新生儿寒冷损伤综合症 ppt课件
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新生儿寒冷损伤综合征ppt
一、定义
★ 新生儿寒冷损伤综合征
简称新生儿冷伤，系指新生儿时期由于 寒冷引起，其临床特征低体温和多器官功能 损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬及水 肿，此时又称新生儿硬肿症
早产儿 低体温 皮肤硬肿
二、病因和发病机制
1.病因 • 寒冷 • 早产 • 感染 • 窒息
二、病因和发病机制
2.新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点 • 体温调节中枢不成熟 • 皮肤表面积大 • 皮下脂肪少
产热
散热
二、病因和发病机制
• 棕色脂肪
部位
腋下/颈部/肩胛/中心 动脉/肾脏/肾上腺周围
正常情况下不产热，腋-肛温差（TA-R ）＜0 寒冷时，棕色脂肪产热，腋-肛温差（TA-R ）≥0 如腋-肛温差（TA-R ）＜0——棕色脂肪耗尽
二、病因和发病机制
• 饱和脂肪酸含量高
饱和脂肪酸
低温 脂肪凝固
三、临床表现
低体重
低胎龄
五“低”
气温低 低摄入
低体温
三、临床表现
•皮肤硬肿 对称性
特点 由下向上发展
顺序
小腿 大腿外侧 臀部 面颊 上肢 全身
三、临床表现
•皮肤硬肿 冷
硬
典型硬肿
肿 亮 色暗红
压之凹陷
硬肿面积 20%
14% 8%
18% 14% 26%
三、临床表现
• 低体温
程度 肛温（℃） 腋-肛温差 硬肿范围 器官功能改变
五、治疗与护理
关键
1.复温
（1）密切观察病情、监护生命体征、监护摄入或输 入热量 和出入量
（2）复温方法
① TA-R ≥0 ） 温箱温度：30—34℃ 复温时间：6-12h ➢重度 （ ＜30℃ ， TA-R ＜0 ） 温箱温度：＞肛温1-2℃ 但 ＜34℃， 每小时提高1℃ 复温的时间：12-24h
★ 新生儿寒冷损伤综合征
简称新生儿冷伤，系指新生儿时期由于 寒冷引起，其临床特征低体温和多器官功能 损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬及水 肿，此时又称新生儿硬肿症
早产儿 低体温 皮肤硬肿
二、病因和发病机制
1.病因 • 寒冷 • 早产 • 感染 • 窒息
二、病因和发病机制
2.新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点 • 体温调节中枢不成熟 • 皮肤表面积大 • 皮下脂肪少
产热
散热
二、病因和发病机制
• 棕色脂肪
部位
腋下/颈部/肩胛/中心 动脉/肾脏/肾上腺周围
正常情况下不产热，腋-肛温差（TA-R ）＜0 寒冷时，棕色脂肪产热，腋-肛温差（TA-R ）≥0 如腋-肛温差（TA-R ）＜0——棕色脂肪耗尽
二、病因和发病机制
• 饱和脂肪酸含量高
饱和脂肪酸
低温 脂肪凝固
三、临床表现
低体重
低胎龄
五“低”
气温低 低摄入
低体温
三、临床表现
•皮肤硬肿 对称性
特点 由下向上发展
顺序
小腿 大腿外侧 臀部 面颊 上肢 全身
三、临床表现
•皮肤硬肿 冷
硬
典型硬肿
肿 亮 色暗红
压之凹陷
硬肿面积 20%
14% 8%
18% 14% 26%
三、临床表现
• 低体温
程度 肛温（℃） 腋-肛温差 硬肿范围 器官功能改变
五、治疗与护理
关键
1.复温
（1）密切观察病情、监护生命体征、监护摄入或输 入热量 和出入量
（2）复温方法
① TA-R ≥0 ） 温箱温度：30—34℃ 复温时间：6-12h ➢重度 （ ＜30℃ ， TA-R ＜0 ） 温箱温度：＞肛温1-2℃ 但 ＜34℃， 每小时提高1℃ 复温的时间：12-24h
新生儿寒冷损伤综合征课件
案例四：足月儿， 出生后未及时保 暖，出现低温、 皮肤发绀等症状， 诊断为新生儿寒 冷损伤综合征。
