疫情防控接触及观察记录表格【原创】

学生疫情情况跟踪登记表

学生疫情情况跟踪登记表本登记表用于跟踪学生的疫情情况，以确保学生和教职员工的健康和安全。

请学生每天按照以下指示填写本表，并根据实际情况更新信息。

个人信息- 姓名：- 学号：- 班级：- 手机号码：健康状况请根据您目前的身体状况选择相应选项：- [ ] 正常身体，无任何不适；- [ ] 低热（37.3℃以下）；- [ ] 高热（37.3℃以上）；- [ ] 咳嗽；- [ ] 呼吸困难；- [ ] 头痛；- [ ] 喉咙痛；- [ ] 胸闷或气喘；- [ ] 腹泻；- [ ] 其他症状（请注明）：接触史请根据您过去14天内的接触史选择相应选项：- [ ] 未与任何新冠病毒感染者接触；- [ ] 与新冠病毒感染者接触，但未戴口罩或防护措施不当；- [ ] 与新冠病毒感染者接触，并采取了适当的防护措施（如佩戴口罩、勤洗手等）；- [ ] 不确定或有其他情况（请注明）：旅行史请根据您过去14天内的旅行史选择相应选项：- [ ] 未离开本地区；- [ ] 离开本地区，但未前往疫情高风险地区；- [ ] 前往疫情高风险地区（请注明地点和日期）：家庭成员情况请根据您家庭成员的疫情情况选择相应选项：- [ ] 家庭成员均健康，无新冠病毒感染；- [ ] 家庭成员中有人出现类似症状，但未进行确诊；- [ ] 家庭成员中有人出现类似症状，并已确诊为新冠病毒感染；- [ ] 家庭成员中有人有与新冠病毒感染者接触史；- [ ] 不确定或有其他情况（请注明）：备注如有其他需要补充的信息，请在下方备注栏填写。

- 备注：以上信息将严格保密，仅用于疫情防控。

如您有任何疑问或需要帮助，请及时联系学校医务室。

感谢您的配合与支持！---注意：本登记表的内容仅供参考，具体情况请根据当地卫生部门要求进行调整和补充。

学校新冠肺炎疫情防控管理全套表格

学校新冠肺炎疫情防控管理全套表格
目录
疫区返乡人员家庭幼儿台账 (1)
与返乡武汉人员教师和幼儿家长接触师生台账 (2)
教职员工疫情防控期间行踪及健康台账 (2)
晨午晚检及全日健康观察记录 (4)
幼儿缺勤随访记录表（教师填写） (5)
保健主任缺勤幼儿回访统计表 (6)
幼儿疾病缺勤登记表 (7)
班级用品、物品消毒记录 (7)
各项工作检查记录表 (1)
卫生检查记录表 (1)
疫区返乡人员家庭幼儿台账填表人：填表时间：
与返乡武汉人员教师和幼儿家长接触师生台账填表人：填表时间：
教职员工疫情防控期间行踪及健康台账填表人：填表时间：
晨午晚检及全日健康观察记录
幼儿缺勤随访记录表（教师填写）
3＞210＞5
保健主任缺勤幼儿回访统计表
幼儿疾病缺勤登记表
注：指幼儿因疾病而缺勤时，保健主任进行的单独记录，与缺勤幼儿回访表格一同填写。

班级用品、物品消毒记录
各项工作检查记录表
卫生检查记录表。

疫情防控集中隔离观察表格台账

疫情防控集中隔离观察工作表格台账1．集中隔离观察人员个人基本档案表2．集中隔离观察人员管理信息汇总表3．集中隔离观察人员须知4．集中隔离观察人员健康状况自测登记表5．集中隔离观察人员健康状况每日监测登记表6．集中隔离观察区公共卫生消毒记录表7．集中隔离观察区公共区域通风记录表8．集中隔离观察区隔离人员房间通风消毒记录表9．集中隔离观察区废弃物及暂存点消毒登记表10．集中隔离区废弃物收集转运登记表1附件1：集中隔离观察人员个人基本档案表（电子信息-样表，一人一档）2附件2：集中隔离观察人员管理信息汇总表（样表）3附件3：集中隔离观察人员须知同学您好，根据疫情防控有关规定，您属于暂时隔离人员，为做好集中观察工作，在14天隔离期内，请您注意如下事项。

