左心室室壁瘤
心肌梗塞并发左心室室壁瘤容易与哪些疾病混淆？
心肌梗塞并发左心室室壁瘤容易与哪些疾病混淆？一、胸痛是心肌梗塞并发左心室室壁瘤的常见症状心肌梗塞是指冠状动脉流血不畅，导致心肌缺血坏死的病变。
而左心室室壁瘤则是心肌梗塞后心肌形成的瘤样突起。
由于心肌梗塞和左心室室壁瘤都可引起胸痛，因此二者常常被混淆。
但是，心肌梗塞并发左心室室壁瘤在临床上与其他疾病还是有所区别的。
二、心肌梗塞与心绞痛的区别心肌梗塞与心绞痛都是由于冠状动脉供血不足引起的。
但是，心绞痛是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌缺血，而心肌梗塞则是因为冠状动脉完全闭塞，引起心肌坏死。
因此，心肌梗塞的胸痛持续时间较长，常常超过30分钟，剧烈程度也较心绞痛为重。
三、心肌梗塞与胃溃疡病的区别胃溃疡病也可引起胸痛，且其疼痛多出现在餐后。
而心肌梗塞的胸痛则常常突然发生，不受饮食影响。
此外，心肌梗塞的胸痛常常伴有恶心、呕吐、出冷汗等症状，而胃溃疡病不会引起这些症状。
四、心肌梗塞与胸膜炎的区别胸膜炎也是胸痛的常见原因。
但是，与心肌梗塞不同的是，胸膜炎的疼痛是局部的，常常在胸廓运动或深呼吸时加重。
而心肌梗塞的胸痛则是弥散性的，常常不受呼吸影响。
五、心肌梗塞与肺动脉栓塞的区别肺动脉栓塞的典型症状是呼吸困难和胸痛，与心肌梗塞相似。
但是，肺动脉栓塞的呼吸困难常常较明显，且伴有咳嗽、咳血等症状。
此外，肺动脉栓塞的胸痛往往不受心脏活动的影响，而心肌梗塞的胸痛则会在体力活动或情绪激动时加重。
六、心肌梗塞与胸膜病变的区别胸膜病变也可引起胸痛。
但是，与心肌梗塞不同的是，胸膜病变的胸痛常常是局限于胸膜区域，并且常常伴有呼吸相关的特点，如胸膜摩擦感、胸闷等症状。
而心肌梗塞的胸痛则是弥散性的，不受呼吸影响。
七、心肌梗塞与胸腔积液的区别胸腔积液是指胸腔内积聚了过多的液体。
胸腔积液也可引起胸痛，但是与心肌梗塞相比，胸腔积液的胸痛往往较轻微，且常常在体位改变时有所改善。
而心肌梗塞的胸痛则是弥散性的，不受体位改变影响。
八、心肌梗塞与肌肉或骨骼疾病的区别肌肉或骨骼疾病也可引起胸痛，如胸肌拉伤、胸壁肌肉炎等。
左心室前壁心尖室壁瘤的护理PPT课件
辅助检查：心电 3 图、超声心动图、
胸部X线片等
2
护理要点
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪， 增强信心
饮食护理：指导患者合理饮食， 保持营养均衡
药物护理：遵医嘱使用抗凝血药 物，预防血栓形成
健康教育：讲解手术目的、方法、 风险及注意事项，提高患者配合度
术后护理
监测生命体征：密切 观察患者的心率、血
作用
饮食调理： 保持饮食清 淡，避免刺
激性食物
运动锻炼： 适当进行运 动锻炼，增 强体质，提
高免疫力
心理调适： 保持乐观心 态，避免焦 虑和抑郁情
绪
3
健康教育
疾病知识普及
01
左心室前壁心尖室壁 瘤是一种心脏疾病
03
症状：胸闷、气短、 心悸、头晕等
05
预防措施：保持良好 的生活习惯，避免过 度劳累，定期体检等
05
培训效果评估：通过考试、实际操作等方
式进行评估
持续质量改进
定期评估护理团 队的工作流程和 效果
制定明确的护 理目标和计划
定期进行护理 团队培训和交 流
持续收集患者反 馈，改进护理服 务质量
建立有效的沟通 机制，确保团队 成员之间的信息 共享和协作
染、遗传因素等
诊断：心电图、超声 心动图、心脏CT等
病理：心尖室壁瘤是 一种良性肿瘤，生长
在心尖部室壁
治疗：手术切除、药 物治疗、介入治疗等
症状：心悸、胸闷、 呼吸困难、心律失常
等
临床表现和诊断
症状：胸痛、呼吸 困难、心悸、头晕、 1
乏力等
诊断：根据临床表 现、体征和辅助检 4
查结果进行诊断
体征：心尖搏动 2 增强、心音增强、
心肌梗塞并发左心室室壁瘤病人的护理
心肌梗塞并发左心室室壁瘤病人的护理一、护理前的准备工作1.了解病情：了解病人的病史、病情严重程度、相关症状等。
2.监测设备的检查：检查血压计、心电监护仪、氧气瓶、吸痰器等设备的运行情况和准备好所需的器材。
3.药物准备：准备好常用的急救药物，如硝酸甘油、阿司匹林、吗啡等。
二、急救阶段的护理措施1.立即召唤急救医疗人员：及时通知医疗人员，确保病人能及时获得专业的抢救。
2.氧气给予：给予病人流量为6L/min的氧气，保持畅通呼吸道和氧合。
3.监测生命体征：包括血压、心率、呼吸等，并记录每次的监测结果。
4.给予胸痛缓解药物：如硝酸甘油（NTG）0.4mg含服、分隔 5分钟后重复一次，直至缓解或者气管插管，吸痰复苏。