护理要点解析
保持新生儿体温稳定，避 免过冷或过热
观察新生儿的皮肤颜色、 呼吸、心跳等生命体征
及时处理新生儿的寒冷损伤 加强新生儿的保暖措施，如 症状，如低体温、皮肤苍白、 使用保暖毯、热水袋等 呼吸困难等
新生儿寒冷损伤综合征 课件
演讲人
目录
01 新生儿寒冷损伤综合征概述 02 新生儿寒冷损伤综合征诊断与治疗 03 新生儿寒冷损伤综合征护理要点 04 新生儿寒冷损伤综合征案例分析
新生儿寒冷损伤综合征概 述
疾病定义
新生儿寒冷损伤综合征是一种
01
由于新生儿暴露在寒冷环境中，
导致体温过低，从而引发的一
新生儿寒冷损伤综合征诊 断与治疗
诊断方法
1
临床表现：观察新生儿是否有低体温、 皮肤苍白、呼吸急促等症状
2
实验室检查：血常规、血气分析、电 解质等检查
3
影像学检查：X线、超声等检查
4
诊断标准：根据临床表现、实验室检 查和影像学检查结果进行综合判断
治疗方案
保暖：保持新生儿体温稳定， 避免进一步受凉
疗效果
并发症：观 察新生儿并 发症发生情 况，判断治
疗效果
ห้องสมุดไป่ตู้
预后情况： 观察新生儿 预后情况， 判断治疗效
果
谢谢
新生儿寒冷损伤综合征案 例分析
典型案例
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
案例一：早产儿， 出生后未及时保 暖，出现低温、 呼吸困难等症状， 诊断为新生儿寒 冷损伤综合征。
案例二：足月儿， 出生后未及时保 暖，出现低温、 皮肤发绀等症状， 诊断为新生儿寒 冷损伤综合征。
新生儿寒冷损伤综合征 ppt课件
23
病因和发病机制
确切机制尚不清楚，可能与下列因素有关。 1、肠粘膜缺氧缺血 机体缺氧时血液重新分配， 肠道血流可减少至正常的35％～50％，如缺血持 续存在或缺血后再灌注发生，则可引起肠粘膜损 伤。 2．喂养因素： （1）人工喂养儿多见，因食物中缺乏IgA。 （2）摄入高渗乳及高渗溶液 (>460mmol／L) 使 大量液体由血管转入肠腔，影响肠血流灌注而损 伤肠粘膜，高渗乳及高渗溶液也可直接损伤未成 熟的肠粘膜。
不同出生体重新生儿的中性温度
出生体重(kg) 中性温度
35℃
34 ℃
33 ℃
32 ℃
1.0 初生10天内 10天以后 3周以后 5周以后
1.5
一 初生10天内 10天以后 4周以后
2.0
一 初生2天内 2天以后 3周以后
>2.5
一
一
初生2天内 2天以后
21
（2）对肛温小于30摄氏度、腋肛温差 为负值的重度患儿的复温方法
正常体温在24小时内一般波动范围不超 过1C
15
1.复温 是治疗的关键，应遵循循序渐进的原则。
16
2、保证热卡及水分供应：
通过加速新陈代谢恢复体温
热卡
水分
体温不升时50kcal/kg.d
1kcal／1ml
体温上升后100~120kcal／kg.d
口服→鼻饲→胃肠外营养
17
3、纠酸、扩容、防治DIC 1)、 5%NaHCO3、血浆、输血、2:1液 2)、血管活性药物：多巴胺、酚妥拉明 3)、肝素的早期应用：用于高凝状态时 4)、肺出血：早期用人工呼吸机 5)、肾衰：速尿、血透、换血
消失； ③腹部X片表现：肠梗阻和肠壁积气。
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病因和发病机制
确切机制尚不清楚，可能与下列因素有关。 1、肠粘膜缺氧缺血 机体缺氧时血液重新分配， 肠道血流可减少至正常的35％～50％，如缺血持 续存在或缺血后再灌注发生，则可引起肠粘膜损 伤。 2．喂养因素： （1）人工喂养儿多见，因食物中缺乏IgA。 （2）摄入高渗乳及高渗溶液 (>460mmol／L) 使 大量液体由血管转入肠腔，影响肠血流灌注而损 伤肠粘膜，高渗乳及高渗溶液也可直接损伤未成 熟的肠粘膜。
不同出生体重新生儿的中性温度
出生体重(kg) 中性温度
35℃
34 ℃
33 ℃
32 ℃
