2020年整形外科主治医师《相关及专业》试题及答案

2020年整形外科主治医师《相关及专业》试题及答案一、A11、头皮撕脱伤的治疗原则，下列错误的是A、彻底止血，纠正休克B、头皮碾挫不重，颞浅、枕动脉残留可供吻合，行吻合血管的头皮原位再植C、血管损伤重，无吻合可能，有骨膜存在，将头皮直接缝回原位D、有骨膜存在可行游离皮片移植覆盖E、无骨膜凿除颅骨外板或外板钻孔至板障，肉芽组织形成，二期植皮2、下列对毛发移植的概述中，不正确的是A、睫毛的修复常自眉部窃取B、毛发的移植，实际是长有毛发的皮肤移植C、应采用无创技术操作D、移植后的毛发仍保持其固有的特性E、移植后初期毛囊毛根暂时处于休止状态，甚至毛发相继脱落，一般经一年后逐渐再生答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】全层头皮较厚，应将头皮修剪成薄断层皮片再缝回原位移植才便于其存活。

2、【正确答案】E【答案解析】移植存活后毛发一般经3个月到半年后再生。

一、A11、断肢再植成功率最高的是A、被机床压断的上臂B、被搅拌机绞断的上臂C、被车碾压断的上臂D、被皮带绞断的上臂E、被利刀砍断的上臂2、下列手部软组织损伤的治疗原则中，不正确的是A、首先用中性肥皂水刷洗伤口周围皮肤B、彻底清除失去活力的皮肤、皮下组织、肌肉以及碾挫严重的肌腱、血管C、去除异物D、肌腱离断损伤后，二期行肌腱修复E、神经损伤行神经吻合、神经转移、神经移植等方法修复3、掌腱膜的解剖学特点，下列不正确的是A、约2%的人掌腱膜的纵行纤维与尺侧腕屈肌相连B、掌腱膜的两侧逐渐变薄，构成大鱼际筋膜与小鱼际筋膜C、掌腱膜延伸到手指部，其纵行纤维大体分成两束D、掌腱膜位于手掌中部，是皮肤下面的三角形筋膜样组织E、掌腱膜远端在指根部附着于屈指肌腱鞘二、A21、女性，36岁。

在家中切菜时不慎切伤左手环指，查体见：左手环指创面整齐，末节余2/3，指骨外露，以下处理方法中哪种不恰当A、清创后缩短指骨，缝合皮肤B、清创后用皮瓣移植闭合创口C、清创后用胸壁带蒂皮瓣移植覆盖创口。

D、清创后用凡士林纱布包扎E、清创后邻指皮瓣移植2、患者男，26岁，因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行腹部远位皮瓣覆盖创面术。

术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，远端伤口渗血较多颜色稍发暗。

首先要采取的处理措施是A、将皮瓣缝回原位，重修选择其他皮瓣修复B、继续观察，暂时不处理C、拆除一些张力较大的缝线D、加强负压引流E、减少输液量3、患者女，30岁，手背瘢痕切除游离植皮术后12小时诉手指麻木，查看手指末梢颜色发白，指甲毛细血管充盈反应弱，首先应进行的处理是A、检查双手包扎情况，必要时松解包扎敷料B、抬高患肢C、局部热疗、促进水肿吸收D、高压氧E、指端放血答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】利器切割伤造成的断肢，断面整齐，污染较轻，血管等重要组织挫伤轻，再植存活率高。