一、未经允许不得离开隔离房间，保持房门随时关闭，严禁进入其他隔离房间。

二、注意开窗通风，每天开窗通风2次，每次半小时，并做好记录，开窗通风期间注意保暖以防感冒。

三、在隔离房间内可以不戴口罩，在征得医护人员同意后确需离开隔离房间时必须佩戴医用口罩，佩戴前后应当及时洗手，洗手方式见房间门后看板。

四、请自行测量体温。

每日分别进行晨午晚三次体温测量（体温测量时间为：7:00、13:30、21:30），体温测量后立即记录在体温登记表内，如果体温超过37.3℃，请立即告知医护人员。

五、自感发热时随时测量并记录，体温超过37.3℃时，立即报告医护人员；出现发热、咳嗽、气促等急性呼吸道症状时，立即告知医护人员。

六、请负责居住房间的卫生清洁、消毒和个人卫生防护，按照房间门后看板上的消毒流程及卫生防护指南规范操作，并做好记录。

咳嗽时用纸巾遮盖口鼻，并及时洗手，保持手部清洁。

七、请将个人生活垃圾等废弃物及时倒入房间内的垃圾桶，垃圾桶内需要套置2个黄色垃圾袋，待盛装3/4时扎口系紧，每天16:00放置在房间门口外即可，无须走出房间门。

4八、学校统一安排配餐，请分别于每天早上7:00、中午12:00、下午18:00，在居住房间门口的餐饮专用凳上取餐，取餐时不要与工作人员接触，无须走出房间门。

疫情防控工作记录表

校园疫情防控工作表（目录）
表1：疫情防控消毒记录表（责任人：总务后勤）
表2：疫情防控学生晨、午检（及病缺追踪）情况表（责任人：班主任）
表3：疫情防控（班级）隔离留观（密切接触者）校内记录表（责任人：保健教师）表4：疫情防控晨、午检（隔离留观）校内记录表（责任人：保健教师）
表5：复学复课学生返校信息核查记录表（责任人：保健教师）
表1：疫情防控校园消毒记录表（责任部门：总务后勤）
表2：疫情防控学生晨、午检（及病缺追踪）情况表（正反打印）
班级第（）周责任人（正副班主任）：
检测时间：上午8：:30分前下午15:10分前
表2：疫情防控学生晨、午检（及病缺追踪）情况表（正反打印）
班级第（）周责任人（正副班主任）：
检测时间：上午8：:30分前下午15:10分前
表3：疫情防控（班级）隔离留观（密切接触者）记录表
（责任人：保健教师）
表4：疫情防控晨、午检（隔离留观）校内记录表（责任人：保健教师）
表5：复学复课学生返校信息核查记录表
（责任人：保健教师主管）。

卫生防疫记录表模版

卫生防疫记录表模版
1. 背景
为了保障员工和客户的健康与安全，我们需要建立一份卫生防疫记录表模版。

该表将用于记录定期进行的防疫措施和清洁工作的情况，以确保卫生状况达到标准并及时采取必要的补救措施。

2. 卫生防疫记录表
表格结构
表格将包含以下列：
- 日期：记录该次防疫措施或清洁工作的日期；
- 措施/工作描述：简要描述该次防疫措施或清洁工作的内容；
- 负责人：执行该次防疫措施或清洁工作的责任人；
- 检查员：对该次防疫措施或清洁工作进行检查的责任人；
- 结果/问题：记录该次防疫措施或清洁工作的结果或存在的问题。