1.0 初生10天内 10天以后 3周以后 5周以后
1.5
一 初生10天内 10天以后 4周以后
2.0
一 初生2天内 2天以后 3周以后
>2.5
一
一
初生2天内 2天以后
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（2）对肛温小于30摄氏度、腋肛温差 为负值的重度患儿的复温方法
正常体温在24小时内一般波动范围不超 过1C
15
1.复温 是治疗的关键，应遵循循序渐进的原则。
16
2、保证热卡及水分供应：
通过加速新陈代谢恢复体温
热卡
水分
体温不升时50kcal/kg.d
1kcal／1ml
体温上升后100~120kcal／kg.d
口服→鼻饲→胃肠外营养
17
3、纠酸、扩容、防治DIC 1)、 5%NaHCO3、血浆、输血、2:1液 2)、血管活性药物：多巴胺、酚妥拉明 3)、肝素的早期应用：用于高凝状态时 4)、肺出血：早期用人工呼吸机 5)、肾衰：速尿、血透、换血
消失； ③腹部X片表现：肠梗阻和肠壁积气。
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新生儿寒冷损害综合征疾病PPT演示课件
生长发育迟缓
由于新生儿期是生长发育的关键时期，寒冷损害综合征可 能会影响孩子的生长发育，导致身高、体重等方面落后于 同龄儿童。
心理行为问题
受疾病影响，部分孩子可能会出现心理行为问题，如情绪 不稳定、自闭倾向等。这些问题需要家长和医生共同关注 ，及时进行干预和治疗。
06
研究与展望
研究现状
流行病学研究
对于出现早期症状的患儿，应及时发现并 采取相应的治疗措施，避免病情恶化。
05
并发症和后遗症
常见并发症
硬肿症
由于新生儿体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，容易 散热，综色脂肪是体内产热的重要物质，新生儿体内储存少 ，在感染、窒息、缺氧、酸中毒等病理因素影响下，棕色脂 肪容易发生凝固，出现硬肿症。
寒冷环境
新生儿暴露在寒冷环境中，如室温过 低、保暖措施不足等，导致热量散失 过多。
病理生理
棕色脂肪耗尽
新生儿体内棕色脂肪是产热的主
要来源，在寒冷环境中，棕色脂
肪迅速耗尽，导致体温下降。
01
糖原消耗增加
02
寒冷刺激使新生儿体内糖原消耗
增加，易出现低血糖。
代谢性酸中毒
由于无氧代谢增加，导致体内乳 酸堆积，引发代谢性酸中毒。 03
多器官功能损害
重症新生儿寒冷损害综合征常伴有器官功能损害，如循环障 碍、急性肾功能衰竭、肺出血、胃肠功能紊乱、出血、DIC等 。
后遗症及影响
神经系统后遗症
新生儿寒冷损害综合征可能导致神经系统后遗症，如智力 低下、运动障碍等。这些后遗症可能会影响孩子的学习能 力和生活质量。
免疫系统异常
新生儿寒冷损害综合征可能会导致免疫系统异常，使孩子 容易感染疾病，且病情较重。
新生儿寒冷损伤综合症 ppt课件
9
护理措施
1.复温原则： ②肛温≤30℃ ，腋温-肛温差为负值的 重症患儿，先将患儿置于比其体温高 1～2℃的温箱中开始复温，每小时提 高温箱温度0.5～1℃ ，不超过34℃ ， 使患儿体温于12～24h恢复正常； ③如无上述条件者可采用母亲怀抱、热 水袋（水温<60℃）、热炕、电热毯等
10
保温复温，要注意温度，防止烫伤。
D.每 3小时1次
E.每4小时1次
19
A.1小时～2小时
B.2小时～4小时
C.4小时～8小时
D.8小时～10小时
E.12小时～24小时
18
7.患儿，出生胎龄33周，日龄4日。
生后第2日开始吃奶不好，吸吮无力，
哭声低微。体格检查：体温29℃，
精神差，皮肤冰凉，下肢及臀部皮
肤硬肿。如采取暖箱复温应测量体
温
B
A.每半小时1次
B.每小时1次
C.每2小时1次
3
护理评估——身 体状况
本病多发生在寒冷季节，出生后一
周内多见。
1.一般表现：早期吮乳差、哭声低，
