新生儿寒冷损伤综合征PPT

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病因和发病机制
确切机制尚不清楚，可能与下列因素有关。 1、肠粘膜缺氧缺血机体缺氧时血液重新分配，肠道血流可减少至正常的35％～50％，如缺血持续存在或缺血后再灌注发生，则可引起肠粘膜损伤。 2．喂养因素：（1）人工喂养儿多见，因食物中缺乏IgA。（2）摄入高渗乳及高渗溶液 (>460mmol／L) 使大量液体由血管转入肠腔，影响肠血流灌注而损伤肠粘膜，高渗乳及高渗溶液也可直接损伤未成熟的肠粘膜。
不同出生体重新生儿的中性温度
出生体重(kg) 中性温度
35℃
34 ℃
33 ℃
32 ℃
1.0 初生10天内 10天以后 3周以后 5周以后
1.5
一初生10天内 10天以后 4周以后
2.0
一初生2天内 2天以后 3周以后
>2.5
一
一
初生2天内 2天以后
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（2）对肛温小于30摄氏度、腋肛温差为负值的重度患儿的复温方法
正常体温在24小时内一般波动范围不超过1C
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1.复温是治疗的关键，应遵循循序渐进的原则。
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2、保证热卡及水分供应：
通过加速新陈代谢恢复体温
热卡
水分
体温不升时50kcal/kg.d
1kcal／1ml
体温上升后100~120kcal／kg.d
口服→鼻饲→胃肠外营养
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3、纠酸、扩容、防治DIC 1)、 5%NaHCO3、血浆、输血、2:1液 2)、血管活性药物：多巴胺、酚妥拉明 3)、肝素的早期应用：用于高凝状态时 4)、肺出血：早期用人工呼吸机 5)、肾衰：速尿、血透、换血
消失； ③腹部X片表现：肠梗阻和肠壁积气。
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新生儿寒冷损伤综合症 ppt课件

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护理措施
1.复温原则： ②肛温≤30℃ ，腋温-肛温差为负值的重症患儿，先将患儿置于比其体温高 1～2℃的温箱中开始复温，每小时提高温箱温度0.5～1℃ ，不超过34℃ ，使患儿体温于12～24h恢复正常； ③如无上述条件者可采用母亲怀抱、热水袋（水温<60℃）、热炕、电热毯等
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保温复温，要注意温度，防止烫伤。
D.每 3小时1次
E.每4小时1次
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A.1小时～2小时
B.2小时～4小时
C.4小时～8小时
D.8小时～10小时
E.12小时～24小时
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7.患儿，出生胎龄33周，日龄4日。
生后第2日开始吃奶不好，吸吮无力，
哭声低微。体格检查：体温29℃，
精神差，皮肤冰凉，下肢及臀部皮
肤硬肿。如采取暖箱复温应测量体
温
B
A.每半小时1次
B.每小时1次
C.每2小时1次
3
护理评估——身体状况
本病多发生在寒冷季节，出生后一
周内多见。
1.一般表现：早期吮乳差、哭声低，
反应低下，严重时表现为不吃、不
哭、不动。
2.低体温：指体温<35℃，严重者
<30℃，腋温-肛温差由正值变为负
值。感染或夏季发病者可不出现低
4
护理评估——身体状况 3.皮肤硬肿：硬肿为对称性，顺序为依次为小腿、大腿外侧、臀部、面颊、上肢、全身，严重时肢体僵硬，不能活动。 4.多器官功能损害：早期心率减慢，微循环障碍，严重时休克、心力衰竭、DIC、肺出血、肾衰竭等。
乳肩、部反、应臀低部下、。下体腹温部3、0大℃腿，及双小E面腿颊、
外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属 17

第八章-PPT-新生儿寒冷损伤综合征及护理(小冻人如何照顾)

01 0204定义病因和发病机制护理诊断和措施03临床表现定义o简称新生儿冷伤，主要由寒冷引起低体温和多器官功能损害，严重者皮肤、皮下脂肪变硬和水肿，此时又称新生儿硬肿症。