示例：
使用方法
每次进行防疫措施或清洁工作时，负责人将填写该次操作的日期、措施/工作描述以及自己的姓名。

之后，检查员将对该次操作进行检查，记录检查的日期和自己的姓名，并填写该次操作的结果或存在的问题。

记录表应作为工作流程的一部分储存，以便日后参考和审查。

3. 保密性和数据保护
4. 定期审查和更新
卫生防疫记录表应定期进行审查和更新，以确保其内容的准确性和适用性。

如果发现任何需要修改或补充的地方，应及时进行调整，并通知相关人员关于更新的信息。

5. 免责声明
该卫生防疫记录表仅为了指导和记录卫生防疫工作，不代表法律咨询或法律意见。

在执行具体操作时，请遵循相关法律法规和政策，并寻求法律专业人士的建议。

以上为卫生防疫记录表模版的内容，如有疑问或需要进一步辅助，请随时与我们联系。

传染病报告和处理追踪记录表样本

传染病报告和处理追踪记录表样本今日，我国某市发现一起传染病疫情，为了及时控制和消除疫情，我们根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》的规定，迅速启动了应急预案，开展了一系列的防控工作。

现将本次传染病报告和处理追踪记录表样本整理如下：一、疫情报告1. 报告时间：2021年8月15日2. 报告单位：某市疾控中心3. 报告人：4. 报告内容：报告人发现近期我市出现了一批疑似传染病患者，病情相似，怀疑为一起疫情。

已对患者进行了初步调查，患者近期有外出旅行史，可能与疫情有关。

二、疫情核实1. 核实时间：2021年8月15日2. 核实单位：某市疾控中心3. 核实人：4. 核实结果：经过对报告人的报告内容进行核实，确认我市存在一起疑似传染病疫情。

目前已采集患者样本，送至实验室检测。

三、疫情处置1. 处置时间：2021年8月16日2. 处置单位：某市疾控中心、某市公安局、某市卫生健康委员会3. 处置措施：（1）对患者进行隔离治疗，防止疫情扩散。

（2）对患者的密切接触者进行追踪和隔离观察，监测健康状况。

（3）对疫情发生地进行封控，限制人员流动。

（4）对疫情相关场所进行消毒处理。

四、疫情追踪1. 追踪时间：2021年8月16日2021年8月25日2. 追踪单位：某市疾控中心3. 追踪内容：对患者和密切接触者的健康状况进行每日监测和记录，了解疫情发展情况。

六、后续工作1. 对患者进行康复治疗，关注其健康状况。

2. 对密切接触者进行健康教育，提高防病意识。

3. 加强疫情监测，及时发现和处理新的疫情。

4. 开展疫情防控培训，提高全体工作人员的防控能力。

通过本次疫情的报告和处理，我们深刻认识到传染病防控工作的重要性。

在今后的工作中，我们将进一步完善应急预案，加强疫情监测，提高防控能力，切实保障人民群众的生命安全和身体健康。

随着晨曦的的第一缕光线透过窗帘，我的心中涌现出一股不祥的预感。

作为一名疾控中心的工作人员，我有种直觉，今天可能会有一场硬仗要打。

疫情防控接触及观察记录表格

新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者登记表
1.接触频率：①经常②一般③偶尔
2.接触地点：①家中②医疗机构③工作场所④娱乐场所⑤其他（请在表格中注明）
3.接触方式：①同餐②同住③同屋④同床⑤同室工作学习⑥诊疗、护理
⑦同病房⑧娱乐活动⑨其他（请在表格中注明）
附件 3
新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者医学观察登记表
□疑似□确诊□感染者病例姓名：联系电话：发病日期：
注：1、本表适用于新型冠状病毒感染的肺炎病例和感染者密切接触者进行医学观察的卫生人员使用。

2、“是否出现以下临床表现”中，“体温”填实测温度，出现“咳嗽”打“√”，否则打“×”；其他症状填写相应代码①寒战②咳痰③鼻塞④流涕⑤咽痛⑥头痛⑦乏力⑧肌肉酸痛⑨关节酸痛⑩气促呼吸困难⑪胸闷⑫结膜充血⑬恶心⑭呕吐⑮腹泻⑯腹痛
填表单位：填表人：填表日期：年月日
附件 4
新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者医学观察统计日报表
注：
1.本表适用于对新型冠状病毒感染的肺炎密切接触者进行医学观察的医务人员汇总上报使用。