反应低下，严重时表现为不吃、不
哭、不动。
2.低体温：指体温<35℃，严重者
<30℃，腋温-肛温差由正值变为负
值。感染或夏季发病者可不出现低
4
护理评估——身 体状况 3.皮肤硬肿：硬肿为对称性，顺序 为依次为小腿、大腿外侧、臀部、 面颊、上肢、全身，严重时肢体僵 硬，不能活动。 4.多器官功能损害：早期心率减慢， 微循环障碍，严重时休克、心力衰 竭、DIC、肺出血、肾衰竭等。
乳肩、部反、应臀低部下、。下体腹温部3、0大℃腿，及双小E面腿颊、
外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属 17
护理措施
1.复温原则： ②肛温≤30℃ ，腋温-肛温差为负值的 重症患儿，先将患儿置于比其体温高 1～2℃的温箱中开始复温，每小时提 高温箱温度0.5～1℃ ，不超过34℃ ， 使患儿体温于12～24h恢复正常； ③如无上述条件者可采用母亲怀抱、热 水袋（水温<60℃）、热炕、电热毯等
10
保温复温，要注意温度，防止烫伤。
D.每 3小时1次
E.每4小时1次
19
A.1小时～2小时
B.2小时～4小时
C.4小时～8小时
D.8小时～10小时
E.12小时～24小时
18
7.患儿，出生胎龄33周，日龄4日。
生后第2日开始吃奶不好，吸吮无力，
哭声低微。体格检查：体温29℃，
精神差，皮肤冰凉，下肢及臀部皮
肤硬肿。如采取暖箱复温应测量体
温
B
A.每半小时1次
B.每小时1次
C.每2小时1次
3
护理评估——身 体状况
本病多发生在寒冷季节，出生后一
周内多见。
1.一般表现：早期吮乳差、哭声低，
反应低下，严重时表现为不吃、不
哭、不动。
2.低体温：指体温<35℃，严重者
<30℃，腋温-肛温差由正值变为负
值。感染或夏季发病者可不出现低
4
护理评估——身 体状况 3.皮肤硬肿：硬肿为对称性，顺序 为依次为小腿、大腿外侧、臀部、 面颊、上肢、全身，严重时肢体僵 硬，不能活动。 4.多器官功能损害：早期心率减慢， 微循环障碍，严重时休克、心力衰 竭、DIC、肺出血、肾衰竭等。
乳肩、部反、应臀低部下、。下体腹温部3、0大℃腿，及双小E面腿颊、
外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属 17
新生儿寒冷损伤综合征PPT课件
2019/9/12
Page 3
病因和发病机制
寒冷、早产和窒息为主要病因。
1.新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点： ① 体温调节中枢不成熟； ② 皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热； ③ 能量贮备少，产热不足，尤以早产儿为明显； ④ 以棕色脂肪产热为主，缺乏寒战等物理产热方式； ⑤ 皮下脂肪组织的饱和脂肪酸比不饱和脂肪酸多,熔点高，
1.一般表现 反应低下吮乳差或拒乳、哭声低弱或不哭，
活动减少，心率减慢，也可出现呼吸暂停等。
2.低体温 新生儿低体温指体温＜35℃。轻度为30～35℃, 重度＜30℃，可出现四肢甚或全身冰冷。
3.皮肤硬肿 橡皮样感，呈暗红色或青紫色，伴水肿者有
指压凹陷。硬肿常呈对称分布，其发生顺序依次为：下肢 →臀部→面颊→上肢→全身。硬肿面积可按头颈部20％、 双上肢18％、前胸及腹部14％、背部及腰骶部14％、臀部 8％及双下肢26％计算。严重硬肿可妨碍关节活动，胸部
6.健康教育
介绍有关硬肿症的疾病知识，指导患儿家长加强护理，注意 保暖，保持适宜的环境温度和湿度，鼓励母乳喂养，保证足 够的热量。
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护理措施
7.预防措施