病因及发病机制o病因：寒冷、早产、感染、窒息【发病机制】（见图）临床表现o三少：少吃少哭少动o四不：不吃不哭不动不升临床表现1、低体温o以腋温-肛温差T A-R作为判断产热状态的指标o硬肿症初期，棕色脂肪产热增加，腋-肛温差 T A-R >0 ℃o重症硬肿症，棕色脂肪耗尽，腋-肛温差o T A-R<0临床表现o2、硬肿o皮脂硬化和水肿形成硬肿发生顺序：小腿-大腿外侧-整个下肢-臀部-面颊-上肢-全身硬肿范围：头颈部20%，双上肢18%，背及腰骶部14%，前胸及腹部14%，臀部8%，双下肢26%临床表现3、多器官功能损伤DIC 肺出血心律失常休克急性肾衰竭治疗要点o复温：治疗的关键，原则是循序渐进，逐步复温o支持疗法：提供足够热量o合理用药：及时处理各器官功能损害护理诊断o体温过低：与体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息有关o营养失调：低于机体需要量与拒乳、热量摄入不足有关o皮肤完整性受损的危险：与皮肤硬肿、水肿有关o有感染的危险：与免疫、皮肤粘膜屏障功能差有关o潜在并发症：DIC、肺出血o焦虑（家长）：与缺乏正确保暖及育儿知识有关护理措施1、复温：o提高环境温度来恢复和保持正常体温，消除硬肿o轻中度：置中性温度的暖箱中，6-12h可恢复正常体温o重度：置比肛温高1-2℃的暖箱中，提高温度1-1.5 ℃/h，箱温不超过34℃，12-24h恢复正常体温o无暖箱者，用热水袋、电热毯、母亲怀抱内复温，注意防烫伤。

护理措施o合理喂养o保证液体供给，控制速度，防心衰、肺出血o预防感染o密切观察病情变化o严格消毒隔离，加强皮肤护理o健康教育思考题o如果他出现新生儿寒冷损伤综合征，你如何复温及护理？Thank you。

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5ml/kg/d
2.改善微循环，纠正休克：1）.扩容
2）.血管活性药:多巴胺
5-15μg/kg(5-10u/min.kg)
酚妥拉明0.3-
0.5mg/kg q4h
东莨菪碱0.03-
0.05mg/kg
3.抗DIC：1）.肝素：高凝状态首剂1-1.5mg/kg(6
小时后) →0.5-1mg/kg―→好转
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【预防】
本病防重于治加强新生儿护理，尤其冬春天
冷时；生后立即保暖，避免受凉。做好孕妇保健工作，力求避免早产、难产、产伤及防止感染。
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
新生儿寒冷损伤综合征（neonatal cold syndrome）
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新生儿寒冷损伤综合征
简称新生儿冷伤，也称新生儿硬肿症（neonatal scleredema），是指新生儿期内由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，常伴有低体温及多器官功能受损的综合征。
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【发病率】
北京统计，仅次于肺炎，占新生儿住院人数第二位。
8h(3-5d)
第二次用肝素后应输新鲜全血或血浆20-25ml
4.出血倾向：VitK15mg im or iv 止血敏血或血浆
输全
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5.激素：疗效不肯定，可造成负氮平衡，免疫抑制，感染扩散，除重症休克外慎用。 6.吸氧：缺氧时。 7.肺出血：早期气管内插管正压通气。四，控制感染：PG、Ampicilline等。忌用对肾功能和听力有影响的药物。