2、【正确答案】D【答案解析】手外伤肌腱损伤后应争取早期修复缝合肌腱。

3、【正确答案】C【答案解析】掌腱膜近端与掌长肌相连。

向远端呈扇形分为4束，分别平行覆盖于2～5指屈指肌腱，远端在指根部附着于屈指肌腱鞘。

二、A21、【正确答案】D【答案解析】断肢(指)再植手术原则和程序：1.彻底清创。

2.重建骨的连续性，恢复其支架作用。

3.缝合肌腱。

4.重建血循环。

5.缝合神经。

6.闭合伤口。

7.包扎。

2、【正确答案】C【答案解析】该情况为皮瓣与手部创面缝合过紧，导致回流障碍，需松解一些缝线。

3、【正确答案】A【答案解析】此种情况为手部敷料包扎过紧所致，导致指端缺血，需松解手部包扎。

一、A11、下列对皮肤基底细胞癌的概述中，不正确的是A、恶性程度低B、病程发展缓慢C、早期发生局部淋巴结转移D、可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型E、对化疗不敏感2、下列皮肤基底细胞癌的治疗措施中，不正确的是A、手术切除范围一般包括肿瘤周围5mm正常皮肤B、术中应行冷冻切片病理检查，确认肿瘤性质和边缘、基底是否已切净C、遗留创面可行游离皮肤移植或局部皮瓣修复术D、切除瘤体后外形破坏过于严重，一期行器官再造及重建E、术后辅以放射治疗3、有关黑色素瘤的临床特点，下列不正确的是A、皮肤呈现灰黑色或褐色结节B、常由皮内痣转化而来C、恶性程度高D、可转移至肺、脑E、生长速度较快4、以下皮肤鳞状细胞癌的治疗，正确的是A、首选放疗B、切除范围包括肿瘤周围2mm的正常组织C、无局部淋巴结转移，一般不需做淋巴结清扫D、切除后，一期进行器官的重建或外形的修复E、首选化疗答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】基底细胞癌一般较少发生转移。

2、【正确答案】D【答案解析】如外形破坏过于严重，应先闭合创面，术后1～2年确认肿瘤无复发再行整形手术和器官再造。

3、【正确答案】B【答案解析】皮内痣一般不发生恶变。

4、【正确答案】C【答案解析】皮肤鳞状细胞癌的治疗，手术治疗为首选治疗，基底以切净为度，包括肿瘤周围10mm的正常组织;无局部淋巴结转移时一般不需要做淋巴结清扫，创面选择植皮、皮瓣等方法修复，器官的重建或外形的整形治疗可在术后确认无复发后再进行。

一、A11、以下色素痣中，可采用非手术治疗的是A、直径小于3mm的浅表黑痣B、周围出现卫星灶的黑痣C、直径较大、表面有毛发的黑痣D、表面有破溃的黑痣E、黑痣颜色近期内加深2、关于皮肤混合痔，以下正确的是A、病变局限于表皮真皮交界处B、病变局限于真皮内C、病变局限于真皮内D、可发生恶变E、是皮内痣想交界痣演变的过渡表现3、关于海绵状血管瘤的组织学特征，以下错误的是A、含有大而不规则的腔隙，其间有红细胞及纤维物质沉积B、腔内壁为单层内皮细胞，外围包绕纤维组织C、有些大管腔内的内皮细胞增生，可形成乳头状结构突入管腔D、毛细血管内皮细胞显著增生肥大，聚集成是提醒条索团块E、血管腔内可见到血栓形成和钙化二、A21、患儿女，8岁，生后即出现左颊部和同侧上唇下紫色肿物，弯腰低头时体积增大，听诊未闻杂音。

如果手术切除，病理检查最可能发现A、多发扩张的不同大小的静脉管腔B、多发原始的淋巴管腔C、多发小型的动静脉瘘D、增生的血管内皮细胞团E、包绕毛细血管的纺锤形细胞答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】色素痣周围出现卫星灶，表面有破溃，或者近期内颜色加深，说明有恶变可能，需要手术切除;较大的带有毛发的色素痣也需手术。

