消化系统症状评估ppt课件
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消化系统疾病病人的评估2011年9月护理部护士培训课PPT课件
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2、腹泻 护理问题：与胃肠道病变有关
护理措施：
（1）严格记录病人排便次数、量及性状，以及每日 入量，注意脱水症。
（2）给予少渣、低脂、低纤维素、易消化的流质或 半流质，避免生冷、刺激性食物
（3）注意腹部保暖 （4）嘱患者多饮水 （5）为患者提供床旁便器 （6）注意保护肛周皮肤
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消化系统疾病： 1、胃炎 2、消化性溃疡 3、肝硬化 4、原发性肝癌 5、肝性脑病 6、急性胰腺炎 7、上消化道大出血 8、肠结核 9、溃疡性结肠炎
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3、小肠 小肠是消化、吸收食物的主要场所，由十 二指肠、空肠和回肠组成。十二指肠与空肠连接 处被屈氏韧带固定，屈氏韧带是上下消化道的分 界线。回肠末端是小肠最窄部分，常因异物或病 变而发生梗阻。
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4、大肠 大肠由盲肠、结肠、直肠组成 。大肠 的主要功能是吸收水分和电解质，大肠内含有
的多种细菌可对食物残渣和植物纤维起到一定 的分解作用并能合成维生素B、K等营养物质。 大肠最终将食物残渣浓缩成粪便排出体外。
常见疾病：消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂 出血、胃黏膜病变及胃癌出血等。
大便隐血试验阳性：每日出血量大于（ 5 ）ml， 黑便：每日出血量达（ 50 ）ml， 呕血：胃内积血量达（ 250-300 ）ml。
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黄疸 因胆色素代谢障碍，血液中胆红素浓度增高， 渗入组织，尤其是巩膜、黏膜和皮肤，染成黄色所 致。正常血清总胆红素为０.２－１.０mg/dl，超过 2.0mg/dl时，临床上即可观察到黄疸。
者
6、食管、胃手术后症状复发或加重，疑吻合口病变 7、药物治疗后随访或手术后效果观察 8、行胃内息肉摘除、取管腔异物、局部止血、黏膜下
消化系统疾病病人常见症状体征的护理 ppt课件
生命体征恢复正常
无失水、电解质紊乱和酸碱失衡
呕吐减轻或停止，逐步恢复进食
ppt课件
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5
护理措施
1.体液不足的危险 1）监测生命体征 定时测量和记录生命体征直至稳定 2） 观察病人有无失水征象 准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体 重。 3）严密观察病人呕吐 观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物 的性质和量、颜色、气味。 4) 积极补充水分和电解质
ppt课件
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如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理
疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症 的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等， 应立即报告医师。
ppt课件 18
非药物性缓解疼痛的方法
a、指导式想象； b、分散注意力；
c、行为疗法；
d、局部热疗法； e、针灸止痛。
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药物止痛
慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症.空腔脏器 的张力变化.胃.十二指肠溃疡.腹腔脏器的扭转或 梗阻.脏器包膜的牵张等。
此外某些全身性疾病泌尿生殖系统.腹外脏疾 病如急性心肌梗死和下叶肺炎等。