三、抢救阶段的护理措施1.心肺复苏：在心脏停搏情况下，立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸等。
2.维持血液循环：根据病人血压情况，给予血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素等，维持血压稳定。
3.给予血小板聚集抑制剂：如阿司匹林，防止再次血栓形成。
4.疼痛管理：监测病人的疼痛程度，根据需要给予镇痛药物，如吗啡。
四、康复期的护理措施1.严密监测：持续监测病人的心电图、血压、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。
2.心电监测：在心电监测的基础上，观察心律是否正常，有无心绞痛等不适症状。
3.药物治疗：按照医生的嘱咐正确使用药物，如抗凝剂、抗血小板药物、β受体阻滞剂等。
4.病情教育：向病人及其家属提供相关疾病知识，包括饮食、生活习惯、药物使用等，帮助他们更好地管理疾病和预防复发。
五、心理支持和康复训练2.康复训练：在医生的指导下，逐渐开展适当的康复训练，包括体力锻炼、步行锻炼等，以恢复病人的身体功能和心肺功能。
总结起来，心肌梗塞并发左心室室壁瘤是一种严重的疾病，需要进行及时抢救和全面的护理。
在护理过程中，我们要加强对病人的监测，包括生命体征、心电图等，严密观察并记录异常情况。
此外，还要严格按照医嘱给予药物治疗，并向病人及其家属提供相关疾病的教育和心理支持。
心肌梗塞并发左心室室壁瘤护理查房课件
必要时可寻求心理专业人员的帮助。
谁是护理团队的关键成员？
谁是护理团队的关键成员？ 护士
负责患者的日常护理和健康评估。
护士需具备专业的心脏护理知识。
谁是护理团队的关键ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ员？ 医生
负责制定治疗方案并进行必要的干预。
医生需与护理团队密切沟通。
谁是护理团队的关键成员？ 营养师
护理效果如何评估？ 随访情况
追踪患者出院后的健康状况及复发情况。
定期随访可以及时发现问题并进行干预。
谢谢观看
提供饮食咨询与营养支持。
健康饮食对患者恢复至关重要。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 临床指标
通过监测心电图、心脏超声等检查评估心脏功能 改善。
定期进行相应检查以获取数据。
护理效果如何评估？ 患者自我报告
通过问卷调查或访谈收集患者对症状改善的反馈 。
患者的主观感受是评估护理效果的重要指标。
出院后的随访和药物管理同样重要。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 药物管理
确保患者按时服用抗凝药物、降压药及其他必要 药物。
定期评估药物的疗效及副作用。
如何进行有效的护理？ 生活方式指导
指导患者合理饮食、适量运动及戒烟限酒。
健康的生活方式可有效降低复发风险。
如何进行有效的护理？ 心理支持
心肌梗塞并发左心室室壁瘤护理 查房课件
演讲人：
目录
1. 什么是心肌梗塞及其并发症？ 2. 何时进行护理干预？ 3. 如何进行有效的护理？ 4. 谁是护理团队的关键成员？ 5. 护理效果如何评估？
什么是心肌梗塞及其并发症？
什么是心肌梗塞及其并发症？ 定义
经皮左心室室壁瘤降落伞重建术
经皮左心室室壁瘤降落伞重建术作者：暂无来源：《健康博览》 2014年第10期小李，35 岁的男子，在温岭一家模具厂打工。
半年前的一个晚上，他躺在宿舍的床上，突然感觉到胸口剧烈疼痛，随即陷入了昏迷。
同宿舍的工友们立刻把他送到医院。
当地医院检查发现，小李的冠状动脉前降支血管竟然全部堵塞了，导致急性心肌梗死。
幸亏及时送到医院，植入支架治疗后挽回了生命。
小李说：“出院以后，我就回到工厂照常上班了，可是经常会觉得胸口隐隐作痛，尤其是走路的时候，明显感觉到胸闷、气急。
”他又到医院去做了个检查，没想到检查结果显示，他的心尖部位明显向外膨出，形成一个直径约4厘米的室壁瘤，整个心脏的形状像一个麻袋，比正常人大了30%左右。
室壁瘤会影响心脏的正常收缩，引起心脏供血不足，如果不及时治疗，最终会导致心力衰竭；此外，室壁瘤也可能随时破裂导致大出血而死亡。
像这样的情况，必须尽快治疗，不然随时会有死亡风险。
由于外科手术风险很高，当地医院无法做，最终小李来到浙江大学医学院附属第二医院治疗，该院院长王建安主任医师经过检查，认为小李的室壁瘤不一定要开刀。