① 及时治疗诱发冷伤的各种疾病。 ② 尽早开始喂养，保证充足的热量供应。 ③ 注意保暖：产房温度不宜低于24℃，生后应立即擦干皮 肤，用预热的被毯包裹，有条件者放置暖箱中数小时，待体 温稳定后再放人婴儿床中，若室温低于24℃，应增加包被； 小早产儿生后应置于暖箱中，箱温为中性温度，待体重＞ 1800g在室温下体温稳定时，可放置于婴儿床中；在转院过 程中应注意保暖。
2019/9/12
25％ ～ 50％ ＞50 ％
反应差、功能明显低 下 休克、DIC、肺出血、 急性肾衰
儿科新生儿寒冷损伤综合征护理课件
保温箱保暖
将新生儿放置在保温箱内 ，根据新生儿的体重和日 龄调节保温箱的温度，保 持适宜的温湿度。
包裹保暖
使用棉质包裹巾将新生儿 包裹得松紧适宜，避免过 紧或过松，保持新生儿的 舒适度。
热水袋保暖
在医生指导下使用热水袋 保暖，注意水温不宜过高 ，避免烫伤。
喂养与营养支持
母乳喂养
鼓励母乳喂养，母乳含有 丰富的营养和免疫物质， 有助于新生儿的生长发育 和免疫力提升。
护理对于新生儿寒冷损伤综合征的康 复至关重要，因此本课件旨在提高医 护人员对该疾病的认识和护理技能。
课程目标
01
掌握新生儿寒冷损伤综 合征的病因、临床表现 及诊断标准。
02
学习有效的护理措施， 包括复温、喂养、皮肤 护理等方面的技能。
03
了解预防新生儿寒冷损 伤综合征的措施，提高 预防意识。
04
培养医护人员对新生儿 家庭的指导能力，促进 家庭参与护理。
新生儿生理特点
01
02
03
04
新生儿体温调节中枢尚未发育 完全，体温调节能力较弱。
新生儿皮肤薄，皮下脂肪少， 保温能力差。
新生儿免疫系统尚未完善，抵 抗力较弱。
新生儿胃容量小，消化能力较 弱，需要少量多次喂养。
新生儿喂养与日常护理
提倡母乳喂养，母乳含有丰富的营养 和免疫物质，有助于提高宝宝的免疫 力。
02
新生儿寒冷损伤综合 征概述
定义与症状
定义
新生儿寒冷损伤综合征，又称新生儿低体温症，是由于寒冷或多种疾病导致的 皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温，严重时可能导致多器官功能损害 。
症状
表现为皮肤硬肿、发凉、体温不升、反应低下、喂养困难等。
新生儿寒冷损伤综合征疾病PPT演示课件
降。
代谢性酸中毒
寒冷刺激下，新生儿体内无氧代 谢增加，产生大量乳酸等酸性物
质，导致代谢性酸中毒。
多器官功能损害
持续低温可导致新生儿多器官功 能损害，如心、肺、肾等器官功
能衰竭，严重者可危及生命。
03
临床表现和诊断
临床表现
低体温
新生儿体温低于35°C， 严重情况下可低于30°C
。
皮肤硬肿
皮肤变硬、肿胀，呈暗 红色或青紫色，多发生 在面颊、下肢、臀部等
后遗症风险
脑部损伤
新生儿寒冷损伤综合征可能导致脑部 缺氧缺血性损伤，进而引发智力低下 、脑瘫等严重后遗症。
肺部感染
由于新生儿免疫力较弱，寒冷损伤综 合征容易导致肺部感染，如肺炎等。
心血管系统异常
寒冷刺激可能引发心血管系统异常， 如心律失常、心肌炎等。
肾功能损害
严重的新生儿寒冷损伤综合征可能导 致肾功能损害，甚至引发肾衰竭。
死亡率
虽然随着医疗水平的提高，新生儿寒冷损伤综合征的死亡率 已经显著下降，但仍然存在一定的死亡风险。死亡原因多为 并发症如肺部感染、败血症等。
02
病因和病理生理
病因
寒冷环境
疾病因素
新生儿体表面积相对较大，皮肤薄嫩 ，血管丰富，容易散热。当环境温度 低于中性温度时，新生儿体温降低， 寒冷刺激可引发本病。
部位。
器官功能损害
包括心、肺、肾等器官 功能损害，表现为心率 减慢、呼吸浅慢、尿量
减少等。
神经系统症状
可出现反应低下、嗜睡 、昏迷、抽搐等神经系
统症状。
诊断标准和流程
诊断标准
根据新生儿体温、皮肤硬肿程度、器官功能损害及神经系统症状等综合判断。通常体温 在35°C以下，皮肤出现硬肿，并伴有器官功能损害或神经系统症状即可诊断。
代谢性酸中毒
寒冷刺激下，新生儿体内无氧代 谢增加，产生大量乳酸等酸性物
质，导致代谢性酸中毒。
多器官功能损害