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护理评估 健康史 身体状况 心理-社会资料 辅助检查
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护理诊断
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护理目标
腹泻及其不适减轻或消失。
生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。
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护理措施
腹泻的护理 营养失调
有体液不足危险的护理
ppt课件
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腹泻的护理
1．病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和 量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症 状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。 2．饮食选择 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主， 避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹 泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。 嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。
消化系统疾病病人常见症状的护理ppt课件【71页】
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2
护理评估
病史
身体评估
实验室及其他检查
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病史
• 腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程 长短；
• 粪便的性状、次数和量、气味和颜色； • 有无腹痛和疼痛的部位，有无里急后重、
恶心呕吐、发热等伴随症状； • 有无口渴、疲乏无力等失水表现； • 有无精神紧张、焦虑不安等心理因素。
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身体评估
• 急性严重腹泻时，应观察病人的生命体征、 神志、尿量、皮肤弹性等。
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消化系统疾病病因
感染、理化因素、大脑皮质功能失调、 营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、 自身免疫、遗传及医源性因素等。
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消化系统疾病特点
多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸 收功能障碍，当病情发展也可因发生急性 变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病 人的生命。
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消化系统常见病种
食管 食管炎、食管癌、食管静脉曲张 胃十二指肠 急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌
脱水。
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腹泻的护理措施
3．休息与活动 急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，
注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠 道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、 轻症者可适当活动。 4．加强肛周皮肤的护理