通过微创介入的方法，王建安的心脏团队在小李的左心室植入了一个“降落伞”，让他的心脏重新恢复了正常功能。
所谓的“降落伞”其实是形状类似高脚杯的左室隔离装置，通过导管从股动脉穿刺，把“降落伞”植入到适合的位置。
王建安院长说，虽然原理听起来简单，但手术难度极高，“降落伞”安放的位置至关重要，如果稍有偏差就会对心脏造成严重的损伤；此项介入所使用的导管是目前最粗的介入导管，手术的过程必须万无一失，否则会对血管壁造成伤害。
因此，整个手术对主刀医生及其团队的要求接近苛刻，必须拥有多年的导管手术经验才能胜任。
王建安院长介绍，小李是浙江省这一手术的首位受益者，同一天还有两位患者也接受了同样的手术。
通常室壁瘤患者常因本身病情危重而无法承受外科开胸手术治疗，即使手术预后也不理想。
通过微创介入，在左心室植入‘降落伞’的治疗方式，让很多无法耐受外科开胸手术的患者得到了治疗机会。
室壁瘤超声诊断标准
室壁瘤超声诊断标准室壁瘤是一种常见的心脏疾病，它是指心脏壁内的肌肉组织发生异常增生形成的一种肿块。
室壁瘤可以发生在心脏的任何部位，但最常见的是左心室。
超声诊断是目前诊断室壁瘤的主要方法之一，下面将介绍室壁瘤超声诊断的标准。
1. 形态特征：室壁瘤通常呈圆形或椭圆形，直径一般在2-6厘米之间。
超声图像上，室壁瘤呈现为与周围心肌分界清楚的低回声区，边界清晰，与心腔相连。
瘤体内部常可见到不规则的高回声区，代表钙化或纤维化。
2. 位置和数量：左心室壁瘤是最常见的类型，占所有室壁瘤的80%以上。
其次是右心室壁瘤和双心室壁瘤。
大多数患者只有一个室壁瘤，但也有少数患者会出现多发性室壁瘤。
3. 壁厚度和收缩功能：超声检查可以测量室壁瘤所在心肌壁的厚度，并评估其对心肌收缩功能的影响。
一般来说，室壁瘤所在区域的壁厚度明显增加，而且收缩功能受到不同程度的影响。
4. 瘤颈和瘤体连接部位：超声图像可以清晰显示室壁瘤与心腔之间的连接部位，即瘤颈。
瘤颈的位置和形态可以帮助判断室壁瘤的性质和危险程度。
一般来说，瘤颈越长越窄，室壁瘤的危险性越高。
5. 血流动力学改变：超声检查可以评估室壁瘤对心腔内血流动力学的影响。
室壁瘤常常导致心腔内血流紊乱和湍流现象，还可能导致血栓形成和栓塞等并发症。
6. 并发症：超声检查还可以帮助检测室壁瘤的并发症，如心脏瓣膜功能异常、二尖瓣脱垂、心包积液等。
总之，超声诊断是室壁瘤诊断中一种简便、无创、可靠的方法。
通过超声检查可以准确评估室壁瘤的形态特征、位置、数量、壁厚度、收缩功能、瘤颈和瘤体连接部位以及对血流动力学的影响。
这些信息对于制定合理的治疗方案和预后评估非常重要。
因此，在临床实践中广泛应用超声诊断技术对室壁瘤进行准确诊断和评估具有重要意义。
室壁瘤名词解释病理学
室壁瘤名词解释病理学室壁瘤是一种常见的心脏疾病，也被称为左室壁瘤。
它是指心脏左室壁部分的肌肉组织在某个区域形成的异常突出，通常是由于心肌肥厚或心肌梗死等原因引起的。
在病理学中，室壁瘤通常被描述为心脏肌肉的异常膨出，它会导致心室的形状和功能发生改变。
室壁瘤可以是先天性的，也可以是后天性的。
先天性室壁瘤通常与心脏发育异常有关，而后天性室壁瘤则通常是由心肌梗死引起的。
病理学上，室壁瘤可以分为两种类型：真性室壁瘤和假性室壁瘤。
真性室壁瘤是由于心脏肌肉的结构异常引起的，它通常是由于遗传因素或心肌疾病导致的。
假性室壁瘤则是由于心肌梗死后心脏壁的瘢痕组织形成的。
室壁瘤的病理学特征包括心肌肥厚、心脏壁的膨胀和瘢痕形成。
当室壁瘤发生时，心肌肥厚会导致心室腔的收缩能力降低，从而影响心脏的正常功能。
瘢痕组织的形成会导致心脏壁的某个区域变薄，容易出现破裂和血栓形成。
病理学上对室壁瘤的诊断通常依靠心脏超声检查、心电图和心脏磁共振成像等技术。
超声检查可以显示心肌的膨胀和瘢痕组织的存在，心电图可以检测心脏肌肉的异常电活动，而心脏磁共振成像可以提供更详细的心脏结构信息。
治疗室壁瘤的方法通常包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗旨在控制心脏肌肉的肥厚和降低心脏负荷，常用药物包括β受体阻断剂和ACE抑制剂等。
对于严重病例，手术治疗可能是必需的，手术可以修复心脏壁的瘢痕组织或移除室壁瘤。
总结而言，室壁瘤是一种心脏疾病，它在病理学上被描述为心脏左室壁的异常膨出。
室壁瘤可以是先天性的，也可以是后天性的，病理学特征包括心肌肥厚、心脏壁的膨胀和瘢痕组织的形成。
诊断通常依靠心脏超声检查、心电图和心脏磁共振成像，治疗方法包括药物和手术治疗。
左心室室壁瘤病例分享
左心室室壁瘤病例分享