持续低温可导致新生儿多器官功 能损害，如心、肺、肾等器官功
能衰竭，严重者可危及生命。
03
临床表现和诊断
临床表现
低体温
新生儿体温低于35°C， 严重情况下可低于30°C
。
皮肤硬肿
皮肤变硬、肿胀，呈暗 红色或青紫色，多发生 在面颊、下肢、臀部等
后遗症风险
脑部损伤
新生儿寒冷损伤综合征可能导致脑部 缺氧缺血性损伤，进而引发智力低下 、脑瘫等严重后遗症。
肺部感染
由于新生儿免疫力较弱，寒冷损伤综 合征容易导致肺部感染，如肺炎等。
心血管系统异常
寒冷刺激可能引发心血管系统异常， 如心律失常、心肌炎等。
肾功能损害
严重的新生儿寒冷损伤综合征可能导 致肾功能损害，甚至引发肾衰竭。
死亡率
虽然随着医疗水平的提高，新生儿寒冷损伤综合征的死亡率 已经显著下降，但仍然存在一定的死亡风险。死亡原因多为 并发症如肺部感染、败血症等。
02
病因和病理生理
病因
寒冷环境
疾病因素
新生儿体表面积相对较大，皮肤薄嫩 ，血管丰富，容易散热。当环境温度 低于中性温度时，新生儿体温降低， 寒冷刺激可引发本病。
部位。
器官功能损害
包括心、肺、肾等器官 功能损害，表现为心率 减慢、呼吸浅慢、尿量
减少等。
神经系统症状
可出现反应低下、嗜睡 、昏迷、抽搐等神经系
统症状。
诊断标准和流程
诊断标准
根据新生儿体温、皮肤硬肿程度、器官功能损害及神经系统症状等综合判断。通常体温 在35°C以下，皮肤出现硬肿，并伴有器官功能损害或神经系统症状即可诊断。
新生儿寒冷损伤综合征PPT课件
新生儿寒冷损伤综合征
Neonatal Cold Injury Syndrome
Байду номын сангаас 内容要点
定义 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗 预防
定 义
新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿 症）是指新生儿期内由多种病因引起的皮 肤和皮下脂肪变硬和水肿，常伴有低体温 及多器官功能受损，是新生儿死亡的重要 原因之一。
治 疗
1.复温 轻-中症 力争在6~12小时内恢复正常体温 重症 于12~24小时内恢复正常体温 2.补充热量和液量 补充热卡（经口、部分或全部静脉营养），保 持体内电解质和酸碱平衡 3.控制感染 4.纠正器官功能紊乱 抗休克治疗 改善微循环障碍 抗凝/止血治疗
预 防
作好孕妇保健，避免早产、窒息和产伤等 注意保暖、喂养和热卡供应 及时治疗各种基础疾病
临床表现
多发生在寒冷季节，以早期新生儿 和早产儿多见，早期表现为反应差、哭 声低、吃奶差、吸吮困难等。逐渐出现 下列症状： 1. 低体温 35℃以下，重者低于30℃
临床表现
2. 硬肿 部位：全身皮下脂肪积聚部位 特点：表现为硬、亮、冷、肿、色暗红，压之轻 度凹陷 硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→ 臀部→面颊→上肢→全身 硬肿范围估计头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，
器官功能改变 无明显改变 脏器功能低下 脏器功能衰竭
硬肿面积计算同烧伤法
辅助检查
动脉血气分析
多器官功能受损时相应的检查项目
诊断和鉴别诊断
诊断
根据临床表现（皮肤硬肿和四不：不 吃、不动、不哭、体温不升）结合致 病因素可确诊断。
诊断和鉴别诊断
鉴别诊断
新生儿水肿
新生儿皮下坏疽
Neonatal Cold Injury Syndrome
Байду номын сангаас 内容要点
定义 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗 预防
定 义
新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿 症）是指新生儿期内由多种病因引起的皮 肤和皮下脂肪变硬和水肿，常伴有低体温 及多器官功能受损，是新生儿死亡的重要 原因之一。