排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂 无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进 损伤处愈合。
吐后无轻松感
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呕吐与进食的关系
❖精神性呕吐，常在进食过程中或餐后即刻呕吐， 量少，呕吐后可再进食。
❖餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。 ❖餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物
中毒所致。
18
伴随症状
❖伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物 中毒等。
消化系统评估PPT课件
病情监测
定期复查，监测病情变 化，及时调整治疗方案。
预防复发
注意预防消化系统疾病 的复发，如保持健康饮 食、避免不良生活习惯
等。
05
消化系统评估案例分析
案例一：胃炎的诊断与治疗
诊断过程
通过胃镜检查，观察胃黏膜的炎 症程度和范围，同时进行病理活
检以确定炎症的性质。
治疗方案
根据胃炎的病因和严重程度，选 择适当的药物治疗、饮食调整和
消化系统的功能主要是将食物消 化和吸收，为身体提供所需的营 养物质，同时排除废物。
消化系统的疾病类型
01
02
03
04
口腔疾病：如口腔溃疡、牙龈 炎等。
食管疾病：如食管炎、食管癌 等。
胃部疾病：如胃炎、胃溃疡、 胃癌等。
小肠和大肠疾病：如肠炎、肠 癌等。
消化系统评估的重要性
01
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03Biblioteka 早期发现疾病定期检查与筛查
定期进行消化系统检查
监测症状
如胃镜、肠镜等，有助于早期发现消 化道疾病。
留意消化道症状，如腹痛、腹泻、便 秘等，及时就医检查。
筛查高危人群
对于有家族史、不良生活习惯等高危 人群，应定期进行筛查。
疾病治疗与管理
科学治疗
遵循医生建议，按时服 药，科学治疗消化系统
疾病。
生活方式调整
保持健康的生活方式， 如规律作息、适量运动 等，有助于疾病康复。
克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，表现为腹痛、腹泻、体重下降等症状。评估时应关注患 者症状、体征，以及内镜检查和实验室检查结果。
肝病评估
肝炎评估
肝炎可能由病毒、药物、酒精等因素引 起，表现为乏力、食欲不振、黄疸等症 状。评估时应关注患者病史、症状和体 征，以及实验室检查结果。
第一节消化系统常见症状体征护理PPT课件
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术
思考题
一、消化系统的解剖结构和生理功能
突起称十二指肠大乳头，胆总管与胰管分 别或汇合开口于此，胆汁和胰液由此进入 十二指肠。升部与空肠相连，连接处被屈 氏韧带固定，此处为上、下消化道的分界 处。空肠长约 2.4m ，回肠长约 3.6m ，空肠 上接十二指肠下连回肠，回肠接续盲肠， 两者之间无明显分界，盘曲于脐周，空肠 偏左，回肠偏右。
肝、胆、胰腺和十二指肠
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术思考题来自一、消化系统的解剖结构和生理功能
饮酒与肝病 长期大量饮酒可使肝内血管收缩、血 流减少以及酒精代谢氧耗增加，导致肝功 能恶化。有长期饮酒史一般超过5年，折合 酒精量男性≥ 40g/d ，女性≥ 20g/d ；或两 周内有大量饮酒史，折合酒精量＞80g/d即 可发生酒精性肝损害。乙醇摄入量计算公 式：乙醇的克数 = 饮酒量（ ml ）×0.8×酒 精度数（%），单纯饮酒不进食或同时饮用 不同的酒易发生酒精性肝病，每天摄入乙 醇80g达10年以上者，可因慢性酒精中毒发 展为酒精性肝硬化。
概 述
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
护理评估
（一）健康史
恶 心 、 呕 吐
1．消化系统疾病
①胃源性呕吐：因