男性，80岁，主诉：呼吸短促5天。
自述44岁时曾患心肌梗死。
诊断为：慢性收缩性心力衰竭急性恶化
超声心动图检查示：左心室射血分数低于10%。
胸部X线摄片示：心脏肿物，边缘钙化（图A、B，箭头所示），门控CT血管造影发现自左心室顶端延伸至中部的环形钙化室壁瘤（图C和图D）。
患者入院前4个月时的冠脉血管造影示：左前降支慢性闭塞，优势型左回旋支多发严重狭窄，和较小的非优势型右冠状动脉。
过去心肌梗塞合并左心室室壁瘤远比现在常见。
未经治疗的患者死亡率较高，主要是因为室壁瘤可导致室性心律失常、血栓、心室重构相关的局部缺血和需氧量增加和破裂等并发症。
随着经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的进步，抗血栓药物的发展，以及ACEI和降低后负荷的药物的早期使用，目前心肌梗塞合并左心室室壁瘤的发生率已低于15%。
本例患者在使用利尿剂和正性肌力药后病情好转并出院。
左心室室壁瘤诊断标准
左心室室壁瘤诊断标准
左心室室壁瘤是一种心脏疾病，诊断标准通常包括临床症状、
体格检查、心电图、超声心动图和其他影像学检查。
以下是左心室
室壁瘤的诊断标准的一般性描述：
1. 临床症状，左心室室壁瘤患者可能出现心绞痛、呼吸困难、
乏力等症状，这些症状可能提示医生进行进一步的检查。
2. 体格检查，医生可能会通过听诊、观察患者的体征来检查心
脏功能，例如心率、心律、心音等。
3. 心电图（ECG），心电图是诊断左心室室壁瘤的重要工具之一。
它可以显示心脏的电活动，包括心律失常、心肌缺血等情况。
4. 超声心动图（Echocardiography），超声心动图是诊断左心
室室壁瘤最常用的检查方法之一。
它可以清晰地显示心脏结构和功能，包括左心室壁的异常增厚或瘤块的形态和大小。
5. 其他影像学检查，如核素心肌灌注显像、磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等影像学检查也可以用于辅助诊断左心室
室壁瘤。
总的来说，诊断左心室室壁瘤需要综合临床症状、体格检查和多种影像学检查的结果。
医生会根据患者的具体情况综合分析这些信息，最终作出诊断。
值得注意的是，以上提到的诊断标准仅供参考，具体诊断还需结合临床实际情况进行综合判断。
经皮心室重建术--左心室室壁瘤治疗新进展
经皮心室重建术--左心室室壁瘤治疗新进展官洪山(综述);上官海娟(审校)【摘要】左心室室壁瘤是心肌梗死常见并发症，既往对室壁瘤合并心力衰竭的治疗常采用内科药物治疗和外科左心室减容术，但是疗效欠佳。
由于介入心脏病学的迅猛发展，经皮心室重建术已经成为一种可行的治疗方法，现就经皮左心室重建术进行综述。
%Left ventricular aneurysm is a common complication of myocardial infarction.Presently, medicine agents and left ventricu-lar volume reduction are the main treatment methods for ventricular aneurysm complicated with heart failure,while the treatment effectiveness is not satisfactory.Due to the rapid development of interventional technology, percutaneous ventricular reconstruction has become a feasible treatment for left ventricular aneurysm.In this article, percutaneous left ventricular reconstruction is reviewed.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】4页(P410-413)【关键词】室壁瘤;经皮心室重建术;心室隔离装置【作者】官洪山(综述);上官海娟(审校)【作者单位】安徽医科大学第二附属医院心内科，安徽合肥 230601;安徽医科大学第二附属医院心内科，安徽合肥 230601【正文语种】中文【中图分类】R815;R541PVR手术器材由三个部分组成[1]：入路系统、输送系统、左心室隔离装置(图1)。
心肌梗塞并发左心室室壁瘤的科普知识课件
如何治疗心肌梗塞及其并发症？ 室壁瘤的介入治疗