2.异常临床表现：发热、咳嗽、气促等症状。

3.表中涉及的累计数均指自开展密切接触者医学观察工作至今的汇总数。

填表单位：（医疗卫生机构）填表人：填表日期：年月日
附件5
新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者医学观察每日统计汇总表
注：
1.本表可供市、区级疾控中心统计汇总使用。

2.异常临床表现：发热、咳嗽、气促等症状。

3.表中涉及的累计数均指自开展密切接触者医学观察工作至今的汇总数。

填表单位：疾控中心填表人：填表日期：年月日。

大方县中小学(幼儿园)学生疫情防控期间居家观察跟踪记录表(参考) (1)

1
——
2
Байду номын сангаас——
3
——
4
——
5
——
6
——
说明： 1.班主任每天跟踪居家观察学生健康情况并如实记录； 2.每天填报内容为：健康/发热、咳嗽、乏力等症状/其他病状； 3.外地返回的学生从返回之日起居家观察两周确认健康才可返校； 4.有发热、咳嗽、乏力等症状的，从治愈之日起居家观察两周确认健康后方可返校。
大方县中小学（幼儿园）学生疫情防控期间居家观察跟踪记录表（参考）
学校：
序号姓名
性别
民族
居住地址
班级：
记录人：
联系电话
随访天数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
随访 5月 5月 5月 5月 5月 5月 5月 5月 5月 5月 5月 5月 5月 5月备注
日期 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日

疫情期间卫生防疫记录表

疫情期间卫生防疫记录表
1. 前言
为了保障员工和客户的健康安全，特制定本卫生防疫记录表，记录在疫情期间进行的卫生防疫措施和监测情况，以便及时掌握防疫工作的进展。

2. 卫生防疫记录
日期：____________
2.1 清洁消毒措施
2.2 人员体温监测
2.3 防疫培训情况
2.4 卫生防疫建议
3. 结论
根据以上卫生防疫记录，我们能够清楚了解到疫情期间所采取的各项卫生防疫措施和监测工作。

我们将根据记录结果及时调整和完善防疫工作，以确保员工和客户的健康安全。

---
以上所记录，切实维护卫生防疫工作的正常进行。

疫情防控检查记录表

是□ 否□
12.就诊大厅是否设有1米线间隔线，是否落实间隔1米就医。
是□ 否□
13.是否执行“一患一陪护”和探视制度。
是□ 否□
14.临床科室是否设有过度病房，所有新入院病人是否在过度病房待核酸检测结果阴性再转普通病房。
是□ 否□
15.门急诊诊室及医技检查科室是否执行“一患一消”、“一室一医一患”要求。
是□ 否□
24.是否有物资储备置换方案。是否有防护物资储备清单。是否达到一个月量。是否专人管理。
是□ 否□
25.有关情况记录及存在问题概述：
督查组组长及成员（签字）：时间：
疫情防控检查记录表（五）
督查对象：
内容（公立医疗机构）
结果
1.是否扫健康码。院区人员是否规范佩戴口罩。
是□ 否□
2.是否测体温。有无备用水银体温计。
是□ 否□
3发热病人是否登记。
是□ 否□
4.预检分诊工作人员是否询问三史。（流行病学史、疫区接触史、发热病史）
是□ 否□
5.预检分诊是否落实1米线。
是□ 否□
是□ 否□
19.是否对新入院核酸检测报告。在接到标本后4-6小时出。
是□ 否□
21.是否对重点环境进行核酸检测。如核酸采样点、发热门诊、核酸检测实验室等。
是□ 否□
22.医疗机构是否对医务人员和保洁人员每周开展1次核酸检测。
是□ 否□
23.核酸检测实验室室间质评是否取得合格证书：是否开展室内质控。
是□ 否□
16.是否有专职院感人员，是否达到200张床位配备1个专职人员。
是□ 否□
17.医疗废物是否规范处置。（医疗废物分类存放、暂存点远离人员密集场所和生活垃圾场所、严密封闭措施、专人管理并有防渗、防盗、防鼠、防蝇等安全措施，有明显警示标识；有完整的转运交接记录）