胃黏膜炎症或受各种理化因素刺激所致。 常见于急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性 胃扩张、幽门梗阻等。②反射性呕吐：常 见于腹腔脏器病变如胆囊炎、腹膜炎、胰 腺炎、阑尾炎、肠梗阻、急慢性肝炎等。
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术
思考题
概述
概 述
消化系统包含器官多，且消化道与外界相通，消 化道黏膜直接接触病原体、致癌物质、毒性物质 等机会较多，若免疫及其他防御功能减弱，机体 容易发生感染、炎症及损伤，消化系统肿瘤发病 率较高也可能与此有关。引起消化系统疾病的病 因非常复杂，可有一种或多种病因，常见的有感 染、理化因素、中枢神经系统功能失调、营养不 良、代谢紊乱等。疾病多数呈慢性病程，易造成 消化功能障碍，急性变化如出血、穿孔、肝衰竭、 急性胰腺炎等可危急病人生命。
消化不良课件(共34张PPT)
体格检查的基础上有针对性地选择辅助检查。
• 建议将胃镜检查作为消化不良诊断的主要手段。 • 其他辅助检查包括肝、肾功能以及血糖等生化检
查、腹部超声检查和消化系统肿瘤标志物检测， 必要时行腹部CT扫描。 • 对经验性治疗或常规治疗无效的FD患者可行 H．pylori检查。
• 对怀疑胃肠外疾病引起的消化不良患者，应选择 相应的检查以利病因诊断。
• 4．幽门螺杆菌（H．pylori）感染：
• 对H．pylori感染是否是FD的发病因素 尚存在争议，国内学者的共识意见为 H．pylori感染是慢性活动性胃炎的主要 病因，有消化不良症状的H．pylorii感染 者可归属FD的范畴。
• 5．精神心理因素：
• 约半数以上FD患者存在精神心理障碍。 FD症状的严重程度与抑郁、焦虑和恐惧 等有关，因此，精神心理因素是FD发病 的重要因素之一。
消化不良
一、定义
• 消化不良（dyspepsia）是指一组表现为 上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和 早饱感的症候群，可伴食欲不振、嗳气、 恶心或呕吐等。
• 消化不良从病因上可分为器质性消化不 良（organicdyspepsia，OD）和功能性 消化不良（functionaldyspepsia，FD）。
疗FD的首选药物。
• 4．助消化药：
• 消化酶和微生态制剂可作为治疗消化不 良的辅助用药。复方消化酶和益生菌制 剂可改善与进餐相关的腹胀、食欲不振 等症状。
• 5．根除H．pylori治疗：
• 根除H．pylori可使部分FD患者的症状 得到长期改善，对合H．pylori感染的 FD患者，如应用抑酸剂、促动力剂治疗 无效，建议向患者充分解释根除治疗的
消化不良症状，经检查后发现OD仅占消 消化不良的治疗目的在于迅速缓解症状。
• 建议将胃镜检查作为消化不良诊断的主要手段。 • 其他辅助检查包括肝、肾功能以及血糖等生化检
查、腹部超声检查和消化系统肿瘤标志物检测， 必要时行腹部CT扫描。 • 对经验性治疗或常规治疗无效的FD患者可行 H．pylori检查。
• 对怀疑胃肠外疾病引起的消化不良患者，应选择 相应的检查以利病因诊断。
• 4．幽门螺杆菌（H．pylori）感染：
• 对H．pylori感染是否是FD的发病因素 尚存在争议，国内学者的共识意见为 H．pylori感染是慢性活动性胃炎的主要 病因，有消化不良症状的H．pylorii感染 者可归属FD的范畴。
• 5．精神心理因素：
• 约半数以上FD患者存在精神心理障碍。 FD症状的严重程度与抑郁、焦虑和恐惧 等有关，因此，精神心理因素是FD发病 的重要因素之一。
消化不良
一、定义
• 消化不良（dyspepsia）是指一组表现为 上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和 早饱感的症候群，可伴食欲不振、嗳气、 恶心或呕吐等。
• 消化不良从病因上可分为器质性消化不 良（organicdyspepsia，OD）和功能性 消化不良（functionaldyspepsia，FD）。
疗FD的首选药物。
• 4．助消化药：
• 消化酶和微生态制剂可作为治疗消化不 良的辅助用药。复方消化酶和益生菌制 剂可改善与进餐相关的腹胀、食欲不振 等症状。
• 5．根除H．pylori治疗：
• 根除H．pylori可使部分FD患者的症状 得到长期改善，对合H．pylori感染的 FD患者，如应用抑酸剂、促动力剂治疗 无效，建议向患者充分解释根除治疗的
