ICU常用微泵药物的配置及调节

多巴酚丁胺
n 注意事项：用药前先补充血容量，以纠正
低血容量；孕妇C级；
n 禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病；
n 慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗
死、低血容量。
去甲肾上腺素
n 药效学
是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要 递质，肾上腺髓质仅少量分泌。
为非选择性α-肾上腺素受体激动药，直接 激动α1α2受体，对β受体激动作用弱。
多巴酚丁胺
n 药效学
儿茶酚胺类，为选择性β1-肾上腺素受体激 动药 。
正性肌力作用，心排增加，肾血流量、尿 量增加。
降低周围血管阻力（后负荷减少），但收 缩压及脉压一般保持不变。
降低心室充盈压，促进房室结传导。
多巴酚丁胺
n 药动学 口服无效
静注1～2分钟内起效，10分钟达高 峰，持续数分钟
肝脏代谢，经肾排泄
去甲肾上腺素
n 规格 2mg/1ml
去甲肾上腺素
n 配置 Wt(Kg)×3+5%GS-----50ml n 浓度
1ml/H=0.1ug/kg/min 去甲肾上腺素 n 负荷量 0.5~1mg 1~2ml 10分钟 n 起始量 1ml/H n 维持量 0.5~80ug/min, 0.1~10ml/H n 极 量 10ml/H
大剂量（ 大于10ug/kg/min ）-----α受体，收缩 血管，升压。（肾血管收缩，尿量减少）
多巴胺
n 药动学 口服无效 静注5分钟内起效，并持续5～10分钟 经肾排泄
多巴胺
n 临床应用 休克 心功能不全
多巴胺
n 规格 20mg/2ml
多巴胺
n 配置 Wt(Kg)×3+NS-----50ml
收缩血管、升高血压
去甲肾上腺素
n 药动学 口服无效 静注迅速起效，并持续1～2分钟 经肾排泄
去甲肾上腺素
n 临床应用
急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压 血容量不足所致休克、低血压或嗜铬细胞瘤 切除术后的低血压，本药作为急救的辅助治疗 （补充血容量为主） 椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后血 压维持 局部应用止血
单硝酸异山梨酯
n 药动学 口服生物利用度100％ 静注45分钟内起效，并持续24～48小时 肝脏代谢，经肾排泄
单硝酸异山梨酯
n 临床应用 冠心病：心绞痛、心急梗死后 心功能不全 肺动脉高压
单硝酸异山梨酯
n 规格 20mg/5ml
单硝酸异山梨酯
n 配置 NS30ml+40mg
n 浓度 1mg/ml
硝普纳
n 规格 50mg/粉剂
硝普纳
n 配置 5％GS50ml+50mg
n 浓度 1mg/ml
硝普纳
n 负荷量 n 起始量 0.5ug/kg/min, 1.5ml/H n 维持量 0.5~3ug/kg/min, 1.5~9ml/H n 极 量 30mg/H, 30ml/H
硝酸甘油
n 药动学 舌下给药吸收迅速； 静注即刻起效 肝脏代谢，经肾排泄，血透清除率低。
硝酸甘油
n 临床应用 心绞痛 心急梗死 充血性心力衰竭 高血压
硝酸甘油
n 规格 5mg/1ml
硝酸甘油
n 配置 NS20+25mg NS40+50mg
n 浓度 1mg/ml
硝酸甘油
n 负荷量 n 起始量 5ug/min, 0.3ml/H n 维持量 10~100ug/min, 0.6~6ml/H n 极 量 500ug/min, 30ml/H
硝酸甘油
n 注意事项：孕妇C级、避光
n 禁忌：低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚 型心肌病、心包填塞、青光眼、脑出血 或颅脑外伤、颅内高压、严重肝肾功能 不全。
单硝酸异山梨酯
n 药效学 主要扩张周围静脉，也有扩张周围
小动脉的作用（小），减轻心脏前后 负荷----抗心衰、降低血压
扩张冠状小动脉----缓解心绞痛 机制同硝酸甘油，但作用时间较长
n 降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、 硝普纳、亚宁定
n 抗心律失常药物：可达龙、利多卡因
硝普纳
n 药效学 速效血管扩张药。 对动静脉均有直接扩张作用----降血
压、改善心衰
硝普纳
n 药动学 静注5分钟内起效，停药后维持1～
15分钟 代谢物为氰化物，半衰期7天，经
肾从尿中排除。
硝普纳
n 临床应用 高血压急症（包括嗜铬细胞瘤手术前后） 麻醉期间控制性降压 急性心力衰竭
多巴酚丁胺
n 临床应用
器质性心脏病心肌收缩力下降时 引起的心力衰竭
心脏外科手术后所致的低心排血 量综合征
多巴酚丁胺
n 规格 20mg/2ml
多巴酚丁胺
n 配置 Wt(Kg)×3+NS-----50ml
n 浓度 1ml/H=1ug/kg/min
多巴酚丁胺
n 负荷量 n 起始量 5ug/kg/min, 5ml/H n 维持量 2.5~10ug/kg/min, 2.5~10ml/H n 极 量 15ug/kg/min, 15ml/H
ICU常用微泵药物的 配置及调节
多巴胺
n 药效学 是儿茶酚胺类药物之一 ，在体内时合
成肾上腺素的前体。对αβ和多巴胺受体 均具有兴奋作用，其效应具有剂量依赖 性。
小剂量（0.5～2ug/kg/min）-----多巴胺受体， 扩张肾及肠系膜血管，利尿？
中剂量（ 2～10ug/kg/min ）-----β1受体，增加 心排、收缩压升高。
n 浓度 1ml/H=1ug/kg/min
多巴胺
n 负荷量 n 起始量 5ug/kg/min, 5ml/H n 维持量 1~20ug/kg/min, 1~20ml/H n 极 量 20ug/kg/min, 20ml/H
多巴胺
n 注意事项：孕妇C级
n 禁忌：过敏、嗜铬细胞瘤、快速型 心律失常（如室颤）。
急救时
去甲肾上腺素
n 注意事项：药物外渗（酚妥拉明5～
10mg+NS10ml局部浸润注射），孕妇C级
n 禁忌：过敏、高血压、心动过速等。
硝酸甘油
n 药效学
主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动 脉的作用（小），减轻心脏前状小动脉----缓解心绞痛
平滑肌松弛作用----胆绞痛、肾绞痛、幽 门痉挛等
单硝酸异山梨酯
n 负荷量 n 起始量 n 维持量 n极 量
60ug/min, 3.6（3）ml/H 2～7mg/H, 2~7ml/H
单硝酸异山梨酯
n 注意事项：孕妇C级
n 禁忌：低血压、循环衰竭、梗阻性 肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、 脑出血或颅脑外伤、颅内高压。
心血管药物
n 升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾 上腺素