对于左心室室壁瘤，可能需要外科手术修复或植 入装置。
手术治疗的适应症需由专业医生评估。
如何治疗心肌梗塞及其并发症？ 长期管理
出院后需定期复查，合理用药，控制血压、血糖 等指标。
健康教育和心理支持也对患者康复非常重要。
谢谢观看
如何预防心肌梗塞及其并发症 ？
如何预防心肌梗塞及其并发症？
健康生活方式
保持均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，有助 于降低心血管疾病风险。
多吃新鲜蔬果、全谷物，减少盐分和饱和脂 肪摄入。
如何预防心肌梗塞及其并发症？ 定期体检
定期进行心血管健康检查，监测血压、血糖 和血脂水平。
及早发现问题，便于及时干预和治疗。
左心室室壁瘤是心肌梗塞的严重并发症之一，可 能导致心力衰竭和猝死。
及时诊断和治疗至关重要，以降低死亡风险。
谁会受到心肌梗塞和室壁瘤的 影响？
谁会受到心肌梗塞和室壁瘤的影响？
高危人群
主要影响心血管疾病高危人群，包括高血压 、高血糖、高血脂患者。
此外，吸烟、肥胖和缺乏运动也是重要风险 因素。
谁会受到心肌梗塞和室壁瘤的影响？ 年龄和性别
心肌梗塞是由于冠状动脉供血不足，导致心肌细 胞坏死的病理状态。
通常表现为胸痛、呼吸困难等症状，严重时可危 及生命。
什么是心肌梗塞及其并发症？
左心室室壁瘤的定义
左心室室壁瘤是心肌梗塞后，受损心肌区域因压 力过高而发生的局部膨出。
这种结构异常可能导致心脏功能下降和心症的严重性
心肌梗塞并发左心室室壁瘤科普 知识
演讲人：
目录
1. 什么是心肌梗塞及其并发症？ 2. 谁会受到心肌梗塞和室壁瘤的影响？ 3. 何时出现心肌梗塞及室壁瘤的症状？ 4. 如何预防心肌梗塞及其并发症？ 5. 如何治疗心肌梗塞及其并发症？
室壁瘤——精选推荐
室壁瘤⼀直有个念想说说室壁瘤（Left ventricular aneurysm，LVA），今天有空，就来聊聊吧。
室壁瘤是⼼脏病发作的并发症之⼀，通常发⽣在⼼室壁薄弱的部位。
⼼梗透壁坏死是常见LVA 的病因，并可分为两个主要阶段：早期扩张和随后的重塑。
早期扩张发⽣在缺⾎区域，⽽重塑阶段则影响肌纤维细胞，导致纤维化和⼼室腔的⼏何形态改变，这些改变引起了进⾏性的⼼室扩张，壁张⼒增加和不可逆的收缩功能障碍。
计算机断层扫描CT和⼼脏磁共振CMR的⾼空间分辨率可帮助判断是否为室壁瘤，或是其他憩室（当然多种影像学⽅法都可帮助判断~）。
图1 左⼼室室壁异常的常见种类及区分（室壁瘤通常伴有收缩期运动障碍，这⾥的假性动脉瘤指的是由于⼼肌缺⾎，壁破裂，⾎液进⼊⼼包内所致）（左室室壁瘤也可能是先天性的，但95%以上都是⼼梗后引起的；⼆维超声⼼动图对于LVA诊断具有敏感性和特异性，能够发现射⾎分数的降低，以及左室壁的明显运动障碍区域，⼀般是舒张期功能异常和收缩期⽭盾运动）此处，还是先整体回顾⼀下左⼼室的解剖，请观看下⽅讲解视频：以下视频均有声⾳，点开需谨慎》》》视频1 左⼼室解剖（视频来源：University of Sydney的Sean Lal教授）视频2 左室⼼尖部室壁瘤的诊断（视频来源：Echo step by step）LVA的直径常见1-8cm，⼼包通常粘附在瘤壁上。
真性的室壁瘤是⼼肌梗塞的⼀种慢性并发症，通常累及⼼尖部或前外侧壁（85%），常见于前降⽀LAD区域；其包含有⼼内膜、⼼外膜和稀薄的纤维性疤痕组织（即累及整个⼼室壁）。
假性动脉瘤则意味着室壁破裂，⾎液进⼊⼼包，通常发⽣在回旋⽀闭塞后，累及左⼼室下/后壁，以破裂⼝为瘤颈部。
（假性动脉瘤虽然少见，且多数⽆症状，但需尽早⼿术⼲预，因此区分还是⽐较重要的~）图2 外科视野下左室后壁的假性室壁瘤图3 同⼀室壁瘤的切开（箭头所指为开⼝）图4 采⽤补⽚修复（P，Patch）⾄于治疗，很好理解，如上系列图仍是外科修复为主，且需要全⿇+体循。
室壁瘤的名词解释病理学
室壁瘤的名词解释病理学室壁瘤是一种心脏疾病，是指心脏室壁的一部分因为长期受力过大而逐渐弱化和膨胀，形成一个瘤样突出物。
室壁瘤通常会出现在左室，也有少数情况出现在右室。
它是一种常见的心肌病变，严重的室壁瘤可能导致心脏功能减退、心律失常甚至猝死。
室壁瘤的病理学表现是心脏室壁的缺陷区，形成一个凹陷或突出的囊袋样结构。
这个缺陷通常是由于心肌组织受到长期的机械刺激而引起的变性、坏死和纤维化。
常见的原因包括高血压、心肌梗死、心肌炎等。
在这些情况下，心脏肌纤维受到过度的张力和压力，导致局部的组织破裂，继而形成室壁瘤。
室壁瘤的形态学特点取决于其所处位置和大小，通常可以分为三种类型：尖型、圆型和壁壮型。