疫情期间实用资料精排版：观察表

附件2
新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者登记表
1
1.接触频率：①经常②一般③偶尔
2.接触地点：①家中②医疗机构③工作场所④娱乐场所⑤其他（请在表格中注明）
3.接触方式：①同餐②同住③同屋④同床⑤同室工作学习⑥诊疗、护理
⑦同病房⑧娱乐活动⑨其他（请在表格中注明）
2
附件3
新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者医学观察登记表
□疑似□确诊□感染者病例姓名：联系电话：发病日期：
3
注：1、本表适用于新型冠状病毒感染的肺炎病例和感染者密切接触者进行医学观察的卫生人员使用。

2、“是否出现以下临床表现” 中，“体温”填实测温度，出现“咳嗽” 打“√”，否则打“×”；其他症状填写相应代码①寒战②咳痰③鼻塞④流涕⑤咽痛⑥头痛⑦乏力⑧肌肉酸痛⑨关节酸痛⑩气促呼
吸困难⑪胸闷⑫结膜充血⑬恶心⑭呕吐⑮腹泻⑯腹痛
填表单位：填表人：填表日期：年月日
4
附件4
新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者医学观察统计日报表
5。

(2020)学校新冠疫情防控各类登记表格

2020）学校新冠疫情防控各类登记表格（表格可自由编辑）目录表1：开学当日健康情况登记表表2：返校学生健康状况核查表表3：疫情期间每日晨检登记表表4：疫情期间外来人员登记表表5：校园每日消毒防疫登记表表6：班级学生缺勤补课登记表表7：开学前14 天学生健康状况登记表表1开学当日健康情况登记表填表时间：2020年月日填报人:表2:返样学生健康状况核查表班级：填表时间：2020年月日2.发现核查情况与学生家长自报情况不相符时，要及时报告学校防控办。

表3:疫情期间每日晨检登记表时间：2020年月日检查人:1•接触对象情况是指：是否与被诊断新冠肺炎触诊病例或疑似病例以及来自疫情重点地区（湖北等地）人员有密切接触；2•未佩戴口罩的人员严禁进入校园，家长无特殊情况不得进入校园；3•若体温高于37.3摄氏度，应将情况及时报告学校防控办，学生应回家观察休息。

必要时，在做好防护工作的前提下，到市指定发热门诊进行复查，按要求做好隔离。

表4:疫情期间外来人员登记表1•体温高于373C或未佩戴口罩的人员严禁进入校园，对进入校园车辆，要对其进行消毒；2•能在校门口接待室处理的事项，尽量不要让访客进入校园活动；如确需进入校园，必须由接待部门指定专人接入、送出，并要记录访客在校园活动轨迹; 3•严禁外卖、快递等高暴露人群进入校内，校园体育设施暂不对社会开放。

表5:校园每日消毒防疫登记表1每天定时对校园出入口、走廊、楼道、图书馆、操场、卫生间等公共区域进行消毒，每日通风3次，每次20~30分钟；2•防疫消毒过程中，要选择符合自身生产要求的消毒物品，特别对有机器设备的场所消毒，严禁使用有腐蚀性含氯的消毒液（如84消毒液等）；3.75%酒精可有效消毒，但属易燃易爆物，极易引起火灾，使用时一定要注意安全，注意切断电源，在机器冷却后再进行消毒，只能擦拭不得喷洒；4.84消毒液与酒精、含有盐酸的洁厕液等不可混合使用，混合后可能生成有毒氯化物或剧毒氯气危害健康；5.所有消毒用品务必安全保管，确保学生不易接触到，防止发生学生误饮的安全事件！表6:班级学生缺勤补课登记表表7:开学前14天学生健康状况登记表说明：1•体温情况填写：家中有体温计的填写检测度数，无体温计的填写是否正常；2•接触对象情况是指：是否与被诊断新冠病毒感染确诊病例或疑似病例以及疫情重点地区（湖北武汉等地）人员有密切接触；3家长务必对以上提供的健康信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，要担由此带来的全部法律责任。

突发疫情防控检查记录表

突发疫情防控检查记录表
日期：[填写日期]
检查对象信息
- 名称：[填写被检查单位名称]
- 地址：[填写被检查单位地址]
- 负责人：[填写被检查单位负责人姓名]
- 联系[填写被检查单位负责人联系电话]
检查内容
1. 人员健康管理：
- 检查是否有体温监测措施，并核实体温监测记录是否齐全。