治 疗
1.复温 轻-中症 力争在6~12小时内恢复正常体温 重症 于12~24小时内恢复正常体温 2.补充热量和液量 补充热卡（经口、部分或全部静脉营养），保 持体内电解质和酸碱平衡 3.控制感染 4.纠正器官功能紊乱 抗休克治疗 改善微循环障碍 抗凝/止血治疗
预 防
作好孕妇保健，避免早产、窒息和产伤等 注意保暖、喂养和热卡供应 及时治疗各种基础疾病
临床表现
多发生在寒冷季节，以早期新生儿 和早产儿多见，早期表现为反应差、哭 声低、吃奶差、吸吮困难等。逐渐出现 下列症状： 1. 低体温 35℃以下，重者低于30℃
临床表现
2. 硬肿 部位：全身皮下脂肪积聚部位 特点：表现为硬、亮、冷、肿、色暗红，压之轻 度凹陷 硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→ 臀部→面颊→上肢→全身 硬肿范围估计头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，
器官功能改变 无明显改变 脏器功能低下 脏器功能衰竭
硬肿面积计算同烧伤法
辅助检查
动脉血气分析
多器官功能受损时相应的检查项目
诊断和鉴别诊断
诊断
根据临床表现（皮肤硬肿和四不：不 吃、不动、不哭、体温不升）结合致 病因素可确诊断。
诊断和鉴别诊断
鉴别诊断
新生儿水肿
新生儿皮下坏疽
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A.维持有效三呼三吸三，B.遵医嘱用药
D
C.合理喂养五六七，D.积极复温 十三十三一，
E.预防感染
6.患儿男，五早七产十儿三，二胎十龄一35。周，出生后5天。2日 来发现患儿小不儿哭头，颈拒=乳9+、（反12应-年低龄下）。体温30℃， 双面颊、肩双部下、肢臀=部46、-（下1腹2-部年、龄大）腿及小腿外侧
后逐渐调至正常所需热卡
C.补液10％葡萄糖及生理盐水60 mL～80mL／
（kg.d），糖盐比为4∶l
D.青霉素或氨基糖苷类抗生素防治感染
E.地塞米松静滴，每次0.5mg～lmg／kg，1
次～2次／日
.
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5.男婴，胎龄35周，出生6天。因低体温、反应
差、拒乳、尿少、双小腿外侧皮下脂肪变硬入院。
该患儿最关键的护理措施是
【发病机制】
.
3
护理评估——身体状况
本病多发生在寒冷季节，出生后一周内多见。 1.一般表现：早期吮乳差、哭声低，反应低下， 严重时表现为不吃、不哭、不动。 2.低体温：指体温<35℃，严重者<30℃，腋温肛温差由正值变为负值。感染或夏季发病者可 不出现低体温。
.
4
护理评估——身体状况
3.皮肤硬肿：硬肿为对称性，顺序为依次为小 腿、大腿外侧、臀部、面颊、上肢、全身，严 重时肢体僵硬，不能活动。 4.多器官功能损害：早期心率减慢，微循环障 碍，严重时休克、心力衰竭、DIC、肺出血、肾 衰竭等。
.
15
4.患儿男，早产儿，胎龄36周，出生后5天， 两
日来发现患儿不哭，拒乳、反应低下。体温34℃，
双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧
皮肤发硬，按之如橡皮样，考虑为新生儿寒冷损
伤综合征。首选的治疗是
A.复温，逐渐调高暖箱温度，使体温逐渐达
36℃左右
B.滴管或鼻管喂养，开始80cal／（kg.d），以
第八节 新生儿寒冷损伤综合征
定义
简称新生儿冷伤 ，也称新生儿硬肿症， 是指新生儿期内由多种原因引起的低 体温和皮肤硬肿，常伴多器官功能受 损的综合征
与寒冷、早产、感染、缺氧、窒息等
可能有关。
.
1
护理评估——健康史
▪评估患儿的胎龄、日龄、体重、出生史、生 后保暖情况以及有无感染和其他缺氧等病史。
.