消化不良症状，经检查后发现OD仅占消 消化不良的治疗目的在于迅速缓解症状。
消化系统疾病的症状及护理课件PPT
针对消化系统疾病可能引起的并发症，如营养不良、贫血等，需要进行相应的处理。
提高生活质量
早期发现并控制消化系统疾病，有助于提高患者的生活质量，减少疾病对工作和生活的影响。
节约医疗资源
通过预防与控制，可以减少对医疗资源的占用，使得更多的资源可以用于其他疾病的治疗和预防。
预防并发症
及时控制消化系统疾病，可以预防一些严重的并发症，如肠梗阻、消化道出血等。
消化系统疾病的症状及护理课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
消化系统概述消化系统疾病的症状消化系统疾病的护理消化系统疾病的预防与控制消化系统疾病的治疗与康复消化系统疾病的前沿研究与展望
01
CHAPTER
消化系统概述
负责咀嚼食物，并与唾液混合，有助于食物的消化。
口腔
将食物从口腔输送到胃，通过肌肉收缩将食物推入胃中。
定期进行消化系统相关检查，及早发现并处理潜在的消化系统疾病。
保持健康的体重，避免肥胖，以降低患消化系统疾病的风险。
医生会根据病情开具相应的药物，如抗生素、抗炎药等，需按照医嘱服用。
药物治疗
生活方式调整
心理支持
并发症处理
调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，适量运动，保持良好的作息习惯。
消化系统疾病往往与情绪有关，因此心理支持在治疗过程中也非常重要。
部分消化系统疾病可能导致发热，通常为低热，但也可能出现高热。
03
02
01
观察患者的症状表现，如腹痛的部位、性质、程度等，以及腹泻、恶心、呕吐等症状的频率和严重程度。
观察症状
了解患者的既往病史、家族史、饮食习惯等，有助于判断消化系统疾病的病因。
询问病史
进行体格检查，如腹部触诊、听诊等，有助于发现异常体征。
提高生活质量
早期发现并控制消化系统疾病，有助于提高患者的生活质量，减少疾病对工作和生活的影响。
节约医疗资源
通过预防与控制，可以减少对医疗资源的占用，使得更多的资源可以用于其他疾病的治疗和预防。
预防并发症
及时控制消化系统疾病，可以预防一些严重的并发症，如肠梗阻、消化道出血等。
消化系统疾病的症状及护理课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
消化系统概述消化系统疾病的症状消化系统疾病的护理消化系统疾病的预防与控制消化系统疾病的治疗与康复消化系统疾病的前沿研究与展望
01
CHAPTER
消化系统概述
负责咀嚼食物，并与唾液混合，有助于食物的消化。
口腔
将食物从口腔输送到胃，通过肌肉收缩将食物推入胃中。
定期进行消化系统相关检查，及早发现并处理潜在的消化系统疾病。
保持健康的体重，避免肥胖，以降低患消化系统疾病的风险。
医生会根据病情开具相应的药物，如抗生素、抗炎药等，需按照医嘱服用。
药物治疗
生活方式调整
心理支持
并发症处理
调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，适量运动，保持良好的作息习惯。
消化系统疾病往往与情绪有关，因此心理支持在治疗过程中也非常重要。
部分消化系统疾病可能导致发热，通常为低热，但也可能出现高热。
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01
观察患者的症状表现，如腹痛的部位、性质、程度等，以及腹泻、恶心、呕吐等症状的频率和严重程度。
观察症状
了解患者的既往病史、家族史、饮食习惯等，有助于判断消化系统疾病的病因。
询问病史
进行体格检查，如腹部触诊、听诊等，有助于发现异常体征。
诊断学消化PPT课件
24
一. 病因
1． 上消化道疾病： 2． 小肠疾病：肠结核、Crohn`s病 3． 结肠疾病：急性菌痢，溃疡性结肠炎，结肠癌，缺
血性结肠炎 4． 直肠肛管疾病：直肠炎，直肠息肉，直肠癌，痔，
肛裂 特点：血色鲜红，不与粪便混合，黏附于粪便表
面； 排便前后有鲜血滴出或喷射出。
5．肠道血管畸形：先天性、退行性、毛细血管扩张 6 全身性疾病：血液病，流行性出血热
2.呕吐与进食的关系:进餐中或餐后即吐 （精神性）,餐后近期（食物中毒），餐后 6-8小时（幽门梗阻）；
8
3.呕吐的特点: 4.呕吐物性质:颜色（黄色、红色、咖啡 色）,气味（发酵味、臭味、酸味）。 5.呕吐物量：
9
三.伴随症状
腹痛、腹泻：急性胃肠炎、急性中毒； 右上腹痛、发热、寒战或有黄疸; 头痛、喷射状呕吐; 眩晕、眼球震颤。