- 检查是否有入场人员的健康申报表，并核实填写情况。

- 检查是否有员工健康档案，并核实档案完整性。

- 检查是否有成员参与外来聚集性活动，并核实报备情况。

2. 卫生防护措施：
- 检查是否提供充足的洗手设施，并核实消毒液是否储备充足。

- 检查是否配备口罩和强制佩戴情况。

- 检查是否有其他防护用品配备，如手套、防护面罩等。

3. 环境卫生管理：
- 检查场所是否定期消毒，并核实消毒记录。

- 检查是否有及时清理垃圾，并核实垃圾处理措施。

- 检查空气流通情况，并核实室内空气净化设备使用情况。

检查结论
根据以上检查，对被检查单位的疫情防控工作进行评价并做出以下结论：
[填写检查结论，可以包括单位防控工作的优势、存在的问题以及需要改进的方面。

]
检查人员签名：[填写检查人员姓名]。

疫情防控集中隔离观察记录台账

疫情防控集中隔离观察记录台账日期：[填写日期]观察记录[填写姓名]（身份证号码：[填写身份证号码]，电话号码：[填写电话号码]）- 入住日期：[填写日期]- 观察结束日期：[填写日期][填写日期]- 身体状况：[填写身体状况，如无异常、有发热等]- 测量体温（以摄氏度为单位）：- 早晨：[填写体温]- 中午：[填写体温]- 晚上：[填写体温]- 注意事项：[填写需要特别关注的事项，如咳嗽、咳痰等]- 其他备注：[填写其他需要记录的信息][填写日期]- 身体状况：[填写身体状况，如无异常、有发热等]- 测量体温（以摄氏度为单位）：- 早晨：[填写体温]- 中午：[填写体温]- 晚上：[填写体温]- 注意事项：[填写需要特别关注的事项，如咳嗽、咳痰等]- 其他备注：[填写其他需要记录的信息][填写姓名]（身份证号码：[填写身份证号码]，电话号码：[填写电话号码]）- 入住日期：[填写日期]- 观察结束日期：[填写日期][填写日期]- 身体状况：[填写身体状况，如无异常、有发热等]- 测量体温（以摄氏度为单位）：- 早晨：[填写体温]- 中午：[填写体温]- 晚上：[填写体温]- 注意事项：[填写需要特别关注的事项，如咳嗽、咳痰等] - 其他备注：[填写其他需要记录的信息][填写日期]- 身体状况：[填写身体状况，如无异常、有发热等]- 测量体温（以摄氏度为单位）：- 早晨：[填写体温]- 中午：[填写体温]- 晚上：[填写体温]- 注意事项：[填写需要特别关注的事项，如咳嗽、咳痰等] - 其他备注：[填写其他需要记录的信息]。

冬春季常态化疫情防控检查记录表

冬春季常态化疫情防控检查记录表
检查内容及标准
1. 室内通风和空气质量
- 检查室内是否有通风设备，并确保其正常运行。

- 检查空气质量指标，如二氧化碳浓度和PM2.5指数，确保符合相关标准。

2. 人员健康管理
- 检查员工是否按要求佩戴口罩。

- 检查体温监测记录，确保每位员工每日测量并记录体温。

3. 卫生消毒措施
- 检查卫生消毒物品的储存和使用情况。

- 检查公共区域如洗手间、休息区等的清洁情况。

4. 人员流动管理
- 检查员工和访客进出记录，确保登记和核验程序有效执行。

- 检查人员流动时是否保持社交距离要求。

5. 会议和集体活动管理
- 检查会议和集体活动场所的布局，确保符合社交距离要求。

- 检查会议和集体活动的参与人数，确保不超过规定限制。

检查记录
注：该检查记录表每日更新，以确保冬春季常态化疫情防控工作的有效执行。

在进行检查时，务必按照相应的检查内容和标准进行操作，并记录相关问题和发现，以便及时采取必要的措施和改进措施。