2
皮肤发硬，按之如橡皮样，属重度新生儿寒冷损
伤综合征。 其损伤的面积为 A.5％～10% B. 10％～15％
E
C.20％～30％ D.30％～. 40％ E.大于50％ 17
7.患儿女，早产儿，胎龄33周，出生后6天，
近3日患儿哭声减弱，活动减少，拒乳、反应
低下。体温29℃，双面颊、肩部、臀部、下腹
护理评估——实验室检查
血常规、动脉血气、电解质、血糖、尿素氮、 肌酐、DIC等，必要时查ECG及X线胸片等。
.
7
护理诊断
1.体温过低 2.皮肤完整性受损的危险 3.营养失调：低于机体需要量 4.潜在并发症：肺出血，DIC 5.有感染的危险 6. 知识缺乏
.
8
护理措施
1.复温原则：循序渐进、逐渐复温（首要措 施）。 ①体温为>30℃ ，腋温-肛温差为正值的轻、中 度患儿，置于30℃的温箱中，每小时提高温箱 温度1℃，不超过34℃ ，使患儿体温于6～12h 恢复正常。
.
5
硬肿症病情分度
程度 硬肿范围 肛温 腋－肛 全身情况和脏器功能
轻 <30%
>34℃
正
中 30%～50% 30-34℃ 0或 负
稍ห้องสมุดไป่ตู้ 差，功能损害明显
重
>50%
<30℃ 负值
出现衰竭、休克 DIC、肺出血
★头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶
部14%，双下肢26%，臀部8%.
6
硬肿。如采取暖箱复温应测量体温
A.每半小时1次
B.每小时1次
B
C.每2小时1次
D.每 3小时1次
E.每4小时1次
.
19
防止烫伤。
.
10
2.细心喂养，保证能量及水分的供给
静脉滴入的液体应加温至35℃
3.预防感染
做好消毒隔离，加强皮肤护理，更换体位， 尽量减少肌内注射，防止皮肤破损引起感染
4.病情观察 T、P、R及硬肿的变化，记出入 量，一般情况，是否出现并发症
.
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5.治疗配合
▪ 纠酸：5%NaHCO ▪ 改善微循环，纠正休克：扩容、血管活性药 ▪ 抗DIC：肝素 ▪ 4.出血倾向：VitK、止血敏、输全血或血浆
部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，
属重度新生儿寒冷损伤综合征。恢复正常体温
需要时间是
A.1小时～2小时 B.2小时～4小时
E
C.4小时～8小时
D.8小时～10小时
E.12小时～24小时
.
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7.患儿，出生胎龄33周，日龄4日。生后第2日开
始吃奶不好，吸吮无力，哭声低微。体格检查：
体温29℃，精神差，皮肤冰凉，下肢及臀部皮肤
.
12
1.关于新生儿硬肿症的发病机制，下列说法哪项 不正确 A.新生儿进食少，释放能量不足 B.新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸成分多，熔点高， 体温低时易于凝固 C.新生儿期体温调节中枢不够完善易致散热与产 热之间失去平衡 D.新生儿体表面积大，皮肤薄嫩，血管多，易于 散热而致体温低下 E.早产儿棕色脂肪含量少，产热贮备力差，易发 生硬肿
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9
护理措施
1.复温原则：
②肛温≤30℃ ，腋温-肛温差为负值的重症患儿，先
将患儿置于比其体温高1～2℃的温箱中开始复温，
每小时提高温箱温度0.5～1℃ ，不超过34℃ ，使患
儿体温于12～24h恢复正常；
③如无上述条件者可采用母亲怀抱、热水袋（水温
<60℃）、热炕、电热毯等保温复温，要注意温度，
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2.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是 A.下肢一臀部一面颊一上肢一全身 B.臀部一面颊一下肢一上肢一全身 C.上肢一臀部一面颊一下肢一全身 D.面颊一臀部一上肢一下肢一全身 E.面颊一下肢一臀部一上肢一全身
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3.患儿，女，出生后5天，诊断为新生儿硬肿 症，肛温34℃，腋温35℃，复温时先将患儿置 入暖箱温度为 A.29℃ B. 30℃ B.C. 31℃ D. 32℃ E. 33℃