鲜红色
HCl
咖啡色:血红蛋白-------酸化正铁血红素
18
• 出血量: <400ml（10-15%血容量）,仅有呕血或
黑便 >400ml（>20%血容量），失血性贫血
症状----皮肤苍白、厥冷、头晕、乏力、 出汗、脉快、心悸
>800-1000ml（>30%血容量）,急性周 围循环衰竭----脉搏细弱,呼吸加快,血压下 降、休克。（上消化道大出血）
25
便血发生机制： 粘膜的炎症或溃疡； 肿瘤的破溃与浸润； 血管畸形或损伤； 凝血机制障碍； 血液灌注下降导致粘膜缺血
26
二. 临床表现
便血颜色：取决于出血部位、出血量， 血液在肠腔内停留时间。
1． 鲜血便： 2． 暗红色便：
均来自下消化道。
27
． 3.柏油样黑便：
一. 病因
1． 上消化道疾病： 2． 小肠疾病：肠结核、Crohn`s病 3． 结肠疾病：急性菌痢，溃疡性结肠炎，结肠癌，缺
血性结肠炎 4． 直肠肛管疾病：直肠炎，直肠息肉，直肠癌，痔，
肛裂 特点：血色鲜红，不与粪便混合，黏附于粪便表
面； 排便前后有鲜血滴出或喷射出。
5．肠道血管畸形：先天性、退行性、毛细血管扩张 6 全身性疾病：血液病，流行性出血热
2.呕吐与进食的关系:进餐中或餐后即吐 （精神性）,餐后近期（食物中毒），餐后 6-8小时（幽门梗阻）；
8
3.呕吐的特点: 4.呕吐物性质:颜色（黄色、红色、咖啡 色）,气味（发酵味、臭味、酸味）。 5.呕吐物量：
9
三.伴随症状
腹痛、腹泻：急性胃肠炎、急性中毒； 右上腹痛、发热、寒战或有黄疸; 头痛、喷射状呕吐; 眩晕、眼球震颤。
鲜红色
HCl
咖啡色:血红蛋白-------酸化正铁血红素
18
• 出血量: <400ml（10-15%血容量）,仅有呕血或
黑便 >400ml（>20%血容量），失血性贫血
症状----皮肤苍白、厥冷、头晕、乏力、 出汗、脉快、心悸
>800-1000ml（>30%血容量）,急性周 围循环衰竭----脉搏细弱,呼吸加快,血压下 降、休克。（上消化道大出血）
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便血发生机制： 粘膜的炎症或溃疡； 肿瘤的破溃与浸润； 血管畸形或损伤； 凝血机制障碍； 血液灌注下降导致粘膜缺血
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二. 临床表现
便血颜色：取决于出血部位、出血量， 血液在肠腔内停留时间。
1． 鲜血便： 2． 暗红色便：
均来自下消化道。
27
． 3.柏油样黑便：
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腹泻
➢ 病因 1、急性腹泻： 胃肠疾病：病毒、细菌、真菌、原虫感染 ，出血坏
死性肠炎、 Crohn病急性发作、抗生素相关性肠炎 急性中毒：毒蕈、河豚及化学药物中毒 全身性感染：败血症、伤寒、副伤寒等 其他：变态反应性肠炎、过敏性紫癜
腹泻
➢病因 2、慢性腹泻 消化系统疾病：肠结核、慢性菌痢、结肠
炎、肠道肿瘤等 全身性疾病：甲亢、神经功能紊乱 药物副作用：洋地黄、抗肿瘤药等
腹泻护理措施
病情观察：生命体征、皮肤弹性、尿量，实验室检 查结果 营养支持:根据病情合理提供营养
饮食：清淡、少渣、易消化无刺激流质饮食， 少食多餐
禁食水者：静脉营养支持治疗，补充电解质等 用药护理 基础护理：活动与休息，肛周皮肤清洁 心理护理
呕血与便血
• 呕血：血液经胃从口腔呕出（上消化道出血） 伴有便血，严重者可有急性周围循环 衰竭
便血
➢病因 1、上消化道出血：视出血的量和速度，可表
现为便血或黑便 2、下消化道疾病：急性出血坏死性肠炎、小
肠血管瘤、阿米巴、溃疡性结肠炎、直肠 息肉、血管畸形等 3、全身疾病
呕血及便血
➢评估要点 1、健康史及相关因素
1)呕血、便血的诱因、有无与饮食、大量饮 酒、服用药物有关。 2)观察呕血、便血的颜色、量，判断出血的 部位和速度 3)病人的一般情况：面色、头晕、心慌、出 冷汗等
腹泻
➢评估要点 1、健康史及相关因素 1) 腹泻发生时间、病程、原因或诱因，
有无伴随腹痛、里急后重、恶心呕吐、 发热等
腹泻
➢评估要点 1、健康史及相关因素 2) 腹泻次数、量、颜色、气味、粪便性质 3) 了解同食者有无群体发病：食物中毒、
流行病
腹泻
➢评估要点 2、身体评估
1)全身评估： 生命体征、神志、面色、 尿量、皮肤弹性，有无口渴、肌肉无力、 腹胀、肠鸣音减弱、心律失常等低钾血症 慢性腹泻有无消瘦和贫血