尖型室壁瘤位于左心室心尖部，形状类似一个尖锐的锥体，周围被纤维组织和血栓所包围。
圆型室壁瘤则常位于左心室自由壁，形状类似一个圆形或椭圆形的囊袋。
壁壮型室壁瘤则是指瘤体向外突出，贴着心脏室壁生长。
这种类型的室壁瘤常常很大，对心脏的功能影响也较为严重。
病理学上，室壁瘤的组织学特点表现为心肌纤维的破裂和扩展，伴随着纤维组织的增生和肥厚，形成心肌瘢痕。
瘤体的内部常常有血栓形成，形成血液滞留区，导致瘤体的进一步扩大。
此外，慢性功能负荷也会引起心肌细胞的肥大和纤维化，加速室壁瘤的形成。
室壁瘤的临床症状与瘤体的大小和位置有关。
一般来说，瘤体越大，症状越明显，包括呼吸困难、乏力、胸痛等。
较小的室壁瘤可能无症状或只有轻微不适。
但是，无论瘤体大小，室壁瘤都有潜在的风险，可能导致心脏功能减退、血栓形成、心律失常甚至猝死等严重后果。
室壁瘤的治疗主要有两种方法：药物治疗和手术治疗。
药物治疗的目的是缓解症状、控制心律失常和预防并发症。
手术治疗包括室壁瘤切除术和心脏移植术。
室壁瘤切除术是通过手术切除瘤体，并修复心脏室壁缺损，以恢复心脏功能。
心脏移植术适用于病情严重且无法通过其他方法治疗的患者。
综上所述，室壁瘤是一种心脏疾病，主要由于心肌长期受到机械刺激而导致室壁的弱化和膨胀。
心梗,室壁瘤
室壁瘤的大小
根据手术资料及病理，室壁瘤大小可分
为四种： •小室壁瘤 •中等室壁瘤 •大室壁瘤 •巨大室壁瘤 直径小于5cm 直径5-8cm 直径8-12cm 直径大于12cm
瘤壁内膜面凹陷，与正常心 肌界限清楚，瘤壁常呈灰白 色瘢痕状增厚或有钙化
梗死区的坏死心肌组织在其修复过程中 由结缔组织所替代，梗死区的室壁变成 无收缩力的薄纤维瘢痕区，为正常室壁 厚度的1／3 或更薄，由于瘤壁为纤维瘢 痕构成，故不易破裂，但因变薄的室壁 不能像正常心肌那样承受心腔内压力， 会向外形成囊性、靴型或不规则的瘤样 膨凸
心电图
• 绝大多数LVA于AMI后2W内形成，为心电图早期 诊断提供了依据 • ST 段弓背抬高至少≥0.1mV（准确性56％），而 ≥0.2mV（准确性73％） • ST段抬高≥0.1mV持续1个月或ST段抬高≥0.2 mV持 续15天 • ST段抬高的导联有异常Q波形成（准确性86％） • ST段抬高至少出现4个导联 • 运动负荷心电图试验时，ST段弓背样抬高≥0.1 m 敏 感性和特异性分别为82％、91％
• LVA大者目前多采用外科手术
• 心肌梗死后早期再灌注(发病4小时以内) 可以挽救 心肌、缩小梗死范围，抑制心室扩大，改善收缩 功能：而发病 6 小时以后再灌注虽不能产生挽救 心肌的作用，但可通过增加梗死区室壁僵硬度促 进梗死愈合来抑制心室重构
治疗
• ACEI • β阻滞剂 • 醛固酮 • 合并血栓应用华法林
室 壁 瘤
Roymc
定义
• 室壁瘤
是各种病因导致的局部心室壁运动减弱或 消失， 呈瘤样膨凸于心室表面的病理改变。大多数室壁 瘤发生在左室，即左室壁瘤(LVA)，约90％以上 的LVA是由心肌梗死 (MI) 引起的，其他较少见
室壁瘤峰名词解释
室壁瘤峰名词解释1. 室壁瘤室壁瘤是一种心脏疾病，指心室壁的局部扩张形成的囊袋样突出物。
它通常是由于心肌收缩力减弱、血液压力过高或者心肌组织的损伤导致的。
室壁瘤可以发生在左心室或右心室，但最常见的是左心室室壁瘤。
1.1 室壁瘤的类型室壁瘤可以分为两种类型：真性室壁瘤和假性室壁瘤。
•真性室壁瘤：真性室壁瘤是指由于心肌组织受损导致的局部扩张，形成囊袋样突出物。
这种类型的宫颈癌通常与冠心病、心肌梗死等有关。
•假性宫颈癌：假性白带是指由于血液压力过高导致的局部扩张，但并没有真正形成囊袋样突出物。
这种类型的子白带通常与高血压、主动脉关闭不全等有关。
1.2 室壁瘤的症状室壁瘤的症状通常取决于其大小和位置。
一些常见的症状包括：•呼吸困难：室壁瘤可能会对心脏功能产生影响，导致呼吸困难。
•心悸：宫颈癌可能导致心脏节律不齐，出现心悸的感觉。
•胸痛：宫颈癌可能会引起胸部不适或胸痛，特别是在运动或体力活动后。
•疲劳：由于心脏功能减弱，人们可能会感到疲劳和无力。
1.3 室壁瘤的诊断和治疗室壁瘤的诊断通常包括体格检查、心电图、超声心动图和核医学检查。
这些检查可以帮助医生确定宫颈癌的位置、大小和严重程度。
治疗宫颈癌的方法主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗旨在控制血压、减轻心脏负荷，并预防并发症的发生。
手术治疗通常用于治疗严重的宫颈癌，包括切除宫颈癌、修补心肌组织等。