2、【正确答案】D【答案解析】混合痣兼有交界痣与皮内痣的表现，是交界痣向皮内痣演变的过渡表现。

3、【正确答案】D【答案解析】内皮细胞显著增生肥大，狙击成实体性条索团块是毛细血管瘤的特征。

其他都是海绵状血管瘤的组织学特征。

二、A21、【正确答案】A【答案解析】多发扩张的不同大小的静脉管腔是海绵状血管瘤的病理特征。

一、A11、关于皮瓣移植的适应症，下列错误的是A、修复可能需要而其对深层组织器官进行再手术的创面B、器官再造C、局部血运差的部位D、需要修复覆盖和衬里均缺损的组织部位E、颈部皮肤较薄,瘢痕挛缩松解后创面适宜用皮片修复2、下列对肌皮瓣的概述中，不正确的是A、对重要部位的肌皮瓣供区须有与供瓣肌肉功能相同的协同肌存在B、肌皮瓣一定是轴型皮瓣C、肌皮瓣血供丰富，血管分布恒定，术后皮瓣成活率高D、肌皮瓣面积大、体积厚，不易存活E、及皮瓣移植可用于肌肉功能的重建3、由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为A、轴型皮瓣B、局部皮瓣C、肌皮瓣D、动脉皮瓣E、随意皮瓣4、皮瓣转移术后为保证其存活，最应当注意的措施是A、防止感染B、患肢抬高C、妥善包扎D、可靠固定E、观察血运5、游离皮片移植适用于A、严重感染创面B、有骨、肌腱、神经暴露的创面C、放射治疗后的创面D、陈旧性肉芽创面E、手背瘢痕切除后创面6、刃厚皮片移植的适应症，不包括A、大面积烧伤创面覆盖B、口腔、鼻腔、眼窝等部位创面的覆盖C、延迟皮瓣供应的临时覆盖D、手掌、关节、面部以及功能部位的创面E、局部污染创面7、移植后可以降低受区创面细菌计数的是A、异种皮片移植B、同种异体皮片移植C、自体皮片移植D、A、B、C全是E、A、B、C全不是8、对于存在感染的肉芽创面，皮片移植时应选择A、中厚断层皮片B、刃厚皮片C、全厚皮片D、厚断层皮片E、以上都不是二、A21、患者男，25岁，车祸致小腿胫前皮肤缺损7cm×9cm面积大小，胫骨皮质外露。

以下处理措施不宜采用的是A、局部皮瓣转移修复B、局部筋膜瓣架表面游离植皮修复C、小腿岛状皮瓣修复D、游离皮瓣移植修复E、游离皮肤移植修复2、女，52岁，在行右侧改良乳腺癌根治、放射治疗后欲行乳房再造。

该患者左侧乳房较大且轻度下垂。

下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称A、横行腹直肌肌皮瓣乳房再造B、臀大肌肌皮瓣乳房再造C、背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入D、一期假体置入乳房再造E、二期假体置入乳房再造3、患者女，27岁，面部挫裂伤后眼睑部位皮肤软组织缺损1cm×2cm，若采用全厚皮片移植修复，供皮区首先考虑A、耳后区B、上臂内侧C、腹部D、前臂内侧E、侧胸部4、患者女，30岁，烧伤后双手背、手指瘢痕增生，各手指及腕关节运动功能障碍切除瘢痕后，最佳的植皮皮片类型为A、头皮刃厚皮片B、大腿中厚皮片C、腹部全厚皮片D、上臂全厚皮片E、耳后全厚皮片三、B1、A.削痂植皮术B切痂后整张中厚自体皮肤移植术C.扩创植皮术D.切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术E. 蚕食脱痂植皮术<1> 、女性患者，67岁，大腿内侧开水烫伤，伤后1个月仍未愈合，并伴有大量脓性分泌物。

治疗应采取A B C D E<2> 、患者，黄磷灼伤，烧杀总面积80%，Ⅲ度烧伤面积50%。

宜采取A B C D E<3> 、双手及关节等功能部位深度烧伤。

宜采取A B C D E2、A.刃厚皮片B.超薄皮片C.全厚皮片D.中厚皮片E.带真皮下血管网全厚皮片<1> 、皮片下发生局限性感染性和积液时也不易坏死，但供皮区不能自愈的是A B C D E<2> 、移植后外观、质地满意，能耐受摩擦，但不易成活A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】颈部为功能活动部位，游离皮片移植后易再次挛缩，应用皮瓣移植修复效果更佳2、【正确答案】D【答案解析】肌皮瓣内带有较大的知名血管，血供丰富，存活容易。

3、【正确答案】E【答案解析】肌皮动脉穿出肌肉的穿支向其表面的筋膜、皮下组织和皮肤供血。

以这些供血动脉为血循环基础的皮瓣称为随意皮瓣。

4、【正确答案】E【答案解析】血容量不足可引起心搏量减少，周围血管收缩，从而影响皮瓣血供，威胁再植组织存活，故术后应注意观察生命征及全身情况，补足血容量。

5、【正确答案】E【答案解析】游离皮肤移植适用于皮肤全层缺损的覆盖，其基底需满足血运良好、无严重感染、无重要深层组织器官暴露等条件。