新生儿寒冷损伤综合征PPT课件

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病因和发病机制
寒冷、早产和窒息为主要病因。
1.新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点： ① 体温调节中枢不成熟； ② 皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热； ③ 能量贮备少，产热不足，尤以早产儿为明显； ④ 以棕色脂肪产热为主，缺乏寒战等物理产热方式； ⑤ 皮下脂肪组织的饱和脂肪酸比不饱和脂肪酸多,熔点高，
1.一般表现反应低下吮乳差或拒乳、哭声低弱或不哭，
活动减少，心率减慢，也可出现呼吸暂停等。
2.低体温新生儿低体温指体温＜35℃。轻度为30～35℃, 重度＜30℃，可出现四肢甚或全身冰冷。
3.皮肤硬肿橡皮样感，呈暗红色或青紫色，伴水肿者有
指压凹陷。硬肿常呈对称分布，其发生顺序依次为：下肢 →臀部→面颊→上肢→全身。硬肿面积可按头颈部20％、双上肢18％、前胸及腹部14％、背部及腰骶部14％、臀部 8％及双下肢26％计算。严重硬肿可妨碍关节活动，胸部
6.健康教育
介绍有关硬肿症的疾病知识，指导患儿家长加强护理，注意保暖，保持适宜的环境温度和湿度，鼓励母乳喂养，保证足够的热量。
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护理措施
7.预防措施
① 及时治疗诱发冷伤的各种疾病。 ② 尽早开始喂养，保证充足的热量供应。 ③ 注意保暖：产房温度不宜低于24℃，生后应立即擦干皮肤，用预热的被毯包裹，有条件者放置暖箱中数小时，待体温稳定后再放人婴儿床中，若室温低于24℃，应增加包被；小早产儿生后应置于暖箱中，箱温为中性温度，待体重＞ 1800g在室温下体温稳定时，可放置于婴儿床中；在转院过程中应注意保暖。
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25％～ 50％＞50 ％
反应差、功能明显低下休克、DIC、肺出血、急性肾衰

新生儿寒冷损伤综合征课件

喂养频率：根据新生儿的体重和年龄，制定合理的喂养频率
喂养温度：保持奶温适中，避免过热或过冷
喂养姿势：采用正确的喂养姿势，避免呛奶或窒息
皮肤护理
01
保持皮肤清洁干燥，
02
使用温和的沐浴露，
避免感染
避免刺激皮肤
03
保持室内温度适宜，
04
穿着宽松舒适的衣
避免过冷或过热
物，避免摩擦皮肤
新生儿寒冷损伤综合征案例分析
05
手术治疗：对于严重病例，可能需要进行手术治疗
02
补充营养：提供足够的营养支持，促进身体恢复
04
辅助治疗：如吸氧、补液等，维持生命体征稳定
06
康复治疗：出院后，进行康复治疗，促进身体恢复和发育
预后与预防
1
2
预后：及时治疗，预后良好
预防：保持新生儿体温稳定，避
免受凉
3
护理：加强新生儿护理，保持皮
04 案例四：新生儿出生后未及时保暖，出现低体温、呼吸困难等症状，经诊断为新生儿寒冷损伤综合征。
护理要点分析
保持室内温度适宜，避免过冷或过热
密切观察新生儿的生命体征，如体温、呼吸、心率等
保持新生儿皮肤清洁干燥，避免感染
及时补充营养，保证新生儿的营养需求
加强新生儿的保暖措施，如使用保暖毯、帽子等
肤清洁干燥
4
营养：保证新生儿营养充足，增
强抵抗力
新生儿寒冷损伤综合征护理要点
保暖措施
01
保持室内温度适宜，一等
03
保持新生儿皮肤清洁干燥，避免长时间暴露在冷空气中
04
定期检查新生儿体温，确保体温正常
喂养护理
喂养方式：选择母乳喂养或配方奶喂养

新生儿寒冷损伤综合征患儿的护理PPT课件

庭简易保暖方法。
.
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.
12
（五）心理护理（六）健康教育
1.向家长介绍预防本病的知识，指导或示范家庭简易的保暖方法。 2. 加强孕期保健宣传 3.介绍有关保暖、喂养、防感染、预防接种等育儿知识。
.
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护理评价
• 患儿体温、活动、皮肤完整性是否恢复正常。
• 患儿是否发生继发感染及并发症。 • 患儿营养摄入是否良好，体重是否增加。 • 家长能否说出本病的预防要点，并学会家
• 致病因素：应询问患儿有无寒冷、早产、缺
氧、感染和摄入不足等病史。了解新生儿胎龄、日龄、分娩史、Apgar评分、体重、喂养及保暖等情况。
• 身体状况：观察患儿的反应、吸吮、体温、
脉搏、呼吸、心率、尿量等的变化，观察皮肤颜色和硬肿范围，注意有无心、肾受损害及 DIC的症状和体征。夏季因严重感染所致者多无低体温。
.
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护理措施
• 合理喂养，保证热量供给 • 预防感染加强消毒管理，做好室内、暖箱
、患儿及医护人员卫生工作，严格遵守操作规范，保持患儿皮肤的完整性。
.
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2.按医嘱正确使用以下药物（1）循环障碍、休克者扩容纠酸，给予扩血管药物，常用药物有多巴胺、酚妥拉明和山莨菪碱等。（2）合并DIC者，应在实验室检查检测下于早期高凝状态时慎用肝素治疗。有出血倾向或已有出血者可静脉滴入维生素K1、止血敏或三七注射液。（3）肺出血时应配合医生及早气管插管，进行正压通气。（4）消除皮肤硬肿：可口服或肌内注射维生素E，维持酶活性；亦可用局部皮肤按摩。（5）静脉输入复方丹参、川芎、红花注射液。用中药外敷于硬肿处，有助于硬肿的消散。
新生儿寒冷损伤综合征患儿的护理

