类1. 一般分型：孤立型、多发型、弥漫型、髓外型、白血病型共5型。
2.根据免疫球蛋白分型(1)IgG型：最常见，占50%~60%,有4种亚型。
易感染，但高钙血症和淀粉样变较少见。
IgG3亚型易导致高黏滞综合征。
(2)IgA型：占25%,高钙血症明显，发生淀粉样变，出现凝血异常及出血倾向机会较多，预后较差。
(3)IgD型：少见，瘤细胞分化较差，易并发浆细胞性白血病，几乎100%发生肾损害，生存期短，预后差。
(4)IgM型：国内少见，易发生高粘滞血症或雷诺现象。
(5)轻链型：占20%, 80%~100%有本周蛋白尿。
病情进展快。
骨质破坏严重，易发生肾衰竭和淀粉样变性。
预后很差。
(6)IgE型：很罕见。
(7)非分泌型：占1%以下，多见于年青人；血与尿中均无M蛋白，骨髓中幼稚浆细胞增多，有溶骨改变或弥漫性骨质疏松。
三、病因病因不明。
有学者认为人类8型疱疹病毒(human herpesvirus-8, HHV- 8)参与了MM的发生。
骨髓瘤细胞起源于B记忆细胞或幼浆细胞，细胞因子白介素-6 (IL-6)是促进B细胞分化成浆细胞的调节因子，进展性MM患者骨髓中TL-6异常升高，提示以TL-6为中心的细胞因子网络失调导致骨髓瘤细胞增生。
四、资料收集及评估（一）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单（成人）”1.询问患者患病情况及治疗过程：评估患者的起病急缓、首发表现、特点及目前主要症状和体征；评估患者既往的相关辅助检查、用药和其他治疗情况, 特别是血象、骨髓象的检查结果、治疗用药和化疗方案等。
多发性骨髓瘤护理
多发性骨髓瘤护理
一、临床表现：
1、体征：多发性骨髓瘤患者主要表现为骨蒸发症状，出血，热痛，
骨质疏松，体征可出现贫血、淋巴结增大，体重减轻，乏力，头痛，恶心，呕吐等；
2、检查：患者可以接受X线胸片检查、血液分析、骨髓活检、CT或MRI等检查确诊。
二、护理措施：
1、医疗护理：护理时要注意给予患者环境及心理舒适，调整心理，
鼓励患者参加身体锻炼，并遵从医嘱进行治疗；
2、营养护理：要在整个护理过程中正确指导，坚持科学合理的膳食，合理调节摄取营养；
3、药物护理：护士要认真根据医嘱使用药物，正确使用所有药物，
准确按时服药，观察药物的反应效果；
4、血液护理：如出现出血，应及时采取有效措施，如内服抗凝药物（如凝血酶原等），有必要时应行适当的半季节灌注；
5、骨髓移植：应及时开展骨髓移植，尽可能恢复骨髓功能，减少患
者出血的风险；
三、护理注意事项：。