2. 瘤峰瘤峰是指肿瘤表面的突起部分，通常呈圆形或半球形。
它是肿瘤生长过程中产生的一种形态特征。
2.1 瘤峰的特点瘤峰通常具有以下特点：•凸起：瘤峰是肿瘤表面凸起的一部分，可以明显突出于周围组织。
•光滑：瘤峰表面通常比较光滑，没有明显的凹凸不平。
•色彩变化：由于肿瘤组织与正常组织的不同，瘤峰可能会呈现出不同的颜色。
2.2 瘤峰与肿瘤性质之间的关系根据研究发现，瘤峰与肿瘤性质之间存在一定的关系。
例如，良性肿瘤通常具有较为规则和光滑的表面，而恶性肿瘤则可能具有不规则和凹凸不平的表面。
心梗好了却经常胸闷，警惕室壁瘤
心梗好了却经常胸闷，警惕室壁瘤室壁瘤又称心室膨胀瘤，是指心脏出现节段性室壁运动异常、室壁运动减弱或消失，乃至反向运动，从而产生心室射血分数降低的区域，是急性心肌梗死（AMI）后的常见并发症，多在AMI后2周至2年内发生，主要见于左心室，文献报道其发生率在3.8%～38%之间。
室壁瘤的形成会破坏心室的构型，导致心室收缩及舒张受限，引发恶性心律失常、血栓栓塞、心功能不全，甚至死亡等严重并发症。
因此，必须要重视AMI后室壁瘤的形成和防治。
95%的室壁瘤是由AMI所引起临床统计，95%的室壁瘤是由AMI所引起。
AMI会导致左心室后局部心肌坏死，被纤维瘢痕组织所替代，薄弱的纤维瘢痕组织在左心室的血流压力下向外膨出，形成室壁瘤。
就好像一個轮胎上有一块地方变薄了，打气的时候局部会出现扩张，当轮胎不能承受压力的时候就会破裂、爆炸。
另外，创伤、良性淋巴肉芽肿病、Chagas病及心肌病等也可引发室壁瘤。
通过对AMI后室壁瘤形成的患者的临床资料进行回顾性分析，发现室壁瘤形成的相关危险因素有：男性；高龄；胸痛时长≥24小时；收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；≥4个相邻胸导联出现病理性Q波或ST段抬高；左前降支近端闭塞。
所以，具有这些危险因素的心梗患者，需警惕室壁瘤的形成，特别是出现以下临床表现时——1.心绞痛：是室壁瘤最常见的临床症状。
室壁瘤局部周边的心肌容易发生缺血，会引起缺血性心绞痛。
2.心律失常：室壁瘤局部周边的心肌容易发生折返，约1/3患者可发生各种类型的心律失常，比如室性早搏、室性心动过速、心室扑动和心室颤动。
轻者仅表现为阵发性心悸，重者可发生晕厥，甚至猝死。
3.心功能不全的表现：室壁瘤可使心室收缩与舒张功能明显降低，从而引发不同程度的心衰症状，如憋气、呼吸困难、不能平卧、运动耐量减低，上述症状多在活动后加剧。
4.血栓栓塞：室壁瘤内血流多呈湍流，容易引起局部血栓，血栓脱落则可引发脑卒中、再发心肌梗死以及脏器缺血。
左心室室壁瘤的外科治疗
左心室室壁瘤的外科治疗黄信生;周其文【期刊名称】《心肺血管病杂志》【年(卷),期】2012(31)2【摘要】左心室室壁瘤定义为左心室部分室壁出现运动减低、不运动或反常运动,这不仅包括狭义经典的、瘢痕组织形成的有颈薄壁的囊袋性室壁瘤,而且还包括了无收缩功能的、薄壁含有存活心肌的瘢痕区.95％以上的室壁瘤是由于穿壁性心肌梗死引起的,94％以上位于心室前壁,但是尸检中发现大部分位于下后壁[1],极少数的原因是创伤、Chagas病或肉瘤样病.尽管现代药物包括血管紧张素转换酶抑制剂在控制患者症状是有效的,但几年后就会出现心功能失代偿,病情会很快恶化,5年生存率47％,10年生存率仅18％[2].因此许多学者建议:心肌梗死后可疑室壁瘤的患者,应密切随访,一旦症状明显包括:心绞痛、充血性心力衰竭(心衰)、室性心律失常或反复栓塞等症状,应考虑手术治疗[3-4].现在对室壁瘤外科治疗作一综述.【总页数】3页(P220-222)【作者】黄信生;周其文【作者单位】100029 北京首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科;100029 北京首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.外科治疗左心室室壁瘤不同术式的选择及疗效分析 [J], 李俊红;艾克热木;阿布都乃比;木拉提;艾斯卡尔;艾克拜尔2.左心室室壁瘤所致心律失常的6例外科治疗 [J], 穆军升;张健群;周帆;黄方炯;牛红星3.左心室室壁瘤外科治疗进展 [J], 孙逸平4.左心室假性室壁瘤的外科治疗 [J], 张岩;杨研;唐跃;孙寒松;许建屏5.高龄患者左心室室壁瘤伴主动脉瓣反流外科治疗1例 [J], 杨泉林;夏利民;徐德民;宋凯;沈金强;王春生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