新生儿寒冷损伤综合征资料PPT课件

2.当肛温＜30℃时，(TA﹣R) ＜0：提示体温很低，棕色脂肪耗尽，靠棕色脂肪自身产热难以恢复正常体温，且易造成多器官损害。箱温应比肛温高1～2℃，每小时提高箱温0.5 ～ 1 ℃（箱温不超过34 ℃ ），每小时检测肛温、腋温1次，在12 ～ 24小时恢复正常体温。然后根据体温调整暖箱温度。
主要内容
• 定义 • 病因及病理生理 • 临床表现 • 辅助检查 • 治疗要点 • 护理措施 • 健康教育
第1页/共17页
定义
• 新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，因多有皮肤硬肿，故又称新生儿硬肿症。系指新生儿时期有多种原因引起的皮肤及皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器官功能损伤。
第2页/共17页
病因和病理生理
1.早产儿和体温不足
1)体温调节中枢不成熟 2)体表面积相对较大，皮下脂肪少，血管丰富，易于
失热 3)储存热量少，产热不足，尤其是早产儿和低出生体
重儿 4)新生儿缺乏寒战等物理产热方式，寒冷时主要靠棕
色脂肪代偿产热 5)皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高，熔点高，低体温时
易于凝固，出现皮肤硬肿。
第5页/共17页
临床表现
1 . 一般表现：反应低下、不吃、不哭、活动重减点少，也可有呼吸暂停。
2.低体温:新生儿体温＜35℃。轻症为30～35℃；重症＜30℃。可出现四肢或全身冰冷，常伴心率减慢。
第6页/共17页
临床表现
重点
3.皮肤硬肿：皮肤紧贴皮下组织，不能移动，按之橡皮样感，暗红或青紫色，可伴水肿。表现为硬、亮、冷、肿、色泽暗红。
3.在没有上述条件的情况11页下/共，17也页可以采用温水浴、热水
护理措施：二、保证热量供给

新生儿寒冷损伤综合征疾病PPT演示课件

降。
代谢性酸中毒
寒冷刺激下，新生儿体内无氧代谢增加，产生大量乳酸等酸性物
质，导致代谢性酸中毒。
多器官功能损害
持续低温可导致新生儿多器官功能损害，如心、肺、肾等器官功
能衰竭，严重者可危及生命。
03
临床表现和诊断
临床表现
低体温
新生儿体温低于35°C，严重情况下可低于30°C
。
皮肤硬肿
皮肤变硬、肿胀，呈暗红色或青紫色，多发生在面颊、下肢、臀部等
后遗症风险
脑部损伤
新生儿寒冷损伤综合征可能导致脑部缺氧缺血性损伤，进而引发智力低下、脑瘫等严重后遗症。
肺部感染
由于新生儿免疫力较弱，寒冷损伤综合征容易导致肺部感染，如肺炎等。
心血管系统异常
寒冷刺激可能引发心血管系统异常，如心律失常、心肌炎等。
肾功能损害
严重的新生儿寒冷损伤综合征可能导致肾功能损害，甚至引发肾衰竭。
死亡率
虽然随着医疗水平的提高，新生儿寒冷损伤综合征的死亡率已经显著下降，但仍然存在一定的死亡风险。死亡原因多为并发症如肺部感染、败血症等。
02
病因和病理生理
病因
寒冷环境
疾病因素
新生儿体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，容易散热。当环境温度低于中性温度时，新生儿体温降低，寒冷刺激可引发本病。
部位。
器官功能损害
包括心、肺、肾等器官功能损害，表现为心率减慢、呼吸浅慢、尿量
减少等。
神经系统症状
可出现反应低下、嗜睡、昏迷、抽搐等神经系
统症状。
诊断标准和流程
诊断标准
根据新生儿体温、皮肤硬肿程度、器官功能损害及神经系统症状等综合判断。通常体温在35°C以下，皮肤出现硬肿，并伴有器官功能损害或神经系统症状即可诊断。