呕血及便血
➢评估要点 2、身体评估 1)全身评估：生命体征、神志、末梢循环、
面色、结膜、 口唇、甲床、皮肤有无黄疸或 出血，有无乏力等
呕血及便血
➢评估要点 2、身体评估 2)腹部检查：有无膨隆、腹水、腹壁静脉
曲张、肝、脾肿大、腹部肿块 3)实验室及其他：血常规、大便常规、隐 血实验 ， 肝、肾功能、肝炎标志物 3、心理社会评估
有无失水表现：皮肤弹性、口腔黏 膜、尿量及颜色等
恶心、呕吐
➢评估要点 2、身体评估 2) 腹部检查
视诊→ 听诊→叩诊→触诊 3) 实验室及其他检查：电解质、毒物性质 等 3、心理、社会评估
腹痛
➢病因 1、急性腹痛：腹腔器官炎症、扭转、破裂
空腔脏器梗阻、穿孔 腹腔内血管阻塞，其他如 腹性过敏性紫癜等 2、慢性腹痛：腹腔器官的慢性炎症、肠易 激综合征、肿瘤压迫等
知识
腹痛病人的护理措施
病情观察：警惕并发症发生 （1）神志、面容、生命体征 （2）腹部体征：部位、程度、性质，有
无腹膜炎体征等 （3）止痛后的效果
疼痛治疗
（1）非药物性缓解疼痛：分散注意力、局
部热疗、针灸止痛、取合适体位等
腹痛病人的护理措施
疼痛治疗 （2）药物止痛：根据病情、疼痛性质和程 度选择性给药。 注意：
• 便血：上、下消化道出血，血液由肛门排出 ，大便带血，或全为血便，或形成粘稀发亮 的柏油样便又称黑便（出血量少，血液在肠 道停留时间长），可伴有或不伴有呕血
呕血
➢ 病因 1、消化系统疾病:食管疾病、消化性溃疡
急性糜烂性胃炎、胃癌、门静脉高压等 2、上消化道邻近器官出血：肝、胆、胰腺
疾病，主动脉破入食管 3、全身性疾病：血小板减少性紫癜、白血病 4、其他：感染性疾病、尿毒症等
、性质、量 3) 病人的精神状态
恶心、呕吐的特点
项目
胃肠源性呕吐
病因 与进食关系 恶心 呕吐状态 呕吐后感觉 持续时间 伴随症状
胃肠疾病 有关 有 常缓慢呕吐 呕吐后轻松感 呕吐后暂缓解 常伴腹痛腹泻
中枢性呕吐
颅脑疾病 无关 无 喷射状 呕吐后不感轻松 顽固性 常伴头痛
恶心、呕吐
➢评估要点 2、生理状况 1)全身情况：生命体征、神志、营养
急性腹痛诊断未明时，不可随意使用镇痛 药及热敷，以免掩盖症状，延误病情
腹痛病人的护理措施
基础护理：卧床休息、体位，加强安全 防护
心理护理 介绍疾病相关知识：腹痛的诱因、加重
因素、禁食水目的等
腹泻
• 正常人:排成形便1次/日，粪便量不超 过200~300g
• 腹泻☞排便次数增多，粪便稀薄，或带 有粘液、脓血或未消化的食物。 如解液状便，每日3次以上，或每天粪 便总量大于200g，其中粪便含水量大于 80%，则可认为是腹泻
肤有无黄疸，有无发热 2)腹部检查：视诊→ 听诊→触诊 →叩诊 3)实验室及其他检查：腹部X线、内镜等 3、心理、社会评估
腹痛常用护理诊炎症、 与腹痛、禁 缺血、梗阻 食水等有关 、溃疡、肿 瘤或功能性 疾病有关
焦虑、恐 惧 与生 命或健康 受到威胁 有关
4
知识缺乏 缺乏疾病及 防治的相关
腹泻
➢评估要点 2、身体评估
2) 腹部检查：有无疼痛、肿块、肠鸣音 3) 实验室及其他：大便常规、细菌学、
电解质等 3、心理和社会评估
腹泻常用护理诊断
1
有体液不足 的危险 与大量腹泻 导致失水有 关
2
营养失调 低于机体需 要量 与腹 泻消化吸收 障碍有关
3
肛周皮肤完 整性受损
与频繁腹 泻分泌物刺 激有关
消化系统疾病病人
常见症状评估
消化系统疾病常见症状
吞咽困难、腹痛、腹胀、返流、 恶心、呕吐 腹泻、便秘、便血、梗阻
消瘦、贫血、厌食 呕血、黑便、休克 腹痛、发热、黄疸、厌油
上消化道 下消化道 消化道肿瘤 消化道出血 肝胆胰疾病
常见症状的护理
1 恶心和呕吐
2
腹痛
3 腹泻和便秘
4
呕血
5
便血
恶心、呕吐
腹痛
➢评估要点 1、健康史及相关因素 1) 腹痛起病缓急、持续时间、部位、性质
、程度，发生的时间、原因或诱因。 2) 腹痛是否与进食、活动、体位有关，有
无伴随症状如：腹胀、呕吐、发热等 3) 腹痛与年龄、性别、职业的关系，既往
史
腹痛
➢评估要点 2、身体评估 1)全身评估：生命体征、神志、营养、皮
➢ 病因 1、反射性呕吐：消化系统疾病如胃肠炎、
急腹症、咽部受刺激 2、中枢性呕吐：颅脑疾病、甲亢、药物与毒物、
精神因素等 3、前庭障碍性呕吐：凡呕吐伴有听力障碍、眩晕
如迷路炎、梅尼埃病
恶心、呕吐
➢评估要点 1、健康史及相关因素 1) 恶心、呕吐发生的时间、频率、原
因或诱因，与进食关系 2) 恶心、呕吐的特点及呕吐物的颜色