室壁瘤的最佳治疗方案
室壁瘤的最佳治疗方案
左心室室壁瘤的主要治疗方法为手术治疗，可进行直接切除缝合术、成形术或心脏移植，本病患者术后一般经2~3个月可治愈。
一、药物治疗
本病一般无需药物治疗。
二、手术治疗
1、直接切除缝合术：室壁瘤切除后直接缝合，适用于出现左心功能不全、附壁血栓、内科治疗无效的心律失常患者。
本术式具有手术时间短的优点。
2、成形术：室壁瘤切除后应用补片进行修补，或进行室壁瘤的折叠手术，适用于巨大室壁瘤患者，可延缓甚至避免心脏移植。
3、心脏移植：若室壁瘤巨大，冠脉病变广泛，可考虑进行心脏移植。
但心脏移植危险性较大，手术死亡率较高，应慎重考虑。
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心胸外科左心室室壁瘤诊疗指南
一、依据人民卫生出版社出版的《临床诊疗指南(心血管外科学分册2009年1版》，第40章，第118—119页制定石河子大学医学院第一附属医院心胸外科左心室室壁瘤诊疗指南。
二、制定时间：2013-6-18
制定者：心胸外科
批准者：医务部
三、诊疗内容：
【概述】
左心室室壁瘤是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心肌梗死后的主要并发症之一。
广义的左心室室壁瘤定义为造成左心室射血功能降低的部分室壁运动出现减低、不运动或反常运动。
此定义不仅包括狭义由瘢痕组织形成的薄壁的囊袋型室壁瘤，而且还包括了无收缩功能的、变薄的含有存活心肌的瘢痕区。
简单地讲，真性室壁瘤是穿壁性心肌梗死后心室壁变薄和扩张，而假性室壁瘤实际是左心室壁破裂后被外面的心包粘连包裹。
临床上95 %以上的真性室壁瘤是由于穿壁性心肌梗死引起的。
假性室壁瘤(false aneurysm)最常见于急性心肌梗死后5～1O天产生.近年来由于心肌梗死后，血栓溶解和再血管化等内科的积极治疗，左心室室壁瘤的发生率在明显下降。
【病因】
主要病因是由于穿壁性心肌梗死，缺乏及时有效的侧支循环建立。
【病理生理】
左心室室壁瘤的产生涉及两个阶段：早期扩张期及晚期重塑期。
早期扩张期从发生急性心肌梗死时就开始。
5O %的左心室室壁瘤患者在心肌梗死的48小时内产生室壁瘤。
没有侧支循环的穿壁性心肌梗死中，在梗死后数小时内梗死灶显示变薄。
心肌梗死后数天，产生室壁瘤的心内膜面开始变得光滑，肌小梁消失。
当室壁瘤变得被纤维组织替代后，左心室壁的破裂是相对罕见的。
当较大的梗死区丧失了收缩功能而其周围组织仍保留收缩功能时，引起梗死区向外膨出和变薄，与正常心肌相比较，缺血损伤或梗死的心肌有较大的可塑性。
部分患者可同时出现室间隔穿孔或急性二尖瓣关闭不全。
心肌梗死后2～4周，室壁瘤形成的晚期重塑期开始，’并产生肉芽组织。
约6～8周，这些肉芽组织渐渐被纤维组织取代。
室壁瘤的厚度会下降，并常常有附壁血栓形成。
没有冠状动脉的再灌注可能是形成室壁瘤的一个重要因素。
心肌梗死后通过改善血流和成纤维细胞转移到梗死的心肌仍可阻止室壁瘤形成。
室壁瘤形成过程中，任何时间都可能出现快速性室性心律失常。
这是由于在室壁瘤的周边区(border zones)有折返通道形成。
【临床表现】
心绞痛是左心室室壁瘤最常见的症状。
胸闷也是较常见的症状之一。
约1／3患者可有房性或室性心律失常，可导致心悸、气促，甚至猝死。
栓塞的发生率较低，产生脑卒中及周围血管的栓塞表现。
出现心肌梗死并发症时，如室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等，则有相应的临床体征。
【诊断及鉴别诊断】
多数室壁瘤患者有明确的心绞痛及心肌梗死史，病情重者出现胸闷、心悸、气促等心力衰竭的表现。
少数室壁瘤的患者无症状。
左心室室壁瘤的心电图可表现为前壁导联的Q波和ST段改变。
X线胸片可显示非特异性的心脏左心室增大。
超声心动图显示室壁运动减低、节段性矛盾运动可以明确诊断。
能显示瘤体的位置，大小和左心室功能。
并可确定有无附壁血栓。
左心室造影可显示心肌无收缩功能区域，伴有反向搏动。
有时根据云雾状充盈还可诊断左心室附壁血栓。
门控心血池核素显像和磁共振(MRI)也是诊断左室室壁瘤的辅助检查，药物激发和代谢的心肌灌注核素扫描(PET)可以判断左室室壁瘤中是否存在“冬眠”心肌。
【治疗方案及原则】
原则上当室壁瘤出现左心功能不全、附壁血栓、内科治疗无效的室性心律失常者，应给予手术治疗。
巨大室壁瘤者，通过左室减容或成形手术，可以延缓甚至避免接受心脏移植及左心辅助治疗。