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新生儿寒冷损伤综合征
Neonatal Cold Injury Syndrome
Байду номын сангаас 内容要点
定义病因与发病机制临床表现辅助检查诊断和鉴别诊断治疗预防
定义
新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）是指新生儿期内由多种病因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，常伴有低体温及多器官功能受损，是新生儿死亡的重要原因之一。
治疗
1.复温轻-中症力争在6~12小时内恢复正常体温重症于12~24小时内恢复正常体温 2.补充热量和液量补充热卡（经口、部分或全部静脉营养），保持体内电解质和酸碱平衡 3.控制感染 4.纠正器官功能紊乱抗休克治疗改善微循环障碍抗凝/止血治疗
预防
作好孕妇保健，避免早产、窒息和产伤等注意保暖、喂养和热卡供应及时治疗各种基础疾病
临床表现
多发生在寒冷季节，以早期新生儿和早产儿多见，早期表现为反应差、哭声低、吃奶差、吸吮困难等。逐渐出现下列症状： 1. 低体温 35℃以下，重者低于30℃
临床表现
2. 硬肿部位：全身皮下脂肪积聚部位特点：表现为硬、亮、冷、肿、色暗红，压之轻度凹陷硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→ 臀部→面颊→上肢→全身硬肿范围估计头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，
器官功能改变无明显改变脏器功能低下脏器功能衰竭
硬肿面积计算同烧伤法
辅助检查
动脉血气分析
多器官功能受损时相应的检查项目
诊断和鉴别诊断
诊断
根据临床表现（皮肤硬肿和四不：不吃、不动、不哭、体温不升）结合致病因素可确诊断。
诊断和鉴别诊断
鉴别诊断
新生儿水肿
新生儿皮下坏疽

新生儿寒冷损伤综合征ppt

一、定义
★ 新生儿寒冷损伤综合征
简称新生儿冷伤，系指新生儿时期由于寒冷引起，其临床特征低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，此时又称新生儿硬肿症
早产儿低体温皮肤硬肿
二、病因和发病机制
1.病因 • 寒冷 • 早产 • 感染 • 窒息
二、病因和发病机制
2.新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点 • 体温调节中枢不成熟 • 皮肤表面积大 • 皮下脂肪少
产热
散热
二、病因和发病机制
• 棕色脂肪
部位
腋下/颈部/肩胛/中心动脉/肾脏/肾上腺周围
正常情况下不产热，腋-肛温差（TA-R ）＜0 寒冷时，棕色脂肪产热，腋-肛温差（TA-R ）≥0 如腋-肛温差（TA-R ）＜0——棕色脂肪耗尽
二、病因和发病机制
• 饱和脂肪酸含量高
饱和脂肪酸
低温脂肪凝固
三、临床表现
低体重
低胎龄
五“低”
气温低低摄入
低体温
三、临床表现
•皮肤硬肿对称性
特点由下向上发展
顺序
小腿大腿外侧臀部面颊上肢全身
三、临床表现
•皮肤硬肿冷
硬
典型硬肿
肿亮色暗红
压之凹陷
硬肿面积 20%
14% 8%
18% 14% 26%
三、临床表现
• 低体温
程度肛温（℃）腋-肛温差硬肿范围器官功能改变
五、治疗与护理
关键
1.复温
（1）密切观察病情、监护生命体征、监护摄入或输入热量和出入量
（2）复温方法
① TA-R ≥0 ）温箱温度：30—34℃ 复温时间：6-12h ➢重度（＜30℃ ， TA-R ＜0 ）温箱温度：＞肛温1-2℃ 但＜34℃，每小时提高1℃ 复温的时间：12-24h